中西医结合治疗小儿支气管哮喘临床研究

中西医结合治疗小儿支气管哮喘临床研究

【摘要】目的探讨中西医结合治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法选取我院诊断为小儿支气管哮喘患者50例作为治疗组，给予中西医结合的治疗，并选取同期45例小儿支气管哮喘患者作为对照组，给予单纯西医治疗，比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率为96.0%，对照组总有效率为84.4%；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组哮喘发作次数、哮喘发作持续时间比较差异有显著性(P＜0.05)。结论中西医结合治疗小儿支气管哮喘疗效好、发作时间短、持续时间短，值得临床推广使用。

【关键词】中西医结合；小儿支气管哮喘；疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料本组95例患者为我院2009年～2010年儿科住院的小儿支气管哮喘患者，其中男50例，女45例，年龄2～8岁。所有病例均符合中华医学会呼吸系统疾病学会中小儿支气管哮喘的诊断标准。临床表现为发热、气短、咳嗽气喘、喉中哮鸣，常伴有发热、流涕；双肺昕诊有明显湿啰音及哮鸣音；X 线片：双肺透明度增高，肺纹理增粗、增多。随机分为治疗组(50例)与对照组(45例)，两组在性别、年龄、哮喘程度方面，经统计学处理，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组给予单纯西药治疗，以抗炎、祛痰、平喘、抗过敏等治疗。每次吸入布地奈德1 ml，2次/d；0.5%博利康尼溶液0.5~1 ml，2次/d；0.025%溴化异丙托品溶液0.5～1 ml，2次/d。治疗组在在对照组治疗基础上加用自拟平喘汤：炙麻黄3 g，杏仁6 g，生石膏9 g，炙甘草6 g，白前6 g，前胡6 g，炙桑皮6 g，枳壳6 g，莱菔子6 g，僵蚕10 g，蝉衣10 g，当归6 g，红花6 g，蜂房10 g，丝瓜lOg。根据患儿年龄与病情酌情加减，每天1剂，水煎服，分3次服用。7 d为1疗程，持续用药2个疗程。

1.3 疗效标准治愈：双肺呼吸音清晰，咳嗽、气促及伴随症状消失；有效：双肺呼吸音稍粗，咳嗽明显缓解、气促症状消失；无效：双肺仍有明显湿啰音及哮鸣音，咳嗽、气促及伴随症状无改变或加重。

1.4 统计学处理所有数据均采用SPSS统计软件进行整理与分析，采用t检验比较定量资料，采用χ检验比较定性资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组50例治疗后，治愈30例，有效18例，无效2例，总有效率为96.0%；对照组45例，治愈18例，有效20例，无效7例，总有效率为84.4%；两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗后哮喘发作次数(1.9±1.2)次，哮喘发作持续时间(1.6±0.7)d；对照组哮喘发作次数(3.4±1.1)次，哮喘发作持续时间(3.4±0.8)d；两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

西医认为哮喘是一种过敏性(变态反应性)疾病，由于过敏介质释放刺激支气管黏膜下肥大细胞，引起黏膜下毛细血管水肿、渗出，使气流通过受阻而产生哮鸣音，同时出现喘憋症状，以反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽为主要症状，常在夜间和(或)清晨发作或加剧［2］。其发病急，症状严重，西医以抗炎、祛痰、平喘、抗过敏等措施为主，其次以吸入性糖皮质激素抗炎治疗，如布地奈德。再次采用解痉药物进行治疗。西医治疗小儿支气管哮喘虽然具有一定的临床疗效，

中西医结合治疗哮喘的优越性及疗效观察

中西医结合治疗哮喘的优越性及疗效观察 发表时间：2011-11-08T10:29:27.260Z 来源：《中外健康文摘》2011年第25期供稿作者：寇正文 [导读] 目的探讨中西医结合治疗哮喘的优越性及疗效观察。 寇正文（四川省南充卫校 637000） 【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0107-02 【摘要】目的探讨中西医结合治疗哮喘的优越性及疗效观察。方法采用中西医常规治疗加中西医结合治疗哮喘，临床跟踪长期观察，比单纯用西药治疗疗效大大提高。结果经过中西医结合治疗哮喘显效41例（61%），好转21例（32%），无明显效果5例（7%），总有效率达912%，远期疗效，经过15年以上临床观察未再复发14例（20%），有的未随访到，显效时间8.8±2天。结论从治疗结果看采用中西医结合治疗哮喘比单纯西医治疗疗效优越，远期疗效好。且复发率低，具有较高的临床应用价值，为治疗哮喘提供了一个新的途径。【关键词】哮喘过敏中西医结合治疗中药 The advantages and effects about combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine to asthma 【Abstract】 Objective To investigate the advantages and effects about combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine to asthma. Methods Treat asthma by conventional therapy and combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine. Results Combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine to asthma, 41 examples have significant effect (61%), 21 examples to get better, 5 examples are inefficient (7%), total effective rate is 91.2% and the time to be act is need 8.8±2 days. Prospective efficacy, 14 examples do not relapse (20%) by tracking above 15 years. Conclusion The therapeutic effect is better by combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine than simple western medicine therapy to asthma, prospective efficacy is better and relapse rate is lower, the value of clinical application is higher, it provide a new way to cure asthma. 【Key words】asthma allergy combined treatment of traditional Chinese medicine and western medicine Chinese herbal drugs 哮喘（过敏性哮喘）是一种由过敏体质引发的常见慢性呼吸道疾病，儿童哮喘发病率高，主要由过敏源（灰尘、气候变化、食物）病毒、细菌感染等，在中医学中称为“哮证”、“喘证”、“咳喘”等，常反复发作，特别是气候变化，过敏食物、花粉、煤烟、异常气味均可诱发哮喘发作，临床上哮喘以多发肺细胞及细胞产物参加慢性气道炎症，临床表现为反复发作的喘息，胸闷，通常在夜间或清晨发作加剧。部分运动后发作：任何年龄均可发生，大约儿童（0-14岁儿童居多），从1993年3月－2011年5月，笔者观察的67例哮喘患者，采用中西医结合治疗疗效特佳，中草药采用补肺温肾健脾，理气化痰治疗，疗效尤佳，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料所有67例在医院确诊为哮喘，来诊时均处于发作期，45例，缓解散22例，其中男性13例，女性54例，年龄最小的4岁，最大的65岁，范围4－65岁之间，平均52岁，女性居多，病程哮喘最长16年，最短6个月，所有病例诊断标准均符合《哮喘临床诊断与疗效判断标准》所有患者西医均采用氨茶碱、抗生素和糖皮质激素治疗。 1.2 治疗方法所有病例在急性发作期，咳、喘、痰多、呼吸困难均采用抗炎+糖皮质激素+甲氰咪呱+VB6治疗，中药采用温肾补肺健脾，理气化痰治疗，因为肺主气，主全身之气，肾主宣发肃降，肾主纳气，为气之根，手太阴肺经，足少阴肾经皆经咽喉过，脾为生痰之源，肺为贮痰之气，气行则痰消，根据内有伏痰，外邪引动而复发，合乎医理，治疗标本兼顾，方药采用附子理中汤和参苓白术散加减，方药如下： 北细辛6g、桂枝15g、制附片30g（先煎）、射干18g、白术61g、陈皮10g、石菖蒲15g、苡仁60g、黄芪60g、紫苑15g、百部30g、天竺黄15g、冬花10g、半夏15g、枳壳16g、茯苓30g、甘草6g、三天一剂，一日三次，每次50-80ml。病情缓解后，将西洋参30g、黄芪60g、当归30g、苡仁30g、杏仁10g、制附片30g、每三天一剂，每日三次，一次50－80ml，两个月为一疗程，疗效显示：一般缓解症状均在8天左右，一般最长的筑固治疗的时间为9个月，治疗期间尽量不吃海鲜，发物，过敏物质，注意冷暖，减少感冒防止复发。 2 结果 疗效标准：显效，哮喘未复发，感冒后也未再复发21例（31%），好转哮喘缓解（感冒后有轻微症状，40例，60%），无效6例，占9%，总有效率91%，显效时间8.8±2天。 病案举例： 冯某某，女，22岁，（四川省南充顺庆鱼龙乡人），1993年5月6日就诊，患者6岁感冒后，出现哮喘，先后在多家医院治疗好转，反复复发，冬天严重，后发展到夏天也哮喘，大多时间在医院输液治疗，在多家医院治疗达16年。22岁，未来月经，就诊时，面色苍白，哮喘、咳喘痰多，呼吸急促困难，胸闷，喉中痰鸣，血压80/60mmHg，听诊双肺湿罗音，X片肺纹理增多、增粗。舌质淡，苔腻薄白，脉沉细弱，血常规正常，大小便正常。诊断：哮喘（支气管哮喘），中医诊断：喘症，哮症，证型：肾虚、痰湿症。治法：补肺温肾健脾，理气化痰，方用：附子理中汤合参苓白术散加减，处方：附片30g（先煎），白术61g、干姜10g、茯芩30g、射干10g、石菖蒲15g、麻黄10g、白细辛8g、桂枝60g、补骨脂30g、川芎15g、红花15g、青皮10g、白部15g、款冬花10g、甘草6g、半夏10g、天竺黄20g，三日一剂，一日三次，每次50-80ml，同时，口服甲氰咪呱，头孢拉定，VB6，共服15天，半月后，患者呕吐大量痰诞200ml左右，胸闷大减，继续筑固治疗半年，未再复发，患者一年后，有了月经，三年后，结婚并生一子，随访18年，未再复发。 讨论：哮喘的治疗是一个世界性难题，由于小儿发病最多，特别是过敏体质，感冒后，反复复发，遇有过敏源，异味、煤烟等就复发，现代医学认为，哮喘是一个慢性的炎症的变态反应过程，治疗是一个棘手的问题，中医根据脾胃生痰之源，肺为贮痰之气，肺主气、肾主纳气，内有伏痰，外邪引动，而复发，采用补肺温肾健脾、理气化痰，提高肺通气功能，提高肺活量，提高肺的张力，增加肺泡的弹性，改善肺通气量，增加肺宣发肃降的功能，达到治标与治本，具有很好的临床效果。特别是远期疗效，尤于单纯西医治疗，具有较好的临床价值，有待进一步研究提高。 参考文献 [1]中华医学会哮喘病学分会，临床慢性支气管炎.临床诊断治疗疗效判断标准.《中华呼吸病学杂志》，1981.3.61.

中西医怎么治疗哮喘中西医治疗哮喘的方法

中西医怎么治疗哮喘中西医治疗哮喘的方 法 中西医怎么治疗哮喘中西医治疗哮喘的方法 中西医治疗哮喘常见的方法 一、中医治疗哮喘： 治疗咳喘，不仅要针对患者肺、脾、肾三脏虚弱的情况治疗，还应选择恰当的治疗时机，可以事半功倍。秋冬天寒，易发哮喘，中医主张在秋冬服用益气补阳的中药制剂治疗，结合中医穴位注射、敷贴等，常可达到临床治疗之显著效果。而中医治疗方法的核心是以补气为中心、通过润肺、健脾、益肾进行整体性治疗，并在中医内部调理的基础上，通过激活人体自愈能力，实现原来以药治病到人药结合共同治病的转变。 二、西医治疗哮喘： 1、哮喘的患者应该针对过敏原作脱敏治疗，可以减轻或减少哮喘发作。治疗哮喘目前应用较多的是舌下脱敏疗法，使呼吸道粘膜产生耐受性，从而减轻或控制过敏症状，到达脱敏治疗的目的。 2、使用药物来进行治疗，治疗这种疾病的药物主要有控制发作药和缓解发作药，控制发作药就可以起到抗炎的作用，主要使用这种药是为了达到减少和避免哮喘发作的，这样才可以稳定肺部

功能，而缓解发作药也具有支气管扩张作用的，这种药一般都是在患者急性发作的时候使用的。 3、哮喘的患者建议用雾化平喘治疗，这样会好的快一点，最好选用阿奇霉素抗感染治疗，这个药在这个方面的效果要好一点。治疗哮喘期间患者一定要多喝开水，否则那些痰排不出来，可以适当的口服一点化痰的药，如盐酸氨溴索片效果不错的。 治疗哮喘的药物种类 一类是治本的药物，主要指激素类气雾剂。由于气雾剂的喷射可使药物直接进入气道，局部作用强，因此效果明显。这类药物是通过抑制气道黏膜炎症预防哮喘发作，对哮喘的治疗十分有用。 第二类就是治标的缓解哮喘发作的药物。包括2受体激动剂、茶碱类药物等，另外还有口服激素、静脉注射激素等药物。由于不少人对治疗哮喘常用药物类固醇有误解及恐惧，不含类固醇的长效吸入气管舒张剂成分哮喘药，近年的使用量愈来愈高。这些所涉药物的确为临床常用药，也有一定的副作用。 目前尚无特效药物可以治愈哮喘，但科学系统用药就能明显改善哮喘症状，减缓肺功能恶化。因此，病人不应自行调校药物剂量或停药，应尽快与主诊医生联系，因为医生采用长效气管舒张剂时，多数会与抗炎药物一并处方。病人突然自行停药，后果可

小儿支气管哮喘及其护理

小儿支气管哮喘及其护理 支气管哮喘(bronchial asthma)简称哮喘，是在支气管高反应状态下，由于变应原或其他因素引起的可逆性的气道阻塞性疾病。临床表现为发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行或经治疗后缓解。以1～6岁患病较多，大多在3岁以内起病。 一、病因和发病机制：哮喘的病因复杂。主要影响因素是遗传和环境。哮喘是一种多基因遗传病，患儿多具有过敏体质(特异反应性体质，atopy)及家族史。环境因素包括过敏原吸入及呼吸道感染等。气道高反应是哮喘基本特征，气道慢性(变应性)炎症是哮喘的基础病变。机体在发病因子的作用下，免疫因素、神经和精神因素以及内分泌因素导致了哮喘的基本病损的形成。本症存在由免疫介质、淋巴细胞、嗜酸粒细胞和肥大细胞参与的气道粘膜病理改变过程。 二、临床表现：哮喘发病时往往先有刺激性干咳、接着咯大量白粘痰，伴以呼气性呼吸困难和哮吼声，出现烦躁不安或被迫坐位。体征为胸廓饱满，呈吸气状、叩诊鼓音，听诊全肺布有哮鸣音。小儿哮喘有三种常见类型即婴幼儿哮喘、3岁以上儿童哮喘及咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，又称过敏性咳嗽)。凡年龄>3岁，喘息发作者，可按记分法进行诊断，记分方法为：喘息发作≥3次，3分；肺部出现哮鸣音，2分；喘息症状突然发作，1分；有其它特异性病史，1分；一二级亲属中有哮喘病史，1分。评

分标准为：总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘；哮喘发作只2次，或总分≤4分者初步诊断婴幼儿 哮喘(喘息性支气管炎)，如肺部有哮呜音可作以下试验： ①l％o肾上腺素每次0.01ml/kg皮下注射，15～20分钟后若喘息缓解或哮鸣者明显减少者加2分；②予以舒喘灵气雾剂或其水溶液雾化吸入后，观察喘息或哮呜音改变情况，如减少明显者可加2分。 哮喘发作以夜间更为严重，一般可自行或用平喘药物后缓解。若哮喘急性严重发作，经合理应用拟交感神经药物仍不能在24小时内缓解，称作哮喘持续状态。病久反复发作者，常伴营养障碍和生长发育落后。到成年期后约50％病例症状体征完全消失。部分病人可留有轻度肺功能障碍，本病死亡率约为优。 三、治疗原则：包括去除病因、控制发作和预防复发。可使用支气管扩张剂、肾上腺皮质激素类、抗生素等解痉和抗炎治疗，达到控制哮喘发作的目的。吸入治疗是首选的药物治疗方法。应根据病情轻重、病程阶段因人而异地选择适当的防治方案。 四、常见护理诊断： 1．低效性呼吸型态与气道梗阻有关。 2．活动无耐力与缺氧有关。 3．潜在并发症，心力衰竭与肺循环阻力增加有关。 4．焦虑与哮喘反复发作有关。 五、护理措施： (一)消除呼吸杏迫，维持气道通畅

哮喘病的中西医结合诊断和治疗标准

哮喘病的中西医结合诊断和治疗标准（草案） 266002 青岛第五人民医院过敏免疫科李明华 哮喘病是一种以淋巴细胞、嗜酸粒细胞和肥大细胞反应为主的慢性气道变应性炎症疾病。中医认为哮喘是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以呼吸急促、喉间哮鸣为特征。西医认为引起哮喘的主因是与遗传有关的过敏性体质，诱因为过敏原、刺激性气体、冷空气、运动和药物等，中医则认为主因为伏痰（有寒痰与热痰之分），而诱因主要是外邪、饮食、情志、劳倦和气候变化等. 1 中西医结合诊断： 哮喘病中医辨证是中西医结合治疗的重要步骤，通常首先根据哮喘病的西医诊断标准明确诊断，包括对哮喘病的确诊、对急性期还是缓解期的确认、根据哮喘病严重程度给予分级以及查清过敏原(上述过程为辨病)，这个过程通常结合现代诊断技术如气道反应性测定、变应原激发试验、PEF测定和免疫学检测。在辨病的基础上可进一步中医辨证，根据急性期和缓解期患者不同的证型特点辨别虚实寒热。 1.1 西医诊断要点： 1.2.1 反复发作地喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、病毒感染、运动、化学气体或某些刺激物有关。 1.2.2 发作时双肺可闻及散在或弥散性、以呼气期为主的哮鸣音。 1.2.3 上述症状可经治疗缓解或可自行缓解。 1.2.4 排除可引起喘息或呼吸困难的其他疾病。 1.2.5 对症状不典型者(如无明显喘息或体征)，应最少具备以下一项试验阳性:①吸入速效β2-激动剂后FEV1(或PEF)增加15%以上。②PEF变异率(用呼吸峰流速仪测定，清晨及入夜各一次)>20%。③气道反应性增高或变应原支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。 1.2 严重程度分级 轻度间歇性哮喘：症状间歇出现，且为<1次/周的短期发作，夜间哮喘症状≤2次/月，在发作间期患者无症状，肺功能正常。PEF或FEV1≥80%预计值，变异率<20%。 轻度持续性哮喘：发作时症状≥1次/周，但<1次/天，发作可能影响活动和睡眠，夜间哮喘症状<2次/月。肺功能检查示PEF或FEV1≥80%预计值，变异率20%-30% 。 中度持续性哮喘：表现为每日有症状，且症状的发作影响活动和睡眠，夜间症状>1次/周。肺功能检查示PEF或FEV1>60%，<80%预计值，变异率>30%。

小儿支气管哮喘护理常规

小儿支气管哮喘护理常规 支气管哮喘是指在支气管高反应状态下，由于变应原及其他因素引起的可逆性气道阻塞性疾病。反复发作性的咳嗽和带有喘鸣音的呼气性呼吸困难。 主要的护理问题 (一) 低效性呼吸型态与支气管痉挛、气道阻力增加有关。 (二) 体液不足与过度换气、肺蒸发水分过多和大量出汗有关。 护理措施 (一) 常规护理 1 保持病室空气清新，温度适宜。 2 保持患儿安静，给予舒适的体位，卧床休息。 3给予清淡饮食，提供患儿喜爱的饮料，增加饮水量，防止脱水。 4 给予氧气吸入，注意将氧加温和湿化，避免引起支气管的干燥和痉挛。 5遵医嘱给予雾化吸入，鼓励患儿做有效的咳嗽，协助翻身拍背，将痰液排除，必要时准备吸痰。 6 遵医嘱输入药物及静脉补液，记录24小时出入液量。 7 密切观察病情变化，记录哮喘发作的时间，注意发现诱因和避免接触过敏原，随时准备抢救危急状态。 (二) 专科护理 1 哮喘发作时密切观察病情变化，给患儿以半卧位或坐位，背后给予衬垫，使患儿舒适。正确使用定量气雾剂或静脉输入止喘药物，记录发作及持续时间。 2 哮喘持续状态应及时给予氧气吸入，监测生命体征，及时准确给药。并备好气管插管及呼吸机，随时准备抢救。 （三）、健康教育 (一) 指导家长保持室内空气清洁，禁放花草或毛毯等。 (二) 给予营养丰富，易消化、低盐、高维生素、清淡无刺激食物。避免食用与发病有关的食物，如鱼、虾、螃蟹类等，以免诱发哮喘发作。 (三) 活动发作时卧床休息，保持患儿安静和舒适，指导家长给予合适的体位，缓解期逐渐增加活动量。 (四) 帮助家长认识哮喘发作的先兆，及时正确使用气雾剂，及早用药控制，减轻哮喘症状。 (五) 指导患儿及家长确认哮喘发作的诱因，避免接触过敏原，去除各种诱发因素。

采用中西医结合治疗支气管哮喘的体会(一)

采用中西医结合治疗支气管哮喘的体会(一) 中医认为哮喘多属本虚标实之证，标实可因风、寒、痰、瘀、气等邪气所致，或素有痰饮者感受诸邪更易发病。本虚责之于肺、脾、肾诸脏亏虚。或本有肺、脾、肾虚，感受外邪而发病；或外邪侵犯发为哮喘，日久诸脏受损，终致本虚标实之虚实夹杂证。其中血瘀和肾虚在哮喘发作日久的患者中占有突出地位。西医认为哮喘是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发作时喉中哮鸣有 声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。 根据临床表现，支气管哮喘可分为急性发作期和缓解期。急性发作期是指病人不能活动，一口气不能说完一句话，胸部呼吸音消失，呼吸和脉搏都更快，血压下降，大汗淋漓，严重脱水，神志焦躁或模糊。缓解期是指经过治疗，或未经治疗，症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。 1中医治疗 中医治疗宜辨证与辨病相结合，区别发作期与缓解期分别施治，治疗宜扶正祛邪，标本兼顾，但应分别轻重缓急，发作期以祛邪为主，缓解期注重扶正培 本，各期均可在辨证的基础上应用适当的活血化瘀药物以提高疗效。 1.1发作期：鼻塞胸闷，微咳干呛，呼吸困难，呼气延长，喉中哮鸣有声，痰粘少，咯吐不利，甚至张口抬肩，不能平卧，端坐俯伏较舒，烦躁不安，面色苍白，口唇青紫，额汗淋漓，或伴有寒热症状，舌淡，苔腻，脉浮弦。辨证：痰气阻滞、肺气不利。治则：化痰利气，肃肺止哮。方药：苏子10g、杏仁10g、全瓜蒌30g、大贝母15g、紫苑10g、桔梗10g、白前10g、太子参30g、陈皮10g、半夏10g、白术10g、全蝎5g。 方中苏子、杏仁、全瓜蒌、大贝母、紫苑、桔梗、白前、陈皮、半夏化痰利气平喘，太子参、白术补肺健脾以培本，全蝎活血通络。若偏于寒哮而见哮喘遇寒发作，形寒怕冷，舌苔白滑，脉紧者，上方加干姜、细辛温肺散寒。若偏于热哮，见有痰黄粘稠，烦闷不安，面赤口渴，舌红苔黄腻，脉滑数者，加黄 苓、桑白皮、葶苈子、大黄等清肺化痰。 1.2缓解期：疲乏倦怠，气短声低，纳差便溏，腰酸膝软，或喉中轻度哮鸣音，舌淡苔薄，脉弱。辨证：肺脾肾虚。治则：扶正培本。方药：党参15g、白术10g、茯苓30g、甘草5g、陈皮10g、半夏10g、附子6g、肉桂6g、熟地20g、山药30g、山萸肉15g、五味子10g、全蝎4g。 方中六君子汤补脾益肺，金匮肾气丸加减补肾培元。临床上肺、脾、肾之虚各有特点，但多错杂兼见。治疗上既当区别主见、又应适当兼顾，因人而异摸索 出一个有效的处方，以便于长期服用。 2西医治疗 2.1去除病因，避免接触变应原和其他非特异性刺激，去除各种诱发因素。 2.2控制发作，常用解痉平喘、抗炎、祛痰等方法，而以解痉抗炎为主。 2.2.1平喘药 2.2.1.1糖皮质激素，为最有效的抗炎药物，主要具有干扰花生四烯酸代谢，减少微血管渗漏，抑制细胞因子生成，抑制炎症细胞迁移和活化。 吸入：丙酸倍氯松或丁地去炎松200-800ug/d、借助定量雾化吸入器或干粉剂吸入，吸入用药主要作用于呼吸道局部，所用剂量较小，药物进入血循环后在肝脏迅速被灭活，全身性不良反应发生较少，局部不良反应为口咽部念珠菌感

中西医结合治疗支气管哮喘的临床疗效

中西医结合治疗支气管哮喘的临床疗效 目的研究分析中西医结合治疗支气管哮喘的临床效果。方法选76例支气管哮喘患者均分两组，对照组采取临床常规西医方法进行治疗，观察组则在对照组治疗基础上结合中医予以治疗。对比两组患者取得的临床效果。结果观察组治疗有效率为94.70%，对照组治疗有效率为76.30%，观察组治疗有效率显著于对照组（P＜0.05）；经有效治疗后，所有患者肺功能均明显改善，且观察组患者改善效果更为明显，数据符合统计学差异（P＜0.05）。结论中西医结合方法治疗支气管哮喘，有利于提高临床治疗有效率，同时还可改善患者的肺功能状态，具有较高的安全性，可推广应用。 标签：中西医结合；支气管哮喘；疗效 在呼吸系统性疾病中，支气管哮喘是一种比较常见的慢性病症。这种疾病的产生主要是由于嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞与肥大细胞等多种炎性细胞共同参与引发气道炎症与高反应性[1]。临床治疗该种慢性疾病，多使用激素与β2受体激动剂。但是根据临床治疗取得的效果，大部分患者的哮喘症状并不能有效得到控制，同时不少患者对西药治疗的依从性比较低。基于临床治疗体现的效果，中医开始逐渐应用于该种疾病的治疗中[2]。本文研究分析中西医结合治疗支气管哮喘的临床效果。 1 资料与方法 1.1一般资料选2014年9月～2015年9月收治的支气管哮喘76例均分两组。对照组38例，男22例，女16例，年龄20～70岁，平均年龄（39.6±7.6）岁，病程2～15年，平均病程（6.9±1.8）年；观察组38例，男20例，女18例，年龄22～68岁，平均年龄（40.3±8.2）岁，病程2～14年，平均病程（6.5±1.5）年。经诊断，所有患者均符合支气管哮喘的判断标准。病情分级：轻度48例，中度28例。患者的临床表现为胸闷、咳痰咳嗽、大便秘结、喉中哮鸣音、呼吸困难等。对比两组患者基础性资料，并无实质性，具有可对比性。 1.2方法 1.2.1对照组患者入院接受治疗，应立即脱离过敏原，并尽快缓解阻塞的通道，纠正机体缺氧状态，促进肺功能恢复。对于急性发作期患者，予以氨茶碱、舒弗美、沙丁胺醇与泼尼松等药物治疗。患者哮喘症状持续，应立即吸氧、纠正并维持水电解质平衡。患者使用的氨茶碱与地塞米松或甲泼尼龙采取静脉注射的方式，沙丁胺醇则通过雾化泵吸入。如患者合并感染情况，应给与抗生素进行治疗。对于缓解期的患者，医护人员告知其加强身体锻炼，增强免疫力，原理过敏原，消除病因等常规治疗。30 d为1个疗程。 1.2.2观察组在对照组治疗基础上结合中医予以治疗。如患者处于急性期，中药配方为麻黄12 g，郁李仁14 g，五味子10 g，浙贝母16 g，干姜12 g，半夏

儿科哮喘的中西医用药

哮喘 小儿哮喘系小儿常见病、多发病，其概念有广义、狭义之分。广义哮喘包括狭义哮喘和哮咳。我专科学术带头人王烈教授认为，狭义哮喘包括婴儿哮喘（毛细支气管炎）、幼儿哮喘（哮喘性支气管炎）和儿童哮喘（支气管哮喘）。哮咳指咳嗽变异性哮喘。根据50年临床实践，首创?哮喘苗期?、?三期分治?和?哮咳?三种创新性理论，我专科在此创新性理论指导下，在临床中进行小儿哮喘病防治，有效地减少了小儿哮喘的发病与复发，并形成了系统、独特的诊疗规范。现将各诊疗规范分述如下： 哮喘苗期 苗，幼小之意。用指征兆。哮喘苗期，是指临床上具有一系列特应性表现，如易感，体肥虚胖，易泻，面色晄白，佝偻病，发稀，喉间痰鸣，湿疹，加之有家族过敏史等，此类患儿较常儿易发病为哮喘。 一、诊断 根据王烈教授临床经验，并参照98年《中华儿科杂志》编辑委员会确定的高危哮喘儿诊断条件即①生后不久,甚至在新生儿期,相继出现脂溢性皮炎、婴儿湿疹,且反复迁延；②一级亲属中既往有明确哮喘病史的患儿；③经常伤风、咳嗽、不易康复,合理使用抗生素及镇咳药后无明显效果,体温大都正常的婴儿；④毛细支气管炎后恢复缓慢,尤其具有特应性体质或哮喘家族史婴儿。 证候特点：主证：喉间痰鸣。 次证：体型虚胖、面色晄白、湿疹、鼻塞、易感、经常腹泻、佝偻病明显、药物过敏、家族中有哮喘病史。 舌象：舌质淡红、舌苔薄白。 指纹：淡紫。 （以上具备主证，兼有次要症状中2项以上者，即可诊断）

二、中医治疗方案 （一）辨证治疗 症状：易感，体肥虚胖，易泻，面色晄白，佝偻病，发稀，喉间痰鸣，湿疹。 治法：补肺、健脾、益肾。 方药：防哮汤加味。黄芪、玉竹、女贞子、补骨脂、太子参、五味子、牡蛎、大枣。 加减：第1周加山药；第2周加熟地；第3周加何首乌；第4周加海螵蛸。 疗程：4周。之后休药三个月，重复上述治疗4周。 （二）中成药 根据不同的临床症状，可选择一种或多种中成药制剂： 1．腹泻者，给予小儿止泻灵或白苓健脾颗粒口服。 2．夜惊不眠者，给予珍珠末口服。 3．喉间痰鸣者，给予小儿哮咳喘胶囊、复方鲜竹沥汁口服。（4）4．易感者，给予婴儿壮或童康片口服。 （小儿止泻灵、小儿哮咳喘胶囊、小儿消咳灵胶囊、婴儿壮均为长春中医药大学附属医院院内制剂） （三）推拿疗法 1．偏于肺气虚者：补脾经、揉外劳宫、推三关、补肾经、揉肺经、捏脊。 2．偏脾气虚者：补脾经，补肾经，揉涌泉，揉外劳宫，推四横纹，揉丰隆，捏脊。 3．偏肾气虚者：补脾经，补肾经、揉足三里、揉外劳宫、推三关、分手阴阳、捏脊。 三、中医治疗效果

小儿支气管哮喘护理

小儿支气管哮喘护理 垫江中医院汪玉梅 何为支气管哮喘 ?支气管哮喘是一种以嗜酸性细胞、肥大细胞为主的气道变应性慢性炎症性疾病。对易感者此类炎症可以起广泛的不同程度气道阻塞症状。临床以反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽为特点，常在夜间与清晨发作，症状可经治疗或自行缓解。患者气道具有对变应原刺激的高反应。 常见诱发因素 ?哮喘的病因较复杂，与遗传和环境有关。常见的诱发因素： ?（1）呼吸道感染：病毒感染是哮喘发作的重要因素。 ?（2)非特异性刺激：如烟、尘螨、花粉、化学气体、油漆等。 ?（3）气候变化:如寒冷刺激、空气干燥、大风等。 （4）药物：如阿司匹林、磺胺类药物等。 ?（5）食物：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、食品添加剂等。 ?（6）其他：如情绪激动、剧烈运动等。 ?发病机制：气道高反应是哮喘的基本特征。 临床表现 ?临床表现：以咳嗽、胸闷、喘息和呼吸困难为典型症状，常反复出现尤以夜间和清晨为甚。发作前有刺激性的干咳、流涕、喷嚏，发作时呼气性呼吸困难和喘息；重症患儿呈端坐呼吸，烦躁不安，大汗淋漓、面色青灰。体检可见胸廓饱满，三凹征，听诊可听见哮鸣音，重症患儿哮鸣音可消失。哮喘急剧严重发作，经合理应用拟交感神经药物仍然不能在24小时内缓解称为哮喘持续状态。儿童慢性或反复咳嗽有时可能是支气管哮喘的唯一症状，即咳嗽变异性哮喘。 护理要点 ?1）缓解呼吸困难：协助患儿取舒适坐位或半坐位，另外还可采用体位引流以协助排痰； ?给予氧气吸入，浓度为40%为宜。监测患儿呼吸，并注意有无呼吸困难及呼吸衰竭的表现，必要时给予机械通气；遵医嘱给予气管扩张剂和肾上腺糖皮质激素雾化吸入，必要时静脉给药，并注意观察疗效和副作用。 ?2）活动与休息：给患儿提供一个安静，舒适的环境以利于休息，护理操作应尽量集中完成。协助患儿的日常生活，指导患儿活动，依病情而定，逐渐增加活动量，尽量避免情绪激动及剧烈活

小儿急性支气管炎护理学小讲课

支气管炎的护理 主讲人：XJ 【疾病简述】 支气管炎又称急性支气管炎，是指支气管粘膜的急性炎症，气管常同受累，以发热、咳嗽、肺部可变的干湿罗音为主要表现，常继发于上呼吸道感染，亦常为肺炎的早期表现。病原为各种病毒、细菌或混合感染。本病婴幼儿多见，且症状较重。免疫功能低下、特应性体质，先天性心脏病、营养不良、佝偻病等患儿常易反复发生支气管炎。【护理评估】 1、建康史 评估患儿是否有上呼吸道感染史、湿疹或其他过敏史；是否有营养不良、佝偻病、免疫功能低下等疾病史。评估居住环境卫生情况、有无空气污染等。 2、临床表现 起病可急可缓，大多先有上呼吸道感染的症状，咳嗽为主要表现，开始为刺激性干咳，以后咳有痰声。痰为白色粘液，合并有细菌感染后为黄痰。婴幼儿全身症状明显，表现精神不振、发热、呕吐、腹泻等；年长儿全身症状较轻，部分患儿有头痛、周身不适、胸痛等症状。病程一般为7-10天，少数患儿咳嗽可迁延2-3周。 体检见咽部充血、双肺呼吸音粗糙，闻及易变的散在的干、湿罗音，改变体位或咳嗽后啰音减少或消失。频繁咳嗽可引起腹部牵拉性

疼痛。一般无气促和发绀。 哮喘性支气管炎（喘息样支气管炎）是婴幼儿时期有哮喘表现的一种特殊类型的急性支气管炎。除临床表现外，期特点为：1、多见于三岁以下，常有湿疹或其他过敏史的体胖儿。2、有类似哮喘表现，起病急，以咳嗽、喘息为主要表现。咳嗽频繁、伴有呼气性呼吸困难、喘息，夜间、清晨较重或在哭闹后、活动后加重。肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺闻少量粗糙湿罗音。3、有反复发作倾向，大多与感染有关。一般随年龄增长到学龄前期发作渐少直至痊愈，仅少数可发展为支气管哮喘。 3、实验室及其他检查 （1）血常规检查：白细胞数正常或偏高，合并细菌感染时多增高。（2）胸部X线检查：多无异常改变或有肺纹理增粗、肺门阴影增宽。 4、心理-社会状况 患儿因咳嗽、咳痰而感到烦躁不安，家长因患儿反复咳嗽伴发热二担心发展位肺炎，因哮喘性支气管炎少数能发展呈支气管哮喘，而忧虑、紧张。少数患儿可频繁患支气管炎，使小儿消瘦体弱，给家长带来心理负担。 5、治疗要点 主要是控制感染和对症治疗 （1）一般治疗：经常变动体位，适当提高室内空气湿度，多饮水，以利于痰液咳出。 （2）控制感染：病毒感染一般不采用抗生素；疑为细菌感染可适当

小儿哮喘的最佳治疗方法

支气管哮喘是一种反复发作的、以呼吸困难并伴有喘鸣喘为主要症状的变态反应性疾病。它的病因是多方面的，有时找不到原因。简介如下： １．过敏原： ①引起感染的细菌、病毒及其毒素。 ②吸入物。如螨、灰尘、花粉、杀虫剂、敌敌畏以及一些挥发性化学物质如汽油、油漆等。 ③食物。主要为异性蛋白质，如牛奶、鱼、虾、香料等。 ④接触物。如衣物、被褥、羽毛、涤纶棉等。 ２．遗传过敏体质：常有家庭史。吸入冷空气、刺激性气味，精神刺激等，皆可诱使哮喘发作。 ３．对某些药物过敏：如阿斯匹林、消炎痛等。 ４．还有一种运动性哮喘，多见于学龄儿童，在运动后突然发病，持续时间较短，机理尚不明了。 小儿支气管哮喘的内因主要是： 1、痰邪内伏。伏痰产生于津液，津液来源于水谷，依赖脾气的运化，以养肺脏，若脾虚不能为胃行其津液，则积湿蒸痰，上贮于肺。肾虚精损也能使水湿蕴积成痰。 2、在呼吸方面，肾有纳气的作用，若肾气不足，摄纳无权，气浮于上，就会产生喘息的病变。 3、休质因素。小儿支气管哮喘在乳儿期多有奶癣史，是一种素体湿盛有表现。 4、脾肾亏损。这些小儿多为发育障碍，体质瘦弱，胖而微肿，肌肉松弛，喉间常痰声呼呼，易感冒，防御功能低下。肾为先天之本，脾为后天之本，脾肾虚亏，影响小儿机体水谷精气代谢，痰浊内生，发生哮喘。 发生哮喘的外因： 1、外邪侵袭击 以风寒或风热最多见。外感时邪，引动伏饮，壅阻肺气，宣降失职，气逆为喘。小儿为稚阴稚阳之体，机体抵抗力差，易感受外邪，故外侵袭是小儿支气管哮喘的常见外因。 2、饮食失宜 我国民间有“鱼腥哮”、“烟煤哮”、“咸哮”、等记载，认为支气管哮喘与饮食过咸、过酸等刺激有关，重视对食品和接触物的禁忌。 3、劳倦过度 疲劳也是小儿支气管哮喘的重要诱因之一，尤多见于虚喘。 4、情志影响 忧惊或暴怒可引起哮喘发作，在年长者较多见。《证治心得》中说：“夫肺居具焦而司气化，或暴怒所加，肝气上升，上焦闭郁，肺气失降，则呼吸奔迫而为喘。” 文章来源：济南哮喘病医院

中西医结合治疗支气管哮喘

中西医结合治疗支气管哮喘 发表时间：2009-07-30T15:43:32.280Z 来源：《中外健康文摘》2009年第20期供稿作者：万红 (哈尔滨市老年医院黑龙江哈尔滨 15000 [导读] 中医属“哮喘”、“哮证”范畴。本病发生是因宿痰伏于体内，遇某种诱因而触发 【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)20-0074-02 中医属“哮喘”、“哮证”范畴。本病发生是因宿痰伏于体内，遇某种诱因而触发，以致痰浊与外邪搏击于气道，使肺气上逆，痰气相击，哮鸣有声。素体阳虚，痰从寒化；素体阴虚，痰从热化。 1中医治疗 1.1内服药物 1.1.1急性发作期①热哮：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸闷息粗，呛咳阵作，张口抬肩，不能平卧，痰黄粘稠，难以咯出，身热汗出，口干口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热水痰，降气平喘，益肾纳气。主方：清肺补肾汤加减（炙麻黄9g，黄芩、射干，苦参各15g，鱼腥草30g，瓜蒌、葶苈子各15～30g，补骨脂、黄芪各15～24g，沉香冲服0.6g，雷公藤25g，大枣6枚）。②冷哮：呼吸急促，喉间哮鸣有声，胸闷息促，张口抬肩，不能平卧，咳痰清稀色白，或呈粘液状。面色紫黯，形寒肢冷，汗出，口不渴。舌苔白滑或腻，脉沉滑或弦。治法：温肺化痰，降气平喘，温肾纳气。主方：温肺补肾汤加减（炙麻黄、射干、五味子各15g，法夏、干姜各10g，附子6～9g，黄芪、补骨脂、淫羊藿各25g，沉香冲服0.6g，地龙15g，黄芩15g）。 1.1.2缓解期①肺脾气虚：咳嗽气短，痰液清稀，面色白光白，畏风，纳光，多痰，浮肿，舌淡有齿痕，苔白，脉濡弱。治法：补肾益肺。主方：补肾防哮丸（补骨脂、淫羊藿、巴戟天、熟地、山萸肉，菟丝子、白术各30g，黄芪、当归各60g，五味子、附片各15g，法夏、胆南星各20g，胎盘1具）。按比例研粉，制水丸或密丸，每日早晚各服9g，宜好发季节前2个月连服3～4个月；常年发作者宜喘止后服药3～4个月，连服3～5年。②肺肾两虚：咳嗽气短，动则气促，腰膝酸软，自汗盗汗。舌淡脉弱。治法：补肾温阳，补脾益肺。主方：补肾防喘片。服药方法：自8月份初开始至10月底为止，3个月左右，连服3～5年。 1.2针炙 1.2.1穴位封闭：取天府，足三里穴，用黄芪注射液2ml，每周1次注射。第1周用右天府及左右三里穴，每穴1ml；每2周用左天府及右足三里穴，左右交替，于缓解期注射34～38周为一疗程，连续注射3年。主要用于小儿哮喘的防治。 1.2.2针灸：取①定喘、天突、肾俞；②肺俞、大椎、足三里。每天取穴1～2组，两组交替使用，10～15日为1疗程。 1.2.3耳针：平喘、肾上腺、交感。多用王不留子埋穴，亦可用针刺以上穴位。 2西医 2.1缓解期 2.1.1兔疫疗法：哮喘菌苗用于每次因呼吸道感染而诱发的病人。常用三联或五联菌苗于好发季节前2个月开始皮下注射0.1ml，每周1次，逐次递增0.1ml，直至1ml，以后1ml为维持量。终年发病者可常年应用。 2.1.2色甘酸钠和酮替芬：预防哮喘发作疗效较好。宜于发病季节前1月左右开始应用。 2.2发作期 2.2.1轻度发作：用氨茶碱或喘定口服，亦可用异丙肾上腺素、舒喘灵等雾化吸入。 2.2.2中度发作：可用氨茶碱0.5g加入5%葡萄糖液500ml中静滴；或肾上腺素0.2～0.3ml皮下注射，与氨茶碱合用可增强疗效。抗生素宜结合痰培养结果联合用药。上述方法不能控制时，可选用强的松口服，每日30mg早上顿服，待症状缓解后减量直至停药。 2.2.3哮喘持续状态：多表现为重度至危重状况。处理方法除参照中度发作的有关措施外，还应注意补液（一般用葡萄糖盐水2000～4000ml/d静滴）：纠正酸中毒（可用5%碳酸氢钠100～200ml静滴）；应用肾上腺皮质激素（可用氢化可的松100～400mg加入液体内静滴，或用地塞米松5～10mg入液体中静滴。症状缓解后应改用强的松口服，并逐渐减量至停药）。

哮喘西医概述

支气管哮喘的定义： 支气管哮喘（asthma）是一种以嗜酸细胞、肥大细胞为主的气道变应原性慢性炎症性疾病。对易感者此类炎症可引起广泛而可逆的不同程度气道阻塞症状。临床以反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽为特点。常在夜间与清晨发作，症状可经治疗或自行缓解。患者气道具有对变应原刺激的高反应性。 定义侧重：疾病性质：多种炎症细胞参与的气道变应原性慢性炎症性疾病 特点：1.可逆性气道阻塞 2. 对变应原刺激的高反应性 临床流行病学情况： 全球哮喘的患病率为1% ～18%,估计全世界有3亿哮喘病患者[ 1 ]。美国哮喘患病率近年来上升较快,每10 年儿童哮喘患病率上升50% ,但各地区相差较大,以移民区和穷人区为高[ 2 ]。根据ISAAC ( the International Study ofAsthma andAllergies in Childhood)调查显示,儿童哮喘患病率最高的前三位国家是澳大利亚、新西兰和英国,其患病率都在10%以上,其次为北美洲、中美洲和南美洲的一些国家,最低的是一些东欧国家及印度尼西亚、希腊、中国、印度和埃塞俄比亚。 1990年,我国儿科哮喘协作组对27个省市0～14岁儿童进行调查,显示我国儿童哮喘的患病率为0. 09% ～2. 60% ,平均0. 91%。2000年再次调查结果为0. 12% ～3. 34% ,平均1. 54% ,较10年前平均上升了64. 84% ,其中上海为3. 34% ,排在全国首位,而西藏拉萨最低, 2次调查均以华东地区发病率最高[ 3 ] 70%~80%的儿童哮喘发病于5岁以前，约20%的患者有家族史，特应质或过敏体质对本病的形成关系很大，多数患者有婴儿湿疹、过敏性鼻炎和（或）事物（药物）过敏史。（西医儿科学）一年四季均可发病，但以秋冬季或气候突变时多见，不同区域的发病率相差较大，总的发病率约为0.5%~3.4%.（中西医结合儿科学） 发病机制： 发病特点：

小儿支气管哮喘的诊断及鉴别诊断

小儿支气管哮喘的诊断及鉴别诊断 乔丽潘 支气管哮喘简称哮喘，是当今世界威胁公共健康最常见的慢性肺部疾病。哮喘的发生可影响各年龄阶段，可在婴幼儿起病，并以儿科多发，是儿童主要的缺课原因，（美国儿童每年缺课5-7天），也是儿童住院的主要原因之一。哮喘患病率在全球差异甚大（0-30%），全球已有哮喘患者1.5亿。不少国家提供的数据显示哮喘患病率，死亡率仍有上升趋势。由于哮喘病因复杂，个体差异甚大，其症状又以咳嗽，胸闷，喘息，呼吸困难为主，不少患者易被诊断为复发性支气管炎，喘息性支气管炎，肺炎等，有些很典型的婴幼儿哮喘，可在短短一年多时间内住院10多次，仍按细菌感染处理。有的因喘控制不满意，用抗生素不断升级：有的则合并应用全身激素及支气管扩张剂后，气道阻塞及喘息症状获暂时缓解，但很少考虑症状缓解后的预防治疗，故喘息反复发作迁延到成年，严重影响患儿的身心健康给家庭社会带来沉重经济负担。哮喘防治工作已引起世界各国极大的关注。 1诊断 反复性咳嗽及喘息，特别在运动，病毒感染或吸入过敏原后加重，高度提示哮喘。根据病史及典型哮喘发作，诊断一般无困难。儿童哮喘诊断标准（试行，1998）如下。

1.1婴幼儿哮喘诊断标准①年龄〈3岁，喘息发作≥3次。②发作时双肺闻及呼气相喘鸣音，呼气相延长。③具有特应性体质，如过敏 性湿疹，过敏性鼻炎等。④父母有哮喘等过敏史。⑤除外其他引起喘息的疾病。 凡具有以上①，②，⑤条即可诊断哮喘。如喘息发作2次，病具有第②，⑤条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管炎（〈3岁）。如同时具有第③和(或)第④条时,可考虑给予哮喘治疗性诊断。 1.2 3岁以上儿童哮喘诊断标准①年龄≥3岁，喘息呈反复发作者（如发作1次，若可追溯与某种变应原或刺激因素有关，亦可考虑）。②发作时双肺闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。③支气管舒张剂有明显的疗效。④除外其他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。 对各年龄组疑以哮喘同时肺部都有哮鸣者，可做以下任何一项支气管舒张试验：①用β2受体激动剂（β2激动剂）的气雾剂或溶液雾化吸入。②0.1%肾上腺素0.01ml/Kg皮下注射，每次最大量不超过0.3ml。在做以上任何一项试验后15min，如果喘息明显缓解及肺部哮鸣音明显减少，或1秒钟用力呼气容积（FEV1）上升率≥15%，支气管舒张试验阳性，可做哮喘诊断。 1.3 咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma）诊断标准（儿

简述中西医结合治疗支气管哮喘的临床疗效

简述中西医结合治疗支气管哮喘的临床疗效 目的探讨中西医结合疗法应用于支气管哮喘的临床疗效。方法选取我院2014年7月～2015年7月诊治的90例支气管哮喘患者，随机将其分成两组，各45例。对照组接受常规西医治疗方法，研究组在常规西医治疗的基础上加用中药汤剂、中药穴位贴敷及火罐疗法，治疗结束后，比较分析两组患者临床治疗效果。结果经治疗，研究组治疗的总有效率为93.3%，显著优于对照组的71.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗过程中两组患者均未发生明显不良反应。结论对支气管哮喘患者采用中西医结合法进行治疗，临床治疗效果显著，能够有效改善支气管哮喘患者的临床症状，提高生活质量。 标签：中西医结合；支气管哮喘；治疗；临床疗效 支气管哮喘是由支气管痉挛、分泌物增多以及粘膜水肿等因素导致支气管阻塞，在中医学中属“喘证”、“哮证”范畴，临床多因风寒袭肺、痰饮内伏，或痰热壅阻等因素使肺失宣将，久病不治者，可出现肾不纳气或上实下虚等临床表现，影响患者的生活質量[1]。本文旨在探讨中西医结合疗法应用于支气管哮喘的临床疗效，为临床治疗支气管哮喘提供有效参考，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取我院2014年7月～2015年7月诊治的90例支气管哮喘患者，纳入患者均签署知情同意书，且均经《支气管哮喘指南》确诊[2]。采用随机抽样法将患者分为研究组和对照组，各45例。对照组中，男24例，女21例；年龄16～60岁，平均（35.2±8.36）岁；病程3～30年，平均（11.8±4.7）年。研究组中，男23例，女22例；年龄15～59岁，平均（35.8±8.31）岁；病程2～30年，平均（1 2.1±4.2）年。两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法两组患者均接受常规西医对症治疗，包括抗感染、吸氧、祛痰及纠正酸碱平衡和电解质紊乱等措施。具体如下：首先给予两组患者孟鲁司特钠片（英国默沙东药厂生产，国药准字J20070058，规格：10mg），用法如下：口服，1次/d，10mg/次，睡前服用；同时给予布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司生产，国药准字H20030987），用法如下：吸入给药，200～1500μg/d，分成2～4次使用（较轻微的病例200～800μg/d，较严重的则是800～1600μg/d），早晚各吸入一次，连续治疗28d为1疗程。研究组在此基础上采用中药汤剂及中药穴位贴敷法。具体如下：中药汤剂：千金苇茎汤即：鲜芦根30g，薏苡仁20g，冬瓜子20g，桔梗10g，桃仁15g，海浮石10g，甘草10g，白术8g，紫河车10g，麻黄5g，山药5g等[3]，用水煎服，1剂/d。中药贴敷法：选择药用白芥子、吴茱萸、小茴香、花椒、干姜、细辛、肉桂、丁香，将以上药物适量碾成粉末形态，将碾好的粉末药与生姜汁混合调制成糊状，然后用胶布贴于肺俞、肾俞穴位，1次/d，3～6h/次。

咳嗽变异性哮喘中西医研究进展

咳嗽变异性哮喘中西医研究进展 1981年，Irwin首次提出了咳嗽变异性哮（Cough Vanant Asthma，CV A）的概念[1]。同年Cloutier首次报道了儿童咳嗽变异性哮喘的病例[2]。1982年Hanflaway正式建立了儿童CV A的诊断标准[3]。CV A是引起儿童慢性咳嗽的最常见疾病之一，如果治疗不及时，反复发作，就可能发展为典型哮，严重影响患儿的生活质量，因此防治其复发及发展为典型哮喘至关重要。 1 咳嗽变异性哮喘的诊断 中华医学会儿科学分会呼吸学组2008年制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中关于咳嗽变异性哮喘的诊断标准，主要有：①咳嗽持续>4w，常在夜间和（或）清晨发作或加重，以干咳为主；②临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；③抗哮喘药物诊断性治疗有效；④排除其他原因引起的慢性咳嗽；⑤支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率（连续监测1～2w）≥20%； ⑥个人或一、二级亲属特应性疾病史，或变应原检测阳性；其中1～4项为诊断基本条件[4]。在辅助检查方面，肺功能检查和气道高反应（BHR）测定仍然是诊断CV A的关键方法[5]，近来的研究显示诱导痰中嗜酸粒细胞及/或肥大细胞比例增高是VCA的有力佐证[6]，脉冲振荡系统检测也可作为咳嗽变异性哮喘初筛的客观指标之一[7]，过敏原特异性IgE抗体测定可作为咳嗽变异性哮喘的重要诊断依据[8]，为诊断CV A提供了新的思路。 2 CV A的发病机制 CV A的发病机制目前尚不清楚，多数学者认为它与典型哮喘的发病机制相同，是以嗜酸性粒细胞浸润为主的变应性慢性气道变应性炎症与气道高反应性，炎性细胞浸润，小血管充血、渗出，支气管劲膜下的肥大细胞活化以及IgE介导的I型变态反应，均可引起嗜酸性粒细胞的聚集和支气管劲膜上皮的损伤，使呼吸道的反应性增高，并且还存在与典型哮喘相似的呼吸道重塑，表现为气道上皮下层增厚，但严重程度较典型哮喘轻。遗传学研究认为CV A亦属多基因遗传病，并推测存在数种哮喘遗传基因，其遗传度约为80%[9]，常在特定的人群中发生，与环境污染（如大气污染、被动吸烟）、食物过敏、呼吸道感染，尤其是与病毒感染有关。近来对白三烯受体拮抗剂治疗CV A的研究显示：白三烯是引起部分CV A患者慢性咳嗽的发病机制之一，而肥大细胞的活化可能是这部分CV A患者的必备特征[10]。乙酞甲胆碱对CV A儿童进行支气管激发试验显示，该类患儿喘息所需乙酞胆碱浓度高于典型哮喘，因而喘息域值增高，从而导致只咳不喘[11]。 在中医的历代著作中，众医家将其分属于”咳嗽”、”肺痹”、”痉咳”、”咽源性咳嗽”等疾病范畴[11]。对其发病机有以下认识：①邪郁干肺：罗社文等提出本病病因病机的本质当属外感失治，邪郁于肺络（包括风、气、燥、瘀四种情况），肺气失宣，肺管不利，气道挛急所致。风动气逆，气急痰阻是咳嗽变异性哮喘的病理特征[12]。胡润兰认为发病机理主要在于痰饮内伏，遇到诱因触动伏饮而发，