炼钢厂各类事故应急预案

新疆昆仑钢铁有限公司

炼钢厂事故应急预案管理

编号：KLGT/LG-GB001-2013

起草人：

审核人：

批准人：郭发听

2013年4月20日

目录

序号名称

1 炼钢厂事故应急救援预案 (3)

2 炼钢厂煤气、人身事故应急救授预案 (11)

3 转炉系统事故应急救援预案 (21)

4 配电事故应急救援预案 (30)

5 触电事故的预防和救援预案 (33)

6 一般电气故障、事故的处理预案 (39)

7 行车事故应急救援预案 (41)

8 钢包坠落事故应急救援预案 (44)

9 连铸系统事故应急救援预案 (47)

10 水泵房突然停电事故应急救援预案 (59)

11 给排水设备运行中突发事故管理 (61)

12 汽化冷却系统事故应急救援预案 (63)

13 全厂突然停电事故应急预案 (67)

14 高处坠落事故的预防及其应急预案 (71)

15 物体打击事故的预防及其应急预案 (76)

16 附表1：事故应急救援相关单位联系电话 (83)

17 附表2：事故报告程序 (84)

18 事故应急演练管理 (85)

事故应急救援预案

1、制定预案的目的：

通过编制并实施本预案，规范我厂应急管理工作，提高一些重要岗位应对风险和防范事故的能力。最大程度地预防和减少重大事故及其造成的损害，保障职工的生命健康安全，在最短时间内使我厂生产恢复正常运行，维护公司资产安全和企业稳定，促进和谐企业建设，实现下列四个目标：

避免或最大限度减少我厂的人员伤亡；

避免或最大限度减少我厂的财产损失；

避免或最大限度减轻对环境污染或生态破坏；

避免或最大限度减轻对公司的社会声誉和企业形象的负面影响。

2、编制的依据：

本预案根据中华人民共和国《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》、《中华人民共和国安全生产法》、《国家安全生产事故灾难应急预案》、《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国消防法》、《国务院关于进一步加强安全生产工作的决定》、《国务院关于全面加强应急管理工作的意见》、《工业企业煤气安全规程》和《炼钢安全规程》等法律法规及有关规定，制定本预案。

3、适用范围

本预案适用于昆仑钢铁炼钢厂相关的生产经营及其他相关活动中，可能发生的潜在后果严重的突发事件、事故。

4、应急工作原则

坚持以人为本，安全第一的原则；

坚持统一领导，分级负责的原则；

坚持协调配合，快速高效的原则；

坚持预防为主，注重演练的原则。

5、术语和定义

5.1应急预案：针对可能发生的事故，为迅速、有序地开展应急行动而预先制定的行动方案。

5.2应急准备：针对可能发生的事故，为迅速、有序地开展应急行动而预先进行

的组织准备和应急保障。

5.3 应急响应：事故发生后，有关组织或人员采取的应急行动。

5.4 应急救援：在应急响应过程中，为消除、减少事故危害，防止事故扩大或恶化，最大限度地降低事故造成的损失或危害而采取的救援措施或行动。

5.5 恢复：事故的影响得到初步控制后，为使生产、工作、生活和生态环境尽快到正常状态而采取的措施或行动。

6、应急预案体系

炼钢厂应急预案由三级体系构成：

I 级：综合应急预案（厂部）；

II 级：专项应急预案（厂部）；

III 级：现场应急处置措施（车间）；

其结构图如下：

应急救援预案的指导思想和原则：落实“安全第一、预防为主”的方针，体现以人为本的思想。一旦发生事故，能以最快的速度、最大的效能，有序地实施救援，最大限度的减少人员伤亡和财产损失，把事故危害降低到最低点，维护我厂生产安全和稳定。应急救援预案的原则：快速反应、统一指挥、分级负责、单位自救与社会救援相结合。

综 合 应 急 预 案

煤气泄漏 专项应急预案 氧枪坠落 专项应急预案 转炉车间应急 处置

措施 连铸车间应急处置措施 天车车间应急处置措施 机修车间应急处置措施 电仪车间应急处置措施 结晶器停水 专项应急预案 载重钢水包坠落专项应急预案 外包维修应急处置措施

7、单位概况

7.1新疆昆仑钢铁有限公司炼钢厂位于新疆乌鲁木齐五家渠开发区102团十八连，现有职工人数357人，主要产品是HRB400.HRB335、Q235等钢种。

7.2主要危险源： 600t混铁炉1座、65t转炉1座、五机五流方坯连铸机1台、双梁桥式起重机4台，钢水罐8个，铁水包4个、煤气管道约300米。

7.3 风险分析及处置措施：主要有煤气泄漏（中毒、着火）、结晶器（爆炸）、钢水包坠落（火灾）、钢水穿炉、穿包（烫伤）、氧枪坠落等6大类。主要原因分为人为操作失误和设备缺陷。针对事故不同类型，采取不同的处置措施。主要措施包括：灭火、隔绝、堵漏、拦截、覆盖、卸压、转移等。

7.4事故区域划分：根据危害程度、危害范围分为3个区域：

7.4.1 事故中心区域。即中心区距事故现场0－500m的区域。此危险区域煤气、化学品浓度指标高有扩散并伴有爆炸、火灾发生，建筑物、设施及设备损坏、人员急性中毒等。

7.4.2 事故波及区域。距事故现场500－1000m的区域。该区域空气中煤气及化学品(煤气、天然气)的浓度较高，作用时间较长，有可能发生人员或物品的伤害或损坏。

7.4.3 事故影响区域。指事故波及区域外可能受影响的区域。此区域可能有从中心区域和波及区域扩散的少量煤气造成危害。

7.5事故应急救援的基本形式

7.5.1 单位自救单位自救是事故应急救援最基本、最重要的救援形式，这是因为单位最了解事故的现场情况，可以尽快实施自救方案。

7.5.2 公司救援当事故波及到公司其他单位，本厂依靠自己的力量不能展开有效救援时，需要实施公司救援。

7.5.3 社会救援当事故波及到本公司或公司以外时，依靠本公司的力量不能展开有效控制或不能及时消除事故后果时，需要实施社会救援。

8 指挥机构及职责

8.1 成立事故应急救援领导小组，负责组织实施事故应急救援工作。事故应急

救援领导小组组成：

组长：闻树春

副组长:都万江栗强

成员单位：调度室、安全科、各车间。？

成员：各单位第一负责人？

8.2领导小组职责：

8.2.1负责组织事故应急救援预案的学习、演练，并对演练进行检查、指导。8.2.2一旦事故发生后，组长、副组长立即赶赴事故现场进行现场指挥，组织现场救援。

8.3成员单位职责：

8.3.1 调度室：接到岗位上报生产安全事故发生的汇报后，立即汇报领导小组组长、副组长，通知领导小组成员立即赶赴事故现场；协调各专业救援组的抢险救援工作，负责组织抢险救援人员的调配；负责组织抢险救援器材和物资的调配；根据领导指示及时向上级领导报告事故抢险救援进展情况；传达落实上级领导关于事故抢险救援的指令。

8.3.2安全科：制定应急救援预案；组织全厂应急救援模拟演习；负责各专业救援组的建立；接受有关人员的咨询服务；组织事故可能危及区域内的人员疏散撤离；协调组织值班车辆听从分配，服从安排并做好受伤人员的急救工作。组织有关部门进行现场勘察、取证，开展事故调查处理。负责人员疏散和事故现场警戒；负责事故现场区域周边道路的交通管理，禁止无关车辆进入危险区域，保障救援道路畅通；负责事故现场扑灭火灾，控制易燃、易爆、有毒物质泄漏；组织伤员搜救；参与事故调查。

8.3.3煤防站：负责制定危险化学品污染事故监测与环境危害控制；负责对事故现场及时测定环境危害的程度；对可能存在较长时间环境影响的区域发出警告，提出控制措施并进行监测；事故得到控制后，指导现场遗留危险物质对环境产生污染的消除；参与环境污染事故调查。

8.3.4（机修、电修）车间：负责应急救援物资的供应保障级检修方案的制定。

负责应急事故处理的抢修工作。

8.3.5各相关车间：负责本车间应急事故处理的具体操作和与各岗位的协调，确保事故危害降到最低。

8.4 现场救援专业组的建立及职责

根据现场实际情况，成立各专业救援组：综合协调组；危险控制组；安全疏散组；灭火救援组；安全警戒组；应急抢修组；应急操作组；物资供应组；环境检测组；伤员抢救组。

8.4.1综合协调组：由厂长负责，厂部主要领导参加，安全科、调度室及相关单位领导参加。主要是落实上级领导关于抢险救援的指示，协调其它专业组的抢险救援，保障抢险救援工作指令及时到位。厂长不在时，由生产厂长负责。

8.4.2 危险控制组和安全疏散组：由调度室负责，安全科及相关工段参加。

a负责在紧急状态下的现场抢险方案及措施的制定，及时有效的控制危险，避免事态扩大。

b负责对现场及周围人员进行防护指导、事故现场人员疏散及周围物资转移，组织事故调查处理等工作。

c厂级领导不在时由生产调度长负责。

8.4.3 灭火救援组、安全警戒组：由当班调度和安全员及相关车间参加。

a主要负责现场灭火、现场伤员的搜救、设备容器的冷却及事故后对被污染区域的洗消工作。

b负责布置安全警戒，禁止无关人员和车辆进入危险区域，事故外围的人员疏散并在人员疏散区进行治安巡逻。

8.4.4 应急抢修组：由负责设备的副厂长负责。主要负责落实应急救援领导小组批准的现场抢险措施并实施抢修。厂级领导不在时由维修车间主任负责。

8.4.5 应急操作组：由生产厂长负责。主要负责查明事故发生原因、现场情况，协助应急抢修组实施应急措施并负责事故排除后的生产恢复工作。厂级领导不在时由事故发生所在车间主任负责。

8.4.6 环境监测组：由安全科长负责。负责对大气、水体、土壤等进行即时监

测，确定危险物质的成分及浓度，确定污染区域范围，对事故造成的环境影响进行评估，制定环境修复方案并组织实施。厂级领导不在时由化验室负责。8.4.7 物资供应组：负责组织抢险救援物资的供应，组织车辆运送抢险物资。由林峰荣负责。

8.4.8 伤员救援组：负责在现场附近的安全区域内设立临时医疗救护点，对受伤人员进行紧急救治并护送重伤人员到医院治疗。由调度室负责。

9、预防与预警

9.1危险源监控

针对厂确定的重要危险源、重点监控区域，通过工业电视监控，及时监控主要运行参数、状况。岗位人员采用定期巡检和不定期点检相结合，对重点部位，重点监控区域做到24小时的全面、全方位监控。对于发现的异常状态，及时向调度室报告。

9.2预警行动

当现场发生事故后，现场发现人首先初步判定事故类型，通过电话等联系方式及时通知岗位班长和调度室，值班长至现场勘察、确认后向相关岗位和区域人员发出警告警示，并设置必要的警戎，采取有效措施预防控制事故。将现场情况立即向厂应急领导小组汇报，通知应急处理小组立即到达现场。

9.3信息报告

9.3.1信息报告与通知

现场发生事故后，现场岗位人员在立即汇报的岗位班长及调度室同时，在保证自身安全的情况下立即开展自救工作。

9.3.2信息上报

调度室接到信息后，及时汇报厂应急领导小组，听从指令进行行动。

9.3.3信息转递

当厂应急领导小组认为事故较大，有可能超出本厂级处置能力时，要及时向公司级应急救援指挥机构报告。

10、应急结束

10.1 应急终止指令

经应急处置后，应急指挥领导小组确认事故现场得以控制，环境符合有关标准，导致次生、衍生事故隐患消除，伤亡人员得到妥善安置，可下达应急终止指令。

10.2事故调查报告

调度室、安环科配合上级事故调查组进行事故调查处理工作。向事故调查组汇报介绍相关情况，协助事故现场调查，技术分析，事故原因的判定，事故性质和责任的查明，提出改进安全预防措施的建议和事故处理意见。

由事故现场处理小组起草初步事故调查报告并上报应急指挥领导小组，领导小组审阅事故调查报告后，将报告移交公司及上级事故调查处理小组。

10.3应急救援总结报告

由调度室起草事故应急救援工作总结报告，认真总结救援过程中的经验教训，进一步完善应急救援预案。

11、信息发布

厂级及以下事故信息发布由调度室负责组织实施，按照厂有关文件程序要求进行，发布形式包括事故通报、调度会通报等，发布对象为厂各车间、科室及公司有关主管领导部门。

公司级事故信息通报由公司应急指挥机构组织进行。

12、后期处置

12.1现场恢复

事故应急救援实施后，现场事故发展状态及环境影响得到有效控制，事故现场导致的此生或衍生事故隐患消除后，由事故处理小组确认，经应急指挥领导小组批准后，现场应急结束，并进行生产秩序恢复。

生产秩序恢复过程，首选按照危险源辨识、风险评价和风险控制策划要求，进行危险预知预控活动，做好安全互监互保工作，确认各项安全保障措施有效落实后，方可进行相关维修及现场恢复工作。事故后恢复及检修过程中，相关部门、科室、车间、岗位严格按照厂相关规定执行。

11.2善后赔偿

厂部等专业相互配合，做好相关损失的保险索赔，在上级部门和本单位事故分析报告的基础上，做好受伤害员工的善后处理工作。

11.3应急能力评估及应急预案修订

厂应急领导小组组织对抢险过程和应急救援能力评估，研究事故发生机理，分析事故发展过程，吸取事故教训，提出具体措施，进一步完善和改进厂应急预案工作，并根据应急预案相关法律法规和公司有关规定，以及实施过程出现的问题及时修订本预案。

13、保障措施

13.1应急工作人员通信联系方式（详见《安全环保信息》安全环保领导小组13.2应急队伍保障

确立当班的岗位人员为基本的兼职应急队伍。加强对生产管理秩序、设备的抢修维护能力、事故救援队伍建设，通过日常岗位技能培训和模拟演练等手段提高各岗位人员的业务素质、技术水平和应急处置能力。

13.3应急救援物资保障

应急物资和备件由相应的各车间配置。

13.4其他保障？

交通运输保障由厂调度室提供。

治安保障由厂调度室管理，车间职工服从指挥。

技术保障由各单位负责。

后勤保障由厂部和应急小组协调处理。

14、培训与演练

14.1培训

在全厂范围内按培训计划开展应急培训工作，针对相关专业知识、救护知识进行重点培训、对于培训的效果进行跟踪评价，确保达到培训的目的。

14.2演练

根据生产实际及法律法规修订的要求，每年组织不少于一次应急预案演练。演练前要制定应急演练计划，演练后填写应急演练记录，总结演练过程，对应急预案的有效性和演练过程的符合性进行评价。

炼钢厂煤气事故应急救授预案

1编制煤气事故应急救援预案的依据

1.1 主要依据

本预案根据《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》、《中华人民共和国安全生产法》、《国家安全生产事故灾难应急预案》、《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国消防法》、《国务院关于进一步加强安全生产工作的决定》、《国务院关于全面加强应急管理工作的意见》、《工业企业煤气安全规程》和《炼钢安全规程》等法律法规及有关规定，制定本预案。

1.2 指导思想与原则

煤气事故突发性强、波及范围大、持续时间长、易造成人员大面积伤亡，本着以人为本的指导思想，保护事故现场所有人员生命安全，控制事故扩大，减少煤气事故损失，对煤气事故或紧急情况做出应急响应，避免人身伤害及保障设备的安全运行，特制定本应急预案。

2 现状分析

随着我厂生产工艺装备相应配套工程的建设、投产，煤气设备、设施大幅度增加，现场、生产空间相对缩小，煤气安全管理、防护、救护工作更加繁重。

3 煤气事故和紧急状态

煤气事故和紧急状态包括：煤气泄漏、中毒、着火、爆炸等。

4 煤气事故应急领导小组

4.1应急领导小组

组长：厂长？

副组长：生产副厂长设备副厂长？

成员：各科室车间工段？

应急电话：187********煤气防护电话：182********

办公室：180********调度室:180********

4.2车间现场处置小组

组长：各车间应急领导组长？

成员：各车间应急领导小组副组长及小组人员？

5、领导小组职责

协调指导事故应急救援工作，发生事故时，小组负责指挥救援队伍实施救援行动；向上级汇报，必要时向有关单位发出救援请求；组织事故调查，总结应急救援预案经验教训。

组长：负责应急处理的总指挥，协调各方，统一安排。

成员：在组长的指挥下开展应急工作。

5.1发生事故岗位人员职责

发生事故区域的岗位人员立即汇报调度室和车间负责人，对现场采取必要措施进行控制。

5.2现场处置小组职责

组长：迅速达到现场组织应急处理，进行现场具体指挥，采取一切必要措施保证人员安全，最大限度降低或减少事故损失。

成员：迅速到达现场，负责发现中毒、着火爆炸事故初期的现场应急指挥和处理，根据中毒、着火、爆炸事故情况启动应急预案，直至更高一级指挥人员接替指挥职责。

5.3调度、安全科职责

1、迅速到达现场，负责事故现场的风险识别和控制，事故污染监测与环境危害控制；做好处置现场中的安全监护和保障；对可能存在较长时间环境影响的区域发出警告，提出控制措施并进行监测；事故得到控制后，指导现场遗留危险物质对环境产生污染的消除；组织对安全事故的调查、处理和上报。

2、接到岗位上报生产安全事故发生的汇报后，立即启动应急救援预案程序；汇报领导小组组长、副组长，通知领导小组成员立即赶赴事故现场；协调各专业救援组的抢险救援工作，负责组织抢险救援人员的调配；负责组织抢险救援器材和物资的调配。及时向上级领导报告事故抢险救援进展情况；传达落实上级领导关于事故抢险救援的指令。

3、负责人员疏散和事故现场警戒；组织事故可能危及区域内的人员疏散撤离；负责事故现场区域周边道路的交通管理，禁止无关车辆进入危险区域，保障救援道路畅通；负责事故现场扑灭火灾，控制易燃、易爆、有毒物质泄漏；组织伤员搜救；参与事故调查。协调组织值班车辆听从分配，服从安排并做好受伤人员的急救工作。

5.4物资管理员职责

负责应急救援物资的供应保障，协调应急事故处理的抢修工作；

5.5各相关车间职责

负责本车间应急事故处理的具体操作和与各岗位的协调，确保事故危害降到最低。

6、煤气事故应急计划的内容

6.1 发生煤气事故后接到报警电话，接警人必须问清事故发生的原因、性质、时间、地点、人数、人员伤害程度情况，并立即向煤气事故应急响应领导小组组长汇报，同时组织人员穿戴好劳动保护用品，检查、携带所需要的防护、监测、救护仪器迅速赶赴现场进行抢救。

6.2 到达现场后，防护人员应迅速弄清事故现场情况，协助事故单位视事故性质和波及范围划定危险区域，组织人员撤离，布置岗哨，阻止非抢救人员进入；对煤气事故抢救处理过程中严防冒险抢救。抢救事故的所有人员都必须服从领导听从指挥，严格执行国标《工业企业煤气安全规程》规定并协助现场指挥人员依据6.5、6.6、6.7、6.8条煤气中毒、着火、爆炸、泄漏等事故处理原则，采取有效措施，做好事故处理，防止事故扩大。

6.3 进入煤气危险区域的抢救人员必须佩戴空气呼吸器。严禁以口罩或其他物品代替防毒仪器误入险区，扩大事故。

6.4 人员要向上风侧安全地带撤离。

6.5 煤气中毒事故抢救原则

6.5.1 发生煤气中毒事故后抢救人员必须迅速将患者安置在空气新鲜的地方，解开衣扣、腰带（有湿衣时应脱掉），使患者能自由呼吸新鲜空气，冬季注意保暖，恢复后喝点浓茶，使血液循环加快，减轻症状，随后可根据症状轻重对症治疗。

6.5.2 对中毒患者及时输氧效果好，可加速一氧化碳排出体外，在有条件的情况下，可送高压氧舱进一步治疗。

6.5.3 中毒患者发生呼吸衰竭时，救护人员应立即注射尼可刹米等有效药物。

6.5.4 当中毒者呼吸停止或呼吸微弱及心脏停止跳动时，救护人员应立即对中毒患者进行人工呼吸和体外心按摩。

6.5.5 中毒者未恢复知觉前，不准送往较远的医院进行抢救，送往医院的途中不得中断抢救，在未经医院医生诊断确认死亡者不得停止抢救。

6.6 煤气爆炸事故抢救原则

6.6.1 发生煤气爆炸事故时，应立即切断煤气来源，并迅速把煤气处理吹扫干净。

6.6.2 对出事地点严加警戒，绝对禁止通行，40米之内禁止火源，并视风向，下风侧应扩大禁区范围，以防扩大事故。

6.6.3 迅速查明事故原因，在未查明原因和未采取可靠措施前，不准送煤气。

6.7 煤气着火事故抢救原则

6.7.1 由于设备不严密而轻微小漏引起着火，可用湿泥、湿麻袋等堵住着火

处灭火，火熄灭后，再补漏检修。

6.7.2 直径小于或等于100mm的管道着火时，可直接关闭阀门，切断煤气灭火。

6.7.3 直径大于100mm的煤气管道着火，切记不能突然把煤气闸阀关死，以防回火爆炸。

6.7.4 煤气大量泄漏引起着火时，采用逐渐关阀门降压通入蒸汽或氮气灭火。在降压时必须在现场安装临时压力表，使压力逐渐下降(不能低于100Pa)，防止突然关死阀门引起回火爆炸。

6.7.5 煤气设备烧红时，不得用水骤然冷却，以防管道和设备急剧收缩造成变形和断裂。

6.7.6 煤气设备附近着火，影响煤气设备温度升高但还未引起煤气着火和设备烧坏时，可正常供气生产，但必须采取措施将火源隔开并及时熄灭，当煤气设备温度不高时，可用水冷却设备。

6.7.7 煤气设备内着火时，通入蒸汽、氮气灭火，并将设备的人孔、放散阀等附属孔关闭，使其隔绝空气自然熄灭。

6.8煤气泄漏事故抢救原则

6.8.1 发生煤气泄漏事故时，应按6.6.1条；6.6.2条；6.6.3条规定处理。

6.9 事故处理

6.9.1 煤气事故处理完毕，协助有关部门和现场指挥人员按要求保护好事故现场，要针对事故，协助、配合相关部门、事故单位进行事故调查处理，相关内容参考《事故、事件调查处理控制程序》的有关条款；针对导致事故的原因，采取有效处理措施，并对其实施效果进行监督验证。

6.9.2 根据煤气事故或紧急情况发生后的应急响应情况，对应急预案进行修订完善，并对修订内容予以记录。

6.9.3应急物资准备？

序号名称类型数量性能存放地点责任人

1 干粉灭火器（5kg）个良好

2 干粉灭火器（35kg）个良好

3 二氧化碳灭火器

（4kg）

个良好

4 消防水带米良好

5 消防栓个良好

6 消防沙池个良好

7 消防沙池个良好

8 消防锨把良好

9 消防锨把良好

10 空气呼吸器个良好

11 便携式煤气报警仪台良好

12 便携式煤气报警仪台良好

13 应急灯盏良好

14 对讲机部良好

15 警戒绳米良好

对应急仪器、设备进行维护和保养，两月一次测试并作好记录。（由安全科负责）

7 应急救援预案的演练

应急救援预案的演练根据《应急准备与响应控制程序》，每年度的上半年举行一次演练，由安全科组织，具体内容包括：

7.1 煤气防护、救护、监测理论知识的学习考试；

7.2 煤气防护、救护、监测仪器设备使用实践操作；

根据演练效果，特别是在事故或紧急情况发生后的应急响应情况，对应急预案予以评审和修订，并对评审和修订内容予以记录。

8 应急救援预案的培训

对相关人员每年进行一次应急培训。熟练掌握本应急预案内容，相关知识采取外出和内部培训相结合的办法，努力提高应急救援人员的业务水平。

9 人工急救

9.1 人工呼吸:

人工呼吸是急救术中最常用且简便有效的急救方法,是在呼吸停止的情况下利用人工方法使肺脏进行呼吸,让机体能继续得到氧气和呼出二氧化碳,以维持重要器官的机能。在进行人工呼吸时,必须争分夺秒。适应症为：中毒、溺水、电击、休克、呼吸肌麻痹等所引起的呼吸停止。

9.2注意事项：

9.2.1 应将患者迅速运离危险区域,置于空气新鲜、流通、光线充足的地方进行急救。

9.2.2 保持呼吸道通畅,解开衣领,松开腰带,牵出后坠的舌头,吸净呼吸道的分泌物、血块，取出异物（包括假牙等）。

9.2.3 在进行人工呼吸的同时,要注意心跳情况,因为呼吸停止后,可随之发自生心跳停止。如果发生心跳停止,应与体外心脏按摩术结合进行。

9.2.4 人工呼吸要有节奏地、耐心地进行,直到自动呼吸恢复正常或死亡征象（瞳孔散大等）确已出现为止（须有医院出示死亡诊断证明）。

9.3人工呼吸方法:

9.3.1口对口吹气法。

9.3.1.1 患者仰卧,头后仰,托起患者的下颌并使其口张开,有条件时盖上一块纱布。

9.3.1.2 用右手捏住患者鼻孔,不使漏气;左手拇指、食指轻按环状软骨,压迫食道,防止吹气入胃。

9.3.1.3 术者每次先深吸一口气,从患者口部吹入,直至胸部隆起为止。

9.3.1.4 吹气停止后,放松双手,注意患者呼气声和胸部复原。稍休息后,再进行吹气,反复进行,每分钟12-16次。

9.3.1.5 如同时进行心脏体外按摩术,一般单人操作时15:2（胸外按压15次，对口吹气2次）；双人操作时5:1（胸外按压5次，对口吹气1次）。

9.3.1.5 对口吹气,切忌用力过大,以免引起肺泡破裂。

9.3.2仰压法(即仰卧压胸人工呼吸法)

9.3.2.1患者仰卧,松开衣服及腰带，并将患者双臂拉开超过头部180°水平。

9.3.2.2 术者面对患者，两腿分开,跨过患者两侧大腿,跪在地上。

9.3.2.3 术者两臂伸直,双手贴放在患者肋弓下，拇指向内，其余四指向外,借身体重力将患者胸部向下推压,持续约2～3秒钟，使胸部缩小,排出肺内气体。然后松手，使胸廓自然扩张。

9.3.2.4 操作时节律均匀，每分钟12～16次。（注：此法不适合胸部外伤患者。）

9.3.3 举臂压胸法:

施者双腿跪于患者头部,握住患者双手肘部稍下处,用力均匀的举起拉开双臂超过头部180°水平,然后把患者双肘向其胸部两侧压迫,如此往复进行每分钟12～16次,儿童每分钟可进行20～30次。

9.3.4 体外心脏按摩术:

体外心脏按摩术是在心跳停止时,用以促使心脏复跳的有效方法,伤情严重的伤员,如果停止搏动还未超过5～6分钟,在有效的人工呼吸的基础上,施行体外心脏按摩术,如前“口对口吹气法”之⑤中所述，仍有可能使伤员复苏。

9.3.4.1 体外心脏按摩术其操作方法如下

9.3.4.1.1施行体外心脏按摩术时,宜将伤员安置于平硬的地面或板床上,操作者位于伤员一侧,两手伸平互相重迭,两臂伸直,以身体重力下压,其力量足以使胸骨下陷约2厘米。

9.3.4.1.2 手掌着力的部位于胸骨剑突以上,胸骨中央下1/3处(可略偏左),即相当于心脏的部位,缓缓压下,急速抬起,而且只能在伤员呼气时进行,每呼吸一次只按压4-5次,每分钟保持60～80次,无论压下或放松时手不能离开胸壁。

9.3.4.1.3体外心脏按摩术,应防止伤员肋骨压断,老年伤员尤宜注意;对于小孩,用手指按压即可。

9.4灼烫急救

1）首先立即用干净的自来水冲泡患处40分钟以上进行降温。

2）伤口皮肤不可用手揉搓或污染。

3）衣服和鞋袜要用剪刀或刀片割开脱下，不可盲目用力撕脱。

4）最后到医院治疗。

9.5重大创伤的现场抢救及运转：

1）内脏损伤病人应尽量减少不必要的搬运和各种刺激，冬天要注意保暖，以免加重出血及休克的产生。

2）搬运脊柱损伤伤员要首先用与地面相的木板担架，由多人扶伤员躯干，使成一整体滚动法移至木板上，切忌一人抬头，二人抬腿的搬运方法。

3）用车辆转送伤员时，应用“足前头后”平卧位，或是“与行车方向垂直”的平卧位，以免下坡或急刹车时影响颅脑流血。

10 空气呼吸器的使用

10.1连接呼吸器

10.1.1把呼吸器背负板平放、气瓶尾部穿入气瓶固定带，将减压器上的螺纹接口与气瓶接口正方向旋转进行连接、扎好气瓶的固定带。

10.1.2将需求阀的螺纹接口对准呼吸面罩的接口正方向旋转连接。

10.2佩戴呼吸器

10.2.1将呼吸面罩的项带挂在脖子上。右手握住左背带、左胳

膊穿入，将左背带背在左肩。右手抓住右背带、收肘、翻手腕

将呼吸器右背带背在背上。

10.2.2双手握住腰带的扣盘进行插接。用同

样的方法将胸带的扣盘插接。

10.2.3将两手拇指插入背带前端的铁环内，向前下方拉紧背

带。

10.2.4双手握住腰带分别向左右两侧拉，扎紧腰带。用同样方

法扎紧胸带。这时应感觉呼吸器的重量置于腰部。

10.2.5将背带、腰带、胸带的带头分别整理、扎

好，使其不妨碍动作。

10.3检查呼吸器

10.3.1检查报警器；右手将气瓶的阀门缓慢拧开2圈，报警器

鸣响，左手持压力表观察，报警声随压力的上升，超过该种气

瓶规定的低压报警临界值时停止鸣响，检查报警器工作正常、

气瓶压力正常。

10.3.2检查是否漏气：观察压力表指示的压力与气瓶的压力相符并且能保持压力不下降，检查呼吸器连接部位不漏气正常。

10.3.3需求阀（供气阀）这时应该在关闭状态，如果不在关闭状态而漏气时，将需求阀前面红色按钮按到底松开即可。

10.4佩戴呼吸面罩

10.4.1双手将呼吸面罩的头带分开，将呼吸面罩头带戴在头上。

10.4.2左手握住面罩前端的需求阀，将呼吸面罩推向面部，使

其与面部密封。深吸一口气，呼吸面罩内为负气压时，需求阀自

动开启，并随呼吸量的大小向面罩提供气体。感觉呼吸正常后，

右手将呼吸面罩的头带的分别拉紧。

10.4.3面部与呼吸面罩之间不漏气、可与他人进行语言交流，呼吸器可以投入使用。10.5脱下呼吸器

10.5.1当工作完毕后（气瓶压力不足报警器鸣响时、感觉呼吸不正常时，要马上撤离工作环境）确定到安全环境后，方可摘下呼吸面罩。双手食指向前抠动面罩头带的扣盘、拇指和中指拇指向前拉面罩，松开头带，摘下呼吸面罩。

10.5.2关闭气瓶瓶阀，按下需求阀的前端红色按钮放掉低压管内的气体。10.5.3打开胸带扣盘、打开腰带扣盘，放下呼吸器的背负板和呼吸面罩。10.5.4断开需求阀和呼吸面罩的连接，需要清洗时，清洗呼吸面罩。

10.5.5松开气瓶的紧固皮带，摘下气瓶，填充气体。

10.6呼吸器的维护

10.6.1使用专用压缩空气填充泵，给气瓶填充满气体。

10.6.2使用中性洗液对呼吸面罩进行清洗和消毒，要防止清洗剂和消毒液对呼吸面罩的材料产生化学反映，清洗时水温不要超过50度。风干后再装配，装配的部件要准确，损坏或变形的配件不能使用。

10.6.3呼吸器要放置在清洁、通风干燥的室内或放于专用箱内，防止橡胶部件变质和变形。

10.6.4呼吸器要定期进行检查和维护，不合格的不能使用。气瓶要按检定周期进行检验。

10.7使用呼吸器注意事项

10.7.1有以下情况的人员不要使用呼吸器；

A、身体不健康；

B、病后恢复期间；

C、佩带眼镜者可选用专用镜架。

10.7.2检查背呼吸器有以下情况之一时不能使用

A、压力表气压指示不正常；

B、报警器不能鸣响；

C、呼吸面罩、需求阀、连接处漏气。

10.7.3使用过程中发生以下情况之一要马上离开工作场所。

A、感觉呼吸不正常；

B、报警器开始报警；

C、呼吸器工作不正常。