文档库 最新最全的文档下载
当前位置:文档库 › 外科第六套外科学考试试题

外科第六套外科学考试试题

外科第六套外科学考试试题
外科第六套外科学考试试题

第六套外科学考试试题

1C 2A 3C 4C 5C 6E 7A 8C 9C 10D

一、选择题

1、在我国造成门脉高压的主要原因是:C

A 肝肿瘤

B 慢性肝炎

C 门脉性肝硬化

D 梗阻性黄疸

E 门脉主干先天性畸形

2、胃大切术后,早期倾倒综合征治疗上下列哪条是错的:A

A.高糖饮食

B.多吃脂肪含量较高的饮食

C.多吃蛋白质含量较高的饮食

D.选用较干的饮食

E.少量多餐

3、机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因是:C

A.肠痉挛

B.肠壁缺血

C.梗阻部位以上强烈肠蠕动

D.肠内容物淤滞

E.腹膜炎

4、下列哪一项不是甲亢手术治疗的禁忌症:C

A、青少年患者

B、症状较轻者

C、妊娠早期

D、老年体弱者

E、合并有严重器质性疾病

5、甲状腺手术后出现呼吸困难,考虑为喉头水肿所致,此时最紧急的处理是:C

A、喷喉

B、改用抗生素

C、立即行气管切开

D、立即抽血作血气分析

E、应用镇静剂

6、水电解质酸碱平衡观察的基本内容中不包括下列哪项?E

A、生命体征T. R. P. Bp

B、浅表静脉充盈情况

C、皮肤粘膜情况

D、精神、行为、体力状态

E、声音改变情况

7.下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是:A

A、急性肺动脉栓塞

B、下肢静脉曲张

C、下肢溃疡坏

D、下肢淋巴水肿

E、深静脉血栓形成后遗症

8、正常成人颅内压力是C

A 0.5~1.0kpa (50~100mmH2 0)

B 7~20kpa (700~2000 mmH2 0)

C 0.7~2.0kpa (70~200 mmH2 0)

D 5~10kpa (500~1000 mmH2 0)

E >2kpa (200 mmH2 0)

9、抢救外伤性颅内血肿病人最主要的措施是C

A 穿刺脑室放出脑脊液

B 静脉内快速滴注甘露醇

C 尽快手术清除血肿并进行止血

D 立即行气管切开

E 快速输血

10、以下说法哪项正确D

A骨折都是开放性损伤

B功能锻炼应在骨折愈合后进行

C开放性骨折应在现场纳回组织内

D骨折急救应行外固定

E 以上都是

11、腹外疝的临床分型,错误的是:A

A.滑动性疝

B.可复性疝

C.嵌顿性疝

D.难复性疝

E.绞窄性疝

12、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是:A

A胆总管结石

B肿大的胆囊压迫胆总管

C胆总管狭窄

D肝脓肿并出血,阻塞胆管

E胆总管肿瘤并梗阻

13、临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是:A

A阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微

B十二指肠引流液镜检有虫卵

C钡餐检查十二指肠内有条索状虫影

D静脉胆道造影术胆总管内显示虫体影

E胃液引流查到蛔虫卵

14、关于包扎疗法,哪项是正确的B

A.适用于躯干烧伤及换药合作者

B .适用于小面积烧伤

C 适用于大面积或深度烧伤

D特殊部位烧伤

E .以上都不是

15、化脓性关节炎最常发生于B

A 肩关节和肘关节

B 髋关节和膝关节

C膝关节和踝关节

D肘关节和腕关节

E 踝关节和髋关节

16、一个25岁屠夫,食指和中指掌指刀割伤一小时。切缘干净并经过近节指骨,位于掌指关节和近指间关节之间。两手指掌侧麻木,近和远指间关节不能主动屈曲。下列应选择那项治疗:E

A 修复指神经,两个屈指深肌腱缝合。

B 硅酮肌腱假体置入,闭合伤口,6周后修复指神经。

C 修复指神经,置入硅酮肌腱假体。

D 一期修复所有肌腱,6周后延迟神经修复。

E 一期修复所有肌腱和神经

17、新鲜的关节脱位被复位后,一般应固定:A

A. 2~3周

B. 4~6周

C. 1 周

D. 1~2周

E. 以上都不正确

18、影响骨折愈合主要因素是:A

A骨折端血供不足

B未应用抗生素

C原有骨关节炎

D未行功能锻炼

E 未服中药

19、骨筋膜室综合症的主要原因是:C

A主要神经损伤

B肌肉挛缩

C筋膜室内高压

D动脉内血栓形成

E 静脉栓塞

20、最常见的关节脱位是A

A 肩关节

B 肘关节

C 髋关节

D 膝关节

E 踝关节

21、骨关节结核的基本治疗方法是D

A 病灶清除术

B 切开排脓术

C 支持疗法

D 使用抗结核药物

E 矫形手术

22、关于骨肿瘤的治疗,下列哪一项是错误的:B

A骨肿瘤的治疗最主要原则是明确诊断

B良性骨肿瘤常用的治疗方法是局部切除或切除加植骨,并为防止术后复发加用放疗C恶性骨肿瘤目前的治疗采用以手术为主,术前、后加用化疗及放疗等的综合治疗D良性骨肿瘤病理性骨折愈合后可局部刮除病损加植骨

E恶性骨肿瘤病理性骨折愈合困难,需要坚实内固定

23、急性肾盂肾炎典型的临床表现有:D

A发热、头痛、尿频、尿急

B发热、腰痛、排尿困难

C发热、血像增高、膀胱刺激症状等

D发热、腰痛、膀胱刺激症状等

E发热、腰痛、寒颤、排脓尿等

24、急性付睾炎在小儿反复发生应考虑何种疾病的可能?C

A 隐睾症

B睾丸鞘膜积液

C输尿管异位开口

D前列腺炎

E 阴囊内脓肿形成

25、尿道球部完全断裂最佳术式是:A

A断端吻合术

B 尿道牵引术

C尿道会师术

D留置导尿管

E膀胱造瘘

26、闭合性肾损伤病人需卧床到:E

A 休克纠正后

B 血尿转清后

C 腰部肿块不再增大

D 3~4天

E 至少2周

27、膀胱结石的典型症状是:B

A 膀胱刺激症状

B 尿流中断,排尿困难

C 血尿

D 排尿踌躇,尿流变细

E 尿储留

28、凡50岁以上的男性有进行性排尿困难,首先要考虑的是:A

A 良性前列腺增生

B 前列腺癌

C 慢性前列腺炎

D 前列腺脓肿

E 前列腺痛

29、急性尿潴留最常用的处理方法是:B

A 膀胱穿刺抽液

B 导尿

C 膀胱造瘘术

D 针灸

E 服利尿药

30、睾丸肿瘤的早期治疗,应首选:B

A 化疗

B 手术

C 放疗

D 免疫治疗

E 中药治疗

31、临床上表现为咳血的最常见三种疾病是:E

A 支气管扩张、肺结核、肺癌;

B 支气管扩张、肺结核、肺梗塞;

C 肺结核、肺梗塞、肺癌;

D 支气管扩张、肺癌、严重二尖瓣狭窄;

E 支气管扩张、肺结核、严重二尖瓣狭窄。

32、风湿性心脏病瓣膜病变中最常见的是:B

A. 主动脉瓣病变

B. 二尖瓣病变

C. 肺动脉瓣病变

D. 三尖瓣病变

E. 二尖瓣与主动脉瓣联合病变

33、胸部损伤后大咯血多提示有E

A肺挫伤B肺爆震伤

C血气胸D肋骨骨折E支气管损伤

34、上消化道大出血表现为呕血还是便血主要取决于什么:E

A出血的部位高低。

B出血的次数。

C出血的病因。

D出血的治疗。

E出血的速度和出血量的多少。

35、先天性巨结肠最常见最严重并发症是:C

A 肠穿孔;

B 肠梗阻;

C 小肠结肠炎;

D 严重营养不良。

E便秘

36A 37C 38D 39C 40C

36、断肢再植首例报告在哪个国家?A

A中国B.德国C.俄罗斯D. 美国E 法国

37、下列有关手外伤处理原则中错误的一项是C

A 争取在伤后6~8小时内进行清创

B 有骨折和脱位者必须复位固定

C 皮肤缺损致肌腱和神经外露时应游离植皮

D 肌腱和神经损伤应争取在清创时一期修复

E 创面污染严重,伤后时间超过12 小时者,可仅作清创后闭合伤口,深部损伤组织可待二期修复

38、急性肾功能衰竭(肾后性)常见原因:D

A挤压伤

B药物中毒

C严重休克

D双侧输尿管结石

E 急性肾炎

39、下列哪项不是高血钾的治疗方法?C

A 血液净化

B 葡萄糖酸钙静脉注射

C 生理盐水保留灌肠

D 碳酸氢钠静脉滴注

E 葡萄糖-胰岛素液静脉滴注

40、心肺脑复苏处理要分秒必争,主要目的是C

A.尽早恢复自主呼吸

B.迅速恢复心脏跳动

C.迅速恢复脑的血液循环

D.迅速恢复循环容量

E.迅速纠正酸中毒

41、为预防麻醉中呕吐与误吸,下列说法正确的是E

A成人选择性手术,麻醉前应严格禁食禁饮

B凡病人饱食后又需立即手术,应保持病人清醒尽量选局部麻醉

C若饱食而必须行全身麻醉,则麻醉前应放置粗大胃管

D清醒插管是防止麻醉诱导时误吸的有利措施

E以上均正确

42、麻醉平面达剑突下,表示麻醉平面已达哪一脊神经支配高度B

A.胸12 B胸6 C胸8 D胸10 E胸4

43、如患者中心静脉压正常,血压低,而不能肯定是心功能不全或血容量不足时,D 应进行下列哪项处理?

A减慢输液

B 暂停输液

C强心治疗

D补液试验

E 继续观察

44、慢性感染是指病程超过:E

A 1周

B 2周

C 3周

D 1个月

E 2个月

45、急性阑尾炎最典型的症状:D

A右下腹痛

B 发热

C 呕吐、腹泻

D 转移性右下腹痛

E 上腹痛

46、30岁男性患者,2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛,迅速波及全腹。

体查:舟状腹,呼吸运动受限,全腹有明显腹膜刺激征,肝浊音界消失,肠鸣音

消失,初步诊断是: A

A 胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

B 阑尾穿孔腹膜炎

C 胆囊穿孔腹膜炎

D 急性出血性胰腺炎

E 绞窄性肠梗阻

47、下列属于实质性大器官移植的是:C

A 胰岛移植

B 库存骨移植

C 肾移植

D 足趾移植

E 骨髓移植

48、使用三腔二囊管治疗门脉高压,食管下段、胃底静脉曲张破裂大出血时,管

端应悬的重物为:B

A 0.3kg

B 0.5kg

C 1kg

D 3kg

E 5kg

49、溃疡病瘢痕性幽门梗阻下列哪项是错误的。C

A.腹部胀痛

B.呕吐不含胆汁的宿食

C.出现低氯低钾性酸中毒

D.上腹可见胃蠕动波

E.可闻震水音

50、重症急性胰腺炎的手术治疗目的:C

A.早期引流腹腔内的消化液

B.切开胰包膜减压、减轻坏死

C.引流继发性胰腺感染

D.胃肠造瘘,减少对胰腺的刺激

E 切除所有胰腺组织

二、名词解释:

1、乳腺癌“酒窝征”: 肿瘤细胞累及Cooper 韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷。

2、中间清醒期:发性颅脑损伤时,当原发性颅脑损伤很轻,最初的昏迷时间很短,而血肿

形成又不是太迅速时,在最初的昏迷和血肿压迫脑组织引起的昏迷之间有一段清醒时间,

该清醒期间称为“中间清醒期”,大多为数小时或稍长,超过24小时者甚少,常发生于硬脑膜外血肿时。3、Richter疝:Richter 疝:指嵌顿的疝内容物仅为部分肠壁,系膜侧肠壁及其系膜未进入疝囊,肠腔

未完全梗阻,这种疝又称为肠管壁疝。

4、骨折------骨的完整性和连续性中断

5、.多器官功能不全综合征(MODS):指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的器官功能障碍或衰竭。

三、问答题:

1、简述机械性肠梗阻的原因?

答:①肠腔堵塞,如寄生虫、粪块、大胆石、异物等;

②肠管受压,如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫等;

③肠壁病变,如先天性肠道闭锁、炎症性狭窄、肿瘤等引起。

2、简述胆道疾病的并发症?

胆道疾病的并发症有(1)胆囊和胆管穿孔;(2)胆道出血;(3)胆源性细菌性肝脓肿;

(4)胆管炎性狭窄。

3、骨折的临床表现有那些?

答案:(1)全身表现:休克,发热

(2)局部表现:骨折专有体征:畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感

骨折其他表现:疼痛与压痛、局部肿胀与淤斑、功能障碍

4、前列腺增生应与哪些膀胱颈梗阻性疾病相鉴别?

答(要点):⒈膀胱颈挛缩⒉前列腺癌⒊膀胱癌⒋神经源性膀胱功能障碍

⒌尿道狭窄

5、引起上消化道大出血的常见原因有哪些?

答案:①胃、十二指肠溃疡②门脉高压症③出血性胃炎④胆道出血:肝内局限性感染、

肝肿瘤和肝外伤⑤胃癌

第六套外科学考试试题答案

一、选择题

1C 2A 3C 4C 5C 6E 7A 8C 9C 10D 11A 12A 13A 14B 15B 16E 17A 18A 19C 20A 21D 22B 23D 24C 25A 26E 27B 28A 29B 30B 31E 32B 33E 34E 35C 36A 37C 38D 39C 40C 41E 42B 43D 44E 45D 46A 47C 48B 49C 50C

二、名词解释:

1、乳腺癌“酒窝征”:肿瘤细胞累及Cooper 韧带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷。

2、中间清醒期:发性颅脑损伤时,当原发性颅脑损伤很轻,最初的昏迷时间很短,而血肿

形成又不是太迅速时,在最初的昏迷和血肿压迫脑组织引起的昏迷之间有一段清醒时间,

该清醒期间称为“中间清醒期”,大多为数小时或稍长,超过24小时者甚少,常发生于硬脑膜外血肿时。

3、Richter 疝:指嵌顿的疝内容物仅为部分肠壁,系膜侧肠壁及其系膜未进入疝囊,肠腔

未完全梗阻,这种疝又称为肠管壁疝。

4、骨折:骨的完整性和连续性中断

5、多器官功能不全综合征(MODS):指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的器官功能障碍或衰竭。

三、问答题:

1、简述机械性肠梗阻的原因?

答:①肠腔堵塞,如寄生虫、粪块、大胆石、异物等;

②肠管受压,如粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝或受肿瘤压迫等;

③肠壁病变,如先天性肠道闭锁、炎症性狭窄、肿瘤等引起。

2、简述胆道疾病的并发症?

胆道疾病的并发症有(1)胆囊和胆管穿孔;(2)胆道出血;(3)胆源性细菌性肝脓肿;

(4)胆管炎性狭窄。

3、骨折的临床表现有那些?

答案:(1)全身表现:休克,发热

(2)局部表现:骨折专有体征:畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感

骨折其他表现:疼痛与压痛、局部肿胀与淤斑、功能障碍

4、前列腺增生应与哪些膀胱颈梗阻性疾病相鉴别?

答(要点):⒈膀胱颈挛缩⒉前列腺癌⒊膀胱癌⒋神经源性膀胱功能障碍

⒌尿道狭窄

5、引起上消化道大出血的常见原因有哪些?

答案:①胃、十二指肠溃疡②门脉高压症③出血性胃炎④胆道出血:肝内局限性感染、肝肿瘤和肝外伤⑤胃癌

外科学考试全部知识点总结

colles 骨折为伸直型桡骨下端骨折,多为间接暴力致伤。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地,骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离;老年人骨折端因嵌压而短缩。有典型的餐叉状和枪刺样畸形。伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者 , 常采用牵抖复位法;老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采用提按复位法。 Smith 骨折为屈曲型桡骨下端骨折,骨折发生原因及伸直型骨折相反。跌倒时手背着地,骨折远端向掌侧及尺侧移位。治疗时纵向牵引后复位。 孟氏骨折为尺骨上 1/3 骨折合并桡骨头脱位,多发生于青壮年及小儿,直接或间接暴力皆可引起。临床上分为伸直型、屈曲型和内收型三类。外伤后肘部疼痛、活动障碍。治疗上包括手法复位和开放复位,应注意桡神经有否损伤。 盖氏骨折又称反孟氏骨折,是桡骨下 1/3 骨折合并下尺桡关节脱位。间接暴力较常见,外伤后前臂及腕部肿痛、活动障碍。治疗上因手法复位后多不稳定,常需手术复位、固定桡骨骨折。 脊髓半侧损伤综合症表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失,同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉丧失反常呼吸运动多根多处肋骨骨折时骨折部位骨性支架作用丧失,造成胸壁软化,形成连枷胸。吸气时胸廓扩张,胸内负压增加,软化部位胸壁内陷。呼气时胸廓缩小,胸内负压减小甚至形成正压,软化胸壁恢复原位或微向外凸。反常呼吸运动后果可造成a. 有效通气量和气体交换率减少,通气和弥散功能下降。B. 两侧胸内压失去平衡,引起纵隔摆动和静脉回心血流减少,加重呼吸循环功能紊乱。其程度及连枷胸和肺挫伤程度,呼吸道分泌物潴留,以及小气道阻力升高密切相关。呼吸作功愈大,反常呼吸运动愈严重胸廓成形术是将不同数目的肋骨节段行骨膜下切除,使部分胸壁下陷后靠近纵隔,使其下面肺得到萎陷,因而是一种萎陷疗法疖:是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。痈:指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。破伤风:是由破伤风梭菌引起的常和创伤相关连的一种特异性感染。破伤风一般有潜伏期,通常是6-12月,个别病人可在伤后1-2日发病。 休克的监测包括一般监测和特殊监测。一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量;特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH 值测定等,在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时,特殊监测显得特别重要。简述感染性休克常见原因和治疗原则感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。感染性休克的治疗比较困难。在休克未纠正前,应着重治疗休克,同时治疗感染;在休克纠正后,应着重治疗感染。具体的治疗包括:①补充血容量②控制感染,主要措施是:处理原发感染灶;应用抗菌药物;改善病人的一般情况,增强抵抗力。③纠正酸中毒。④应用心血管药物。⑤应用糖皮质激素。 休克是各种原因引起的组织灌注不良,不能满足代谢的需要所产生的复杂的病理生理

第八版外科学考试重点 大题 名词解释

1、甲状腺危象:是甲亢的严重并发症,危象时病人主要表现为:高热(>39°C)、脉快(>120次/分),同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵望、大汗呕吐、水泻等。本病是甲状腺素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋现象,若不及时处理可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡。死亡率约20%~30%。 2、Richter疝:嵌顿的内容物仅为部分肠壁,系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊,肠腔并未完全梗阻,这种疝称为肠管壁疝或Richter疝 3、残胃癌RGC:胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上,残余胃发生的原发癌称为残胃癌。 4、早期胃癌EGC:即胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者,不论病灶大小或有无淋巴结转移,均为早期胃癌。 5、门静脉高压性胃病:在门静脉高压高压时,胃壁淤血、水肿,胃粘膜下层的动-静脉交通支广泛开放,胃粘膜微循环发生障碍,导致胃粘膜防御屏障的破坏,形成门静脉高压性胃病。 6、Reynolds五联症:急性梗阻性化脓性胆管炎除具有一般胆管感染的Charcot 三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)外,还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现,即~ 7、Charcot三联症:肝外胆管的典型的临床表现,即腹痛、寒战高热、黄疸。 8、Mirizze综合征:是一种特殊类型的胆囊结石,形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低,持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石,可引起肝总管狭窄或胆囊胆管篓,以及反复发作的胆囊炎,胆管炎及梗阻性黄疸。 9、滑动疝:有少数病程较长的疝,因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊,尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛,更易被推移,以至盲肠(包括阑尾)、乙状结肠和膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分,这种疝称为滑动疝。 10、酒窝征:若乳腺癌累及Cooper韧带,可使其缩短而至肿瘤表面皮肤凹陷,即所谓酒窝征。 11、桔皮样改变:若乳腺癌的癌块继续增大,如皮下淋巴管被癌细胞堵塞,可引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈桔皮改变。 12、绞窄性疝(strangulateded hernia):肠管嵌顿如不及时解除,肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少,最后导致完全阻断,即为绞窄性疝。13、损伤控制性处理:是指以暂时或简单的方式,不进一步增加过多损伤来控制腹部损伤,如出血和腹腔感染等,使之不再进一步发展,从而有利于复苏和后期确定性手术的进行。 14、腹腔间隔室综合征(ACS):当腹腔内压升高到一定水平,发生腹腔内高压,引起少尿、肺、肾及腹腔内灌注不足,结果导致多器官功能衰竭。 15、胃肠道间质瘤(GIST):是消化道最常见的间叶源性肿瘤,其中60%~70%发生在胃,20%~30%发生在小肠,曾被认为是平滑肌(肉)瘤。 16、巴德-吉利亚综合征(Budd-Chiari syndrome):又称肝后型门静脉高压症,由先天或后天性原因引起肝静脉和(或)其开口以上的下腔静脉段狭窄或阻塞所致。分为三型:I型:57%以下腔静脉隔膜为主的局限性狭窄和阻塞所致。2型:38%下腔静脉弥漫性狭窄或阻塞。3型:5%肝静脉阻塞。 17、胆囊三角(Calot三角):胆总管、肝总管、肝下缘所构成的三角区,胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过,是胆道手术极易发生误伤的区域。 18、急性胰腺炎(acute pancreatitis):是一种常见的急腹症,按病理分类可分为水肿性和出血性坏死 一、甲状腺危象的治疗。

普外科实习学生出科考试练习题

A型题 1.甲状腺机能亢进病人脉压增大的主要原因 A.情绪紧张 B.收缩压升高 C.舒张压降低 D.心率增快 E.周围血管阻力增高 答案:B 评析:甲亢病人由于代谢的全面增高,以及交感神经系统的过度兴奋,以致心动强而有力,心率加速,心排出量增多,因而收缩期血压升高;由于周围血管舒张,因而舒张期血压降低,于是脉压增大,但主要是收缩压升高。因此答案为B。 2.正常甲状腺24小时内摄取的131I量为人体总量的 A.10%~20% B.20%~30% C.30%~40% D.40%~50% E.50%~60% 答案:C 评析:正常甲状腺在24小时内摄取131I为人体总量的30%~40%,如果在2小时内甲状腺摄取131I量超过人体总量的25%,或在24小时内超过人体总量的50%,且吸131I高峰提前出现,都表示有甲亢。因此答案为C。 3.判断甲亢治疗效果的主要标志 A.情绪变化 B.食欲变化 C.体重变化 D.甲状腺大小变化 E.脉率及脉压变化 答案:E 评析:甲亢的主要临床表现有甲状腺肿大,情绪急躁,容易激动等,其中脉率增快及脉压增大尤为重要,常可作为判断病情程度和治疗效果的主要标志。因此答案为E。 4.患者女性,26岁,首次妊娠2月合并甲亢,甲状腺较大,有轻度呼吸困难,应行下列哪项治疗 A.抗甲状腺药物治疗 B.手术(甲状腺大部切除)治疗 C.终止妊娠加抗甲状腺药物治疗 D.终止妊娠加手术治疗 E.终止妊娠加131I治疗 答案:B 评析:妊娠合并甲亢,如无较重的并发症,无需终止妊娠。抗甲状腺药物治疗,由于药物经母体进入胎儿体内,将影响胎儿的发育,属禁忌。最适当的治疗方法是:在单独使用碘剂或与心得安合用的术前准备后施行手术治疗。因此答案为B。 5.下列哪项不是甲亢手术禁忌症 A.青少年 B.症状较轻 C.老年或有严重器质性病变 D.中期妊娠,基础代谢率为+60% E.晚期妊娠 答案:D 评析:甲亢的手术禁忌证为:①青少年患者;②症状较轻者;③老年病人或有严重器质性病变不能耐受手术

中医医师_中医外科学_考试题_复习资料 (8)

中医医师第 351题:A1型题(本题1分) 下列均为瘿病的常见治疗大法,除了: A.理气解郁 B.解表散寒 C.调和冲任 D.清热化痰 E.化痰软坚 【正确答案】:B 第 352题:A1型题(本题1分) 以羊靥、鹿靥治疗甲状腺肿大的最早医家是: A.张仲景 B.孙思邈 C.葛洪 D.巢元方 E.华佗 【正确答案】:B 第 353题:A1型题(本题1分) 特异性感染的细菌是: A.大肠杆菌 B.破伤风杆菌 C.变形杆菌 D.绿脓杆菌 E.溶血性链球菌 【正确答案】:B 第 354题:A1型题(本题1分) "胀裂样"疼痛见于下列哪种疾病: A.蝼蛄疔 B.眉心疔 C.蛇眼疔 D.烂疔 E.红丝疔 【正确答案】:D

第 355题:A1型题(本题1分) 蛇眼疔的发病部位是: A.指端 B.甲侧边缘 C.指腹 D.手掌 E.眼睛内外眦 【正确答案】:B 第 356题:A1型题(本题1分) 窦道的主要发病机制是: A.手术创伤 B.残留异物 C.腐肉不除 D.余邪未尽 E.正气内虚 【正确答案】:D 第 357题:A1型题(本题1分) 筋瘤继发感染形成: A.湿疹 B.臁疮 C.褥疮 D.丹毒 E.流火 【正确答案】:B 第 358题:A1型题(本题1分) 乳痈正虚邪恋者,内治方选: A.栝蒌牛蒡汤 B.透脓散 C.四逆散 D.托里消毒散 E.四妙勇安汤 【正确答案】:D 第 359题:A1型题(本题1分) 肝脉络阴器,故前阴疾病与肝关系极为密切,下列疾病均与肝失疏泄有关,除了:

A.子痈 B.囊痈 C.血精 D.精癃 E.精浊 【正确答案】:D 第 360题:A1型题(本题1分) 血栓性浅静脉炎瘀阻脉络者,方用: A.桃红四物汤 B.五味消毒饮合三妙丸 C.阳和汤、独活寄生汤加减 D.活血通脉汤 E.以上都不是 【正确答案】:D

外科学重要知识点(精心整理)

外科学 无菌术 一.无菌术的基本概念与常用方法 1.基本概念 外科疾病大致分为:损伤、感染、肿瘤、畸形、和其他性质的疾病五类。 无菌术:是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施,是临床医学的一个基本操作规范,其主要内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 (1)灭菌法:是指杀灭一切活的微生物,包括物理方法和化学方法。 物理方法:高温--常用;紫外线---用于空气的灭菌;电离辐射----用于药品、抗生素等的灭菌 化学方法:应用甲醛、环氧乙烷、戊二醛等溶液进行灭菌,课杀灭一切微生物 (2)消毒法:又称抗菌法,是指杀灭病原微生物和其他有害微生物,但并不要求清除或杀灭所有的微生物。 是灭菌法(20-30min可杀死所有微生物) 高压蒸汽灭菌物品可保留2周。 3.手术人员的术前准备;一般准备,手臂的消毒和穿无菌衣及戴无菌帽的方法。 A.手臂消毒包括清洁和消毒两个步骤:先是用蘸有肥皂液的消毒刷对手及手臂作刷洗,清除皮肤上的各种污渍;然后用消毒剂做皮肤消毒(最经典的皮肤消毒剂是:70%的酒精)B.刷手方法、穿无菌手术衣、带无菌手套

(3)戴手套的原则尚未戴无菌手套的手,只允许接触手套套口的向外翻折部分,不能碰到手套外面。 (4)接台手术怎样洗手穿衣? 1.应先做相对无菌手术,再做相对有菌手术。 2.如前一次为污染手术,则连接施行手术时,应重新洗手。 3.如前一台为无菌手术,手术完毕时手套已破,则需重新洗手。 4.如无菌手术完毕,手套未破,连续施行另一手术时,可不重新刷手,仅需用酒精或新洁尔灭菌溶液浸泡5min;或灭菌王涂擦手及前臂,再穿手术衣,戴无菌手套。 *.手术区域皮肤消毒方法 1.对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位,不能用碘酊消毒,应选用刺激性小的0.75%吡咯烷酮碘。 2.在植皮时,供皮区的消毒可用70%酒精摩擦2-3次。 3.涂擦皮肤时消毒剂时,一般由手术中心部向外周涂擦。如为感染性伤口、肛门部、结肠造瘘口等部位手术,则应自手术区外周向切口部涂擦。、 4.已接触污染部位的药液纱布,不应再返擦清洁处。(手术去皮肤手术范围要包括手术切口周围15CM) 铺巾的方法:* 通常先铺操作者的对面或相对不洁区(如下腹部、会阴部)最后铺靠近操作者的一侧,并用布巾钳将交角出夹住,以防止移动。无菌巾铺下后不可随意移动,如果位置不正确,只能由手术区向外移,而不应向内移动。大单布的头端应盖过麻醉架,两侧和足部应垂下超过手术台边30CM。上下肢手术在皮肤消毒后,应先在肢体下铺双层无菌中单布。肢体近端手术常用双层无菌巾将手足部包裹。 二.无菌操作原则 1.无菌操作原则 (1)手术人员无菌区的规定:手术人员肩以下、腰以上、腋中线以前的区域属于无菌区域。 (2)手术无菌区的规定:手术台缘以上、麻醉架及托盘以内的区域。 (3)同侧手术人员的换位:一人退后一步,背对背转身达另一位置,以防触及对方不洁区。(4)器械的传递不准从手术人员背后传递器械及用品。 (5)手术如手套破损或接触到有菌的地方,应立即更换无菌手套:前臂或肘部碰到有菌的地方,应加戴无菌袖套。如无菌巾、布单如已湿透,应加盖干的无菌单 (6)手术开始时要清点器械,敷料;手术结束时,检查胸`腹等体腔;核对器械后才可关闭切口。 (7)切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖,并用巾钳或缝线固定,尽显露手术切口。(8)做切开皮肤或缝合皮肤前,用70%酒精再涂擦枪消毒皮肤一次。 (9)切开空腔脏器钱,先用纱布垫保护周围组织,以防感染。 (10)参观手术的人员不可太靠近手术人员或站得太高,也不可在室内走动。 (11)手术中不可通风或用电扇等,以免扬起尘埃,形成污染。 (手术室也要定期消毒:常用乳酸消毒法) 2.几个常考数据 刷手至肘上10cm ;泡手至肘上6cm; 皮肤消毒的范围至少达切口周围15cm;手术时大单应超过手术台缘下30cm; 泡手液1/1000苯扎溴铵使用40次后要更换; 物品灭菌后可保留2周;手术室每周应彻底消毒1次

第八版外科学问答题(总论部分)

术区消毒注意事项: ①涂擦消毒剂时应由手术区中心部向四周涂擦;污染或 感染部位、肛门由周围向中心。 ②消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如果切 口有延长的可能应相应扩大范围 低钾血症静脉补钾原则: ①见尿补钾(注意肾功,尿量40ml/h或500ml/ 日) ②浓度适宜(安全补钾,0.3%) ③滴入勿快(速度不超过20mmol/h,60滴/分) ④控制总量(40-80mmol/日,3-6克/日,每日补钾量 不超100-200mmol) ⑤禁止静推 高钾血症的治疗: (1)立即停用所有含K+的药物 (2)促进K+转入胞内,静脉输入碳酸氢钠液或葡萄糖+ 胰岛素(3)阳离子交换树脂 ⑷透析 (5)葡萄糖酸钙缓解心肌毒性 输血的常见并发症有哪些? 答:①发热反应;②过敏反应;③溶血反应;④细菌污染反应;⑤循环超负荷;⑥疾病传播;⑦输血相关的急性肺损伤;⑧输血相关性移植物抗宿主病;⑨免疫抑制; ⑩大量输血的影响,如低体温、碱中毒、高血钾、凝血异常等 自体输血的禁忌证有哪些? ①血液受胃肠道消化液、胆汁和尿液污染者;②血液可能受肿瘤沾染③有脓毒血症或菌血症;④合并心功能不全、慢阻肺、肾功能不全和贫血者;⑤胸腹开放性损伤时间超过4小时以上或血液在体内留存过久;⑥凝血因子缺乏者 溶血反应的治疗措施: ①抗体克,晶体,胶体,新鲜血等扩容,糖皮质激素。② 保护肾功能,碱化尿液并利尿。③DIC早期可考虑肝 素治疗。④血浆置换治疗。 全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断标准是什么?答:①体温〉38C或v 36C :②心率〉90次/分;③呼吸急促〉20次/分或过度通气,PaCO V 4.3kPa ;④白细 9 g 胞计数〉12X 10 /L或V 4 X 10 /L ,或未成熟细胞〉10% 感染性休克的血流动力学有: ⑴高动力型:外周血管扩张、阻力降低、C Q心排出量)正常或增高,细胞代谢障碍和能量生成不足,病人皮肤比较温暖干燥,又称冷休克(多见,可由革兰阴性菌感染引起且革兰阳性菌感染的休克加重时);⑵低动力型:外周血管收缩,微循环淤滞,大量毛细血管渗出致血容量和CO减少,病人皮肤湿冷,又称冷休克 (少见仅是一部分革兰阳性菌感染引起的早期休克)。 休克的监测(T): 1)一般监测:精神状态,皮肤温度、色泽,血压,脉率, 2)特殊监测:中心静脉压(CVP、肺毛细血管楔压(PCWP、心排出量(CO和心脏指数(CI )、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、胃肠道粘膜内pH(pHi)监测、DIC的监测 休克的治疗原则 重点:恢复灌注和对组织提供足够的氧。 目的:防止多器官功能障碍综合症。 具体方法:一般紧急治疗、补充血容量、积极处理原发病、纠正酸碱平衡失调、血管活性药物的应用(血管收缩剂、血管扩张剂、强心药)、治疗DIC改善微循环、皮质类固醇和其他药物的应用、其他 DIC的检测: 下列五项中出现三项,结合临床上有休克及微循血管栓 塞症状和出血倾向时,可诊断为DIC: ①血小板计数低于80 X 109/L ; ②凝血酶原时间比对照组延长3秒以上; ③血浆纤维蛋白原低于 1.5g/L或呈进行性降低; ④3P试验阳性; ⑤血涂片中破碎红细胞超过2% 术后并发症 1) 术后出血 2) 术后发热和低体温:体温w 38C可不处理 3) 呼吸系统并发症:肺膨胀不全、术后肺炎、肺栓塞 4) 术后感染 5) 切口并发症:血肿、积血、血凝块 (最常见并发症) ,血清肿,伤口裂开,切口感染 6) 泌尿系统并发症伤口裂开的原因、预防及治疗?

普外科出科考试题(A)

普外科出科考试试题 A1: 1.乳房乳晕下脓肿切开引流,应选择最佳切口为 A放射状切口B横切口C 十”字切口D沿乳晕弧形切口E乳房下缘弧形切口 2.需要紧急手术的肠梗阻是 A蛔虫性肠梗阻B不全性肠梗阻C肠扭转D粘连性肠梗阻E肿瘤引起的肠梗阻 3.急性腹膜炎病人若无休克,应采取的体位是 A半卧位B平卧位C侧卧位D头高脚低位E坐位 4.肠扭转的典型腹部X线平片表现为 A鱼刺征B阶梯征C马蹄状巨大的双腔充气肠襻D多处液气平E膈下游离气体 5.急性胰腺炎最常出现的临床表现是 A上腹部疼痛B黄疸C发热D恶心、呕吐E休克 6.盆腔手术后患者卧床第8天下床,觉左小腿后方疼痛,足部、躁部有水肿,用手压迫 小腿肌肉两侧,同时将足部向背侧屈曲,引起腓肠肌疼痛,应考虑 A大隐静脉血栓性静脉炎B小腿肌肉的静脉血栓形成C髂静脉血栓形成D血栓闭塞性脉管炎E下肢静脉、动脉反应性痉挛 7.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是 A ?发病年龄B.疝内容物是否进入阴囊C.是否易嵌顿 D .回纳疝内容物后,压住内环区,增加腹压,疝块是否脱出E.疝块的形状 8.甲状腺手术后1天,病人手足抽搐时处理的方法是立即

A.测定血清钙浓度 B. 口服钙剂 C. 口服二氢速固醇 D.静脉注射10%葡萄糖酸钙 10?20ml E行甲状旁腺移植术 9?不需要预防性使用抗生素的是()。 A.阑尾炎 B.慢性胆囊炎 C.开放性骨折 D.皮肤裂伤后半小时 E.甲状腺腺瘤 10.手术前禁食禁水的时间()。 A.24小时禁食,12小时禁水 B.12小时禁食,8小时禁水 C.24小时禁食,4小时禁水 D.12小时禁食,4小时禁水 E.12小时禁食,8小时禁水 答案:DCACA BDDED A2: 1.男性,30岁,2天前骑自行车摔倒撞伤左上腹,伤后一般情况可,2小时前活动时 突然晕倒,查体:血压60/40mmHg ,脉搏136/min ,全腹压痛,腹腔穿刺抽出不凝血。 最可能的诊断: A胃出血B肝被膜下血肿C延迟性脾破裂D胰腺破裂E十二指肠破裂 2.男性,39岁,右上腹阵发性绞痛伴寒战、发热20小时。查体:体温38.7 C,巩膜轻度黄染,右上腹压痛及轻度肌紧张,血常规:WBC 18.4 X 109/L。首选的辅助检查方法是A经皮肝穿刺胆管造影(PTC) B磁共振胆胰管造影(MRCP) C经内镜逆行胰胆管造影(ERCP) D 腹部B超检查E静脉胆道造影 3.男性,45岁,1个月前因胃溃疡行胃大部切除术,近1周内出现进食后头晕、出 汗、面色苍白,同时伴腹泻,其最可能出现的情况是

中医外科学考核试卷及答案

中医外科学考核试卷及 答案 Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】

中医外科学 一、单项选择题(每题1分,共20分) 1.晋末出现了我国现存的第一部外科专着是 () A.《肘后备急方》 B.《刘涓子鬼遗方》 C.《金匮要略》D.《内经》 E.《诸病源候论》 2.皮肤浅表起丘疹、疱疹,破后糜烂的疾病统称为 () A.疳 B.疹 C.疮 D.痘 E.疥 3.漫肿宣浮,或游走不定,不红微热,轻微疼痛属于 () A.热肿 B.风肿 C.湿肿 D.气肿 E.痰肿 4.手术法中的切开法适用于 () A.外疡的阴证 B.外疡的阳证 C.一切外疡,不论阴证、阳证,确已成脓者 D.疡脓未成者 E.以上均不对 5.阳证疮疡可 () A.玉露膏 B.风油膏 C.冲和膏 D.生肌玉红膏 E.生肌白玉膏6.疮疡和营法的活血化瘀代表方为 () A.四物汤 B.桃红四物汤 C.四君子汤 D.二陈汤 E.八珍汤7.三陷证是指 () A.内陷、火陷、虚陷 B.火陷、干陷、虚陷 C.内陷、火陷、干陷D.内陷、干陷、虚陷 E.以上都不对 8.痛与肿结合辨,先肿而后痛者其病 () A.浅在肌肤 B.深在筋骨 C.毒已渐聚 D.毒邪四散 E.以上均不是 9.乳房病检查的最佳时间是 () A.月经后15天 B.月经后3~5天 C.月经后7~10 D.月经前3~5天 E.月经前7~10天 10.乳癖肝郁痰凝证选方宜用 () A.二陈汤 B.二仙汤 C.四物汤 D.逍遥蒌贝散 E.逍遥散11.湿疮发于阴囊部者称为 () A.旋耳疮 B.脐疮 C.四弯风 D.乳头风 E.肾囊风

外科学总论知识点大全

1外科学的范畴:①损伤:各种致伤因子引起的人体组织破坏及功能障碍②感染:炎症、感染、外科感染③肿瘤④畸形⑤需要外科治疗的某些功能障碍性疾病。2.无菌术:针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。3.无菌术的内容:包括灭菌法、消毒法、操作规范及管理制度。4.灭菌:指杀灭一切活的微生物5.消毒:杀灭病原微生物和其他有害微生物,但不要求清除或者杀灭所有微生物(如芽孢等)6.伤口沾染的来源:①皮肤②鼻咽腔③感染病灶和有腔器官④空气中的带菌微粒⑤器械、用品、药物等7.清除细菌的方法:①机械的除菌方法②物理灭菌法:高温、紫外线和电离辐射等③化学消毒法:醇类、氧化剂、表面活性剂、酚类、烷化剂8.物品存放时间一般不超过7日,在寒冷干燥的条件可延长到14日,逾期应重新处理。等渗性缺水:又称急性缺水或混合性缺水,这种在外科病人最易发生。水和钠成比例地丧失,血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透压也保持正常。常见病因:①消化液的急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐等;②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内感染、烧伤等。 临表:恶心厌食少尿,但不口渴,眼窝凹陷皮肤松弛等,若短期内体液丧失细胞外液的25%则有脉搏细速肢端湿冷血压不稳等血容量不足症状,丧失30~35%有更严重的休克表现。休克伴发代酸,若丧失的体液为胃液则伴发代碱。诊断:实验室检查有血液浓缩,RBC、HB、血细胞比容均明显升高,尿比重增高,钠氯一般无明显降低。治疗:静滴等渗盐水或平衡盐溶液(乳酸钠、复方氯化钠溶液),纠正缺水后,排钾量会有所增加,血清钾因细胞外液量增加而被稀释故在尿量达到40ml/h后,补钾即应开始。 低渗性缺水:又称慢性缺水或继发性缺水,水和钠同时缺失,但缺水少于失钠,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。低渗性脱水的主要病因及治疗原则。主要病因有:①胃肠道消化液持续性丧失,如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻,以至于大量钠随消化液排出。②大创面的慢性渗液。③肾排出水和钠过多,如应用排销利尿剂未注意补给适量钠盐,使体内缺钠程度多于缺水。④等渗性缺水治疗时补充水分过多。临表:恶心呕吐视觉模糊软弱无力,一般均无口渴感,当循环血量明显下降时,肾滤过量相应减少,一直代谢产物潴留,神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱。①轻度缺钠,<135mmol/h疲乏头晕手足麻木。②中度缺钠,<130除有上诉症状外尚有恶心呕吐、脉搏细速、血压不稳脉压减小、站立性晕倒尿少。③重度缺钠<120神志不清、肌痉挛性抽痛、腱反射减弱木僵甚至昏迷,常伴休克。诊断:尿比重在以下,钠和氯明显减少血钠低,RBC、Hb、血细胞比容、血尿素氮均升高。治疗:①积极处理致病原因。 ②采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注,以纠正低渗状态和补充血容量。速度先快后慢,总输入量分次完成。③重度缺钠出现休克者应先补充血容量,改善微循环,晶体液(复方乳酸氯化钠和等渗盐水)胶体液(羟乙基淀粉和右旋糖酐、血浆)都可应用,然后静滴高渗盐水。 高渗性缺水:又称原发性缺水,水和钠同时丢失,缺水更多,血钠高于正常范围,细胞外液渗透压升高。主要病因有:①摄入水分不足②水分丧失过多,如大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病未控制致大量排尿 等。临表:轻度缺水时口渴尤其他症状,缺 水约为体重2%~4%,中度缺水有极度口渴乏 力、尿少、眼窝下陷烦躁,缺水量为体重4%~ 6%;重度者可出现幻觉甚至昏迷,缺水超过体 重6%。诊断:尿比重增高、红细胞计数、血 红蛋白量、白细胞比重升高,血钠大于 150mmol/L。治疗:①病因治疗②无法口服者, 静滴5%葡萄糖或低渗的%氯化钠,补充已丧 失的液体。③尿量超过40ml/h后补钾。 水中毒:又称稀释性低血钠,指机体摄 入水总量超过排水量,以致水在体内储留, 引起血液渗透压下降和循环血量增多。病因: ①各种原因致ADH分泌过多②肾功能不全, 排尿能力下降③机体摄入水分过多或接受过 多静脉输液。临表:急性水中毒(颅内压增 高,脑疝)慢性水中毒(软弱无力、恶心呕 吐嗜睡、体重明显增加、皮肤苍白湿润)。诊 断:RBC、Hb、血细胞比容、血浆蛋白、血浆 渗透压降低。治疗:①禁水②利尿剂20%甘 露醇或25%山梨醇200ml静脉快速滴注。 低钾血症:血清钾</L,引起以肌细胞 功能障碍为主的病症。低钾血症的常见原因 有①钾的摄入过少。②应用利尿剂、盐皮质 激素过多,肾小管性酸中毒,急性肾衰多尿 期,使钾从肾排出过多。③钾从肾外途径丧 失,如呕吐、持续胃肠减压等。④钾向组织 内转移,如大量输注葡萄糖和胰岛素,或代 谢性、呼吸性酸中毒时。⑤补液病人长期接 受不含钾的液体。临表:最早出现肌无力(先 四肢以后延及躯干和呼吸肌),还可有软瘫、 腱反射减退,腹胀肠麻痹,心电图早期T波 降低变平或倒置,随后ST段降低、QT延长 和U波。低钾血症可致代碱、反常性酸性尿。 (低钾三联征:①神经肌肉兴奋性降低,② 胃肠肌力减退③心脏张力减低)。诊断:病史 +临床表现+心电图+血清钾测定。治疗:(1) 补钾方法:能口服者尽量口服,不能口服者 应静脉补给。补钾的量可参考血清钾降低程 度,每天补钾40~80mmol(约相当于每天补 氯化钾3~6g)。少数严重缺钾者,补钾量需 递增,每天可能高达100~200mmol。(2)注 意事项:①严禁静脉推注补钾。②补钾的浓 度为每升液体中含钾量不宜超过40mmol(相 当于氯化钾3g)。③补钾的速度一般不宜超 过20mmol/h,每日补钾量不宜超过100~ 200mmol。④如病人伴有休克,应先输结晶体 液及胶体液,待尿量超过40ml/l后,再静 脉补充钾。 高钾血症:血清钾超过/L称高钾血症, 是一种短时间内可危及生命的体液失调。原 因:①摄入太多,如口服或静脉补充氯化钾, 大量输入保存期久的库存血②肾排钾障碍如 急慢性肾衰,应用保钾利尿剂如螺内酯、氨 苯蝶啶,盐皮质激素不足③胞内钾移出如溶 血组织损伤酸中毒等。临表:神志模糊、感 觉异常、肢体软弱无力,严重高钾有微循环 障碍(皮肤苍白发冷青紫低血压);心动过缓 或心律不齐,严重者心搏骤停。大于L有心 电图改变,早期T波高尖,P波波幅下降, 随后QRS增宽。治疗:停用一切含有钾的药物 或溶液。①使K+暂时转入细胞内,静脉滴注 5%碳酸氢钠100-200rnl②输入葡萄糖和胰 岛素:用25%GS100~200ml,每5g糖加入 胰岛素1U静脉滴注等;肾功能不全者可用 10%葡萄糖酸钙100ml,%乳酸钠溶液 50ml,25%葡萄糖溶液400ml,加入胰岛素 20U,作24小时缓慢静脉滴入。③应用阳离 子交换树脂:每日口服4次,每次15g,可 从消化道携带走较多的钾离子。④透析疗法: 有腹膜透析和血液透析,用于上述疗法仍不 能降低血清钾浓度时。以对抗心律失常:静 脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml。钙与钾有 对抗作用,能缓解 K+对心肌的毒性作用。 血钙正常,其中45%为离子化合物,维持 神经肌肉稳定的作用。正常血镁对神经活动 的控制、神经肌肉兴奋性的传递、肌收缩、 心脏激动性均有重要作用。 低钙血症:病因:急性重症胰腺炎、坏死 性筋膜炎、肾衰、消化道瘘、甲状旁腺受损 害的病人。临表:神经肌肉的兴奋性增强引 起,口周及指尖麻木针刺感、手足抽搐、肌 肉绞痛、腱反射亢进。诊断:Trousseau、 Chvostek征阳性,血清钙测定低于L治疗: 10%葡萄糖酸钙20ml或5%氯化钙10ml静注, 如有碱中毒应同时纠正。 镁缺乏:病因:长时间胃肠消化液丧失, 如肠瘘或大部小肠切除术后、加上进食少、 长期应用无镁溶液治疗、急性胰腺炎等。诊 断:记忆减退,精神紧张,易激动,烦躁不 安,手足徐动,严重缺镁可有癫痫发作。镁 负荷试验有助诊断。治疗:氯化镁或硫酸镁 溶液静滴。 代谢性酸中毒:是临床最常见的酸碱失调, 由于体内酸性物质的积聚或产生过多,或 HCO3﹣丢失过多。主要病因:①碱性物质丢 失过多,如腹泻、消化道疾等使HCO3﹣丧失 过多,应用碳酸酐酶抑制剂可使肾小管排H+ 减少。②肾功能不全,造成HCO3﹣吸收减少 和(或)内生性H+不能排出体外。③酸性物 质过多,如失血性及感染性休克,组织缺氧, 脂肪分解等使有机酸生成过多,糖尿病或长 期不能进食,体内脂肪分解过多可形成大量 酮体,引起酮体酸中毒。临表:轻度可无明 显症状,重症疲乏、眩晕、是谁,迟钝或烦 躁,最明显表现是呼吸深快,呼吸肌收缩明 显。面颊潮红,心率加快,血压常偏低。代 酸降低心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的 敏感性,病人易心律不齐,急性肾功能不全 和休克。诊断:有严重腹泻、常楼或休克病 史,又有深快呼吸,血气分析HCO3﹣、BE、 PaCO2均降低。治疗:①病因治疗放首位: 只要能消除病因,再辅以补液,较轻代酸 (HCO3﹣为16~18mmol/L)常可纠正不必用 碱性药物;低血容量休克伴代酸经补充血容 量之后也可纠正;对这类病人不宜过早用碱 剂②低于15mmol/L者应在输液同时用碱剂 碳酸氢钠溶液,首次补给5%碳酸氢钠 100-250ml不等,用后2-4h复查动脉血气分 析及血浆电解质浓度,根据测定结果再决定 是否继续输给以及输给用量,边治疗边观察, 逐步纠酸是治疗原则。 代谢性碱中毒:体内H+丢失或HCO3﹣增 多引起。病因:①胃液丧失过多是外科病人 最常见原因:酸性胃液大量丢失丧失大量 H+、CI﹣。肠液中HCO3﹣未能被胃液的H+ 中和,HCO3﹣被重吸收入血。另外胃液中CL 丢失使肾近曲小管CL减少,代偿性重吸收 HCO3﹣增加,导致碱中毒。大量胃液丧失也 丢失钠,钾钠交换、氢钠交换增加,即保留 了钠,但排出钾和氢,造成低钾血症和碱中 毒。②碱性物质摄入过多:长期服用碱性药 物,大量输入库存血③缺钾:低钾血症时。 钾从胞内移出,每3个钾从胞内移出,有2 钠1氢进入胞内,引起胞内酸中毒和胞外碱 中毒。④利尿剂作用:呋塞米、依他尼酸抑 制近曲小管对钠、氯再吸收,而并不影响远 曲小管钠和氢交换。因此,随尿排出CL比

普通外科学考试试题(一)

普通外科学考试试题(一) 一、A1型题(本大题100小题.每题1.0分,共100.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。) 第1题 降结肠癌并发急性肠梗阻患者,拟行急诊手术,其术式应首先考虑 A 胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术 B 癌肿上、下肠道侧侧吻合术 C 一期左半结肠切除术 D 局部肠段切除术 E 先行横结肠或盲肠造口术,再限期行左半结肠切除术 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 第2题 急性胰腺炎炎症波及整个胰腺,主要表现为 A 腹胀和肠鸣音稍减弱 B 剧烈全上腹痛并束带状向两侧腰背,部放射 C 呕吐 D 一般情况差 E 腹部压痛 【正确答案】:B 【本题分数】:1.0分 第3题 关于腹腔镜手术胆管损伤后,以下哪一项是错误的 A 胆汁流入腹腔,引起腹痛,继发性腹膜炎 B 胆管损伤后形成环行瘢痕,管壁增厚,胆道梗阻 C 胆管损伤,无胆汁外渗时,常在术后2周出现进行性黄疸

D 胆管破裂伴胆汁外渗,在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水 E 出现胆汁性腹膜炎,是胆管损伤后的早期表现 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 第4题 胆囊动脉多来自 A 肝左动脉 B 肝右动脉 C 肝固有动脉 D 胃右动脉 E 胃十二指肠动脉 【正确答案】:B 【本题分数】:1.0分 第5题 嵌顿疝与绞窄疝主要鉴别要点是 A 有无肠梗阻症状 B 疝嵌顿的时间 C 嵌顿疝是否为闭袢性 D 有无休克表现 E 疝内容物有无血运障碍 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 【答案解析】 [解题思路] 嵌顿疝一旦其疝内容物发生血运障碍,即为绞窄性疝。 第6题 脾功能亢进主要发生于 A 巨大脾囊肿

《中医外科学》考试题

《中医外科学》复习题及答案 一、选择 单选题:在备选答案中只有一个最佳答案 1. 下列疾病中以病因命名者是: A.鹅掌风 B.白驳风 C.破伤风 D.面游风 E.油风 2. 一切体表外科疾患的总称是: A.疡 B.疮疡 C.肿疡 D.溃疡 E.疮肿 3. 风为: A.阳邪 B.阴邪 C.内生之邪 D.特殊之毒 E.外来伤害 4. 湿邪所致外科疾病好发于人体: A.上部 B.下部 C.中部 D.上肢 E.背部 5. 饮食不节可导致: A.经络阻塞,气血凝滞 B.脾胃功能失调,湿热火毒内生 C.脏腑气血受损,阴阳失和 D.局部气血凝滞,郁久化热,热胜肉腐 E.阴液受损,咽喉干燥 6. 病因劳伤虚损中错误的是: A.过度劳力 B.食伤 C.过度劳神 D.过度劳心 E.以上都不是 7. 下列症状哪项属于阴证表现: A.高肿突起 B.根盘收束 C.坚硬如石或柔软如棉 D.有脓,脓质稠厚 E.肉芽红活润泽 8. 下列关于辨脓的方法,错误的是: A.按触法 B.透光法 C.切开法 D.穿刺法 E.点压法 9. 下列哪项不是清热法的适应证: A.热毒内传之走黄内陷 B.药物性皮炎皮损色红灼热 C.流痰初起,骨骼隐痛,漫肿不显者 D.流痰后期,阴虚火旺,虚热不退者 E.局部红,肿,热,痛 10.阳证疮疡外用药物宜首选:

A.红油膏 B.冲和膏 C.金黄膏 D.疯油膏 E.以上都不是 11.挂线法常用于治疗: A.内痔 B.脱肛 C. 瘰疬 D.肛瘘 E.以上都不是 12.发于皮肉之间的急性化脓性疾隐,局部光软无头,红肿热痛(少数初起皮色不变),范围在6~9CM左右发病迅速,易肿,易溃,易脓,易敛。应诊断为: A. 疖 B.有头疽 C. 疔 D.附骨疽 E.痈 13.劲痈初起治疗选用: A.五味消毒饮 B.黄连解毒汤 C.仙方活命饮 D.牛蒡解肌汤 E.普济消毒饮 14.有头疽的好发部位: A.臀部 B.面部 C.四肢部 D.项后背部 E.以上都不是 15.某患者,颈后疮形高肿,色红,多个脓头,焮热剧痛,舌红苔黄,脉洪大。治则应为: A.清热利湿,和营消肿 B.散风清热,化痰消肿 C.清热解毒,和营消肿 D.清热泻火,和营托毒 E.清热解毒 16.生于下列哪一部位的疔疮最易发生走黄: A.项后 B.四肢 C.颜面 D.少腹部 E. 膻中 17.丹毒的中医治疗原则以下哪一项最恰当: A.清热解毒 B.利湿解毒 C.活血祛瘀 D.清热凉血解毒 E.健脾利湿消肿 18.具有传染性的疾病是: A.发颐 B.痄腮C,热疮 D.疔疮 E.多发性疖 19.褥疮的临床特点中最主要的是: A.好发于老年人 B.经久不愈 C.好发于易受压和摩擦部位 D.好发于消渴病人 E.好发于下肢 20.颜面部疖和疔的鉴别要点是: A.脓的形成 B.皮肤颜色 C.根脚深浅 D.起病速度 E.发热程度 21.治疗邪气阻塞经络,营卫不知所致乳房疾病的原则是: A.活血清热解毒 B.解郁化痰清热 C.补益扶正解毒

外科学知识点总结(精华版)

外科学知识点总结(精华版) 1水电解质是体液的主要成分,体液可分为:细胞内液和细胞外液 2细胞内液:男性占体重40%;女性占35% 3细胞外液:男、女各占20%,可分为血浆液5%,组织间液占15% 4有一小部分组织间液仅有缓慢地交换和取得平衡的能力,它们具有各自的功能,但在维持体液平衡方面的作用甚 小,故可称为无功能性细胞外液。如结缔组织液和所谓的 透细胞液如:脑脊液、关节腔液、和消化液 5细胞外液最主要的阳离子:Na+;阴离子Cl-、HCO3 –细胞内液最主要的阳离子:K+和Mg2+,阴离子:HPO42-和蛋白质细胞外液和细胞内液的渗透压相等,正常的血浆渗透压为290-310mmol/L人体正常的酸碱度环境为pH=(7.40± 0.05);人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸、和肾的排 泄来完成对酸碱平衡的调节作用;血液缓冲系统主要为 HCO3-/H2CO3最为重要 6体液正常渗透压通过:下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统; 血容量的恢复和维持:肾素-醛固酮系统 7体液失衡的三种类型:容量失调、浓度失调、成分失调 8低渗性脱水:又称慢性缺水或继发性缺水。指水和钠同时缺失,但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围,细胞外液 呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌,使水在肾小管 内的再收减少,尿量排出增多,以提高细胞外液的渗透压 主要病因:1胃肠道消化液持续性丢失(反复呕吐、慢性肠梗阻)2大创面的慢性渗液 3.等渗性缺水补水过多 9等渗性脱水:又称急性缺水或混合性缺水,外科病人最易发生这种缺水;水和钠成比例地丧失,因而血清钠在正常 范围,细胞外液渗透压也维持正常。它造成细胞外液量(包

(完整版)普通外科学模拟试题及答案1

普通外科学模拟试题及答案(一) 单选题 1.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是 A.结扎血管 B.吻合血管 C.右心室穿刺 D.损伤部位局部加压 E.气管插管 正确答案:C 2.下列不属于颈部动脉损伤并发症的是 A.假性动脉瘤 B.皮下血肿 C.纵隔血肿 D.呼吸困难 E.空气栓塞 正确答案:E 3.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中,错误的是 A.病原菌由外界直接进入腹腔 B.空腔脏器穿孔 C.腹腔器官炎症蔓延扩散 D.腹壁血栓性静脉炎 E.经血运 正确答案:D 4.甲状腺癌的常见病理类型不包括 A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.鳞癌 E.髓样癌 正确答案:D 5.关于甲亢术后并发症的描述,正确的是 A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅

D.甲状腺危象可出现高热、脉快 E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经 正确答案:D 6.关于乳腺囊性增生症的叙述,错误的是 A.与内分泌功能失调有关 B.0~50岁妇女多见 C.常见于两侧乳房 D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重 E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变 正确答案:E 7.临床上最常见的肠套叠类型是 A.空肠套入回肠 B.回肠套入回肠 C.回肠套入结肠 D.盲肠套入回肠 E.结肠套入结肠 正确答案:C 8.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 A.大、中动脉 B.中小静脉 C.中小动静脉,而以动脉为主 D.中小动静脉,而以静脉为主 E.小动脉,而不发生于静脉 正确答案:C 9.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是 A.肢体位置试验 B.静脉注射硫酸镁10m C.仔细检查肢体各动脉搏动情况 D.行交感神经阻滞 E.行动脉造影 正确答案:E 10.腹股沟直疝和斜疝的共同点是

《中医外科学》复习题及答案

《中医外科学》复习题及答案 一、单选题 .外科七恶辨证主要依据是() .局部症状 .全身症状 .局部和全身症状 .以上都不是 . 外科疾病可由多种原因引起,但主要是由于() .风温、风热 .火毒、热毒 .气郁、火郁 .湿热、寒湿 . 溃疡腐肉已脱,脓水已尽时,宜使用下列哪一种掺药().九一丹 .白降丹.生肌散.青黛散 .发生于人体上部的疮疡其病因多为( ) .风温、风热 .风寒、风湿 .湿热、寒湿 .气滞、血瘀 .发于皮肉之间的急性化脓性疾患,局部红肿热痛,范围在6~9。应诊断() .疖 .疔 .有头疽 .痈 .乳核相当于西医的() .乳腺纤维腺瘤 .乳房异常发育症 .乳腺增生症 .乳房结核 .石瘿的病因病机是() .忧思郁怒,湿痰凝结 .气郁、湿痰、瘀血凝滞 . 产后亏虚,外邪侵入 .平常饮水和饮食中含碘不足 .热疮典型皮损为() .簇集性水疱 .散在性水疱 .簇集性脓疱 .散在性脓疱 .淋病的临床特点是() .尿频、尿急、尿痛 .尿频、尿急、尿道刺痛、尿道溢脓 .排尿困难和尿潴留.尿道滴白 .内痔初发的主要症状是() .肛门疼痛 .肛门坠胀 .便秘 .无痛性便血 .破伤风发作出现肌肉强直形痉挛,一般先发生于() .头面 .四肢 .颈项 .躯干 .精癃的临床特点是() .尿频、尿急、尿痛 .排尿困难和尿潴留 .不射精 .尿痛、流脓.脱疽的好发部位是() .上肢末端 .四肢末端 .下肢末端 .小腿 .瘾疹的主要皮损为() .风团 .抓痕 .丘疹 .红斑 .发生走黄的原因为() .正虚邪盛 .肝郁化火 .热入心包 .火毒炽盛 .阳证肿疡外敷首选油膏是 ( ) . 冲和膏 . 金黄膏 . 回阳玉龙膏 . 生肌玉红膏 .颈痈初起治疗宜选用 ( ) . 五昧消毒饮 . 黄连解毒汤 .仙方活命饮.牛蒡解肌汤 .治疗肉瘿的代表方剂为 ( ) . 海藻玉壶汤 . 四海舒郁丸 . 普济消毒饮 . 逍遥丸 .疥疮好发部位为 ( ) . 皮肤薄嫩和皱褶处. 四肢 . 躯干. 外阴和肛周

外科学知识点复习重点

1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施,其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指杀灭一切活的微生物。消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物,但不要求清除或杀灭所有微生物。常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法,这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法;②煮沸灭菌法,用于金属器械、玻璃、橡胶类物品;③火烧法,用于紧急情况下使用的器械。消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。 2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。 (1)各型缺水(等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水)和钾(低血钾、高钾血症)、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。 (2)代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致;临床突出表现为深快呼吸,呼气时有时带有酮味。面色潮红,心率增快,脉搏增快,CO2—CP<40%,尿液呈酸性。诊断主要是根据病史及深快呼吸,血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。治疗方法一是消除病因,治疗原发病;二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱,三是防止低钾血症,及时补K+。 (3)体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱,不能充分排出体内生成的CO2,以致血液P CO2增高,引起高碳酸血症。呼碱是由于肺泡通气过度,体内生成CO2排出过多,以致P CO2降低,最终引起低碳酸血症,血PH值升高。 3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。注意事项是①严密查对,②关于保密时间,③血液预热,④不加药物,⑤加强观察,尤其是T、P、BP及尿色。要注意发热反应和过敏反应等并发症。 4.外科休克的基本概念、病因(低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克)及病理生理变化(微循环改变、内脏器官继发损害)、临床表现(休克前期、休克期)、诊断要点及各型休克的治疗原则(一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者)。 5.疼痛的分类、病理生理变化和治疗。 6.围手术期处理: (1)手术前准备的目的和内容(心理准备、生理准备、特殊处理)。 (2)手术后护理的要点及各种并发症(术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染)的防治。 7.外科病人的营养代谢:人体基本营养代谢的概念,肠内营养和肠外营养的选择及并发症(深静脉插管的并发症、感染、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿、血磷过低)的防治。 8.外科感染 (1)疖、痈、软组织蜂窝织炎、丹毒、淋巴管和淋巴结炎及脓肿的病因、病理、临床表现和治疗原则。 (2)甲沟炎的临床表现及治疗原则:热敷,理疗,应用抗生素。有脓液形成,及时切开引流。如甲床下积脓,应将指甲拔除。 (3) 脓性指头炎的临床表现及治疗原则:肿胀不明显者可保守治疗,一旦出现跳痛、指头压力增高应立即切开引流。 (4)败血症和脓血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。菌血症的临床表现主要是①骤起高热,可到40-41度,或低温,起病急,病情重,发展迅速;②头痛、头晕,恶心,呕吐,

相关文档