子宫内膜增生的病理诊断特点xx例分析(精)

子宫内膜增生的病理诊断特点xx例分析

【关键词】子宫内膜增生;病理学，临床;癌前状态;诊断技术，妇产科

子宫内膜增生(endometrial hyperplasia)是临床妇科常见病之一，也是子宫出血最常见的原因，在临床上以月经周期紊乱为特点，又称功能性子宫出血。在病理组织学上是指子宫内膜腺体与间质混合增生的病变，表现为结构与细胞学上异型性各不相同的形态学谱系，是界于正常增殖期子宫内膜与分化良好的子宫内膜癌之间的一组病变[1]。子宫内膜增生性病变的诊断、治疗、随诊观察及预后估计等各项工作，均需依据病理诊断，故准确理解病理诊断对临床诊治意义重大。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院2005至2008年门诊及住院病例中，因子宫出血经常规妇科检查和相关检查后，行诊断性刮宫并送病理检查2 141例，其中诊断子宫内膜增生407例(19.01%)。407例患者年龄24～56岁，平均年龄40岁;已婚404例，未婚3例;临床表现月经紊乱为最常见症状，其中不规则阴道流血192例，闭经3个月～4年后不规则阴道流血85例，月经过多78例，经期延长52例，有不孕症状26例，其中原发不孕7例，另外合并卵巢肿瘤11例，多囊卵巢6例。

1.2 方法 407例标本均经10%甲醛液固定，常规石蜡包埋制片,苏木素 伊红(he)染色，光镜下观察，按who诊断标准分类为单纯性增生、复合性增生和不典型增生[2]。

2 结果

2.1 病理结果 407例中单纯性增生379例(9

3.12%)，患者年龄24～51岁，平均年龄38岁;病理特点：腺体数目增多，腺体的外形不规则和轻度拥挤，但未达到“背靠背”拥挤的程度，部分腺腔扩张，形成大小不等的囊性变，无细胞的不典型改变(图1);复合性增生21例(5.16%)，患者年龄27～54岁，平均年龄43岁;病理特点：增生腺体的外形不规则，有明显结构的复杂性和“背靠背”拥挤，无细胞的不典型(图2);不典型增生7例(1.72%)，患者年龄43～56岁，平均年龄51岁。病理特点：腺体增生的基础上伴细胞的不典型和极向消失(图3)。细胞不典型按组织学病变程度不同，又将病变分为轻、中、重三度，本组轻度1例，中度4例，重度2例。

图1 子宫内膜单纯性增生(he×40) 图2 子宫内膜复合性增生(he×100) 图3 子宫内膜不典型增生(he×100)

作者单位： 075100 河北省宣化市，河北北方学院附属第二医院病理科(王琳冬、李志强)，妇产科(杨泉林)2.2 治疗结果对单纯性增生及复合性增生给予常规药物治疗。1例50岁单纯性增生患者治疗后2年再次阴道出血就诊，诊刮病理不典型增生、局灶癌变，行子宫全切治疗;1例26岁未婚的复合性增生

的患者采取药物治疗，经随诊2年内膜病变消失。6例不典型增生患者行子宫

全切治疗，其中1例56岁患者，全切标本诊断子宫内膜癌;1例43岁患者采取药物治疗，已随诊1年半，目前内膜病理检查好转;对有其他并发病变者，给予相应的治疗措施。

3 讨论

子宫内膜增生的产生主要与雌激素过度刺激密切相关，相关影响雌激素的因素主要包括无排卵、肥胖、多囊卵巢综合征、内分泌功能性肿瘤、外源性雌激素的应用等，都会导致子宫内膜增生。临床上突出症状为月经异常，表现为月经失去正常有规律的周期，不规则阴道出血，经量过多，经期延长，或月经稀少或闭经一段时间后继有长期大量不规则出血，在出血期间患者无下腹部疼痛或其他不适感受，出血量多时间长者可伴贫血，妇科检查多无异常发现，少数患者子宫略增大，由多囊卵巢、功能性卵巢肿瘤引起者可扪及增大的卵巢或附件肿块，因此需借助相关检查尤其是组织学检查以明确诊断。

根据临床观察，大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续的良性状态，甚至可随月经期内膜的剥脱而自行消退，但也可能经增生、不典型增生，最后发展为子宫内膜癌。norris等[2]研究表明各种类型的癌变率分

别为：不典型增生为23%(平均随访11年)，复合性增生为3%～5%，单纯性增生为1%～2%(平均随访期为15年)。这一结果帮助临床及病理医师正确认识子宫

内膜增生性病变，使临床对子宫内膜增生的病理概念及临床处理方法达到最佳。诊断性刮宫病理检查是子宫内膜增生的确诊方法，病理诊断按who标准分类为单纯性增生、复合性增生和不典型增生，目前公认不典型增生为肿瘤性增生，是癌前病变。明确子宫内膜增生的分类有助于临床预后的判断和治疗的选择。一般认为单纯性增生及复合性增生均为良性病变，两者癌变率均低，宜首选药物治疗，本组1例26岁未婚的复合性增生的患者采取药物治疗，经随诊2年内膜病变消失。复合性增生的患者，其临床症状、对孕激素的治疗反应、妊娠及预后等临床转归与不典型增生患者有明显不同[3]。不典型增生如不治疗，20%～50%可发展为子宫内膜癌[4]，及时发现并选择适宜的治疗手段非常重要，本组重度不典型增生中1例全切术后诊断子宫内膜癌，两者在病理形态上有时很难鉴别。不典型增生的治疗目的主要是阻止病变向内膜癌发展，应根据患者的年龄、对生育的要求、病变的程度、有何种并存的病变、随诊条件以及身体健康状况等综合考虑。一般来说，对年轻未婚或已婚未生育的患者，可进行药物治疗，但需要长期密切监测、反复了解内膜状态。对年龄偏大、不要求生育的该病患者，可进行手术治疗，手术治疗主要针对以下几种情况：(1)年龄>40岁，无生育要求者，特别是已属绝经前后女性，由于其癌变率明显上升，宜手术;(2)药物治疗后无效或停药后复发者;(3)与高分化子宫内膜癌鉴别困难者;(4)患者选择手术者。

【参考文献】

1 陈乐真.子宫内膜增生、化生与内膜癌的鉴别诊断.中华病理学杂志，2001，30：299 302.

异常子宫出血诊断与治疗指南 作者：单位：来源：《中华妇产科杂志》 javascript:void(0)2014-12-30 阅读 2004 当前评论：1条我要评论收藏异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）是妇科常见的症状和体征，作为总的术语，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。本指南所述AUB 限定于育龄期非妊娠妇女，因此需排除妊娠和产褥期相关的出血，也不包含青春发育前和绝经后出血。 异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）是妇科常见的症状和体征，作为总的术语，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。本指南所述AUB限定于育龄期非妊娠妇女，因此需排除妊娠和产褥期相关的出血，也不包含青春发育前和绝经后出血。世界各国描述AUB的医学术语和定义存在混淆，为此，国际妇产科联盟（FIGO）2007年发表了关于“正常和异常子宫出血相关术语”的共识，2011年又发表了“育龄期非妊娠妇女AUB病因新分类PALM-COEIN系统”，统一用词，用以指导临床治疗及研究。我国妇科学界于此也存在一些混淆，如AUB、功能失调性子宫出血（功血）、月经过多这3个术语不加区别地混用。 为了与国际接轨，有必要制定育龄期非妊娠妇女AUB临床诊断与治疗指南。本指南的重点为：（1）引进FIGO“正常和异常子宫出血相关术语以及病因新分类系统”；（2）梳理AUB 病因诊断治疗流程。 一、FIGO正常和异常子宫出血相关术语、病因新分类系统 1. 正常子宫出血和推荐的AUB术语：正常子宫出血即月经，规范的月经指标至少包括周期的频率和规律性、经期长度、经期出血量4个要素，我国暂定的术语标准见表1，其他还应有经期有无不适，如痛经、腰酸、下坠等。

安宫黄体酮治疗子宫内膜单纯型增生过长63例临床分析 王会岚(云南省楚雄州永仁县医院，云南楚雄 651400) [摘要] 目的：探讨安宫黄体酮治疗子宫内膜单纯型增生过长的临床效果。方法：选择63例诊断为子宫内膜单纯型增生过长的患者，所有患者均使用安宫黄体酮对其进行后半周期的治疗。结果：患者经2个周期的治疗后，58例患者的子宫内膜恢复正常(占93.15%)，经过4个周期的治疗后，又有5例患者的子宫内膜厚度恢复正常。结论：在月经后半周期，如果使用孕激素进行治疗，则会使得增生期内膜转为分泌期内膜，从而会抑制患者子宫内膜的增生过长，而使用安宫黄体酮进行治疗，则是一种较为有效的药物。 [关键词] 安宫黄体酮;子宫内膜单纯型增生;疗效 子宫内膜单纯型增生过长引起的功能失调性子宫出血是调节神经内分泌机制失常所致的常见妇科疾病，也是子宫内膜癌前病变的高危因素之一[1]。近年来，采用安宫黄体酮对子宫内膜单纯型增生过长的患者进行治疗，收到良好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：所研究的63例患者均来源于自2007年5月～2009年2月收治的临床就诊患者，年龄28～51岁，平均46.7岁;所有患者均已婚已育，并且均有不规则阴道流血病史，病史的持续时间约20 d～3个月不等，平均病史为45 d;并且大多数患者伴有月经周期紊乱。对所有患者做妇科B超检查，结果显示患者子宫内膜增厚，厚度1.1～2 cm，平均1.5 cm，对患者行诊断性刮宫术后，患者的病理报告显示为子宫内膜单纯型增生过长。对所有患者进行周期性口服安宫黄体酮进行治疗，并运用B超监测患者子宫内膜增生的变化情况，同时病理检查患者的子宫内膜在治疗后是否发生组织学变化。 1.2 治疗方法：患者的治疗分为2个疗程：①第1个疗程：患者自诊刮后的第13天始口服安宫黄体酮，10 mg/d，连续服用14 d，所有患者均在停药后的2～6 d后月经来潮，但大部分患者在经第1个疗程治疗后，月经量较多。此时则需止血对症治疗，对于流血过多的患者在6～8 d后停止;②第2个疗程：如果患者经第1个疗程治疗后，其月经量正常，则患者的第2个疗程治疗为在月经后的第13天开始口服安宫黄体酮，8 mg/d，连续服用14 d，如有患者的月经量多，则该患者的第2个疗程仍要维持原用药量进行治疗。在第2个疗程结束后，所有患者在经前1～2 d进行B超检查，测量患者的子宫内膜厚度，如果患者的子宫内膜大于1 cm，则要进行第3个疗程的治疗，每天服用安宫黄体酮，但减量至6 mg，连续服用14 d，然后停药观察。如果患者的子宫内膜厚度小于治疗前厚度，但大于1 cm，则该患者按原量维持1～2个疗程进行治疗，然后停药观察。如果患者的子宫内膜厚度与治疗前比较没有变化，则应进行第2次的诊断性刮宫术，同时根据病析结果，加以判定患者是否需要继续保守治疗。

宫腔镜诊断及治疗异常子宫出血的临床价值 发表时间：2016-09-20T16:47:26.767Z 来源：《医师在线》2016年7月第13期作者：张先锋 [导读] 现将我院156例异常子宫出血行宫腔镜诊治的资料作回顾性分析，以探讨子宫出血的病因以及宫腔镜检查及治疗的诊断价值。中国人民解放军第406医院妇产科 116041 【摘要】目的：探讨子宫出血的病因以及宫腔镜诊治的诊断价值。方法：回顾性分析子宫出血行宫腔镜检查，同时在宫腔镜下进行相应治疗和子宫内膜定位活检的156例患者资料。结果：156例子宫出血患者宫腔镜检查中，以子宫内膜息肉最多，共117 例，胚胎残留12例，子宫黏膜下肌瘤3例，疑似子宫内膜癌2例，子宫颈管息肉10例，子宫畸形7 例，节育器嵌顿或移位5 例。镜下诊断与病理活检的符合率为100％。结论：宫腔镜是一种有效的异常子宫出血病因检查手段，结合病理检查可以提高诊断准确性。 【关键词】子宫出血；宫腔镜；诊断治疗。 除月经以外的子宫出血为异常出血，多见于流产或子宫腔内疾病。以往对异常子宫出血的诊断均多采用诊断性刮宫、B超检查，易造成漏诊或误诊延误治疗。宫腔镜检查及治疗可以直接检视宫腔内的病变，是一种非常直观的检查，并可定位活检及治疗。现将我院156例异常子宫出血行宫腔镜诊治的资料作回顾性分析，以探讨子宫出血的病因以及宫腔镜检查及治疗的诊断价值。报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料我院2013 年7 月至2015年12月因子宫异常出血行宫腔镜检查156例，患者年龄28 ～ 56岁，均为已婚妇女，排除妊娠、血液病患者。患者临床表现为月经过频、经量过多、经期异常延长、不规则子宫出血，108例B超检查发现宫腔异常回声。 1.2 方法采用德国WOLF宫腔检查镜，WOLF主动式连续灌流单级宫腔电切镜，冷光源，液体膨宫机，膨宫介质为5％葡萄糖，膨宫压力为100 ～150mmHg。所有患者做B超探查子宫内膜厚度，盆腔情况；宫腔镜检查术前查阴道清洁度，排除宫腔镜禁忌症。手术时间为月经干净3-7天，若不规则子宫出血应在出血停止或出血较少时进行检查。术前排空膀胱，手术时患者取膀胱截石位，进行常规消毒外阴、阴道、宫颈，并铺无菌单；全麻下用宫颈钳夹持宫颈前后唇，探查宫颈的大小，扩张宫颈至8号；缓慢注入少量膨宫液体，使宫腔充盈、视野明亮，直视下用轻柔手法置入宫腔镜；转入镜体，按顺序全麻观察子宫，首先检查宫底、输卵管开口形态大小，其次检查子宫的前后、左右及侧壁，最后行宫颈管检查；观察有无增生、肌瘤、色泽、息肉、充血、出血、节育器位置等；发现可疑部位，宫腔镜下直接取活检，并送病理检查，无可疑部位，用小号刮匙刮宫内2周，取内膜送病理检查，对有宫内节育器者则取出节育器。 2 结果 2.1 宫腔镜检查镜及治疗镜下诊断为子宫内膜息肉105例，胚胎残留12例，子宫黏膜下肌瘤3例，疑似子宫内膜癌2例，子宫颈管息肉10例，子宫畸形7 例，子宫内膜炎8例，宫腔粘连3例，节育器嵌顿或移位5 例。 2.2 治疗及结果：105例子宫内膜息肉、10例子宫颈管息肉、12例胚胎残留、3例子宫黏膜下肌瘤均行宫腔镜下摘除或电切术，标本送病理检查，病理报告符合率达100%。3例宫腔粘连行分离术者病理结果符合。8例内膜炎病理结果符合。2例疑似子宫内膜癌病理结果符合。5例节育器嵌顿或移位取出顺利。镜下诊断与病理活检的符合率为100％。 2.3术中、术后情况：156例患者均能耐受检查，配合完成诊断。行宫腔镜下治疗者，术中少量出血，术后给予口服抗生素3-5天，均无感染、出血或其他并发症发生。3例术中稍感恶心、心慌、下坠不适，休息后缓解。 3 讨论 异常子宫出血包括生育期、围绝经期及绝经后出现的异常子宫出血，引起异常子宫出血的常见原因有子宫肌瘤（黏膜下或肌壁内）、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症、子宫内膜癌以及妊娠物残留、滋养细胞肿瘤等。在应用宫腔镜检查以前，对子宫出血的诊断主要依靠妇科检查、B 超检查[1]，诊断不明确者作诊断性刮宫检查。传统的诊断性刮宫术简单、易行，但是具有一定的局限性，诊刮属非直视下操作，不能直接暴露宫腔及宫颈管，具有很大的盲目性，微小病灶可能被遗漏，尤其靠近子宫角处常会遗漏，诊刮遗漏宫内病变的达10%-35%[2]。B超检查是一种无痛苦的检查手段，是明确妇科疾病最常见的辅助诊断手段，但是超声检查对宫腔内病变，尤其对侵犯子宫内膜的病灶尚不能很满意地显示，具有一定的局限性。而宫腔镜是微创性妇科诊疗技术，具有其他器械不能替代的优点。可直接清晰的观察宫腔内及宫颈管的形态与结构，是诊断异常子宫出血的金标准[3].由于宫腔镜下诊断性刮宫与盲目诊断性刮宫、超声检查相比具有不可比拟的优点，而成为诊断异常子宫出血的最准确和可靠的方法。对子宫内病变的部位、数量、形态、质地及与子宫肌层的关系等能进行直接观察和描述，从形态学角度对子宫内病变作出诊断。 据报道，大约40%的功血患者药物治疗无效，不得不接受子宫切除术，而切除的子宫并无器质性病变。子宫内膜息肉及内膜增生是常见的子宫内膜病变，可引起月经量多、子宫不规则出血、经期延长，绝经后出血等，也是导致不孕症的原因之一。15%的肌瘤为黏膜下肌瘤，传统的治疗方法是经腹子宫切除或切开子宫剔除肌瘤。我院这3例黏膜下肌瘤为0型2例、1型1例，术前口服米索前列醇600ug软化宫颈，静脉麻醉后，卵圆钳进入宫腔钳夹肌瘤顺时针旋转拧掉肌瘤，缓慢经宫颈阴道取出，较大的在宫腔内粉碎后取出，术后于宫腔内放置气囊压迫止血并给予宫缩剂应用，患者恢复良好。尤其宫颈管内的病变，因位置隐匿，不易发现，通过宫腔镜检查可以直视宫颈管，确定有无宫颈管疾病，并能在直视下切除病灶，切除组织可送病理学检查，从而收到诊断、治疗双重效果。因此，在诊断及治疗异常子宫出血中，宫腔镜诊断正确率高，创伤小，可作为异常子宫出血的常规诊治手段。 参考文献： [1] 雷萍.宫腔镜、B 超检查诊断异常子宫出血的临床探讨[J].中国妇幼保健，2006,21（1）:34-67. [2]、夏恩兰、冯力民、段惠兰etal.电子纤维宫腔镜与B超联合检查2441例分析【J】。中国实用妇科与产科杂志，1998，14(1):31 [3]、郎景和。良好发展妇科内镜手术[J].中华妇产科杂志，2002.37（11）：641

子宫内膜增生疾病的诊治及长期管理 子宫内膜增生是一种非生理性、非侵袭性的内膜增生，由于腺体结构（大小和形态）的改变、腺体和间质比例的改变（>1:1）导致子宫内膜量增多。它是妇科常见肿瘤子宫内膜癌的癌前病变。根据长期观察，绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变，但子宫内膜增生病变若持续不治疗，有发展成子宫内膜癌的风险。相关临床研究显示，通过左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫内膜增生可改善子宫内膜增生疾病导致的月经过多，强力地抑制子宫内膜增殖，有效逆转子宫内膜。2020年是左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）进入中国临床的20周年、全球上市30周年，对此，妇产科在线特邀复旦大学附属妇产科医院陈晓军教授解读子宫内膜增生的临床症状和高危因素，分享LNG-IUS在子宫内膜增生治疗中的应用经验。 专家简介 陈晓军，复旦大学附属妇产科医院教授、主任医师、博士生导师。现任复旦大学附属妇产科医院党委副书记、纪委书记。任中华医学会妇科肿瘤分会青年学组副主任委员，上海医师

协会妇科肿瘤分会副会长，上海医学会妇科肿瘤分会常委。致力于妇科肿瘤临床诊治与基础研究，研究重点子宫内膜癌及癌前病变。 作为课题负责人获得国家自然科学基金资助3项，上海市科委基础研究重点项目一项，上海市科委医学引导项目三项。入选上海市卫计委优秀学术带头人，科委启明星计划和上海市青年医学人才培养计划，复旦大学世纪之星计划。作为通讯作者或第一作者发表论文32篇，其中SCI收录15篇（最高影响因子9.2）。 ▲点击观看视频 早期发现和干预，控制子宫内膜增生向“癌”进展 子宫内膜增生是女性的常见病和多发病，在2014年W H O 修订的分类方法中根据是否存在细胞非典型性，将子宫内膜增生分为子宫内膜增生不伴非典型性和子宫内膜非典型增生。子宫内膜增生是子宫内膜病变逐步进展的一个阶段，其主要病因是在长期无孕激素拮抗的雌激素刺激下而发生。子宫内膜增生从增生紊乱到子宫内膜增生单纯性增生、

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 非典型子宫内膜增生的一些基本信息 导语：我们都知道，子宫是对于女性来说都是非常重要的，而现在关于子宫的毛病也是有不少的，而非典型子宫内膜增生便是常见的一种疾病。现在下面将 我们都知道，子宫是对于女性来说都是非常重要的，而现在关于子宫的毛病也是有不少的，而非典型子宫内膜增生便是常见的一种疾病。现在下面将为大家介绍关于非典型子宫内膜增生的一些基本信息，希望大家可以认真阅读一下。 子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。 对于年轻未育妇女内膜活检的诊断，排除后可以使用孕激素治疗控制雌激素增长导致的内膜异常增生，药物不能控制的可以手术刮宫治疗止血的。围绝经或已绝经妇女，要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性，应多考虑子宫切除 只有把握了不典型子宫内膜增生特征，才能够正确的认识这种疾病，以帮助大家积极的治疗，接下来我们就对不典型子宫内膜增生特征做详细的解读。重度不典型增生需与分化好的子宫内膜癌鉴别。有无间质的浸润是极其重要的鉴别依据，其形态学特征为：腺体“融合”、“背靠背”、“复杂分支的乳头”、“筛状”或腺体内“搭桥”，而间质消失;间质纤维化，以及间质坏死，此外，对孕激素治疗的反应以及病人的年龄也有助于二者的鉴别。不典型增生伴有间质肌纤维化生时，可以呈息肉样突入宫腔，被称作不典型性子宫内膜腺肌瘤样息肉或息肉样腺肌 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢子宫内膜非典型性增生的介绍 导语：根据专家介绍：“子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故被列为癌前病变。”在进行长期观察的情况下，绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变， 根据专家介绍：“子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故被列为癌前病变。”在进行长期观察的情况下，绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或者有可能保持一种持续性良性状态。仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。 治疗原则：子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。不同的年龄不同的考虑：①年轻切盼生育者，要防止过分诊断，过分处理。内膜增生这一组病变的过分诊断为腺癌以至过分处理并非罕见，诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的。在临床实践中，这种错误却不乏其例。如果病理医师并不知道患者有生育要求，临床医师也未加强调，则误诊误治的情况可能在所难免。所以，对于年轻未育妇女内膜活检的诊断，如发现有可疑，应有多位专家会诊，在尽可能的范围内，明确内膜增生或内膜腺癌的鉴别诊断。 ②围绝经或已绝经妇女，要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性，应多考虑子宫切除。注意不要过分保守，在没有排除癌存在的可能时，不要仅作内膜切割术而造成不良后果。因内膜不典型增生而切除子宫时，应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的癌，并注意有无癌肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围。 （2）不同的内膜增生的类型，有不同的处理原则。 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏

子宫内膜增生不能吃什么，子宫内膜增生的注意事项文章目录*一、子宫内膜增生的饮食和注意事项1. 子宫内膜增生的饮食注意事项2. 子宫内膜增生的其他注意事项*二、子宫内膜增生的简介*三、子宫内膜增生的高发人群和危害 子宫内膜增生的饮食和注意事项 1、子宫内膜增生的饮食注意事项宜: 1.1、宜吃蓟菜、甜瓜、菱、薏米、薜荔果、乌梅、牛蒡菜、牡蛎、甲鱼、海马。 1.2、出血宜吃鱼翅、海参、鲛鱼、黑木耳、香菇、蘑菇、淡菜、蚕豆。 1.3、水肿宜吃鲟鱼、石莼、赤豆、玉蜀黍、鲤鱼、鲮鱼、泥鳅、蛤、胰鱼、鸭肉、莴苣、椰子浆。 1.4、腰痛宜吃莲子、核桃肉、薏米、韭菜、梅子、栗子、芋艿、甲鱼、海蜇、蜂乳、鲎、梭子蟹。 1.5、白带多宜吃乌贼、淡菜、文蛤、蛏子、牡蛎、龟、海蜇、羊胰、雀、豇豆、白果、胡桃、莲子、芡实、芹菜。 1.6、防治化疗、放疗副作用的食物:豆腐、猪肝、青鱼、鲫鱼、墨鱼、鸭、牛肉、田鸡、山楂、乌梅、绿豆、无花果。 忌: 1.1、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。 1.2、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。 1.3、忌羊肉、韭菜、狗肉、胡椒、姜、桂皮等温热性食物。

1.4、忌公鸡等发物。 2、子宫内膜增生的其他注意事项 2.1、严格掌握输卵管通畅试验(通气、通液)及造影的操作规程,不可在月经刚干净或直接在刮宫这一周期进行,以免将内膜碎片经输卵管压入腹腔。 2.2、剖宫产及剖宫取胎术中应注意防止宫腔内容溢入腹腔,在缝合子宫切口时,勿使缝线穿过子宫内膜层,缝合腹壁切口前 应用生理盐水冲洗,以防内膜种植。 2.3、妇科手术尽量避免接近经期施行。必须进行时,术中操作要轻柔,避免用力挤压宫体,否则有可能将内膜挤入输卵管、腹腔。 2.4、及时矫正过度后屈子宫及宫颈管狭窄,使经血引流通畅,避免淤滞,引起倒流。 2.5、避免在临近月经期进行不必要的、重复的或过于粗暴的妇科双合诊,以免将子宫内膜挤入输卵管,引起腹腔种植。 子宫内膜增生的简介子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变。但根据长期观察,绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变,或保持一种持续性良性状态。仅少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。根据腺体结构形态改变和有无腺上皮细胞异型性分为3型: 单纯增生:由于无孕酮拮抗的雌激素长期刺激所致的子宫内

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 子宫内膜复杂性非典型增生是什么 导语：对于女性朋友来说，最最不能忽视的就是妇科疾病。但是往往我们的女性朋友因为患病部位过于隐秘，或者说不好意思去医院向医生咨询病情，导致 对于女性朋友来说，最最不能忽视的就是妇科疾病。但是往往我们的女性朋友因为患病部位过于隐秘，或者说不好意思去医院向医生咨询病情，导致自己生病了也不以为然，长期以往，疾病就会恶性发展，最终危及生命。今天就给大家来普及一种常见的妇科疾病——子宫内膜增生，希望广大女性朋友能够注意起来。 子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故被列为癌前病变。但根据长期观察，绝大数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。根据腺体结构形态改变和有无腺上皮细胞异型性分为3型：①单纯增生：由于无孕酮拮抗的雌激素长期刺激所致的子宫内膜生理性反应。间质与腺体同时增生而无腺体拥挤，腺上皮的形态无异型性。②复合增生：病变区腺体拥挤，间质明显减少，无腺上皮细胞的异型性。③不典型增生：腺上皮有异型性，属于子宫内膜的上皮内肿瘤，按病变的程度，分为轻、中、重三度。 子宫内膜增生的发病因素尚不十分清楚，但以下现象和事实说明长期雌激素刺激是其主要发病因素。在青春期女孩、围绝经期妇女或下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等中都可有不排卵现象。使子宫内膜较长期的持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化，而处于增生的状态。在接受绝经后雌激素补充治疗（ERT）患者中观察到，单用雌激素1年，有20%的妇女子宫内膜增生。在绝经后晚期乳腺癌长期使用它莫西芬（TAM）患者中，也可 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏

《子宫内膜增生管理指南》第一版 如需转载请注明出处哈尔滨医科大学附属第二医院 陈秀慧译孔宪超校英国皇家妇产科医师学院（RCOG）英国妇科内镜学会（BSGE）联合发布，2016年2月子宫内膜增生是指内膜腺体的不规则增殖，同时伴有腺体/间质比例的增加。在西方国家，子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤；数据显示，仅在2012年，英国就有8617例子宫内膜癌新发病例。子宫内膜增生是子宫内膜癌的癌前病变，其发病率至少比子宫内膜癌高出3倍，若不加以干预，有可能进展为子宫内膜癌。子宫内膜增生最常见的首发症状是异常子宫出血，包括月经血量增多、月经间期出血、不规则出血、雌激素补充治疗中无规律的出血以及绝经后子宫出血。2016年2月，英国皇家妇产科医师学院（RCOG）和英国妇科内镜学会（BSGE）联合发布了《子宫内膜增生管理指南》。作为子宫内膜增生管理指南的第一版，本指南旨在为临床医生提供最新的关于宫内膜增生临床管理的循证指导。其内容要点如下：子宫内膜增生的危险因素？子宫内膜增生的发生与多种可 识别的危险因素相关，应进行针对性的评估，识别和监测可能存在的危险因素。 子宫内膜增生的分类？推荐应用2014修订版的WHO分类，它根据是否存在细胞不典型性将子宫内膜增生分为2类:（i）

无不典型性的子宫内膜增生（ii）子宫内膜不典型增生。子宫内膜增生的诊断和监测方法？子宫内膜增生的确定诊断依 靠内膜组织学检查，所需的组织学标本主要通过内膜活检获得。与普通的内膜活检相比，诊断性宫腔镜更有助于获得标本；尤其是在普通内膜活检标本未能获得标本或所取标本未能得到诊断时，其优势则更为突出。另外，如果普通内膜活检发现息肉内或分散的病灶内存在内膜增生，应该在宫腔镜直视下进行内膜定位活检，以获得有意义的组织学标本。在物理学检查手段中，经阴道超声多普勒对子宫内膜增生具有诊断意义，而CT、MRI、生物标记物的诊断价值证据不充分，因此不常规推荐应用。无不典型性的子宫内膜增生的管理？无不典型性的子宫内膜增生的初始管理？无不典型性的子 宫内膜增生在20年内进展为子宫内膜癌的风险低于5%，大多数病例均能在随访中自发缓解。另一方面，一些可逆性的危险因素，如肥胖和激素补充治疗（HRT）等应引起关注。鉴于以上两点，对于无不典型性的子宫内膜增生，尤其是那些存在明确的、可逆的危险因素的病例，可以考虑只进行观察和定期的组织学随访，以确定内膜增生状态得到了缓解。然而，与单纯的观察相比，孕激素治疗能够获得更高的缓解率；因此对于随访中没能自发缓解或存在异常子宫出血症状的病例，推荐应用孕激素治疗。 无不典型性的子宫内膜增生的一线用药?能够使子宫内膜增

子宫内膜非典型增生的治疗有哪些 我们都知道，对于女性来说，子宫是非常重要的，我们女性对于子宫是需要多加爱护的，而子宫内膜非典型增生却越来越常见了，总是困扰着不少女性。现在下面将为大家介绍关于子宫内膜非典型增生的治疗方法，希望大家可以认真阅读一下。 子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。 对于年轻未育妇女内膜活检的诊断，排除后可以使用孕激素治疗控制雌激素增长导致的内膜异常增生，药物不能控制的可以手术刮宫治疗止血的。围绝经或已绝经妇女，要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性，应多考虑子宫切除。

这是大家比较关注的，只有把握了不典型子宫内膜增生特征，才能够正确的认识这种疾病，以帮助大家积极的治疗，接下来我们就对不典型子宫内膜增生特征做详细的解读。重度不典型增生需与分化好的子宫内膜癌鉴别。有无间质的浸润是极其重要的鉴别依据，其形态学特征为：腺体“融合”、“背靠背”、“复杂分支的乳头”、“筛状”或腺体内“搭桥”，而间质消失;间质纤维化，以及间质坏死，此外，对孕激素治疗的反应以及病人的年龄也有助于二者的鉴别。不典型增生伴有间质肌纤维化生时，可以呈息肉样突入宫腔，被称作不典型性子宫内膜腺肌瘤样息肉或息肉样腺肌瘤，刮宫诊断时很容易误诊为癌的肌层浸润。鉴别的要点是化生的肌纤维母细胞较子宫壁的平滑肌排列紊乱，细胞核较大且胞浆丰富。对年轻妇女的刮宫材料诊断腺癌要慎重，镜下要有明确的间质浸润和分化不良，单凭刮宫材料最好不作肌层浸润的诊断。以上是对不典型子宫内膜增生特征做出的分析，专家指出不典型子宫内膜增生特征有很多，大家一定要结合自身的实际情况到正规的医院治疗这种疾病，以保证大家的安全和健康。 上面为大家具体介绍了关于子宫内膜非典型增生的治疗方法，希望上面的介绍可以在生活中帮助到大家，祝大家生活愉快!

子宫内膜重度不典型增生及早期宫内膜癌的 保守治疗分析 【摘要】目的探讨孕激素治疗子宫内膜重度不典型增生（EINⅢ级）及早期宫内膜癌（指Ⅰa期G1子宫内膜样腺癌）的疗效。方法对８例经宫腔镜病理确诊为EINⅢ级及早期宫内膜癌需保守治疗的患者采取孕激素治疗,每3个月为一疗程,疗程结束后了解其子宫内膜病变病检逆转情况。结果药物治疗3个月后，EINⅢ级好转率为75%（3/4）,早期宫内膜癌好转率为50%（2/4）。药物治疗6个月后，EINⅢ级好转率为100%（4/4）,早期宫内膜癌好转率为75%（3/4）。药物治疗2年后，EINⅢ级好转率为75%（3/4）,早期宫内膜癌好转率为50%（2/4）。结论对需保留生育功能的子宫内膜不典型增生的患者,在随诊条件下孕激素治疗有一定的效果。但早期宫内膜癌保守治疗是有风险的,在治疗过程中和治疗后要严密检测,及时准确了解疗效和复发。 【关键词】子宫内膜;非典型增生;宫内膜癌；保守治疗;孕激素；宫腔镜 子宫内膜重度不典型增生（EINⅢ级）及早期宫内膜癌（指Ⅰa期G1子宫内膜样腺癌）均属激素依赖型子宫内膜病变。近年来发病率有增高的趋势,年轻未育患者要求保留生育功能,如处理不好,病情易加重或复发,给临床处理带来困难。本文通过对我院就治病例进行回顾性分析，探讨EIN

Ⅲ级及早期宫内膜癌的保守治疗。 1 资料与方法 1.1 一般资料于2000年1月～2006年8月,中南大学湘雅三医院收治的经宫腔镜病理确诊为EINⅢ级及早期宫内膜癌要求保守治疗的患者共8例,年龄２３～３２岁,平均２８.８岁。其中EINⅢ级4例，早期宫内膜癌4例，有5例合并不孕;2例合并多囊卵巢综合征,1例因青春期功血予雌孕激素多次序贯治疗。病程3个月～6年,平均3.17年。所有患者自愿接受药物治疗。所有病例均行宫腔镜检及病理检查确诊。详见表1。表1 患者的一般情况 1.2 治疗方法 EINⅢ级患者,口服醋酸甲地孕酮片（梅格施,百时美施贵宝公司德国分公司生产）160 mg/d,持续用药3个月为一疗程。早期内膜癌患者，口服醋酸甲地孕酮160 mg,3次/d口服;每疗程结束,停药半月后经宫腔镜和彩超及CT检查评估疗效，宫腔镜下直视宫腔情况并采取标本行病理检查,严格观察子宫内膜反应,如内膜转化好,腺体有分泌或萎缩、无增生现象,即停药观察;内膜增生情况不变或有好转,但并未完全恢复正常者,继续用药。其疗程根据具体情况而定。用药前、用药后每个月复查肝功能,发现肝功能异常者,及时应用护肝药物治疗。

子宫内膜复杂性非典型增生怎么办 子宫内膜复杂性非典型性增生，简单解释来说，就是子宫内膜细胞出现了不正常的增长，它其实是癌前病变，再通俗一些就是任由其发展就可能会转变成子宫内膜癌。所以子宫内膜的复杂性非典型性增生必须要引起女性的重视，那么子宫内膜异常增生女性为了自己的健康，到底该怎么做呢？ 子宫内膜不典型增生的治疗，首先要明确诊断，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。 对于年轻未育妇女内膜活检的诊断，排除后可以使用孕激素治疗控制雌激素增长导致的内膜异常增生，药物不能控制的可以手术刮宫治疗止血的。围绝经或已绝经妇女，要警惕子宫内膜不典型增生有合并癌同时存在的可能性，应多考虑子宫切除

建议 1、如果患者无生育要求时，建议行子宫切除术，不切除的话癌变的可能比较大。 2、保留生育功能的话可以用孕激素治疗，但是需要严密随访，一旦随访异常必须手术治疗。 3、到正规医院去咨询和治疗 4、不要背太多的思想包袱，放轻松一点。 指导意见： 子宫内膜增生的发病原因主要与长期的雌激素刺激有关,组织学上将子宫内膜增生分类为单纯增生,复合增生和不典型增生.细胞在形态学上具有异型性变化特征的增生病变即为子宫内膜 不典型增生,按其病变程度又分为轻,中,重三度.单纯增生和复 合增生则均无细胞异型性,但腺体结构上的改变程度有所不同. 子宫内膜增生患者经药物治疗后,内膜病变转轻或恢复正常,甚 至可以妊娠,但停药后或产后仍有复发的可能.这种复发倾向可 能与引起人体内高雌激素水平的因素未能根本纠正有关.总之, 子宫内膜增生患者经积极药物治疗后,大多数预后好.绝经前后 妇女若出现子宫内膜不典型增生,其潜在恶性病变率较高,对中 --重度不典型增生患者,应在治疗中密切随诊,如发现少数疗效 不好者,可及时进行子宫切除,以避免癌变.

子宫内膜增生的预防及护理 预防 女性朋友可根据自身的症状，积极进行预防，有若发生不规则阴道流血、月经淋漓不净等症状应引起注意。围绝经期的妇女，由于体内雌孕激素水平不平衡，更容易患此病。此外，肥胖、高血压、糖尿病、未婚未产的妇女及绝经后延的妇女，特别是有子宫内膜癌家族史的妇女，尤其要高度警惕。出现以上症状及时进行行妇科检查，从而及时发现病情进行治疗 护理 子宫内膜不典型增生与子宫内膜癌的区别 1.癌变率及癌变时间 子宫内膜不典型增生与子宫内膜癌在组织发生上有密切的关系。不典型增生可能是内膜癌的癌前变化。但是，内膜不典型增生发展为内膜癌的几率不容易确定。 子宫内膜不典型增生如果发展为癌，常常是一个漫长的过程。 2.癌变的高危因素

子宫内膜不典型增生一般只有少数病例发展为内膜腺癌，但常常由于慎重安全起见而预防性地作子宫切除，因此应尽量避免这种过度治疗。 (1)年龄： 绝经前或绝经后的内膜不典型增生患者的癌变率有较大的差别。前者3%，后者25%。 (2)内膜不典型增生的病理分级： 不典型增生发展为腺癌与增生的分级有关。轻、中、重度不典型增生的癌变率分别为15%、24%、45%。北京协和医院41例中，发展为腺癌的4例有3例为重度不典型增生。 (3)是否接受孕激素治疗及对孕激素治疗的反应： 如果内膜对孕激素反应不良，应警惕发展为癌的可能。长期较大量持续性孕酮治疗虽有短暂反应，但停药很快复发，要考虑癌变倾向，或甚至已发展为癌。 (4)组织内甾体激素受体及流式细胞计数仪所测得的DNA含量：通过对子宫内膜样腺癌的甾体激素受体和DNA含量的测定可以判别它们，核型为异倍体者其癌变几率多于二倍体患者。 (5)组织细胞的细胞核形态计量学测定：