我国包虫病流行病学调查现状

我国包虫病流行病学调查现状

1包虫病的流行病学

囊型包虫病分布于全世界，相对而言在发展中国家的流行强度较高，而且从20世纪80年代以来呈明显的上升态势。

我国有23个省区存在当地感染的包虫病例，其中以新疆、青海、西藏、甘肃、宁夏、内蒙古和四川西部流行严重。近lO年来虽无具体统计数据，但从1951～1990年西部6个省区手术治疗的患者数累计26 065例。其中新疆16 663例、甘肃3233例、青海2175例、西藏1670例、内蒙古1275例、宁夏1049例。各地应用B超进行普查的患病率新疆为0.6％～3.2％(局部地区达5.4％)、青海果洛4.2％、甘肃天祝1.8％、西藏察隅4.5％、宁夏西吉2.3％，表明了我国西部地区包虫病流行的严重性。目前全国受棘球蚴病威胁的人口约5000余万人。

2包虫病的流行病学调查

2.1血清学调查大多数流行病学调查均在此基础上进行，主要以发现包虫抗体为依据。囊型包虫病确诊一般是以发现“弧-5”抗体为准，但并非所有囊型棘球蚴病患者均有此抗体。此类调查中一些其他占位性病变有可能被当做包虫囊肿矿血清学与影像学流行病学调查法各有其优缺点，二者若能联合运用，可弥补各自的不足。目前影像学已应用到预后随访及疗效评价的研究中去。

2.2综合流行病学调查由于以上两种调查方法各具特点，并具有互补效果，因此目前多用血清学与影像法结合进行综合流行病学调查。由于不同虫株对检查结果有较大影响。对各大洲及各国调查结果较难实施统一评价。人群中包虫病的患病率与感染率：以往对人类包虫病的患病率只能根据手术病例数字统计。由于大多数患者没有明显的症状或由于各种原因不能就医，这个数字距实际情况很远。尽管由于B超等影像学诊断技术的发展，诊断水平提高，手术病例日益增多，但仍不能反映实际的患病率。应用B超及X线在农牧区进行普查可以获得准确的患病率水平。影像学普查不但可取得居民的准确患病率，还可以早期发现患者，早期得到治疗。利用血清学方法(间接ELISA)检测居民血清中的特异性抗体可以反映居民的感染状态。

2.3 流行因素调查我国与包虫病相关的流行因素：①广大农牧区几乎每户都养犬，由于羊犬接触，致使犬排出的虫卵附者在羊毛上，人在宰羊、接羔、挤奶或剪毛时，城镇居民养宠物或小孩与犬玩耍时，均可直接感染；②甘肃和四川的研究表明，AE的流行与犬粪作肥料、和犬密切接触、与养犬的连续性、时问、放养的方式高度相关；③饮用不安全水源致使患AE的可能性增加，在宁夏和甘肃均有AE家庭聚集倾向；④我国北方农民常用粪土烧炕，加之饭前无洗手习惯，易将畜粪中的虫卵吞人体内；⑤在甘肃漳县和宁夏六盘山泡型包虫病的高度流行，可能与自然地理条件有关，当地海拔较高，气候阴湿多雨，严冬冷冻，邻近山脉狐狸、野鼠活动频繁，给Em的转播流行造成有利条件。