CT增强碘过敏症状及处理方法

CT增强碘过敏症状及处理方法

轻度：面部潮红，眼及鼻分泌物增加，打喷嚏、恶心、头疼、皮肤发痒、发热、咳嗽恶心、轻度呕吐及轻度麻痹症。

处理方法：

（1）一般无需处理，给予心理支持，安慰别人紧张不安情绪，嘱病人深吸气，用75%酒精吸入。

（2）如需处理，可静脉注射2支地塞米松（每支5mg），大量饮水. （3）非那根1支肌注（盐酸异丙嗪/每支50mg），严密观察30分钟，方可离开。

（4）用扑尔敏1支肌注（马来酸氯苯那敏/每支10mg/癫痫者禁用）。中度：胸闷，气短，剧烈呕吐，腹痛，腹泻，大片皮疹，结膜出血，眼面部等水肿，呼吸困难，发音嘶哑，肢体抽动，中度呕吐，轻度喉头水肿和支气管痉挛，血压暂时性下降。

处理方法：

（1）停药，吸氧，保持呼吸道通畅，患者平卧。

（2）非那根1支肌注（限量2支/每支50mg），地塞米松1支静脉滴注.

（3）危急时候用肾上腺素1支皮下或肌内注射（每支1mg/高血压、心脏病及甲亢患者禁用），极量一次2mg。

（4）当血压下降合并心动过缓，阿托品1支静脉注射（每支0.5mg）。

阿托品静脉给药宜缓慢且小量反复多次给予，最大6支。

（5）出现呼吸困难，痉挛性咳嗽，可用氨茶碱1支（每支0.25g）与50%葡萄糖（每支20ml）稀释后缓慢静脉注射，5-10分钟后起效（1支氨茶碱和2支葡萄糖/2支氨茶碱和4支葡萄糖）。

（6）喉头水肿用地塞米松静推,呼吸抑制时给予尼可刹米1支（每支0.375g），皮下或肌内间歇静注。

重度：休克，大汗淋漓，血压迅速下降，心脏骤停。

处理方法：迅速通知麻醉师，急诊医师，就地抢救处理，给氧，建立静脉通道，平卧。

（1）肾上腺素1支静脉注射（每支1mg），每隔5min，每次最大限量2支,反复用检查心功能，快速滴注平衡液1500-2000ml,扩充血容量。

（2）静脉注射糖皮质激素（氢化可的松），1支与生理盐水稀释,在5-10分钟后起效（氢化可的松/50mg每支）。

（3）多巴胺10支加入50%葡萄糖250ml ，15-30滴\分钟，静脉滴注，剂量视效果而定（每支20mg）。

（4）支气管痉挛，喘呜，哮喘发作时患者于坐位，给氧，氨茶碱与葡萄糖合用静脉注射（同上），肾上腺素1支静脉注射，每次最大限量2支,扑尔敏1支缓慢静脉注射（每支10mg）。

（4）喉头水肿可行气管插管或气管切开，肺水肿，行气管插管，加压给氧，并静脉注射速尿2支（呋塞米/20mg每支）。

（5）急重副反应(死亡)：表现呼吸循环停止。立即行心肺复苏术，进行心脏按压，人工呼吸。1支氢化可的松结晶温水溶解后肌内注射，

氢化可的松必须溶解后用，否则不可用（每支50mg）。（结核病，肾功能损害，心衰，青光眼，高血压，甲减，肾结石慎用），或静脉滴注2支加0.9%生理盐水500ml稀释同时加维生素C2支（每支0.5g），寻问活动性肺结核也不可用碘。

增强扫描前：嘱咐病人多饮水。

增强扫描后：嘱咐病人在候诊室观察30分钟，如无任何不适，方可离开，嘱咐病人回去多饮水，以防延迟过敏反应。

如果造影剂外渗：24小时内用50%MgSO4冷敷。24小时后改用热敷，抬高患肢，一般2-3天便可消退，若局部有水泡，肿胀明显可以适当的用抗过敏药，抗生素，一般7-8天可痊愈。

放射科碘造影剂过敏反应的应急预案

放射科碘造影剂过敏反应的应急预案 制订目的：为了应对放射科使用碘造影剂检查过程中出现的过 敏反应，保障患者生命安全，避免医患纠纷，科室医护人员在 使用碘造影剂发生过敏反应时采用以下应急处理预案： 适用范围：医护人员及患者 处理流程： 一、碘造影剂过敏反应临床表现： 1. 轻度过敏反应：患者出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕吐、 寒战等反应。 2. 重度过敏反应：患者可出现喉头水肿、脉搏细速、口唇紫绀、呼吸困难、面色苍白、皮温降低、血压下降以至休克。 二、碘造影剂过敏反应的预防： 1.详细询问既往史、现病史及过敏史每例患者都有应用造影剂后发生不良反应，甚至是严重过敏反应的潜在危险性，因此需 要事先详细询问病史。对于过敏体质、有药物过敏史、甲亢、 严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者，应谨慎使用 含碘造影剂。 2.完善抢救措施放射科造影室必须准备好抢救过敏反应的药品器械。常用药品有地塞米松、盐酸肾上腺素、尼可刹米、阿托

品、葡萄糖酸钙、50%葡萄糖，抢救器械有听诊器、血压计、氧气终端设备、氧气袋。 三、碘造影剂过敏急救措施： 1. 完善抢救措施：科室须备好抢救药品及抢救仪器,急救药品专人管理，每周检查一次，科主任每月检查一次，药剂科每月 抽查一次，生命支持类仪器每天检查，24小时处于“正常备用” 状态，设备完好率100%。 常用抢救药品：地塞米松、盐酸肾上腺素、尼可刹米、阿 托品、葡萄糖酸钙、50%葡萄糖。抢救物品：抢救器械有听诊器、血压计、氧气终端设备、氧气袋等。 2 急救措施： （1）造影前后对高危人群进行水化治疗。 （2）轻度过敏反应：①立即停止注入造影剂；②吸氧，保持呼吸道通畅；③静注地塞米松10-20mg，吸氧，监测血压，并做 好患者心理护理，待患者症状完全消失后30分钟才能离开，并做好记录。 （3）重度过敏反应：立即通知临床医生进行急救处理。①如出现休克、心动过缓、血压骤降时，立即给予面罩吸氧，建立静 脉通道，遵医嘱给予静脉补充胶体溶液，肾上腺素静脉滴注； ②呼吸抑制时，遵医嘱给予呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米静脉 滴注，呼叫麻醉科准备插管用物；抢救结束后6小时内据实补 记抢救记录。（急诊：7020675 麻醉科：7018734） 科室培训：科室定期进行碘造影剂过敏事件应急培训，组织学 习碘造影剂过敏的应急流程。

碘海醇产品明书

【功能主治】 欧乃派克为X线造影剂可用于心血管造影动脉造影尿路造影静脉造影CT增强检查;颈胸和腰段椎管造影经椎管蛛网膜下腔注射后CT脑池造影;关节腔造影经内窥镜胰胆管造影(ERCP)疝或瘘道造影子宫输卵管造影涎腺造影经皮肝胆管造影(PTC)窦道造影胃肠道造影和“T”型管造影等 您认为此药的治疗效果如何？ 【主要成份】 欧乃派克主要成份为碘海醇辅料氨丁三醇EDTA钙钠盐酸调节pH注射用水 【包装规格】 ml:g(Ⅰ) 【用法用量】 给药剂量取决于检查的种类病人的年龄体重心输出量和全身情况及使用的技术一般而言该药的常用碘浓度和容量与目前使用的其它含碘对比剂相似和其它造影剂一样在用药前后都必须保证体内有充足的水份以下的剂量可作为临床指导 . 静脉注射指南 尿路造影成人所用药物浓度为mgl/ml或mgl/ml用量为~ml 儿童体重小于kg所用药物浓度为mgl/ml用量按体重ml/kg计算 体重大于kg所用药物浓度为mgl/ml用量按体重ml/kg(最高ml计算) 注在大剂量的尿路造影中可高于ml . 动脉注射指南 () 动脉造影 主动脉血管造影所用药物浓度为mgl/ml用量为一次性注射~ml 选择性脑动脉造影所用药物浓度为mgl/ml用量为一次性注射~ml. 所用药物浓度为mgl/ml用量为一次性注射~ml 下肢动脉造影所用药物浓度为mgl/ml或mgl/ml用量为一次性注射~ml/ 各种动脉造影所用药物浓度为mgl/ml用量取决于检查的类型 注用量根据注射部位的选择每次注射的用量 () 血管造影 成人 左心室和主动脉根注射所用药物浓度为mgl/ml用量为一次注射~ml 选择性冠状动脉造影所用药物浓度为mgl/ml用量为一次注射~ml 儿童所用药物浓度为mgl/ml或mgl/ml用量取决于年龄体重和病情(最高按体重 ml/kg) () 数字减影造影(DSA)所用药物浓度为mgl/ml用量为一次注射~ml

使用碘对比剂的不良反应和注意事项

使用碘对比剂的不良反应和注意事项 1、绝对禁忌证和慎用情况: 禁忌证：严重甲状腺功能亢进、肾功能不全、糖尿病肾病、肾血管疾病、严重心血管疾病、肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭、近期有中风发 作 慎用：肺及心脏疾病：肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭、妊娠和哺乳期妇女、分泌儿茶酚胺的肿瘤、骨髓瘤和副球蛋白血症、重症肌无力高胱氨酸尿 哪些患者容易发生对比剂过敏样反应 研究发现，女性、20-50岁的成年人和既往发生过对比剂过敏反应或过敏体质的患者更容易发生对比剂过敏样反应，在给予X线增强检查时需重点关注。但是，至今尚不能有效预防过敏样反应。 2、有关碘过敏试验 多中心研究结果显示，碘过敏试验无助于预测碘对比剂是否发生不良反 应，除非产品说明书注明特别要求。 常规的过敏试验主要是预防过敏性休克的发生，如常见的青霉素过敏试 验。 碘对比剂的过敏样反应发生机制不同于I型超敏反应. 3、什么是X线对比剂ADR 是在正常用法、用量情况下出现与用药目的无关的有害反应 根据发生的时间，有急性(1h内)和 迟发(1h到1周)两种不良反应 急性ADR有轻度、中度、重度三种严重程度 4、对比剂ADR有哪些种类 过敏样反应：症状与速发型变态反应类似，如荨麻疹等；与对比剂注射剂 量、注入方式、速度无关 非过敏样反应：包括迷走神经反应、对比剂肾病、对比剂外渗和迟发反应等；与对比剂注射剂量、注入方式、速度有关 综上所述，无论在理论上还是在临床研究中均不支持碘过敏试验 5、碘对比剂全身不良反应: 有效预防： ①建议使用非离子型碘对比剂；②不推荐预防性用药 ②患者注射对比剂后需留观30min才能离开检查室 ③建立与急诊室或其他临床相关科室的应急快速增援机制 处理措施： 轻度的不良反应，对比剂轻度ADR的表现主要有： 局部荨麻疹恶心/呕吐出冷汗等；对于轻微的不良反应，可无需治疗或根据情况给予对症治疗；卧床、饮水、通风等 重度不良反应：如气管、支气管痉挛，喉头水肿或休克等，影像科医护人员应根据情况采取心肺复苏术或给予急救药品进行治疗，并立刻通知临床医师参与抢救： 心跳骤停是最严重的ADR表现，需要紧急实施心肺复苏术！如发生气管栓塞

碘造影剂过敏反应及处理

碘造影剂过敏反应及处理 【关键词】碘造影剂;过敏反应;预防 碘造影剂因其显影清晰，毒副作用少，且易于吸收与排泄，目前已被广泛应用于医学影像诊断中。与此同时，由于碘造影剂具有高渗性及化学毒性，静脉注射后也会使机体产生一系列不良反应，碘造影剂过敏反应是造影检查过程中最严重的不良反应，轻者影响患者的身心健康，重者危及患者的生命。 临床上应用的碘造影剂包括离子型和非离子型2类。虽然非离子型碘造影剂的使用逐渐增多，有效地减少了碘造影剂所导致的不良反应，但由于经济条件等因素，离子型造影剂仍在广泛使用，即使是非离子型碘造影剂依然可能造成过敏反应。因此，做好碘造影剂不良反应的处理和预防工作是保证CT增强检查的重要环节。 1 碘造影剂的种类与结构 CT检查使用的多为水溶性造影剂，均为三碘苯环的衍生物，可分为两类：一类是离子型造影剂，另一类是非离子型造影剂。前者是三碘苯甲酸的盐，主要是钠盐和葡甲胺盐如泛影葡胺(diatrizate meglumin angiografin)，异泛影葡胺(Conray 60)，异泛影钠(Conray 400)等。由于带有电荷，因此常称为离子型造影剂。它们所带的阳离子为含三碘苯环，阴离子为葡甲胺、钠、钙、镁等。第二类造影剂是新一代的单体或双体三碘苯环造影剂如优维显(Ultravist)或称Iopromide(碘普鲁胺)，欧乃派克(Omnipaque)或称Iohexo(碘苯六醇)等。由于其不是盐类，在水溶液中不产生离子，不带电荷，故称为非离子型造影剂。这两类造影剂又分为单体与双聚体两种类型。单体造影剂指一分子造影剂仅有一个三碘化苯环，双聚体则指一分子造影剂含有两个三碘化苯环。现在临床上使用的除伊索显(Isovist)外，均为单体造影剂。离子型造影剂的碘原子数与溶质质点数之比为3∶2，即造影剂与盐之比为1.5，其渗透压高达1 400～2 300 mmol/kg，因此又可称比值1.5造影剂或高渗造影剂，非离子型造影剂的碘原子数与溶质质点数之比为3∶1，即比值为3，其渗透压在634～800 mmol/kg 范围，因此又可称比值3造影剂或低渗造影剂[1]。 2 碘造影剂过敏反应原理 在临床工作中，所用的碘造影剂浓度越高、剂量越大、注射速度越快，不良反应发生率亦随之增加。机体对碘造影剂产生的不良反应分为特异质反应和物理化学反应2种类型。特异质反应为类过敏反应及免疫反应，与使用造影剂的剂量、注入方式无关，小剂量(1～2 ml)甚至微量即可引起过敏反应，表现为荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难等，严重者死亡，可能与组胺等介质释放、抗原抗体反应、急性激活系统(激肽、补体、纤溶、凝血因子)等机制有关。物理化学反应较为多见，与造影剂的渗透压、水溶性、离子性、粘滞性及化学毒性有关，与造影剂用量、注入方式和速度有关，主要表现为血管舒缩症状如恶心、呕吐、发热等[2]。 3 碘造影剂过敏反应临床表现及相应处理 3.1 轻度反应面部潮红、眼及鼻分泌物增加、打喷嚏、恶心、头痛、头晕、皮肤瘙痒、发热与搔痒,结膜充血,少数红疹、咳嗽、恶心、轻度呕吐、轻度荨麻疹等。出现此类反应时，

使用碘对比剂的不良反应和注意事项之欧阳学文创编之欧阳家百创编

使用碘对比剂的不良反应和注意事 项 欧阳家百（2021.03.07） 1、绝对禁忌证和慎用情况: ●禁忌证：严重甲状腺功能亢进、肾功能不全、糖尿病肾病、 肾血管疾病、严重心血管疾病、肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭、近期有中风发作 ●慎用：肺及心脏疾病：肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭、 妊娠和哺乳期妇女、分泌儿茶酚胺的肿瘤、骨髓瘤和副球蛋 白血症、重症肌无力高胱氨酸尿 ●哪些患者容易发生对比剂过敏样反应？ 研究发现，女性、20-50岁的成年人和既往发生过对比剂过敏反应或过敏体质的患者更容易发生对比剂过敏样反应，在给予X线增强检查时需重点关注。但是，至今尚不能有效预防过敏样反应。 2、有关碘过敏试验 ●多中心研究结果显示，碘过敏试验无助于预测碘对比剂是否 发生不良反应，除非产品说明书注明特别要求。 ●常规的过敏试验主要是预防过敏性休克的发生，如常见的青 霉素过敏试验。 ●碘对比剂的过敏样反应发生机制不同于I型超敏反应. 3、什么是X线对比剂ADR?

●是在正常用法、用量情况下出现与用药目的无关的有害反应 ●根据发生的时间，有急性(1h内)和 迟发(1h到1周)两种不良反应 ●急性ADR有轻度、中度、重度三种严重程度 4、对比剂ADR有哪些种类？ ●过敏样反应：症状与速发型变态反应类似，如荨麻疹等；与 对比剂注射剂量、注入方式、速度无关 ●非过敏样反应：包括迷走神经反应、对比剂肾病、对比剂外 渗和迟发反应等；与对比剂注射剂量、注入方式、速度有关 综上所述，无论在理论上还是在临床研究中均不支持碘过敏试验 5、碘对比剂全身不良反应: ●有效预防： ①建议使用非离子型碘对比剂；②不推荐预防性用药 ②患者注射对比剂后需留观30min才能离开检查室 ③建立与急诊室或其他临床相关科室的应急快速增援机 制 ●处理措施： 轻度的不良反应，对比剂轻度ADR的表现主要有： 局部荨麻疹恶心/呕吐出冷汗等；对于轻微的不良反应，可无需治疗或根据情况给予对症治疗；卧床、饮水、通风等 重度不良反应：如气管、支气管痉挛，喉头水肿或休克等，影像科医护人员应根据情况采取心肺复苏术或给予急救药品进行治疗，并

1例碘海醇外渗的处理及护理体会

1例碘海醇外渗的处理及护理体会 发表时间：2012-10-16T10:46:27.403Z 来源：《医药前沿》2012年第14期供稿作者：陈金凤蒋玉梅[导读] 我院CT才起步，对碘海醇外渗没有处理经验。 陈金凤蒋玉梅（江苏省淮安市妇幼保健院江苏淮安 223002）【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）14-0299-01 碘海醇：性状为无色至淡黄色的澄明液体，是一种含有三个碘原子的非离子水溶性造影剂，碘含量为46.4%。其药理作用为x光及CT 检查常用的造影剂，可供血管内椎管内和体腔内使用，CT扫描影像有增强效应。 资料 患者女 47岁拟“葡萄胎”收入住院，住院第三日，考虑患者胸片结果有异常，追问患者否认近期有咳嗽或肺结核病使，故不能排除妊娠滋养细胞疾病肺部转移可能，所以行肺部CT检查以进一步确诊。在做CT增强扫描时，碘海醇外渗导致患者右手指到肘部严重肿胀，手指活动显著受限。 处理 立即用50%硫酸镁外敷。3小时后患者手背肿胀更明显，手背出现了三个水泡直径为2×3cm左右，立即电话汇报护理部，请求院输液组会诊，协助诊治护理，使其尽快恢复，减少不良反应发生。请外科主任会诊，在无菌操作下予手背穿刺放液及0.25%利多卡因局部封闭后，喜疗妥外涂并予持续性冰敷6小时，每隔15分钟更换冰袋位置以防冻伤，右上肢抬高以减轻水肿,6小时后患者手指到肘部肿胀仍严重，较左臂增粗约1／3，无好转，晚班医生予停硫酸镁改95%酒精外敷，手背水泡的放液针眼处碘伏消毒后涂上京万红，10小时后仍未见水肿消退，决定停酒精外敷，继续用50%硫酸镁外敷，同时一直派特护保持纱布潮湿，经过44小时的精心治疗及护理，患肢肿胀明显消退，再经过两天的精心护理，喜疗妥外涂整个手臂，右臂恢复如前，只剩手背水泡处留有痕迹。护理体会 1、CT室予碘海醇造影时静注速度太快，仅10秒推完。 2、此患者静脉血管较脆。 3、病房护士没有选择粗直的血管进行穿刺。 4、发生渗漏时医生带患者去手术室清宫，回室时已是中午，直到下午三点后才请外科会诊，没有给予及时封闭治疗。 5、我院CT才起步，对碘海醇外渗没有处理经验。 6、经过我们积极的努力，护理的会诊，外科的协助，专人的特护以及有着一颗爱病人的心，最终病人全愈，解除了患者痛苦，避免了医疗纠纷，我们也从中学到了宝贵经验。

碘佛醇不良反应的原因与对策分析

碘佛醇不良反应的原因与对策分析 【摘要】目的：探讨在CT增强造影中，应用碘佛醇造影时所产生的有关造影剂的不良反应的原因及对策。方法：观察200例增强扫描的患者，针对其所发生不良反应的原因采取相应的护理措施。结果：在造影的200例患者中发生局部渗漏2例，轻度不良反应52例，中度不良反应4例。结论：护士熟练的操作技术，扎实的理论基础，迅速的判断能力可最大限度地保障患者的生命安全，降低其不良反应的发生。 【关键词】碘佛醇；不良反应；原因；对策 造影剂（又称对比剂）是介入放射学操作中最常使用的药物之一，主要用于血管、体腔的显示。造影剂种类多样，目前用于介入放射学的造影剂多为含碘制剂。1971年第二代非离子型造影剂出现，其代表药物有碘帕醇、碘海醇、碘佛醇。笔者曾查阅过相关文献及资料，但就非离子型造影剂的不良反应和预防及处理措施方面内容所述较少，因此现收集我院从2005年4月～2007年1月造影的患者200例，其中发生不良反应58例，将其发生原因及所采取的护理措施试分析如下，寻找可用于减少造影剂不良反应的发生或减轻其发生的程度的有效方法，以供大家探讨。 1 资料和方法 1.1 一般资料：本组200例：其中男150例，女50例。老年人180例，青年15例，儿童5例。癌症患者110例，心血管疾病60例，其他疾病30例。年龄5～80岁，平均65岁。应用碘佛醇进行增强扫描，发生局部渗漏2例。轻度不良反应52例，中度不良反应4例。我院使用的CT机为德国西门子公司的Emotion6型螺旋CT机，高压空针注射器为美国产的CT9O0OR型高压注射器，造影剂为加拿大生产的规格为320 mg/100 ml的碘佛醇注射液。 1.2 方法：将200例应用碘佛醇进行增强扫描患者的资料进行回顾性分析和总结。 1.3 常见不良反应的判断标准：（1）轻度不良反应：患者主要表现为头痛、恶心、轻度呕吐、轻度荨麻疹等。（2）中度不良反应：表现为中度呕吐，轻度的荨麻疹和面部水肿，以及轻度喉头水肿和支气管痉挛等，血压也可呈暂时性下降。（3）局部渗漏：表现为注射造影剂的肢体局部肿胀甚至坏死。

对比剂过敏抢救流程

龙陵县人民医院放射科碘造影剂反应初步处理规程 一、造影前准备 1、明确造影检查的目的，选择适合的造影剂、剂型及剂量。 2、履行告知签字手续。 3、在做预试验或碘造影剂应用之前一定要询问有无碘过敏史或碘造影剂反应史，有过敏史、反应史或预试验阳性者应建议病人改做其它检查或请示上级医生。 4、详细了解有无高危因素，包括：肾功能不全、糖尿病、多发性骨髓瘤、过敏性疾病（哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹等）、其它药物过敏史、心脏病、7岁以下及60岁以上者、一般情况较差者、失水者、恐惧紧张者等，应选用非离子型造影剂或改做其它检查。 5、非离子型碘造影剂已经不要求行预试验，而离子型造影剂仍应行预试验。 6、预试验应在造影前一天进行，应用静脉法静脉注射后观察15分钟，如出现：心慌、胸闷、恶心、呕吐、搔痒、荨麻疹、喷嚏、心跳加速、血压下降及其它不适者为预试验阳性。 7、碘造影剂反应：包括特异质反应和离子反应，反应差异性大而复杂，预试验特异性及敏感性差，即假阳性和假阴性都高，预试验阴性或非离子性造影剂仍可发生造影剂反应，应注意观察并作好抢救准备。 二、造影剂反应的判断

1、造影剂反应大多数发生在注射造影剂后30分钟内，使用碘造影剂时应严密观察病人以及时发现异常并迅速处理。 2、在使用碘造影剂时或以后发生以下反应即考虑发生了碘造影剂反应，如：皮疹、皮肤瘙痒、皮肤潮红，咽喉、眼、鼻、耳部发痒、口唇及手足发麻、恶心、呕吐、哮喘等；严重者发生过敏性休克。 3、碘造影剂反应的程度 （1）轻度反应：出现轻度荨麻疹、面部潮红或苍白、流涕、喷嚏、流泪，一过性胸闷、气促、胸痛、肠鸣、恶心、腹痛、头昏等。 （2）中度反应：反复呕吐，较重的荨麻疹，寒战高热，轻度支气管痉挛、轻度面部及喉头水肿，轻度或暂时性血压下降。 （3）重度反应：有以下几类表现： ①喉部痉挛、重度喉头水肿和支气管痉挛所致的哮喘和呼吸困难。 ②血管神经性水肿、大片皮疹，甚至皮下或粘膜下出血及肺水肿等。 ③脉搏细弱、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、四肢湿冷、休克，昏迷。 ④头痛、惊厥、视力障碍、意识朦胧，甚至意识完全丧失。 （4）死亡：抢救无效或未及时处理导致死亡。

碘对比剂重度不良反应的应急预案 - 副本

碘对比剂重度不良反应的应急预案 普通X线、CT室以及介入放射中心均要用到碘对比剂，每日使用人数上百例，其不良反应的发生率较高。根据Shehadi和Spataro分类，将碘对比剂不良反应分为轻、中、重三类，其中重度不良反应有过敏性休克、喉头水肿、心脏骤停等。国内外资料报告，碘对比剂重度不良反应的发生率为0.22％（离子型对比剂）和0.04％（非离子型对比剂）。因此针对该类不良反应发生急、重、危的特点，在使用碘对比剂的部门内制定出一套完善的应急预案是必要和必需的。 现场急救处理 碘对比剂的各种重度不良反应发生后，现场救治的总原则如下：①停止注射对比剂，保留静脉通路；②第一现场人（护士或技师）紧急呼叫医师（使用碘对比剂时如无放射科医师值班，必须要有临床医师陪检）；③推入抢救车，在医师未到之前，清理患者呼吸道，给予氧气，并静脉注射地塞米松20mg；④由医师诊查患者、问病史、判断病情，开出口头医嘱，经护士或技师复述一遍后立即执行。 目前对于碘对比剂不良反应并无特殊的治疗方法，一般均为对症处理。具体措施如下： 1) 面色苍白、紫绀、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等，多为过敏性休克早期表现。0.5mg 肾上腺素（以0.9％氯化钠稀释到10ml）静脉注射。对于高血压、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺亢进等患者改用20mg多巴胺稀释于500ml生理盐水中静脉滴注或转由临床医师处理。 2) 呼吸困难、发音嘶哑、伴窒息濒危感等，多为急性喉头水肿或痉挛所致。地塞米松5mg 加肾上腺素1mg做喉头喷雾。情况严重者，通知麻醉科行气管插管术。在麻醉师未到之前，如情况紧急，应行环甲膜穿刺。 3) 突然意识丧失、瞳孔散大、大动脉搏动消失、心音消失、叹息样呼吸或呼吸停止等，为心脏骤停的表现。立即行现场心肺复苏：l 、呼救，同时将患者去枕平卧于硬板床上，请上级医师前来指导和参与抢救2 、使患者头后仰，提高颏部以开放气道3 、立即行胸外心脏按压，节律为100次／分左右，部位为剑突以上2横指处胸骨柄，按压使胸骨柄压低约3-5厘米，应持续不断直至心搏恢复4 、立即气管插管行气囊辅助呼吸，应与心脏按压配合进行，每胸外心脏按压30 次捏气囊2 次；用药：1 、迅速建立静脉输液通道，严密监护生命体征（ECG 、HR 、BP 、Sao2 ) 2 、非同步直流电击复律3 、肾上腺素1-5mg /次静注，必要时每3-5分钟可重复注射，还可给予阿托品lmg/ 次静注，利多卡因50-100 mg 静注/次，可根据病情重复注射4 、呼吸兴奋剂：洛贝林3 mg 静注，可拉明375 mg 静注，必要时每3 -分钟可重复注射5、针对病因治疗；如复苏成功（意识恢复、心音出现，大动脉搏动恢复、瞳孔由大变小，面色转红润），转ICU病房继续监测至少48—72小时；⑤如复苏失败，求助急诊科和麻醉科。 4) 对于一些轻、中度碘对比剂不良反应如结膜充血、全身荨麻样皮疹、面部水肿、惊厥等可能是重度反应的先兆，应积极加以处理和紧密观察，待患者情况稳定后才能让其离开。

对比剂过敏反应处理制度

对比剂过敏反应处理制 度 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

对比剂过敏反应处理应急预案 在应用对比剂时，对比剂的浓度越高、剂量越大、注射速度越快，过敏反应会机率会越高。所以在介入治疗过程中除应严格控制对比剂应用外，还要做好对比剂不良反应的识别及对症处理。 一、轻度不良反应 1、临床表现：患者会出现面色潮红、恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、球 结膜充血、少数红疹、轻度荨麻疹等。 2、处理：出现类似情况时，应暂时停止注射对比剂，让患者安静休息 并密切观察发展趋势，一般无需用药症状自行缓解，必要时遵医嘱应用地塞米松或其他抗组胺药物。患者须观察至少30min方可离开导管室，由医务人员车床护送回病房并做好交接班。 二、中度不良反应 1、临床表现：患者可出现胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大量皮 疹、球结膜充血、血压可出现短暂性下降。 2、处理：出现此类叫危急的反应，应立即停止注射对比剂，患者平卧 吸氧，保持呼吸道的通畅；遵医嘱应用抗过敏药物：如地塞米松、非那根等，肌注抗组胺药物、皮下注射肾上腺素等药物对症处理。同时应做好护理记录并观察30min病情稳定后由医务人员用车床护送回病房，做好交接班。 三、严重不良反应 1、临床表现：患者会出现意识模糊、血压下降、脉搏细速、呼吸衰竭、 心跳骤停等严重循环衰竭的表现。

2.处理：一旦出现严重不良反应，必须立即停止注射对比剂就地抢救， 遵医嘱应用抗过敏药物、抗组胺药物、肾上腺素等药物、呼吸囊辅助呼吸等对症处理，同时通知相关科室进行协助抢救；若出现呼吸心跳骤停，应立即进行CPR、气管插管以确保患者呼吸道通畅。病情稳定后护送CCU观察，并做好抢救记录及交接班。

碘海醇说明书

碘海醇注射液 【产品英文名称】 Iohexol Injection 【生产企业】 通用电气药业(上海)有限公司 【功效主治】 1．血管内应用临床应用本品于成人及儿童的尿路造影和心血管造影，以及成人的大脑血管造影，外周及各种动脉造影、静脉造影、数字减影和CT增强扫描。2．蛛网膜下应用适用于成人及儿童的脊髓造影，以及应用于蛛网膜下注射后进行脑池CT扫描检查。3．体腔内应用适用于各种体腔检查，包括口服。如关节造影；内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）；疝囊造影；尿路造影；子宫输卵管造影；涎管造影以及各种使用口服水溶造影剂进行的胃肠道检查等。 【化学成分】 本品主要成份及其化学名称为：N，N'-双(2,3-二羟基丙基)-5-[N-(2,3-二羟基丙基)乙酰胺基]-2,4,6-三碘-1,3-苯二甲酰胺。 分子式：C19H26I3N3O9 分子量：821.14 【药理作用】 药理学本品为X光及CT检查常用的造影剂，可供血管内、椎管内和体腔内使用。 动物试验结果表明本品对犬肝脏、腹主动脉、CT扫描影像有增强效应。毒理学犬肾动脉造影时有蛋白尿发生的现象。 【药物相互作用】 1 使用造影剂可能会导致短暂性肾功能不全，这可使服用降糖药（二甲双胍） 的糖尿病人发生乳酸性中毒。作为预防，在使用造影剂前48小时应停服双胍类降糖药，只有在肾功能稳定后再恢复用药。 2 两周内用白介素－2治疗的病人其延迟反应的危险性会增加（感冒样症状和 皮肤反应）。 3 所有含碘质造影剂均可能妨碍甲状腺功能的检查。甲状腺组织的碘结合能力 可能会受造影剂影响而降低，并且需要数日甚至两星期才能完全恢复。 4 血清和尿中高浓度的造影剂会影响胆红素、蛋白或无机物（如铁、铜、钙和 磷）的实验室测定结果。在使用造影剂的当天不应做这些检查。 【不良反应】 1 少数病人可能会产生一些轻微的反应，例如：短暂的温感、微痛、脸红、恶 心/呕吐、轻微胸口作痛、皮肤瘙痒及风疹等。 2 头痛、恶心及呕吐都是脊髓造影中最常见的不良反应。持续数天的剧烈头痛， 可能间断发生。迄今发现的其他轻微不良反应有短暂的头晕、背痛、颈痛或四肢痛楚以及各种感觉异常现象。也曾发生脑电图记录显示不明确的短暂变化（慢 波）。用水溶性造影剂作脊髓造影后曾发现无菌性脑膜炎。使用本品作脊髓造影也曾报道过类似情况，但十分轻微且持续时间短暂。 3 有的病人在造影后数小时至数日内出现迟发性不良反应的报道也有。 4 严重不良反应甚少出现，但休克、惊厥、昏迷、重度喉头水肿或支气管痉挛、 肾功能衰竭、死亡等也有报道。据日本片山教授等收集的30万病例统计，非离

CT室碘过敏反应抢救预案

CT室碘过敏反应抢救预案 1、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定期巡视检查患者，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施； 2、科室人员应熟练掌握急救流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项，仪器及器械及时充电，防止电池耗竭； 3、出现不良反应或过敏反应，由当班特报医师组织实施抢救，24小时值班医师协助向科室负责人汇报、协调临床医师技术支持，护理人员在医师指导下采取相应急救措施，值班技术人员准备急救车负责运送病人。 4、含碘非离子型造影剂有关的不良反应本质上一般都为轻到中度且为暂时性的，重度反应和致死反应非常罕见。 5、常见的不良反应为轻度的感觉异常，如热感或暂时性的金属味觉。病情平稳后送人病房或离开科室。 6、过敏反应较少见，通常表现为轻度的呼吸道和皮肤反应，如呼吸困难、皮疹、红斑、荨麻疹、搔痒和血管性水肿。应立即停止造影检查，病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、气管分泌物。注意观察体温、脉搏、呼吸、血压等体征 7、严重的反应如喉头水肿、支气管痉挛或肺水肿非常少见。 严重反应的最初症状可能仅是轻微的过敏症状，必须马上停止继续使用造影剂，必要时应立即通过血管给药进行相应的治疗。 8、如出现休克，立即皮下、肌肉或静脉注射0．1％肾上腺素0．5—1ml，小儿0．1m1。如症状不缓解，每20-30分钟继续应用一次，直至脱离危险。 9、吸氧、保温，如有喉头水肿、呼吸困难时应行环甲膜穿刺术或气管切开术； 10、肌注或静注地塞米松5—10mg或静滴氢化考的松200—400mg 或肌注异丙嗪25—50mg。 11、缓解气管痉挛，伴有哮喘发作者应用氨茶碱静注或用异丙肾上腺素； 12、过敏反应症状明显者就地组织抢救，并立即联系急诊科医护人员携带必要急救物品前来〃主持抢救工作。

碘对比剂使用指南 (第二版)

最新碘对比剂使用指南(第二版) 一、碘对比剂基本结构及分类 二、使用碘对比剂前的准备工作 (4) 三、使用碘对比剂原则 (5) 四、对比剂肾病 五、碘对比剂血管外渗 六、碘对比剂全身不良反应 (8) 七、使用碘对比剂禁忌证 (11) 八、碘对比剂血管外使用 (12) 附件1推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”内容 参考文献 (24) 编后语 (27) 致谢 一、碘对比剂基本结构及分类 碘对比剂的基本结构 三碘苯环衍生物 碘原子量大，吸收X线性能较强； 碘与苯环键合,结构非常稳定； 苯环结构具备多个有效侧链结合点，提供

了不断改进整个分子结构，提高亲水性能和降低毒副作用的可能性。 ①位为羧基碱金属或葡甲胺盐或酰胺基结构 ②、③即3，5位侧链为强亲水基团侧链， 具有影响产品的亲水性和安全性等特性 碘对比剂分类 离子型和非离子型； 单体和双体； 高渗、次高渗和等渗。 低渗对比剂（LOCM）是目前PCI常用对比剂。渗透压仍然高达人体血液的两倍，其化学成分仍会对组织产生毒性作用。 等渗对比剂（IOCM）的渗透压与血液相同，常用于高危患者的PCI治疗。 备注：本次修订用“次高渗”对比剂概念替代“低渗”对比剂概念 次高渗对比剂（原低渗对比剂）是相对高渗对比剂而言，而等渗对比剂是相对于血浆渗透压而言；事实上，次高渗对比剂的渗透压仍高于血浆渗透压的数倍（表1）。 表1 常用对比剂的分类和理化性质

分类 结构 通用名 分子量(MW) 碘含量(mg/ml) 渗透压 (mOsm/kg H2O) 第一代 （高渗对比剂） 离子型单体 泛影葡胺Ditriazoate 809 306 1530 第二代 （次高渗对比剂） 非离子型单体 碘海醇 Iohexol 821 300 350

碘海醇说明书

欧乃派克碘海醇注射液说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 通用名称： 碘海醇注射液 商品名称： 欧乃派克 成份： 本品主要成份碘海醇。 形状： 本品为无色至淡黄色的澄明液体。本品是一种含有三个碘原子的非离子水溶性造影剂，碘含量为46.4%。它以 功能主治： 1. 血管内应用临床应用本品于成人及儿童的尿路造影和心血管造影，以及成 人的大脑血管造影，外周及各种动脉造影、静脉造影、数字减影和CT增强扫描。2. 蛛网膜下应用适用于成人及儿童的脊髓造影，以及应用于蛛网膜下注射后进行脑池CT扫描检查。3. 体腔内应用适用于各种体腔检查，包括口服。如关节造影；内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)；疝囊造影；尿路造影；子

宫输卵管造影；涎管造影以及各种使用口服水溶造影剂进行的胃肠道检查 等。 用法用量： 1.血管内应用剂量参考表应用项目浓度用量释尿道造影成人儿童>7kg <7kg 300mgI/ml或350mgI/ml240mgI/ml或300mgI/ml240mgI/ml 或300mgI/ml 40～80ml40～80ml4ml/kg3ml/kg3ml/kg2ml/kg（最高40ml）在大剂量的尿路造影时可用较高浓度的造影剂动脉造影主动脉与血管造影选择性大脑动脉造影主动脉造影四肢动脉造影其他动脉造影静脉 造影（四肢）300mgI/ml300mgI/ml350mgI/ml300mgI/ml或350mg 不良反应： 1. 少数病人可能会产生一些轻微的反应，例如：短暂的温感、微痛、脸红、 恶心/呕吐、轻微胸口作痛、皮肤瘙痒及风疹等。2. 头痛、恶心及呕吐都是脊髓造影中最常见的不良反应。持续数天的剧烈头痛，可能间断发生。迄今发现的其他轻微不良反应有短暂的头晕、背痛、颈痛或四肢痛楚以及各种感觉异常现象。也曾发生脑电图记录显示不明确的短暂变化(慢波)。用水溶性 造影剂作脊髓造影后曾发现无菌性脑膜炎。使用本品作脊髓造影也曾报道过类似情况，但十分轻微且持续时间短暂。 禁忌：

造影剂过敏反应的表现和抢救处理

造影剂过敏反应的表现和抢救处理 赵凯 2009年04月29日 17:43 我要说两句 现在X线和CT检查常用的造影剂主要是碘剂，所以过敏反应主要是碘造影剂的过敏反应。碘造影剂中主要是离子型造影剂，离子型造影剂的渗透压远高于人体正常血浆渗透压，在水溶液中容易电离出的电荷对神经组织和心肌传导组织损害大。 碘造影剂过敏反应的表现 1.轻度过敏反应可出现荨麻疹、胸闷、气短、恶心、呕吐、头晕、面部潮红等。 2.重度过敏反应血管神经性水肿、大片皮疹、皮下或粘膜下水肿、喉头水肿、出血；喉头和支气管痉挛、气喘、呼吸困难；过敏性休克、血压下降、昏迷；惊厥。 碘造影剂过敏反应的抢救处理 轻度过敏反应停止给药；给肾上腺素0.1～1mg皮下注射或异丙嗪25mg肌内注射或苯海拉明25mg肌内注射；门诊患者留诊观察至症状完全消失方可离院，住院患者可回病房观察。 重度过敏反应 1.首先皮下注射肾上腺素1mg。 2.给氧。 3.休克病人：使患者处于头低足高位，补充血容量，静脉滴注去甲肾上腺素， 4.密切观察病人血压、脉搏变化。 5.病人发生心房纤颤时，可用除颤器除颤，也可心内注射普鲁卡因酰胺0.5g，给氧。 6.心脏骤停的患者，胸外按摩，心内注射肾上腺素1mg。

7.肺水肿患者，静脉注射高效利尿剂，静脉注射毒毛旋花子甙K0.125～0.25mg，给氧。 8.有脑症状的患者，可给地西泮肌注或静脉注射，兴奋的病人加用异丙嗪50mg 肌内注射，闹性 惊厥病人，可肌内注射苯巴比妥0.1～0.2g。 9.喉头水肿或喉痉挛病人，做气管切开或环甲膜穿刺。 10.支气管痉挛患者，氨茶碱0.25g加入50%葡萄糖注射液20～40ml中缓慢注射，并可用氢化可的 松100～200mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴入。 办公室卫生管理制度 一、主要内容与适用范围 1．本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。 2．此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理 二、定义 1．公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫； 2．个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。 1. 公共区域环境卫生应做到以下几点： 1）保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。 2）保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。 3）保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。4）保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 5）保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定（或隐蔽）的地方。 6）保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。7）垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。 2. 办公用品的卫生管理应做到以下几点： 1）办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。 2）办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。3）办公小用品如笔、尺、橡皮檫、订书机、启丁器等，应放在办公 桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。4）电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。5）报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。 6）饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。7）新进设 备的包装和报废设备以及不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。3. 个人卫生应注意以下几点： 1）不随地吐痰，不随地乱扔垃圾。 2）下班后要整理办公桌上的用品，放罢整齐。 3）禁止在办公区域抽烟。4）下班后先检查各自办公区域的门窗是否锁好，将一切电源切断后即可离开。 5）办公室门口及窗外不得丢弃废纸、烟头、倾倒剩茶。 4．总经理办公室卫生应做到以下几点：1）保持地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。2）保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。

碘海醇说明书

碘海醇说明书 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

欧乃派克碘海醇注射液说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 通用名称： 碘海醇注射液 商品名称： 欧乃派克 成份： 本品主要成份碘海醇。 形状： 本品为无色至淡黄色的澄明液体。本品是一种含有三个碘原子的非离子水 溶性造影剂，碘含量为%。它以 功能主治： 1. 血管内应用临床应用本品于成人及儿童的尿路造影和心血管造影，以及 成人的大脑血管造影，外周及各种动脉造影、静脉造影、数字减影和CT增强扫描。2. 蛛网膜下应用适用于成人及儿童的脊髓造影，以及应用于蛛网 膜下注射后进行脑池CT扫描检查。3. 体腔内应用适用于各种体腔检查，包括口服。如关节造影；内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)；疝囊造影；尿路造

影；子宫输卵管造影；涎管造影以及各种使用口服水溶造影剂进行的胃肠 道检查等。 用法用量： 1.血管内应用剂量参考表应用项目浓度用量释尿道造影成人儿童>7kg <7kg 300mgI/ml或350mgI/ml240mgI/ml或300mgI/ml240mgI/ml 或300mgI/ml 40～80ml40～80ml4ml/kg3ml/kg3ml/kg2ml/kg（最 高40ml）在大剂量的尿路造影时可用较高浓度的造影剂动脉造影主动脉与血管造影选择性大脑动脉造影主动脉造影四肢动脉造影其他动脉造影 静脉造影（四肢）300mgI/ml300mgI/ml350mgI/ml300mgI/ml或 350mg 不良反应： 1. 少数病人可能会产生一些轻微的反应，例如：短暂的温感、微痛、脸 红、恶心/呕吐、轻微胸口作痛、皮肤瘙痒及风疹等。 2. 头痛、恶心及呕吐都是脊髓造影中最常见的不良反应。持续数天的剧烈头痛，可能间断发 生。迄今发现的其他轻微不良反应有短暂的头晕、背痛、颈痛或四肢痛楚 以及各种感觉异常现象。也曾发生脑电图记录显示不明确的短暂变化(慢 波)。用水溶性造影剂作脊髓造影后曾发现无菌性脑膜炎。使用本品作脊髓 造影也曾报道过类似情况，但十分轻微且持续时间短暂。 禁忌：

碘对比剂的临床应用注意事项及不良反应的处理

碘对比剂的临床应用注意事项及不良反应的处理 发表时间：2012-03-22T13:20:04.790Z 来源：《中外健康文摘》2012年第2期供稿作者：阎静朱艳清周秀秀[导读] 轻微不良反应表现为短暂的温热、恶心、呕吐、口苦、皮肤瘙痒、风疹等征象。 阎静朱艳清(通讯作者) 周秀秀（上海解放军85医院放射科 200052） 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0403-02 碘对比剂一般应用于IVP、DSA的造影及CT的增强，对于不同的速度、不同的方法、不同的体质，对比剂在人体发生的反应不同。现将本科CT增强扫描中使用的非离子型碘对比剂工作体会总结如下： 1 资料和方法 1.1一般资料 2010年10月到2011年8月，本院64排螺旋CT增强扫描患者1014例，其中男性653例，女性461例，年龄在19岁到92岁。少数病人使用碘对比剂后出现恶心，呕吐。极少数病人出现荨麻疹，最早在出现在脸部。其中一例出现持续性呕吐大约20分钟，自行好转。未出现严重的不良反应。 1.2对比剂使用方法使用meorao型双筒高压注射器，以每秒 2.5ml到5.5ml的速度通过静脉向体内注射一定量的碘对比剂。 1.3碘对比剂过敏反应的判断标准 ①轻微不良反应表现为短暂的温热、恶心、呕吐、口苦、皮肤瘙痒、风疹等征象。②中度不良反应表现为持续的恶心呕吐、荨麻疹、轻度的支气管痉挛等。③重度不良反应表现为休克、喉头水肿、低血压、癫痫发作及惊厥等。④迟发性不良反应表现在用药后的一小时到七天出现，如外渗、诱发某些疾病等。 2 不良反应的预防 2.1熟知碘对比剂的禁忌症有明显的甲状腺疾病患者；对碘对比剂发生过严重不良反应的患者；有癫痫病史的患者；由于剂量限制，对一次造影时失败者，也不宜即时进行重复造影；怀孕期间，除非医生认为必要，否则禁用。 2.2检查时的注意事项①检查前取得患者的配合，使患者熟悉检查环境，消除及减轻检查时的焦虑心情，向患者解释注射中身体可能出现的不适感觉及其存在的风险，明确患者的体质和既往有不良反应史，了解患者是否存在禁忌症，尤其昏迷或神智不清者，除非医生认为必要，否则尽量避免此项检查。②为预防过敏反应的发生或减轻严重性，常规在检查前10到20分钟予以地塞米松5mg静推。③为防止发生纠纷，使用前需患者及家属同意并在知情同意术上签字。④制定完善的预防抢救措施，充分掌握各种不良反应处理要点，备好抢救药品和器材。[1] 3 不良反应的处理 3.1 轻微不良反应：如恶心、轻微的呕吐、口苦、局部或全身一过性发热、风疹等，一般予以支持疗法，观察为主，告知患者不要紧张，会自行好转。 3.2 中度不良反应：严重持续的恶心呕吐，应考虑适当的应用止吐药。散发持续性的荨麻疹，可适当肌注或静脉应用H1—抗组胺药（如氯马斯汀）。轻度的支气管痉挛，给予面罩给氧，B—2受体激动剂量吸入器给药，深吸2到3次（如舒喘灵），根据血压的情况肌注肾上腺素。 3.3 重度不良反应：①喉头水肿，氧气面罩给氧（6-8L/分钟）同时请急诊科医生进行气管插管。②单纯性低血压，低血压伴心动过速者，抬高患者下肢并氧气面罩给氧（6-8L/分钟），静脉快速滴入生理盐水或乳酸林格氏液。上述治疗效果不好者，给予肾上腺素0.5mg肌注。③迷走神经反应，在以上的基础上根据不同的年龄，给予阿托品不同剂量静脉推注。④癫痫或惊厥，给予地西泮5到10mg经直肠或静脉给药。⑤过敏样反应，请急诊科医生会诊给予对症处理等。[2] 3.4 迟发性不良反应：一般发生在1小时到7天内。①外渗：当发生外渗时，抬高肢体，使用硫酸镁冷敷，密切观察发现有严重损伤，及时请医生会诊。同时告知患者一到两天内肿胀的肢体会伴有疼痛感，会自然消退，不必担心。②碘对比剂可能诱发某些特殊病种，如糖尿病患者口服二甲双瓜后注射对比剂可能引起乳酸酸中毒。老年性多结节甲状腺肿、GRAVES病患者可能引起甲状腺功能亢进。③70岁以上、肌酐水平较高、充血性心力衰竭及脱水者可能引起对比剂肾病，应及时和医生沟通，做好检查前的准备工作，做好可能的预防和处理。 4 护理体会 4.1 护理人员要具有对本工作高度的责任心、同情心、耐心，能认真负责的解答和解决患者的疑问和顾虑，有熟练处理各种过敏反应的能力。检查前认真核对申请单，遇到送检要求不明确时及时和临床医生取得联系，根据不同的检查要求，针对性选择不同型号的静脉留置针，根据检查部位需要准备阳性或阴性对比剂给予口服，增强检查效果。为尽可能减少不良反应的发生，对特殊病人提前预防。如服用二甲双瓜的病人检查前停用二甲双瓜48小时，有脱水的患者检查前给予补水等。 4.2 加强心理护理和疏导，了解患者的病史，告知检查的方法，对比剂的优点，安全性及药物正常反应，在人体可能发生的感觉及配合要领。消除病人及家属的疑虑，并减轻患者的心理负担。 4.3 检查完毕，留观15到20分钟，同时密切观察患者的，告知患者身体状况允许的情况下在24小时内大量饮水，可以加速药物排泄，减轻肾脏负担。有肾病尿毒症的患者检查后密切观察，药物不能在体内自行排出的给予透析治疗等。并告知患者有可能发生的迟发性不良反应，予以重视，如有不适请及时就诊。留观期间无过敏反应方可离开，如有轻微的反应，应适当的延迟观察时间，以防迟发不良反应的发生。 参考文献 [1]周嫦英.非离子型造影剂在CT增强扫描中不良反应的防治与护理.齐齐哈尔医学院学报，2009，30（20）：2572- 2573. [2]刘辉，王琪.碘对比剂在CT增强检查中的应用及不良反应的防治.中国民康医学，2009，21（12）：1466-1475.