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高危儿判断标准

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高危儿判断标准

在胎儿期、新生儿期以及日后发育期(一般指婴幼儿期或未成熟脑期)内,存在对生长发育和机体功能有高度危险因素(高危因素)的小儿,称为高危儿。

在胎儿期、新生儿期和发育期内对胎儿新生儿和婴幼儿的生长发育(尤其是脑发育) 有潜在危险的因素称为高危因素。

临床常见的高危因素:

1、产前高危因素

孕早期阴道出血

孕期感染,TORCH

射线、化学物质和药物

母孕高症

宫内窘迫

其他:遗传、不良环境、贫血、多胎妊娠、胎盘功能不良等

2、产时高危因素

产时窒息

难产

剖宫产

产伤

3、新生儿期高危因素

早产、低出生体重

缺血缺氧性脑病、颅内出血

高胆红素血症

严重感染性疾病

寒冷损伤

先天缺陷

(先天畸形、出生缺陷)

4、婴幼儿期高危因素

颅内感染

颅脑外伤

中毒(铅、CO)

反复感染

缺乏刺激和早期教育、环境不良

高危儿童保健管理要求 为认真做好高危儿童管理工作,使具有不同因素的高危儿童得到不同的医疗保健服务,以降低婴儿脑性瘫痪、智力低下、癫痫和感知觉障碍发生率及营养性疾病等常见病的患病率和死亡率,提高儿童健康水平。 一、高危儿童管理对象 (一)高危新生儿:高危新生儿是指在胎儿期和新生儿期及其后的发育期中存在着对婴幼儿身心发育的危险因素的活产儿称为高危 新生儿。高危因素包括: 1、染色体畸形、各种先天性疾患; 2、早产(胎龄﹤37周)、过期产儿(胎龄﹥42周); 3、低出生体重(出生体重﹤2500克),巨大(出生体重>4000克); 4、宫内、产时或产后发生过窒息,Apgar评分﹤7分; 5、黄疸过深或黄染15天不退及因黄疸住院治疗; 6、新生儿期曾患有中、重度感染性疾病; 7、生母患有代谢性疾病、传染病、性病及各种中、重度妊娠合并症; 8、生母有异常妊娠及分娩史:自然流产﹥2次、围产儿死亡、出生缺陷及脑瘫儿、不孕症、或分娩年龄初产﹥35岁,经产﹥40岁; 9、生母孕早期患有病毒感染,服用过对胎儿有影响的药物,接触过放射线、可疑致畸物质及职业毒物,吸毒、酗酒等不良习惯; 10、剖宫产。

(二)体弱儿: 1、满月增磅小于600克 2、中重度营养不良; 3、贫血; 4、活动期佝偻病; 5、先天性心脏病及先天性代谢疾病; 6、先天性听力损害。 (三)单纯性肥胖儿:超过按身长体重所测标准体重20%,分为轻度、中度、重度肥胖。 二、高危儿童保健管理流程 (一)筛查与评估 各级医疗保健机构儿童保健门诊在新生儿满月登记建立7岁以 下儿童健康检查记录表及进行定期健康检查时,应详细询问病史,认真进行新生儿可疑脑损伤筛查、体格检查及生长发育监测评估,以早期发现高危儿童。 (二)转诊要求: 1、各乡镇卫生院、社区卫生服务中心要对新生儿初次体检时发现的高危新生儿、儿童定期体检时发现的体弱儿及肥胖儿进行登记,并认真告知家长,填写“高危儿童转诊报告单”转至县妇幼保健院儿保门诊作进一步检查和评估。 2、县妇幼保健所儿童保健门诊对基层转诊的高危儿童进行检查、评估和诊断,健康儿童及转回原体检单位,健康儿童进入常规系统管理,轻症高危儿童由原单位按高危儿童管理要求进行收案管理。重症高危儿童收案管理,并根据各个高危儿童的具体情况,按照诊疗常规,

高危儿专案管理常规 高危儿专案管理是指对在胎儿期、新生儿期以及日后发育期(一般指幼儿期)内,存在对生长发育和机体功能有高度危险因素(高危因素)的小儿均应列入专案管理,加强访视、重点治疗、护理,这是降低幼儿死亡率,提高儿童素质的重要措施,是儿童系统保管理的重要组成部分。 一、高危儿范围:早产儿、低出生体重儿、消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、中度以上肥胖症、中度以上贫血、活动期佝偻病、先天性心脏病、先天性甲状功能低下症、苯丙铜尿症、听力障和精神发育退滞的息儿,均属高危儿范畴、 二、立案:一经发现高危儿均应及时专册登记,列入专案管理,同时在儿童保健手册的封面做好高危儿的标识。根据毎个高危儿的具体情况,制定治疗方案,并做好管理和治疗记录。 三、管理方法 (一)预约:约定时间来保健门诊诊治。 (ニ)随访:因患儿病情或其他原因未按预约时间前来诊治的,要上门进行随访、治疗,并指导家长进行正确的护理和喂养。 凡属消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、活动期佝偻病的患儿,每月至少随访一次,其他高危儿视病情而定。中度以上肥胖症,每季度随访1-3次。 对确诊为先天性甲状腺功能低下症、苯丙铜尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿,应督促其家长带息儿到医疗保健机构接受正规、系统的治疗和调理。 (三)信访:必要时可采取信访的方式,以了解患儿病情,并给予指导。

(四)转诊:高危儿经治疗后病情无明显好转,要及时转诊到上一级医疗保健机构做进一步的诊断和治疗,并做好追踪随访工作(五)结案:高危儿经系统治疗后,疾病痊愈或达到结案标准时,要及时结案,转为健康儿童管理,并在儿童保健手册的封面做好高危儿结案的标识。

高危儿筛查及管理实施方案 高危儿是指在出生前、产时及出生后存在影响儿童生长发育的各种危险因素(包括生物、社会及环境危险因素),或在常规儿童保健检查时发现心理行为发育偏离正常轨迹(如某个能区的发育落后)的特殊儿童。大量研究结果表明高危儿各种发育障碍如脑瘫、学习困难、视听障碍等的发生率明显高于正常儿童。为降低高危儿的伤残发生率或减轻伤残程度,改善预后,提高存活高危儿的生命质量。依据《全国儿童保健工作规范(试行)》、《江苏省高危新生儿分类分级管理规定》及相关技术规范,结合我市实际情况,制订《徐州市高危儿筛查及管理实施方案》 一、要高度重视高危儿筛查与管理工作,将高危儿筛查与管理纳入妇幼卫生年度工作指标内容。 各级卫生行政部门要高度重视高危儿筛查与管理工作,将高危儿筛查与管理纳入妇幼卫生年度工作指标及年度综合目标管理考核内容,切实推进辖区内高危儿筛查与管理工作进程。 二、建立健全高危儿筛查与管理网络,做到广覆盖,早筛查。 (一)各级卫生行政部门要建立辖区内高危儿筛查网络,各妇幼保健机构指定专人负责高危儿筛查及管理工作。各提供妇幼保健服务的医疗保健机构均应开展高危儿筛查与管理工作,具体涉及产科、新生儿科、儿科、儿童保健科、儿童康复科等学科。 (二)市妇幼保健院、儿童医院及各县(市)、区妇幼保健机构要设立

高危儿干预专科门诊,按照《高危儿筛查及管理常规》(见附件三)、《高危儿分类分级管理规定》(附件六),开展辖区内相应类别的高危新生儿、发育偏移儿童的管理工作。 三、明确职责,规范开展高危儿筛查与管理工作。 各相关人员在提供妇幼保健服务的同时,要按照《高危儿筛查与管理各级人员职责》(见附件五)《高危儿筛查及转诊流程》(见附件四)、《高危儿分类分级管理规定》(见附件六)要求履行职责,开展高危儿筛查及管理工作。 四、要成立高危儿筛查质量及安全管理小组,建立多学科联动机制,协调开展辖区内高危儿筛查与管理工作。 各地要依托当地妇幼保健机构及相关医疗机构,成立由产科、新生儿科、儿科、儿童保健科及康复科人员构成的高危儿筛查质量及安全管理小组,负责辖区内高危儿筛查与管理及相关业务培训、指导、考核工作。 五、强化高危儿早期筛查及早期干预的知识宣传,提升服务对象对高危儿相关知识的知晓率。 各有关医疗保健机构在提供妇幼保健服务的同时,要加强高危孕产妇、高危儿潜在风险及早期干预的知识宣传,提升服务对象的保健意识、以及接受高危儿筛查筛查及管理的依从性。力求做到对每一个高危儿都能够的做到早期筛查、早期诊断、早期干预,切实提升高危儿的生命质量,减少脑瘫和智力低下的发生。

2020医院感染管理试题完整版含答案 1.未经国务院药品监督管理部门批准,进口血制品的,依照何规定予以处罚() A 《药品管理法》 B 《血液制品管理条例》 C 《传染病防治法》 D 《献血法》 2.按照《艾滋病防治条例》规定,对感染艾滋病病毒的孕产妇及其婴儿提供预防艾滋病母婴传播技术指导,履行职责的部门是()A 地方各级人民政府 B 计划生育技术服务机构 C 血站、单采血浆站 C 医疗卫生机构 3.《艾滋病防治条例》中要求省、自治区、直辖市人民政府确定的公共场所的经营者在公共场所内应有何设施() A 艾滋病咨询处 B 在公共场所内放置安全套或者设置安全套发售设施 C 预防艾滋病母婴传播技术的指导站 C 以上均不是 4.有失职、渎职行为造成艾滋病传播严重后果的直接责任人员,应给予() A 民事赔偿责任 B 降级、撤职 D 行政处分;构成犯罪的,依法追究其刑事责任 D 通报批评,给予警告

5.国家根据病原微生物的传染性、感染后对个人体或者群体的危害程度,将病原微生物分为几类() A 二类 B 三类 C 四类 D 五类 6.第二类病原微生物是指() A 能够引起人类或者动物非常严重疾病的微生物,以及我国尚未发现或者已经宣布消灭的微生物 B 能够引起人类或者动物严重疾病,比较容易直接或者间接在人与人、动物与人、动物与动物间传播的微生物 C 能够引起人类或者动物疾病,但一般情况下对人、动物或者环境不构成严重危害,传播风险有限,实验室感染后很少引起严重疾病,并且具备有效治疗和预防措施的微生物 D 在通常情况下不会引起人类或者动物疾病的微生物 7.高致病性病原微生物是指() A 第一类病原微生物 B 第二类病原微生物 C 第一类和第二类病原微生物 D 第一类、第二类和第三类病原微生物 8.《人间传染的病原微生物名录》由哪个机构制定、调整并予以公布() A 国务院卫生主管部门协商国务院有关部门后 B 省级卫生主管部门协商有关部门后

新生儿科各项管理规章制度

新生儿科有关的规章制度 新生儿科工作制度 1、新生儿科的工作人员在院领导下,具体负责组织实施,本科主任、副主任医师、住院医师应加强对新生儿的各项业务技术管理。 2、新生儿科的工作人员,每天查房一次,并及时处理新生儿的异常症状,做到轻症不转院。需复诊者应多次观察,需转院者由科主任确定。 3、加强检诊工作,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染,做到检查器材专用,如听诊器、体温计、测黄疸仪等。查房前后专业清洁洗手。 4、新生儿的工作人员,必须做到不旷工、不迟到、不早退,把心放在新生儿科,认真细心观察每一位新生儿。做到科学观察,合理医疗。 5、新生儿科全体工作人员每周业务学习一次,讨论解决疑难病例。新生儿科管理制度 1、新生儿病房布局合理,做到洁污区域分开,功能流程合理。 2、新生儿病房室温保持在24~26℃,相对湿度为55-65%;保持空气清新,每日下午各通风一次,每次不少于30分钟。每日空气循环消毒三次;每月做空气培养并做好记录。 3、新生儿病房一人一床,被单床单枕套按规定进行换洗,发现污渍及时更换,新生儿出院必须进行终末消毒处理后才能使用。 4、患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应做到一人一用一消毒。如:

雾化吸入器、面罩、体温计、浴巾等 5、奶瓶“一人一用一消毒”,配奶间用具专用,应用煮沸消毒或高压蒸汽灭菌。 6、新生儿所用衣物,面巾等必须经消毒后方可使用;用后物品应放入专用容器,防止交叉感染;使用后的一次性纸尿布放入专用污物桶加盖密封保存处理。 7、对新生儿沐浴室内的沐浴用品,沐浴池及地面进行消毒。 8、新生儿病房暖箱,蓝光箱每日清洁并更换湿化液,一人一用一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱、蓝光箱应当每周更换并做好终末消毒处置。 9、对新生儿病房工作人员的手,物体表面做细菌监测;每年对医务人员进行传染病病原携带检查,阳性带菌者应调离新生儿室,阴转后方可回新生儿室工作。 10、新生儿病房的医务人员须更换好衣、帽、鞋、口罩,外出时必须更换外出衣、鞋。非本室工作人员一律不得进入新生儿室,家属应在规定时间进行探视。 11、医务人员应按要求做好手卫生,接触每一位新生儿前后均应洗手、消毒,防止交叉感染。 12、新生儿查对制度,做好新生儿腕带,床头标识,严防差错事故发生。 13、观察新生儿的病情变化,并准确、及时、全面书写护理记录,发现异常及时通知医生处理。

体重低下(中重度营养不良)管理 一、筛查标准: 参考2005年中国九市儿童体格发育参照值标准,按年龄别体重低于同性别中位数减2个标准差或第三百分位数以下。 二、治疗干预 ㈠祛除病因,积极治疗原发病 ㈡饮食调理:在患儿原摄食量基础上,增加食物的摄入。首先以补充热量为主,保证主食,在食欲调整不理想情况下,可适当增加一定植物油或含脂肪较多的食物,1岁以上儿童脂肪供能占总热能30-35%;热能的提供从每日每千克60千卡(60kcal/kg/d)逐渐增至120-170千卡(120-170 kcal/kg/d),在体重正常后,应降到正常水平,即占推荐摄入量的90-100%。㈢药物及其他药物治疗:酌情给予助消化药或营养补充剂。 ㈣推拿、捏脊、中药等。 ㈤随访时间:每月随访1次。连续三次随访结果无好转,转诊至上一级医疗保健机构进行诊治。 三、结案标准 经常规治疗后,“按年龄测体重”数值大于等于均值减去两个标准差(P3),或连续三次随访,生长曲线与正常参考曲线平行或上升。

儿童单纯肥胖症管理 一、筛查标准 采用中国九市儿童体格发育2005年生长发育参照值标准中身高(身长)别体重或BMI标准。 1、2岁以下,体重达到身高(身长)别体重中位数加2个标准差或以上为肥胖。 2、2岁以上,体重达到或超过同年龄同性别BMI(体重指数 body mass index)参照值第95百分位数为肥胖。 3、对可疑为病理性肥胖的儿童应进行相应的检查进一步确诊。 二、干预 ㈠婴儿肥胖 1、提倡6个月以内纯母乳喂养,继续母乳喂养至2岁或以上。 2、6个月内的单纯性肥胖儿童无需任何干预,至6个月时合理添加辅食。 3、6-12个月的单纯性肥胖儿童无需任何减重措施,合理添加辅食,避免过度喂养。 ㈡幼儿肥胖干预方法 1、不宜使用任何减重措施,定期监测体格发育情况,适当控制体重增长速度。 2、避免过度喂养和过度进食,采用行为疗法改变不良的饮食行为,培养健康的饮食习惯。 3、养成良好的运动习惯和生活方式,多进行户外活动,减少看电视的时间。 ㈢学龄前儿童肥胖干预方法 1、进行饮食状况和生活方式分析,改变不良的饮食习惯、合理营养、均衡膳食,避免过度进食,培养健康的生活方式。 2、评估健康风险 对筛查为肥胖状态的儿童,在排除病理性肥胖之后,需进行健康风险评估。有下列任何一项指标阳性者为高风险肥胖儿童,需进一步进行相应检查。 ①饮食史:过度喂养或过度进食史。 ②家族史:包括肥胖、过度进食、糖尿病、冠心病、高脂血症、高血压等。 ③BMI快速增加:BMI在过去一年中增加超过2.0。 ④上述各项均为阴性的儿童,则定期监测体重,一年后重新筛查。

高危儿追踪管理制度 一、对所有高危儿专册登记存档,并进行定期追访,记录诊断和干预结果。对曾在新生儿期进行急救的高危儿可以增加随访次数。 二、随访中给予全面体检、神经行为发育检查等。 三、对高危儿常规指导视听训练,触觉刺激(游泳、抚触),四肢操等早期家庭干预措施。针对随访婴儿利用耳声发射方法进行听力筛查,凡3次听力筛查异常者转上级医院,以确保出生后6个月内对听力筛查障碍患儿给予明确诊断并采取干预措施,避免对言语智能发育产生不良影响。 四、1岁内每三个月进行一次神经运动发育检查或高危儿脑损伤筛查,及时发现运动发育迟缓或早期脑瘫健康训练指导。 五、做好高危儿保健的健康宣教工作,指导喂养、护理及防病知识,做好高危儿家庭监测的宣传工作,提高家庭自我监测能力。 六、如随访中发现有生长发育迟缓、智能发育迟缓、脑瘫言语障碍问题应及时经行干预治疗,对于不能治疗的患者转上级医院进行治疗。 七、高危儿管理程序 筛查→登记→管理→结案

附:高危(体弱)儿童管理对象: (一)高危胎儿:(孕期高危因素) 1、有脑瘫家族史、家族遗传、代谢病史。 2、高龄产妇:分娩时母亲年龄≥35岁。低龄产妇:分娩时母亲年龄<16岁。 3、孕期子痫、外伤、晕厥。 4、孕期中、重度妊娠高血压综合症。 5、孕期感染:发热、腹泻、病毒性感染及其他。 6、本次妊娠有先兆流产、保胎治疗等,母婴血型不合。 7、自然流产≥3次。妊娠次数≥4次。 8、孕期疾病:高血压、肝炎、肝内胆汁淤积症、糖尿病、中重度贫血及出血性疾病、甲状腺肿大、心脏病、癫痫、肾炎、结缔组织病、其他自身免疫性疾病。 9、孕期接触有害理化因素:放射线、有毒化学物品、高压线、造纸厂、水污染及其他。

第二章儿童生长发育监测管理 (答案在最后) 一、选择题: 1.体重计使用:1月及6岁儿童用最大载重为() A.50kg B. 60kg C.70kg D.80kg 2.杠杆式儿童秤使用前要检查准确度,误差要求不超过() A.0.01kg B 0.1kg C 0.5kg D 0.05kg 3.杠杆式儿童体重秤读数以()为单位。 A克 B千克 C斤 D公斤 4.体重记录到() A小数点后三位 B小数点后两位 C小数点后一位 D整数 5.()以上用身高计测量身高。 A1岁 B2岁 C3岁 D4岁 6.身高计用标准钢尺()长、精确到毫米刻度,检查柱上刻度是否准确。 A.2m B.3m C.1m D.4m 7.若身高计与标准钢尺相差()以上则不能使用。 A.0.5cm B.0.05cm C.0.1cm D.0.01cm 8.头围与胸围量取使用衬有尼龙丝的塑料带尺,()。 A长1米,宽0.7cm B长2米,宽0.7cm C长2米,宽0.5cm D长1米,宽0.5cm 9.头围与胸围塑料带尺,校准至()。 A.1mm B.2mm C.0.5mm D.0.1mm 10.塑料带尺使用前需经钢尺校对,每米误差不超过()。 A.0.5cm B.0.1cm C.0.05cm D.0.01cm 11.一般幼儿2岁时体重约为出生时的()倍()kg。 A.2 12 B.4 12 C.2.5 10 D.3 10 12.幼儿1岁时身长约()cm A.85 B.65 C.75 D.55 13.幼儿2岁时身长约()cm A.85 B.65 C.75 D.55 14.幼儿2岁后身高年增长()cm A.5-7 B.7-8 C.6-8 D.10-12 15.肥胖评价用() A体重/身长(身高)或BMI B体重 C BMI D身长 16.入园后心理卫生问题筛查时间,新生入园后()内进行 A 4-6个月 B2-4个月 C3-5个月 D 1-3个月 17.心理行为筛查:在(托)园儿童每年筛查()次 A.1 B.2 C.3 D.4 18.儿童()岁后仍吸允手指属于行为问题,应进行行为治疗。 A.1 B.2 C.3 D.4

高危儿筛查及管理实施方案高危儿是指在出生前、产时及出生后存在影响儿童生长发育的各种危险因素(包括生物、社会及环境危险因素),或在常规儿童保健检查时发现心理行为发育偏离正常轨迹(如某个能区的发育落后)的特殊儿童。大量研究结果表明高危儿各种发育障碍如脑瘫、学习困难、视听障碍等的发生率明显高于正常儿童。为降低高危儿的伤残发生率或减轻伤残程度,改 责高危儿筛查及管理工作。各提供妇幼保健服务的医疗保健机构均应开展高危儿筛查与管理工作,具体涉及产科、新生儿科、儿科、儿童保健科、儿童康复科等学科。 (二)市妇幼保健院、儿童医院及各县(市)、区妇幼保健机构要设立高危儿干预专科门诊,按照《高危儿筛查及管理常规》(见附件三)、《高危儿分类分级管理规定》(附

件六),开展辖区内相应类别的高危新生儿、发育偏移儿童的管理工作。 三、明确职责,规范开展高危儿筛查与管理工作。 各相关人员在提供妇幼保健服务的同时,要按照《高危儿筛查与管理各级人员职责》(见附件五)《高危儿筛查及转诊流程》(见附件四)、《高危儿分类分级管理规定》(见 依从性。力求做到对每一个高危儿都能够的做到早期筛查、早期诊断、早期干预,切实提升高危儿的生命质量,减少脑瘫和智力低下的发生。 四、高危儿筛查与管理工作要求 高危新生儿漏筛率≤5%;高危新生儿转诊率≥95%;高危新生儿规范管理率≥80%。

附件一、市级高危儿筛查质量及安全管理小组及工作制度 二、高危儿筛查工作制度 三、高危儿筛查及管理常规 四、高危儿筛查及转诊流程 组 成 徐州市妇幼保健院(儿童保健科、新生儿科、产科、康复科)徐州市儿童医院(新生儿科、康复科、儿童保健科、营养科)徐州医科大学附属医院(新生儿科、产科) 徐州市中心医院(新生儿科、产科)

高危儿专案管理制度 高危儿专案管理是指对在胎儿期、新生儿期以及日后发育期(一般指婴幼儿期)内,存在对生长发育和机体功能有高度危险因素(高危因素)的小儿列入专案管理,加强访视、重点治疗,护理,这是降低婴幼儿死亡率,提高儿童素质的重要措施,是儿童系统保健管理的重要组成部分。 一、高危儿范围: 早产儿、低出生体重儿、消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、中度以上肥胖症、中度以上贫血,活动期佝偻病、先天性心脏病、先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿,均属高危儿范畴。 二、立案: 一经发现高危儿均应及时专册登记,列入专案管理,同时在儿童保健手册的封面做好高危儿的标识。根据每个高危儿的具体情况,制定治疗方案,并做好管理和治疗记录。 三、管理方法: (一)预约:约定时间来保健门诊诊治。 (二)随访:因患儿病情或其它原因未按预约时间前来诊治的,要上门进行随访、治疗,并指导家长进行正确的护理和喂养。 凡属消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、活动期佝偻病患儿,每月至少随访一次。中度以上肥胖症患儿每1~3个月随访一次。其它高危儿视病情而定。 对确诊为先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿,应督促其家长带患儿到医疗保健机构接受正规、系统的治疗和调理。 (三)信访:必要时可采取信访的方式,以了解患儿病情,并给予指导。 (四)转诊:高危儿经治疗后病情无明显好转,要及时转诊到上一级医疗保健部门做进一步的诊断和治疗,并做好追踪随访工作。 (五)结案:高危儿经系统治疗后,疾病痊愈或达到结案标准时,要及时结案,转为健康儿童管理,并在儿童保健手册的封面做好高危儿结案的标识。 附一: 部分高危儿结案标准: (一)早产儿、低出生体重儿: 1.按年龄别体重或按身高别体重达到均值(中位数)减去1个标准差以内,并维持2个月无变化。 2.生活能力明显增强、吸吮能力增强、体温保持正常、大小便正常等。 (二)营养不良(消瘦、严重慢性营养不良): 1.按年龄别体重达到均值(中位数)减去1个标准差以内,且症状体征消失,并维持2个月。 2.虽然症状体征消失,但按年龄别体重仍未达到均值(中位数)减去1个标准差以内者,可采取按身高别体重已达到均值(中位数)减去1个标准差以内者。 (三) 生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜者: 生长监测曲线连续二次上升。 (四)肥胖(中度以上): 身高别体重大于同性别同身高组均值(中位数)的15%以下或中位数加上2个标准差以下。

基本公共卫生服务规范测试题 (孕产妇健康管理部分) 一、判断题(50题) 1、孕产期保健是指各级各类医疗保健机构为准备妊娠至产后42天的妇女及胎、婴儿提供全程系列的医疗保健服务。(O ) 2、孕产妇保健的服务对象为辖区内居住的准备妊娠夫妇。(X) 3、对怀孕的妇女(包括流动人口)要求在孕12周前建立孕产期保健册。(O ) 4、在妊娠各期均应当对孕产妇进行危险因素筛查,发现高危孕产妇及时纳入高危孕产妇管理系统。(O ) 5、孕产妇健康管理服务规范是指:妇女从怀孕到产后42天的保健服务。(O ) 6、开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。(O ) 7、乡镇卫生院、社区卫生服务中心为正常产妇及异常产妇做产后健康检查。(X )

8、孕产期保健应当以保障婴儿安全为目的,遵循保健与临床相结合的工作方针。(X ) 9、地市级以上地方人民政府卫生行政部门负责本辖区的孕产期保健工作管理。(X) 10、县级以上医疗保健机构应当根据本机构的服务能力和范围,开展危重症孕产妇的抢救工作。(O ) 11、开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、人工喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。(X ) 12、从事孕产妇健康管理服务工作的人员可以未取得执业资格,只需接受过孕产妇保健专业技术培训,按照国家孕产妇保健有关规范要求,进行孕产妇全程追踪与管理工作。(X ) 13、卫生部负责全国孕产期保健工作的监督管理。(O ) 14、各级卫生行政部门制订辖区内孕产期保健工作规范实施细则,并负责组织实施。(O) 15、各级妇幼保健机构自行制订本辖区孕产期保健工作相关规章。(X ) 16、妇幼保健机构受卫生行政部门委托,应当定期组织专家对辖区孕产期保健工作进行质量检查,提出改进建议。(O ) 17、严格执行孕产妇死亡和围产儿死亡评审制度,无需提供死亡孕产妇和围产儿的相关资料。(X )

应急管理试题及答案 一、填空题(括号内为答案) 1、应急事件是指对(人身、财产、环境及公司声誉)造成或可能造成重大破坏的突发事件。 2、中海油应急管理的基本原则:(以人为本、安全第一;平战结合,有序运转;分级响应,统一协调;信息及时,坦诚公众。) 3、中海油系统内部响应级别划分为三级:即:(现场级应急响应、公司级应急响应、总部级应急响应)。 4、应急响应中,短期恢复注意:避免出现新的(紧急情况)。 5、应急演习是对应急预案的完整性和周密性进行评估的重要手段,一般有: 演习、演习和演习等。(桌面,功能,全面) 6、我国将突发事件分为,,,,四大类。(自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件) 7、生产经营单位应急预案体系包括应急预案,应急预案,处置方案,三个层次,。(综合、专项、现场) 8、如果被埋在废墟下的时间比较长,救援人员未到,或者没有听到呼救信号,就要想办法维持自己的生命,尽量寻找食物和饮用水。

9、应急管理或叫突发事件应急管理,是在应对突发事件的过程中,为了预防和减少突发事件的发生,控制、减轻和消除突发事件引起的危害,基于对突发事件的原因、过程及后果进行分析,有效集成社会各方面的资源,对突发事件进行有效,,,的过程。(预防、准备、响应和恢复) 10、根据不同类型突发事件的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素,《中华人民共和国突发事件应对法》将突发事件分为,,,,四个等级。(特别重大、重大、较大和一般) 11、突发性生产安全事故应急响应的重要性排序为:,,,。 (人、环境、财产、效率。) 12、突发事件等级为I级的,预警颜色为()色。(红) 13、预警颜色为()色表示突发事件的等级为IV级。(蓝) 14、突发事件等级为II级的,预警颜色为()色。(橙) 15、突发事件等级为III级的,预警颜色为()色。(黄) 16、在应急管理中,阶段的目标是尽可能地抢救受害人员、保护可能受威胁的人群,并尽可能控制并消除事故。(响应) 17、一个完善的应急预案,从应急方针、策划、准备、响应、恢复到预案的管理与评审改进,形成了一个并持续改进的体系结构。(有机联系)18、单位或者个人违反《中华人民共和国突发事件应对法》规定,导致突发事件发生或者危害扩大,给他人人身、财产造成损害的,应当依法承担。

高危儿筛查及管理实施方案 (包 二、建立健全高危儿筛查与管理网络,做到广覆盖,早筛查。 (一)各级卫生行政部门要建立辖区内高危儿筛查网络,各妇幼保健机构指定专人负责高危儿筛查及管理工作。各提供妇幼保健服务的医疗保健机构均应开展高 精心整理

危儿筛查与管理工作,具体涉及产科、新生儿科、儿科、儿童保健科、儿童康复科 等学科。 (二)市妇幼保健院、儿童医院及各县(市)、区妇幼保健机构要设立高危儿 五、强化高危儿早期筛查及早期干预的知识宣传,提升服务对象对高危儿相关知识 的知晓率。 精心整理

各有关医疗保健机构在提供妇幼保健服务的同时,要加强高危孕产妇、高危儿潜在风险及早期干预的知识宣传,提升服务对象的保健意识、以及接受高危儿筛查筛查及管理的依从性。力求做到对每一个高危儿都能够的做到早期筛查、早期诊断、早期干预,切实提升高危儿的生命质量,减少脑瘫和智力低下的发生。 五、高危儿筛查与管理各级人员职责 六、高危儿分类分级管理规定 七、早产儿出院后管理流程 精心整理

(一)市级高危儿筛查质量及安全管理小组成员名单(建议)组长:市卫健委妇幼处 副组长:徐州市妇幼保健计划生育服务中心 精心整理

成员: 徐州市妇幼保健院(儿童保健科、新生儿科、产科、康复科) 徐州市儿童医院(新生儿科、康复科、儿童保健科、营养科) 1. 2. 3. 4. 量控制,每年至少一次。探讨高危儿筛查管理过程中存在的问题,制订持续整改措施,不断提升全市高危儿筛查及管理的工作质量。 5.定期组织疑难病例讨论,提升高危儿筛查、管理的综合能力。 精心整理

6.掌握全市高危儿筛查及管理的信息,每年质量控制后,运用质量管理工具分析原因,提出改进措施,并分析改进效果。 7.开展高危儿筛查管理科研活动,并将研究成果应用于全市的高危儿筛查管理工作。 2. 3. 4. 5. (一)高危儿筛查评估制度 1.各提供孕产期保健服务的医疗保健机构,要做好危重孕产妇的筛查与分类分级管 精心整理

医院医疗质量及安全管理 未学习医疗质量及安全管理概述 1、医院医疗质量管理定位应当:D A、保证学科定位、硬件发展和人才培养配套 B、构筑科学、有效的质量监控体系,理顺医院管理人员岗位层级关系,提高执行力 C、构建全员医疗质量和安全文化和核心价值观 D、以上都是 2、现代医院管理体系基本组成要素不包括:D A、人员 B、资产 C、部门 D、以上都是 3、科学管理方法的基本原理不包括:B A、科学管理代替经验管理,提高生产效率 B、无秩序的个人行动 C、追求个人和公司获益最大化 D、追求员工潜能发挥最大化 4、关于医疗安全的说法不正确的是:B A、发生在医院的诊疗过程中 B、因为医疗机构及其医务人员责任心不强导致患者 C、医疗设备问题属于医疗缺陷 D、对患者造成不良影响或损害 5、一般组织的管理特点:D A、提供医疗服务的组织 B、针对明确目标所进行一系列协作活动 C、运营、管理受外界环境制约

D、以上都是 6、医院长期可持续发展战略目标的核心部分:A A、医疗质量 B、医院效益 C、患者满意 D、患者医疗费用 7、医疗管理说法不正确的是:A A、泰勒医疗质量管理理论奠基人 B、多纳比第安研究核心问题是医疗服务质量 C、公认《医疗质量评估和监测》为医疗质量研究领域的“圣经” D、多纳比第安创造了医疗质量“结构-过程-结果”三维理论 8、关于医疗服务质量说法不正确的是:B A、医疗服务质量指广义的医疗质量 B、不包括诊疗的内容 C、医疗服务质量包括医疗的连续性和系统性 D、医疗费用是否合理属于医疗服务质量 9、广义医疗质量强调:B A、医疗服务工作效率 B、满意度 C、医疗的连续性和系统性 D、医疗费用是否合理 10、关于管理的说法不正确的是:B A、人类组织活动的一个基本手段 B、先有管理,后有组织

高危妊娠管理制度 为降低孕产妇、围产儿死亡率,进一步加强高危妊娠管理工作,我院按照上级文件精神制定高危妊娠管理制度,具体如下: 一、高危孕妇筛查制度 1、所有孕妇应在辖区卫生所或乡级以上医疗保健机构建册(卡),首次建册(卡)时特别强调要询问既往难产史、生育史、、外、妇产科病史,医疗机构产前检查时必须做心、肝、肾、血液等病史的采集和检查,按规范认真预约产前检查,并将检查结果记录在《江口县母子保健手册》相应之处,做到早期发现妊娠并发症和合并症。 2、产前检查要按照《高危孕产妇评分标准》进行高危因素筛查。 评分在10—30分以上的孕妇应到县级以上医疗保健机构诊治和分娩,并在《江口县母子保健手册》左上角作特殊标记(△或▲)。 二、高危孕妇首诊负责制度 产科门诊医生对高危妇要实行首诊负责制,发现高危孕妇要建档管理(专案管理),专人负责,做到早期干预,及时转诊,避免诊治延误。 三、高危孕妇逐级报告制度

村级(街道)发现高危孕妇及时报告辖区医院妇保医生,妇保医生负责全乡(镇)街高危孕妇动态管理,并将高危孕妇每月10日前报告市级保健院妇保科进行动态管理。 四、高危孕产妇追踪随访制度 县级妇幼保健机构负责将收到的高危产妇信息卡及时反馈到孕产妇所在地医院防保科,妇保医生定期下村(委)跟踪随访高危孕产妇,并做好追访笔录。 五、高危孕产妇护送转诊制度 负责转送的医护人员应在转送途中有初步急救能力,转出单位要使用《高危孕产妇转诊及反馈通知单》。乡镇卫生院一旦识别出高危孕产妇后应立即与上级产科急救中心联系,及时转诊。上级产科急救中心要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息,评价转诊是否及时和延误,并指导和纠正不正确的处理方法,不断提高转诊的效率。 六、宣传工作 做好高危孕妇孕期保健知识宣传,使孕妇和家属明白高危妊娠对母亲和婴儿的危害,听从医务人员的指导。 江口县妇幼保健院 二O一二年一月八日

儿童营养性疾病与高危儿管理试题及答案 您的姓名: [填空题] * _________________________________ 1. 儿童营养性疾病管理对象是辖区内______岁健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。* [单选题] * 1~3岁 4~7岁 0~6岁(7岁以下)(正确答案) 7~14岁 2. 蛋白质-能量营养不良根据相应评估指标,采用标准差法进行评估和分类,测量值低于中位数减()个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。* [单选题] * 1 2(正确答案) 3 4 3. 体重/年龄所得测量值位于M-3SD~M-2SD称为:* [单选题] * 中度低体重(正确答案) 中度生长迟缓 中度消瘦 重度低体重 4. 贫血儿童可通过口服补充铁剂进行治疗。按元素铁计算补铁剂量,即每日补充元素铁(),餐间服用,分2~3次口服,每日总剂量不超过()。* [单选题] *

2~3mg/kg40mg 1~2mg/kg40mg 1~2mg/kg30mg(正确答案) 2~3mg/kg30mg 5. 婴儿生后数日开始每日补充维生素D3 [单选题] * A.400IU(正确答案) B.600IU C.800IU D.1200IU 6. 食物过敏诊断金标准() [单选题] * A.双盲安慰剂对照食物激发试验(正确答案) B.皮肤点刺实验 C.血清特异性IgE检测 D.斑贴试验 7. 牛奶蛋白过敏诊断性食物回避期首选() [单选题] * A.羊奶粉 B.深度水解奶粉 C.适度水解奶粉 D.氨基酸奶粉(正确答案) 8. 慢性腹泻的时间定义大于() [单选题] * A.2周 B.1月 C.2月(正确答案)

单选题(50题) 1、以下哪种不属于高危新生儿?() A.出生孕周35周 B.出生体重4000克 C.血清胆红素15.1mg/dl D.先天性腭裂 2、6月-6岁儿童贫血的诊断标准为:() A.血红蛋白小于110g/L B.血红蛋白小于100g/L C.血红蛋白小于120g/L D.血红蛋白小于90g/L 3、对于新生儿访视以下哪项不属于异常()。 A.脐部有肉芽 B.腋温35℃ C.溢奶 D.皮肤严重黄染 4、刘宝宝,足月产,7天,皮肤、巩膜黄染,血清总胆红素203umol/L,最可能的诊断是:() A.病理性黄疸 B.新生儿溶血症 C.生理性黄疸 D.先天性胆道闭锁 5、关于婴儿期的预防接种程序,不正确是:() A.出生时接种卡介苗 B.2个月开始口服脊髓灰质炎疫苗 C.3个月接种百白破疫苗 D.6个月接种麻疹疫苗 6、新生儿期是指:() A.出生到未满1个月 B.出生后7天内 C.脐带结扎到未满28天 D.28周胎龄至生后7天 7、3.学龄儿童健康管理中正确的是:() A.每3个月提供1次健康服务 B.每半提供1次健康服务 C.每年提供1次健康服务 D.每2提供1次健康服务 8、以下哪项不是小儿生长发育的一般规律?() A.由简单到复杂 B.由上到下 C.由远到近 D.由不协调到协调 9、对于鹅口疮患儿,以下哪项是正确的?() A.继续母乳喂养 B.停止母乳喂养 C.应用抗生素治疗 D.母亲服药治疗 10、在6、12、24、36月龄时使用()分别进行1次听力筛查。 A.耳生发射B. 脑干诱发电位 C.听性行为观察法D. 音叉检查 11、母亲患以下哪种疾病不适宜进行母乳喂养?() A.乙肝小三阳 B.糖尿病 C.甲减服用甲状腺素 D.活动性肺结核 12、前囟测量方法:()

新生儿科有关的规章制度 新生儿科工作制度 1。新生儿科的工作人员在院领导下,具体负责组织实施,本科主任、副主任医师、住院医师应加强对新生儿的各项业务技术管理. 2.新生儿科的工作人员,每天查房一次,并及时处理新生儿的异常症状,做到轻症不转院。需复诊者应多次观察,需转院者由科主任确定。 3.加强检诊工作,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染,做到检查器材专用,如听诊器、体温计、测黄疸仪等。查房前后专业清洁洗手。 4.新生儿的工作人员,必须做到不旷工、不迟到、不早退,把心放在新生儿科,认真细心观察每一位新生儿。做到科学观察,合理医疗。 5。新生儿科全体工作人员每周业务学习一次,讨论解决疑难病例。 新生儿科管理制度 1.新生儿病房布局合理,做到洁污区域分开,功能流程合理。 2.新生儿病房室温保持在24~26℃,相对湿度为55-

65%;保持空气清新,每日下午各通风一次,每次不少于30分钟.每日空气循环消毒三次;每月做空气培养并做好记录。 3.新生儿病房一人一床,被单床单枕套按规定进行换洗,发现污渍及时更换,新生儿出院必须进行终末消毒处理后才能使用。 4.患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应做到一人一用一消毒。如:雾化吸入器、面罩、体温计、浴巾等5.奶瓶“一人一用一消毒”,配奶间用具专用,应用煮沸消毒或高压蒸汽灭菌。 6。新生儿所用衣物,面巾等必须经消毒后方可使用;用后物品应放入专用容器,防止交叉感染;使用后的一次性纸尿布放入专用污物桶加盖密封保存处理。 7.对新生儿沐浴室内的沐浴用品,沐浴池及地面进行消毒。 8.新生儿病房暖箱,蓝光箱每日清洁并更换湿化液,一人一用一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱、蓝光箱应当每周更换并做好终末消毒处置。 9。对新生儿病房工作人员的手,物体表面做细菌监测;每年对医务人员进行传染病病原携带检查,阳性带菌者应调离新生儿室,阴转后方可回新生儿室工作。 10新生儿病房的医务人员须更换好衣、帽、鞋、口罩,

医院感染管理培训试题及答案 姓名:分数: 一、填空题 1、手卫生是( )、( )和( )的总称。 2、洗手应采用流动水洗手,使双手( ),取适量肥皂或者皂液,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和( )洗手应认真揉搓双手不少于( )。 3、医疗废物不得( 露天)存放,医疗废物暂时储存时间不得超过( )天。 4、盛放医疗废物的每个包装物外表应当有( )和( )。 5、盛装的医疗废物达到包装物或容器的( )时,应使用有效( )方式,使包装物或者容器的封口严实、( ) 二、单选题

1、在陪护者处获得而引起的直接感染属于( ) A、内源性感染 B、交叉感染 C、环境感染 D、以上均不是 2、医院中由于传染源多,所以环境污染也非常严重,其中污染最严重的是( ) A、感染患者的病房 B、厕所 C、病区中的水池 D、手推车、拖布、抹布 3、引起医院感染的致病菌主要是( )

A、革兰阳性菌 B、格兰阴性菌 C、真菌 D、支原体 4、在细菌引起的感染中,以( )感染在我国最常见 A、尿路感染 B、术后伤口感染 C、肺部感染 D、皮肤感染 5.注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行属于哪种感染:( ) A.内源性感染

B.交叉感染 C.环境感染 D.以上均不是 6.主要感染部位按院内感染发病率高低排列最高为:( ) A. 肺部 B. 血液 C. 尿路 D. 手术部位感染 7.抗菌药物滥用是我们不可回避的问题,其原因主要是( ) A. 抗菌药物的市场销售存在恶性竞 B. 各科医师对抗菌药物了解不够

C. 患者对抗菌药物盲从,无论何种疾病都选择抗菌药物治疗 D. 以上都是 8、抗菌药物在所有临床应用药品中,所占比例为:( ) A. 10%-35% B. 35%-50% C. 50%-75% D. 75%以上 9.医院感染管理规范(试行) 中规定:一、二、三级医院医院感染发病率应分别低于:() A. 6%、7%、8% B. 7%、8%、10%

高危儿管理制度 个人收集了温度哦精品文档供大家学习 ==============================专业收集精品文档 ============================= ==================================================================== ======= 高危儿管理制度 一、高危儿管理对象: 1(高危妊娠孕母的婴儿,如妊娠高症、宫内感染等。 2(孕母过去有死胎、死亡新生儿史的婴儿。 3(异常分娩的婴儿,如产钳助产、臂位助产等。 4(婴儿在出生时或出生后发生异常,如新生儿窒息、新生 儿缺氧缺血性脑病等。 5(早产儿(胎龄小于37周) 6(低体重儿:出生体重小于是乎2500克。 7(活动性佝偻病:常见3个月—2岁的小儿,有明显夜惊、 多汗、烦躁不安等症状,同时有中度的骨骼改变体征。X 线片可见临时钙化带模糊消失,干骺端增宽,边缘不整 呈云絮状。毛刷状或杯口状,骨骺软骨加宽,血钙血磷 均降低碱性磷酸酶增高。 8(中度以上贫血:血红蛋白小于90克。 9(II度以上营养不良:体重低于下常均值25—40%腹部皮 下脂肪厚度君子之腹0.4以下身长较正常低,精神状态:情

绪不稳定睡眠不安,肌张力明显低下.肌肉松弛. 10.有疾病的新生儿,如高胆红素症、中枢神经系统感染的新 生儿。 11(其他(反复感染。重度窒息。出生缺陷。体检中发现的 ==============================专业收集精品文档 ============================= 个人收集了温度哦精品文档供大家学习 ==============================专业收集精品文档 ============================= ==================================================================== ======= 体重不平等)。 二、高危儿管理方法 1、对所有高危儿建卡存档,做到定期随访,对曾在并新生儿期进行急救的高危儿可以增加随访次数。 2、随访中给予全面体检,神经行为发育检查等。 3、针对随访婴儿利用耳声发射方法进行听力筛查,凡三次听力筛查 异常者转上级医院,以确保出生后6个月内对听力筛查障碍患儿 给予明确诊断并采取干预措施,避免对言语、智能发育产生不良 影响。 4、一岁内每3个月进行一次52项神经运动发育检查或高危儿脑损伤 筛查,及时发现运动发育迟缓或早期脑瘫,给康复训练指导。 5、随访检查的同时给予早期教育知识辅导做好高危儿家庭监测的宣 传工作。

儿童保健知识试卷及部分答案 一、选择题 1、足月儿的胎龄为(A ) A、37周~42周 B、36周~41周 C、28周~<37周 D、27周~<36周 E、>41周 2、过期产儿的胎龄为(E) A、40周~42周 B、>41周 C、>43周 D、>44周 E、>42周 3、轻度营养不良的体重为中位数(E) A、-1SD至-2SD B、-2SD至-3SD C、<-3SD D、>-SD E、<-2SD 4、轻度营养不良皮下脂肪减少的部位主要是(C)。 A、面部 B、四肢 C、腹部 D、背部 E、全身 5、幼儿期进行健康检查时间间隔(A)。 A、3个月 B、6个月 C、9个月 D、12个月 E、15个月 6、婴儿期易发生营养不良和发育迟缓,主要是由于(E)。 A、生长迅速 B、消化吸收功能不健全 C、生长迅速,免疫力低下 D、免疫力低下,消化功能差 E、消化功能差,生长迅速 7、营养性缺铁性贫血是由于铁摄入不足等原因造成(C)。 A、红细胞合成不足导致贫血 B、全血细胞合成不足导致贫血 C、血红蛋白合成不足导致贫血 D、血小板合成不足导致贫血 E、以上都不是 8、幼儿期易发生意外伤害主要是由于(D )。 A、运动功能发育较快 B、语言功能发育较快 C、缺乏自我保护能力 D、平衡功能较差 E、以上都不是

9、提倡婴儿母乳喂养的原因是(E ) A、人乳中的蛋白质容易消化 B、人乳中的脂肪球小吸收好 C、人乳中含丰富的免疫活性物质 D、增进母子感情交流 E、以上都对 10、下列有关辅食添加,不正确的说法是(B) A、6个月后开始添加辅助食品 B、6个月起,应添加饼干,训练幼儿咀嚼食物的能力 C、8个月后,减少喂奶次数,用牛奶或其他辅助食品替代 D、10个月~15个月应完全断乳 E、2周一4周起添加鱼肝油 二、判断题 1、儿童保健学是一门兼有预防医学与临床医学特色的医学科学。(√) 2、5岁儿童正常裸眼视力为0.6。(×) 3、小儿运动发育一般遵循由下到上、有近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。(×) 4、新生儿感染应列入高危儿管理,进入感染恢复期后方可按普通新生儿进行保健管理。(×) 5、中度以上肥胖的患儿的结案标准是身高别体重大于同性别同身高组均值(中位数)的15%以下。(√) 6、中度贫血高危儿的结案标准是血红蛋白达110g/L以上,并连续两个月(每个月1次)复查在此水平之上。(√) 7、女孩10岁前男孩8岁前出现第二性征为性早熟。(×) 8、在园儿童应每半年检查一次血红蛋白,每一年检查一次视力及口腔。(×) 9、乡(镇)卫生院住院分娩新生儿疾病筛查率达50%以上。(×) 10、出生时头围小于32厘米,3岁后头围小于45厘米称为头小畸形。(√)

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