西医内科题库
西医内科题库1
考试时间：60分钟总分：305分
一．单选题（共 305题，每题 1分）
1．慢性二尖瓣关闭不全，最常见的病因是 ( )
A．二尖瓣脱垂 B．老年退行性病变，二尖瓣环和瓣下钙化 C．乳头肌腱索功能不全 D．风湿性 E．先天畸形
2．急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键 ( )
A．全身水肿 B．高血压 C．尿少 D．血尿及红细胞管型尿 E．蛋白尿及透明管型尿
3．Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症 ( )
A．原发于肾上腺本身的肿瘤 B．垂体分泌ACTH过多 C．垂体外癌瘤产生ACTH D．不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增
生 E．大剂量应用糖皮质激素
4．小儿，7岁，因误服美曲膦酯(敌百虫)出现恶心，呕吐，流涎，瞳孔缩小，肌束震颤，下列治疗不正确的是 ( ) A．用2%的碳酸氢钠溶液反复洗胃 B．用硫酸钠导泻 C．碘解磷定静脉注射 D．氯解磷定(氯磷定)静脉注射 E．阿托品静脉注射
5．高血压脑病的特征，哪项是错误的 ( )
A．可发生于嗜铬细胞瘤 B．可发生于急进性高血压 C．以颅内压增高为主要表现 D．发作时先有血压突然升高 E．大多数伴有急性肺水肿表现
6．导致呼气性呼吸困难的疾病是 ( )
A．喉痉挛 B．胸腔积液 C．支气管哮喘 D．气管异物 E．白喉
7．女性，54岁，口眼干燥伴关节痛3年，查体发现全身浅表淋巴结轻度肿大，化验SSB(+)，最可能诊断是 ( ) A．成人Still综合征 B．类风湿关节炎 C．淋巴结结核 D．系统性红斑狼疮 E．干燥综合征
8．女，18岁，生气后吞入浓硫酸2小时，下列治疗错误的是 ( )
A．口服镁乳、氢氧化铝凝胶中和 B．口服牛奶、生蛋清 C．立即洗胃、催吐 D．立即输液抗休克 E．立即止痛
9．带有粪臭味的呕吐物见于 ( )
A．急性胃炎 B．急性肠炎 C．结肠梗阻 D．幽门梗阻 E．小肠下位梗阻
10．心源性脑栓塞时，栓塞多发生在 ( )
A．大脑前动脉 B．大脑中动脉 C．大脑后动脉 D．椎动脉 E．基底动脉
11．女，40岁，口渴，多饮，多尿2个月，尿量5000～7000ml/日，首先应做的检查是 ( )
A．肾脏B超 B．肾功能 C．尿比重和尿渗透压 D．头颅CT E．血钾测定
12．以下不属于全身性水肿的是 ( )
A．心源性水肿 B．肝源性水肿 C．肾源性水肿 D．丝虫病淋巴性水肿 E．黏液性水肿
13．重症系统性红斑狼疮治疗的措施是 ( )
A．正规应用糖皮质激素及细胞毒药物 B．高血压应快速降压 C．用氨基糖苷类抗生素抗感染治疗 D．高血压时正常饮
食 E．肾功能不全氮质血症时正常饮食
14．男性，36岁，低热、乏力、干咳1周，伴右胸痛，深呼吸时加重，体检：右侧呼吸运动减弱，右肺呼吸音低，闻及胸膜摩擦音。2天后，病人胸痛消失，但感觉活动后气短，其原因可能是 ( )
A．病情好转 B．合并肺炎 C．胸腔积液量增多 D．胸腔积液消失 E．并发心肌炎
15．患者女性，50岁。全身多发性周围关节疼痛，反复发作5年余，发作时伴有晨僵现象。活动后减轻，化验；血沉46mm/h，RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。关于该患者的关节病变的叙述下列哪项不正确 ( )
A．受累关节大多呈对称分布 B．外周关节受累以双手关节多见，尤其是远端指间关节 C．发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵 D．关节周围组织常同时受累 E．反复发作常致关节畸形甚至强直
16．发作性呼吸困难伴有哮鸣音最常见于 ( )
A．支气管哮喘 B．右心功能不全 C．胸腔积液 D．大叶性肺炎 E．严重贫血
17．患者男性，30岁，因“呕血1小时”入院，查体：脉搏频数微弱，血压下降，呼吸急促，估计出血量达全身血量
的 ( )
A．10%～14% B．15%～19% C．20%～24% D．25%～29% E．大于30%
18．根据下列哪项可以诊断支气管哮喘 ( )
A．氨茶碱治疗有效 B．X线检查双肺过度充气，透亮度增加 C．双肺布满湿性啰音 D．动脉血气分析有呼吸性酸中
毒 E．反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解
19．下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍 ( )
A．哮喘 B．肺纤维化 C．慢性支气管炎 D．大气道狭窄 E．DPB(弥漫性泛细支气管炎)
20．青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确 ( )
A．立即脑CT检查 B．静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术准备 C．保持病人呼吸道通畅，防止窒息 D．若情况允许做脑血管造影 E．腰穿，脑脊液常规检查
21．肱二头肌反射中枢在 ( )
A．颈髓2～3 B．颈髓3～4 C．颈髓5～6 D．颈髓7～8 E．颈髓8～胸髓1
22．MDS(骨髓增殖异常综合征)患者血像原始细胞为7%，骨髓中原始细胞占25%，此患者应诊断为 ( )
A．RA(难治性贫血) B．RAS(环形铁粒幼细胞性难治性贫血) C．RAEB(难治性贫血伴原始细胞增多) D．RAEB-T(难治性贫血伴原始细胞增多转变型) E．CMML(慢性粒单细胞白血病)
23．女，28岁，晨起恶心、呕吐2天，停经50天。最可能的诊断是 ( )
A．急性胃炎 B．神经性呕吐 C．早期妊娠 D．功能性消化不良 E．食物中毒
24．以下哪一因素不影响胃癌的预后 ( )
A．年龄 B．性别 C．病理类型 D．肿瘤分期 E．肿瘤大小
25．体内缺铁时的最早出现的异常检查结果为 ( )
A．血清铁降低 B．血清总铁结合力增高 C．贮存铁减少 D．红细胞呈小细胞低色素形态 E．贫血
26．下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断 ( )
A．缺铁性贫血 B．原发性血小板减少性紫癜 C．急性白血病 D．淋巴瘤 E．再生障碍性贫血
27．内分泌性疾病最好的治疗方法是 ( )
A．病因治疗 B．对症治疗 C．手术治疗 D．支持疗法 E．纠正功能紊乱
28．年轻女性突发下腹痛，有停经史者首先考虑诊断 ( )
A．子宫内膜异位症 B．卵泡破裂 C．卵巢肿瘤蒂扭转 D．异位妊娠破裂 E．肠扭转
29．皮肤黏膜出现紫绀时，毛细血管血液还原血红蛋白至少超过 ( )
A．100g/L B．50g/L C．75g/L D．45g/L E．30g/L
30．嗅到花香味突然出现发作性咳嗽，离开即可减轻，常提示其患有 ( )
A．支气管哮喘 B．支气管炎 C．肺气肿 D．肺癌 E．肺炎
31．女性，16岁，发热头痛1天，于1月2日入院。T39.8℃，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚，全身散在淤点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，确诊此病的最重要方法 ( )
A．血常规 B．血沉 C．脑脊液常规 D．脑脊液涂片查细菌 E．脑脊液细菌培养
32．女性，60岁，腰腿痛反复发作20年，双手关节痛3年。右手食指、无名指和左手无名指远端指间关节骨性膨大，左手拇指、掌指关节肿胀，有压痛。RF(-)，ESR34mm/第一小时末，考虑诊断为 ( )
A．类风湿关节炎 B．银屑病性关节炎 C．骨关节炎 D．风湿性关节炎 E．痛风
33．男性，56岁，发作性心前区压迫性疼痛1年余，均于活动中发生。近几个月来每天发作3至4次，活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。最可能的诊断是 ( )
A．初发劳力性心绞痛 B．变异性心绞痛 C．稳定劳力性心绞痛 D．不稳定心绞痛 E．心脏神经官能症
34．男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检查发现面色苍白，血压200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率136次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断 ( )
A．血白细胞计数 B．甲状腺功能 C．血糖测定 D．24小时尿VMA定性 E．24小时尿游离皮质醇测定
35．乳腺炎时最可能肿大的浅表淋巴结组群是 ( )
A．滑车上淋巴结 B．腋窝淋巴结 C．腹股沟淋巴结 D．左锁骨上淋巴结 E．右锁骨上淋巴结
36．诊断痛风，主要根据的生化指标是 ( )
A．血沉快 B．血脂高 C．血尿酸高 D．类风湿因子阳性 E．肾功能不良
37．有关DIC的治疗，不正确的是 ( )
A．早期禁用抗纤溶治疗 B．低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗 C．继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗 D．高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血 E．轻型可用抗血小板药物
38．少尿是指每日尿量小于 ( )
A．50ml B．100ml C．400ml D．500ml E．1500ml
39．作尿糖试验的尿标本采集时间是 ( )
A．饭前1小时 B．饭后1小时 C．饭后立刻 D．四段尿 E．晨尿
40．男性，22岁，查体血压140/90mmHg(18.7/12kPa)，B超诊断为多囊肾，父亲及爷爷均有多囊肾 ( )
A．B超肾单个囊肿直径≤3cm B．B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cm C．B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿 D．B 超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着 E．B超双。肾多个囊肿
41．患者56岁女性，突发腹痛、发热，伴巩膜黄染，最可能的诊断是 ( )
A．急性胆囊炎 B．急性胃炎 C．急性胰腺炎 D．急性肠梗阻 E．急性阑尾炎
42．在鉴别急慢性肾衰时，哪项说法不正确 ( )
A．肾脏萎缩支持慢性肾衰竭 B．贫血支持慢性肾衰竭 C．肾脏病史可以协助鉴别 D．急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上 E．双肾增大支持急性肾衰竭
43．我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是 ( )
A．化脓性 B．肿瘤性 C．结核性 D．非特异性 E．病毒性
44．有关糖尿病的概念哪项不正确 ( )
A．是一组临床综合征 B．胰岛素绝对缺乏是最主要的改变 C．高血糖是本病的重要标志 D．晚期引起多脏器功能衰
竭 E．可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱
45．肠易激综合征的警戒症状不包括 ( )
A．白天症状重 B．体重下降 C．贫血 D．便潜血阳性 E．夜间症状
46．患者45岁女性，尿频、尿痛、尿急，最可能的诊断是 ( )
A．尿崩症 B．糖尿病 C．肾小管酸中毒 D．急性肾衰竭 E．泌尿系统感染
47．渗透性腹泻的特点是 ( )
A．禁食48小时后腹泻减轻或停止 B．血浆-粪溶质差常小于100mmol/LH2O C．粪便中多不含不消化食物 D．粪便混有脓血 E．每日粪便量少
48．安眠药中毒时下列治疗错误的是 ( )
A．保持呼吸道通畅 B．维持血压 C．不宜给氟马西平 D．利尿 E．酌情给予呼吸兴奋剂
49．男性，18岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，气急、腹胀、尿少、下肢浮肿2年。肝肋下3指，压痛。心电图示快速房颤，ST-T改变呈鱼钩状。试问此类心电图改变可能是 ( )
A．心肌缺血 B．洋地黄中毒 C．洋地黄作用 D．低钾 E．洋地黄剂量不足
50．急性肾小球肾炎最常见的临床表现为 ( )
A．咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降 B．蛋白尿、血尿、心功能不全 C．血尿、蛋白尿、尿路刺激征 D．血尿、肾区叩痛、发热 E．血尿、蛋白尿、水肿、高血压
51．患者男性，65岁，查体时发现大便隐血阳性，提示消化道出血量至少大于 ( )
A．小于1ml B．2ml C．3ml D．4ml E．5ml
52．以下哪一项检查对确诊心包积液最有帮助 ( )
A．X线 B．心电图 C．胸部透视 D．超声心动图 E．心脏放射性核素扫描
53．急性病毒性心肌炎最重要的治疗是 ( )
A．休息 B．用抗生素预防感染 C．用能量合剂如ATP D．静点极化液 E．抗病毒治疗
54．艾滋病的发病机理中哪一种概念是错误的 ( )
A．(CD4+)T淋巴细胞在HIV的直接或间接作用下破坏 B．感染HIV的单核-巨噬细胞在病毒扩散中重要作用 C．B淋巴细胞在HIV感染早期表现为多克隆写化 D．艾滋病患者NK细胞(自然杀伤细胞)数量明显减少，功能缺陷 E．HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对HIV可起激活作用
55．女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是 ( )
A．中段尿培养和药敏试验 B．双肾B超 C．尿浓缩试验(改良莫氏法) D．排泄性尿路造影 E．核素肾图
56．下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒 ( )
A．其病原为莫氏立克次体 B．其病原为普氏立克次体 C．鼠为主要传染源 D．鼠蚤为传播媒介 E．发热病程一般为9～14天
57．女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处
理 ( )
A．内镜检查 B．食道测压 C．上消化道造影 D．24小时pH食管监测 E．加用质子泵抑制剂治疗
58．女性，32岁，双手指关节肿痛1年余，有晨僵，无发热。双手腕有压痛，活动受限，右侧第3、4指及左侧第2指近端指关节呈梭形肿胀，压痛明显，屈曲受限，ANA(+)，RF(+)，ESR41mm/第一小时末，最可能的诊断是 ( )
A．系统性红斑狼疮 B．类风湿关节炎 C．干燥综合征 D．骨关节炎 E．强直性脊柱炎
59．心脏无自律性的细胞是 ( )
A．窦房结细胞 B．结间束细胞 C．冠状窦口附近细胞 D．浦肯野系统 E．心室肌细胞
60．患者男性，28岁，因“牙龈反复出血就诊，血常规提示“全血细胞减少”可能的诊断不包括 ( )
A．再生障碍性贫血 B．急性白血病 C．阵发性睡眠性血红蛋白尿 D．恶性组织细胞病 E．缺铁性贫血
61．女性，17岁，颈部增粗半年，无不适。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无压痛。心率72次/分。T3、T4、PSH正常。甲状腺摄(131I)率：2小时48%，24小时60%，TPOAb(-)，确诊需要进行下述哪一项检查 ( )
A．TSAb B．TBAb C．T3抑制试验 D．rT3 E．甲状腺扫描
62．患者老年男性，查体皮肤有紫癜，常见原因不包括 ( )
A．老年性紫癜 B．硫化血红蛋白症 C．遗传性毛细血管扩张症 D．肝硬化 E．特发性血小板减少性紫癜
63．内脏性腹痛的特点是 ( )
A．疼痛感觉模糊 B．疼痛部位明确 C．疼痛持续时间长 D．疼痛程度剧烈 E．局部可有腹肌强直
64．引起肝性脑病最主要的病因是 ( )
A．病毒性肝炎 B．脂肪肝 C．肝癌 D．肝硬化 E．胆系感染
65．一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在 ( )
A．同侧视神经 B．同侧动眼神经 C．对侧视神经 D．对侧动眼神经 E．视交叉
66．调节醛固酮分泌最重要的生理因素是 ( )
A．血钠 B．血钾 C．肾素-血管紧张素系统 D．血容量 E．ACTH
67．周围性肺癌最常见的病理组织类型 ( )
A．鳞状上皮细胞癌 B．鳞腺癌 C．腺癌 D．小细胞未分化癌 E．大细胞癌
68．结核菌体引起变态反应的物质是 ( )
A．脂肪酸 B．脂质 C．蛋白质 D．多肽 E．多糖复合物
69．阵发性剑突下钻顶样疼痛最常见于 ( )
A．胃癌 B．急性胆囊炎 C．消化性溃疡 D．胆道结石 E．胆道蛔虫症
70．咳嗽伴明显胸痛可见于 ( )
A．胸膜炎 B．气胸 C．肺癌 D．肺梗死 E．以上都对
71．男性，40岁，畏寒，发热1周，右季肋部疼痛3天就诊。腹部查体：肝右肋下2cm，质软，有触痛，边缘整，肝右侧肋间隙局限性压痛，肝区叩击痛阳性。可能的诊断是 ( )
A．肝脓肿 B．肝炎 C．多囊肝 D．肝包虫病 E．肝癌
72．下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是 ( )
A．血液循环时间缩短 B．心输出量增加 C．红细胞内2，3-二磷酸甘油酸浓度降低 D．心率加快 E．氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲合力增加
73．女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退，根据临床，最可能的诊断是 ( )
A．蛛网膜下腔出血 B．脑血栓形成 C．脑出血 D．脑栓塞 E．脑挫裂伤
74．下列弥漫性结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的 ( )
A．多系统损害 B．血尿酸升高 C．抗核抗体阳性 D．类风湿因子阳性 E．血补体水平降低
75．男性，19岁，昏迷入院，呼吸深大，呼气带有烂苹果味，神经系统检查无阳性定位体征，最重要的检查是 ( ) A．头颅CT B．血肌酐 C．血氨和肝功能 D．腰椎穿刺 E．血糖和酮体
76．静脉肾盂造影在哪种疾病最有诊断价值 ( )
A．急性肾盂肾炎 B．慢性肾盂肾炎 C．急性肾小球肾炎 D．慢性肾小球肾炎 E．隐匿性肾炎
77．下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭 ( )
A．良性肾小动脉硬化症 B．溶血性尿毒症综合征 C．恶性高血压 D．硬皮病肾脏危象 E．肾小动脉胆固醇结晶栓塞
78．抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是 ( )
A．WBC<4×109/L，中性粒细胞<1.5×109/L B．WBC<3×109/L，中性粒细胞<1.5×109/L C．WBC<2×109/L，中性粒细胞<1.0×1099/L D．WBC<3.5×109/L，中性粒细胞<1.0×109/L E．WBC<2.5×109/L，中性粒细胞<1.5×109/L
79．女性，40岁，口渴，多饮，多尿2个月，尿量5000～7000ml/日，首先应做的检查是 ( )
A．肾脏B超 B．肾功能 C．尿比重和尿渗透压 D．头颅CT E．血钾测定
80．在慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大 ( )
A．叩诊心浊音界向左下扩大 B．剑突下心脏搏动增强 C．肺动脉瓣区第二心音亢进 D．三尖瓣区出现收缩期杂音 E．剑突下心音强于心尖部
81．女，49岁，突然出现头痛、视力模糊、呕吐、上腹痛、四肢痉挛、血压下降，身边有杀鼠药氟乙酰胺，治疗的特效药
为 ( )
A．亚甲蓝 B．阿托品 C．维生素K1 D．纳络酮 E．乙酰胺
82．乳糜性腹水的特点不包括 ( )
A．外观呈乳状混浊 B．pH值为碱性 C．苏丹Ⅲ染成红色 D．乙醚提取后，腹水变清 E．显微镜下多见胆固醇结晶83．男性，20岁，误服甲磷胺20ml，昏迷2小时入院。当洗胃至1500ml时，抽出液为血性，故停止洗胃，同时用阿托品静脉注射、解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续维持治疗至症状完全消失。第3天起阿托品改为口服，停用解磷定。当晚突发气促，心悸、出汗流涎，双肺底散在湿性啰音，心率72次/分，律齐，第3天晚上出现的病情应首先考虑为 ( ) A．ARDS B．急性左心衰竭 C．低血糖症 D．支气管哮喘 E．甲胺磷中毒反跳
84．贫血的诊断步骤不包括 ( )
A．了解贫血的程度 B．判断贫血的类型 C．先用铁剂治疗 D．了解贫血的原因 E．查明原发病
85．男性，61岁，咳嗽，咳血痰2个月，伴右胸痛。X线示右上叶前段2cm×3.5cm团块状影，呈分叶状，边缘有短毛刺。查体发现浅表淋巴结肿大，最可能的组群是 ( )
A．左锁骨上淋巴结 B．右锁骨上淋巴结 C．右腋窝淋巴结 D．左腋窝淋巴结 E．右颈前淋巴结
86．患者男性，21岁，突发中上腹刀割样剧烈疼痛30分钟，为持续性，腹痛迅速波及全腹。查体：腹部呈板状腹，压痛、反跳痛阳性，肝浊音界消失。最可能诊断是 ( )
A．急性化脓性胆管炎 B．胃、十二指肠穿孔 C．急性心肌梗死 D．肝脓肿 E．急性化脓性阑尾炎穿孔
87．动性浊音阳性时，腹腔内游离腹水量至少有 ( )
A．120ml B．300ml C．500ml D．1000ml E．3000ml
88．哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因 ( )
A．大量利尿 B．心衰 C．大量失血 D．双侧输尿管结石 E．脱水
89．女性，20岁，昏睡、呕吐2小时，既往体健。查：皮肤潮红，呼吸不规则，有苦杏仁味；考虑可能为 ( ) A．酒精中毒 B．安眠药中毒 C．煤气中毒 D．氰化物中毒 E．有机磷农药中毒
90．男性患者，60岁，反复下腹痛、腹泻4个月，大便糊状、无黏液及脓血。体重下降约3kg。查体：轻度贫血貌，腹部平软，右下腹压痛，可触及包块，肝脾无肿大。为明确诊断应行哪项检查 ( )
A．钡灌肠 B．结肠镜 C．腹部B超 D．腹部CT E．全消化道钡餐
91．符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是 ( )
A．血二氧化碳结合力升高 B．血酮体升高 C．血白细胞下降 D．血钠升高 E．血乳酸下降
92．患者，女性，18岁，近3周尿量减少，应用利尿剂无效，精神萎靡，四肢发冷，来院急诊，测血压，60/40mmHg，脉搏120
次/分，高度浮肿，尿蛋白++，血浆白蛋白15g/L，CCr40ml/min。根据病史及检查结果分析患者休克原因 ( ) A．急性肾小球肾炎合并感染性休克 B．慢性肾小球肾炎合并心源性休克 C．肾病综合征伴低血容量性休克 D．紫癜性肾炎伴过敏性休克
93．抢救一氧化碳中毒的首要措施是 ( )
A．立即转移病人脱离现场 B．吸氧 C．清除呼吸道异物 D．应用呼吸兴奋剂 E．应用阿托品
94．最易发生幽门梗阻症状的溃疡是 ( )
A．胃角溃疡 B．胃窦溃疡 C．十二指肠球部溃疡 D．幽门管溃疡 E．球后溃疡
95．患者45岁女性，尿频.尿痛.尿急，最可能的诊断是 ( )
A．尿崩症 B．糖尿病 C．肾小管酸中毒 D．急性肾衰竭 E．泌尿系统感染
96．男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是 ( )
A．其子女只有男孩正常 B．其女儿有50%患血友病 C．其女儿有25%患血友病 D．其子女只有男孩不正常 E．其子女均为杂合子
97．女性，60岁，腰腿痛反复发作20年，双手关节痛3年。右手示指、无名指和左手无名指远端指间关节骨性膨大，左手拇指、掌指关节肿胀，有压痛。RF(-)，ESR34mm/第一小时末，考虑诊断为 ( )
A．类风湿关节炎 B．银屑病性关节炎 C．骨关节炎 D．风湿性关节炎 E．痛风
98．女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月；6年前生产1女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查
是 ( )
A．心肌酶 B．TT3、TT4 C．FT3、FT4 D．TSH E．rT3
99．男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10厘米，血Hb80g/L，WBC86×109/L，PLT24×109/L，骨髓中原始细胞占15%，pH染色体阳性。可能的诊断是 ( )
A．慢性粒细胞性白血病慢性期 B．慢性粒细胞性白血病加速期 C．慢性粒细胞性白血病急变期 D．骨髓异常增生综合征(MDS)的RAEB-T型 E．类白血病反应
100．关于心源性水肿，错误的是 ( )
A．与肾源性水肿相比，发展较迅速 B．由下肢开始延及全身 C．可凹性、坚实难移动 D．可伴肝、脾大 E．常伴静脉压升高
101．氨茶碱的安全血药浓度为 ( )
A．1～5μg/ml B．6～15μg/ml C．16～20μg/ml D．21～30μg/ml E．31～40μg/ml
102．支气管扩张最有意义的体征是 ( )
A．局限性哮鸣音 B．局限性湿啰音 C．贫血貌 D．杵状指 E．消瘦
103．二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成 ( )
A．左房右房扩大 B．右房右室扩大 C．左房扩大，右室肥厚 D．左室扩大 E．全心扩大
104．女性，37岁，既往体健，突发剧烈头痛之后意识丧失。查体无神经系统阳性定位体征，应进行的最恰当检查
为 ( )
A．头颅CT平扫 B．头颅CT增强扫描 C．动态心电监测 D．颈动脉造影 E．腰椎穿刺
105．急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是 ( )
A．心扩大 B．心音低弱 C．心包摩擦音 D．颈静脉怒张 E．奇脉
106．帕金森病患者的体征不包括 ( )
A．肢体静止性震颤 B．肢体肌张力减低 C．面部表情刻板 D．行走时慌张步态 E．搓丸样动作
107．以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素 ( )
A．口服镇静、安眠药 B．应激 C．严重精神创伤 D．合并严重全身性疾病 E．同位素治疗后
108．患者男性，52岁，饮酒20余年，每日6两白酒。近3年出现间断腹胀，伴双下肢浮肿，半年来轻微外伤后皮肤出现淤斑。查体面色晦暗，结膜苍白，巩膜黄染，上胸部可见毛细血管扩张，腹膨隆，胃泡鼓音区缩小，肝脏肋下1cm，质硬，脾大，肋下5cm，质较硬，无压痛，移动性浊音(士)。双下肢散在大片瘀斑，该患者脾大的最可能的病因是 ( )
A．慢性右心衰竭 B．自身免疫性溶血性贫血 C．血小板减少性紫癜 D．原发性脾大 E．酒精性肝硬化
109．角膜反射和瞳孔对光反射减弱的意识障碍是 ( )
A．昏睡 B．意识模糊 C．中度昏迷 D．深昏迷 E．浅昏迷
110．特殊类型的昏迷是指 ( )
A．木僵 B．去大脑皮质状态 C．精神抑制状态 D．闭锁综合征 E．完全性混合性失语
111．女，60岁，因急性胰腺炎住院治疗2周，出院3周后仍持续上腹痛。查体：中上腹可触及一个界限不清的包块，无压痛。血常规及血淀粉酶正常，考虑最可能诊断为 ( )
A．胰腺水肿 B．胰腺脓肿 C．胰腺假性囊肿 D．急性胰腺炎 E．胰腺癌
112．属于支气管扩张特异性的临床表现为 ( )
A．心慌、气短、咳粉红色泡沫痰 B．慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血 C．慢性咳嗽，咳白色泡沫痰 D．X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影 E．多于中年后发病
113．诊断室速最有力的心电图证据是 ( )
A．心率140～200/分 B．R-R>P-P(房室分离) C．QRS波群增宽>0.12s D．出现心室夺获或室性融合波 E．节律整齐或轻度不齐
114．恙虫病治疗首选 ( )
A．氯霉素 B．磺胺 C．青霉素 D．庆大霉素 E．红霉素
115．关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确 ( )
A．系指肝窦前性门静脉压力增高 B．由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成 C．临床以脾大、贫血及出血为主 D．与门静脉纤维变性有关 E．治疗应首先选择分流术
116．具有撕裂样剧痛的是 ( )
A．带状疱疹 B．肺上沟癌 C．肺梗死 D．食管炎 E．夹层动脉瘤
117．肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是 ( )
A．蛋白质摄入过多 B．肾小管回吸收蛋白质的能力降低 C．肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损 D．肝脏合成蛋白的能力增加 E．肾血流量增加
118．女性，24岁，1天前突起畏寒、发热，体温40℃，伴咳嗽、右侧胸痛，咳铁锈色痰。来院前自服APC1片。血压
86/54mmHg(11.5/7.2kPa)，脉搏：110次/分。右上胸语颤增强，可闻及支气管肺泡呼吸音，血WBC26×109/L，中性粒细胞90%。X 线胸片示右上肺大片致密影，呈均匀大叶分布。最可能的诊断是 ( )
A．右上肺干酪性肺炎 B．肺炎克雷伯杆菌肺炎 C．肺炎球菌肺炎伴循环衰竭 D．肺炎支原体肺炎 E．过敏性肺炎119．关于胃溃疡的上腹痛，以下描述哪项最符合其特点 ( )
A．劳累、天气骤变诱发 B．性质多样，可胀痛也可灼痛 C．呈进食-疼痛-缓解的过程 D．与刺激性饮食有关 E．呈反复发作的慢性过程
120．一氧化碳中毒主要损害的器官是 ( )
A．肝脏 B．肾脏 C．大脑和心脏 D．消化系统 E．肌肉系统
121．普通型肺炎链球菌肺炎的治疗，最主要的措施是 ( )
A．卧床休息，补液 B．给氧 C．退热止痛 D．祛痰止咳 E．选用敏感抗生素
122．男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便，测T39.4℃，
BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，左下腹有压痛，诊断应考虑 ( )
A．胃肠型食物中毒 B．急性细菌性痢疾 C．急性阿米巴痢疾 D．霍乱 E．急性肠炎
123．女性，49岁，突然出现头痛、视力模糊、呕吐、上腹痛、四肢痉挛、血压下降，身边有杀鼠药氟乙酰胺，治疗的特效药
为 ( )
A．亚甲蓝 B．阿托品 C．维生素K1 D．纳络酮 E．乙酰胺
124．有关头痛的临床表现，说法正确的是 ( )
A．颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位相一致 B．头痛的程度与病情的轻重无平行关系 C．脑肿瘤引起的头痛最为剧烈 D．头痛伴剧烈呕吐多提示椎一基底动脉供血不足 E．丛集性头痛在卧位时可缓解
125．男，60岁，因神志不清数小时入院，其身旁发现有一药瓶(药名不详)。既往体健。为明确诊断，下列最有价值的辅助检查是 ( )
A．肝、肾功能 B．血糖、血酮 C．全血胆碱酯酶活力 D．动脉血气分析 E．血药浓度测定
126．男，61岁，咳嗽、咳血痰2个月，伴右胸痛。X线示右上叶前段2cm×3.5cm团块状影，呈分叶状，边缘有短毛刺。查体发现浅表淋巴结肿大，最可能的组群是 ( )
A．左锁骨上淋巴结 B．右锁骨上淋巴结 C．右腋窝淋巴结 D．左腋窝淋巴结 E．右颈前淋巴结
127．脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成 ( )
A．大脑前动脉 B．前交通动脉 C．颈内动脉 D．大脑后动脉 E．椎动脉
128．类风湿关节炎基本病理改变是 ( )
A．血管炎 B．软骨炎 C．关节周围骨破坏 D．滑膜炎 E．关节周围软组织炎
129．在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是 ( )
A．营养不良 B．祛痰药使用不当 C．脓液引流不畅 D．支持疗法不得力 E．没有长期卧床休息
130．男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢浮肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往无症状时，冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是 ( )
A．高血压性心脏病 B．缺血性心肌病 C．甲亢性心肌病 D．克山病 E．急性心肌炎
131．反流性食管炎最主要的发病机制是 ( )
A．食管下段括约肌张力增高 B．食管下段括约肌张力低下 C．食管对反流物清除功能削弱 D．胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤 E．碱性反流物所致的食管黏膜损伤
132．有关出血症状正确的是 ( )
A．咯血常伴有黑便 B．呕血常伴有黑便 C．柏油便多伴有呕血 D．鲜血便多伴有呕血 E．鲜血便伴有呕血
133．多尿是指每日尿量大于 ( )
A．4000ml B．3500ml C．2500ml D．2000ml E．1500ml
134．对头颅疼痛相对不敏感的结构是 ( )
A．头皮动脉 B．舌咽神经 C．硬脑膜动脉 D．静脉窦 E．视神经
135．女，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，测COHb浓度>50%，最可能的诊断
是 ( )
A．阿托品中毒 B．有机磷农药中毒 C．氰化物中毒 D．一氧化碳中毒 E．脑出血
136．女性，18岁，生气后吞入浓硫酸2小时，下列治疗错误的是 ( )
A．口服镁乳、氢氧化铝凝胶中和 B．口服牛奶、生蛋清 C．立即洗胃、催吐 D．立即输液抗休克 E．立即止痛
137．某男，66岁。既往有“慢性支气管炎、肺气肿”病史多年，无高血压病史。平时一般状况好。晨起无明显原因突然发生剧烈胸痛伴呼吸困难，无紫绀。最可能的诊断是 ( )
A．带状疱疹 B．急性心肌梗死 C．气胸 D．食管炎 E．夹层动脉瘤
138．一氧化碳中毒的主要机制是 ( )
A．还原血红蛋白增多 B．形成碳氧血红蛋白 C．心肌严重受损 D．抑制胆碱酯酶 E．抑制呼吸中枢
139．Crohn病是 ( )
A．病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病 B．病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病 C．病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病 D．病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病 E．末段回肠和结肠慢性炎症性疾病
140．因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压 ( )
A．脾大 B．腹壁静脉曲张 C．痔核 D．食管下段静脉曲张 E．腹水
141．某男，25岁。低热、盗汗3个月，双下肢水肿1个月就诊。查体发现BP90/70mmHg，颈静脉怒张，有奇脉，肝大，肋下
3cm，双下肢指凹性水肿。下肢水肿的病因是 ( )
A．心源性水肿 B．肝源性水肿 C．肾源性水肿 D．黏液性水肿 E．营养不良性水肿
142．不属于分泌性腹泻的特点是 ( )
A．粪便量常超过每日1L B．呈水样泻无脓血 C．禁食48小时后腹泻持续存在 D．血浆-粪溶质差小于
50mmol/LH2O E．常伴明显腹痛
143．男，30岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，室内生煤火未通风，应立即采取的措施是 ( ) A．应用抗生素防治感染 B．应用甘露醇 C．转移到通风良好的地方 D．应用速尿 E．应用镇静剂
144．目前认为多数人类肾小球疾病是 ( )
A．遗传性疾病 B．细菌感染性疾病 C．免疫介导的疾病 D．免疫缺陷性疾病 E．代谢性疾病
145．女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，Hb54g/L，网织红细胞40%，Ham试验(+)，血红蛋白尿(+)。下列处理方法适宜的是 ( )
A．输新鲜全血 B．输压积红细胞 C．输洗涤红细胞 D．输血浆 E．脾切除
146．女，54岁，口眼干燥伴关节痛3年，查体发现全身浅表淋巴结轻度肿大，化验SSB(+)，最可能诊断是 ( ) A．成人Still综合征 B．类风湿关节炎 C．淋巴结结核 D．系统性红斑狼疮 E．干燥综合征
147．女，36岁，反复腹泻、黏液脓血便，伴关节痛5年。最可能的诊断是 ( )
A．肠结核 B．肠易激综合征 C．溃疡性结肠炎 D．结肠癌 E．Crohn病
148．体温持续在39～40℃以上，数天或数周，24小时内波动范围<1℃，称之为 ( )
A．稽留热 B．间歇热 C．回归热 D．波状热 E．弛张热
149．关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，下列哪项是正确的 ( )
A．肾上腺皮质激素的补充应先于甲状腺激素或至少与甲状腺激素同时应用，惟无明显皮质功能低下者可例外 B．补充的肾上腺皮质激素以可的松、氢化可的松最佳，从小剂量开始逐渐增加至维持量 C．甲状腺激素替代治疗一般应用LT4或干甲状腺片，每日剂量分多次小量给予 D．靶腺激素替代治疗时维持剂量个体化，应激时不能停药，并应增加剂量 E．女性患者采用人工周期治疗，男性用睾酮治疗不但能改善性功能，还可达到受孕的目的
150．男性，65岁。3年前曾患“急性前壁心肌梗死”，近2年出现活动后心悸气短，不能平卧伴全身水肿2个月。查体：P104次/分，BP110/66mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)，肝大，肋下3cm，全身性水肿以双下肢为重。尿常规示少量蛋白尿，水肿病因是 ( )
A．心源性水肿 B．肝源性水肿 C．肾源性水肿 D．黏液性水肿 E．营养不良性水肿
151．男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷、寒战，试表39.5℃，第一步的立即处理是 ( )
A．减慢输血速度观察 B．暂停输血 C．肌注非那根 D．口服地塞米松 E．静脉给地塞米松
152．男性，35岁，高血压2年，近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力，尿常规检查示尿比重低于1.010。筛查首
选 ( )
A．肾功能及肾脏B超 B．血尿渗透压测定、血AVP测定 C．肾上腺CT检查、血醛固酮测定 D．血尿钾、钠、氯测
定 E．禁水试验
153．剧烈咳嗽后突然胸痛，伴呼吸困难应首先考虑 ( )
A．心绞痛 B．胆石症 C．带状疱疹 D．大叶肺炎 E．气胸
154．临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑 ( )
A．肾前性氮质血症 B．肾小球疾病 C．肾后梗阻性疾病 D．急性肾小管坏死 E．急性间质性肾炎
155．抢救中毒者时正确的是 ( )
A．皮肤黏膜沾染的毒物，可用热水清洗 B．溅入眼内的毒物，立即用清水冲洗 C．腐蚀性毒物经口中毒者可催吐，但不能洗胃 D．毒物不明时可用温热水洗胃 E．服毒超过6小时者不必洗胃
156．患者男性，21岁，突发中上腹刀割样剧烈疼痛30分钟，为持续性，腹痛迅速波及全腹。查体：腹部呈板状腹，压痛，反跳痛阳性，肝浊音界消失。最可能诊断是 ( )
A．急性化脓性胆管炎 B．胃、十二指肠穿孔 C．急性心肌梗死 D．肝脓肿 E．急性化脓性阑尾炎穿孔
157．男性，14岁，反复关节肿痛。查：凝血时间30分钟，凝血酶原时间11秒(对照13秒)，激活的部分凝血活酶时间80秒(对照45秒)，与以上结果相符合的诊断是 ( )
A．凝血酶生成障碍 B．凝血活酶生成障碍 C．血小板异常 D．纤维蛋白原减少 E．血管壁异常
158．患者中年女性，因“皮肤巩膜黄染，白陶土色大便”入院，腹部CT发现胰头部肿块压迫胆总管，估计该患者每日由衰老红细胞破坏生成的胆红素为 ( )
A．50mg B．100mg C．150mg D．200mg E．250mg
159．对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值 ( )
A．PaO2低于正常 B．用力肺活量减低 C．潮气量低于正常 D．残气量与肺总量比(RV/TLC)大于40% E．PaCO2降低160．心排血量与哪项无关 ( )
A．血容量 B．心率 C．心肌收缩力 D．回心血量 E．心房大小
161．抢救糖尿病酮症酸中毒，在第一个24小时内补液总量应为 ( )
A．500～1000ml B．>1000～2000ml C．>2000～4000ml D．>4000～6000ml E．>6000ml
162．重症肌无力的最常用的治疗方法是 ( )
A．抗胆碱酯酶药物 B．激素和其他免疫抑制剂 C．血浆置换 D．丙种球蛋白注射 E．胸腺肿瘤切除
163．伤寒病人解除隔离的主要标准是 ( )
A．体温下降 B．血培养转为阴性 C．体征消失 D．肥达反应阴转 E．症状消失，大便培养连续2次阴性(间隔5日)
164．地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为 ( )
A．临床表现轻重不同 B．发病季节不同 C．病死率不一 D．外斐氏反应 E．豚鼠阴囊肿胀试验
165．患者，男性，45岁，乏力、食欲减退、腹胀、消瘦、低热(体温37.4～37.7℃)，持续性右上腹疼痛1个月。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下3cm，质硬，有压痛，化验：总胆红素50μol/L，直接胆红素17.8μmol/L，谷丙转氨酶80U/L，血沉50mm/1h，AFP500μg/L，尿胆红素阳性，尿胆原增加，该患者黄疸诊断属于 ( )
A．溶血性黄疸 B．肝细胞性黄疸 C．阻塞性黄疸(不全阻塞) D．阻塞性黄疸(完全阻塞) E．先天性非溶血性黄疸166．根性感觉障碍特点不应有 ( )
A．出现感觉分离 B．感觉障碍范围呈带状 C．放射性疼痛 D．症状在病变同侧 E．咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛
167．类风湿关节炎最常见的关节外表现是 ( )
A．肺间质纤维化 B．类风湿结节 C．心包炎 D．脾大 E．血管炎
168．贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是 ( )
A．面颊、皮肤和上腭黏膜 B．手背皮肤和口腔黏膜 C．耳廓皮肤 D．颈部皮肤和舌面 E．睑结合膜、指甲及口唇
169．患者，男性，45岁，每秋冬季节反复发作上腹痛，伴反酸、烧心4～5年，近日工作劳累再次发作6～7天，上腹痛，多于晚上睡前、凌晨3～4点发作，进食温牛奶可暂时缓解。今晨起床后自觉恶心，心慌，乏力、出汗，随之呕出大量鲜血，体检：脉搏102次/分，BP110/70mmHg，腹平软，中上腹有压痛，肠鸣音活跃，估计该患者呕血量至少大于 ( )
A．50ml B．100ml C．200ml D．300ml E．400ml
170．男性，66岁。独居一室，清晨被邻居发现昏迷在床上。邻居在其室内发现有安眠药片、敌敌畏空瓶，并告知他的居室与厨房相通。既往有高血压及糖尿病史。体检：昏迷状态，口唇呈樱红色，瞳孔直径4mm，心率92次/分，频发早搏，肺(-)，血压160/100mmHg。化验：血糖14mmol/L，尿蛋白(++)，血肌酐200mmol/L，该患者最可能的疾病是 ( )
A．安眠药中毒 B．CO中毒 C．敌敌畏中毒 D．脑血管意外 E．糖尿病性昏迷
171．引起呼气性呼吸困难的疾病是 ( )
A．喉痉挛 B．胸腔积液 C．支气管哮喘 D．气管异物 E．白喉
172．不属于非感染性发热的是 ( )
A．心力衰竭 B．恶性肿瘤 C．风湿热 D．支气管肺炎 E．脑出血
173．重度有机磷农药中毒的治疗不正确的是 ( )
A．静脉注射阿托品 B．应用碘解磷定(解磷定) C．洗胃 D．利尿 E．达阿托品化后停药
174．影响毒物作用的因素中错误的是 ( )
A．毒性与毒物的结构有关 B．与毒物的量有关 C．人体敏感性强则毒性大 D．与进入人体的途径无关 E．与接触时间有关
175．甲基泼尼松龙冲击治疗的少见副作用是 ( )
A．水钠潴留 B．血压高 C．血糖高 D．肝功能异常 E．感染
176．严重的吸气性呼吸困难的最主要特点是 ( )
A．端坐呼吸 B．鼻翼扇动 C．哮鸣音 D．呼吸加深加快 E．“三凹征”
177．急性感染性心内膜炎主要致病菌是 ( )
A．金黄色葡萄球菌 B．肺炎球菌 C．淋球菌 D．流感杆菌 E．A族链球菌
178．以下哪项是溃疡性结肠炎活动标志 ( )
A．细胞计数升高 B．血红蛋白下降 C．白蛋白下降 D．粪便细菌培养阳性 E．C-反应蛋白增高
179．流行性出血热早期休克的主要原因是 ( )
A．小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减 B．播散性血管内凝血 C．心肌损害 D．肾功能不全，水、电解质平衡失调 E．肠道大出血或继发感染
180．为及时治疗急性中毒，作为中毒诊断的主要依据是 ( )
A．毒物接触史 B．临床表现 C．毒物分析 D．毒物接触史+临床分析 E．毒物接触史+毒物分析
181．53岁男性，无意中发现左腹部有包块，查体脾大，无压痛，测量第Ⅰ线7cm，第Ⅱ线11cm，第Ⅲ线+2cm，血WBC25×
109/L，N82%，NAP呈阴性反应。最可能的诊断是 ( )
A．急性化脓性感染 B．疟疾 C．肝硬化 D．慢性粒细胞性白血病 E．脾脓肿
182．关于头痛的临床表现，说法正确的是 ( )
A．颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位相一致 B．头痛的程度与病情的轻重无平行关系 C．脑肿瘤引起的头痛最为剧烈 D．头痛伴剧烈呕吐多提示椎一基底动脉供血不足 E．丛集性头痛在卧位时可缓解
183．溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢 ( )
A．十二指肠前壁 B．十二指肠后壁 C．胃大弯 D．胃小弯 E．十二指肠球后
184．一位健康男性，一般每日白天平均排尿4～6次，应属于 ( )
A．尿频 B．尿少 C．正常范围 D．排尿次数减少 E．尿多
185．女性，30岁，发现昏睡，反应迟钝1小时。查体：血压120/80mmHg，昏睡状，呼吸浅慢，体温低，瞳孔扩大，腱反射减弱，身边有安定药瓶，据此下列抢救措施错误的是 ( )
A．输液、维持血压 B．应用呼吸兴奋剂 C．催吐 D．保持呼吸道通畅 E．利尿
186．女，20岁，昏睡、呕吐2小时，既往体健。查：皮肤潮红，呼吸不规则，有苦杏仁味，考虑可能为 ( ) A．酒精中毒 B．安眠药中毒 C．煤气中毒 D．氰化物中毒 E．有机磷农药中毒
187．下列哪项检查对结核性腹膜炎有确诊价值 ( )
A．血沉增快 B．结核菌素(PPD试验阳性) C．腹水检查为渗出液 D．钡灌肠提示回盲部结构改变 E．腹腔镜活检腹膜干酪样坏死
188．属于非感染性发热的是 ( )
A．病毒 B．螺旋体 C．病毒 D．立克次体 E．变态反应
189．男，40岁，畏寒、发热1周，右季肋部疼痛3天就诊。腹部查体：肝右肋下2cm，质软，有触痛，边缘整，肝右侧肋间隙局限性压痛，肝区叩击痛阳性。可能的诊断是 ( )
A．脓肿 B．肝炎 C．多囊肝 D．肝包虫病 E．肝癌
190．突发剧烈胸痛伴呼吸困难和紫绀常见于 ( )
A．心绞痛 B．急性心肌梗死 C．急性左心衰竭 D．肺梗死 E．大叶性肺炎
191．肺栓塞的栓子大多数来源于 ( )
A．右心室 B．右心房 C．下肢浅静脉 D．深静脉 E．肺动脉内
192．关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效，下列哪项不正确 ( )
A．明显减少住院 B．增加心排血量 C．提高生存率 D．明显改善症状 E．提高运动耐量
193．下列哪一项不是肝肾综合征的诱因 ( )
A．大量放腹水 B．消化道出血 C．服用NSAIDs药物 D．小剂量用利尿剂 E．自发性腹膜炎
194．移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹水量至少有 ( )
A．120ml B．300ml C．500ml D．1000ml E．3000ml
195．男性，60岁，诊断为甲状腺功能减退症，要鉴别原发性、垂体性和下丘脑性甲减，需做哪项试验 ( ) A．ACTH兴奋试验 B．TRH兴奋试验 C．螺内酯试验 D．GnRH兴奋试验 E．左旋多巴兴奋试验
196．男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查 ( )
A．便潜血试验 B．血清胃泌素测定 C．B超 D．胃镜检查 E．上消化道造影
197．慢性肾功能衰竭患者心血管并发症中与电解质紊乱关系最密切的是 ( )
A．高血 B．动脉粥样硬化 C．心力衰竭 D．心包炎 E．心律失常
198．重症肌无力的主要临床特征为 ( )
A．全身骨骼肌均可无力 B．颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉 C．受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好
转 D．病情波动 E．感染后肌无力加重
199．男性，20岁，发热、胸痛3天。查体：胸骨左缘3～4肋间闻及与呼吸无关的摩擦音，心电图示各导联(除avR导)ST段抬高，心肌酶谱正常。最可能的诊断是 ( )
A．急性非特异性心包炎 B．急性病毒性心肌炎 C．急性心肌梗死 D．感染性心内膜炎 E．肺栓塞
200．男性，29岁，间断面部及双下肢浮肿3年。体格检查：BPl40/92mmHg(18.7/12kPa)，Hb98g/L，尿蛋白(++)，沉渣RBC3～
5/HP，颗粒管型0～2/HP，BUN10mmol/L，，Scr198μmol/L。诊断为 ( )
A．急性肾炎 B．慢性肾炎 C．急进性肾炎 D．隐匿性。肾小球疾病 E．肾病综合征
201．男性患者，肝硬化病史2年，出现上消化道出血，出血后3天未排大便，后并发肝性脑病，应首选措施 ( ) A．25%硫酸镁导泻+乳果糖口服 B．肥皂水灌肠 C．中性水灌肠 D．蕃泻叶口服 E．开塞露
202．女，55岁，渐进性腹胀2个月。查腹部膨隆，移动性浊音阳性。最有助于鉴别良、恶性腹水的检查是 ( ) A．腹水LDH B．腹水CA125 C．腹水细胞学检查 D．腹水的外观 E．腹水Rivalta试验
203．不属于中枢性呕吐的疾病是 ( )
A．高血压脑病 B．结核性脑膜炎 C．偏头痛 D．神经性厌食 E．脑梗死
204．持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合 ( )
A．心率100次/分，心律绝对规则 B．症状渐发渐止 C．诱发呕吐后发作突然终止或无改变 D．常伴明显血流动力学障
碍 E．大多数无器质性心脏病
205．冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是 ( )
A．疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同 B．疼痛的部位不同 C．疼痛性质不同 D．疼痛的放射部位不同 E．疼痛时是否伴发恶心
206．诊断癫痫主要依据 ( )
A．头颅CT B．EEG C．头颅MRI D．SPEUI E．病史和临床表现
207．最重要的可控制的中风危险因素是 ( )
A．高胆固醇和高脂血症 B．糖尿病 C．吸烟 D．高血压病 E．高血黏稠度
208．中年男性，蛋白尿1.8g/24h，有镜下血尿，眼睑和双下肢轻中度可凹性水肿，血压150/95mmHg，血红蛋白90g/L，血肌酐200μmol/L。以下哪项治疗不适合 ( )
A．限制食物中蛋白及磷摄入量 B．积极控制高血压，应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等 C．强的松片
60mg/d D．避免有损肾功能的因素 E．应用血小板解聚药
209．女性，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，测COHb浓度>50%，最可能的诊断
是 ( )
A．阿托品中毒 B．有机磷农药中毒 C．氰化物中毒 D．一氧化碳中毒 E．脑出血
210．男性，14岁，反复关节肿痛。查：凝血时间30分，凝血酶原时间11秒(对照13秒)，激活的部分凝血活酶时间80秒(对照45秒)，与以上结果相符合的诊断是 ( )
A．凝血酶生成障碍 B．凝血活酶生成障碍 C．血小板异常 D．纤维蛋白原减少 E．血管壁异常
211．女，37岁，既往体健，突发剧烈头痛之后意识丧失。查体无神经系统阳性定位体征，应进行的最恰当检查
为 ( )
A．头颅CT平扫 B．头颅CT增强扫描 C．动态心电监测 D．颈动脉造影 E．腰椎穿刺
212．女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，最可能的诊断是 ( ) A．肺部感染 B．支气管哮喘 C．急性左心衰竭 D．ARDS E．肺结核
213．男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用双氢克尿噻与地高辛0.125mg/d，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾3.0mmol/L，地高辛浓度2.0ng/ml。该患者室性心律失常最可能的原因是 ( ) A．呼吸道感染 B．心力衰竭加重 C．心肌缺血 D．洋地黄中毒 E．心肌炎
214．继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是 ( )
A．触发点的存在 B．有无面部痛觉减退和角膜反射减退 C．合并有角膜炎 D．伴有牙齿疾患 E．疼痛范围小
215．男性，25岁，不规则发热2个月，右侧颈部淋巴结肿大、质韧、无触痛，伴盗汗。临床怀疑淋巴瘤，下列哪项检查帮助明确诊断 ( )
A．骨髓穿刺 B．血常规检查 C．淋巴结活检 D．颈部CT E．胸腹部CT
216．弛张热一天内温差为 ( )
A．1℃以上 B．2℃以上 C．3℃以上 D．1℃以下 E．2℃以下
217．弥漫型系统性硬化病的标记抗体是 ( )
A．ANA B．抗Sm抗体 C．抗ds-DNA抗体 D．抗Scl-70抗体 E．抗SS-A抗体
218．男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次/天，略不成形。纳差，1个月内体重下降5Kg。化验便潜血(±～+)。血Hb104g/L。确诊最佳手段 ( )
A．血液生化 B．便找瘤细胞 C．结肠镜 D．腹部CT E．腹部超声
219．痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于 ( )
A．痢疾杆菌属哪一群 B．痢疾杆菌内毒素 C．痢疾杆菌外毒素 D．痢疾杆菌肠毒素 E．痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力
220．颈强直见于下列疾病，但应除外 ( )
A．脑膜炎 B．蛛网膜下腔出血 C．颈椎病 D．颈部炎症 E．脑梗塞
221．女性，23岁，有高血糖病史2年，平时采用饮食控制加少量双胍类降糖药，空腹血糖能控制在8.0mmol/L几左右，未出现过酮症酸中毒。查体：营养发育正常，BMI22kg/m2，外祖父、母亲均有糖尿病，此病人最可能的诊断是 ( )
A．1型糖尿病 B．2型糖尿病 C．MODY(年轻的成年型糖尿病) D．LADA(成年人晚发性自身免疫性糖尿病) E．线粒体糖尿病
222．女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是 ( )
A．系统性红斑狼疮 B．类风湿关节炎 C．脊柱关节病 D．风湿性关节炎 E．骨关节病
223．毒物进入人体的途径通常不包括 ( )
A．呼吸道 B．消化道 C．血液 D．皮肤 E．黏膜
224．男性，50岁，上腹痛2年。胃镜检查提示幽门螺杆菌(Hp)相关胃炎。对此患者最好的治疗方法是 ( )
A．黏膜保护剂 B．抑酸药 C．根除Hp D．定期复查胃镜 E．解痉止痛药
225．咳嗽是一种保护性反射，其效应器不包括 ( )
A．咽肌 B．声门 C．横膈 D．肋间肌 E．肺
226．患者中年女性，因“皮肤巩膜黄染、白陶土色大便”入院，腹部CT发现胰头部肿块压迫胆总管，估计该患者每日由衰老红细胞破坏生成的胆红素为 ( )
A．50mg B．100rag C．150rag D．200mg E．250mg
227．毒物的排出通道不经过 ( )
A．呼吸道 B．消化道 C．皮肤 D．泌尿道 E．黏膜
228．男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是 ( )
A．肾小球系膜区有免疫复合物沉积 B．肾小球系膜内有以I酣为主的免疫复合物沉积 C．上感后3天内突发血尿 D．发热 E．肾小球系膜细胞增生
229．男性，70岁，高血压10年，1周前查尿糖(++)。根据此病人情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况 ( ) A．使用噻嗪类利尿剂 B．合并肾脏病变 C．嗜铬细胞瘤 D．肢端肥大症 E．皮质醇增多症
230．下列哪项是诊断急性肾衰较可靠的指标 ( )
A．高钾血症 B．血肌酐突然增高 C．尿钠>20mmol/L D．血尿素氮突然增高 E．少尿
231．心力衰竭引起的紫绀属于 ( )
A．混合性紫绀 B．心性混合性紫绀 C．肺性紫绀 D．缺血性周围紫绀 E．淤血性周围紫绀
232．下列哪项检查最有助于支气哮喘的诊断 ( )
A．血气分析 B．支气管激发试验 C．肺通气功能 D．过敏原试验 E．胸部X线片
233．女性，28岁，产后大出血，无乳，毛发稀少，血80/40mmHg，神志不清，诊断应首先考虑 ( )
A．脑出血 B．垂体危象 C．甲亢危象 D．甲减危象 E．尿毒症脑病
234．小儿，7岁，因误服美曲磷酯(敌百虫)出现恶心、呕吐、流涎、瞳孔缩小、肌束震颤，下列治疗不正确的
是 ( )
A．用2%的碳酸氢钠溶液反复洗胃 B．用硫酸钠导泻 C．碘解磷定静脉注射 D．氯解磷定(氯磷定)静脉注射 E．阿托品静脉注射
235．女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20～30/Hp、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μ
mol/L，血红蛋白90g/L，患者肾功能不全的临床分期为 ( )
A．功能不全失代偿期 B．肾功能不全尿毒症期 C．肾功能不全代偿期 D．肾功能正常 E．肾功能衰竭终末期
236．门脉性肝硬化引起脾大的主要原因 ( )
A．门脉压力增加 B．腹水的压迫 C．毒性产物的刺激 D．肝动脉压力增高 E．肝静脉压力增高
237．女性，24岁，1天前突起畏寒、发热，体温40℃，伴咳嗽、右侧胸痛，咳铁锈色痰。来院前自服APC1片。血压
86/54mmHg(11.5/7.2kPa)，脉搏110次/分。右上胸语颤增强，可闻及支气管肺泡呼吸音，血WBC26×109/L，中性粒细胞90%。X 线胸片示右上肺大片致密影，呈均匀大叶分布。最可能的诊断是 ( )
A．右上肺干酪性肺炎 B．肺炎克雷白杆菌肺炎 C．肺炎球菌肺炎伴循环衰竭 D．肺炎支原体肺炎 E．过敏性肺炎238．左心功能不全时出现呼吸困难最主要的原因是 ( )
A．体循环淤血 B．腹水 C．肺淤血 D．肺小动脉压力降低 E．横膈活动障碍
239．夜间阵发性呼吸困难最常见于 ( )
A．胸腔积液 B．支气管哮喘 C．急性左心功能不全 D．急性右心功能不全 E．肺气肿
240．导致扩张型心肌病最重要的原因之一是 ( )
A．病毒性心肌炎 B．遗传 C．中毒 D．代谢异常 E．药物作用
241．MTX化疗后解救的药物是 ( )
A．叶酸 B．甲酰四氢叶酸钙 C．维生素B12 D．铁剂 E．生物素
242．女，30岁，发现昏睡、反应迟钝1小时。查体：血压120/80mmHg，昏睡状，呼吸浅慢，体温低，瞳孔扩大，腱反射减弱，
身边有安定药瓶，据此下列抢救措施错误的是 ( )
A．输液、维持血压 B．应用呼吸兴奋剂 C．催吐 D．保持呼吸道通畅 E．利尿
243．女性，55岁，渐进性腹胀2个月。查腹部膨隆，移动性浊音阳性。最有助于鉴别良、恶性腹水的检查是 ( ) A．腹水LDH B．腹水CA125 C．腹水细胞学检查 D．腹水的外观 E．腹水Rivalta试验
244．女性，61岁，尿与肾功能均正常，B超示双肾大小正常，伴有3个无回声占位，父亲85岁，双肾各有2个囊肿，母亲及弟
弟B超双肾正常。最可能的诊断是 ( )
A．脓肿 B．肿瘤 C．结石 D．多囊肾 E．单纯性肾囊肿
245．诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是 ( )
A．T3 B．T4 C．FT3 D．TSH E．甲状腺摄(131I)率
246．男性，30岁，夜间排尿时自觉头痛，头晕，恶心，无力，心悸，室内生煤火未通风，应立即采取的措施是 ( ) A．应用抗生素防治感染 B．应用甘露醇 C．转移到通风良好的地方 D．应用速尿 E．应用镇静剂
247．有关心源性水肿，错误的是 ( )
A．与肾源性水肿相比，发展较迅速 B．由下肢开始延及全身 C．可凹性、坚实难移动 D．可伴肝、脾大 E．常伴静脉压升高
248．咳嗽反射中枢位于 ( )
A．延髓 B．基底核区 C．大脑额叶 D．中脑 E．小脑
249．患者男性，28岁，因“牙龈反复出血”就诊，血常规提示“全血细胞减少”，可能的诊断不包括 ( )
A．再生障碍性贫血 B．急性白血病 C．阵发性睡眠性血红蛋白尿 D．恶性组织细胞病 E．缺铁性贫血
250．可出现周围性紫绀的疾病是 ( )
A．肺炎 B．Fallot四联症 C．气胸 D．右心衰竭 E．大量胸腔积液
251．大咯血是指24小时咯血量大于 ( )
A．100ml B．200ml C．300ml D．500ml E．1000ml
252．以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助 ( )
A．20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音 B．心电图示左室肥厚 C．X线示升主动脉扩张 D．超声心动图示二叶主动脉瓣 E．超声心动图示室间隔肥厚
253．女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2月来乏力、头晕加重，间断有酱油色尿。Hb60g/L，WBC4.0×109/L，PLT60×109/L，网织红细胞8.4%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性，对于该患者，下述哪项检查最有意义 ( ) A．Coombs试验 B．酸溶血试验 C．冷热溶血试验 D．高铁血红蛋白还原试验 E．CD55、CD59测定
254．53岁男性，无意中发现左腹部有包块，查体脾大，无压痛，测量第Ⅰ线7cm，第Ⅱ线11cm，第Ⅲ线+2cm，血WBC25×
109/L，N82%，NAP呈阴性反应。最可能的诊断是 ( )
A．急性化脓性感染 B．疟疾 C．肝硬化 D．慢性粒细胞性白血病 E．脾脓肿
255．白塞病的诊断标准中，必要条件是 ( )
A．复发性口腔溃疡，每年3次 B．复发性外阴溃疡，每年3次 C．眼炎 D．皮肤病变 E．针刺反应阳性
256．男性，56岁，发作性心前区压迫性疼痛1年余，均于活动中发生。近几个月来每天发作3～4次，活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。最可能的诊断是 ( )
A．初发劳力性心绞痛 B．变异性心绞痛 C．稳定劳力性心绞痛 D．不稳定心绞痛E心脏神经官能症
257．女性，28岁，晨起恶心，呕吐2天，停经50天。最可能的诊断是 ( )
A．急性胃炎 B．神经性呕吐 C．早期妊娠 D．功能性消化不良 E．食物中毒
258．患者，男，40岁，反复低热，夜尿增多3年，多次尿检白细胞(+)、尿培养有大肠杆菌生长，为确定诊断，首选检查
是 ( )
A．肾磁共振 B．肾小球滤过率 C．放射性肾图 D．肾超声 E．静脉肾盂造影
259．男性，72岁，腹泻3天，神志不清1天，伴尿量增多。体温37.5℃血压90/60mmHg(13.3/9kPa)，皮肤黏膜干燥。尿糖
(++++)，尿酮体(±)。最可能的诊断为 ( )
A．中毒性痢疾 B．脑血管意外 C．糖尿病酮症酸中毒 D．高渗性非酮症糖尿病昏迷 E．感染中毒性脑病
260．不属于有机磷农药中毒表现的是 ( )
A．无汗，尿潴留 B．恶心、呕吐、头昏、头痛 C．视力模糊，多涎 D．双肺湿啰音，肺水肿 E．肌束震颤，大便失禁
261．下列哪项是深反射 ( )
A．腹壁反射 B．提睾反射 C．桡骨骨膜反射 D．肛门反射 E．角膜反射
262．广泛前壁心肌梗死 ( )
A．V1～V6、I、aVLST段抬高，异常Q波形成 B．Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，异常Q波形成 C．V1～V2Ⅱ、Ⅲ、avFST段抬高，
异常Q波形成 D．I、aVLST段抬高，异常Q波形成 E．Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V6ST段抬高，异常Q波形成
263．肝逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，最常见于 ( )
A．肝淤血 B．慢性肝炎 C．肝癌 D．脂肪肝 E．急性肝炎
264．流行性出血热早期低血压的主要原因是 ( )
A．继发细菌感染 B．小动脉痉挛 C．高热、大汗、呕吐所致血容量下降 D．严重腔道出血 E．小血管通透性增加，大量血浆外渗
265．下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因 ( )
A．遗传性球形细胞增多症 B．恶性淋巴瘤 C．真性红细胞增多症 D．原发性血小板增多症 E．慢性粒细胞白血病
266．抢救中毒者时错误的治疗是 ( )
A．1：5000高锰酸钾可氧化解毒 B．吞服强酸用氢氧化铝凝胶中和 C．吞服强碱用稀醋中和 D．吞服汽油者可直接微温水洗胃 E．可应用特效解毒剂
267．急性心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，最恰当的处理是 ( )
A．静滴异丙肾上腺素 B．静滴硝酸甘油 C．安置临时人工心脏起搏器 D．静滴氢化可的松 E．静滴阿托品
268．男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm，血Hb80g/L，WBC86×109/L，PLT24×109/L，骨髓中原始细胞占15%，pH染色体阳性。可能的诊断是 ( )
A．慢性粒细胞性白血病慢性期 B．慢性粒细胞性白血病加速期 C．慢性粒细胞性白血病急变期 D．骨髓异常增生综合征(MDS)的RAEB-T型 E．类白血病反应
269．患者，女，21岁，膝、踝关节肿痛、伴牙龈出血2天入院。发病前2周油漆房屋，咽痒、咳嗽4～5天。查体：脐周有压痛，肝、脾未及，双膝、踝关节轻度红肿，双下肢皮肤散在、对称大、小不等瘀点、紫癜。化验检查：白细胞10×109/L，嗜酸性粒细胞绝对值0.9×109/L，尿蛋白1.5g/24h，红细胞20个/HP，对诊断最有意义的检查是 ( )
A．咽试子培养 B．肝功能检查 C．类风湿因子 D．血小板计数 E．血沉
270．常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征 ( )
A．Austin-Flint杂音 B．Graham-Steell杂音 C．胸骨左缘3～4肋间舒张期叹气样杂音 D．胸骨右缘2肋间收缩期杂音向颈部传导 E．心尖区粗糙的收缩期杂音
271．女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热，该患者的诊断考虑
是 ( )
A．类风湿关节炎 B．系统性红斑狼疮 C．风湿性关节炎 D．骨关节炎 E．痛风
272．男，19岁，昏迷入院，呼吸深大，呼气带有烂苹果味，神经系统检查无阳性定位体征，最重要的检查是 ( ) A．头颅CT B．血肌酐 C．血氨和肝功能 D．腰椎穿刺 E．血糖和酮体
273．女性，23岁，低热，口腔溃疡1个月，近1周面部出现红色皮疹，日晒后加重，同时膝关节肿痛，查尿蛋白(+～++)，血小板20×109/L，你认为最有诊断价值的实验室检查是 ( )
A．血抗核抗体(ANA) B．血抗血小板抗体 C．尿肌酐、尿素氮检查 D．血细菌培养 E．ASO
274．女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加重，2小时前突然呕血400ml。既往：8年前曾患肝炎，HsAg(-)。查体：血压95/60mmHg(12.7/8kPa)，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是 ( ) A．肝炎后肝硬化 B．食管贲门黏膜撕裂 C．急性糜烂性胃炎 D．消化性溃疡出血 E．原发性肝癌
275．急进性肾小球肾炎典型的病理改变是 ( )
A．肾小球内皮和系膜细胞增生 B．肾小球节段性纤维素样坏死 C．新月体性肾炎 D．白金耳形成 E．肾小管萎缩276．男性，25岁，无高血压病史，运动后首次测血压为150/90mmHg(20/12kPa)，应 ( )
A．确诊高血压 B．休息后和多日后反复测量血压再明确诊断 C．立即进行药物治疗 D．应即刻除外继发性高血压 E．立即进行非药物治疗
277．患者男性，30岁，因“呕血1小时”入院。查体：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促，估计出血量达全身血量
的 ( )
A．10%～14% B．15%～19% C．20%～24% D．25%～29% E．大于30%
278．我国慢性胰腺炎最常见的病因是 ( )
A．酗酒 B．胆道疾病 C．急性胰腺炎 D．高脂血症 E．免疫性疾病
279．干性支气管扩张的主要临床特点是 ( )
A．以干咳为主 B．咳大量脓臭痰 C．咳嗽、咳痰、活动后气短 D．仅有反复咯血，多无咳嗽、咳痰 E．病变局限于下叶
280．有关正常脾脏大小不正确的是 ( )
A．叩诊左侧腋中线在第9～11肋间 B．腋中线上脾脏长度约为4～7cm C．正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏 D．正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏 E．叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线
281．下面不属于全身性水肿的是 ( )
A．心源性水肿 B．肝源性水肿 C．肾源性水肿 D．丝虫病淋巴性水肿 E．黏液性水肿
282．某男，25岁。低热，盗汗3个月，双下肢水肿1个月就诊。查体发现BP90/70mmHg，颈静脉怒张，有奇脉，肝大，肋下
3cm，双下肢指凹性水肿。下肢水肿的病因是 ( )
A．心源性水肿 B．肝源性水肿 C．肾源性水肿 D．黏液性水肿 E．营养不良性水肿
283．急性气体中毒时，首要的抢救措施是 ( )
A．清除毒物 B．促进毒物排出 C．使用解毒剂 D．离开中毒现场 E．吸氧
284．甲基强的松龙冲击治疗的少见副作用是 ( )
A．水钠潴留 B．血压高 C．血糖高 D．肝功能异常 E．感染
285．心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式 ( )
A．交感神经兴奋 B．心肌肥厚 C．血管紧张素分泌增加 D．心腔扩大 E．迷走神经兴奋
286．有机磷农药中毒的机制是 ( )
A．与乙酰胆碱结合 B．产生急性溶血 C．与乙酰胆碱受体结合 D．致骨髓抑制 E．与胆碱酯酶结合
287．关于紫绀的描述正确的是 ( )
A．缺氧即可引起 B．血中胆红素浓度增高可引起 C．毛细血管血液中的还原血红蛋白大于50g/L D．带状疱疹 E．常见于肝胆系统疾病
288．如骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中≥30%，则为 ( )
A．急性粒细胞白血病未分化型 B．急性粒细胞白血病部分分化型 C．急性早幼粒细胞白血病 D．急性粒-单核细胞白血
病 E．急性单核细胞白血病
289．在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是 ( )
A．糖尿病肾病 B．骨髓瘤肾病 C．高血压肾损伤 D．多囊肾 E．急性肾小管坏死
290．女性，36岁，反复腹泻，黏液脓血便，伴关节痛5年。最可能的诊断是 ( )
A．肠结核 B．肠易激综合征 C．溃疡性结肠炎 D．结肠癌 E．Crohn病
291．有关紫绀的描述正确的是 ( )
A．缺氧即可引起 B．血中胆红素浓度增高可引起 C．毛细血管血液中的还原血红蛋白大于50g/L D．带状疱疹 E．常见于肝胆系统疾病
292．关于正常脾脏大小不正确的是 ( )
A．叩诊左侧腋中线在第9～11肋间 B．腋中线上脾脏长度约为4～7cm C．正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏 D．正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏 E．叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线
293．下列疾病中不会出现血清铁降低的是 ( )
A．胃大部切除术后贫血 B．阵发性睡眠性血红蛋白尿 C．慢性感染性贫血 D．海洋性贫血 E．慢性失血性贫血
294．肺结核患者低热持续不退，多提示 ( )
A．精神紧张 B．咯血吸收 C．病变播散 D．支气管感染 E．肺结核并肺癌
295．女性，40岁，反复“尿路感染”多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下列哪项对确定诊断无帮助 ( )
A．静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄 B．肾外形凸凹不平，双肾大小不等 C．有肾小管功能持续损害证据 D．多次中段尿培养未得到同一细菌生长 E．尿中有微量蛋白
296．支气管扩张症常见的最有意义的体征是 ( )
A．贫血貌 B．端坐呼吸 C．局限性哮鸣音 D．固定性湿啰音 E．消瘦
297．弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的胸片表现最常见的是 ( )
A．肺气肿 B．双下肺弥漫的小结节影 C．弥漫的网状结节状影 D．双肺多发囊状支气管扩张 E．双下肺毛玻璃状影298．区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是 ( )
A．病史 B．氮质血症 C．尿蛋白测定 D．尿钠测定 E．尿沉渣检查
299．下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床表现 ( )
A．肤干燥 B．食欲亢进 C．记忆力减退 D．畏寒 E．声音嘶哑
300．患者23岁女性，查体可见下肢散在直径3～5mm皮下出血区，应称为 ( )
A．瘀点 B．瘀斑 C．紫癜 D．血肿 E．荨麻疹
301．出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为 ( )
A．脑血管造影 B．头颅CT C．腰穿 D．TCD E．SPECT
302．女性，52岁，因肥胖1年就诊。查体：身高160cm，体重80kg，血压160/95mmHg(21.3/12.6kPa)，下腹部及大腿上部紫纹。化验：Hb170g/L，WBC11.8×109/L，PLT260×109/L，尿蛋白(-)，尿糖(+)，下列哪项检查对诊断最有帮助 ( ) A．OGTT B．24小时尿17-羟皮质类固醇 C．皮质醇昼夜节律 D．血醛固酮水平 E．骨髓穿刺
303．上消化道出血最常见的原因是 ( )
A．食管胃底静脉曲张破裂 B．消化性溃疡 C．急性胃黏膜损伤 D．胃癌 E．Wallory-Weiss syndrome
304．氨基甲酸酯类杀虫药中毒治疗不正确的是 ( )
A．皮肤污染用肥皂水彻底清洗 B．用2%的碳酸氢钠溶液洗胃 C．阿托品静脉注射 D．胆碱酯酶复活剂静脉注射 E．利尿.补液
305．血清壁细胞抗体阳性多见于 ( )
A．慢性浅表性胃炎 B．慢性萎缩性胃窦胃炎 C．慢性萎缩性胃体胃炎 D．胃溃疡 E．胃息肉
正确答案：
一．单选题
1．D 2．D 3．B 4．A 5．E 6．C 7．E 8．C 9．E 10．B 11．C 12．D 13．A 14．C 15．B 16．A 17．E 18．E 19．B 20．E 21．C 22．D 23．C 24．B 25．C 26．D 27．A 28．D 29．B 30．A 31．E 32．C 33．D 34．D 35．B 3 6．C 37．D 38．C 39．D 40．C 41．A 42．B 43．C 44．B 45．A 46．E 47．A 48．C 49．C 50．E 51．E 52．D 53．A 54．D 55．A 56．B 57．A 58．B 59．E 60．E 61．C 62．B 63．A 64．D 65．A 66．C 67．C 68．C 69．E 70．E 71．A 72．C 73．B 74．B 75．E 76．B 77．A 78．B 79．C 80．A 81．E 82．E 83．E 84．C 85．B 86．B 87．D 88．D 89．D 90．B 91．B 92．C 93．A 94．D 95．E 96．A 97．C 98．C 99．B 100．A 101．B 102．B 103．C 104．A 105．C 106．B 107．A 108．E 109．C 110．B 111．C 112．D 113．D 114．A 115．B 116．E 117．C 118．C 119．C 120．C 121．E 122．B 123．E 124．B 125．E 126．B 127．E 128．D 129．C 130．B 131．B 132．B 133．C 134．E 135．D 136．C 137．C 138．B 139．A 140．D 141．A 142．E 43．C 144．C 145．C 146．E 147．C 148．A 149．D 150．A 151．B 152．D 153．E 154．C 155．B 156．B 157．B 158．E 159．C 160．E 161．D 162．A 163．E 164．E. 16 5．B 166．A 167．B 168．E 169．E 170．B 171．C 172．D 173．E 174．D 175．D 176．E 177．A 178．E 179．A 180．D 181．D 182．B 183．B 184．C 185．C 186．D 187．E 188．E 189．A 190．D 191．D 192．C 193．D 194．D 195．B 196．D 197．E 198．C 199．A 200．B 201．A 202．C 203．D 204．D 205．A 206．E 207．D 208．C 209．D 210．B 211．A 212．C 213．D 214．B 215．C 216．B 217．D 218．C 219．E 220．E 221．C 222．B 223．C 224．C 225．E 226．E
227．E 228．B 229．A 230．B 231．A 232．B 233．B 234．A 235．A 236．A 2 37．C 238．C 239．C 240．A 241．B 242．C 243．C 244．E 245．D 246．C 247．A 248．A
249．E 250．D 251．D 252．D 253．E 254．D 255．A 256．D 257．C 258．E 25 9．D 260．A 261．C 262．A 263．C 264．E 265．A 266．D 267．C 268．B 269．D 270．C 271．A 272．E 273．A 274．D 275．C 276．B 277．E 278．B 279．D 280．D 281．D 282．A 283．D 84．D 285．E 286．E 287．C 288．C 289．D 2 90．C 291．C 292．D 293．D 294．C 295．D 296．D 297．B 298．D 299．B 300．C 301．B 302．C 303．B 304．D 305．C
西医内科学复习题
西医内科学复习题 Final approval draft on November 22, 2020
《西医内科学》复习题 一、填空 1、全国结防会议将肺结核分为 __________ 、 __________ 、 ____________、____________、_____________五大类型。 2、肝硬化并发症有_________、_________、_________、___________ 、 ____________。 3、糖尿病“三多一少”是指_______ 、_______ 、________ 、_________ 。 4、确诊流脑依据______________。 二、是非判断 1、菌痢常伴有右下腹压痛。（） 2、ＨＢsＡg阳性可肯定是乙肝病人。（） ，应给予高浓度氧气吸入。（） 3、肺心病患者缺Ｏ 2 4、甲亢病人心动过速，于休息和睡眠时仍不恢复。（） 5、伤寒病人出现便秘时常用泻药对症治疗。（） 6、安静或睡眠时发生的脑血管疾病应先考虑脑血栓。（） 7、肝硬化食欲减退时，可出现蜘蛛痣。（） 8、细菌侵犯泌尿系统，大多是由上行感染所致。（） 9、肥达反应阳性不一定就是伤寒。（） 10、夏秋季节发生的寒战、高热和大汗即可诊断疟疾。（） 三、单选题 1、左心衰病人，随着右心功能不全的出现，哪项临床表现会减轻。（） A 心率快 B 呼吸困难 C 紫绀 D 肝肿大 2、治疗肺炎球菌肺炎的首选药是（） A 青霉素Ｇ B 链霉素 C 氯霉素 D 红霉素 3、下列何项不是Ｉ型糖尿病的特点（） A 多见青少年 B 血糖波动大 C 对胰岛素不敏感 D 易发生酮症酸中素 4、关于伤寒哪项不正确（） A ＷＢＣ多增高 B 嗜酸性粒细胞减少 C 可有蛋白尿和管型尿 D 肥达反应阳性有助诊断 5、诊断活动性肺结核的主要依据是（） A 痰菌检查 B 结核菌素试验 C Ｘ线检查 D 血沉增快 6、风湿热最重要的临床表现为（）
主治医师 (中西医结合内科学)-综合练习_9(精选试题)
主治医师 (中西医结合内科学)-综合练习 1、指导一合作型医患关系表现为 A.病人期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.医生指导病人用药以及治疗中的注意事项，部分合作，但医生还是主角 C.医患关系平等，共同分享信息，讨论治疗方案 D.医生完全按照患者的要求行事 E.医患关系严重紧张 2、共同参与型医患关系表现为 A.病人期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.医生指导病人用药以及治疗中的注意事项，部分合作，但医生还是主角 C.医患关系平等，共同分享信息，讨论治疗方案 D.医生完全按照患者的要求行事 E.医患关系严重紧张 3、恐惧症的主要特征是 A.害怕特定的事物，例如小白鼠、广场、社交活动 B.无法抑制地想一个问题或重复一个动作 C.没有原因地担心未来
D.不遵守社会规范 E.情绪低落、自我评价低，主动意识下降 4、焦虑的主要特征是 A.害怕特定的事物，例如小白鼠、广场、社交活动 B.无法抑制地想一个问题或重复一个动作 C.没有原因地担心未来 D.不遵守社会规范 E.情绪低落、自我评价低，主动意识下降 5、冲动型人格的特点是 A.没有证据地怀疑他人不忠或者怀疑自己有某种疾病，并确信不疑 B.没有计划性的冲动行为 C.又称表演型人格 D.不遵守社会规范 E.主动意识下降 6、癔症型人格的特点是 A.没有证据地怀疑他人不忠或者怀疑自己有某种疾病，并确信不疑 B.没有计划性的冲动行为 C.又称表演型人格 D.不遵守社会规范
E.主动意识下降 7、门诊病人的心理特点是 A.期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.生活方式不适应 C.术后疼痛与不确定感 D.担心手术具有一定的危险性 E.平静 8、术前病人的心理特点是 A.期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.生活方式不适应 C.术后疼痛与不确定感 D.担心手术具有一定的危险性 E.平静 9、心理的实质是 A.心理是人脑的机能 B.心理是主观想象的反映 C.心理是客观现实的主观反映 D.心理是人脑的机能，是对客观现实的主观能动反映 E.心理是对外界刺激的一种反映形式
西医内科学复习重点整理(1)
西医内科学复习重点整理 Ps：题型有题型：选择填空判断（是非）名词解释简答问答 【选择】 1、肺癌的病因有吸烟，空气污染，职业性致肺癌因素，其它。 2、肺癌的组织学分类有鳞状上皮细胞癌，小细胞未分化癌，大细胞未分化癌，腺癌，类癌，支气管腺体癌。 3、消化性溃疡的并发症有出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。 4、消化性溃疡要鉴别的疾病有慢性胃炎，功能性消化不良，十二指肠炎，胆囊炎与胆结石，胃癌，胃泌素瘤。 5、引起肝硬化的病因有病毒性肝炎，慢性酒精中毒，非酒精性脂肪性肝炎，长期胆汁淤积，循环障碍，遗传代谢性疾病，化学毒物，寄生虫，营养不良，自身免疫性。 6、肝功能减退的临床表现有全身症状，消化道症状，出血倾向和贫血，内分泌失调。 7、甲亢的特殊临床表现及分型有甲状腺危象，T3型和T4型甲亢，亚临床型甲亢，甲亢性心脏病，淡漠性甲亢，妊娠期甲亢。 8、糖尿病的临床表现有多尿，多饮，多食，消瘦，反应性低血糖。 9、糖尿病的慢性并发症有糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病性心脏病变，糖尿病性脑血管病变，糖尿病性神经病变，眼病（白内障青光眼黄斑病），糖尿病足。 【填空】 1、原发性肝癌要与继发性肝癌，肝脓肿，肝硬化，肝脏临近脏器的肿瘤，肝非癌性占位性病变进行鉴别诊断。 2、尿路感染的途径有上行感染，血行感染，淋巴道感染。尿路感染的易感因素有尿路梗阻，膀胱输尿管返流及其它尿路畸形和结构异常，器械使用，代谢因素，机体抗病能力。 3、贫血根据红细胞形态特点可分类有大细胞性贫血，正常细胞性贫血，小细胞低色素性贫血。 4、白血病的病因有病毒，电离辐射，化学物质，遗传因素。 5、肝炎的临床表现，潜伏期：甲型肝炎为5～45天，平均为30天；乙型肝炎为30～180天，平均为70天；丙型肝炎为15～180天，平均为50天；戊型肝炎为14～70天，平均为40天。 临床分型的依据是病程长短，病情轻重，有无黄疸。 6、伤寒的传播途径是粪口途径。 7、伤寒的临床分型有普通型，轻型，迁延型，逍遥型，暴发型，老年伤寒，顿挫型。 8、伤寒的诊断依据有流行病学资料，临床表现，实验室检查。 9、甲亢的病理有甲状腺弥漫性肿大，突眼，胫前黏液性水肿，其它如骨骼肌，心肌变形，肝脂肪样变。 10、高代谢症群（甲状腺毒症）包括高代谢综合征，精神、神经系统，心血管系统，消化系统，肌肉骨骼系统，其它。 11、眼征有单纯性突眼和浸润性突眼。 12、引起甲亢的其他疾病鉴别有慢性淋巴细胞性甲状腺炎，毒性甲状腺腺瘤，亚急性甲状腺炎，多结节性毒性甲状腺肿。 13、抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类。硫脲类有丙硫氧嘧啶；咪唑类有甲巯咪唑和卡比马唑。 14、浸润性突眼的治疗有保护眼睛，减轻局部水肿，用甲状腺制剂，用免疫抑制剂。 15、甲状腺危象的治疗有抑制TH合成。抑制TH释放。迅速阻滞儿茶酚胺释放，降低周围组织对甲状腺激素的反反应。用肾上腺皮质激素。对症治疗。 16、糖尿病的分类有1型糖尿病，2型糖尿病，特殊类型糖尿病，妊娠糖尿病。
内科学期末模拟试题及标准答案
模拟试题六 一、A型题（1～50题，每题1分，共40分） 1.诊断肺结核的主要依据是： A．低热、盗汗、咳嗽 B．血沉增快 C．结核菌素试验阳性 D．痰中找到结核菌 E．体重减轻 2.对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是： A．尿路刺激征的轻重 B．热度的高低 C．尿中白细胞的多少 D．外周血白细胞增高程度E．尿沉渣涂片细菌革兰染色 3.引起上消化道出血最常见的病因是： A．慢性胃炎B．胃癌C．消化性溃疡 D．肝硬化门脉高压E．胃血管瘤 4.尿毒症患者出现贫血的主要原因是： A．红细胞寿命缩短B．红细胞生成素减少 C．毒素抑制骨髓造血 D．肠道溃疡出血使血液丢失 E．营养不足，缺铁、低蛋白 5.关于慢性肾炎，不正确的是选项： A．仅少数由急性肾炎直接迁延而来 B．部分发病与链球菌感染有关 C．并发感染可用氨基糖苷类抗生素．且剂量要足 D．低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量 E．凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病 6.肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是： A．微小病变型肾病B．局灶节段硬化性肾炎C．膜性肾病 D．膜增生性肾炎E．急性肾炎 7. 男，58岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息6年，冬季加重，1周前上述症状再发，经治疗无效住院。检查：胸廓对称， 两肺可闻及干、湿罗音。X线示：两肺纹理增粗。其可能的诊断为： A．慢性单纯型支气管炎急性发作期 B．慢性单纯型支气管炎迁延期 C．慢性喘息型支气管炎急性发作期 D．慢性喘息型支气管炎迁延期 E．慢性单纯型支气管炎缓解期 8. 下列哪一项不是流脑的诊断条件： A．皮肤粘膜有瘀点、瘀斑B．脑膜刺激征阳性C．白细胞总数及中性粒细胞增高 D．细菌学或免疫学检查阳性E．脑脊液检查糖及氯化物显著增高 9. 肺结核化学药物治疗中，判断疗效最主要的指标是： A．病灶吸收好转B．痰结核菌持续三个月转阴C．血沉恢复正常 D．空洞闭合E．体温恢复正常、体重增加 10. 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是： A．平喘B．祛痰C．控制感染D．镇咳E．免疫治疗 11. 急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于： A．调节离子代谢B．营养心肌C．溶解冠状动脉内粥样硬化斑块 D．溶解冠状动脉内的血栓E．改善心肌微循环 12.男，26岁。间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。 体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为： A．慢性胃炎B．慢性胆囊炎C．胃溃疡D．慢性胰腺炎E．十二指肠溃疡 13.以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据： A．腹部疼痛突然加重B．发热C．腹部有压痛、反跳痛、板状腹 D．肝浊音界缩小E．X线透视见右膈下新月状游离气体 14. 根除Hp的标准治疗方案是： A．氢氧化铝+甲硝唑+四环素B．胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素 C．法莫替丁+甲硝唑+四环素D．硫糖铝+ 甲硝挫+克拉霉素 E．奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素 15. 确诊伤寒最可靠的依据是 Ａ．肥达反应阳性Ｂ．血白细胞减少Ｃ．血培养阳性 Ｄ．高热、中毒症状Ｅ．肝脾肿大、肠出血 16. 男，15岁。消瘦，HbA1c l2．8％，C肽释放呈低平曲线，GAD—Ab阳性。治疗除饮食控制外首选的是： A．继续观察B．格列本脲C．二甲双胍D瑞格列奈E．胰岛素 17. 女，35岁。有糖尿病家族史，空腹血糖6.8mmol／L。为确诊糖尿病，最有意义的检查是： A．重复测空腹血糖B．测餐后2小时血糖C．多次测任意血糖 D. 口服葡萄糖耐量试验E．糖化血红蛋白
西医内科学考试重点题目及复习资料
I、名词解释 1．：即慢性阻塞性肺病，具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和/或肺气肿统称为慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺。 2．肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起精神障碍，神经系统症状的综合征，是肺心病死亡首要原因。 3．咳嗽变异性哮喘：以顽固性咳嗽为唯一表现的哮喘。 4．支气管哮喘：一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的慢性气道变态反应性炎症性疾病。 5．社区获得性肺炎（）：在医院外社区环境中感染病菌而发生的肺炎，包括在社区感染、处于潜伏期，因某种原因住院而发生肺炎的患者。以感染肺炎链球菌最多见。 6．医院获得性肺炎（）：患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎。 7．原发综合征：肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴结炎，统称原发综合征。 8．周围型肺癌：段支气管及其分支以下的肺癌，约占1/4，腺癌较为常见。 9．中央型肺癌：段支气管以上位于肺门附近的肺癌，约占3/4，以鳞癌和小细胞癌较常见。 10．呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
临床表现为呼吸困难、发绀等。动脉2﹤60，或伴2﹥50，即为呼吸衰竭。 11．I型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，主要因肺换气功能障碍；2﹤60，2降低或正常。 12．型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，主要因肺通气功能障碍；2﹤60，同时伴2﹥50。 13．综合征：在病态窦房结综合征或重度房室传导阻滞时，因心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，严重者可致猝死。 14．联合瓣膜病：风湿性心瓣膜病有两个或两个以上瓣膜损害时，称为联合瓣膜病变。 15．稳定型心绞痛：指劳累性心绞痛发作的性质在1～3个月内并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无改变，疼痛时限3-5，用硝酸甘油后，也在相同时间发生疗效。 16．劳累性心绞痛：指由体力劳累、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发，休息或舌下含用硝酸甘油后迅速消失。17．不稳定型心绞痛：为稳定型心绞痛和心肌梗死之间的中间状态，包括除稳定型劳累性心绞痛外所有类型的心绞痛，还包括冠状动脉成形术后心绞痛、冠状动脉旁路术后心绞痛等新近提出的心绞痛类型。18．单纯收缩期高血压：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140和/或舒张压≥90。
西医内科学题库之名词解释
慢性支气管炎急性发作期：慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。 慢性阻塞性肺疾病:慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD最常见的原因。 肺性脑病：肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征。 咳嗽变异性哮喘：非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现，无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘”。 Ⅱ型呼吸衰竭：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血压分压小于60mmHg同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmHg。 原发综合征:原发综合征：初次感染而发病的肺结核，肺部的原发病灶与随后引起的淋巴管炎和肺门淋巴结炎，统称为原发综合征。 干酪样坏死：由于结核菌数量过多和毒力较强，机体发生强烈的变态反应，在渗出或增殖病变的基础上，发生组织凝固性坏死，坏死物呈浅黄色块状物，类脂质含量多，状似干酪，故名干酪样坏死。 上腔静脉压迫综合征：指肿瘤侵犯纵隔，压迫阻滞上腔静脉回流，而引起头、颈、前胸部及上肢等部位水肿淤血的一系列征象。 气胸:气胸是指由于胸膜破裂，气体进入胸膜腔，导致胸腔积气，出现骤然胸痛及呼吸困难的一种疾病。 张力性气胸:张力性气胸是指破裂口呈单向活瓣作用，致使胸内压急骤升高，从而挤压肺脏，将纵隔推向健侧，出现心肺功能障碍，临床须紧急抢救的一类气胸。 心源性哮喘：即夜间阵发性呼吸困难，为左心功能衰竭的临床表现，患者表现为熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咯泡沫样痰或呈哮喘状态。 ABC三部曲：初级心肺复苏包括畅通气道、人工呼吸、人工胸外按压，简称为ABC三部曲。脑复苏：心脏骤停时，脑组织是最不耐受缺氧的组织，故复苏中需注意防治缺氧性脑损害，也称脑复苏。 风湿热：风湿热是一种与A族乙型溶血型链球菌感染有关的自身免疫性疾病。主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症，以心脏、关节和皮肤受累最为显著。 舞蹈症：风湿热累及神经系统的表现，特点为：精神异常激动、面部表情怪异、四肢不自主运动如舞蹈状、肌力减退、共济失调。 风心联合瓣膜病变：风心有两个或两个以上瓣膜受损害，常见的是二狭合并主闭。 恶性高血压：起病急，多见于中青年；血压升高显著，舒张压≥130mmHg；主要表现为视网膜和肾脏病变。视网膜：视力减退，视网膜出血、渗出，视神经乳头水肿；肾脏：蛋白尿（24小时大于3g）、血尿、管型尿。预后差：病情进展迅速，可因肾衰、脑血管病、心衰死亡。高血压脑病：表现为血压突然升高，尤其是舒张压；患者有严重头痛、呕吐、意识障碍，可发生昏迷、偏瘫、失语等；机制为血压突然升高后，脑血管调节失衡，引起脑水肿和颅内高压。 急性冠脉综合征：是一组综合病征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST 段抬高型心肌梗死，提示不稳定冠脉粥样斑块活动，引起冠脉不完全或完全性阻塞。 多发性溃疡：胃或十二指肠发生两处或以上的溃疡称为多发性溃疡。 复合性溃疡：指胃和十二指肠同时存在溃疡，DU常多于GU发生，男性多见，幽门狭窄和出血的发生率较高。 球后溃疡：是指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多位于十二指肠乳头的近端，X线及胃镜检查易漏诊。夜间痛及背部放射痛更常见，易并发出血，内科治疗效果差。
西医内科学试题
西医内科学试题 一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共35分) 1.右上腹触及一肿块，质硬，表面不平，有压痛，首先应考虑的疾病是( ) A.脾肿大 B.肾结石 C.肝癌 D.肝炎 2.患者意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射存在。其意识状态是：( ) A.嗜睡 B.昏睡 C.浅昏迷 D.深昏迷 3.右下胸廓饱满或隆起常见于( ) A.右下肺炎 B.右侧干性胸膜炎 C.右侧胸腔积液 D.阻塞性肺气肿 4.病人呼吸呈“浅慢——深快——浅慢——暂停”周期性变化，此为( ) A.间停呼吸 B.潮式呼吸 C.深长呼吸 D.酸中毒大呼吸 5.下述有关心尖搏动位置改变，属于病理性的是：( ) A.胸部疾病 B.体型因素 C.体位改变 D.深呼吸影响 6.泌尿系统感染时，尿内白细胞在离心后每高倍镜视野常超过( ) A.1个 B.3个 C.5个 D.7个 7.晚期肝硬变腹水的腹外形为：( ) A.局限性腹部膨隆 B.全腹膨隆 C.腹平坦 D.脐内陷 8.心肌梗塞陈旧期的心电图表现是( ) A.异常Q波或QS波 B.ST段弓背向上抬高 C.T波高耸 D.对应导联ST段下移 9.关于蜘蛛痣的描述，正确的是：( ) A.是皮肤小静脉末端分枝性扩张所形成的血管痣 B.多见于下身 C.健康妇女在妊娠期间不会出现 D.常见于肝硬化病人 10.二尖瓣狭窄的杂音特点是( ) A.舒张早、中期递减型杂音 B.舒张早、中期递增型杂音 C.舒张中、晚期递减型杂音 D.舒张中、晚期递增型杂音 11.肺结核菌患者如新发现活动性病变，病情较前恶化，新出现空洞，痰菌阳转，其上述之一者为( ) A.稳定期 B.好转期 C.进展期 D.急性期 12.巴彬斯基征(Babinski)阳性的典型表现为( ) A.下肢迅速回收 B.脚趾均背屈 C.脚趾均跖屈 D.拇趾背屈，其他各趾呈扇形散开 13.以下哪项是房性早搏的心电图特征?( ) A.房性P波不提早出现 B.QRS波群时间≥0.12s C.QRS波的形态多正常 D.有完全性代偿间歇 14.肺组织密度减低的基本病变为( ) A.肺气肿 B.肺水肿 C.肺纤维化 D.肺实变
西医内科学重点整理
西内整理 第一单元呼吸系统疾病 细目一：支气管炎 一.急性气管－支气管炎：支气管黏膜的急性炎症 （一）病因和发病机制 1.感染 2.物理化学因素3.变态反应 （二）临床表现：急起，咳、痰 （三）诊断和鉴别诊断：两肺散在干、湿啰音，白细胞计数正常或稍高，X线检查肺纹理增粗或无异常发现等。 （四）治疗：抗菌药物：如磺胺类、红霉素、青霉素及头孢菌素类等。 二、慢性支气管炎 慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。严重时可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。本病为多发病、常见病，多见于中、老年人，寒冷地区患病率较高。 （一）病因和发病机制 1.吸烟是慢性支气管炎最主要的发病因素。 2.空气污染 3.感染呼吸道 4.其他 （二）临床表现：“咳”、“痰”、“喘”，但以长期反复咳嗽为最突出 （1）分型： ①单纯型：咳、痰。 ②喘息型：除咳、痰外，尚有喘息，并伴有哮鸣音。 （2）分期： ①急性发作期：指在1周内“脓”····· ②慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”等症状，迁延到 1个月以上者。 ③临床缓解期：经治缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持 2个月以上者。（三）并发症 1. 阻塞性肺气肿为慢支最常见的并发症。 2.支气管肺炎 3.支扩 （四）诊断和鉴别诊断 诊断：每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾病 （五）治疗 急性发作期及慢性迁延期的治疗 （1）控制感染：青霉素链霉素合用（常）（2）祛痰、镇咳（3）解痉、平喘（4）气雾疗法细目二：阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病 一、阻塞性肺气肿（简称慢阻肺，COPD） 发病机制 （1）支气管慢性炎症（2）肺泡壁毛细血管受压（3）慢性炎症破坏小支气管软骨，使气道失去支气管正常的支架作用（4）支气管慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加 （二）临床表现 1.症状慢支并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难 2.体征桶状胸，过清音 （三）X线检查 胸腔前后径增大，肋间隙增宽，肺野透亮度增加，横膈降低，心脏悬垂狭长，肺野血管纹理减少。 （四）诊断 肺功能检查有助于判断气流阻塞的严重程度。必要时可进行胸部X线检查和动脉血气分析。（五）治疗 1.一般治疗 2.抗生素 3.支气管扩张剂：β受体激动剂、抗胆碱能药物，以及茶碱类药物等。 4.祛痰药溴己新片、乙酰半胱氨酸片、盐酸氨溴索和强力稀化黏素等。 5.氧疗 6.康复治疗 7.肺减容手术 8.其他急性加重期可使用糖皮质激素，并发呼吸衰竭使用呼吸兴奋剂。 二、慢性肺源性心脏病（简称肺心病） （一）病因以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见，约占80%～90%
西医内科学简答题
【简答】 1、呼吸衰竭简称呼衰，是指外呼吸功能重障碍，不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一系列生理功能和代紊乱的临床综合征。呼吸衰竭有急性和慢性之分。根据病理生理还可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。 2、心力衰竭又称充血性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。由于心脏功能异常，以至在适量静脉回流情况下出现异常水，钠潴留和围组织灌注不足的临床综合征。临床表现为心排出量减少和体、肺循环淤血。心力衰竭在临床症状出现前，常先有静息时射血分数降低，此时称为无症状心力衰竭。 按发展速度快慢分为急性和慢性。按发生部位分为左心、右心、全心衰。按功能障碍分为收缩性和舒性。 【①心力衰竭：又称充血性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症。 ②心功能分级(NYHA)：(问答) i. 患者有心脏病但活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛; ii. 心脏病患者的体力活动收到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛; iii. 心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上述症状; 心脏病患者不能从事任体力活动，休息状态下也可出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。】 3、心功能分级： Ⅰ级：患者有心脏病但活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏，心悸，呼吸困难，心绞痛。 Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下出现疲乏，呼吸困难，心绞痛。 Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上述症状。 Ⅳ级：心脏病患者不能从事任体力活动，休息时也可出现心衰症状。 4、急性胰腺炎的临床表现： ⑴消化系统基本表现：腹痛、腹胀恶心、呕吐黄疸 ⑵炎症反应：发热、WBC升高 ⑶循环系统：低血压，休克
西医内科学考试重点整理版
1.呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍导致缺氧或二氧化 碳潴留，进而引起一系列病理生理改变和相 应临床表现的综合症。 2.心力衰竭概念：各种心脏结构或功能异常 导致心脏充盈或射血能力受损而引起的综合征。 冠状动脉硬化性心脏病：是指冠状动脉粥样 硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血 缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状 动脉功能性改变一起，统称冠状动脉性心脏病。 3.心绞痛：是一种由于冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛和胸部不适为主要表现的临床 综合症。 4.心肌梗死：是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血导 致心肌坏死。 5.系统性红斑狼疮是表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病，患者血清具有以 抗核抗体为主的多种自身抗体。 6.copd：是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。但是可以预防和治疗的疾病。COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。 7.肺心病：由支气管-肺组织，胸廓或肺血管病变所致的肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变的疾病。分为急性和慢性，临床以慢性多见。 8.肝性脑病：是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合症，其主要临床表现为意识障碍，行为失常 和昏迷。 9.急性胰腺炎：是指胰腺极其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症，临 床以急性腹痛，发热伴恶心、呕吐、血尿电 粉酶升高为特点。 10.原发性高血压：系指病因未明的以动脉血压升高为主的综合症，可引起心、脑、肾严 重冠状动脉并发症。 11.缺铁性贫血：是体内用来制造HB的储存铁缺乏，使血红素合成减少而引起的一种小 细胞低色素性贫血。 12.淋巴瘤：是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病和非霍奇金淋 巴瘤两大类。临床上以无痛性淋巴结肿大为 特征。 13.再障：是由多种原因致造血干细胞的数量减少和或功能异常引起的一类贫血。 14.容血性贫血：是指红细胞破坏速度超过骨髓造血代偿功能时所引起的一组贫血。 简答： 1.肺结核结核分枝杆菌：包括人型、牛型、 非洲型、鼠型。具有多形性，抗酸性，成长 缓慢，抵抗力强，菌体结构复杂。 结核的分类：Ⅰ型（原发型肺结核）Ⅱ型（血型播散型肺结核）Ⅲ型（继发型肺结核）Ⅳ（结核性胸膜炎）Ⅴ型（肺外结核） 传播： 传染源：主要是继发性肺结核的患者；②传播途径：主要是飞沫传播；③易感 人群；④影响传染性的因素；⑤化学治疗对 结核病传染性的影响。 结核病的基本病理变化是侵润性肺结核、空 洞性肺结核和干酪样肺炎、结核球、纤维空 洞性肺结核。症状：呼吸系统：A咳嗽咳痰 B 咯血 C胸痛 D呼吸困难。全身：发热、午后潮热。原发型肺结核：含原发综合征及胸内 淋巴结结核 原发综合征：原发病灶+引流淋巴管炎+肿大 的肺门淋巴结；X线检查：右上肺边缘模糊的片状阴影，淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结 共同构成一哑铃形的病灶。 肺结核化学治疗原则：早期、规律、全程、 适量、联合。 抗结核药物：a. 异烟肼（肝损）；b. 利福平（肝损，过敏）；c. 链霉素（耳毒性，肾毒性前庭功能损坏）；d. 吡嗪酰胺（肝损高尿酸血症）；e. 乙胺丁醇。（视神经炎）备注：括号是不良反应。 2.慢性阻塞性肺疾病(COPD)症状：1，慢性咳嗽2，咳痰3，气短或呼吸困难4，喘息和胸闷。体征：1、早期不明显；2、典型体征有桶状胸、呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱、呼气 时间延长等。 3.呼吸衰竭动脉血氧分压PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg。并排除心内解剖分 流和原发于心排出量降低等因素，可诊断呼衰。 分类：Ⅰ型呼衰：即缺氧性呼吸衰竭。特点PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。Ⅱ型呼衰：即高碳酸性呼吸衰竭，特点PaO2＜ 60mmHg，同时PaCO2＞50mmHg。给养是低浓 度并改善通气环境。因为高浓度会使二氧化 碳潴留加重。 左心衰竭：以肺淤血及心排血量降低表现为主；1.症状：a、呼吸困难：进行性劳力性呼吸困难→夜间阵发性呼吸困难→端坐呼吸→急性肺水肿；b、咳嗽、咳痰、咯血；c，疲劳、乏力、神志异常；d、少尿、肾功能损害。2体征：a、原心脏病体征；b、HR；、奔马律；d、P2↑；e、两肺底湿啰音（下垂部位）、哮鸣音。 右心衰竭：1. 症状：体循环淤血的表现：纳差、恶心、呕吐、腹胀、上腹胀痛、黄疸、夜尿增多；2. 体征：a、肝静脉征；b、肝脏肿大；d、水肿；e、心脏体征：右心室增大，三尖瓣关闭不全返流性杂音。心衰药物治疗：1.血管扩张剂；2.利尿剂；3.洋地黄类制剂； 4.β受体阻滞剂。 4.房扑：心电心房活动呈现规律的据此状扑动波称为F波，典型心房率为250—300次/分。特征：1.P波消失,代之以大小、间隔相等的F 波(或称锯齿波).频率为250～400次/分2.房室比例为2:1～4:1，心室律不整齐。 5.房颤：心电为P波消失，代之以小而不规则 的基线波动，形态与振幅军变化不定，称为f 波。频率为350—600次/分，心室率在 100—160次/分。 特征： 1. P波消失,代之以大小不一,形态不 同,间隔不等的f波,频率为350 ～600次/分； 2.R-R间期绝对不等。室性期前收缩，这是 一种最常见的心律失常。 6.心肌梗死临床表现：先兆：以新发生心绞 痛，或原有心绞痛加重为最突出； 症状：1. 疼痛:程度重、时间长、休息或含 化硝酸甘油无效；2. 全身症状:发热、心动 过速； 3. 胃肠道症状:恶心、呕吐、上腹胀痛； 4. 心 律失常:最多见，尤其室性早搏；房室传导阻 滞； 5. 低血压和休克:在疼痛期间未必是休克。 休克约20%,主要为心肌广泛坏死>40%， 心排血量急剧下降所致；6. 心力衰竭:主要 是急性左心衰竭。32%～48%。严重者可发 生肺水肿。体征：1、心脏体征: 心界轻至中 度增大、心率多增快，少数可减慢；第一心 音减弱；可出现第四心音奔马律；心包摩 擦音；收缩期杂音；2血压:一般都降低， 且可能不再恢复； 3、其他:可有与心律失常、休克或心力衰竭 有关的其他体征。 7.急性心肌梗塞的诊断要点：1典型的临床 表现：梗塞先兆，疼痛程度较重，持续时间 久，伴随症状及全身症状等；2特征性心电 图改变，坏死型Q波，ST弓背抬高，T波倒 置；3血清酶的升高，肌红蛋白增高；4年 老病人发生原因不明的休克、心衰。严重的 心律失常或较重持续性胸闷或上腹痛，应考 虑本病的可能性，应进行相关检查。 8.肝硬化病理上以肝细胞弥漫性的纤维化， 再生结节的形成，假小叶的形成为特征。 病理生理：A、门脉高压：1、门—体侧支循 环开放（食管-胃底静脉曲张，腹壁静脉曲 张）；2、脾大及脾功能亢进（血细胞三少， 出血倾向及贫血）；3、腹水（移动性浊音呈 阳性）； B、腹水形成的机制：1、门静脉压力升高； 2、血浆胶体渗透压下降； 3、有效血容量不 足。 并发症：上消化道出血：最常见，原因：食 管、胃底静脉曲张；门脉高压性胃病；消化 性溃疡。腹水的治疗：1.限制钠、水的摄入。 2.利尿剂： 3.提高血浆胶体渗透压：定期、 小量、多次输注新鲜冰冻血浆，白蛋白；4. 难治性腹水的治疗：腹水浓缩回输 5.腹腔- 颈静脉引流 肿瘤标记物的检测 1. 甲胎蛋白（α -fetoprotein，AFP）：◆广泛用于普查（早于 症状出现前8～11月）、诊断、疗效判断、 预测复发；◆检测方法：放射免疫法，单克 隆抗体酶免疫快速法，正常值：< 20μg/L。 诊断标准：a、AFP>500μg/L持续1月；b、 AFP>200μg/L持续8周；c、AFP由低浓度 逐渐升高不降；d、排除妊娠、活动性肝病、 生殖腺胚胎瘤。 9.胰腺炎：常见的病因有胆石症、大量饮酒 和暴饮暴食。 病理：急性水肿型：多见，约占90%，表现 为胰腺肿大、质地结实。胰腺周围可有少量 脂肪坏死。显微镜下见间质充血、水肿和炎 症细胞浸润，可见少量脂肪坏死，无明显胰 实质坏死和出血；急性坏死型：少见，病情 严重。胰实质坏死，血管损伤引起水肿、出 血和血栓形成，脂肪坏死。可见钙皂呈大小 不等。由于胰液外溢和血管损伤，部份病例 可有腹水、胸水和心包积液。并可出现肾小 球病变、急性肾小管坏死、脂肪栓塞和DIC、 ARDS。易出现脓肿、假性囊肿和瘘管形成。 10.慢性肾衰竭：临床表现一、水、电解质和 酸碱平衡失调---1、钠、水平衡失调；2、钾 的平衡失调；3、酸中毒；4、钙和磷的平 衡失调；5、高镁血症。二、心血管和肺症 状---（1）高血压；（2）心力衰竭；（3）心包 炎：可分为尿毒症性或透析相关性；（4）动 脉粥样硬化；（5）呼吸系统症状。病因： 1.需铁量增加而铁摄入不足：如儿童、孕妇； 2. 铁吸收障碍：如胃大部切除术后； 3. 铁 丢失过多。长期慢性铁丢失而得不到纠正易 造成IDA，如慢性胃肠道失血，包括痔疮、 消化性溃疡等。 11.慢性肾小球肾炎临床表现：可发生于任何 年龄，但以青、中年男性为主。起病方式和 临床表现多样。多数起病隐袭、缓慢，以血 尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表 现，可有不同程度肾功能减退，病情迁延、 反复，渐进性发展为慢性肾衰竭。 12.缺铁性贫血是指指机体对铁的需求与供 给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞 内铁缺乏从而引起的贫血。缺铁性贫血的实 验检查项目及需鉴别的疾病：项目：1血象： 小细胞低色素性，2骨髓象：增生活跃，以 红系增生为主，有核老浆幼现象，3铁代谢： 血清铁下降，总铁结合力上升，铁蛋白下降， 3红细胞内卟啉代谢增高。鉴别：1地中海 贫血，2慢性感染性贫血，3铁粒红性贫血。 13.再生障碍性贫血（aplastic anemia, AA， 再障）是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表 现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫 血、出血、感染征候群。 再生障碍性贫血的诊断：1）全血细胞减少， 网织红细胞百分数小于0.01 2）无肝，脾肿 大3）骨髓多部位增生减低4）除外引起全 血细胞减少的其他疾病。五、一般抗贫血药 物治疗无效。鉴别：1）阵发性睡眠性血红 蛋白尿 2）骨髓增生异常综合征3）低增生 性急性白血病 4）纯红细胞再生障碍性贫血 5）恶性组织细胞病6）急性造血功能停滞7） 营养性巨幼细胞性贫血阳性⑤血小板生存 时间缩短 14.二尖瓣狭窄的心脏体征体征：①二尖瓣面容 ②口唇紫绀③心前区隆起④心尖部舒张期细震 颤⑤拍击性S1、P2亢进分裂⑥开瓣音⑦心尖部 舒张期隆隆样杂音⑧格-斯杂音⑨胸骨下端收缩 期吹风性杂音⑩肺A瓣听诊区收缩期喷射音 15.如何治疗溃疡？治疗：治疗目标1消除病因 2缓解症状3促进愈合4预防复发5防治并发症。 一保守治疗：1减少胃酸等侵袭因素—抗胃药2 增强粘膜防卸能力—粘膜保护药3根除Hp－抗菌 素二手术治疗（适应症：大量出血内科治疗无 效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、疑有癌变、顽 固性溃疡内科治疗无效） 16.心绞痛和心梗的区别？ 心绞痛有以下两特点 : 1.心前区收缩样绞痛持 续时间不超过 15分钟 ; 2.舌下含服酸甘油片后 绞痛迅速缓解。 急性心肌梗塞有以下四大特点 : 1.心前区绞痛 更剧烈 ,难以忍受 ,常伴有烦躁不安 ; 2.绞痛 持续时间超过 15分钟 ,有的可达半小时或更长 时间 ; 3.休息后心绞痛不减轻 ; 4.舌下含服硝 酸甘油片后绞痛不缓解。患者一旦出现心肌梗塞 表现 ,应立即到医院诊治抢救 ,不可延误。 17.急性肺水肿的治疗原则及具体措施：1镇静： 皮下或肌肉注射吗啡或杜冷丁，使病人安静，扩 张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难；2 吸氧：加压高流量给氧；3减少静脉回流：患者 取坐位或卧位，两腿下垂，以减少静脉回流；4 利尿：静脉给予作用快而强的利尿剂；5血管扩 张剂：静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环 压力；6强心药：如近期未用过洋地黄类药物者， 可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂，对二尖瓣 狭窄所引起的肺水肿，除伴有心室率快的心房颤 动外，不用强心药，以免因右心室输出量增加而 加重肺充血；7氨茶碱：对伴有支气管痉挛者可 选用；8皮质激素：加入葡萄糖液中静滴亦有助 肺水肿的控制；9原有疾病和诱发因素治疗：如 有发作快速性心律失常，应迅速控制。 18.心绞痛的临床表现：劳力性心绞痛常发生在 体力劳动、情绪激动时发作；自发性心绞痛常于 休息或夜间睡眠时发病。常发生在胸骨后或心前 去，范围若手掌大小，常放射至左肩、左臂。多 为压迫、发闷或紧缩感，有是有濒死的恐惧感， 疼痛可轻可重。疼痛出现后场逐渐加重，3-5分 钟后消失，一般小于15分。可数天或数月发作 一次，也可一天发作数次。休息后症状可缓解， 或舌下含化硝酸甘油可在数分钟内缓解。 19.肾病综合征：临床表现为“三高一低”，即 ①大量蛋白尿（尿蛋白大于3.5g/d）；②低蛋白 血症（白蛋白小于30g/L）；③高度水肿；④高脂 血症。其中①②两项为诊断所必需。 20.有机磷杀虫药中毒临床表现：急性胆碱能危 象：毒蕈碱样症状；烟碱样症状；中枢神经系统 症状中间型综合征；迟发性神经病。治疗：阿托 品化：神志渐清，轻度烦躁；瞳孔扩大，不再缩 小；颜面潮红，皮肤干燥；心跳加快，体温升高； 肺部啰音，逐渐消失。
北中医西医内科学期末试题A卷
2015年6月北中医《西医内科学》期末考题A卷 一、选择题（每题只有一个正确答案，共40分） 1．目前认为，慢性胃炎最主要的病因是 A．幽门螺杆菌 B．空肠弯曲菌 C．十二指肠液反流 D．非甾体类消炎药物 E．食物不洁 2．下列哪一项是诊断消化性溃疡的可靠依据？ A．内镜检查 B．X线气钡双重胃肠造影 C．幽门螺杆菌检测 D．血清胃泌素和胃液分析测定 E．上腹部周期性和节律性疼痛的病史 3．下列哪项不是慢性呼吸衰竭的常见并发症 A．心律失常 B．消化道出血 C．DIC D．休克 E．肾功能不全 4．上消化道大量出血伴休克时，最紧急和首要的措施是： A．头低位和吸氧 B．积极补充血容量 C．紧急胃镜检查明确诊断 D．冰盐水洗胃止血 E．去甲肾上腺素盐水胃内滴入 5．胃癌确诊的最好方法 A．上消化道造影 B．腹部CT C．粪隐血检查 D．胃镜检查 E．血清癌胚抗原 6．治疗重型溃疡性结肠炎应首选 A．水杨酸偶氮磺胺吡啶 B．免疫抑制剂 C．大剂量肾上腺糖皮质激素 D．手术治疗 E．大剂量抗生素 7．病毒性肝炎是原发性肝癌的致病因素中的最主要病因，目前比较明确与肝癌有关的病毒性肝炎是下列哪一项？ A．乙型、丙型和丁型三种 B．甲型、乙型和丁型三种 C．乙型、丁型和戊型三种 D．乙型、丁型和庚型三种 E．甲型、戊型和庚型三种 8．符合高血压3级的是 A．收缩压》180mmHg B．收缩压》170mmHg C．舒张压》100mmHg D．舒张压》90mmHg E．收缩压》160mmHg 9．细菌性痢疾的传播途径： A.消化道 B.呼吸道 C.虫媒传播 D.血液 E.接触传播 10．40岁男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，为稀便，很快转为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/HP,脓液（++）。该患者最可能诊断 A．细菌性痢疾 B．伤寒C．阿米巴痢疾 D．肠炎 E．食物中毒 11．下列哪项不属于传染源： A.传染病病人 B.隐性感染者 C.蚊子 D.病原携带者 E.受感染的动物 12．下列哪种肝炎病毒基因组为DNA A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.戊型肝炎 13．伤寒病人解除隔离的条件是 A.临床症状消失 B.体温正常后1周 C.体温正常后连续2次粪便培养阴性 D.体温正常后连续1次粪便培养阴性 E.体温正常后连续2次尿培养培养阴性 14．菌痢的确诊依据是 A.粪培养阳性 B.粪检有巨噬细胞 C.粪便免疫学检查抗原阳性 D.粪便镜检有大量脓 细胞 E.典型菌痢临床症状 15．重型肝炎的治疗中不宜 A.卧床休息，清淡饮食 B.稳定体内环境和支持治疗 C.应用干扰素抗病毒治疗 D.保肝、促进肝细胞再生 E.防治并发症 16．艾滋病病毒主要侵犯人体的何种细胞？ A.免疫细胞 B.白细胞 C.淋巴细胞 D.巨噬细胞 E.红细胞 17．对重型肝炎的判断下列哪项最重要 A.ALT＞500U／L B.总胆红素＞171umol/L C.PTA＜40% D.电解质紊乱 E.WBC15×109／L 18．女性，42岁。到东南亚旅行期间出现腹泻、呕吐，伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴喷射状呕吐。查体：BP80／60mmHg，P108次/分，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清晰，心率108次／分，律齐，腹无压痛。粪便常规：可见少量红白细胞。该患者最可能的诊断为 A．急性胃肠炎 B．霍乱 C．大肠杆菌性肠炎 D．中毒性痢疾 E．沙门菌肠炎 19．艾滋病的传播途径是什么？ A.空气传播、飞沫传播、血液传播 B.阴道分泌物传播、血液传播、握手 C.共用卧具、血液传播、母婴传播 D.性传播、血液传播、母婴传播 20．下列哪项不是传染病的基本特征： A．有病原体 B.有传染性 C.有流行病学特征 D.有感染后免疫 E.有遗传性21．哪一种心脏病最易引起咯血
西医内科学考试论述题
一、典型消化性溃疡的临床特点及并发症8 上腹痛为主要症状，特点包括：①慢性过程②周期性发作，发作与缓解相交替③发作时上腹痛呈节律性，进食或服用抗酸药所缓解。 并发症：1.出血，出血是消化性溃疡最常见的并发症 2.穿孔，可有三种后果：溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎、穿透性溃疡、穿入空腔器官形成瘘管3.幽门梗阻，多由十二指肠球部溃疡及幽门管溃疡引起4.癌变 二、糖尿病的诊断标准、临床表现以及并发症8 诊断标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L，或OGTT 2h 血糖≥11.1mmol/L。需重复一次确认，诊断才能成立。 临床表现：“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒。血糖升高较快时可使眼房水、晶体渗透压改变而引起屈光改变致视力模糊。 并发症：1.急性严重代谢紊乱，糖尿病酮症酸中毒DKA和高血糖高渗状态2.感染，化脓性细菌感染、肺结核、真菌感染3.慢性并发症①大血管病变，最严重的并发症之一，可出现高血压及高血压性心脏病、脑血管疾病②微血管病变，尤以糖尿病肾病和视网膜病重要③神经系统并发症，以周围神经病变最常见④糖尿病足⑤其他糖尿病还可引起视网膜黄斑病(水肿)、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等其他眼部并发症。 三、原发肾病综合症糖皮质激素使用原则和方案8 用药原则：初量足、减量慢、维持长 1.起始足量：常用泼泥松1.0mg/kg·日，口服8周，必要时延长至12周 2.缓慢减药：足量治疗后每2－3周减原用量的10％，当减至20mg/d时症状易于反复，维持1－2月再逐渐减量 3.长期维持：最小有效剂量10mg/d维持半年至一年。 （糖皮质激素的副作用：1. 加重氮质血症及低白蛋白血症2. 加重水肿和低钾血症3. 诱发加重消化道出血4. 加重高脂血症5. 感染6. 药物性糖尿病7. 骨质疏松症，甚至股骨头无菌性缺血性坏死8. 皮质醇增多症） 四、肺心病失代偿期的主要临床表现以及急性加重期的治疗8 临床表现：1.呼吸衰竭表现症状有呼吸困难加重，肺性脑病的表现；体征有发绀、球结膜充血、水肿，皮肤潮红、出汗，甚至出现病理反射。 2.右心衰竭表现颈消化道功能减退表现如纳差、恶心；体征有下肢水肿、静脉怒张，肝大等。 急性加重期治疗：1.控制感染 2.保持呼吸道通畅，解痉、平喘、化痰，呼吸衰竭必要时应用人工机械通气3.氧疗4.控制心力衰竭5.控制心律失常6.防止水、电解质、酸碱失衡7.抗凝治疗 五、肝硬化腹水的形成机制以及治疗措施6 形成机制：是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果。主要有：1.门静脉压力升高2.血浆胶体渗透压下降，肝脏合成白蛋白能力下降而发生低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，至血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水3.有效血容量不足，肝硬化时机体呈高心输出量、低外周阻力的高动力循环状态，此时内脏动脉扩张，大量血液滞留于扩张的血管内，导致有效循环血容量下降(腹水形成后进一步加重) 4.其他因素，心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降、抗利尿素分泌增加可能与水钠潴留有关。 治疗：1.限制水和钠的摄入 2.利尿，螺内酯、呋塞米 3.提高血浆胶体渗透压，输鲜血或白蛋白 4.放腹水，加输注白蛋白 5.腹水浓缩回输，透析法 6.腹腔--颈静脉引流。 六、何为高血压急症及如何治疗 3 高血压急症，是指短时期内(数小时或数天)血压重度升高，舒张压＞130mmHg和(或)收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。 治疗1.迅速降低血压：静脉用药2.控制性降压：不可降压太猛，48小时内血压不低于160/100mmHg。3.合理选择降压药：硝普钠往往是首选的药物4.避免使用的药物：利血平、强力利尿剂等。