外科题库

第一章绪论

一、填空题

1．外科疾病大致分为损伤、感染、肿瘤、畸形及其他性质的疾病。

2．认为外科就是手术，手术解决一切，这种想法是不正确的、有害的。

二、判断改错题

1．学习外科学，只有技术好才能发挥医术的作用。

答:错只有有良好的医德医风

2. 现在任何一个外科医生已不可能掌握外科学的全部知识和技能。

答:对

三、选择题

[A型题]

1．外科学与内科学的范畴是 A

A．相对的 B．完全不同的 C．偶尔相同的

D．仅区别于手术大小 E．仅区别于疾病的严重程度

[B型题]

A．明确为人民服务的方向 B．理论与实践相结合的原则

C．基本知识 D．基本技能

E．基础理论

2．学习外科学的根本和首要问题是 A

3．外科学的每一进展都体现了 B

4．全面地了解和判断病情等诸方面有赖于掌握 D

5．基础医学知识和其他临床各学科的知识称为 C

[C型题]

A．普及方面 B．提高方面

C．两者都是 D．两者都不是

6．全国基层医院已有的外科设备及专业属于 A

7．器官移植属于 B

8．外科队伍的不断壮大依赖于 C

[X型题]

9．现代外科学从19世纪40年代开始先后解决了 ABCD

A．手术疼痛 B．伤口感染 C．止血

D．输血 E．手法复位技术

四、名词解释

现代外科学

答：是研究外科5大类疾病的诊断、预防和治疗的知识与技能，以及疾病的发生、发展规律的科学。此外，还涉及实验外科和自然科学基础。

五、问答题

试述我国外科的发展与成就。

答：我国外科和发展与成就：在旧中国外科发展很慢，建国后外科建立了较完整的体系，成立了众多高等医学院校，外科各专科先后建立，外科技术不但普及而且得以显著提高。中西医结合在外科方面取得了很大成绩。大面积烧伤治疗、多处断肢再植、同体异肢移植等诸方面在国际上均处于领先地位；对血吸虫病例的巨脾切除，肿瘤的防治、普查也做出了巨大贡献，而且还提出了许多新的课题和研究方向。

第二章无菌术

一、填空题

1．无菌术的内容包括灭菌法、消毒、操作规则及管理制度。

2．物品经高压灭菌后可保持包内无菌的时间为2周。

3．对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位一般用0.75％吡咯烷酮碘消毒。

二、判断改错题

1．锐利器械、内镜等可用火烧灭菌法。

答:错药液浸泡消毒法

2．金属器械、玻璃制品及橡胶物品可用煮沸灭菌法。

答:对

三、选择题

[A型题]

1．手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A

A．15cm的区域 B．10cm的区域 C．8cm的区域

D．12cm的区域 E．30cm的区域

2．配置的苯扎溴铵溶液在使用多少次后，不再继续使用 D

A．50次 B．30次 C．60次 D．40次 E．50次

[B型题]

A．高压蒸气灭菌法 B．煮沸法 C．火烧法

D．药液浸泡法 E．甲醛蒸气熏蒸法

3．适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品的是 B

4．适用于内镜和腹腔镜等器械的是 D

5．适用于金属器械，常用于急需的特殊情况下的是 C

6．适用于敷料类物品的是 A

[c型题]

A．灭菌法 B. 消毒法 C．两者均是 D．两者均不是

7．火烧法属于 A

8．煮沸法属于 A

9．甲醛蒸气熏蒸法属于 B

10．戊二醛溶液属于 B

[X型题]

11．关于火烧灭菌法，下列描述正确的是 ABCE

A．紧急情况下可用 B．95％酒精点火直接燃烧

C．锐利器械易于变钝，失去光泽 D．保存方便，为一般情况下常用的方法

E．只适用于金属器械的灭菌

12．高压蒸气灭菌器的注意事项有 ABCDE

A．各个包裹不宜过大 B．包裹不宜排列过密

C．高压灭菌器应有专人负责 D．已灭菌物品应注明有效期

E．瓶装溶液灭菌时，只能用纱布包扎瓶口

三、名词解释

1．灭菌法

答:指用物理方法彻底消灭与手术区域或伤口接触的物品上所附带的微生物。

2．消毒法

答:即应用化学方法消灭微生物。

五、问答题

1．常用的化学消毒剂有几种?

答:常用的化学消毒剂有5种：2％中性戊二醛水溶液、10％甲醛溶液、70％酒精和1'1000洗必泰溶液。

2．常用的刷手法有几种?

答:常用的刷手法有4种：肥皂水刷手法、碘尔康刷手法、灭菌王刷手法和碘伏(或碘复)刷手法。

第三章外科病人的体液失调

一、填空题

1．人体的体液可分为细胞内液和细胞外液两部分。

2．无功能性细胞外液占体重的1％～2％，占组织间液的10％左右。

3．血液中最主要的缓冲系统是HCO

3-／H

2

C0

3

。

4．典型的高钾血症心电图改变为早期出现T波高而尖，QT间期延长，随后出现

QRS增宽，PR间期延长。

5．典型的低钾血症心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低， QT间期延长和U波。

6．机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠肺、肾的调节。

7．轻度缺钠后，病人觉疲乏、头昏、手足麻木，口渴不明显，尿中Na+减少，血清

Na+在期135mmol／L以下。

二、判断改错题

1．代谢性碱中毒，氧合血红蛋白解离曲线右移，使氧不易从氧合血红蛋白中释出。

答：错左移

2．纠正等渗性缺水，应注意预防高钾血症的发生。

答：错低钾血症

3．高渗性缺水者实际上也有缺钠，但缺钾更多，才使血钠浓度升高。

答：错缺水

4．钾的代谢异常有低钾血症和高钾血症，以后者为常见。

答：错前者

5．休克合并低钾，待尿量低于40m1／h，再静脉补充钾。

答：错高于

6．高钾血症有导致病人心功能不全的危险。

答：错心跳突然停止

7．临床最常见的酸碱失调是代谢性碱中毒。

答：错酸中毒

8．重症酸中毒应在2～4小时内输入NaHCO

3

计算值的全量。

答：错半量

9．缺钠可引起代谢性碱中毒。

答：错缺钾

10．呼吸性酸中毒动脉血气分析显示pH值明显下降，PaCO

2下降，血浆HC0

3

—

浓度可正常。

答：错增高

11．呼吸性碱中毒有呼吸深而快之表现。

答：错急促

三、选择题

[A型题]

1．细胞内液绝大部分存在于 C

A．血液中 B．脂肪中 C．骨骼肌中

D．肾脏中 E. 肝脏中

2．正常血浆渗透压为 A

A．290～310mmol／L B．180～310 mmol／L C．290～400 mmol／L

D. 60～100mmol／L E．100～200 mmol／L

3.等渗性缺水细胞外液的渗透压 B

A．增高 B．不变 C．下降 D．低钾 E.高钾

4．低渗性缺水常无 C

A．缺水 B．缺钠 C.口渴感 D．血容量减少 E. 少尿

5．高渗性缺水血清钠浓度在 B 以上

A．142 mmol／L B．150 mmo1／L C．160 mm01／L

D．180mmo1／L E．200mmol／L

6．水中毒还需用 E 以促进水分排出

A．高渗盐水 B．强心剂 C．低渗盐水

D．大量补充血容量 E．利尿剂

7．正常血钾浓度是 B

A．5.5～6.5 mmol／L B．3.5～5.5 mmol／L C．3.5～4.5 mmol／L D．4.0—6.0mmol／L E．5.0～7.0mmo1／L

8. 低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈 C

A．中性 B．碱性 C. 酸性 D．H + 排出减少 E．K + 排出增多 9．低钾血症时，尿量超过 C 后再静脉补钾。

A．2O m1/h B. 30 m1/h C. 40 m1/h

D. 50ml/h

E. 60ml/h

10．血清钾超过 D ，即为高钾血症。

A. 3.5mmol/L

B. 4.5mmol/L

C. 5.0mmol/L

D. 5.5mmol/L

E. 6.5mmol/L

11．阴离子间隙是指血浆中未被检出的阴离子，其正常值为 E

A. 5～10mmol/L

B. 5～20mmol/L

C. 10～20mmol/L

D. 20～40mmol/L

E. 10～15mmol/L

12．阴离子间隙的主要组成是磷酸、乳酸和 A

A．有机酸 B. 盐酸 C.碳酸 D.硫酸 E.胃酸

13．代谢性酸中毒最明显的表现是 D

A．呼吸变得又浅又快 B. 呼吸变得又浅又慢

C. 呼吸变得又深又慢

D. 呼吸变得又深又快

E. 呼吸变得时浅时深

14．代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线 B

A．右移 B.左移 C．上移 D.下移 E. 固定不动

15．呼吸性酸中毒，可引起 A

A．高碳酸血症 B．低碳酸血症 C．pH值明显升高

D．低钾血症 E．低钠血症

16．呼吸性碱中毒主要是由于 D

A．肺泡通气及换气功能减弱 B．不能充气排出CO

2

C. 血液PaCO

增高 D. 肺泡通气过度

2

E. 合并肾功能衰竭

[B型题]

—和蛋白质 C. K + Mg2+

A．Na+ B．C1—、HC0

3

—和蛋白质 E．H+

D．HP02

4

17．细胞内液中主要的阳离子是 C

18．细胞外液中主要的阳离子是 A

19．细胞内液中主要的阴离子是 D

20．细胞外液中主要的阴离子是 B

A．等渗性缺水 B．低渗性缺水 C．高渗性缺水

D．水中毒 E．代谢性酸中毒

21．水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，称为 B

22．机体的摄入水量超过排出水量，称为 D

23．水和钠同时丢失，但缺水更多，称为 C

24．水和钠成比例地丧失，称为 A

A．低于3.5 mmol／L B．5.5 mmol／L C.低于2mmol／L D．0.70—1.10 mmol／L E．2.25—2.75 mmol／L

25．血清钾浓度 A 表示有低钾血症。

26．正常血清钙浓度为 E

27．正常血清镁浓度为 D

28．血清钾浓度超过 B 即为高钾血症。

A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒

D．呼吸性碱中毒 E．高渗性缺水

29．肺通气过度，体内生成的CO

排出过多，称为 D

2

-增多，可引起 B

30．体内H +丢失或HC0

3

- 丢失过多，可引起 A

31．酸性物质的积聚或产生过多，或HCO

3

32．肺泡通气及换气功能减弱，不能排出体内生成的CO

，可引起 C

2

[C型题]

A．高渗性缺水 B．低渗性缺水

C．两者均有 D．两者均无

33．明显口渴为 A 的表现。

34．尿比重1.009为 B 的表现。

A．尿少，尿比重偏高 B．抗利尿激素增加，醛固酮分泌增加 C.两者均有 D．两者均无

35．缺水少于缺钠可有 C

36．缺水多于缺钠可有 B

A．5％碳酸氢钠或11.2％乳酸钠 B. 25％葡萄糖溶液加胰岛素

C．两者均可 D．两者均不可

37．促进血清钾进入细胞内可用 B

38．纠正代谢性碱中毒可用 D

A．心率缓慢 B．心律失常 C．两者均有 D．两者均无 39．低钾血症可出现 B

40．高钾血症可出现 C

A．高渗性缺水 B．低渗性缺水

C.两者均有 D．两者均无

41．食道癌病人可引起 A

A．渗透性利尿 B．增加血容量

C．两者均有 D．两者均无

42．大面积烧伤病人可引起 B

43．中分子右旋糖酐具 B 作用。

44．低分子右旋糖酐具 C 作用。

A．5％碳酸氢钠 B．10％葡萄糖酸钙

C. 两者均有 D．两者均无

45．能降低血清钾浓度的是 C

46．能够使K+转移至细胞内或由排出的是 A

[X型题]

47．低渗性缺水的主要病因有 ABDE

A．创面渗液 B．应用排钠利尿剂 C.摄入水分不够

D．胃肠道消化液丢失 E. 消化液丢失时补充水分过多

48．高渗性缺水的诊断主要有 BDE

A．尿比重常在1.010以下 B．尿比重高

C．血钠低于135 mmol／L D．血钠高于150mmol／L

E. 红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容升高

49．水中毒的治疗应包括 BCE

A.每天补钾40mmol～80mmol

B.立即停止水分摄人

C．需用利尿剂 D．补给日需要水量2000mL

E．静脉滴注5％氯化钠

50. 低钾血症的临床表现为 ABCDE

A. 肌无力 B．腱反射减退或消失 C．心脏传导阻滞

D. 厌食、腹胀、肠麻痹

E. 反常性酸性尿

51．高钾血症的治疗 BCDE

A．尿量超过40mL／h后静脉补钾 B．停用一切含钾的药物和溶液

C．促钾转入细胞内 D．透析或应用阳离子交换树脂

E. 抗心律失常

52．代谢性酸中毒的主要原因是 ADE

A．碱性物质丢失过多 B．胃液丧失过多 C．缺钾

D．酸性物质过多 E．肾功能不全

53．代谢性碱中毒的主要原因是 BCDE

A．肺泡通气及换气功能减弱 B．胃液丧失过多

C．碱性物质摄人过多 D．缺钾

E. 应用呋噻米等利尿剂

四、名词解释

1．容量失调

答:等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液的变化，细胞内液容量无明显改变。

2．浓度失调

答:细胞外液中的水分有增加或减少，以及渗透微粒的浓度发生改变。

3．成分失调

答:细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成渗透压的明显改

变，仅造成成分失调。

4．功能性细胞外液

答:绝大部分的组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行交换，并取得平衡，称为功能性细胞外液。

5．无功能性细胞外液

答:人体中有一部分组织间液仅有缓慢交换和取得平衡的能力，虽也有着各自的生理功能，但在维持体液平衡方面的作用甚小，称为无功能性细胞外液。但胃肠消化液的大量丢失，可造成体液及成分的明显改变。

五、问答题

1．试述等渗性缺水的常见病因、临床表现、诊断和治疗。

答:病因：①消化液的急性丧失；②体液丧失在感染区或软组织内。

临床表现：①恶心、厌食、乏力、少尿，但不口渴；②舌干燥，眼窝凹陷，皮肤干燥；

③脉搏细速、血压不稳，严重者可表现出休克。

诊断：依据病史和临床表现；血液浓缩；尿比重高。

治疗：①原发病治疗；②静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水；③尿量达40mL／h后补钾。 2．试述低钾血症的病因、临床表现、诊断和治疗。

答:病因：①长期进食不足；②应用呋噻米等利尿剂；③补液中钾盐不足；④呕吐、胃肠减压；⑤钾向组织内转移。

临床表现：①肌无力，一旦呼吸肌受累，可导致呼吸困难；②软瘫、腱反射减退或消失；

③腹胀、肠麻痹；④心律紊乱。

诊断：血清钾<3.5mmol／L；心电图有辅助意义。

治疗：①积极处理造成低钾血症的病因；②采用边治疗边观察的方法，分次补钾治疗；

③伴有休克者应尽快恢复其血容量，待尿量超过40ml／h后再补钾。

3．试述代谢性酸中毒的病因、临床表现、诊断和治疗。

答:病因：①碱性物质丢失过多；②酸性物质过多；③肾功能不全。

临床表现：①疲乏、眩晕、迟钝；②呼吸深、快；③呼气带有酮味；④面颊潮红；⑤腱反射减弱或消失，昏迷；⑥心率加快。

诊断：①病史、临床表现；②血气分析，血pH值、HCO

3-浓度明显下降；⑧CO

2

结合力下

降。

治疗：①病因治疗；②抗休克治疗；③重症酸中毒立即输液和用碱剂治疗；④酸中毒被纠正后，注意防治低钙、低钾血症。

4．试述代谢性碱中毒的病因、临床表现、诊断和治疗。

答:病因：①胃液丧失过多；②碱性物质摄入过多；③缺钾；④应用呋噻米等利尿剂。

临床表现和诊断：①嗜睡，精神错乱；②可有低钾血症和缺水的表现；③昏迷；④血气分析,pH值和HCO

3

- 浓度明显增高。

治疗：①原发病治疗；②输注等渗盐水和葡萄糖盐水；③补给氯化钾(尿量>40ml／h时)；

④严重碱中毒时可应用稀盐酸。

5．一男性病人，65岁，肺叶切除术后一天合并胸水和肺不张，表现为头痛、禁绀、谵妄，试问该病人有无酸碱平衡紊乱，应如何诊断和治疗?

答:呼吸性酸中毒。

诊断依据：①存在病因——肺泡通气及换气功能减弱；②全身麻醉；③术后肺不张、胸水；④临床表现为胸闷、呼吸困难、躁动不安、紫绀、昏迷等；⑤应作动脉血气分析，pH

值明显下降，PaCO

2增高，血浆HCO

3

-正常。

治疗：①病因治疗；②气管插管或气管切开，并使用呼吸机；③针对性抗感染，扩张小

支气管，促进排痰。

第四章输血

一、填空题

1．血细胞制剂包括红细胞、白细胞和血小板。

2．自身输血有简便、安全、有效的优点。它主要有术前预存输血、血液稀释回输和术中失血回输几种形式。

二、判断改错题

1．6％右旋糖酐等渗盐溶液是常用的多糖类血浆增量剂，由于该制品覆盖血小板和血管壁而引起出血倾向。

答:对

2. 原则上，失血量达20％以上时就可考虑输适量全血以补充容量。

答:错 30％以上

3.输血最严重的反应为过敏反应。

答:错溶血反应

三、选择题 [A型题]

1．健康成人一次性失血占总血容量 B 以内时，可通过人体的代偿而不需输血。

A．5％ B．10％ C．15％ D．20％ E．25％

2．下列不属于血液成分制品的是 D

A．浓缩红细胞 B．冷沉淀 C．冷冻血浆

D．血浆增量剂 E. 免疫球蛋白

3．下列属于血浆增量剂的是 E

A．10％葡萄糖 B．0.9％的生理盐水 C. 林格氏液

D．冷沉淀 E. 6％羟乙基淀粉

4. 男性，22岁，血友病A患者，行“胃大部切除术”，术中伤口渗血，此时最好用 B 止血。

A．新鲜全血 B. 冷沉淀 C．冷冻血浆

D．血小板制剂 E. 止血芳酸(PAMBA)

5．最常见的输血反应是 A

A．发热 B．荨麻疹 C．过敏性反应

D．溶血反应 E．肺浸润

0 6．输血后1—2小时，患者寒战，高热40°C，头痛，血压120／80mmHg(1mmHg=13．595mmH

2

＝133．3224Pa)，应考虑 C

A. 过敏反应 B．溶血反应 C. 发热反应

D．体温中枢受损害 E. 疟疾感染

[B型题]

A．浓缩红细胞 B．血小板制剂 C．全血

D．新鲜冷冻血浆 E. 血浆增量剂

7．慢性贫血患者血红蛋白60g／L，此时最好输注 A

8．急性失血性休克，失血量超过总血容量的30％，此时最好补充 B

9．大量输血后，临床上病人有出血倾向及DIC表现时，首先考虑给予 B

10．因车祸送人急诊室，血压60／30mmHg，紧急情况下应立即输入 E ，增加血容量。[C型题]

A．细菌污染反应 B．溶血反应 C．两者均有 D．两者均无

11．寒战、高热 C

12．呼吸困难，恶心、呕吐，血压下降 C

13．尿中游离血红蛋白值>10mg％ B

[X型题]

14．下列 ABCE 是输血适应证。

A．急性失血 B．贫血 C．重症感染

D．心源性休克 E. 凝血功能障碍

15．下列 CE 不是输血并发症。

A．发热反应 B．循环超负荷 C．缺氧

D．梅毒 E. 肺炎

16．女性，56岁，因失血过多而给病人输入全血，输血后半小时病人出现全身性瘙痒，咳嗽，呼吸困难；血压下降，即60／30mmHg，HRl30bpm；双肺可闻及喘鸣音。下列叙述正确的是 ADE

A．诊断首先考虑为过敏反应 B．可能是ABO血型不合引起

C．可能是Rh血型不合引起 D．应停止输血

E. 可给予肾上腺素和糖皮质激素治疗

17．和输血相比，血浆增量剂有 ABDE 特点。

A．容易得到 B．不需交叉试验 C．可引起代谢性酸中毒

D．容易保存 E．无感染传染性肝炎或艾滋病的危险

四、名词解释

1. 自身输血

答:指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方法。

2. 血浆增量剂

答:是经天然加工或合成技术制成的血浆替代物，如右旋糖酐。

五、问答题

试述溶血反应的主要病因、临床症状及治疗方法。

答:主要病因：绝大多数为输ABO血型不合的血液引起，也可因A亚型或 Rh及其他血型不合引起。

临床症状：沿输血静脉的红肿及疼痛、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心率加快乃至血压下降、休克及血红蛋白尿和溶血性黄疸，严重可发生DIC或急性肾衰。

治疗方法：①抗休克治疗，利用晶体、胶体溶液以及新鲜血等扩容，糖皮质激素治疗。

②保护肾功能，碱化尿液并利尿。③DIC早期可考虑肝素治疗。④血浆置换治疗。

第五章外科休克

一、填空题

1．休克监测中，尿量能反映肾的灌注情况，如尿量<25mL／h，比重1.030表示肾血供不足。 2．休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也较低，提示血容量不足；如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示补液量过多或有心功能不全。

3. 休克指数的计算方法是脉率／收缩期血压(以mmHg计算)，可以帮助判定有无休克及其程度。指数为0.5，一般表示无休克；1.0～1.5表示存在休克；2.0以上表示休克严重。

二、判断改错题

1. 血压是反映休克程度最敏感的指标。

答:错并不是

2. 胸部损伤、开放性气胸并有休克者，应积极补充血容量，纠正休克。开放性气胸可待血

压稳定后处理。

答:错应作必要的紧急处理

3. 纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键是病因诊疗。

答:错补充血容量

4. 在所有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。答:错在有的情况下

5. 多巴胺具有兴奋α

1β

1

和多巴胺受体作用，其药理作用与剂量无关。

答:错有关

6. α受体阻断剂和抗胆碱能药是血管收缩剂。

答:错扩张剂

7. 为了兼顾各重要脏器的灌注水平，常将血管收缩剂与扩张剂先后应用。答:错联合

8. 失血性休克首先可经静脉快速滴注等渗盐水或全血。

答:错平衡液

9. 损伤后疼痛刺激严重者禁用镇痛剂和镇静剂。

答:错需适当

10. 感染性休克是外科多见和诊疗较容易的一类休克。

答:错困难

11. 感染性休克控制感染的主要措施是应用抗菌药物和早期手术。

答:错处理原发感染灶

三、选择题 [A型题]

1．中心静脉压的正常值为 C

A．5～20cmH

20 B．10～20cmH

2

0 C．5～10cmH

2

D．15～20cmH

2O E．5～15cmH

2

2．肺毛细血管楔压(PCWP)的正常值为 A

A．6～15mmHg B．5～10 mmHg C．5～15 mmHg

D．10～15 mmHg E．6～10 mmHg

3. 休克时代谢的病理生理改变主要是 E

A．细胞能量代谢以无氧代谢为主

B．肝乳糖代谢能力下降，引起酸中毒

C．醛固酮和抗利尿激素的分泌增加

D．细胞的功能失常

E．以上都是

4. 休克治疗的主要目的是 E

A．升高血压 B．恢复血容量 C．纠正酸中毒

D．恢复心排出量 E．恢复组织的血流灌注

5．休克抑制期的病理生理改变是 A

A．微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态 B．细胞内的溶酶体破裂，造成细胞自溶

C. 肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺

D．细胞能量的来源主要是糖酵解

E. 毛细血管内有微血栓形成

6．下列对中心静脉压的影响较小的是 C

A．血容量 B．静脉血管张力 C．肺动脉楔压

D．静脉回心血量 E．右心室排血能力

7．造成休克死亡最主要的原因是 A

A．急性呼吸窘迫综合征 B．急性心肌梗塞 C．急性肾功能衰竭

D．脑疝 E．急性肝功能衰竭

8．在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差? C

A．中心静脉压低于0.49kPa B. 肺动脉楔压超过4.0kPa

C．乳酸盐浓度超过8mmol／L D．动脉二氧化碳分压高于5.33kPa

E. 血小板计数低于8.0×109／L

9．如未发生休克，休克指数应是 B

A．0.1 B．0.5 C．1.0 D．1.5 E．2.0

10．下列对休克病人的紧急抢救中，不适宜的是 A

A．病人的体位采取头和躯干低位，下肢抬高20°～30°

B．尽量控制活动性大出血，可使用休克服(裤、袜)

C．保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开

D．保持病人安静，避免过多搬动

E. 可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L

11．急性失血时，机体的早期代偿反应下列哪项是错误的? E

A．心脏收缩加快 B．储血器官(肝、脾)和皮肤血管收缩

C. 抗利尿激素和醛固酮分泌增加D．组织间液移向血管内

E．细胞间液移向血管内

12．休克代偿期的临床表现是 E

A．血压稍低、脉快、脉压缩小 B．血压正常、脉细速、脉压缩小

C．血压稍低、脉快、脉压正常 D．血压稍升高、脉搏无变化、脉压缩小

E．血压稍升高、脉快、脉压缩小

13．休克的根本问题是 A

A．组织、细胞缺氧 B．低血压 C．尿少

D．心功能不全 E. 以上都不是

14．诊断休克的主要依据是 D

A．低血压 B．尿少 C. 脉快 D．临床综合表现 E．以上都不是15．关于休克的表现，下列哪项是错误的? E

A．四肢湿冷 B．收缩压<90mmHg C. 尿量<30m1／h

D．脉压<30mmHg E．脉搏<90次／分

16．治疗休克时，常根据尿量的变化来估计 C

A．血容量 B．中心静脉压 C. 微循环灌流情况D．心功能 E．大血管的舒缩情况

[B型题]

A．中心静脉压很低，尿量多 B．中心静脉压偏低，尿量少

C．中心静脉压偏低，尿量多 D．中心静脉压偏高，尿量多

E. 中心静脉压很高，尿量少

17．提示血容量不足 B

18．说明液体量已补充足 D

19．可能有心功能不全 E

A．α- 受体兴奋剂 B．α- 受体阻滞剂 C．β- 受体兴奋剂

D．β- 受体阻滞剂 E. 胆碱能神经阻滞剂

20．酚苄明 B

21．酚妥拉明 B

22．异丙基肾上腺素 C

23．654-2 E

A．肺 B．肾 C. 心脏 D．脑 E．肝

24．休克代偿期儿茶酚胺分泌增加，但血液供应不减少的器官是 C

25．休克时很少发生不可逆变化的脏器是 E

26．受二氧化碳分压及酸碱度值来调节血流的脏器是 D

A．感染性休克 B. 神经性休克 C．心源性休克

D．损伤性休克 E．失血性休克

27．消化性溃疡急性呕血1200m1，血压95／70mmHg属 E

28．绞窄性肠梗阻，体温骤升至40℃，寒战，血压130／96 mmHg属 A

29．双下肢碾压伤，逐渐肿胀，血压80／60mmHg，尿量15ml／h属 D

30．二尖瓣狭窄，麻醉诱导前突发呼吸困难，紫绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压95／80mmHg，脉率120次／分属 C

31．术中暴露及分离腹膜后肿瘤过程中，血压突然下降至70／50mmHg，脉率52次／分，面色苍白，出冷汗，恶心属 B

[C型题]

A．血容量不足 B．心功能不全

C. 两者均是 D．两者均非

32．中心静脉压高于15cmH

0，提示可能 B

2

0，提示可能 D

33. 中心静脉压为5～10cmH

2

34．中心静脉压低于5cmH

O，提示可能 A

2

A．血容量不足 B．心功能不全

C．两者都是 D．两者都不是

35．肺毛细血管楔压为6～15mmHg，提示可能 D

36．肺毛细血管楔压高于15mmHg，提示可能 B

37．肺毛细血管楔压低于6mmHg，提示可能 A

A．严重休克 B．有休克

C．两者均是 D．两者均非

38．休克指数为0.5提示 D

39．休克指数>2.0提示 A

40．休克指数>1.0～1.5提示 B

A．疑有休克 B．休克已纠正

C. 两者均是 D．两者均非

41．尿量维持在30ml／h以上表示 B

42．尿量<25ml／h表示 A

43．尿路损伤可导致少尿与无尿，表示 D

[X型题]

44．休克诊断DIC的标准包括 ABCDE

A. 血小板计数低于80×109/L

B. 凝血酶原时间比对照组延长3秒以上

C. 血浆纤维蛋白原低于1.5g／L

D. 3P试验阳性

E．血涂片中破碎红细胞大于2％

45．皮质类固醇可用于感染性休克，其作用有 ABCDE

A. 阻断α-受体兴奋作用 B．稳定溶酶体膜

C．抑制炎性介质释放 D．增进线粒体功能和防止白细胞凝集

E．缓解SIRS

46．全身炎症反应综合征的表现为 ABCD

A. 体温高于38°C或低于36°C

B．心率超过90次／分

C. 呼吸急促超过20次／分，或过度通气

D．白细胞计数高于12×109／L或低于4×109／L

E．尿量小于25ml／L

四、名词解释

1. 休克代偿期

答:机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，中枢神经兴奋性提高，交感- 肾上腺轴兴奋。

2. 休克抑制期

答:病人神情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷。

3. 混合静脉血氧饱和度

答:用带有分光光度血氧计的改良式肺动脉导管，获得血标本测定混合静脉SvO

2,

，判断体内氧供与氧消耗的比例。

4. 氧供依赖性氧耗

答:VO

2随DO

2

而相应提高，反映DO

2

不能满足机体代谢需要，应提高CO，直至VO

2

不再随DO

2

升高而增加为止。

5. 低血容量性休克

答:常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低所引起的休克。

6. 感染性休克

答:继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染所引起的休克。

7. 冷休克

答:低动力型，低排高阻型。

8. 暖休克

答:高动力型，高排低阻型。

五、问答题

1. 试述休克时的微循环变化。

答:(1)休克早期：微循环收缩期，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感—肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放，肾素一血管紧张素分泌增加，微循环内“只出不进”，血量减少。

(2)微循环扩张期：微循环低灌注、缺氧、乳酸蓄积，舒血管介质释放，微循环“只进不出”，血液滞留。

(3)微循环衰竭期：粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，细胞自溶并损害周围组织引起弥漫性血管内凝血(DIC)。

2．休克的特殊监测有哪些

答:(1)中心静脉压(CVP)，正常值为0.49～0.98kPa(5～10cmH

2

0)，应连续测定，动态观察。

(2)肺毛细血管楔压(PCWP)，正常值为6～15mmHg。

(3)心排出量和心脏指数，CO为4～6L／min；CI为2.5～3.5L/ (min·m2)。

(4)动脉血气分析。

(5)动脉血乳酸盐测定，正常值为1～1.5mmol／L。

(6)DIC检测。

(7)胃肠粘膜内pH值，用间接方法测定，正常范围为7.35—7.45。

3. 休克时如何应用血管活性药物

答:(1)血管收缩剂：去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺。

(2)血管扩张剂：①α- 受体阻滞剂有酚妥拉明、酚苄明；②抗胆碱能药物有阿托晶、654—2、东莨菪碱。

(3)强心药：①兴奋α、β肾上腺素能受体，如多巴胺、多巴酚丁胺等；②强心甙、西地兰。

4. 低血容量性休克时如何补充血容量

答:(1)根据血压和脉率的变化估计失血量和补充失血量。

(2)首先快速补充平衡液，或等渗盐水。

(3)若上述治疗不能维持循环，应输血。

(4)应用血管活性药物。

(5)病因治疗为首选，首先应止血及早施行手术止血。

5. 试述感染性休克的治疗原则。

答:原则是休克未纠正之前，应着重治疗休克，同时治疗感染；休克纠正以后，着重治疗感染。

(1)补充血容量：首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体溶液。

(2)控制感染，应用抗菌药物和处理原发感染灶。

(3)纠正酸碱失衡，在补充血容量的同时，经另一静脉通路滴注5％碳酸氢钠200ml。

(4)心血管药物的应用，经补充血容量，纠正酸中毒后，用血管扩张药物，并可与山莨菪碱、多巴胺、间羟胺等联合用药。

(5)皮质激素治疗，但限于早期，用量宜大，不宜超过48小时。

(6)营养支持，DIC治疗，维护重要脏器功能。

第五章外科休克

一、填空题

1．休克监测中，尿量能反映肾的灌注情况，如尿量<25mL／h，比重1.030表示肾血供不足。 2．休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也较低，提示血容量不足；如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示补液量过多或有心功能不全。

3. 休克指数的计算方法是脉率／收缩期血压(以mmHg计算)，可以帮助判定有无休克及其程度。指数为0.5，一般表示无休克；1.0～1.5表示存在休克；2.0以上表示休克严重。

二、判断改错题

1. 血压是反映休克程度最敏感的指标。

答:错并不是

2. 胸部损伤、开放性气胸并有休克者，应积极补充血容量，纠正休克。开放性气胸可待血压稳定后处理。

答:错应作必要的紧急处理

3. 纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键是病因诊疗。

答:错补充血容量

4. 在所有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。

答:错在有的情况下

5. 多巴胺具有兴奋α

1β

1

和多巴胺受体作用，其药理作用与剂量无关。

答:错有关

6. α受体阻断剂和抗胆碱能药是血管收缩剂。

答:错扩张剂

7. 为了兼顾各重要脏器的灌注水平，常将血管收缩剂与扩张剂先后应用。答:错联合

8. 失血性休克首先可经静脉快速滴注等渗盐水或全血。

答:错平衡液

9. 损伤后疼痛刺激严重者禁用镇痛剂和镇静剂。

答:错需适当

10. 感染性休克是外科多见和诊疗较容易的一类休克。

答:错困难

11. 感染性休克控制感染的主要措施是应用抗菌药物和早期手术。

答:错处理原发感染灶

三、选择题 [A型题]

1．中心静脉压的正常值为 C

A．5～20cmH

20 B．10～20cmH

2

0 C．5～10cmH

2

D．15～20cmH

2O E．5～15cmH

2

2．肺毛细血管楔压(PCWP)的正常值为 A

A．6～15mmHg B．5～10 mmHg C．5～15 mmHg

D．10～15 mmHg E．6～10 mmHg

3. 休克时代谢的病理生理改变主要是 E

A．细胞能量代谢以无氧代谢为主

B．肝乳糖代谢能力下降，引起酸中毒

C．醛固酮和抗利尿激素的分泌增加

D．细胞的功能失常

E．以上都是

4. 休克治疗的主要目的是 E

A．升高血压 B．恢复血容量 C．纠正酸中毒

D．恢复心排出量 E．恢复组织的血流灌注

5．休克抑制期的病理生理改变是 A

A．微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态 B．细胞内的溶酶体破裂，造成细胞自溶

C. 肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺

D．细胞能量的来源主要是糖酵解

E. 毛细血管内有微血栓形成

6．下列对中心静脉压的影响较小的是 C

A．血容量 B．静脉血管张力 C．肺动脉楔压

D．静脉回心血量 E．右心室排血能力

7．造成休克死亡最主要的原因是 A

A．急性呼吸窘迫综合征 B．急性心肌梗塞 C．急性肾功能衰竭 D．脑疝 E．急性肝功能衰竭

8．在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差? C

A．中心静脉压低于0.49kPa B. 肺动脉楔压超过4.0kPa

C．乳酸盐浓度超过8mmol／L D．动脉二氧化碳分压高于5.33kPa

E. 血小板计数低于8.0×109／L

9．如未发生休克，休克指数应是 B

A．0.1 B．0.5 C．1.0 D．1.5 E．2.0

10．下列对休克病人的紧急抢救中，不适宜的是 A

A．病人的体位采取头和躯干低位，下肢抬高20°～30°

B．尽量控制活动性大出血，可使用休克服(裤、袜)

C．保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开

D．保持病人安静，避免过多搬动

E. 可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L

11．急性失血时，机体的早期代偿反应下列哪项是错误的? E

A．心脏收缩加快 B．储血器官(肝、脾)和皮肤血管收缩

C. 抗利尿激素和醛固酮分泌增加D．组织间液移向血管内

E．细胞间液移向血管内

12．休克代偿期的临床表现是 E

A．血压稍低、脉快、脉压缩小 B．血压正常、脉细速、脉压缩小

C．血压稍低、脉快、脉压正常 D．血压稍升高、脉搏无变化、脉压缩小

E．血压稍升高、脉快、脉压缩小

13．休克的根本问题是 A

A．组织、细胞缺氧 B．低血压 C．尿少

D．心功能不全 E. 以上都不是

14．诊断休克的主要依据是 D

A．低血压 B．尿少 C. 脉快 D．临床综合表现 E．以上都不是15．关于休克的表现，下列哪项是错误的? E

A．四肢湿冷 B．收缩压<90mmHg C. 尿量<30m1／h

D．脉压<30mmHg E．脉搏<90次／分

16．治疗休克时，常根据尿量的变化来估计 C

A．血容量 B．中心静脉压 C. 微循环灌流情况D．心功能 E．大血管的舒缩情况

[B型题]

A．中心静脉压很低，尿量多 B．中心静脉压偏低，尿量少

C．中心静脉压偏低，尿量多 D．中心静脉压偏高，尿量多

E. 中心静脉压很高，尿量少

17．提示血容量不足 B

18．说明液体量已补充足 D

19．可能有心功能不全 E

A．α- 受体兴奋剂 B．α- 受体阻滞剂 C．β- 受体兴奋剂

D．β- 受体阻滞剂 E. 胆碱能神经阻滞剂

20．酚苄明 B

21．酚妥拉明 B

22．异丙基肾上腺素 C

23．654-2 E

A．肺 B．肾 C. 心脏 D．脑 E．肝

24．休克代偿期儿茶酚胺分泌增加，但血液供应不减少的器官是 C

25．休克时很少发生不可逆变化的脏器是 E

26．受二氧化碳分压及酸碱度值来调节血流的脏器是 D

A．感染性休克 B. 神经性休克 C．心源性休克

D．损伤性休克 E．失血性休克

27．消化性溃疡急性呕血1200m1，血压95／70mmHg属 E

28．绞窄性肠梗阻，体温骤升至40℃，寒战，血压130／96 mmHg属 A

29．双下肢碾压伤，逐渐肿胀，血压80／60mmHg，尿量15ml／h属 D

30．二尖瓣狭窄，麻醉诱导前突发呼吸困难，紫绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压95／80mmHg，脉率120次／分属 C

31．术中暴露及分离腹膜后肿瘤过程中，血压突然下降至70／50mmHg，脉率52次／分，面色苍白，出冷汗，恶心属 B

[C型题]

A．血容量不足 B．心功能不全

C. 两者均是 D．两者均非

0，提示可能 B

32．中心静脉压高于15cmH

2

0，提示可能 D

33. 中心静脉压为5～10cmH

2

34．中心静脉压低于5cmH

O，提示可能 A

2

A．血容量不足 B．心功能不全

C．两者都是 D．两者都不是

35．肺毛细血管楔压为6～15mmHg，提示可能 D

36．肺毛细血管楔压高于15mmHg，提示可能 B

37．肺毛细血管楔压低于6mmHg，提示可能 A

A．严重休克 B．有休克

C．两者均是 D．两者均非

38．休克指数为0.5提示 D

39．休克指数>2.0提示 A

40．休克指数>1.0～1.5提示 B

A．疑有休克 B．休克已纠正

C. 两者均是 D．两者均非

41．尿量维持在30ml／h以上表示 B

42．尿量<25ml／h表示 A

43．尿路损伤可导致少尿与无尿，表示 D

[X型题]

44．休克诊断DIC的标准包括 ABCDE

A. 血小板计数低于80×109/L

B. 凝血酶原时间比对照组延长3秒以上

C. 血浆纤维蛋白原低于1.5g／L

D. 3P试验阳性

E．血涂片中破碎红细胞大于2％

45．皮质类固醇可用于感染性休克，其作用有 ABCDE

A. 阻断α-受体兴奋作用 B．稳定溶酶体膜

C．抑制炎性介质释放 D．增进线粒体功能和防止白细胞凝集

E．缓解SIRS

46．全身炎症反应综合征的表现为 ABCD

A. 体温高于38°C或低于36°C

B．心率超过90次／分

C. 呼吸急促超过20次／分，或过度通气

D．白细胞计数高于12×109／L或低于4×109／L

E．尿量小于25ml／L

四、名词解释

1. 休克代偿期

答:机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，中枢神经兴奋性提高，交感- 肾上腺轴兴奋。

2. 休克抑制期

答:病人神情淡漠，反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷。

3. 混合静脉血氧饱和度

答:用带有分光光度血氧计的改良式肺动脉导管，获得血标本测定混合静脉SvO

2,

，判断体内氧供与氧消耗的比例。

4. 氧供依赖性氧耗

答:VO

2随DO

2

而相应提高，反映DO

2

不能满足机体代谢需要，应提高CO，直至VO

2

不再随DO

2

升高而增加为止。

5. 低血容量性休克

答:常因大量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低所引起的休克。

6. 感染性休克

答:继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染所引起的休克。

7. 冷休克

答:低动力型，低排高阻型。

8. 暖休克

答:高动力型，高排低阻型。

五、问答题

1. 试述休克时的微循环变化。

答:(1)休克早期：微循环收缩期，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感—肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放，肾素一血管紧张素分泌增加，微循环内“只出不进”，血量减少。

(2)微循环扩张期：微循环低灌注、缺氧、乳酸蓄积，舒血管介质释放，微循环“只进不出”，血液滞留。

(3)微循环衰竭期：粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，细胞自溶并损害周围组织引起弥漫性血管内凝血(DIC)。

2．休克的特殊监测有哪些

答:(1)中心静脉压(CVP)，正常值为0.49～0.98kPa(5～10cmH

2

0)，应连续测定，动态观察。

(2)肺毛细血管楔压(PCWP)，正常值为6～15mmHg。

(3)心排出量和心脏指数，CO为4～6L／min；CI为2.5～3.5L/ (min·m2)。

(4)动脉血气分析。

(5)动脉血乳酸盐测定，正常值为1～1.5mmol／L。

(6)DIC检测。

(7)胃肠粘膜内pH值，用间接方法测定，正常范围为7.35—7.45。

3. 休克时如何应用血管活性药物

答:(1)血管收缩剂：去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺。

(2)血管扩张剂：①α- 受体阻滞剂有酚妥拉明、酚苄明；②抗胆碱能药物有阿托晶、654—2、东莨菪碱。

(3)强心药：①兴奋α、β肾上腺素能受体，如多巴胺、多巴酚丁胺等；②强心甙、西地兰。

4. 低血容量性休克时如何补充血容量

答:(1)根据血压和脉率的变化估计失血量和补充失血量。

(2)首先快速补充平衡液，或等渗盐水。

(3)若上述治疗不能维持循环，应输血。

(4)应用血管活性药物。

(5)病因治疗为首选，首先应止血及早施行手术止血。

5. 试述感染性休克的治疗原则。

答:原则是休克未纠正之前，应着重治疗休克，同时治疗感染；休克纠正以后，着重治疗感染。

(1)补充血容量：首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体溶液。

(2)控制感染，应用抗菌药物和处理原发感染灶。

(3)纠正酸碱失衡，在补充血容量的同时，经另一静脉通路滴注5％碳酸氢钠200ml。

(4)心血管药物的应用，经补充血容量，纠正酸中毒后，用血管扩张药物，并可与山莨菪碱、多巴胺、间羟胺等联合用药。

(5)皮质激素治疗，但限于早期，用量宜大，不宜超过48小时。

(6)营养支持，DIC治疗，维护重要脏器功能。

第七章麻醉

一、填空题

1．根据麻醉作用部位和药物不同，将临床麻醉方法分为全身麻醉、局部麻醉、椎管内阻滞、复合麻醉、基础麻醉。

2．椎管内阻滞包括蛛网膜下腔阻滞、硬脊膜外腔阻滞、骶管阻滞。

3．糖尿病患者，择期手术应控制空腹血糖不高于8mmol/L，尿糖低于(++)，尿酮体阴性。 4．胃肠道准备时，成人择期手术应禁食12小时，禁饮4小时，以保证胃排空。

1．临床上依诺伐(1nnovar)是指氟哌利多与芬太尼按50:1比例配成的合剂。

6．麻醉前用药，常用药物分成四类，即安定镇静药、催眠药、镇痛药、抗胆碱药。

7．成人行蛛网膜下腔阻滞，穿刺点最高不应超过第2腰椎，因为脊髓下端一般终止于L1椎体下缘或L2上缘。

8．常用局麻药有普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布吡卡因，其中普鲁卡因和丁卡因属酯类，利多卡因和布吡卡因属酰胺类。

9．术前病人合并高血压，应经内科系统治疗以控制血压，收缩压低于180mmHg 、舒张压低于100mmHg 较为安全。

10．根据ASA分级的标准，对于患有较严重并存病，体力活动受限，但尚能应付日常工作者应评为Ⅲ级。

11．在硬膜外阻滞中，如痛觉消失范围上界平乳头连线，下界平脐线，则其麻醉平面在T4 和T10之间。

12．蛛网膜下腔充满脑脊液，成人总容积约120—150ml，但脊蛛网膜下腔仅为25～30ml。

二、判断改错题

1．肌松药主要分两类；非去极化肌松药，如琥珀胆碱；去极化肌松药，如筒箭毒碱。

答:错筒箭毒碱琥珀胆碱

2．腰麻术后头痛主要是低压性头痛，其特点是坐起时加重，平卧后减轻或消失。

答:对

3．腰麻术后头痛的发生与麻醉药品无关，而与穿刺针粗细和穿刺技术有明显的关系。答:对

4．局麻药毒性反应一旦发生，应给予少量硫喷妥钠，防止抽搐发生。

答:错地西泮

5．对于高血压病人，目前主张降压药可维持至手术当日，避免因停药而引起血压波动。答:对

6．麻醉的风险性与手术大小及难易度成正比关系。

答:错并非完全一致

7．一甲亢病人，基础代谢率控制欠佳，为避免人手术室病人过于紧张而诱发甲亢危象，应加大术前用药，即鲁米那和阿托品剂量。

答:错不应使用阿托品

8．术前精神紧张的病人，可于术前晚口服催眠药或安定镇静药。这种用药措施属于麻醉前用药。

答:对

9．硬膜外阻滞中，有部分药物直接透过硬脊膜和蛛网膜，作用于脊神经根和脊髓表面。答:对

三、选择题

[A型题]

1．利多卡因用于局部浸润麻醉，一次限量为 D

A． 100mg B．200mg C. 300mg D．400mg E．500mg

2．决定硬膜外阻滞平面的最主要因素是 A

A．药物容积 B．药物比重 C. 药物浓度

D．病人的体位 E. 给药的速度

3．麻醉前用药常给予抗胆碱药，其目的在于 D

A．消除病人紧张情绪 B．减少全麻药用量 C. 提高痛阈

D．防止误吸 E. 产生遗忘作用

4. 各种神经纤维粗细不同，最后被局麻药所阻滞的纤维为 C

A. 交感神经

B. 副交感神经 C．运动神经

D. 感觉神经

E. 植物神经

5．各神经节段在体表均有解剖标志，由此可见平脐线为 D

A．T

4 B．T

5

C．T

8

D．T

10

E．T

12

6．在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破 C A．棘上韧带 B．棘间韧带 C．黄韧带

D. 硬脊膜

E. 蛛网膜

[B型题]

A．氯胺酮 B．硫喷妥钠 C. 羟丁酸钠

D. 维库溴铵

E. 阿曲库铵

7．使咽喉支气管敏感性增加，易引起喉痉挛及支气管痉挛的药物是 B 8．哮喘病人应选择的全麻诱导药物为 A

9．哮喘病人应选择的肌松药为 D

10. 可降低脑代谢率及氧耗量，对脑细胞有一定保护作用的药物是 B

11. 经霍夫曼降解的药物为 E

普外科实习学生出科考试练习题

A型题 1.甲状腺机能亢进病人脉压增大的主要原因 A.情绪紧张 B.收缩压升高 C.舒张压降低 D.心率增快 E.周围血管阻力增高 答案：B 评析：甲亢病人由于代谢的全面增高，以及交感神经系统的过度兴奋，以致心动强而有力，心率加速，心排出量增多，因而收缩期血压升高；由于周围血管舒张，因而舒张期血压降低，于是脉压增大，但主要是收缩压升高。因此答案为B。 2.正常甲状腺24小时内摄取的131I量为人体总量的 A.10%～20% B.20%～30% C.30%～40% D.40%～50% E.50%～60% 答案：C 评析：正常甲状腺在24小时内摄取131I为人体总量的30%～40%，如果在2小时内甲状腺摄取131I量超过人体总量的25%，或在24小时内超过人体总量的50%，且吸131I高峰提前出现，都表示有甲亢。因此答案为C。 3.判断甲亢治疗效果的主要标志 A.情绪变化 B.食欲变化 C.体重变化 D.甲状腺大小变化 E.脉率及脉压变化 答案：E 评析：甲亢的主要临床表现有甲状腺肿大，情绪急躁，容易激动等，其中脉率增快及脉压增大尤为重要，常可作为判断病情程度和治疗效果的主要标志。因此答案为E。 4.患者女性，26岁，首次妊娠2月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度呼吸困难，应行下列哪项治疗 A.抗甲状腺药物治疗 B.手术(甲状腺大部切除)治疗 C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗 D.终止妊娠加手术治疗 E.终止妊娠加131I治疗 答案：B 评析：妊娠合并甲亢，如无较重的并发症，无需终止妊娠。抗甲状腺药物治疗，由于药物经母体进入胎儿体内，将影响胎儿的发育，属禁忌。最适当的治疗方法是：在单独使用碘剂或与心得安合用的术前准备后施行手术治疗。因此答案为B。 5.下列哪项不是甲亢手术禁忌症 A.青少年 B.症状较轻 C.老年或有严重器质性病变 D.中期妊娠，基础代谢率为＋60% E.晚期妊娠 答案：D 评析：甲亢的手术禁忌证为：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性病变不能耐受手术

外科题库及答案

外科题库 单项选择50道、判断题100道、填空题140道、名词解释20道、简答题20道 （一）单项选择题（50道） 1.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是 A.结扎血管 B.吻合血管 C.右心室穿刺 D.损伤部位局部加压 E.气管插管正确答案：C 2.下列不属于颈部动脉损伤并发症的是 A.假性动脉瘤 B.皮下血肿 C.纵隔血肿 D.呼吸困难 E.空气栓塞正确答案：E 3.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是 A.病原菌由外界直接进入腹腔 B.空腔脏器穿孔 C.腹腔器官炎症蔓延扩散 D.腹壁血栓性静脉炎 E.经血运正确答案：D 4.甲状腺癌的常见病理类型不包括 A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.鳞癌 E.髓样癌正确答案：D 5.关于甲亢术后并发症的描述，正确的是 A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳 C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑 D.甲状腺危象可出现高热、脉快 E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经正确答案：D 6.关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是 A.与内分泌功能失调有关 B.0～50岁妇女多见 C.常见于两侧乳房 D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重 E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变 正确答案：E 7.临床上最常见的肠套叠类型是 A.空肠套入回肠 B.回肠套入回肠 C.回肠套入结肠 D.盲肠套入

回肠 E.结肠套入结肠正确答案：C 8.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 A.大、中动脉 B.中小静脉 C.中小动静脉，而以动脉为主 D.中小动静脉，而以静脉为主 E.小动脉，而不发生于静脉 正确答案：C 9.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是 A.肢体位置试验 B.静脉注射硫酸镁10m C.仔细检查肢体各动脉搏动情况 D.行交感神经阻滞 E.行动脉造影正确答案：E 10.腹股沟直疝和斜疝的共同点是 A.都不易嵌顿B都应手术治疗 C.疝环都位于腹壁下动脉的内侧 D.疝囊均通过腹股沟管 E.腹股沟管的外环口均扩大正确答案：B 11.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是 A.弥漫性腹膜炎无局限趋势 B.观察12小时症状，体征加重 C.中毒症状明显，有休克表现 D.非手术治疗无效 E.原发性腹膜炎正确答案：E 12.下列关于动脉瘤的描述中，正确的是 A.最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音 B.手术是动脉瘤最有效的治疗方 C.在我国感染是最常见的病因 D.穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助 E.多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗 正确答案：B 13.关于肝内胆管结石的描述中，正确的是 A.属继发性胆管结石医学教育网搜集整理 B.一般不合并肝外胆管结石 C.一侧肝管阻塞可不出现黄疸 D.右侧肝较左侧肝多见 E.多有肝区疼痛和右上腹肿物出现 正确答案：C 14.下列关于肝损伤的叙述，不正确的是

外科学题库及答案-显微外科

显微外科 一、填空题 1、显微外科是利用光学放大，使用对进行精细手术的学科。 2、1963年我国在世界上首次报道再植成功。 二、判断改错题 1、吻合血管的组织移植是显微外科应用最多最广的领域。 2、近年来，试用非缝合法进行小血管吻合的技术已用于临床。 三、选择题 [A型题] 1、对手术显微镜的要求之一是。 A．放大倍数在2-20倍之间自动变化 B．放大倍数在10-40倍之间自动变化 C．放大倍数在7-25倍之间自动变化 D．放大倍数在6-20倍之间自动变化 E．放大倍数在6-30倍之间自动变化 2、7-0常用的显微缝合针线用来。 A．吻合口径<3mm的动、静脉，神经 B．吻合口径>3mm的动、静脉，神经 C．吻合口径1-3mm的血管 D．吻合口径1-3mm的淋巴管 E．吻合口径约3mm的淋巴管、血管 [B型题] A．稳固夹持显微缝合针线 B．分离组织和夹提缝线打结 C．分离组织 D．修剪血管 E．阻断血流 3、血管夹用于。 4、镊子用于。 5、直剪用于。 6、持针器用于。 [C型题] A．端端吻合B．端侧吻合 C．两者均可D．两者均不可 7、常用的血管吻合方法属于。 8、带蒂皮瓣和肌皮瓣移植属于。 9、淋巴结与小静脉近端吻合属于。 10、轻度吻合漏血时采用的方法属于。 [X型题] 11、显微手术器械应符合以下要求。 A．经济 B．小型、轻巧 C．纤细 D．不反光

E．无磁性 12、血管端端吻合的方法如下。 A．严守无创技术 B．彻底清创血 C．切除血管外膜 D．血管冲洗扩张 E．正确缝合血管 四、名词解释 1、皮瓣Skin-graft 2、显微外科(Microsurgery) 五、问答题 1、试述显微外科手术的特点及基本功培养 2、试述显微外科的应用范围及目前小血管吻合的研究进展（举例即可） 参考答案 一、填空题 1、显微器械细小组织 2、断肢 二、判断改错题 1、对 2、错（未能用于临床） 三、选择题 1、E 2、B 3、E 4、B 5、D 6、A 7、A 8、C 9、B 10、D 11、BCDE 12、ABCDE 四、名词解释 1、皮瓣：即皮肤及其附着的皮下组织块。 2、显微外科：利用光学放大。即在放大镜或手术显微镜下，使用显微器材， 对细小组织进行精细手术的学科。 五、问答题 1、答：两个特点：①光学放大，提高手术的准确性。②视野小学。显微外科需要一般时间的习惯和训练。坐位要舒适，以肘至小指均放于手术台上，防止抖动，加强稳定性。首先要学会在镜下使用器械，习惯在放大及小视野下操作，再训练切开、缝合、引线、打结、剪线。尔后进行血管修整、吻合。最后在小动物体上进行血吻合，逐步过渡到临床运用。 2、答：应用范围：①断肢（指）再植②吻合血管的组织移植③吻合血管的足趾移植再造指或手指④吻合血管的移植重建食⑤周围神经显微修复⑥显微淋巴管外科⑦小管道显微外科⑧吻合血管的小器官移植 研究进展：激光焊接、电凝吻合、粘合等。

心血管内科学考试试题答案(供参考)

一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案)，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题急性炎的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻 正确答案是：E 第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A、人吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物 正确答案是：A 第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查

正确答案是：C 第4题征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远 正确答案是：B 第5题冠状主要危险因素错误的是 A、 B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压 正确答案是：A 第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％ B、有轻度室性伴左主干或3支病变 C、稳定型对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％ E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％ 正确答案是：B

第7题的晚期，可见 A、收缩压升高，脉压正常 B、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高，收缩压正常 D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降 正确答案是：D 第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选 A、西地兰 B、β-受体阻滞剂 C、 D、 E、 正确答案是：D 第9题对诊断有意义的检查是 A 尿17-羟类固醇测定 B 尿中24小时VMA测定 C 肾脏CT扫描 D 血钾测定 E 基础代谢测定 第10题进行直流电除颤的能量是 A、50J

普外科出科考试题(A)

普外科出科考试试题 A1: 1.乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口为 A放射状切口B横切口C 十”字切口D沿乳晕弧形切口E乳房下缘弧形切口 2.需要紧急手术的肠梗阻是 A蛔虫性肠梗阻B不全性肠梗阻C肠扭转D粘连性肠梗阻E肿瘤引起的肠梗阻 3.急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是 A半卧位B平卧位C侧卧位D头高脚低位E坐位 4.肠扭转的典型腹部X线平片表现为 A鱼刺征B阶梯征C马蹄状巨大的双腔充气肠襻D多处液气平E膈下游离气体 5.急性胰腺炎最常出现的临床表现是 A上腹部疼痛B黄疸C发热D恶心、呕吐E休克 6.盆腔手术后患者卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、躁部有水肿，用手压迫 小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑 A大隐静脉血栓性静脉炎B小腿肌肉的静脉血栓形成C髂静脉血栓形成D血栓闭塞性脉管炎E下肢静脉、动脉反应性痉挛 7.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是 A ?发病年龄B.疝内容物是否进入阴囊C.是否易嵌顿 D .回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出E.疝块的形状 8.甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即

A.测定血清钙浓度 B. 口服钙剂 C. 口服二氢速固醇 D.静脉注射10%葡萄糖酸钙 10?20ml E行甲状旁腺移植术 9?不需要预防性使用抗生素的是（）。 A.阑尾炎 B.慢性胆囊炎 C.开放性骨折 D.皮肤裂伤后半小时 E.甲状腺腺瘤 10.手术前禁食禁水的时间（）。 A.24小时禁食，12小时禁水 B.12小时禁食，8小时禁水 C.24小时禁食，4小时禁水 D.12小时禁食，4小时禁水 E.12小时禁食，8小时禁水 答案：DCACA BDDED A2: 1.男性，30岁，2天前骑自行车摔倒撞伤左上腹，伤后一般情况可，2小时前活动时 突然晕倒，查体：血压60/40mmHg ，脉搏136/min ,全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。 最可能的诊断： A胃出血B肝被膜下血肿C延迟性脾破裂D胰腺破裂E十二指肠破裂 2.男性，39岁，右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热20小时。查体：体温38.7 C,巩膜轻度黄染，右上腹压痛及轻度肌紧张，血常规：WBC 18.4 X 109/L。首选的辅助检查方法是A经皮肝穿刺胆管造影（PTC） B磁共振胆胰管造影（MRCP） C经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） D 腹部B超检查E静脉胆道造影 3.男性，45岁，1个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近1周内出现进食后头晕、出 汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是

中医外科学试题及答案

中医外科学试题 姓名：科室：分数： 一、选择题（每题2分,共60分） 1.寒痛表现为( B ) A.胀痛 B.酸痛 C.痛而喜按 D.跳痛 E.灼痛 2.阳证肿疡初期外敷宜用( B ) A.冲和膏 B.金黄膏 C.生肌白玉膏 D.生肌玉红膏 E.青黛膏 3.内痔分期的主要依据是（ A ） A.脱出 B.疼痛 C.便血 D.患病时间 E.嵌顿 4.外疡可由多种原因引起，但主要是由于( B ) A.外感风温、风热 B.热毒、火毒 C.气郁、火郁 D.外感暑热 E.外感湿热之邪5外疡的辨证应首辨( C ) A.病因 B.经络 C.阴阳 D.部位 E.善恶顺逆 6.外疡致病因素中下列哪项是错误的( C ) A.外感六淫 B.感受特殊之毒 C.经络阻塞 D.情志内伤 E.外来伤害 7.饮食不节导致外疡发生的最常见病机为( E ) A.胃气不和 B.胃失和降 C.胃阴不足 D.胃热壅滞 E.湿热火毒内生 8.疖、痈、发是以什么命名( E ) A.疾病特性 B.病势缓急 C.症状 D.形态 E.范围大小 9.疮疡益气托毒法的代表方剂是( A ) A.托里消毒散 B.托里透脓散 C.仙方活命饮 D.透脓散 E.神功内托散 10.乳岩好发于（ E ）

A.青春期 B.妊娠期 C.哺乳期 D.幼儿期 E.绝经期 11.风肿的特点是( D ) A.肿块硬如棉、馒，有囊性感 B.坚硬如石 C.皮色发白微肿 D.漫肿宣浮 E.肿而木硬 12.引起疮疡的最常见外邪是（ B ） A.气郁、火郁 B.热毒、火毒 C.风热、风温 D.淤血、寒湿 E.湿热、痰湿 13.阳疡初起除下列哪项外皆为顺证( D ) A.由小渐大 B.疮顶高突 C.掀红灼热 D.微红漫肿 E.根脚不散 14.红丝疔好发于( D ) A.前臂外侧 B.上肢 C.小腿外侧 D.小腿内侧 E.颈部两旁 15.有头疽的好发部位是( D ) A.臀部 B.面部 C.四肢 D.项背部 E.任何部位 16.下列哪项不是心善的依据( B ) A.精神爽快 B.身体轻便(肝) C.言语清亮 D.舌润不渴 E.寝寐安宁 17.阴证外疡初期外敷宜用( B ) A.太乙膏 B.回阳玉龙散 C.千捶膏 D.冲和膏 E.玉露膏 18.提脓祛腐药的主药是( C ) A.生石膏 B.熟石膏 C.升丹 D.白降丹 E.枯矾 19.欲取散瘀解毒作用时，箍围药宜用( E ) A.葱姜汁调 B.酒调 C.菊花汁调 D.冷茶水调 E.醋调 20.流痰的好发部位是( D ) A.四肢 B.肌肉 C.皮肉之间 D.骨与关节 E.躯干

外科学题库 烧伤

第九章烧伤 1．女性，躯干和臀部烧伤，烧伤占全身面积的D A．29% B．31% C．32% D．33% E．34% 2．男性患者，全身面积烧伤55%，近日来常寒战高热，呈间歇性，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少。很快血压下降到70/50mmHg。其原因最大可能是B A．革兰阳性细菌败血症 B．革兰阴性细菌败血症 C．真菌性败血症 D．厌氧菌性败血症 E．二重感染 3．男，35岁，体重50kg，双上肢、躯干、臀部和双小腿被汽油火焰Ⅱ°烧伤，第一个24小时补液总量为B A．5500ml B．6500ml C．7500ml D．8500ml E．9500ml 4．女，25岁，体重50kg，双大腿、双小腿、双足Ⅱ°烧伤，第1个24小时的前8小时内补液量为D A．1000ml B．1500ml C．2000ml D．2500ml E．3000ml （5-7题共用题干） 男，45岁，烧伤后4小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，P150次/分，BP85/60mmHg，头颈部躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。 5．该患者的烧伤总面积估计为B A．7×9% B．6×9% C．5×9% D．4×9% E．3×9% 6．该患者Ⅲ°烧伤面积为B A．1×9% B．2×9% C．3×9%

E．5×9% 7．其中Ⅲ°创面的处理原则是D A．休克期常规切痂植皮 B．开始补液后2小时内切痂 C．休克期过后关个月内切痂 D．争取复苏平稳，据病情尽早切痂 E．休克纠正2天后分次切痂植皮 8．成人双手占体表面积的B A．3% B．5% C．7% D．9% E．12% 9．电击伤主要损害A A．心脏 B．脑 C．肝 D．肾 E．皮肤 10．男，22岁，左足左小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红。该患者烧伤面积和深度的诊断为C A．5%浅Ⅱ° B．5%深Ⅱ° C．10%浅Ⅱ° D．10%深Ⅱ° E．15%浅Ⅱ° 11．成人右手占体表面积的B A．1% B．2.5% C．3% D．3.5% E．5% 12．深Ⅱ°烧伤创面处理不正确的是B A．1∶2000氯己啶清洗创面，去除异物 B．去除水疱皮 C．油质纱布包扎创面 D．面部创面不包扎 E．创面使用磺胺嘧啶银霜预防感染 13．男，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ°烧伤，双小腿及双足Ⅲ°烧伤。第1个24小时应补充的晶体量约为C A．1500ml B．1800ml

2017心血管内科出科考试题及答案

一 . 单选题（共100题，每题1分） 1 . 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为 E A . 胸痛缓解 B . 心电图示ST段下降 C . 频发的室性期前收缩 D . CK、MB峰值前移 E . 窦性心动过速 2 . 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是 B A . P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 B . 相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 C . P-R何期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 D . P—R问期>0.20秒；P波无受阻 E . P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室 3 . 一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至21.3／12.8kPa（160／96mmHg），并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 C

A . 维拉帕米 B . 美托洛尔 C . 异山梨酯 D . 卡托普利 E . 地高辛 4 . 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 A A . 卡托普利 B . 美托洛尔 C . 维拉帕米 D . 肼苯达嗪 E . 硝酸甘油 5 . 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是 B A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎

C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 6 . 风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol／L，正确处理是E A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛，加用毛花苷丙 C . 停用地高辛，加用利多卡因 D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E . 停用地高辛，静点钾盐 7 . 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 A A . 发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置 B . 发作时某些导联ST段呈上斜型降低 C . 发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波 D . 某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置

外科出科考试试题集答案

中医外科出科考试题 姓名：分数： 一、单选题：每题请选择一个最佳答案（每题4分） 1．外疡可由多种原因引起，但主要是由于（） A．外感风温、风热 B．热毒、火毒 C．气郁、火郁D．外感暑热 E．外感湿热之邪 2. 外疡辨有脓哪项最重要（） A．疼痛剧烈 B．皮肤灼热 C．按之应指D．脉来滑数 E．发热持 3.半阴半阳证外疡初期宜外敷（） A．阳和解凝膏 B．冲和膏 C．太乙膏D．回阳玉龙膏 E．玉露膏 4.外疡内治法的总则为( ) A．消、托、补 B．温、通、补 C．消、清、补D．消、通、补 E．宣、清、补5.走黄发生的主要原因是：( ) A．正虚 B．伤津 C．腑实 D．邪盛 E．表实 6.疽毒内陷的主要病机为( ) A．热毒炽盛 B．热入营血 C．痰火内扰D．正虚邪陷 E．邪入心包 7.红丝疔局部治疗首选的是( ) A．鲜草药外敷 B．金黄膏外敷 C．玉露膏外敷D．砭镰法 E．阳和解凝膏外敷8.痈的成脓期一般为( ) A．5天左右 B．7天左右 C．10天左右D．2周左右 E．1月左右 9.以下所列乳痈的成因中，哪一项是错误的( ) A．产后冲任失调 B．产后饮食不节，阳明蕴热 C．产后乳头破碎D．情志内伤，肝气郁结 E．乳汁瘀积 10.乳房部疾病症见经前乳房胀痛者常见于( ) A．乳痈 B．乳疬 C．乳癖 D．乳癌 E．乳核 11.乳房部乳痈切开排脓的切口应该是( ) A．顺皮纹方向 B．循经切开 C．纵切口D．横切口 E．放射状切口 12.乳腺纤维腺瘤(乳核)多见于( ) A．老年人 B．中年人 C．青年人D．妊娠或哺乳期妇女 E．30岁以上的未婚妇女 13.皮疹以糜烂、鳞屑为主，外用药物剂型可选用（） A．溶液 B．散剂 C．酊剂 D．油剂 E．软膏 14.蛇串疮的好发部位主要是（） A．面部 B．上肢 C．下肢 D．胸胁部 E．任何部位 15.湿疮的发病部位多见于（） A．躯干部 B．头面部 C．任何部位 D．暴露部位 E．手足部 16.风疹块的主要皮损为（） A．风团 B．水疱 C．水肿 D．红斑 E．丘疹 17.粉刺好发部位（） A．头皮 B．面部 C．腹部 D．四肢 E．手足 18.梅毒的病原体是（） A．幽门螺旋菌 B．苍白螺旋体 C．沙眼衣原体D．解脲支原体 E．生殖支原体19、内痔多发于（） A．截石位3、7、11点 B．截石位3、8点处 C．截石位3、8点处 D．截石位6、13点处 E．截石位3、9点处

中南大学外科学总试题库

外科学总试题库 一.A型选择题 1．ARF时最需紧急处理的情况是( ) A、酸中毒 B、水中毒 C、高钾血症 D、感染 E、低钠血症 参考答案：C 2．不用造影剂而显示尿路梗阻部位及程度的检查是( ) A、CT B、KUB+IVP C、KUB D、肾图E、磁共振水成像 参考答案：E 3．患者腰部绞痛后突然无尿常提示( ) A、肾前性ARF B、肾后性ARF C、肾性ARF D、MOD E、ARDS 参考答案：B 4．MODS一期速发型的发生往往由于( ) A、原发急症甚轻 B、原发急症甚为严重 C、肾功能障碍 D、肺功能障碍 E、胃肠功能障碍 参考答案：B 5．发生MODS时，要待病变进展到相当程度方有明显临床表现的系统或器官是( ) A、心血管 B、肺 C、肝、胃肠和血液凝固系统 D、脑 E、肾 参考答案：C 6．关于MODS以下哪个是正确的（ A、凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODS B、肝脏损害往往是首发器官 C、全身性炎症反应（SIRS）只表现在感染而与损伤无关 D、肠道细菌/内毒素移位可触发（SIRS），但不会导致MODS E、以上都是错的参考答案：E 7．关于MODS以下叙述哪个是不正确的（） A、当病人出现创伤、休克、严重脓毒症时，应警惕有可能并发MODS B、对病人的救治必须有整体观念 C、急性创伤时，只要出现呼吸困难，就可以诊断为ARDS D、病因治疗是防治MODS的首要措施 E、防治感染是预防MODS极为重要的措施 参考答案：C 8．关于多器管功能不全综合症（MODS）以下哪个是错误的（） A、MODS常指急性疾病过程中发生的两个或两个以上主要器官功能不全 B、其特点之一是急性 C、死亡率高 D、凡是两个或两个以上的主要器官功能不全就是MODS E、MODS最好的治疗是预防 参考答案：D 9．现在认识MSOF属于全身性病理连锁反应，受累的器官处于变化中，病变有轻有重，所以改称为( ) A、ARDS B、MODS C、ARF D、AOSC E、DIC 参考答案：B 10．MODS二期迟发型的形成往往由于( ) A、原发急症甚为严重 B、心衰 C、肾衰 D、继发感染特续存在毒素或抗原 E、肝衰 参考答案：D 11．ARF时，若尿素氮升高较肌酐明显，其比例>20时，提示( ) A、肾前性ARF B、肾后性ARF C、高分解代谢存在 D、低分解代谢存在 E、肾性ARF

外科学考试试题库及答案_非常给力版

考试题库及答案（外科第二部分） 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案1．等渗性脱水病人，如大量输人生理盐水治疗可导致 A．低氯血症 B．低钙血症 C．低钾血症 D．高钾血症 E．高氯血症 2．人体酸碱平衡的调节主要依靠 A．泌尿系统调节固定酸 B．血液缓冲系统 C．呼吸系统排出挥发酸 D．以上三者共同作用 E．肾素一血管紧张素一醛固酮系统和抗利尿激素的共同作用 3．下列哪一个选项为低钾区别于高钾的心电图表现 A．QT间期延长 B．U波 C．QT间期延长 D．QRS增宽 E．以上均不是 4．关于补钾原则，下列哪种说法正确 A. 补钾的浓度宜低于0．3％ B. 补钾的速度一般不宜超过20mmol/h C．每日补钾量不宜超过100~200mmol D．每小时尿量超过40ml后，再从静脉输给氯化钾溶液 E．以上各项均对 5．下列哪一项为自体输血的适应证 A．胸、腹腔开放性损伤，超过4小时以上者 B．合并阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者 C．脓毒血症或茵血症者 D．异位妊娠破裂 E．凝血因子缺乏者 6．造成休克死亡的最主要的原因是 A．呼吸困难综合征 B．急性心肌梗塞 C．急性肾功能衰竭 D．脑疝 E．急性肝功能衰竭 7．在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差甚至死亡率可达100％

A．中心静脉压低于0．49KPa B．肺动脉楔压超过4．OKPa C．乳酸盐浓度超过8mmol/L D．动脉二氧化碳分压高于5．33KPa E．血小板计数低于8．0×10 10/L 8．如未发生休克，休克指数应是 A．0．1 B．0．5 C．1．0 D．1．5 E．2．0 9．在心肺复苏过程中，如发生阵发性室性心动过速，宜首选A．肾上腺素 B．阿托品 C．氯化钙 D．利多卡因 E．碳酸氢钠 10．下列哪一个手术属于择期手术 A．脾破裂 B．乳癌根治术 C．嵌顿疝 D．绞窄疝 E．胃溃疡的胃大部切除术 11．下列各项感染中，哪一种属于特异性感染 A．大叶性肺炎 B. 肝脓肿 C．唇痈 D．新生儿皮下坏疽 E．肺结核球 12．下列哪一项是深部脓肿的特点 A．局部隆起 B．有波动感 C．在疼痛区的某一部位可出现凹陷性水肿 D．有红、肿、热、痛的典型症状 E．与正常组织分界清楚，压之剧痛 13．引起甲沟炎的常见致病菌为 A．金黄色葡萄球菌 B．β—溶血性链球菌 C．大肠杆菌

外科学医师题库试题

医师外科学题库试卷2 一．选择题：（请把答案填写在该题后面的表格中）A1型选择题(每题1分，共35分) 1．煮沸杀灭带有芽孢的细菌至少需要多长时间？ A. 20min B.30min C.40min D.50min E.60min 2.手术区皮肤消毒范围应包括切口周围多少厘米 A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．25cm 3.外科病人最容易引起的脱水类型是： A．高渗性脱水 B．等渗性脱水

C．低渗性脱水 D．水中毒 E．以上都不是 4．发热病人每升高1度每天应该多补充多少液体每公斤体重 A.10—15ml B.3—5ml C.4—6ml D.6—8ml E.以上均不是 5．低血钾时静脉补充钾盐，下列哪项是错误的： A．严重缺钾时，每日可补充6—8g氯化钾 B．氯化钾的浓度不宜超过0.3% C．滴注速度每分钟不宜超过80滴 D．尿量充分时较为安全 E．严重缺钾病人，必要时可用10%氯化钾静推 6．幽门梗阻伴持续性呕吐可造成： A．低氯高钾碱中毒 B．低钾性酸中毒 C．低氯低钾酸中毒 D．低氯高纳碱中毒 E．低氯低钾碱中毒 7．有关输血适应症，下列那一项是错误的：

A．严重出血 B．纠正贫血或低蛋白血症 C．严重感染输入抗体补体 D．凝学异常补充各种凝血因子 E．增加营养素供应能量 8．休克代偿期的临床表现： A．血压稍低，脉快，脉压缩小 B．血压正常，脉速细，脉压缩小 C．血压稍低，脉快，脉压正常 D．血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小 E．血压稍升高，脉快，脉压变小 9．抗休克的首要而基本措施是： A．改善周围血管张力 B．改善心功能 C．补充血容量 D．纠正酸中毒 E．防止急性肾功能衰竭 10．心跳骤停紧急处理原则中，下列那项是错误的：A．迅速开始人工呼吸 B．待心电图确诊后开始心脏按压 C．立即开放静脉通路 D．心内注射强心药

心血管内科考试题库及答案(三)

心血管内科考试题库及答案 181、二尖瓣狭窄最早出现的症状是 A.水肿 B.咯血 C.劳力性呼吸困难 D.咳嗽 E.端坐呼吸 正确答案：C 答案解析：因二尖瓣狭窄导致左心衰竭，肺动脉压增高，肺水肿发生，出现呼吸困难。 182、左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻 A.肝肿大压痛 B.心率增快 C.胃肠道淤血 D.肺淤血症状 E.三尖瓣区收缩期杂音 正确答案：D 答案解析：继发于左心衰而形成的全心衰，当右心衰出现之后，右心排量减少，因此阵发性夜间呼吸困难等肺淤血表现反较单纯性左心衰竭时减轻。 183、患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为： A.心功能Ⅰ级 B.心功能Ⅱ级 C.心功能Ⅲ级 D.心功能Ⅳ级 E.以上都不是 正确答案：B 答案解析：美国纽约心脏病学会根据患者自觉的活动能力将心脏病患者心功能分为四级:Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ

级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。 184、左心衰最早出现的临床症状是 A.端坐呼吸 B.心源性哮喘 C.劳力性呼吸困难 D.阵发性夜间呼吸困难 E.疲乏无力 正确答案：C 答案解析：劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的临床症状。疲乏无力是左心衰几乎都有的症状。 185、下列哪项最能提示左心功能不全 A.交替脉 B.奇脉 C.水冲脉 D.脉短绌 E.脉细数 正确答案：A 答案解析：奇脉提示心包积液、缩窄性心包炎；水冲脉提示主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭等；脉短绌提示有心房颤动、频发早搏等心律失常；细脉可见于心力衰竭；交替脉是左心衰竭的重要体征。 186、急性心肌梗死时血液中升高最早的心肌坏死标记物是 A.肌钙蛋白 B.肌红蛋白 C.乳酸脱氢酶（LDH）

胸心外科出科试题

胸心外科出科试题 一、选择题（2分/题）： １、张力性气胸最主要的诊断依据是： Ａ呼吸困难Ｂ皮下气肿Ｃ气管移向健侧Ｄ肺萎陷Ｅ胸穿时针芯自动被推出 ２、使被脓腔限制的肺扩张的手术称为： Ａ胸膜粘连分解术Ｂ胸廓成形术Ｃ肺尖松解术Ｄ胸膜纤维板剥离术Ｅ肺、胸膜切除术 ３、对一个压缩６０％的自发性气胸病例，恰当的治疗是： Ａ卧床休息Ｂ反复细针穿刺抽吸Ｃ胸腔闭式引流Ｄ及时开放引流Ｅ吹气球和间歇正压呼吸交替应用 ４、张力型血气胸病人临床首选处理应为： Ａ补液输血Ｂ胸腔穿刺排气排液Ｃ立即开胸术Ｄ胸带外部固定Ｅ气管插管辅助呼吸 ５、根据生物学特点，下列哪种肺癌相对手术治疗的效果好： Ａ腺癌Ｂ鳞癌Ｃ小细胞癌Ｄ弥漫性肺泡癌Ｅ混合癌 ６、食道癌手术中不能用作代食道的器官是： Ａ胃Ｂ降结肠Ｃ十二指肠Ｄ空肠Ｅ横结肠 ７、纵隔肿瘤最常通过以下哪个机制出现症状： Ａ内分泌活动Ｂ肺泡毛细血管填塞Ｃ恶性肿瘤的直接侵犯Ｄ延髓的迷走神经反射Ｅ局部压迫作用 8、胸部损伤造成呼吸困难的原因 A、血气胸所致肺萎陷 B、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张 C、疼痛引起胸廓活动明显受限 D、胸壁反常呼吸运动或肺挫伤 E、以上原因都是 9、在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的 A、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣 B、纵隔左右摆动 C、严重呼吸循环障碍 D、严重皮下气肿形成 E、伤侧和健侧肺均被严重挤压 10、恶性程度最高、预后最差的肺癌是 A、鳞状细胞癌 B、腺癌 C、细支气管肺泡癌 D、小细胞癌 E、大细胞癌 11、下列哪项X线所见可提示为肺癌 A、多房性空洞 B、圆形薄壁空洞，并有液平面 C、上叶空洞，空洞周围有纤维化病变 D、厚壁偏心性空洞，内壁不平 E、圆形阴影，顶部有月形透明区 12、食管癌根治性切除应距肿瘤上下 A、2cm B、2-3cm C、3-5cm D、5cm以上 E、10cm以上 13、诊断食管癌时，下列哪项不是常规检查

外科学考试题库及答案_非常给力版

[选择题] 1. 下列哪项不属于高温灭菌法 A 下排式高压蒸汽灭菌 B 预真空式蒸汽灭菌 C 煮沸灭菌 D 火烧灭菌 E 药液浸泡灭菌 2. 当蒸汽压力达到104.0~137.3kPa时，温度121~1260C，欲杀灭细菌芽孢需 A 10分钟 B 20分钟 C 30分钟 D 40分钟 E 50分钟 3. 物品经高压蒸汽灭菌法灭菌后，一般可保留 A 1周 B 10天 C 2周 D 20天 E 30天 4. 腹部手术的消毒范围包括 A 乳头以下，脐以上 B 剑突以下，脐以上 C 乳头以下至腹股沟韧带 D 手术切口周围15 cm区域 E 锁骨以下至腹股沟韧带 5. 煮沸灭菌法杀灭一般细菌所需时间 A 5~10分钟 B 10~15分钟 第 1 页

C 15~20分钟 D 20~25分钟 E 25~30分钟 6.用物理方法杀灭细菌称 A 消毒法 B 抗菌法 C 灭菌法 D 隔离法 E 无菌术 7.用化学的方法消灭微生物称 A消毒法 B 抗菌法 C 灭菌法 D 隔离法 E 无菌术 8.用肥皂刷手消毒法中，下列哪项是正确的 A 从手指尖依次刷到肘上5cm B 双手交替刷3遍，5分钟 C 浸泡酒精范围过肘上3cm D 新洁尔灭溶液一般只能用40次 E 冲水时手指朝下 9.手术室在绿脓菌感染手术后的消毒方法 A 新洁尔灭溶液清洗 B 高锰酸钾溶液清洗 C 紫外线照射 D 40％甲醛溶液消毒 E 乳酸空气消毒 10.感染伤口和肛门等处皮肤消毒时，下列哪项是正确的 A 由手术区中心部向四周涂檫 第 2 页

B 由四周向中心部涂檫 C 消毒范围为切口周围10cm区域 D 单用酒精消毒即可 E 消毒时间需延长30分钟 [名词解释] 1. 无菌术 2. 煮沸灭菌法 [问答题] 1.何谓灭菌法？试举出临床上常用的方法。 2.何谓抗菌法？试举出临床上常用的方法。 3.试述手术区皮肤消毒方法及注意事项。 4.试述特殊感染手术后的手术室空气消毒方 法。 [答案] 选择题： 1、E 2、C 3、C 4、C 5、C 6、C 7、B 8、D 9、E 10、B [选择题] 1.细胞内液中的主要离子是： A.阳离子：K+、Mg2+；阴离子：Cl-、HCO3- 和蛋白质 B.阳离子：K+、Mg2+；阴离子：HPO42-和蛋白 质 C.阳离子：Na+、H+；阴离子：Cl-、HCO3-和 蛋白质 D.阳离子：Na+；阴离子：HPO42-和蛋白质 E.阳离子：Na+、K+、Mg2+；阴离子：HPO42-、 HCO3-和蛋白质 第 3 页

心血管内科复习考试题

心血管内科复习考试题及答案 1、冠心病二级预防A、B、C、D、E、各指什么？ 答: A— aspirin（阿司匹林）、ACEI（血管紧张素 转换酶抑制剂） B—β -blocker（β阻滞剂）、blood pressure control（控制血压） C— cholesterol lowing（降胆固醇）、cigarette quitting（戒烟） D— diabetes control（控制糖尿病）、diet（合 理饮食） E--- Exercise(运动); Education(健康教育) 2、急性左心衰的处理措施？ 答:体位、高流量吸氧、吗啡、快速利尿、硝普钠、洋地黄类、氨茶碱。 处方 ?内科入院常规 ?一级护理 ?糖尿病饮食 ?心电血压监护 ?坐位 ?吸氧(4～6L/min) ?吗啡5mg st iv

?速尿40mg st iv ?硝普纳25mg ?5％葡萄糖250ml ?普通胰岛素4μst ivgtt ?25％葡萄糖20ml ?西地兰0·4mg st iv 3、慢性充血性心力衰竭的处理措施包括： 答：利尿剂、ACEI、B-blocker、地高辛、醛固酮拮抗剂。 1、心力衰竭是一种常见、费钱、致残、要 命的疾病,特别是在老年人。 2、心力衰竭是所有慢性病中影响生活质量 最明显的疾病 3、猝死占心力衰竭死亡的50%以上。 ５、已经证明有效的药物有： 利尿剂/ACEI/ BB/洋地黄/AA/ARB 6 、醛固酮拮抗剂对严重CHF病人延长生命 7、目前ACEI/BB使用情况很不理想，特别是 在老年人。 8、选择有效药物的有效剂量----双有效=有效 9、心力衰竭的护理和治疗模式的改变很重要。 4、快速宽ORS波群心律失常处理首选和次选药物是什么？ 答：1、Ⅰ类钠通道阻滞剂，增加严重心脏病患者心律失常的发

神经外科实习生出科考试题(2016)

广东同江医院 神经外科出科考试试题 一、单选题（每题1.5分，共75分） 1、诊断颅底骨折最确切的依据是：（） A、头面部外伤史 B、脑脊液鼻漏 C、头颅X线摄片示额骨线形骨折 D、鼻出血 2、诊断颅盖骨折通常依据：（） A、头皮伤痕 B、头痛，呕吐 C、局部触诊闻及骨擦音 D、头颅X线摄片 3、颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：（） A、小脑扁桃体疝 B、小脑幕裂孔疝 C、脑室出血 D、颅内压过低 4、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是：（） A、剧烈头痛，频繁呕吐 B、生命体征改变 C、意识障碍发生较早 D、呼吸骤停发生较早 5、最易形成小脑幕裂孔疝的是：（） A、额叶肿瘤 B、颞叶肿瘤 C、顶叶肿瘤 6、形成脑疝的根本条件是：（） A、过量过快补液 B、腰穿释放脑脊液 C、高压灌肠 D、颅内各分腔存在压力差 7、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：（） A、50%葡萄糖 B、30%尿素 C、20%甘露醇 D、浓缩血清白蛋白 8、颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠：（） A、脑组织的压缩 B、颅腔的扩大 C、脑脊液被排出颅腔 D、脑血流量的减少 9、颅高压所致颅神经麻痹常见于：（） A、动眼神经 B、滑车神经 C、外展神经 D、面神经 10、最多见的脑脓肿是：（） A、血源性 B、耳源性 C、外伤性 D、隐源性 11、高血压脑出血最常见的部位是：（） A、大脑半球 B、小脑半球 C、基底节区 D、脑干 12、颅内巨大动脉瘤的瘤径为：（） A、直径<5 mm B、直径<15 mm C、直径>15 mm D、直径>25 mm 13、诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：（） A、X 线 B、CT C、MRI D、DSA 14、恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为：（） A、经脑脊液 B、经血流 C、经淋巴系统 D、直接侵入 15、椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运 动功能障碍，其最可能的分期为：（） A、瘫痪期 B、神经根刺激期 C、脊髓部分受压期 D、脊髓完全受压期 16、?检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm，考虑受伤出血的机制为（） A.左额、颞部位的冲击伤所致 B.左额、颞部位的加速性损伤所致 C.左枕部的加速性损伤所致 D.右枕部的减速性损伤所致 E.以上均正确 17、下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：（）

外科学试题库

外科学试题库 外科学试题库汇总 外科学总论 A1（型题) 1。维持体液平衡，保持内环境稳定,机体主要通过下面哪个系统或器官 D 低 A、神经系统 B、内分泌系统Ｃ、下丘脑—-垂体后叶一抗利尿激素系统 Ｄ、肾Ｅ、肾素——醛固硐系统 2。血浆渗透压得变化只有多少时,即可引起抗利尿激素分泌得调节B 低 Ａ、不足1％B、±2% C、不足3％D、不足5％E、5％以上 3.低钾血症最初表现就是C低 A、口苦 B、恶心、呕吐 C、肌无力 D、肠麻痹 E、心电图出现T波降低、变宽、倒置等 4.下列哪一种反应为输血时最常见得并发症 A 低 A、非溶血性发热反应Ｂ、变态反应与过敏反应C、溶血反应D、细菌污染反应 E、酸碱平衡失调 5.心脏复苏时最常用、效果最好得药物就是 C 低 A、利多卡因 B、碳酸氢钠 C、肾上腺素Ｄ、氯化钙E、阿托

品 ６。下列哪个选项就是引起手术后恶心、呕吐得常见原因Ｃ低Ａ、颅内压增高B、急性胃扩张C、麻醉反应D、肠梗阻E、糖尿病酸中毒 ７。下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化得说法，正确得就是 B 低 A、脱氧核糖核酸(DNA)含量减少Ｂ、核糖核酸(ＲNA）含量增多C、骨肉瘤得细胞得碱性磷酸酶活性减弱D、肝癌细胞得脱氢酶活性减弱 Ｅ、肺磷状细胞癌细胞得脂酶活性随分化程度降低而增强 8.氮芥属于A低 A、细胞毒素类药物Ｂ、激素类药物C、生物碱类药物D、抗生素类药物 E、抗代谢类药物 ９.如长期应用速尿易导致 D 低 A、代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒Ｃ、呼吸性碱中毒Ｄ、低氯性碱中毒 E、低氯性酸中毒 10。幽门梗阻得病人，因长期呕吐常易发生 A 低 Ａ、低钾低氯性碱中毒Ｂ、低钾高氯性碱中毒C、高钾高氯性碱中毒 Ｄ、高钾低氯性碱中毒E、高钾高氯性酸中毒

第八版外科学考试题库

［A型题」 1．下列哪项食管吞钡的 X线表现，显示食管瘤已发展到晚期A．食管管腔狭窄、梗阻 B．小龛影 C．局限性管壁僵硬 D．局限、小的充盈缺损 E．局限性粘膜皱襞增粗和断裂 2．下列哪种肿瘤一般位于前纵隔 A．心包囊肿 B．皮样囊肿 C．淋巴源性肿瘤 D．支气管囊肿 E．神经源性肿瘤 3．胃溃疡最好发于 A．胃底部 B．胃近贲门处 C．胃近幽门处 D．胃大弯 E．胃小弯 4．胃癌最常以下列哪种方式发生转移 A．血行移植 B．淋巴转移 C．直接蔓延 D．腹腔种植 E．以上都不是 5．下列哪个选项属于机械性肠梗阻 A．由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻 B．由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻 C．先天性肠道闭锁引起的肠梗阻 D．肠道功能紊乱引起的肠梗阻 E．由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻 6．直肠肛管手术时的常用体位是 A．左侧卧位 B．膝胸位 C．截石位 D．蹲位 E．以上都不是 7．肛裂“三联症”是指 A．疼痛、便秘和出血 B．肛裂、出血、前哨痔 C．疼痛、出血、前哨痔 D．便秘、出血、前哨痔 E．肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大 8．下列关于肛瘘的描述中正确的是 A．肛瘘主要侵犯直肠 B．肛瘘不与肛周皮肤相通 C．肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型 D．肛瘘多为结核菌感染所致 E．肛瘘只能自愈 9．引起上消化道大出血的最常见病因是 A．出血性胃炎 B．胃癌 C．门静脉高压症 D．胃十二指肠溃疡 E．肝癌 10．影响血栓闭塞性脉管炎（Bueoger病）发生最重要的因素是A．吸烟 B．寒冷的工作环境 C．前列腺素失调 D．遗传基因异常 E．自身免疫功能紊乱

11．维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官 A．神经系统 B．内分泌系统 C．下丘脑——垂体后叶一抗利尿激素系统 D．肾 E．肾素——醛固硐系统 12．血浆渗透压的变化只有多少时，即可引起抗利尿激素分泌的调节A．不足1％ B．不足2％ C．不足3％ D．不足5％ E．5％以上 13．低钾血症最初表现是 A．口苦 B．恶心、呕吐 C．肌无力 D．肠麻痹 E．心电图出现 T 波降低、变宽、倒置等 14．下列哪一种反应为输血时最常见的并发症 A．非溶血性发热反应 B．变态反应和过敏反应 C．溶血反应 D．细菌污染反应 E．酸碱平衡失调 15．心脏复苏时最常用、效果最好的药物是 A．利多卡因 B．碳酸氢钠 C．肾上腺素 D．氯化钙 E．阿托品 16．下列哪个选项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因 A．颅内压增高 B．急性胃扩张 C．麻醉反应 D．肠梗阻 E．糖尿病酸中毒 17．下列关于肿瘤细胞在组织化学方面变化的说法，正确的是A．脱氧核糖核酸（DNA）含量减少 B．核糖核酸（RNA）含量增多 C．骨肉瘤的细胞的碱性磷酸酶活性减弱 D．肝癌细胞的脱氢酶活性减弱 E．肺磷状细胞癌细胞的脂酶活性随分化程度降低而增强 18．氮芥属于 A．细胞毒素类药物 B．激素类药物 C．生物碱类药物 D．抗生素类药物 E．抗代谢类药物 19．颅内压增高的“三主征”是指 A．头晕、猝倒、呕吐 B．头晕、头痛、呕吐 C．头痛、呕吐、意识障碍 D．头晕、猝倒、视神经乳头水肿 E．头痛呕吐、视神经乳头水肿 20．甲状腺术后最危急的并发症是 A．甲状腺危象 B．手足抽搐 C．喉返神经损伤 D．喉上神经损伤 E．术后呼吸困难和窒息 21．前列腺增生病人最早出现的症状是