麻醉科各种应急预案..
一、成立麻醉手术室应急小组
随着急危重、疑难病人手术的增加，术中出现呼吸心跳停止和需要抢救的病人亦会增加，为了规范抢救流程和提高抢救成功率，在极短的时间内到达现场进行急救，我科内成立应急小组，明确任务职责。应急小组领导成员及其职责：
组长：
职责：负责指挥各级人员参与抢救。
副组长：
职责：协助组长指挥各级人员参与急救，护士长具体负责安排各级护理人员参与抢救。
成员：
职责：在组长统一指挥下，具体负责实施抢救，指导下级人员抢救工作。
应急小组任务：
1、在院领导和医务科领导下，随时应对永川区产科绿色通道外出抢救、主要针对突发性、灾难性事故的急救和麻醉会诊。
2、负责麻醉科内急救、院内抢救、院内大会诊。
3、负责培训院内下级医师和实习医师心肺复苏、急救插管。
注：应急小组成员必须24小时通讯通畅。
二、麻醉科事故预防及处置预案
1、预防
1）加强科室管理及质量控制
⑴组织全科人员认真学习《医疗事故处理条例》等卫生行政法规。
⑵严格执行《麻醉科工作制度和流程》及各种麻醉操作常规。
⑶麻醉药品、麻醉剂、监护仪及麻醉记录单由专人管理。
⑷加强对医务人员的管理，定期业务及操作技能指导，在日常医疗工作中应遵循主麻醉医师负责制。
⑸建立科室奖罚制度，对于违反工作常规造成隐患者，给予公开批评及经济处罚，反之，对于及时发现并纠正隐患者，给予表扬及奖励。
⑹一旦发生医疗纠纷或事故，必须遵循当事人向科主任汇报，科主任向医务科汇报的逐级上报制度。
2）加强科室人员的业务培训
（1）定期进行全科业务学习机及新知识介绍。
（2）定期进行全科医疗安全教育，疑难危重死亡病例的讨论。（3）不定期的进行新技术、新进展及新药物的使用学习。
（4）鼓励科室人员参加各种业务学习班、进修班，提高自身的职业素质及职业技能。
3）各种麻醉操作的预防措施
（1）加强术前访视，制定适宜的麻醉方案，麻醉医师按照每日的手术麻醉排班表，进行术前访视工作，访视时医师根据病人的病史、
手术方式，估计手术的难易程度和病人的耐受情况，并结合自己对各种麻醉方法的掌握和熟练程度，必要时征询上级医师的意见，制定适宜的麻醉方案。
（2）要求：术前访视认真负责，详细了解病人的现病史、既往史、生化检查和各种影像学检查报告，如有疑问，及时与病房手术医师联系，包括手术方式及其术中可能对病人生理造成的影响。访视病人时进一步口头复习病史，告知病人围麻醉期注意事项，解除病人对麻醉的顾虑，为麻醉方案的最终决定提供依据，随后，签署麻醉知情同意书或麻醉前家属谈话记录。如果在访视过程中对麻醉方案的制定有困难，访视医师回麻醉科向上级医师汇报，共同解决。
（3）静吸复合麻醉在实施过程中，麻醉诱导期可能发生血压下降、通气困难、插管困难，甚至牙齿损伤等情况，术毕麻醉苏醒期可能发生呼吸恢复延迟、拔管困难等情况。
预防措施：麻醉操作前检查麻醉机和监护仪等设备工作状况，准备好必要的气管插管器械，准备合适的麻醉诱导药物及其他相应的必要抢救药物。病人如有牙齿松动，要适当固定。诱导前适度补液，在上级医师带领下，诱导时注意注药速度和病人的通气状况，避免血压剧烈波动和通气不足的发生。气管插管时要有良好的肌松操作要轻柔，避免不必要的损伤。如遇插管困难，可根据手术要求，选择喉罩通气或纤支镜下气管插管。术中密切观察病人的生命体征，发现异常及时与手术医师联系，排除可能的手术操作干扰，运用所学的医学知识，维持病人生命体征平稳。当遇到难以处理的病情时，必须请示上
级医师，严格执行上级医师责任制，术毕拔管等可参见“气管插管拔管常规。”
（4）椎管内麻醉在术前访视时应排除病人有穿刺部位周围感染征象之可能。术中常见异常为麻醉平面过高、恶心、呕吐和寒战等，术后较常见的并发症为穿刺部位疼痛、术后疼痛、局部神经支配节段皮肤感觉异常甚至影响运动功能。预防措施：穿刺时动作轻柔，注意局部解剖结构，助手配合帮助安放体位，进针时注意速度和层次突破感。当病人发生下肢弹跳等情况时，应退出穿刺针重新操作，且术后随访时要询问患者是否有感觉或运动异常。当药物注入椎管后，即刻调控麻醉平面，使之合乎手术要求，又不影响病人的呼吸。适当补液，必要时小剂量阿托品或麻黄碱静脉内注射可防止低血压、心动过缓、恶心呕吐及寒战的发生。注意面罩供氧。术后发生腰背部疼痛时，可嘱咐病人腰下垫薄枕或热敷理疗。有部分病人会发生术毕后坐起头痛，建议多补液或饮水，多平卧，必要时口服安定。对于发生局部皮肤节段感觉过敏或功能异常者，建议尽快协同病房和相关科室进行必要的治疗。
（5）神经阻滞局麻药误入血管是常见的严重并发症，可造成呼吸、循环抑制。预防措施：操作轻柔，定位准确，可使用神经阻滞定位仪。注药前抽吸针筒，明确无血液进入，可防止麻醉药误入血管引起中毒。一旦病人出现口唇麻木、惊厥等征象时，面罩吸氧，同时准备全麻下气管内插管。
（6）复苏室提供患者术后恢复苏醒及拔管的理想环境，专人负责。
可能发生的问题是苏醒延迟、自主呼吸恢复不良等。预防措施：进复苏室后接呼吸机，排除患者体内残余麻醉气体，适时吸除气管内和口腔内的分泌物。如自主呼吸恢复不良，可酌情使用肌松拮抗剂。拔除气管导管后注意观察患者呼吸道是否通畅，呼吸节律是否正常，有无呼吸费力现象及是否完全清醒。普通病人出恢复室的标准为完全清醒，自主呼吸匀齐，每分通气量满意，指脉血氧饱和度在吸空气状态下5-10分钟后仍能维持在96-97%以上。在护送患者回病房时有专职麻醉医师陪伴和监护仪监测，做好病房交接班工作。
（7）急插管麻醉值班医师在接到病区急诊插管通知后即刻前往。每次值班交班后，值班人员必须检查外出插管箱内喉镜、储气囊、气管导管、牙垫、导引管芯以及麻醉和急救药物。到达病房后，如患者仍保留自主呼吸，或估计插管困难需行静脉麻醉者，需行家属谈话并签署麻醉谈话记录。
（8）无痛人流一般为静脉麻醉，时间短、苏醒快，术后并发症少。预防措施：门诊完成术前访视，包括系统病史回顾，注意提醒患者取出活动型假牙，宽松紧身衣物，连接心电和呼吸监护仪。静脉全麻药物及必须的抢救药物准备完毕后，施行静脉全身麻醉。术中一般保持患者的自主呼吸。术毕等待患者意识完全清醒，各生命体征平稳时，能在家人搀扶下自由行动时，才可允许其离开门诊手术室。
2、处置
发生麻醉意外后的紧急处理：沉着冷静，切不可手忙脚乱。对病情紧急和自己有处理把握的，在通知上级医生的同时，先行处理，尽
量维持生命体征的稳定。加强基本功锻炼，掌握常见麻醉中危象的处理，掌握基本的生命支持治疗手段，在自己难以处理时，至少能尽量维持病人生命体征的暂时稳定，为上级医生的援助赢得时间。发生意外事故或纠纷后必须遵循当事人向科主任汇报，科主任向医务处汇报的逐级上报制度。
三、手术患者围术期发生呼吸心跳骤停的应急预案
1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压，人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱用药，同时呼叫其他医务人员帮助抢救，必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。
2、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。
3、参加抢救人员应互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到如实准确的记录抢救过程。
4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。
5、急救药品做到“四定位”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。
6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。
四、心肺脑复苏抢救预案
诊断要点
1、意识丧失。
2、心音、颈、股动脉搏动消失。
3、呼吸断续或停止。
4、皮肤苍白或明显发绀，瞳孔散大。
抢救措施
1、心脏：心脏按压，胸外心脏按压，无心电监护下可盲目除颤，必要时开胸心脏按压。
2、呼吸：畅通呼吸道，清除口腔内异物。
3、建立人工气道，气管插管。人工通气：口对口人工呼吸，简易呼吸器，机械通气，氧疗。
4、药物：建立静脉通道，肾上腺素1mg静注，可加大剂量1-4mg 重复。在静脉通道建立之前，可行气管内给药。
5、心电监护：室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤，用非同步除颤，能量200J、300J、360J，若不成功，首选利多卡因1.0-1.5mg/kg静注，每3-5分钟重复，然后再除颤。
6.、脑：冰帽降温或全身亚低温。循环恢复后给予脱水药物。地米，脑清醒，纳洛酮等药物，尽早高压氧治疗。
心肺脑复苏抢救程序
发现病人突然意识丧失（或伴惊厥）
迅速判断是否心脏骤停，（目睹者）
置病人于硬板床呈仰卧位，触颈动脉搏动消失。
立即右手拳击病人胸骨中点一次
触颈动脉仍无搏动
CAB顺序，持续心脏按压术（每分钟不低于100次）气道开放、吸痰、保持气道通畅，口对口人工呼吸，气管插管、气囊或呼吸机通气（给高浓度氧或纯氧），接上心电监护示室颤，即反复除颤，（电能：200-300焦耳）示停博，立即紧急起搏。
开放静脉通道（两条），使用肾上腺素、阿托品等复苏药及肾上腺素皮质激素、碱性药物、除颤剂等：导尿、查尿常规、比重、记录尿量，采血，查血气、电解质、尿素、肌酐等。
复苏成功或终止抢救
详细记录抢救经过，召开抢救人员讨论会（拟定稳定自主循环），强化呼吸管理、脑复苏措施、出入量与成分及监护项目等，总结经验教训。
五、休克病人抢救预案
诊断要点
1、神志：烦躁不安、表情淡漠、意识模糊、甚至昏迷。
2、皮肤：苍白，湿冷、口唇及肢端发绀。
3、呼吸：浅快，微弱。
4、脉搏：细速，口渴，尿量<20ml/h，收缩压降至90mmHg以下，脉压差<20mmHg。
抢救措施
1、一般措施：平卧少搬动，保持安静，保暖。
2、保持呼吸道通畅，用鼻导管或面罩给氧。
3、特别护理：尽早建立静脉通道，必要时深静脉置管，血流动力学监测。
4、升压药：多巴胺20-80mg加入100ml液体中静滴，必要时加用阿拉明10-20mg。
5、扩容剂：用右旋糖酐-40,706代血浆，贺斯，输血。
6、病因治疗：
1）感染性休克：使用大剂量抗生素，改善微循环，用654-2针剂20-40mg加入100ml液体中静滴。
2）过敏性休克：停止接触过敏源，立即用肾上腺素0.5-1mg肌肉注射和静注，地塞米松5-10mg静注。抗组胺药如苯海拉明，异丙嗪（非拉根）。
3）心源性休克：针对心脏疾病治疗，急性心脏梗塞较多见，常用多巴酚丁胺，心肌梗塞24小时内禁用洋地黄。
4）低血容量休克：输血或贺斯静滴，必要时手术止血。
5）神经源性休克：止痛，针对创伤原因治疗，必要时手术。
6）纠正酸中毒：5%碳酸氢钠100-200ml静滴，根据血气结果调节用量。
7）纠正低血压：在以上治疗的基础上，若血压仍不稳定，选用血管扩张剂，如酚妥拉明10-20mg，加入100ml液体中静滴，硝普钠50-100mg加入250-500ml液体中静滴，硝酸甘油10mg加入250-500ml 液体中静滴，小于14滴/分。
8）防止并发症：防治肾功能衰竭，ARDS,MODS,MOF等并发症。
休克抢救程序
维护重要脏器供血供氧
体位：头与双下肢均抬高20度左右。
畅通呼吸道，双鼻导管输O2.
开放静脉通道或双条静脉通道。
低温者保暖高温者物理降温
迅速病因治疗
过敏性：肾上腺素皮质素、钙剂。
心源性：纠正心律失常，控制心衰，急性心包填塞穿刺引流减压。
创伤性：止痛、包扎、固定，内脏破裂及早探查。
感染性：扩容抗感染清除病灶。
失血、低血容量性：扩容（先平衡液后糖液）输血、中分子右旋糖酐、血浆、白蛋白。
严密监护，防MSOF
采血：血气分析、电解质、肌酐、尿素氮、血渗压凝血象检查：血常规、血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、3P试验。
床旁拍胸片、ECG、心电监护、尿常规、比重、尿渗透压，记录每小时尿量。
血流动力学：血压、脉压差，有条件PAWP,CO,CI
纠正酸中毒，5%碳酸氢钠
改善脏器灌注：应用血管活性剂，血容量已补足，多巴胺、酚妥拉明、654-2微循环扩张阿拉明或去甲肾上腺素与酚妥拉明联合应用。
六、急性左心衰抢救预案
诊断要点
1、大多数病人有心血管病史。
2、严重呼吸困难，焦虑不安，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰。
3、两肺满布湿罗音及哮鸣音，血压可下降，甚至于休克。
4、X线胸片显示肺淤血改变
抢救措施
原则：减轻心脏负荷，增加心肌收缩力，减少水钠潴留，减少静脉回流量，取坐位或半卧位，两腿下垂。
吸氧：面罩给氧，4-6L/min，氧气流经20-50%的乙醇或1%二甲基硅油，以去除肺内泡沫。
镇静：吗啡5-10mg或杜冷丁50-100mg肌注，严重发绀，COPD 或老年患者慎用。
利尿：速尿20-40mg，iv注意防止低血压或电解质紊乱。
扩血管：
1、硝酸甘油或消心痛舌下含化，也可用硝酸甘油静滴。
2、酚妥拉明10mg加入5%GS200mlVD,由0.1mg/min渐增至1.0mg/min或硝普钠10mg加入5%GS200ml VD,从15-20ug/min渐增，至症状缓解或收缩压降至100mmHg后渐减量使用。
3、氨茶碱0.5g加入500ml的液体中静滴。
加强心功能：一周内未使用过地高辛者可用西地兰0.4mg加入
液体20ml缓慢静注，若一周内用过地高辛应小剂量西地兰开始，低血钾，急性心梗24小时内，预激综合症，肥厚梗阻型心肌病换则勿用。
必要时用地塞米松10mg静注或静滴。
积极治疗原发病，应用抗生素预防肺部感染。
急性左心衰竭抢救程序
基本抢救措施
体位：坐位或半坐位双腿下垂床旁。
给氧及消泡：鼻导管或面罩加压，从2000-6000ml/min。使氧气通过20%-30%酒精湿化瓶，以消泡。
镇静：杜冷丁50-100mg皮下注射或肌注吗啡5-10mg注意适应症。
糖皮质激素：氢化可的松 100-200mg+10%GS100ml或地塞米松10mg iv
强心
正性肌力减轻前后负荷
快作用强心药：西地兰0.4mg静注，冠心病患者可毒K0.25mg 静注，或选用多巴胺或多巴酚丁胺，主动脉内球囊泵
速利尿剂：速尿20mg，或利尿酸钠25mg静注。科15~20min重复，（记24小时出入量，注意补钾。
血管扩张剂：选用作用迅速的血管扩张剂如硝酸甘油，硝普钠等，去除诱因、监护
控制高血压、控制感染，手术治疗机械性心脏损伤，纠正心率失常。
进入ICU监测心电及血流动力学及血气分析。
支持疗法，防止水电解质及酸碱失衡
七、急性呼吸衰竭抢救程序
A：急性呼吸衰竭
B：慢性呼吸衰竭急性加重
处理：建立通畅的气道 A：迅速气管内插管，去除气道分泌物，气道湿化，支气管扩张剂
B：鼓励咳嗽、体位引流、吸痰、祛痰剂，雾化吸入、糖皮质激素
氧疗
A：短期内较高浓度 Fi02=0.50
B：持续低流量 Fi02=0.30~0.40增加通气量改善C02潴留
C:呼吸兴奋剂
氧疗无效时
机械通气：容量控制、同步指令、压力支持通气
A：潮气量不宜大，频率稍快
B：潮气量稍大，频率宜满，I：E=1:2以上
C：纠正酸碱失调和电解质紊乱
D：控制感染
营养支持、治疗原发病、避免及治疗合并症
B：抗心衰：利尿、强心、降肺动脉压
八、严重心率失常抢救程序
基本抢救措施
吸氧
描记全导联EKG和长II联EKG
接心电监护仪除颤器
建立静脉通道
查血气、电解质、心肌酶
紧急处理心率失常 II-III.AVB 阿托品或异丙肾上腺素静滴，安置心脏临时起搏器
房颤、房扑转率：奎尼丁、胺碘酮、异搏定或电复率
减慢心室率：洋地黄（预激者禁用）、异搏定或β-阻滞剂
室上速：异搏定洋地黄（非预激者）
升压药
电复律人工心脏超速起搏抑制
室速：普通型利多卡因或心律平iv
洋地黄中毒时，用苯妥钠iv尖端扭转型硫酸镁、异丙肾上腺素或阿托品
进一步治疗：纠治低钾低镁血症，支持疗法并纠正水酸碱失衡，加强监护，营养心肌药物
九、急性肾功能衰竭抢救预案
诊断要点
1、出血，休克，血管内溶血，肾毒物质中毒等。
2、少尿或无尿在血压平稳，有效循环容量不足纠正后，每24小时尿量仍少于400ml，或每小时尿量少于17ml。
3、肾功能衰竭的临床表现和体征。
4、血肌酐、尿素氮升高，尿常规异常，白细胞增高，血小板降低，凝血酶原时间延长。
抢救措施
1、限制液体入量，以每日入量略少于出量为佳，一般每日入量500ml左右。
2、对症治疗，积极处理高血钾、低钠、水过多、高血压、心力衰竭、酸中毒。
3、请肾内科急会诊。
4、平卧卧床。
5、控制感染，选用无肾毒性抗生素，如青霉素，半合成青霉素，大环内酯类，除先锋第一、二代外的头孢类等。
6、预防消化道出血等并发症。
7、禁止用其他对肾脏有损害的药物。
8、透析：
1）施行透析指征：血肌酐超过884.0mmol/L，血尿素氮每天
升高超过10.71mmol/L，即有高分解代谢状态存在，有显著的尿毒症状，血钾大于6.5mmol/L，严重高循环血容量状态包括有高血压脑病，心力衰竭，肺水肿征象等，有严重酸中毒。
2）透析方式选择：根据不同条件可以选用：胃肠透析，即口服透析，结肠透析，腹膜透析，血液透析，血液过滤。
急性肾功能衰竭抢救程序
早期
1、治疗原发病。
2、尽早使用利尿剂维持尿量。
（1）甘露醇12.5—25g静滴，观察2小时，无效重复使用一次。
（2）速尿240mg静脉注射，观察2小时，无效加倍使用一次。
血管扩张剂：多巴胺10-20mg 酚妥拉明5-10mg，加入10%GS300ml 静滴，15滴/分。
上诉治疗无效，急性肾衰确立，按少尿期处理。
（1）限制水入量。
（2）高热量高氨基酸低蛋白饮食。
（3）纠正水、电解质酸碱平衡紊乱。
（4）保守疗法不理想时尽早透析。
（5）透析指征：
①血K+>6.5mmol/L
②血尿素氮>28.6mmol/L，或血肌酐>a530.4umol/L。
③二氧化碳结合力<15mmol/L.
④少尿期>72小时。
⑤明显水钠潴留表现。
⑥明显尿毒症表现。
多尿期
（1）根据血尿素氮调整饮食，递增蛋白质摄入量。（2）调整补充水电解质。
一、成立麻醉手术室应急小组 随着急危重、疑难病人手术的增加，术中出现呼吸心跳停止和需要抢救的病人亦会增加，为了规范抢救流程和提高抢救成功率，在极短的时间内到达现场进行急救，我科内成立应急小组，明确任务职责。应急小组领导成员及其职责： 组长： 职责：负责指挥各级人员参与抢救。 副组长： 职责：协助组长指挥各级人员参与急救，护士长具体负责安排各级护理人员参与抢救。 成员： 职责：在组长统一指挥下，具体负责实施抢救，指导下级人员抢救工作。 应急小组任务： 1、在院领导和医务科领导下，主要针对突发性、灾难性事故的急救和麻醉会诊。 2、负责麻醉科内急救、院内抢救、院内大会诊。 3、负责培训院内下级医师和实习医师心肺复苏、急救插管。 注：应急小组成员必须24小时通讯通畅。
二、麻醉科事故预防及处置预案 1、预防 1）加强科室管理及质量控制 ⑴组织全科人员认真学习《医疗事故处理条例》等卫生行政法规。 ⑵严格执行《麻醉科工作制度和流程》及各种麻醉操作常规。 ⑶麻醉药品、麻醉剂、监护仪及麻醉记录单由专人管理。 ⑷加强对医务人员的管理，定期业务及操作技能指导，在日常医疗工作中应遵循主麻醉医师负责制。 ⑸建立科室奖罚制度，对于违反工作常规造成隐患者，给予公开批评及经济处罚，反之，对于及时发现并纠正隐患者，给予表扬及奖励。 ⑹一旦发生医疗纠纷或事故，必须遵循当事人向科主任汇报，科主任向医务科汇报的逐级上报制度。 2）加强科室人员的业务培训 （1）定期进行全科业务学习机及新知识介绍。 （2）定期进行全科医疗安全教育，疑难危重死亡病例的讨论。（3）不定期的进行新技术、新进展及新药物的使用学习。 （4）鼓励科室人员参加各种业务学习班、进修班，提高自身的职业素质及职业技能。 3）各种麻醉操作的预防措施 （1）加强术前访视，制定适宜的麻醉方案，麻醉医师按照每日的手术麻醉排班表，进行术前访视工作，访视时医师根据病人的病史、
完整手术室应急预案LG GROUP SyStem OffiCe room [LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162]
手术室应急预案 一、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 【应急预案】 1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸处心脏按压，人工呼吸，气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物，同时呼叫其他医务人员帮助抢救，必要时再开放一条静脉通道。 2、参加抢救人员应注意互相密切配合、有条不紊、严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。 3、急救物品和器械做到“五定”，班班清点，完好率达100%,保证应急使用。 4、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。 【程序】 立即抢救一胸外按压一气管插管一快速输液一遵医嘱用药一密切配合一对症处理一及时记录 二、大面积创伤出血性休克患者的应急预案 1、接到通知之际做好迎接病人的一切准备工作。 2、患者进入手术室迅速开放静脉通道快速补液、吸氧、备血，同时监测生命体征及血氧饱和度。 3、通知麻醉师与有关科室的手术医师立即到达。 4、做好一切抢救准备，备好抢救药品及麻醉机，积极配合抢救。 5、准备手术所需的各种器械物品。 6、对于神志清醒的患者，做好心理护理、关心并安慰患者。 三、手术中病人休克应急预案 1.当手术病人发生休克时，立即去枕取中凹卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。 2.快速建立静脉通道（选择大血管或应用留置针），及时补充血容量。 3.迅速准确执行医嘱，口头医嘱应重复2遍无误后方可用药.严格执行查对制度. 4.抗休克的原则是：扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用。 四、手术室高频电刀灼伤的防范、处理预案 【防范预案】 预防高频电刀灼伤的发生：使用高频电刀前应掌握电刀的型号、功能、功率及使用方法，正确连接各导联线，检査机器运转是否正常，正确放置电极板，评佔病人身体是否带有金属物，必要时用双极电凝。 【处理预案】
过敏性休克应急预案流程 1．评估：1)导致过敏的药物Array 2）血压、尿量 3）已开放的输液通道 2．用物准备：抢救药物及用物 1．报告麻醉师和手术医生；报告护士长组纵抢救 2．平卧、吸氧、保暖 必要时重复使用 必要时增加开放静脉输液通道 1．循环系统：1)补充血容量，输入平衡或遵陕嘱 2）维持血压：遵医嘱给多巴胺等升压 2．呼吸系统：1）吸氧 2）支气管痉挛：氨茶碱 3）呼吸抑制时：肌注可拉明、洛贝林等呼吸 4）呼吸停止时：人工呼吸或气管插管后用人 工呼吸机 5）喉头水肿：气管切开(准备气管切开包) 3．抗过敏：1)抗组胺类药：肌肉注射盐酸异丙嗪 或 苯海拉明 2）皮质激素类药物：地塞米松或氰化可 的松 4．留置尿管 5．若心搏骤停：按心搏骤停应急流程处理 补齐各种记录，整理手术床及手术间
低血容量性休克的应急流程 评估：1）出血原因、部位 ）出血量 ）周围血管情况和已开放静脉通路 ）已输入应液体量和尿量 用物准备：1）抢救药物、液体和血液制品 ）加压输血袋 ）特殊手术器械和用物；表脉切开包、血管钳 纤维器械、血管缝线等 报告护士长组织抢救 建立有效的静脉通道，必要时协助麻醉师中心静脉置 管 手术止血：器械护士配合手术医师修补损伤，彻底止 血 药物止血：巡回护士嘱给予止血药剂血液制品 观察、准备评估：准确观察并测量出血量、尿量、补 液量；观察补液速度和输血情况 补充血容量 ）监测ECG、中心静脉压和尿量 ）及时输入血制品；新鲜冰冻血浆、血小板等无需加 温尽快输入；全血、红细胞悬液用前需加温，必要时 加压输液装置 ）维持血压；胶体溶液、极化液；多巴胺等扩容升药 纠正酸碱平衡推敲： ）血气分析 ）准备药物：5%碳酸氢钠等深液 防止肾衷肠和DIC ）血管活性药物：多巴胺、654-2、酚妥拉明 ）激素类药物；地塞米松 ）利尿剂：速尿等 血压过低时，做好心跳骤停的抢救准备
手术室应急预案及流程 目录表 1.急诊手术绿色通道 (2) 2.紧急抢救手术实施方案 (3) 3.手术室一般停电应急流程 (4) 4.手术室突然停电应急流程 (5) 5.手术室停水的的应急预案 (6) 6.手术室泛水的应急预案 (7) 7.手术室发生火灾的应急预案 (8) 8.手术室中心供氧突然停止的应预案 (14) 9.手术室中心吸引突然停止的应急预案 (15) 10.大批量伤员手术病人的应急预案 (16) 11.术中呕吐物误吸的应急预案 (17) 12.术中物品清点数目不全或物件残缺时的应急预案 (18) 13.术中发生输液、输血反应应急预案 (19) 14.患者术中大出血、低血容量性休克的应急预案 (20) 15.手术患者心跳呼吸骤停的护理应急预案 (22) 16.手术患者药物过敏性休克应急预案 (24) 17.电灼伤患者的应急预案 (26)
18.手术患者坠床的应急预案 (27) 19.发生标本遗失的应急预案 (28) 20.气管导管滑脱应急预案 (29) 21.各类管道脱出的预防及应急预案 (30) 一、急诊手术绿色通道 白天常规留出一间手术间应对急诊。当所有手术间满的情况下，原则上遵循急诊手术优先，手术科室择期手术让台的原则。有生命威胁的手术遵循先结束的择期手术先让台的原则。非急诊手术不能当急诊手术开展。 （一）手术间：常规安排一间急诊手术间以应对急手术。。 （二）时间； 1.急诊手术间空余的情况下，一般要求通知后30分钟内安排急诊手术，亚急诊手术情况除外。 2.急诊手术间没有空余的情况下，尽快协调安排其他手术间。 3.危及生命的急诊手术立即协调安排。 （三）安排原则 1.急诊手术安排在急诊手术间进行。 2.二台或二台以上急诊的情况下，由手术和麻醉医生共同评估病人，危及生命的病人优先安排。 3.急诊手术间没有空余的情况下，急诊手术遵循手术病人所在科的手术科室让台。病情危急的急诊手术，先结束的择期手术让台的原则。
精品文档 手术室应急预案及流程 目录表 1.急诊手术绿色通道 (2) 2.紧急抢救手术实施方案 (3) 3.手术室一般停电应急流程 (4) 4.手术室突然停电应急流程 (5) 5.手术室停水的的应急预案 (6) 6.手术室泛水的应急预案 (7) 7.手术室发生火灾的应急预案 (8) 8.手术室中心供氧突然停止的应预案 (14) 9.手术室中心吸引突然停止的应急预案 (15) 10.大批量伤员手术病人的应急预
案 (16) 11.术中呕吐物误吸的应急预案 (17) 12.术中物品清点数目不全或物件残缺时的应急预案 (18) 13.术中发生输液、输血反应应急预案 (19) 14.患者术中大出血、低血容量性休克的应急预案 (20) 15.手术患者心跳呼吸骤停的护理应急预案 (22) 16.手术患者药物过敏性休克应急预案 (24) 17.电灼伤患者的应急预案 (26) 18.手术患者坠床的应急预案 (27) 19.发生标本遗失的应急预案 (28) 20.气管导管滑脱应急预案 (29) 21.各类管道脱出的预防及应急预案 (30)
精品文档． 精品文档 一、急诊手术绿色通道 白天常规留出一间手术间应对急诊。当所有手术间满的情况下，原则上遵循急诊手术优先，手术科室择期手术让台的原则。有生命威胁的手术遵循先结束的择期手术先让台的原则。非急诊手术不能当急诊手术开展。 （一）手术间：常规安排一间急诊手术间以应对急手术。。 （二）时间； 1.急诊手术间空余的情况下，一般要求通知后30分钟内安排急诊手术，亚急诊手术情况除外。 2.急诊手术间没有空余的情况下，尽快协调安排其他手术间。 3.危及生命的急诊手术立即协调安排。 （三）安排原则 1.急诊手术安排在急诊手术间进行。 2.二台或二台以上急诊的情况下，由手术和麻醉医生共同评估病人，危及生命的病人优先安排。 3.急诊手术间没有空余的情况下，急诊手术遵循手术病人所在科的手术科室让台。病情危急的急诊手术，先结束的择期手术让台的原则。
过敏性休克应急预案流程 1、评估:1)导致过敏得药物Array２)血压、尿量 ３)已开放得输液通道 2.用物准备:抢救药物及用物 １.报告麻醉师与手术医生;报告护士长组纵抢救 ２.平卧、吸氧、保暖 必要时重复使用 必要时增加开放静脉输液通道 1、循环系统:1)补充血容量,输入平衡或遵陕嘱 2)维持血压:遵医嘱给多巴胺等升压 2。呼吸系统:１)吸氧 2)支气管痉挛:氨茶碱 ３)呼吸抑制时:肌注可拉明、洛贝林等呼吸 ４)呼吸停止时:人工呼吸或气管插管后用 人 工呼吸机 5)喉头水肿:气管切开(准备气管切开包) 3、抗过敏:1)抗组胺类药:肌肉注射盐酸异丙嗪或 苯海拉明 2)皮质激素类药物:地塞米松或氰化可 得松 4.留置尿管 ５、若心搏骤停:按心搏骤停应急流程处理 补齐各种记录,整理手术床及手术间
1、评估:1)出血原因、部位 2)出血量 3)周围血管情况与已开放静脉通路 ４)已输入应液体量与尿量 2。用物准备:1)抢救药物、液体与血液制品 2)加压输血袋 3)特殊手术器械与用物;表脉切开包、血管 钳纤维器械、血管缝线等 1.报告护士长组织抢救 ２、建立有效得静脉通道,必要时协助麻醉师中心静脉置 管 １.手术止血:器械护士配合手术医师修补损伤,彻底止血 2、药物止血:巡回护士嘱给予止血药剂血液制品1。观察、准备评估:准确观察并测量出血量、尿量、补液量;观察补液速度与输血情况 ２。补充血容量 １)监测ＥＣG、中心静脉压与尿量 2)及时输入血制品;新鲜冰冻血浆、血小板等无需加温尽快输入;全血、红细胞悬液用前需加温,必要时加压输液装置
３)维持血压;胶体溶液、极化液;多巴胺等扩容 升药 3.纠正酸碱平衡推敲: 1)血气分析 ２)准备药物:５％碳酸氢钠等深液 4、防止肾衷肠与D ＩC 1)血管活性药物:多巴胺、65４-2、酚妥拉明 2)激素类药物;地塞米松 3)利尿剂:速尿等 ５。血压过低时,做好心跳骤停得抢救准备 完成护理记录,医嘱签名
手术室应急预案与流程应急预案指面对突发事件如自然灾害、重特大事故、环境公害及人为破坏的应急管理。指挥、救援计划等。有完善的应急组织架构，管理指挥系统；强有力的应急救援保障体系；综合协调及应对自如的相互支持系统；充分备灾的保障供应体系；综合救援的应急队伍等。手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所。作为综合性医院的手术室，每天除要完成大量择期手术外，还常常会有很多意外的紧急情况发生。因此，建立一套行之有效的手术室防范突发事件和紧急情况的应急预案及应对措施有重要意义。 第一节应急预案体系 一、应急预案目的 《左传》有言，“居安思危，思则有备，备则无患。”手术室应急预案制订的目的为建立健全手术室医疗应急救援保障系统，提高对突发公共事件、自然灾害等救治能力，最大限度地预防和减少突发公共事件、自然灾害造成的损害，保障公众的生命安全，提高公众的生命质量。 二、组织架构 (一)建立健全手术室应急预案小组 手术室成立应急小组，组长由护士长担任，组员由应急能力强，抢救技能好的主管护师和高年资护师担任，手术室的应急小组应服从医院及护理部的统一领导、统一指挥。 (二)手术室应急小组职责 当突发事件发生时服从护士长调遣，在实施急救救治时，不临阵脱逃，不借故回避，在接到急救任务时，无论白天或黑夜，必须及时到岗。 三、应急预案类型
1．自然灾害主要包括水旱灾害、地震灾害、地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾等。 2．事故灾难主要包括各类安全事故、交通事故、公共设施和设备事故等。 3．公共卫生事件主要包括传染病疫情、群体性不明原因疾病、职业危害，以及其他严重影响公众健和生命安全的事件。 4．社会安全事件主要包括恐怖袭击事件、群体受伤突发事件等。 四、手术室护士应急的技能培训 手术室遇到的突发事件经常是由于发生地震、车祸、空难、火灾等意外灾害时有成批伤员需要救治的紧急情况，手术室是最先抢救的工作场所。手术室的应急处置能力对救治伤员、减少损失起着重要作用，突发事件早期处理的好坏，常常关系整个事件的最后结果。因此，必须建立一套完善的在职培训制度，并纳入继续医学教育计划，定期进行应急处置相关知识和能力的培训和演练，不断提高手术室护理人员的应急能力和反应速度。 1．培训的内容主要包括心肺复苏技术：急、危重患者的急救技术；手术室各种突发事件的应急预案；自然灾害和意外事故下的自救互救技术。 2．模拟训练手术室的各种应急预案，提高护士的应急能力和反应的速度。各种预案反复演练，在演练中也能发现预案的不足，及时修改。必须进行模拟训练，提高手术室护士的综合应急能力。 五、完善应急后勤保障系统 1．手术室应保证急救物品、药品的充足，急救物品药品要定位放置，手术室护士应非常熟悉急救物品的位置，以便有突发事件发生时能及时准备急救物品．急救物品一定要保证数目的相对固定，定期专人检查．过期及时更换，确保急救物品的有效性。
手术室应急预案 一、手术中突然停电的应急预案及程序 二、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 三、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序 四、围手术期质量关键过程流程 五、手术及各种创伤准备流程 六、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序 七、急性喉阻塞的应急预案及程序 八、失窃的应急预案及程序 九、消防紧急疏散患者应急预案及程序 十、患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 十一、患者手术期间出现摔伤的应急预案及程序 十二、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 十三、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序 十四、宫外孕失血性休克的应急预案及程序 十五、产后出血患者的应急预案及程序 十六、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急预案及程序 十七、甲亢危象患者的应急预案及程序 十八、 一、手术中突然停电的应急预案及程序 应急预案】 (一)在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。 (二)如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。 (三)如果是全科停电，立即启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电工班、总务科、医务科等，若无蓄电池装置的仪器，可行手工操作。 (四)停电期间，本手术间护士不得离开手术间，并密切观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。 (五)将各用电仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。 (六)来电后，打开手术所用仪器，并重新调整参数。 (七)护理人员将停电经过、时间、原因及患者的特殊情况，准确的记录于巡回记
录单上，或书写报告交有关科室。 (八)每位护士应熟悉电工班的电话及各手术间线路走行情况。 (九)仪器蓄电池应保持长期备用状态，专人负责，定期检查，以保持应急使用。【程序】 查找原因→启用蓄电池维持→观察病情→关闭各仪器参数→来电后重新调整各参数→记录停电过程及患者情况并上报→蓄电池充电备用 二、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 【应急预案】 (一)手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。 (二)术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。 (三)参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。 (四)护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。 (五)急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率达 100% ，保证应急使用。 (六)护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。【程序】 立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→及时记录 三、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序 【应急预案】 1，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。2，当患者气管切开时间超过一周窦道形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调节至100%，然后，根据病情再调整。 3，如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。 4，其他医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。
目录表
白天常规留出一间手术间应对急诊。当所有手术间满的情况下，原则上遵循急诊手术优先，手术科室择期手术让台的原则。有生命威胁的手术遵循先结束的择期手术先让台的原则。非急诊手术不能当急诊手术开展。 （一）手术间：常规安排一间急诊手术间以应对急手术。。 （二）时间； 1.急诊手术间空余的情况下，一般要求通知后30分钟内安排急诊手术，亚急诊手术情况除外。 2.二台或二台以上急诊的情况下，由手术和麻醉医生共同评估病人，危及生命的病人优先安排。 3.急诊手术间没有空余的情况下，急诊手术遵循手术病人所在科的手术科室让台。病情危急的急诊手术，先结束的择期手术让台的原则。 4.产科的急手术；手术室的手术间已满，产妇的产程急不能等待的情况下，手术室人员备手术器械包到产房进行手术。 1.任何人接听到急诊手术电话，立即询问对方手术名称、手术方式、麻醉方式、病人病情的紧急情况，病人情况许可的情况下，嘱病房护士将通知单送至手术室，以便安排手术。 2.正常上班时间，接电话人员将情况告知护士长，以便安排参以手术人员。非正常上班时间或护士长参加各种会议，如接到紧急需抢救的手术，（如宫外孕大出血、肝脾大出血、各种外伤大出血或术中病人病情变化需抢救的等），立即报告护理组长。护理组长听到电话，首先电话安排洗手与巡回护士的工作，并立
3.当护士长未能回到科室时，由高年资、高层级的护士临时安排的护士，安排洗手与巡回护士配合手术，指挥抢救工作。 4.参与手术人员根据手术方式及病人情况立即准备相应手术器械及抢救设备，洗手护士必须提早洗手上台清点及检查器械。 5.其他人员一切服从抢救安排，在进行其他手术过程中的人员，被调参与抢救，与当台手术医生做好解释工作。 6.大型抢救手术（如术中需紧急输大量血液、抢救用药等），配备三名护士，一名负责巡回护士工作、一名负责洗手护士工作、一名负责抢救、用药记录及辅助工作。 7.凡术前、术中需输血的病人，先电话询问血库有无备血并告知配血、 切忌将无配血单的试管血送血库，以免造成血库人员误认病人术前无备血，造成配血、取血延迟，延误抢救工作。
无痛电子胃镜麻醉的应急预案 无痛胃镜就是在舒适、无痛状况下进行胃镜检查和治疗。它采用一种新的无痛技术，由麻醉医生用一种新型麻醉药物，使病人在无痛状态下完成整个检查和治疗，整个过程在睡眠中完成。虽然有许多优点，但也存在一些不良反应，有些甚至是严重的并发症反应，为及时发现、控制和消除麻醉带来的不良反应，减少并发症发生特制订本预案。 一、工作职责 二、胃镜室应配设备 1、监护设备：多功能监护仪 2、急救设备：吸氧设备、氧气、面罩、简易呼吸囊和呼吸机、吸引器、除颤仪、抢救药品、麻醉喉镜、气管插管、微量泵等. 四、病人应具备 1.被检者前一天禁止吸烟,并于麻醉前完全空腹，常需禁食禁饮超过6小时。 2. 被检者需要做常规心电图、血常规等检查。排除其它疾患。 3. 术毕待患者完全清醒后，嘱患者（半小时内）不宜立即进食、饮水、驾车等方可由家人陪同离院。
五、严格掌握无痛胃镜适应症 1．反复腹痛、腹胀、腹部不适； 2．消化道出血（黑便或呕血）； 3．有明显的消化不良症状，如厌食、反酸、嗳气、恶心、呕吐、烧心感等； 4．原因不明的食欲减退和体重减轻; 5. 吞咽不利或进食有阻塞感、腹部有包块; 6．原因不明的贫血、头晕、乏力、心慌； 7. 不能用心肺疾病解释的胸骨后疼痛； 8．异物吞进食管或胃内及胃结石需要取出; 9. 腹泻、腹痛、便秘、便血、大便里急后重感等； 10.消化道息肉（胃、肠）内镜下切除术、消化道狭窄扩张治疗； 11.有家族消化道肿瘤、息肉病史者；CEA升高者； 12.食管、胃、结肠、直肠等切除术后仍有消化道症状者; 13.已确诊的各类消化道疾病需随访复查者。 六、无痛胃禁忌症 由于镇静药物对循环系统和呼吸系统有抑制作用，可引起血压下降，抑制二氧化碳的通气反应。无痛胃镜并非人人适宜。 1.一些有严重心肺疾患（严重慢支、肺气肿）、严重高
一、手术室火灾应急预案及程序 【应急预案】 1、发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班（总值班电话：1398196xxxx）。 2、根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救； 3、发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知，准确方位。 4、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。 5、应采用抬、背、抱、平车等方式转移患者撤离，可走安全通道。将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。 6、在生命安全不受威胁、火灾可以控制的情况下，尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备。 【程序】 21
二、手术室停电和突然停电的应急预案及程序 【应急预案】 1、我院为双线路供电，分为主供线路和备用线路。如遇主供线路突然停电，供电设备5秒钟内将自动切换至备用线路供电。后勤工作人员在10分钟内启动备用发电机组供电，确保手术室用电。 2、当双线路全部停电时，手术室的UPS不间断电源将自动切换，可保障科室供电2小时。 3、停电时紧急联系电话：80xx 4、出现启动意外的应急措施： ⑴、应急灯：每天检查应急灯功能状态。突然停电后，应急灯自动开启，应急照明灯自动工作90分钟。 ⑵、使用呼吸机的患者，麻醉师应立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸，使用简易脉氧监护仪和人工血压计。 ⑶、关闭用电仪器设备的电源，防止突然来电损坏仪器。 ⑷、加强巡视手术房间，同时注意防火、防盗。 【程序】 20
三、批量伤员手术救治应急预案及程序 【应急预案】 1、物品准备：手术室备齐各种急救器械、物品、药品、仪器设备等，保持备用状态。 2、人员准备：手术室各成员保持24小时通讯畅通，确保紧急情况呼叫，人员随时应答，及时到位。夜间呼叫听班人员。 3、报告制度：特殊事件及批量抢救时，及时报告总值班和护士长，逐级上报院领导，以便医院掌握情况，协调各方面的工作，更好地组织力量及时有效地抢救和治疗。 4、护士在执行口头医嘱时，必须复述一遍，避免差错事故发生。 5、紧急情况下，医生未到之前，护士应果断进行心脏按压、人工呼吸、给氧、吸痰、紧急止血，建立有效静脉通道，快速输液等紧急处理。 6、做好抢救记录 【程序】 21
神经内科二区应急预案目录 一、脑疝患者的应急预预案 二、癫痫持续状态病人应急预案 三、呼吸心跳骤停的应急预案 四、气管切开患者意外脱管应急预案 五、气管插管意外拔管应急预案 六、预防各种护理管道脱落的应急预案 七、突然停氧的应急预案 八、中心吸引装置出现故障的应案预案（吸痰） 九、患者发生误吸时应急预案 十、患者发生精神异常时的应急预案 十一、住院患者发生坠床的应急预案 十二、住院患者发生摔伤的应急预案 十三、突然发生猝死护理应急预案 十四、药物引起过敏性休克的应急预案 十五、紧急封存患者病历应急预案 十六、紧急封存不良反应标本应急预案 十七、医护人员发生针刺伤时的应急倾案 十八、处理医疗投诉及纠纷的应急预案 十九、失窃的应急预案 二十、停电与突然停电的应急预案 二十一、火灾的应急预案
一、脑疝患者的应急预案及程序 【应急预案】 一、脑疝患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压升高、一侧瞳孔散打大脉搏慢而有力，伴有不同程的意识障碍，→侧肢体活动障碍等。护理人发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患都烦躁时要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml快速静脉点滴。 二、其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘，及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和监测。 三、严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化。及时报告医生，必要时做好脑室外引流准备。 四、患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压，气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂等药物治疗。 五、头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水。 六、患者病情好转后，护理人员应给患者做好：1.清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。2.安慰患者和家属做好心理护理，3.协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位.4．向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免
麻醉科手术室消防灭火应急预案 一、处理原则：早发现、早报警、早扑救，疏散人员，抢救物资，各方协同，完全消灭。 二、组织机构 麻醉科和手术室成立紧急事件处理领导小组，有麻醉科主任吴良永、手术室护士长娄秋平任组长；章炳法、黄玉萍、梁幼婷、张芳任副组长；麻醉科医生、手术医生、手术室护士、PACU护士、护工任组员。 下设： 1、灭火行动组：由许伟春、吕江军组织人员负责实施。 2、通信联络组：由俞丽君、王小红负责实施。 3、疏散引导组：由雷正东、王斌宏负责实施。 4、安全防护救护组：由吴良永、黄玉萍、章炳法、泮乐年负责实施。 三、报警和接警处置程序 1、发现起火。发现者应及时灭火并大声呼救，通知旁人帮助报警。应该就地取材，抓 住有利时机，迅速利用灭火器等将火扑灭。 2、报警程序。报警时应迅速拨打科内电话5401、院内电话8612 3、院外电话119报警， 并清晰明了地告知火情所在位置、科室名称、火情原因。 3、医院的消防灭火和应急指挥中心设在消控中心，电话： 四、扑救火灾的程序和措施 1、扑救初起火灾时应想方设法迅速利用灭火器等将火扑灭；义务消防员应及时到场， 与指挥中心联系时应该讲清起火部位、存放的物质性质、管道走向等情况。 2、在扑救过程中，必须服从现场指挥，做到先控制、后消灭。 3、要抓住灭火的有利时机，对一些难以搬运的大型医疗设备、重要物件，用水冷却， 防止受热爆炸和烧毁。 4、对某些物品在燃烧中产生的有毒气体，扑救时应采取防毒措施，如用湿毛巾、口罩 捂住口、鼻等保证自身安全。 5、通信联络、安全防护、救护必须由现场领导统一指挥，及时通知保卫部门和消控中 心进行协调实施。 6、疏散小组人员引导病人和其他人员由紧急出口楼梯疏散，绝对不允许电梯疏散。 7、火灾扑灭后，配合保卫科消防部门做好现场保护工作，以便灾后调查。 五、应急疏散的组织程序和措施 1、应急疏散的组织必须在院领导小组的领导下，在现场迅速组成临时指挥组，听从消 防责任人或在现场主要值班人员统一指挥、协调灭火、病人疏散和救治工作。 2、在扑救和应急疏散中，所有人员必须自觉服从现场最高负责人的指挥，沉着、机灵、 正确使用消防器材，做到先控制，后消灭。 3、发生起火，首先应协助病人积极逃生，及时离开火场并清点人数，按疏散标志出口 方向（每一间手术室均有逃生标志图）从疏散楼梯迅速脱离火区。手术病人的撤离 程序如下： 3.1局部浸润麻醉和臂丛阻滞麻醉等可以自行行走的病人：洗手护士协助外科医生 迅速关闭和用薄膜巾覆盖手术切口后，与麻醉科医师、巡回护士和护工一起协助病 人沿逃生通道撤退。 3.2硬膜外麻醉等不能行走但保持清醒的病人：洗手护士协助外科医生迅速关闭和 用薄膜巾覆盖手术切口后，与麻醉科医师、巡回护士和护工一起用大单抬病人沿逃 生通道撤退。巡回护士关注液体通路，麻醉科医师必须携带皮囊、面罩等抢救设备 和麻醉科常规备好的肾上腺素和阿托品抢救药物。
精品文档 手术室火灾的应急预案 1、手术室出现火灾后，第一发现人或巡回护士立即呼叫周围人员，报告消防控制室、院总值班，告知火灾准确方位，然后参加灭火。 2、洗手护士迅速切断起火部位电源，需要时关闭电闸。首先用二氧化碳灭火器进行扑救。 3、麻醉医生立即关闭气源，必要时改用简易呼吸器维持有效通气，对于清醒患者，麻醉医生负责给予心理安慰。手术医生负责患者手术部位止血，（如为腹腔镜手术，排空腹腔余气），取出体内所有器械、敷料，闭合伤口，盖无菌巾，用腹带加压包扎。手术助手推平车至手术床旁。麻醉医生、手术医生、手术助手（需要时加巡回护士）共同搬运病人至平车上。 4、如火情可控，将病人转移至其它安全手术间；如火情渐大，所有人员立即用湿布罩住口鼻，迅速选择最近的、可通过的安全通道，号手术间人员首选中间楼梯，号手术间人员首选东楼头楼梯，用平车车垫先将病人转移到停车场，护士长（护士长不在时值班护士主班负责）清点人数确认后，病人转到，病人转到。转运过程中，手术医生负责保护患者的手术切口，并随时观察病情，采取相应措施；麻醉医生确保患者有效通气。到安全地点后对患者进行相应救治。 5、手术室总住院护士负责向家属说明情况，并指导家属疏散，然后携必要的器械、物品至集合地。麻醉总住院医师携必要的毒麻药品至集合地。 6、其他在班人员集中现有的灭火器材积极扑救直到扑灭火情，或火势无法控制，或有灭火组人员接手。 7、最后撤离人员关好房间的门窗，减少火势扩散速度。 8、在保证人员安全的前提下，尽可能撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及科技资料。 9、撤离时使用安全通道，切勿乘电梯，防止因断电致撤离不成功。
精品文档 手术室火灾应急流程图
麻醉科医疗事故预防及处置预案 一、预防 1. 加强科室管理及质量监控 (1)组织全科人员认真学习《医疗事故处理条例》等卫生行政法规。 (2)严格执行《麻醉科工作常规》，工作常规人手一份。 (3)麻醉药品、麻醉机、监护仪及麻醉记录单由专人管理。 (4)加强对进修医师的管理，定期业务及操作技能指导，在日常医疗工作中遵循本院医师负责制。 (5)建立科室奖罚制度。对于违反工作常规造成隐患者，给予公开批评及经济处罚；反之，对于及时发现并纠正隐患者，给予表扬及奖励。 (6)一旦发生医疗纠纷或事故，必须遵循当事人向科主任汇报，科主任向医务处汇报的逐级上报制度。 2. 加强科室人员的业务培训 (1)制定新职工阶段性培训计划，并由专人负责对其进行操作技能的阶段性考核。 (2)定期进行全科业务学习及新知识介绍。 (3)不定期地进行新技术、新设备操作演示。 (4)鼓励科室人员参加国内外业务学习班、进修班，提高自身的职业素质及职业技能。 3. 各种麻醉操作的预防措施 (1) 加强术前随访，制定适宜的麻醉方案,麻醉医师按照每日的手术麻醉排班表，进行术前随访工作。随访时医师根据病人的病史、手术方式，估计手术的难易程度和病人的耐受情况，并结合自己对各种麻醉方法的掌握和熟练程度，必要时征询上级医师的意见，制定适宜的麻醉方案。 (2) 要求：术前随访认真负责，详细了解病人的现病史、既往史、生化检查和影像学检查报告，如有疑问，及时与病房手术医师联系，包括手术方式及其术中可能对病人生理造成的影响。访视病人时进一步口头复习病史，告之病人围麻醉期注意事项，解除病人对麻醉的顾虑，为麻醉方案的最终决定提供依据。随后，签署麻醉知情同意书或麻醉前家属谈话记录。如果在访视过程中对麻醉方案的制
v1.0可编辑可修改 题目：手术室突发事件应急预案文件号：预案—麻醉科— 01 生效日期： 2012-07-30版本号： 02 修改日期： 2013-08-01页码： 1/7 手术室突发事件应急预案 一、总则 （一）全体在编医师保持通讯24 小时通畅，不得以手机充电等理由不接电话； （二）一线值班医师必须在科在岗，二线值班医师（咨询医师）接电话后，30 分钟内到科；（三）根据手术麻醉分级管理要求，特殊手术麻醉执行替换制度。 （四）麻醉用物品每天记账并领取，保障应急用物资、器材和药品供应； （五）除颤仪、急救插管箱、呼吸皮囊等生命支持系统，每日清点登记，保证经常处于备用 状态。 二、组织架构及职责 （一）总调度：闵苏、陈萍、总住院医师 （二）院内外急会诊人员安排： 1.急救插管：一线值班医师 2.急会诊：总住院医师 3.院内外会诊：正副科主任、组长（楼长）医师 （三）突发公共事件应急人员：古博、吴彬、陈伟 （四）应急培训教师：古博、王萍
题目：手术室突发事件应急预案文件号：预案—麻醉科—01版本号： 02页码：2/7 三、火灾的应急处理预案 （一）报警：发现火情后马上手机拨打“119或”报警，并告之准确方位。 （二）灭火：使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救，控制火势，隔离火灾区域。（三）疏散：当班护士和主管医生要立即组织好手术患者及其家属、医护人员安全疏散与转移。 （四）通知气体控制中心关闭医疗气体，尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品。 （五）人员撤离时，禁止乘坐电梯，走手术室专有安全通道，用湿毛巾捂住口鼻，并尽可能地将身体放低位置。
题目：手术室突发事件应急预案文件号：预案—麻醉科—01版本号： 02页码：3/7 四、手术室应对突发事件批量伤员的应急预案 （一）处理预案 1.由于发生地震、车祸、空难、火灾等意外灾难，有成批的伤病员需要救治的紧急情况，由院领导统一指挥。院办电话： 2301 2.接到通知后，麻醉科主任、总住院医师、手术室护士长应立即组织人力、物力，备齐各种急救器械、设备等用物，保持各种仪器设备的备用状态。 3.要求所有人员保持通讯畅通，确保呼叫及时应答，人员到位。 4.发生伤员抢救时，应遵照抢救及特殊事件报告处理制度，及时逐级报告，以便使医院掌握情况，协调各方面的工作，更好的组织力量进行及时有效的抢救和治疗。 5.确立紧急状况下医护人员有效沟通，护士在执行医师口头医嘱时，必须复述一遍，并保留安瓿、血袋、药瓶等包装，避免医疗差错或事故的发生。 6.紧急情况下，果断就地进行心脏按压，人工呼吸，给氧，吸痰，紧急止血，建立有效静脉通道，快速输液等抢救处理。
. 麻醉科突发事件应急处置预案 一.总则 1.组织目的和依据:麻醉科是医院水、电、气、各种医用气体、 各种设备、仪器数量和使用集中的主要场所，它承担着全院繁重、复杂的手术治疗工作，任务艰巨，出现紧急情况的机率高，问题严重，经常遇到特殊事件或急、危、重病人的抢救，为了提升麻醉服务品质，增强麻醉医生的急救意识与应急能力，规范急救行为，争分夺秒地挽救病人生命，保障医疗安全和病人安全、提高对突发性医疗事件的应对和处理能力，根据麻醉科工作性质和相关管理规范的要求，结合麻醉科实际工作情况，制定本预案。 2.适用范围:在麻醉科各项工作中可能遇到的各种突发事件以及意外紧急情况时的处置应对。 3.工作原则:任何时间发生紧急、特殊情况时，在岗人员便是当然的第一组抢救成员。需要大量人员参与或有要解决的问题，及时与科主任联络并采取相应的紧急措施。 4.突发事件的种类 ①群伤群发事件，大批伤员手术。 ②患者意外情况的发生:麻醉意外;手术中患者突然呼吸或心跳骤停;术中大出血;手术部位错误;手术患者错误;坠床;电灼伤等。 ③仪器、设备意外情况的发生:接错气体、电线短路、仪器、.
吸引器故障等。 ④停电、火灾、泛水等意外情况的发生。 ⑤物品清点有误、给药、输液、输血有误。 ⑥医护人员意外的发生:锐器伤;遭遇暴徒等。 二.应急组织体系和职责 1.应急处置工作领导小组:麻醉科成立由科主任及有经验麻醉 医生组成的突发事件应急处置工作领导小组，负责麻醉科相关事件的应急处理工作。 2.职责:由麻醉科突发事件应急处置工作领导小组负责制定麻 醉科突发紧急事件应急处理预案;并组织对麻醉科全员进行有关应急 处理知识和技术的培训;按规定报告事件的有关信息。统一组织、指 挥应急处理工作;麻醉科全体医生在工作中遇有突发事件及紧急情况，按照麻醉科突发事件及紧急情况的响应原则，启动应急预案。 3.运行机制 (1)应急处理流程 ①遇有工作中发生意外或紧急抢救者，麻醉科医生立即采取 应对处理及配合抢救，并认真记录。 ②及时向科主任汇报，协助成立抢救小组，保证各项抢救措 施尽快到位。 ③科主任根据意外事件的实际情况和严重程度，向总值班及医务科汇
一、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 应急预案： 1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通路，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通路。 2、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。 3、参见抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。 4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。 5、急救物品做到“五固定”，班班清点，完好率达100%，保证应急使用。 6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。
程序： 立即抢救→胸外按压→气管插管→快速输液→遵医嘱用药→密切配合→对症处理→及时记录
二、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序 1、对特殊器械如开胸器、古科包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用。 2、各类抢救药品，仪器固定房间放置性能良好，严格交接，以备应急使用。 3、手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。 4、全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。 5、工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件放生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。 6、根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和和科主任统一指挥。 7、准备好一切器械包、敷料和一次性用品，并送至手术间。 8、巡回护士备好电刀、吸引器、输液用品、氧气等，同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。 9、洗手护士密切配合手术医师进行手术。 10、根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。 11、同时安排专人负责取血、送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。 12、各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第二
手术室火灾的应急预案 通用版
手术室火灾的应急预案 1、手术室出现火灾后，第一发现人或巡回护士立即呼叫周围人员，报告消防控制室、院总值班，告知火灾准确方位，然后参加灭火。 2、洗手护士迅速切断起火部位电源，需要时关闭电闸。首先用二氧化碳灭火器进行扑救。 3、麻醉医生立即关闭气源，必要时改用简易呼吸器维持有效通气，对于清醒患者，麻醉医生负责给予心理安慰。手术医生负责患者手术部位止血，（如为腹腔镜手术，排空腹腔余气），取出体内所有器械、敷料，闭合伤口，盖无菌巾，用腹带加压包扎。手术助手推平车至手术床旁。麻醉医生、手术医生、手术助手（需要时加巡回护士）共同搬运病人至平车上。 4、如火情可控，将病人转移至其它安全手术间；如火情渐大，所有人员立即用湿布罩住口鼻，迅速选择最近的、可通过的安全通道，号手术间人员首选中间楼梯，号手术间人员首选东楼头楼梯，用平车车垫先将病人转移到停车场，护士长（护士长不在时值班护士主班负责）清点人数确认后，病人转到，病人转到。转运过程中，手术医生负责保护患者的手术切口，并随时观察病情，采取相应措施；麻醉医生确保患者有效通气。到安全地点后对患者进行相应救治。 5、手术室总住院护士负责向家属说明情况，并指导家属疏散，然后携必要的器械、物品至集合地。麻醉总住院医师携必要的毒麻药品至集合地。 6、其他在班人员集中现有的灭火器材积极扑救直到扑灭火情，或火势无法控制，或有灭火组人员接手。 7、最后撤离人员关好房间的门窗，减少火势扩散速度。 8、在保证人员安全的前提下，尽可能撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设
备及科技资料。 9、撤离时使用安全通道，切勿乘电梯，防止因断电致撤离不成功。 手术室火灾应急流程图
麻醉科灭火、应急疏散方案 一、处理原则 火灾事故发生后，处理行动必须坚持以下原则： 1.统一指挥、统一调度； 2.讲究科学、谨慎细心； 3.密切配合、协同作战； 4.各司其职、保障生命。 二、扑救初期火灾的程序和措施 1.当火灾发生时要沉着冷静，采用适当的方法组织灭火、疏散。 2.任何接触着火点的人员都要用就近的灭火器先阻止蔓延、控制火势。 3.对于能立即扑灭的火灾要抓住时机，迅速消灭。 4.对于不能立即扑灭的火灾，要采取“先控制，后消灭”的原则，先控制火势的蔓延，再开展全面扑救，一举消灭。 5.火场如有人员受困，要坚持“先救人，后救火”的原则，全盘考虑，制定灭火疏散方案。 6.火场扑救要采取“先重点，后一般”的原则。 7.火灾扑救要服从火场临时指挥员的统一指挥，分工明确，密切配合，当消防人员赶到后临时指挥员应将火场现场情况报告消防人员，并服从消防人员统一指挥，配合消防队实施灭火、疏散工作。 8.火灾扑救完毕，要积极协助公安消防部门调查火灾原因。 三、应急疏散的组织程序和措施
1.当火灾发生时，应立即报告主任，启动火灾疏散程序。各组成员根据安排，各司其职，忙而不乱，做好报警、灭火、疏散等工作。 2.火灾可控的情况下，其它手术间的的医护人员都必须坚守岗位，在统一指挥下，完成各项有关工作并做好疏散前的准备工作。 3.集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。 4.在保证安全的前提下，断开火灾控制部位的电闸。 5.全麻病人应立即关闭腹腔、胸腔，用手术粘贴巾保护手术切口，使用呼吸囊、氧气枕等临时急救用物，由麻醉医生、手术医生、手术室护士共同将病人转运到安全的病区。 6.情况危急时，应利用床单、被子组成救生工具，转运病人。 7.被浓烟围困时，值班医生、护士应关闭手术间门或者带领病人转移到密封性较好、处于上风方向的房间等待救援。 8.疏散组立即打开手术室防火门， 2人或3人一组将所负责的手术病人转运至安全地点。 9.疏散组携带手电筒或应急灯，立即引导必须撤离人员从最近的消防通道撤离危险区。 10.疏散人员应在消防人员配合下进行疏散，要选择好疏散通道和出口，做好人流分配，避免涌向同一个出口，发生拥挤。 11.安全防护组应打开每个房间的门通道，认真检查，确认已完全撤离时，需在该房间的门上用标记笔打上记号。 12.在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。