巴氏腺囊肿切开口流术5_
贵州省金沙县国济妇产医院
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巴氏腺囊肿原因竟然是这3种 巴氏腺囊肿是一种日常生活中比较常见的疾病，它在医学上被称为前庭大腺囊肿，患病后对身体健康的伤害是很大，因此了解巴氏腺囊肿的成因并加以预防就变得十分的重要了。其实在日常生活中能够引起巴氏腺囊肿病发的原因有3种，大家一定要牢记！ 前庭大腺囊肿系因前庭大腺管阻塞，分泌物积聚而成。在急性炎症消退后腺管堵塞，分泌物不能排出，脓液逐渐转为清液而形成囊肿，腺腔内的黏液浓稠或先天性腺管狭窄排液不畅，也可形成囊肿。亦可因前庭大腺损伤，如分娩时会阴与阴道裂伤后瘢痕阻塞腺管口，或会阴侧切开术损伤腺管。 前庭大腺囊肿是由于很多原因导致的，患有前庭大腺囊肿会为患者带来很多的症状，前庭大腺囊肿的出现对于人体健康的危害是很大的，所以对于前庭大腺囊肿一定要早发现早治疗。
原因 1.是前庭大腺导管因非特异性炎症时阻塞; 2.也有少数病例因分娩作会阴侧切术时将腺管切断; 3.分娩时阴道。会阴外侧部裂伤。发生严重的疤痕组织所致。治疗 激光手术
治疗包括囊肿造口术及囊肿切除术。造口术适用于较大及反复急性发作的囊肿;切除术适用于伴感染性囊肿。较大囊肿选择最低点用co2激光聚焦(功率25w)切开皮肤0.5cm，或用激光光纤(功率20w)切开肿块最低点0.5cm。排除囊内物，对引流口进行每天清洁换药。 切除术 是将肿大的前庭大腺切除。手术用co2激光聚焦(功率25w 以上)。手术按常规消毒无菌铺敷严格操作。选用局麻(1%利多卡因);备用器械皮肤钳一把及乳突牵开器1个。沿皮纹激光聚焦切开皮肤，弯止血钳辅助做囊壁剥离，切开皮肤，不必切开囊壁，用牵开器扩开切口，弯止血钳沿囊壁保护，根据切开进入囊壁情况调整激光输出功率逐渐剥离囊壁。剥离整个囊肿后，用无菌生理盐水冲洗伤口内残留炭化组织后，取下牵开器，从内到外缝合，不留死腔。 伤口7～10天拆线。每天在术后观察切口，有排小便打湿伤口敷料应及时更换。对较小囊肿做切除术后，可缝合皮肤切口，
从医疗纠纷看病历档案的法律价值 虞爱丽 2012-12-20 20:25:55 来源：《山西档案》2012年01期【英文标题】The Legal Value of Medical Recordings Viewed from Medical Disputes 【作者简介】虞爱丽（1965—），女，浙江慈溪人，副研究馆员，浙江省慈溪市人民医院综合档案室主任，担任宁波市档案学会理事、慈溪市档案学会常务理事。 【内容提要】病历档案是贯穿整个医疗全过程的记录，在处理医疗纠纷中有着无可替代的作用。为了探讨病历档案在医疗纠纷、事故鉴定中的法律价值，文章通过两个典型的医疗纠纷案例分析，针对目前病历档案中存在的患者知情同意权没有得到尊重，病历档案书写不及时、不准确，病历档案资料不完整，及门急诊病历不重视等可导致医疗纠纷的隐患，提出了加强病历档案质量管理，防范医疗纠纷发生的对策。只有提高病历档案质量和管理水平，才能保护医患双方的合法权利，也是减少和防范医疗纠纷的重要途径。 【关键词】医疗纠纷；病历档案；价值；法律 随着人民生活质量的提高和法律意识的增强，全国各地的医疗纠纷事件层出不穷，呈现逐步上升趋势，这已经成为影响医院医疗正常秩序的一大因素。病历档案作为医疗档案，是整个医疗行为的真实记录，具有法律效应，当医疗纠纷或事故发生时，它是医疗事故鉴定的主要依据，在举证责任倒置的今天，病历档案的管理逐渐成为协调医患关系，解决医疗纠纷不可忽视的重要内容之一。因此，
依法管理及使用病历档案显得尤为重要。 一、从案例看病历档案在医疗纠纷中所起作用 （一）典型案例一 患者，女，75 岁，2009 年3 月4 日因“跌伤致右髋部肿痛、活动受限1 小时”入住甲医院，诊断为“右股骨颈骨折、高血压病”收住入院。经术前准备，于3 月9 日在全麻下行“右股骨颈骨折切开复位DHS 内固定+ 关节囊修补术”，术后X 片复查示：右股骨颈骨折，对位良好。7 月27 日复查时右髋X 线示：右股骨颈骨折，骨折错位，内固定松动，患者转诊于乙医院。乙医院于8 月7 日在全麻下行“右股骨颈骨折内固定取出+ 右全髋关节置换术”。术后予预防感染，低分子肝素抗凝等治疗，术后3 天患者开始下地行走锻炼。术后20 多天患者出现烦躁， MRI 提示两侧小脑梗塞。内科治疗2 周后，于9 月14 日出院。患方认为：因甲医院采取的手术方式不当，未行全髋关节置换术，致第一次手术后骨折移位，造成需要第二次手术及术后出现脑梗塞的严重后果，要求甲医院赔偿。 鉴定专家认为甲医院对高龄患者骨质疏松、且有基础疾病，首选人工关节置换术。而术前谈话中没有替代方案让患方选择，结果造成术后骨折移位，延误治疗。而第二次手术乙医院手术方式正确，术后采取低分子肝素抗凝治疗，病历档案中也告知患者要积极功能锻炼预防静脉血栓栓塞症，出现的脑梗塞与患者高龄、长期高血压、血粘度高及动脉粥样硬化等因素有关，与手术无必然的联系。鉴定结果本例属于医疗事故，甲医院承担主要责任。
腱鞘囊肿临床路径 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
腱鞘囊肿临床路径 （2016年版） 一、腱鞘囊肿临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为腱鞘囊肿（ICD10：） 行腱鞘囊肿切除术（ICD9CM-3：） （二）诊断依据。 根据《手外科学》（第三版，2011年，王澍寰编著，人民卫生出版社）、《手外科手术学》（第二版，2010年，复旦大学出版社）、《格林手外科手术学》（第6版，北京积水潭医院译，人民军医出版社）。 1.病史：腕部或手指的肿物，可伴有疼痛； 2.体格检查：多发生于关节附近和腱鞘囊性肿物，最常见部位为：腕背桡侧、腕掌部桡侧、掌指关节及手指近节掌侧的屈肌腱腱鞘上；一般边界清楚，表面光滑。发生于
腕部的囊肿多有活动度，质软或韧，大小不等；发生于掌指关节或手指掌侧的囊肿多呈米粒大小，质硬。多数囊肿局部有压痛，亦可引起腕部力量减弱或压迫神经导致感觉或运动障碍。 3.辅助检查：彩超检查、MRI有助于明确诊断。 （三）治疗方案的选择及依据。 根据《手外科学》（第三版，2011年，王澍寰编著，人民卫生出版社）、《手外科手术学》（第二版，2010年，复旦大学出版社）、《格林手外科手术学》（第6版，北京积水潭医院译，人民军医出版社）。 1.腕及手部的腱鞘囊肿； 2.观察或保守治疗无效，或引起疼痛、无力、麻木等症状者行手术治疗。 （四）标准住院日为7-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD10：腱鞘囊肿疾病编码；
常见疾病病假休息时间参考标准 一、内科系统疾病 (一) 感冒、流感 1、上呼吸道感染：休息1-3天。 2、流行性感冒：严重者休息3-7天。 (二) 肝炎 1、急性甲型传染性肝炎：经治疗临床症状消失后休息1-2月。 2、慢性活动性肝炎：治疗病情稳定后再休息2-3月。 3、肝功能单项异常者：休息1-2周。 (三) 冠心病 1、心肌梗塞 出院后休息3-6个月； 2、冠状动脉供血不足 有临床症状，伴有心电图（EEG）ST段明显降低者，休息1-2个月。 (四) 风湿性心脏病 伴风湿活动者，休息1-3月。 (五) 急性心肌炎：出院后休息1-3月。 (六) 心律失常：治疗稳定后可休息1-2周。 (七) 高血压初发者：可休息1-2周。 (八) 急性尿路感染：可休息1-2周。 (九) 急性肾炎（或慢性肾炎急性发作）：出院后可休息1-2周。 (十) 贫血：血色素＜9g/dl者，休息1-2周。 (十一) 菌痢、急性胃肠炎、结肠炎：休息3-5天。 (十二) 溃疡病急性期：休息3-5天。伴出血者休息半月。 (十三) 支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张 1、急性支气管炎：休息3-7天。 2、哮喘性支气管炎、支气管哮喘：发作时全休，控制后继续休息1-2天。 3、急性肺炎：休息至临床症状消失，X线透视阴性，继续休息1周。 4、支气管扩张并感染，全休至感染控制；伴咯血者全休至血止后继续休息1-2周。 (十四) 神经、精神疾病 1、急性脑血管意外及中枢神经系感染：病情稳定后，休息1-3个月； 2、癫痫：持续状态，全休，症状控制后，全休1周；发作频繁(每月5次以上)全休，症状控制后，全休2-3月；大发作后，一般全休3-7天； 3、周期性麻痹：发作期全休；症状消失后，全休5-7天； 4、面神经麻痹：急性期全休5—7天； 5、偏头痛：休息1-2天； 6、眩晕综合症：休息3-5天； 7、坐骨神经痛：休息3-5天； 8、神经官能症：酌情休息3-5天； 9、癔病：酌情休息3-5天； (十五) 肺结核病：临床痊愈后休息1-3月。 二、外科系统
[原创]让巴氏腺脓肿不再复发的手术技巧 前庭大腺脓肿造口术是个小手术，就是在一个脓包上切个口子，把脓液放干净，再把切口的边缘象锁扣眼那样缝好，让这个口子一直敞着，不再封闭，以后里面的分泌物能够畅通无阻地流出来，不再被堵在里面、复发形成脓肿，刚参加工作不久的住院医生都能够胜任。可就是这样的一个小手术，说起来简单，要做好却没那么容易，经常是手术做一次，复发一次，复发一次，又再做一次，病人也是痛苦不堪，被这么一个小毛病折磨得够呛。我曾经见过的复发最多的一位病人做过8次手术，身心健康都遭受了严重的打击。每次我接手这些复发病人的时候，都会仔细观察上次手术的切口位置、长度、角度、深度，琢磨手术失败的原因，避免我做的手术再复发，很幸运的是我做的手术没有复发过（也许有复发，病人不来找我了），我的体会问题都是出在切口上，都是切口不够长、不够深，也就是手术医生“心不够狠”、“下手不够重”。 总结一些常见手术失败的原因，供同道们参考： 1、麻醉不理想 一台手术，选择什么样的麻醉很关键，选择恰当的麻醉是手术成功的先决条件，不管是开腹手术还是腹腔镜手术，术中都会遇到因麻醉不满意而暂停手术的情况，前庭大腺脓肿手术在很多医生眼里是个小手术，简单局麻就可以了，但我觉得不妥，会阴部神经丰富，痛觉敏感，术中有很多较深部位的切割、牵拉、缝合、扩创等动作，局麻很难达到完全无痛的状态，术中常常是病人一喊疼，医生就说，“好好好，再加点麻药”，即使补打麻药了，病人也已经遭罪了。由于局部打药过多，造成组织水肿，解剖结构层次不清，会增加手术的难度，医生一般不愿意打太多的药，病人就要受苦了。即使局部麻醉很理想，局麻时病人完全清醒，术中的视觉、听觉、感觉、嗅觉都是很恐怖的恶性刺激，甚至对病人将来的心理健康都会造成长期的伤害。 我遇到一位病人，病情已经非常严重了才不得不看医生，她不敢抬眼看我，说话声音微弱，浑身还哆嗦，我很不理解，我有那么可怕吗？我不是挺和蔼可亲的吗？后来她告诉我，她对医生、医院、白大褂非常害怕，她做剖宫产时完全清醒（估计是硬膜外麻醉），她听得见叮叮铛铛的器械磕碰声、闻得到一种肉皮烧焦的糊味（估计是在用电刀止血），从头顶上的无影灯的反光可以清晰看见手术的全过程（估计当时有几个灯泡憋了，没亮），这件事把她吓坏了，好多年都缓不过来，我建议她看看心理医生，不知后来怎么样了，挺惦记的。 不恰当的麻醉不仅会让病人受罪，还会给医生操作带来困难，术中病人的躁动、喊叫，一般都会让医生心烦意乱，手哆嗦，心着急，草草结束，清创不彻底，止血不充分，留下一些遗憾和复发的隐患。 我喜欢的麻醉：静脉麻醉，必要时还要加上少量的局部浸润麻醉。 好处：病人美美一觉醒来，手术就做完了，一点不遭罪。医生踏踏实实手术，不受干扰。2、切口不够长 前庭大腺脓肿就是一个大脓包，切开一个足够大的口子、引流彻底，是将来不复发的关键。一般是选择紧邻处女膜外缘的小阴唇粘膜、脓肿的中点或马上要破溃处下刀，切口的长度至少要达到脓肿整个高度的1/2，切口的最低点要到达脓肿的最低点。说起来简单，做到却不容易，前庭大腺脓肿一般张力很大，里面装着满满一包脓液，只要手术刀切开了一个小口子，脓液就哗哗涌出，这时，医生一般都会停止切开，让脓液流净，冲洗干净脓液后再继续切开，这时候脓肿已经空瘪，切起来软软的，用不上力，不容易切到位。随着切口的延长，术中出
纳雍县人民医院腱鞘囊肿手术知情同意书 患者姓名：岳士敏性别：女年龄：39岁病历号： 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有左腕部腱鞘囊肿疾病，需要在局麻醉下进行囊肿切除术。 切除囊肿术主要目的是切除肿物及解除肌腱卡压。根据病情需要切除囊肿及狭窄腱鞘。 手术潜在风险和对策 医生告知我如下腱鞘囊肿切除术能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出。 具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1. 我理解任何手术麻醉都存在风险。 2. 我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏 性休克，甚至危及生命。 3. 我理解此手术存在以下风险和局限性： 1）我理解我可能出现局部出血。术中血管神经损伤。 2）我理解我可能出现局部感染。术后疤痕粘连功能障碍。 3）我理解我可能出现局部创口愈合不良。肌腱外露。 4）我理解我可能出现复发。（腱鞘囊肿复发机率较高）。 5）我理解我可能出现功能障碍加重。 4.其他预料不到意外。 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。 患者知情选择 ●我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、 可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。 ●我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。 ●我理解我的手术需要多位医生共同进行。 ●我并未得到手术百分之百成功的许诺。 ●我授权医师对手术切除的病变肿物、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学 检查和医疗废物处理等。 根据医生对我病情的详细解释，我和家属已经知道我所患疾病的严重性，并知道选择手术治疗 是当前减少并发症，大大的缩短卧床时间，最大限度的恢复肢体功能的最佳选择。为了提高日 后的自主生活能力和最大限度的挽救劳动力，我在平等自愿的前提下（）医生对我 行手术治疗，由于我和家属个人原因暂不（）手术手术治疗。 患者签名签名日期年 患者授权亲属签名与患者关系签名月日 如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：日期年月日 医生陈述 我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的
巴氏腺囊肿治疗妙招与危害 【导读】现在生活中有很多女性疾病发生。这些疾病给女性带来很严重的困扰。巴氏腺囊肿也属于常见的妇科病。这种疾病也被称为前庭大腺囊肿。女性在出现巴氏腺囊肿时，有什么治疗方法？ 巴氏腺囊肿治疗妙招 巴氏腺囊肿给女性带来很大危害，患者在出现疾病时会有囊肿，而且还会有炎症出现。这种疾病严重时会有脓肿发生。那么女性在出现巴氏腺囊肿时有什么治疗方法？ 1、当出现巴氏腺囊肿疾病时，患者可以采用外用药物来进行治疗，直接在囊肿的部位上涂上药物，例如可以使用一些消毒剂，但是在使用药物过程中，一定要根据自己的病情来选择比较合适的药物。 2、巴氏腺囊肿的治疗也可以采用口服药物来进行治疗。因为这种疾病既存在身体潜藏泌尿道下段以及宫颈腺体部位，患者只采用外用药物不能完全治愈，因此要配合口服药物一起使用。 3、在进行巴氏腺囊肿治疗时，还需要采取配有治疗，因为这种疾病会通过对夫妻双方治疗时进行相互传染。如果一方接受治疗是无法痊愈的，必须夫妻双方一同接受治疗才能够痊愈。 4、除了这些方法外，还可以采取一般疗法。就是患者需要注意自己的个人卫生，在平时要勤换洗内裤，而且在清洗时要养成单独清洗的习惯，这样可以避免病菌感染。 巴氏腺囊肿的原因
女性在出现巴氏腺囊肿时，通常是因为一些原因导致。这些原因有可能是自身的原因导致，也有可能是其他的原因。但是巴氏腺囊肿形成时，具体是什么原因导致？ 1、如果出现先天性的前庭大腺导管有狭窄或者是分泌物比较粘稠，这时前庭大腺液就排不出，在排不出的情况下，就很容易导致囊肿形成。 2、如果有急性的前庭大腺炎，在炎症消退之后，腺体的导管儿仍旧阻塞，这个时候分泌物依旧排不出，并且脓液被吸收，液体就会逐渐转清，最后就形成了前庭大腺囊肿。 3、如果女性患上慢性的炎症，就会导致前庭大腺导管阻塞，这样就容易使分泌物排出不通畅，导致现其囊性扩张，最后就会形成囊肿。这种情况对女性的伤害非常大。 4、在阴道分娩时会发生会阴外侧裂伤，这时就容易形成斑痕，或者在进行会阴侧切时使用的方法不正确，导致前庭大腺导管损伤，这个时候就会使前庭大腺刀关口发生闭塞，分泌物就会潴留，最后也就会形成前庭大腺囊肿。 巴氏腺囊肿的危害 女性在出现巴氏腺囊肿时，如果不及时治疗，就会对身体造成严重的危害。而且还会有很多的并发症发生，所以在出现巴氏腺囊肿时要及时的进行治疗。巴氏腺囊肿有何危害？ 1、巴氏腺是位于两侧的大阴部的后部，并且腺管的开口位于小阴部的内侧并且靠近未婚女性的膜处，由于独特的特点，如果在进行
前庭大腺囊肿的预防及护理措施 前庭大腺炎主要因为前庭大腺炎被细菌感染，进而引起腺管开口引流不畅所致。因此，保持外阴清洁是预防感染的主要方法。每日清洗外阴，不穿尼龙内裤，患外阴炎时及时治疗，在一定程度上能预防前庭大腺炎的发生。一、预防方面的措施介绍如下： 1、注意外阴局部卫生，平时要勤换内裤。急性期应绝对卧床休息，注意局部清洁。睡觉时 最好让会阴暴露在空气中。 2、发现外阴有问题一定要及时求医，不可延误病情。年轻女性及小孩可用低浓度高锰酸钾 水冲洗阴部。囊肿一般都是从炎症发展而来的。 3、要注意忌用烟酒、鱼、蛋等腥味以及葱、蒜、辣椒等刺激食物。 4、发生炎症选择合适的洗液，液是女性青睐的对抗阴道炎症的“武器”，不过，许多女性 购买洗液时很盲目。洗液的应用是很讲究的，特别是洗液的酸碱性，外阴阴道假丝酵母菌病(即霉菌性阴道炎)应该选用碱性洗液，如平时大家用的较多的洗液洁尔阴是不适合该病的，高锰酸钾溶液(PP粉)也不适合。滴虫性阴道炎，表现为阴道局部发痒、出现稀薄的、泡沫状白带，则应该选用酸性洗液，如醋酸洗必泰，可选用洁尔阴洗液和高锰酸钾溶液。同时，阴道炎往往还需要其他药物合用如一些栓剂和口服药物。二、护理方面的措施介绍如下：前庭大腺炎多数情况下都是混合感染，就是指几种致病菌共同作用，急性期间前庭大腺炎比较特殊，也比较常见。另外，由于其比较常见，以及容易反复复发，因此，患者应该注意一定的护理。 1、注意保持外阴清洁，月经期、产褥期禁止过性生活。经期使用消毒卫生巾预防感染。 2、 急性期应卧床休息，避免引起痛苦。可局部冷敷缓解疼痛。 3、可选用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴。每次15～20分钟，每天两次，还可依病原体选 择口服抗生素，一定要按疗程服用。 4、注意饮食，避免辛辣、刺激性的食物，饮食清淡，多吃有营养易消化的食物。 5、行 切开引流术和造口术，每日换药一次，用1：20碘伏原液擦洗外阴，每天两次。分泌物减少时可用1：5000高锰酸钾坐浴，促进愈合，但应注意溶液的浓度、温度、时间。 概述 前庭大腺导管由于慢性炎症刺激而阻塞后可引起腺体囊性扩张。在急性炎症感染时脓液被吸收后也可形成囊肿。分娩时阴道及会阴外侧部裂伤发生较重的疤痕组织，及会阴侧切损伤前庭大腺导管，使前庭大腺分泌引流受阴，导致囊肿形成，当囊肿被感染后则形成脓肿。 前庭大腺脓肿的病原体大多数为阴道内的厌氧和需氧菌。感染常为多种病原体合并感染，包括：变形杆菌、消化链球菌，大肠杆菌和其它革兰氏阳性菌。少数为淋球菌和沙眼衣原体。 2疾病描述
附件3 腘窝囊肿临床路径 一、腘窝囊肿床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为腘窝囊肿 行腘窝囊肿切除术 （二）诊断依据 1.症状：腘窝囊肿多发生于儿童与老年人，儿童发病为先天导致，两侧对称。老年人多表现为膝关节无力、软弱、关节后部疼痛等。囊肿较大时可妨碍膝关节的伸屈活动，甚至可影响腘窝的静脉回流，出现局部或膝关节以下部位水肿。但大多数患者自觉症状不多。囊肿长大到一定程度则膝关节屈曲活动受限。 2.体征：在腘窝部可触及有弹性的波动性肿物，表面光滑，质地较软，压痛不明显，而且和皮肤或其他组织不粘连。
X线检查：将空气注入囊内拍摄X线片，可发现滑囊与关节相通，以此则可确定诊断。超声检查检查腘窝囊肿可明确诊断。 3.鉴别诊断：1．半月板囊肿。2．膝部腱鞘囊肿3．胭窝动脉瘤4．腘窝动脉囊性变5．孤立性外生骨疣6．腘窝静脉曲张7．半膜肌断裂或肥大8．股二头肌腱囊肿及起自膪外侧神经的囊肿。 （三）治疗方案的选择 1.非手术治疗：小的、无症状的不需治疗。也可穿刺抽液，局部注射波尼松龙，效果较好。 2.手术治疗：大的、影响病人生活和工作的，手术切除。 （四）标准住院日为15-17 天 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合M71.201腘窝囊肿疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备1-2 天（指工作日） 1.所必须的检查项目：血常规、尿常规、肝功、血糖、
血型、出凝血时间、肾功、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、心电、胸片，腘窝彩超。 2.根据患者病情可选择检查项目：血离子、血脂、血粘度测定、心彩、腹彩。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机 预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。建议使用第一代头孢菌素，明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射： （1）成人：0.5g-1.5g/次，一日2-3次； （2）儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药； （3）对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用； （4）使用本药前须进行皮试。 2.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超
霍乱风湿性心脏病（心功能不全）粒细胞缺乏症阿狄森氏病副霍乱多发性大动脉炎血友病病毒性脑炎肺吸虫病血栓闭塞性脉管炎血小板功能障碍性疾病真菌性脑膜炎脑囊虫病肺动脉高压原发性血小板增多症化脓性脑膜炎血吸虫病先天性心脏病（心功能不全）凝血因子异常症脑脓肿绦虫病继发性高血压急性白血病脑血栓形成狂犬病类风湿（活动期）慢性白血病脑栓塞疟疾心脏疾病介入治疗骨髓纤维化前庭神经元炎流行性乙型脑炎心脏疾病安置永久性起搏器恶性淋巴瘤脊髓空洞症流行性脑脊髓膜炎急性支气管炎（有合并症）血管免疫性母细胞淋巴瘤帕金森氏病（重症）流行性出血热肺不张恶性组织细胞病重症肌无力急性病毒性肝炎肺炎浆细胞疾病周期性麻痹重型肝炎慢性肺源性心脏病（2度以上心衰）紫癜病多发性神经根炎慢性肝炎（活动期）慢性支气管炎（急性感染期）弥漫性血管内凝血运动神经元疾病伤寒肺脓肿真性红细胞增多症脑出血副伤寒支气管哮喘急性发作骨髓增生异常综合征蛛网膜下腔出血浸润型肺结核支气管哮喘持续状态嗜酸粒细胞增多症频发癫痫血行播散性肺结核支气管扩张（并咯血或感染）传染性单核细胞增多症癫痫持续状态慢性纤维空洞性肺结核成人呼吸窘迫综合征溶血性尿毒症综合症视神经脊髓炎结核性胸膜炎自发性气胸急性肾功能衰竭脊髓压迫症（严重）结核性脑膜炎肺性脑病慢性肾功能衰竭急性脊髓炎钩端螺旋体病结节病肾病综合征多发性硬化中毒性、细菌性痢疾弥漫性肺间质纤维化紫癜性肾病短暂性脑缺血发作（频繁）阿米巴病呼吸衰竭中毒性肾病脑动脉炎立克次氏体病急性胸膜炎急性肾炎综合征大舞蹈病麻疹肺栓塞急进性肾炎综合征遗传性共济失调流行性腮腺炎消化道溃疡（活动期）肾小球肾炎（急性、慢性）进行性肌营养不良布鲁菌病消化性溃疡（有并发症）狼疮性肾炎多发性肌炎冠状动脉粥样硬化性心脏病消化道出血间质性肾炎（急性、慢性）肝豆状核变性冠状动脉搭桥术后再狭窄胃切除术后并发症肾盂肾炎（急性、慢性）子宫脱垂手术治疗冠状动脉瘤慢性萎缩性胃炎（急性发作）膜增生性肾炎生殖系统瘘手术治疗充血性心力衰竭急性胰腺炎肾结核功能性子宫出血急性左心衰竭肝硬化（有并发症）多囊肾、肾囊肿（合并感染）葡萄胎感染性心内膜炎（急性、亚急性）胆囊炎及胆结石糖尿病巴氏腺囊肿手术治疗心肌炎（急性、亚急性） 克隆氏病（并出血或感染） 糖尿病合并低血糖昏迷 宫颈糜烂癌前期病变
湘潭市第一人民医院 病种收治范围管理制度 总则 各科室必须严格执行本病种收治范围管理制度。以病人利益为先，以全院整体利益为重。 目的 防止科室为了经济收入而抢收、抢治，或推诿病人而拒收、拒治，确保医疗安全、维护医疗秩序。 标准 1、病区各专业的收治范围界定标准由医务科根据专业划分、各科室上 报和我院的实际运作情况制定，经院委会批准后执行。医务科每年根据各专业收治范围界定标准进行回顾，并根据实际情况进行相应调整，特殊情况下经院长指示后可以随时进行修改调整，但修改后的界定标准执行前需经院委会批准。 2、病区各专业各科室必须严格按照收治范围界定标准执行。医务科、 质控科对医疗质量检查时，把是否存在违规收治现象作为重点检查项目之一。 3、业务收入划归的执行办法：医务科或质控科检查→发现违规收治→ 医务科核实→执行小组论证再次核实→领导小组再次论证核实→医务科或院办公室每月汇总→经管办审核→院长审核→财务科执行。 4、收治范围中明确规定的病种各专业不得推诿病人而拒收、拒治，当 有争议时由医务科或院总值班进行协调。
5、收治范围界定标准中没有提到的疾病，各专业在收治时要考虑其合 理性，如果有争议时由医务科或院总值班进行协调。 组织机构 领导小组： 组长刘群友杜君 成员谭建中杨杰李云青成沛玉吴勇军邓纯 执行小组： 组长肖谦 副组长陈启清周哲 成员罗石红霍胜军汤俊谭述军刘红军黄程何琼华张海明刘如安彭秀兰黄力君杨旭波李拥军周政 鲁邦福晏辉廖渝杨宏伟张国勋欧家寅文洁 陈旺成高标李宵闵静波何新群冯艳霞 特殊情况的界定 1、创伤病人，根据伤情确定（包括部位、损伤程度等）:头颅外伤属神 经外科范畴，耳、鼻、喉外伤归属于耳鼻喉科，眼外伤归属眼科，口唇口腔颌面创伤归属口腔科（因我院口腔科没病床，故主要收入19病室耳鼻喉），骨折合并脑外伤、有骨折手术指证而无开颅手术指证者，归属6病室骨科2区，有开颅手术指证者归属17病室神经外科。四肢骨折者归属骨科（上肢骨折归属6病室骨科2区，脊椎骨折归属8病室骨科1区）。腹部闭合伤归属普外科（7病室和10
手足外科腱鞘囊肿日间手术临床路径 一、腱鞘囊肿临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为腱鞘囊肿（ICD-10:M67.401）。 需行囊肿切除伴软组织修补术。(ICD-9:727.403) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-手外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第一版），《手外科学》（王树寰主编，人民卫生出版社，第三版），《坎贝尔骨科手术学》（王岩主译，人民军医出版社，第十一版）。 1.病史：多见于中青年人，女性为多。 2.发生于关节附近和腱鞘，常见部位为： （1）腕背桡侧，位于食指伸肌腱和拇长伸肌腱之间，此处最常见。 （2）腕掌部桡侧，桡侧腕屈肌腱和拇长伸肌腱之间。 （3）掌指关节及手指近节指骨掌侧屈指腱鞘上，米粒至黄豆大小，质地坚硬。 （4）足背伸趾肌腱周围及其跗骨关节囊 3.腕背侧囊肿可引起腕关节无力与压痛；腕掌侧囊肿可压迫正中神经或尺神经引起手部麻木等；足背侧囊肿可引起踝关节酸胀不适。 4.查体：囊肿边界清楚，多活动，质软或韧，呈圆形或分页状，大小不等，时有多发。 5.辅助检查：超声检查，可见完整包膜内有液体，有时与关节腔相通。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-手外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，第一版），《手外科学》（王树寰主编，人民卫生出版社，第三版），《坎贝尔骨科手术学》（王岩主译，人民军医出版社，第十一版）。 腱鞘囊肿的治疗方法有：囊肿压迫；注射硬化剂或激素；抽吸；皮下刺破；囊肿切除。1.符合腱鞘囊肿切除伴软组织修补术适应症。 肿物较大引起局部疼痛不适者；位于手指近节掌侧而影响患者抓物者；位于特殊神经部位引起神经压迫综合征；采用其他方法未能治愈或治疗后复发者均应手术切除。 2.能够耐受手术。 （四）标准住院日为≤1天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合腱鞘囊肿疾病编码。（ICD-10:M67.401）。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（入院前）。 术前必须检查的项目： 1.血常规； 2.血生化：肝肾功能、血糖、血脂； 3.凝血功能； 4.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 5.X线胸片，心电图。 6.患处X线检查或手部超声。 根据患者病情可选择：
外用五味消毒饮治疗巴氏腺囊肿68例临床报告 巴氏腺囊肿是由于导管堵塞，引起的一种良性妇科病。传统的治疗方法如巴氏腺切除及切开引流术等，会丧失腺体功能。采用五味消毒饮加味外洗方治疗68例巴氏腺囊肿患者，效果满意，与手术方法比较，该方法简便易行，疗效满意，患者痛苦小、损伤小，术后能保留腺体功能。 标签：巴氏腺；囊肿；外用五味消毒饮 前庭大腺囊肿是妇女外阴常见的炎性囊肿之一（又称巴氏腺囊肿），可继发感染，形成脓肿并反复发作。五味消毒饮出自《医宗金鉴》，为清热解毒名方[1]。我院自2015年1月～10月采用五味消毒饮加味外洗方治疗巴氏腺囊肿，疗效显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料68例患者，年龄23～48岁，囊肿3cm×4cm～4cm×7cm，所有病例均在未破裂前实施治疗。治疗方法：患处常规清洗，五味消毒饮加味外洗方：野菊花20g、金银花15g、紫花地丁20g、蒲公英20g、苦参20g、地肤子20g、紫草10g、冰片1g。水煎外洗，1～2次/d。外洗时动作轻柔，注意药液温度，洗后嘱患者保持会阴部清洁。 2 结果 连续使用10d后复查囊肿明显缩小，红肿、疼痛症状明显减轻，38例患侧红肿完全消失；1个月后28例患侧红肿完全消失；2例未见明显效果。3～6个月随访患者均无复发。 3 讨论 前庭大腺为两个黄豆大小的圆形或卵圆形小体，位于阴道口两侧，其表面覆盖阴道括约肌。当前庭大腺分泌液排出受阻而积聚于管腔，引起腺体囊性扩张，就会引起巴氏腺囊肿。传统的治疗方法常采用巴氏腺切除及切开引流术等，但切除会丧失巴氏腺功能，出现阴道口干燥；切开引流及造口术，需放置引流条，每天换药，术后易产生感染等并发症。 五味消毒饮加味外洗方为五味消毒饮去紫背天葵加苦参、地肤子、紫草组成，成份温和。方中金银花、紫花地丁、野菊花、蒲公英清热解毒消肿[2]；地肤子祛风燥湿止痒；苦参清热、燥湿、杀虫[3]；诸药合用疗效好，起效迅速，临床上广泛用于内科、外科、妇科、儿科、五官、皮肤病等多学科。 现代药理研究表明，其具有广谱抗细菌[4]、真菌[5-6]、病毒[7-9]、肿瘤作用[10]，并具有对细菌耐药性低[11]、抗炎、调节免疫之[7，9]功效。主要应用于：
腱鞘囊肿临床路径 （2016年版） 一、腱鞘囊肿临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为腱鞘囊肿（ICD10：M67.401） 行腱鞘囊肿切除术（ICD9CM-3：83.312） （二）诊断依据。 根据《手外科学》（第三版，2011年，王澍寰编著，人民卫生）、《手外科手术学》（第二版，2010年，复旦大学）、《格林手外科手术学》（第6版，积水潭医院译，人民军医）。 1.病史：腕部或手指的肿物，可伴有疼痛； 2.体格检查：多发生于关节附近和腱鞘囊性肿物，最常见部位为：腕背桡侧、腕掌部桡侧、掌指关节及手指近节掌侧的屈肌腱腱鞘上；一般边界清楚，表面光滑。发生于腕部的囊肿多有活动度，质软或韧，大小不等；发生于掌指关节或手指掌侧的囊肿多呈米粒大小，质硬。多数囊肿局部有压痛，亦可引起腕部力量减弱或压迫神经导致感觉或运动障碍。 3.辅助检查：彩超检查、MRI有助于明确诊断。
（三）治疗方案的选择及依据。 根据《手外科学》（第三版，2011年，王澍寰编著，人民卫生）、《手外科手术学》（第二版，2010年，复旦大学）、《格林手外科手术学》（第6版，积水潭医院译，人民军医）。 1.腕及手部的腱鞘囊肿； 2.观察或保守治疗无效，或引起疼痛、无力、麻木等症状者行手术治疗。 （四）标准住院日为7-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD10：M67.401腱鞘囊肿疾病编码； 2.位于腕背、腕掌侧或手指部位的腱鞘囊肿，但除外粘液囊肿； 3.除外多次复发、局部瘢痕严重的囊肿； 4.除外病变围广泛，引起严重畸形、或肢体功能障碍，或切除后影响可能导致严重功能障碍者； 5.除外对手术治疗有较大影响的疾病 (如心脑血管疾病、糖尿病等) ； 6.需要进行手术治疗，且患者及家属同意手术治疗。 （六）术前准备（术前评估）1-3天，所必须的检查项
改良前庭大腺造口术的疗效观察 目的：观察改良式前庭大腺囊肿（脓肿）造口术的临床效果。方法：选择本院从2007年1月-2012年6月诊治的前庭大腺囊肿、脓肿共156例，随机分为对照组（64例）与观察组（92例）。对照组采用传统造口术，治疗组采用改良造口术，比较两组的手术时间、出血量、愈合时间、术后性交痛、术后复发率。结果：治疗组的手术时间、出血量、愈合时间、术后性交痛、术后复发率均低于对照组。结论：改良式前庭大腺造口术操作简单，手术时间短，术中出血少，不需换药，患者痛苦小，术后愈合时间缩短，较好的保留了前庭大腺功能，愈合后无性交痛，复发率低，值得临床推广应用。 标签：改良前庭大腺囊肿；改良前庭大腺造口术 前庭大腺囊肿（脓肿）是妇科常见病，复发率高，常由慢性感染致腺管粘连，引起开口部堵塞，使腺体分泌物不能排出而潴留形成囊肿，急性感染可形成脓肿。治疗上以造口术为主，为减少复发，本院从2007年开始采用改良式造口术，取得良好效果，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择本院从2007年1月-2012年6月诊治的156例前庭大腺囊肿（脓肿），随机分为对照组（n=64）与治疗组（n=92）。对照组采用传统造口术，共64例，患者年龄20～39岁，囊肿（脓肿）大小3～6 cm，均首次发病，治疗组采用改良造口术，共92例，年龄22～35岁，囊肿（脓肿）大小3～7 cm，有2例为二次发病，其余为首次发病，两组患者的年龄、囊肿（脓肿）大小、发病次数情况差异无统计学意义（P>0.05），所有患者治疗前均检查阴道分泌物，有滴虫、假丝酵母菌者先治疗，根据致病菌选择抗生素，无感染者不用抗生素。 1.2 手术方法两组术前均用同样的方法做术前准备，完善血常规、阴道分泌物检查，排空膀胱去截石位，0.1%安多福消毒外阴及阴道，铺一次性孔巾，用1%利多卡因局部浸润麻醉[4]。具体手术方法传统造口术组：在处女膜与小阴唇交界处囊肿（脓肿）最低处做2 cm切口，引流出囊内液体，用0.5%甲硝唑液彻底冲洗囊腔，将切缘处囊壁与黏膜用1-0可吸收线间断缝合，开放囊腔，安放胶片引流条，术后每日换药3～5 d后拔出引流条，用1∶5000高锰酸钾液坐浴。改良造口术组：在囊肿（脓肿）黏膜面上下端分别做2 cm切口，引流出囊内液体，用0.5%甲硝唑液彻底冲洗囊腔，取一胶片引流条贯穿两口后在外部打结，术后用1∶5000高锰酸钾液坐浴，无需换药及更换引流条，10 d后拆除引流条。 1.3 评价指标及术后随访记录两组患者的手术时间、术中失血量，术后所有患者1个月、3个月、6个月随访一次，半年后每年电话随访一次，记录愈合时间、术后不适、复发情况，1年内患侧再次发病者为复发。 1.4 统计学处理采用PEMS 3.1对数据进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 治疗组术后10 d拆除引流条，见造口处皮肤黏膜无红肿，疼痛，愈合良好，术后1年内无复发，有5例失访统计为复发，复发率为5.4%；对照组术后2周左右无自觉症状，查看伤口基本愈合，术后1年有6例复发，6例失访，统计为复发，复发率为18.8%，治疗组复发率明显比对照组低。术后因心理因素、瘢痕
主诉：发现右腕关节肿物年余 现病史：3年前患者无意间发现右碗关节处有一发生米大小肿物，当时因无任何症状，未处理；现右腕关节处肿物逐渐增大且右腕关节活动疼痛，影响日 常生活；来我院就诊，门诊以"右碗关节腱鞘囊肿"为诊断收住我科。患者入院后，神志清，二便正常。 既往史：患者平素体健，否认有’冠心病、糖尿病’等慢性疾病；否认有’ 结核、肝炎’等传染性疾病，否认有输血及献血史；否认有药物及食物过敏史；预防、接种随当地社会计划进行。 个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫区、疫水接触史，从事农业劳动，无烟、酒等不良嗜好。 婚育史：适龄结婚，爱人体键夫妻关系和睦。 家族史：否认有高血压，糖尿病等家族遗传病史。 体格检查 T:36.7 C P:78 次/ 分R : 20次/ 分BP : 126/84mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神可；步行入院，自主体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及蜘蛛痣，体表毛发分布正常，体表淋巴结触及无肿大。头颅大小形态正常，头发润泽。眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，眼球无突出，无斜视。结膜无充血，巩膜无黄染，角膜反射存在。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏、调节反射存在。耳廓无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛。无鼻翼煽动，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。口唇苍白，无紫绀，舌体发白, 大小正常居中，咽腔无充血，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺无肿大，无硬结。胸廓对称无畸形，挤压试验阴性，胸骨无压痛, 双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿啰音。无胸膜摩擦音，肺下界活动度正常。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线内侧第五肋间。未触及震颤及心包摩擦感，心界不大。心率：80次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音。腹部平
前庭大腺炎（囊肿、脓肿）诊疗方案前庭大腺炎（囊肿、脓肿）是西医病名。前庭大腺位于两侧大阴唇下1/3 深部，其直径约为0.5-1.Ocm，它们的出口腺管长约1.5-2.0cm，腺体开口处位于小阴唇内侧近处女膜处。在性交的刺激下，分泌出粘液，以资滑润。由于解剖位置的特殊性，病原体易侵入引起前庭大腺炎。如某种病因导致其导管闭塞、分泌物不能排出，造成腺体囊状扩大称为前庭大腺囊肿。如腺体被细菌（如葡萄球菌、大肠杆菌、肠球菌）或淋菌感染后伴随外阴前庭大腺部位红肿、疼痛或脓肿形成称为前庭大腺炎（脓肿）。本病多发生于育龄妇女，多为混合性细菌感染，淋菌也是引起本病致病菌。中医对本病临床特征的描写散见于“阴肿”、“阴疮” 等病症中。 一、诊断 （一）诊断（辨病）与辩证 1．诊断（辨病）要点： (1)诊断依据 A．症状：一侧外阴红肿、疼痛，形成脓肿时疼痛剧烈，可伴发热等全身症状。 B．妇科检查：大阴唇下1/3处局部发红，触痛明显，肿胀，若形成脓肿，可见鸡蛋大肿块，有波动感，可自行破溃，相应区域的淋巴结可肿大。 C．实验室检查： ①血常规：可有白细胞总数增高，或中性粒细胞增高。 ②阴道分泌物检查：可有阴道清洁度异常。 ③病灶处分泌物可查到病原菌。 ④病灶穿刺抽液送病原菌检查及药敏。 根据病情需要而定，如宫颈管分泌物培养及药敏、C-反应蛋白、免疫学检查等。 (2)评分标准 大阴唇肿胀、疼痛 5分 大阴唇脓肿破溃、流脓 5分 发热 3分 反复发作 2分 带下增多 1分 病程每增加1年加 1分 以上累积分在15分以上为重度；10-14分为中度；5-9分为轻度。 （二）辩证分型要点： 1、热毒证 （1）邪毒入里证 主症：阴户一侧突然肿胀疼痛，继而肿胀高起，行动艰难。 次症：①可伴有发热、发冷；②口苦咽干；③白带黄稠臭秽；④便干溲黄。
5.常见手术名称 General Surgery 普外 appendectomy （appendicectomy）阑尾切除术cholecystectmy 胆囊切除术 cholecystostomy 胆囊造口术 drainage of the abscess 脓肿引流 enterostomy 肠造口术 exploratory laparotomy 开腹探查术 gastrectomy 胃切除术 gastroduodenostomy 胃十二指肠吻合术hemorrhoidectomy 痔切除术 hepaticotomy 肝管切开术 hepatectomy 肝切除术 herniorrhaphy 疝修补术 ligation of lower oesophageal veins 低位食管静脉结扎pancreatectomy 胰切除术 portal vena cava anastomosis 门腔静脉吻合术pyloroplasty 幽门成形术 mastectomy 乳房切除术 splenectomy 脾切除术 thyroidectomy 甲状腺切除术 thyroid lobectomy 甲状腺叶切除术 vagotomy 迷走神经切断术 Orthopedics 骨科 amputation 截肢 arthrodesis 关节固定术 curettage if bone tumor 骨瘤刮除术 excision of bone tumor 骨瘤切除术 external fixation 外固定 fasciotomy 筋膜切开术 free skin graft 自由皮瓣移植 internal fixation 内固定 plaster cast 石膏管形 plaster splintage 石膏夹板固定 prosthetic replacement for joint 人工关节置换术reduction of fracture 骨折复位 reduction of joint dislocation 关节脱位复位
前庭大腺囊肿挂线造口术的治疗体会 目的评价挂线造口术治疗前庭大腺囊肿的效果。方法将40例前庭大腺囊肿患者随机分为两组：观察组20例，行挂线造口术，对照组20例，行传统的造口术。结果两组进行比较：观察组手术时间短，术中出血量少，术后恢复快，手术痛苦及复发率均明显低于对照组。结论前庭大腺囊肿挂线造口术较传统手术方式效果更好，患者痛苦更小，值得临床推广。 标签：挂线造口术；前庭大腺囊肿 前庭大腺位于大阴唇后部，正常情况下不能触及此腺。若因感染腺管口闭塞，形成囊肿或脓肿，均需手术治疗。前庭大腺囊肿是外阴最常见的囊肿，系腺体导管因炎症被纤维组织阻塞而发生的分泌物滞留，严重影响患者的生活工作。前庭大腺囊肿多发生在育龄期妇女。囊肿多发生于一侧，亦有双侧发病，呈椭圆形，由大阴唇后1/3深部向外膨出。临床上治疗方法很多，有囊肿剥除、激光造口、传统造口法等，我科自2007年来开展前庭大腺囊肿挂线造口术治疗前庭大腺囊肿，术式简便，取得了满意效果，现将报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选择我院2007年1月～2013年12月就诊的前庭大腺囊肿的患者40例，主要临床表现为阴部肿胀及肿物，性交疼痛，行走不便，年龄19～46岁。平均年龄35.7岁，单侧33例，双侧7例，囊肿直径3～7 cm，病程4～170 d。按照随机数字表分为观察组及对照组，各有20例，两组患者年龄、身体状况、孕产次等差异无统计学意义。观察组使用挂线造口术治疗，对照组使用切开引流术或传统造口术治疗。 1.2方法 1.2.1术前准备两组患者术前均做血常规，凝血功能及心电图，阴道分泌物涂片检查。患者取膀胱截石位，常规消毒外阴皮肤、阴道口和阴道，铺无菌巾，2%利多卡因行局部浸润麻醉。 1.2.2具体方法 1.2.2.1对照组行切开引流术或传统的造口术治疗。麻醉用2%利多卡因3～6 mL于患处局部浸润麻醉后，患者取膀胱截石位。在外阴常规50 g/L碘伏棉球消毒后，以手术刀在处女膜根部外侧皮肤与粘模交界处，从囊肿突出部薄弱处作纵形切口，长度视囊肿大小而定，一般距囊肿上下两端各0.5～1.0 cm，切开粘膜及囊肿壁。排出内容物，用生理盐水冲洗囊腔。用4～0丝线将翻开的囊肿壁与周围皮肤粘膜行间断缝合，造口的中心部形成一新的腺管开口，创腔内放置生理盐水纱条引流。术后1 w拆除缝线，以后随访1次/w。