5传染病6皮肤8新生儿14血液-题答

第五章传染病病人的护理（72题）

使用日期年月日编号：专科-分章节-3-07

一、A1型题

1．早期发现肺结核的最主要方法是 B

A．询问病史

B．胸部X线检查

C．痰菌检查

D．血沉检查

E．结核菌素试验

2．肺结核最主要的传播途径是 A

A．飞沫

B．尘埃

C．食物和水

D．皮肤接触

E．毛巾或餐具

3．肺结核诊断最可靠的依据是 D

A．结核菌素试验

B．红细胞沉降率

C．胸部X线片

D．痰结核菌检查

E．肺部CT检查

4．结核病作为慢性消耗性疾病，饮食护理应 B

A．高热量、高蛋白、低维生素饮食

B．高热量、高蛋白、高维生素饮食

C．低热量、低蛋白、低维生素饮食

D．高热量、低蛋白、高维生素饮食

E．低热量、高蛋白、高维生素饮食

5．关于麻疹的流行病学正确的是 A

A．患者是唯一的传染源

B．以消化道传播为主

C．病后可获暂时性免疫力

D．发病以夏季为主

E．恢复期患者存在携带病毒现象

6．麻疹患儿无并发症者具有传染性的时段为 C

A．出疹期

B．出疹前10天至出疹后5天

C．出疹前5天至出疹后5天

D．出疹前10天至出疹后10天

E．出疹前5天至出疹后10天

7．下列表现中对麻疹具有早期诊断意义的是 B

A．发热

B．麻疹黏膜斑

C．典型皮疹

D．淋巴结肿大

E．检测到麻疹IgG型抗体

8．有关麻疹的皮疹特点正确的是 B

A．皮疹为充血性疱疹

B．疹间皮肤正常

C．压之不褪色

D．相互不可融合

E．大小均匀一致

9．猩红热的病原体为 D

A．草绿色链球菌

B．金黄色葡萄球菌

C．表皮葡萄球菌

D．乙型A组溶血性链球菌

E．白色念珠菌

10．治疗猩红热时抗生素首选 B

A．头孢曲松

B．青霉素

C．阿米卡星

D．万古霉素

E．庆大霉素

11．猩红热的主要传染源是 A

A．患者及带菌者

B．恢复期患者

C．链球菌携带者

D．家畜

E．蚊蝇

12．水痘的传染源是 C

A．受感染的动物

B．病原携带者

C．患者

D．土壤

E．污染的食物

13．水痘的主要传播途径是 C

A．血液传播

B．虫媒传播

C．飞沫传播

D．消化道传播

E．密切接触传播

14．小儿中毒性细菌性痢疾全身症状重，肠道反应轻，诊断困难，确诊该病最直接的证据为D

A．黏液脓血便

B．有相关接触史

C．血常规检查白细胞升高

D．大便标本培养出痢疾杆菌

E．大便镜检可见大量脓细胞．

15．对水痘的临床症状描述正确的是 E

A．口周苍白圈

B．疹退留有色素沉着

C．潜伏期为1～12天

D．水痘为自限性，7日左右自愈

E．皮疹分批出现，同一部位可见不同性状皮疹16．确诊肺结核最有意义的检查是 E

A.X线检查

B．CT检查

C．胸部B超

D．PPD试验

E．痰结核菌检查

17．人体初次感染结核菌后出现的肺结核型是 A A．原发型肺结核

B．浸润型肺结核

C．血行播散型肺结核

D．慢性纤维空洞型肺结核

E．结核性胸膜炎

18．结核菌素试验注射后，观察结果的时间为 D A．12小时

B．12-～24小时

C．24～48小时

D．48～72小时

E．72小时后

19．应用抗结核药物短程治疗的时间是 C

A．1～3个月

B．3--6个

C．6～9个月

D．9～12个月

E．12～18个月

20．儿童肺结核的主要类型是 C

A．急性粟粒性肺结核

B．纤维空洞型肺结核

C．原发型肺结核

D．结核性脑膜炎

E．肠结核

21．诊断结核性脑膜炎的可靠依据是 B

A．发热、盗汗、乏力、消瘦，脑膜刺激征

B．脑脊液中找到结核杆菌

C．脑脊液生化糖、氯均降低

D．发现肺部原发病灶

E．结核菌素试验强阳性

22．麻疹最常见的并发症 A

A．肺炎

B．脑炎

C．心肌炎

D．睾丸炎

E．胰腺炎

23．水痘皮疹的特点是 B

A．无痒感

B．分批出现

C．呈离心性分布

D．躯干少，四肢多

E．不出现在口腔、结膜、生殖器等处

24．麻疹患儿合并肺炎者具有传染性的时段是 E

A．出疹期

B．出疹前10天至出疹后5天

C．出疹前10天至出疹后10天

D．出疹前5天至出疹后5天

E．出疹前5天至出疹后10天

25．水痘患者作为唯一的传染源，其具有传染性的时段为 E

A．潜伏期

B．出疹期

C．出疹前10天至出疹后5天

D．出疹前5天至第一批疹退

E．出疹前1～2天至全部疱疹结痂

26．下列麻疹治疗护理的注意事项中，错误的是 B

A．隔离休息

B．及早使用抗生素预防并发症

C．居室通风良好，保持适宜的温湿度

D．注意口咽鼻的护理

E．病程发热期间应给予清淡易消化饮食

27．典型麻疹的出疹顺序为 E

A．四肢→躯干→面部→颈部

B．上肢→躯干→下肢→头面部

C．面部→躯干→四肢

D．手足→躯干→面部

E．耳后发际→面部→躯干→四肢

二、A2型题

28．患者男性，37岁，不规则发热、咳嗽，伴间断腹泻、食欲减退及明显消瘦2个月，既往有静脉吸毒史。体格检查：体温38℃，全身淋巴结肿大，质韧、无触痛，能活动；

血白细胞4.0×l09/L，血清抗-HIV(+)。此患者最可能的疾病是 B

A．支气管肺癌

B．艾滋病

C．白血病

D．败血症

E．淋巴病

29．患者男性，37岁，因发热、咳嗽，伴间断腹泻、食欲减退及明显消瘦就诊，既往有静脉吸毒史。查血清抗-HIV(+)。诊为艾滋病进行治疗，能反映此病预后和疗效的检查项目是 A

A. CD4+／CD8+比值

B．血清抗-HIV检测

C．骨髓检查

D．血培养

E．淋巴结活检

30．患者男性，38岁，发热、咳嗽2周，伴胸痛、气短、极度乏力，拟诊为艾滋病。体格检查：体温38℃；双侧颊黏膜散在溃疡、并有白色分泌物；两肺听诊可闻及湿哕音。

血白细胞4.0×l09/L，CD4+／CD8~-比值<1，X线提示双肺间质性肺炎。不恰当的护理是 E

A．严格执行消毒隔离措施

B．多与患者沟通，鼓励患者树立战胜疾病的信心

C．给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡、易消化饮食

D．提供患者与家属、亲友沟通的机会，获得更多心理支持

E．安置患者于隔离病室内，病史外挂黄色标志进行严密隔离

31．某护士在给HBeAg阳性的慢性肝炎患者采血时，不慎刺破左手拇指，此时急需采取的重要措施是 D

A．立即注射乙肝疫苗

B．立即进行酒精消毒

C．定期复查肝功能和HBV-IgM

D．立即注射高效价乙肝免疫球蛋白和查血HBsAg及HBsAb

E．立即接种乙肝疫苗，l周内注射高效价乙肝免疫球蛋白

32．患者男性，37岁，因近2周食欲减退、上腹部不适、疲乏无力就诊，体检：肝肋下2cm，有轻度触痛。为明确诊断首先应检查的项目是 D

A．尿胆红素

B．血清胆红素

C．血清蛋白

D．血清丙氨酸氨基转移酶

E．谷氨酰基转移酶

33．患者女性，25岁，既往体健，体检时发现肝功能正常，抗-HBs阳性，反复查HBV其他血清标记物均为阴性。表示此患者为 E

A．乙型肝炎有传染性

B．乙型肝炎病情稳定

C．乙型肝炎病毒携带者

D．乙型肝炎恢复期

E．对乙型肝炎病毒有免疫力

34．某学校3周内有六位学生相继出现乏力、食欲减退、巩膜黄染，ALT增高．HBsAg（一），抗HA V-IgM(+)、抗HA V-IgG( -)。最可能的诊断是 A

A．急性甲型病毒肝炎

B．急性乙型病毒肝炎

C．急性丙型病毒肝炎

D．急性丁型病毒肝炎

E．急性戊型病毒肝灸

35．患者男性，37岁，因近1周食欲减退、上腹部不适、疲乏无力，伴巩膜及皮肤黄染2天。既往体健。．入院3天后出现嗜睡，有扑翼样震颤，肝未扪及。血清总胆红素200umol ／L,血清丙氨酸氨基转移酶150U/L．血清HBsAg(+)，此患者的肝炎类型是 C

A．急性黄疸型乙型肝炎

B．瘀胆型肝炎

C．急性重型乙型肝炎

D．亚急性重型乙型肝炎

E．慢性重型乙型肝炎

36．患者男性，50岁，因近1周食欲减退、呕吐、疲乏无力，尿黄。自昨日起烦躁不安，呼气中有腥臭味、巩膜及皮肤黄染，皮肤可见瘀斑，肝未扪及，腹水征阳性。目前最主要的护理问题是 E

A．体液过多

B．活动无耐力

C．皮肤完整性受损

D．营养失调：低于机体需要量

E．潜在并发症：肝性脑病

37．孕妇，29岁，既往体健，近1年来发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。此孕妇目前病情所处状态是 A

A．无症状HBsAg携带者

B．轻度慢性乙型肝炎

C．中度慢性乙型肝炎

D．HBV既往感染

E．急性无黄疸型乙型肝炎

38．一孕妇，29岁，既往体健，近1年来发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。

经过十月怀胎，足月顺利分娩一4500克男婴，为阻断母婴传播，对此新生儿最适宜昀预防方法是 E

A．乙肝疫苗

B．丙种球蛋白

C．乙肝疫苗十丙种球蛋白

D．高效价乙肝免疫球蛋白

E．乙肝疫苗十高效价乙肝免疫球蛋白

39．一孕妇，29岁，既往体健，近1年来发现HBsAg阳性，但无任何症状，肝功能正常。

经过十月怀胎，足月顺利分娩一4500克男婴，分娩后，医生对此新生儿进行预防注射，切断的传播途径是 B

A．注射途径

B．母婴传播

C．消化道传播

D．血液、体液传播

E．日常生活密切接触

40．患儿男，8岁。确诊为原发型肺结核，护士对其家属实施健康教育，不恰当的是D A．定期复查

B．避免患儿与其他急性传染病患儿接触

C．给予高热量、高蛋白、高维生素饮食

D．全程正规服药，出现毒副作用亦不可停用或减量

E．对患儿的呼吸道分泌物、餐具、痰杯应消毒处理

41．患儿男，7岁。8月因突然高热、惊厥1次就诊。体温39.5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊，便常规有脓细胞。护士考虑该患儿是 A

A．中毒型细菌性痢疾

B．水痘并发脑炎

C．腮腺炎脑炎

D．麻疹脑炎

E．高热惊厥

42．患儿被诊断为麻疹，护士做健康教育时，错误的指导是 E

A．多饮开水

B．勤剪指甲，防止抓伤皮肤

C．病房通风换气进行空气消毒

D．及时清除鼻痂，保持呼吸道通畅

E．发热时可应用物理或药物方法为患儿迅速降温

43．患儿女，7岁，诊断为流行性腮腺炎，护士指导家长为女儿选择食品正确的是 A A．鼓劢患儿多饮水

B．可每日给适量干果

C．可选择高纤维食品

D．可选择高热量的牛肉

E．选择刺激唾液分泌的酸味食物

44．患儿男，7岁，诊断为流行性腮腺炎，护士健康指导不正确的是 E

A．鼓励患儿多饮水

B．睾丸肿痛时可用丁字带

C．忌酸、辣、硬而干燥的食物

D．本病为自限性疾病，无特殊疗法

E．如合并脑膜脑炎，则应长期口服肾上腺皮质激素

45．患儿，3岁，以突然高热、进行性呼吸困难入院，怀疑为中毒型痢疾。为早日检出痢疾杆菌，护士留取大便正确的做法是 E

A．标本多次采集，集中送检

B．可用开塞露灌肠取便

C．患儿无大便时，口服泻剂留取大便

D．如标本难以采集，可取其隔日大便送检

E．选取大便黏液脓血部分送检

46．患儿女，7岁·发热3天后于头颈部出现淡红色充血性斑丘疹，体温上升至39.2℃，护士可采取以下哪项护理措施 E

A．乙醇擦浴

B．冰袋冷敷

C．冰盐水灌肠降温

D．阿司匹林口服

E．让患儿卧床休息，多饮温开水

47．患儿男，4岁，其幼儿园同班一儿童前一日被确诊为麻疹，家长非常紧张，护士给予家长健康指导正确的是 E

A．接种麻疹疫苗

B．隔离检疫10天

C．饮用板蓝根冲剂

D．每日室外活动1小时

E．可注射人血丙种球蛋白

48．患儿男，5岁，猩红热病后20夭，出现眼睑水肿，尿呈茶色，血压130/l00mmHg，护士考虑该患儿可能发生了 B

A．喉炎

B．肾炎

C．心肌炎

D．风湿热

E．支气管炎

49．患儿男，2岁，麻疹恢复期，体温突然再次升高，出现嗜睡，惊厥等症状，护士考虑该患儿可能并发了 C

A．肺炎

B．喉炎

C．脑炎

D．心肌炎

E．支气管炎

50．患儿女，6岁，发热1天后出现皮疹，躯干多，四肢末端少，为红色斑丘疹，数小时后变成小水泡，痒感重，护士考虑该患儿可能是 B

A．麻疹

B．水痘

C．猩红热

D．腮腺炎

E．幼儿急疹

51．患儿男，7岁，被诊断为细菌性痢疾，经治疗目前临床症状已消失，家长询问何时可以上学 E

A．目前即可

B．临床症状消失后3天

C．1次便培养阴性

D．连续2次便培养阴性

E．连续3次便培养阴性

52．患儿男，6岁，发热2天，体温39℃，咽痛，咽部有脓性分泌物，周身可见针尖大小的皮疹，全身皮肤鲜红，护士考虑该患儿可能是 C

A．麻疹

B．水痘

C．猩红热

D．脓疱疹

E．腮腺炎

53．患儿女，6岁，因发热2天，体温39℃，咽痛，咽部有脓性分泌物．周身可见针尖大小的皮疹，全身皮肤鲜红，被诊断为猩红热，护士健康指导正确的是 C

A．高热时可乙醇擦浴

B．病原菌为带状疱疹病聋

C．脱皮时可涂凡士林或液体石蜡

D．大片脱皮时可让患儿用手撕掉

E．隔离至咽拭子培养阴性。

54．患儿女，6岁，患流行性腮腺炎第3天，高热不退，头痛，呕吐，护士考虑该患儿可能并发了 D

A．喉炎

B．胰腺炎

C．心肌炎

D．脑膜脑炎

E．支气管炎

55．患儿男，4岁，发热、腹痛3天，一侧腮腺肿大，外周血检查基本正常，护士还应重点关注哪项检查 E

A．血糖和尿糖

B．尿常规检查

C．肝功能检查

D．胸部X线检查

E．血及尿淀粉酶检查

56．患儿男，1岁半，PPD试验硬结直径13mm，未接种过卡介苗，护士考虑该患儿可能是B

A．免疫功能低下

B．体内有新的结核病灶

C．非典型结核分枝杆菌感染

D．原发免疫缺陷病

E．既往有结核感染

57．患儿女，4岁，确诊为细菌性痢疾，为预防传播，护士告诉家长隔离时间是 C A．临床症状好转

B．临床症状消失

C．3次大便培养阴性

D．2次大便培养阴性

E．1次大便培养阴性

58．患儿女，8岁，确诊水痘，现处于出疹期，自述皮疹瘙痒难忍。护士给予患儿的护理措施正确的是 D

A．指导其可隔衣物挠抓皮疹患处

B．皮疹完全消退前不可洗澡，以防感染

C．局部可涂抹地塞米松霜

D．遵医嘱口服抗组胺药物

E．皮疹处不可涂抹炉甘石洗剂

59．患儿女，5岁，因患麻疹在家隔离治疗，社区护士指导家长消毒隔离措施不正确的是E A．房间应经常通风换气

B．隔离至出疹后5天

C．患儿衣被及玩具等在阳光下暴晒2小时

D．家长护理患儿后，须在流动空气中停留30分钟以上，才能去邻居家

E．接触的易感儿需隔离观察7天

60．患儿女，2岁，诊断为水痘，在家隔离治疗，因皮疹痒，哭闹不安，护士给予家长正确的指导是 D

A．局部涂2%碘酊

B．局部涂液体石蜡

C．局部涂地塞米松霜

D．局部涂炉甘石洗剂

E．局部涂金霉素鱼肝油

三、A3 型题

（61～62题共用题干）

患者女性，38岁。因肺结核咯血收住芜。夜班护士查房时发现该患者咯血约200ml 后突然中断，呼吸权度困难，喉部有痰鸡音，表情恐怖，两手乱抓。

61．护士应首先采取的措施是 C

A．立即通知医师

B．立即气管插管

C．清除呼吸道积血

D．给予高流量氧气吸入

E．应用呼吸兴奋剂

62．此患者最有可能发生的并发症是 B

A．出血性休克

B．窒息

C．肺不张

D．肺部感染

E．贫血

（63～64题共用题干）

患儿男，6岁。发热伴右耳下疼痛3天，瘦痛半天，人院，查体：体温40℃，右腮腺肿张压痛明显，右上腹压痛，无反跳痛。

63．护士考虑该患儿可能是 B

A．腮腺炎并发脑膜炎

B．腮腺炎并发胰腺炎

C．腮腺炎并发睾丸炎

D．腮腺炎并发卵巢炎

E．腮腺炎并发胃肠炎

64．为进一步诊断应立即协助医生做的检查是 C

A．尿常规

B．血常规

C．血、尿淀粉酶

D．便常规

E．脑脊液

（65～66题共用题干）

患儿男，1岁。发热，流涕，咳嗽3天就诊，体温39.5℃，查体：耳后发际处可见红色斑疹，疹间皮肤正常，在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点。

65．护士考虑该患儿为麻疹，最重要的体检是 E

A．体温高热

B．疹间皮肤正常

C．皮疹为红色斑疹

D．皮疹从耳后发际处开始出现

常见的传染病有哪些

一、罕见的传染病 1、肠道传染病：霍乱（二号病）、痢疾、伤寒、甲肝、戊肝、脊髓灰质炎（小儿麻木症）、感染性腹泻等； 2、呼吸道传染病：传染性非典型肺炎、肺结核、盛行性感冒、麻疹、流脑、盛行性腮腺炎、白日咳、白喉、猩红热、风疹等； 3、血源性传染病：乙肝、丙肝、丁肝、艾滋病等； 4、虫媒传达及自然疫源性传染病：鼠疫、狂犬病、钩体、乙脑、疟疾、登革热、黑热病等； 5、性传达疾病：艾滋病、淋病、梅毒、锋利湿疣、软下疳等； 6、其它：炭疽、布鲁氏菌病、急性出血性眼结膜炎（红眼病）等。 二、传染病的根本特征 1、有病原体：包括细菌、病毒、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等； 2、有传染性：传染病病人如吉泽明步，必需隔离医治； 3、有盛行病学特征：不同传染病的发病工夫、地域、人群等方面有各自的散布特点； 4、有感染后免疫：人体感染病原体后，体内会发生相应的抗体，可抵抗相反的病原体。 三、艾滋病 1、次要表现：感染艾滋病病毒后普通要经2-10年左右可开展成艾滋病，次要有5种表现：（1）体质性疾病：发热、乏力、盗汗、厌食、体重下降，慢性腹泻和易感冒；（2）神经零碎症状：头痛、癫痫、停止性聪慧、下肢瘫痪等；（3）严重的临床免疫综合症：呈现各种时

机性感染：（4）继发肿瘤：（5）并发其它疾病，如：慢性淋巴性间质性肺炎等。 2、传达途径：经性接触传达或体液传达（输血、不平安注射等）、母婴传达。 3、预防办法：洁身自爱，不发作不洁性行为；运用一次性注射器，不与别人共用针头（包括针灸）；不接触病人的血液及被血液净化的物品；不与病人共用食具、洗刷器具、剃须刀等。 四、病毒性肝炎 1、品种：甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等。 2、次要表现： （1）急性肝炎：起病急，畏寒、发热、全身乏力、厌油、恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染； （2）慢性肝炎：疲惫、厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、肝区不适等。 3、传达途径： （1）甲肝、戊肝：次要经过肠道传达，即进食被病毒净化的食品或水而感染生病； （2）乙肝、丙肝、丁肝：次要经血液传达，可经过输血、不平安注射、血透等途径传达，亦可经由母亲传给重生儿。 4、预防办法： （1）接种甲、乙肝疫苗可无效预防甲、乙肝； （2）养成良好卫生习气，饭前便后洗手，不吃生、冷、蜕变食物，生食、熟食要分开寄存，剩饭菜要热透（尤其是热天），不随意到不卫生的摊点、饮食店就餐，避免病从口入。

透析室护士个人总结

竭诚为您提供优质文档/双击可除 透析室护士个人总结 篇一：血透室护士工作总结 20XX年血透室工作总结 20XX年，血透室在院领导及护理部的关心支持重视下，在科内护士的共同努力下，较好 的完成了自己所承担的各项工作任务，现将工作总结如下：1明确血透室的岗位职责，工作流程，操作规范，并制订了透析紧急突发事件的处理预 案，认真学习，要求血透护士都能熟练掌握，但是集体培训效果不佳，特别是新护士要花了 时间，但效果不佳。最好是一对一授课，鼓励她们多看书，工作中针对问题反复提问，直到 搞清楚。2血透室病人多，机器不足，经常加第四班，护士长时疲劳工作，加上病人都是重病人 透析过程中会出现各种意外，增加了安全隐患，科室现急需增加机器和护理人员。日常透析 过程中相互协作，急诊透析时能够在第一时间赶到，无

论是晚间急诊还是周日透析从没有推 诿现象，也不因加班而影响次日正常工作。 3.建立以人为本的护理管理模式强化服务意识，亲近而有耐心的语言沟通，使患者有一 种安全感，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，增强其治疗的信息，尽量减轻患者 的负担，减轻心理压力，更好地配合治疗，提高生存质量，在没有家属陪.伴时，我们承担其 家属的责任，递水，喂饭，搀扶，更衣，在长期治疗过程中感化病人。4力求工作认真细致，血液透析具有较高的风险，作为护理操作者，既要树立正确积极 的护理风险意识，增强法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度的控制和避免风险， 从而提高护理质量，更好地为病人服务。5注重护士业务水平的提高：随着透析患者的不断增多，依赖透析生存时间的延长，患 者要求我们的服务质量与水平也在提高，所以我们一方面要做到更细致入微的服务；另一方 面要不断的学习巩固基础知识与扎实基本操作，同时还要拓宽视野更新知识，掌握先进技术， 不断的与其他医院同行进行交流，积极参加院内各项业务学习与培训，支持鼓励护理人员参

血液透析病人皮肤瘙痒的原因分析及防治

血液透析病人皮肤瘙痒的原因分析及防治 血透室徐玲琼 在慢性肾功能不全患者中,皮肤瘙痒是一种常见和难以耐受的症状，在维持 性血液透析患者中发病率为60％—90％。随着透析时间延长，症状逐渐加重， 使患者终日焦虑，十分痛苦，严重影响患者的生活质量。如护理不当者会并发 皮肤感染而增加医疗费用。甚至威胁患者的生命。因此，如何改善患者瘙痒症 状，有效提高透析患者的生活质量，是血液透析医护人员亟待解决的问题。 ?原因分析 一、电解质代谢障碍 慢性肾功能衰竭患者由于排磷减少，血磷水平反复升高，血离子钙水平下 降，从而刺激PTH(甲状旁腺激素)分泌而导致继发性甲状旁腺功能亢进。 研究表明，继发性甲状旁腺功能亢迸可致皮肤瘙痒，其增高可引起高钙血症、 皮肤钙化和刺激皮肤肥大细胞释放组胺，因而PTH增高被认为是一个重要致病 原因。 即使患者进行规范化透析治疗，一些与慢性肾功能衰竭相关的并发症也是 影响患者存活的危险因素，尤其PTH的含量将越来越高，导致症状逐日加重。 目前，常用的治疗手段包括： ?指导患者必须限制饮食中磷的摄人，建议磷的含量最好少于600一l 200 mg／d，避免食用豆制品类食物及动物内脏； ?应用活性维生素D补钙； ?调整透析液至适当的钙浓度，防止高钙血症；

?服用磷结合剂，减少肠道对磷的吸收； ?定期选做HP联合HD或HDF(血液透析滤过)治疗； ?指导患者改变抓痒的方式。用手轻拍打，勤剪指甲。叮嘱患者特别注意保持动静脉内瘘侧手臂皮肤的完整性，以免造成内瘘感染。若局部感染者，穿刺时应避开，并遵医嘱使用百多邦抗生素软膏。 二、氮质代谢产物潴留 氮质代谢产物潴留对皮肤的刺激以及使皮脂腺及汗腺萎缩，使皮肤出现不同程度的干燥、脱屑而引起瘙痒。患者皮肤外观像鱼鳞癣样，皮肤瘙痒难忍，经常搔抓，甚至抓破皮肤而不能得到缓解。 氮质代谢产物增多与透析不充分有关。有的患者由于经济原因，每周透析2次，并选用廉价而低通透量的透析器(超滤系数<15 mL／mmHg·h·m：)进行治疗。同时有的低通量透析器还连续多次复用。复用次数增多可造成患者透析不充分，氮质代谢产物蓄积，加重皮肤瘙痒的症状。 因此，为了保证透析的充分性，减少氮质代谢产物对皮肤的刺激，采取以下护理措施： ①建议患者减少低通量透析器的复用次数，增加透析次数(3次／w)，条件允许，可选用中通量的透析器(超滤系数15—30 mL／mmHg·h·m2)进行透析。 ②在透析过程，严密观察透析机器运作是否正常，尽量做到早发现、早预防、早处理。 ③各项护理操作要规范，执行治疗时注意无菌操作，保证透析治疗期间的安全。 ④指导患者用冷水、冰毛巾湿敷减轻瘙痒，皮肤干燥时可外涂皮肤润滑剂和使用乳酪肥皂。

幼儿园常见传染病症状及预防

幼儿园常见传染病症状及预防、治疗方法 1、麻疹 麻疹病毒致病，属于呼吸道传染病，具有高度传染性，主要发生在学龄前。特点：发热、皮疹、明显卡他症状。 皮疹特点：发热3-4天后出疹，3天出齐暗红色斑丘疹大小不均匀，皮疹、皮粘膜斑，疹间皮肤正常顺向性发疹——从头到脚卡他症状：流泪、流涕、刺激性咳嗽；发热：高热，症状重，病后终身免疫 传染源及隔离期：病人为传染源，发病前2天至出疹后5天有传染，病人隔离至出疹后5天，接触者隔离3周，病人居住过的屋子开窗通风1小时。 2、风疹 风疹是一种症状较轻的急性病毒性呼吸道传染病。 传染源：病人是唯一的传染源。出疹前5天到出疹后2天的病人均有传染性。患者口、鼻、咽部份泌物，血及大小便中均有病毒存在。出疹前后的病人传染性最强。风疹流行起，人群中的人多为轻型或隐性感染，同样具有传染性。 传播途径：直接经空气飞沫传播是主要传播方式。婴儿患者排毒时间较长，5～6个月内于唾液、尿、粪便中仍有病毒派出，护理人员与患儿密切接触可间接传染。 易感人群：多见于1～5岁儿童，成人也可发病。在托幼机构易感人群较集中、环境较拥挤的场所，可出现爆发流行，病后又较持久的免疫力。 临床表现：潜伏期12～19天，常以低热、全身不适及皮疹起病，可伴有咽痛、清咳和流涕。枕后及耳后淋巴结肿大，病情轻。皮疹于发热后很快出现，呈充血性斑丘疹，多见于面部和躯干部，疹间皮肤正常。皮疹2～3日消退，一般不遗留色素沉着。 临床诊断：风疹常因临床症状轻微而难以诊断，仅在本病有流行时交易做出临床诊断，皮疹特征是细小色淡、出现较早，全身症状轻微，可与麻疹相鉴别。根据皮疹的特点和突出的咽部症状，易于猩红热区分。终身免疫。 3、水痘 水痘是婴幼儿或较大一点的儿童易患的一种轻症急性传染病，传染性很强，病原体是水痘带状疱疹组病毒。传染源为急性期病人，可通过飞沫、唾液、咳嗽传染给健康儿童，另外也通过接触受病毒污染的食具、玩具、衣物等物品传播。（但因为水痘带状疱疹病毒对外

血液滤过治疗尿毒症长期血液透析病人皮肤瘙痒的护理体会

血液滤过治疗尿毒症长期血液透析病人皮肤瘙痒的护理体会 发表时间：2011-07-19T16:18:14.840Z 来源：《求医问药》2011年第4期供稿作者：张春换1 王文红2 [导读] 目的：提高慢性肾衰竭长期血液透析病人的疗效及生活质量。 张春换1 王文红2 （1山东省青岛市第八人民医院肾内科山东青岛 266000；2山东省青岛市第八人民医院山东青岛 266000）【摘要】目的：提高慢性肾衰竭长期血液透析病人的疗效及生活质量。方法：对20例病人常规行血液透析治疗,每周2次,中间加1次血滤。结果：病人皮肤瘙痒症状改善,治疗过程中无不良反应。结论：血滤和血液透析联合治疗尿毒症病人的皮肤瘙痒临床效果明显.同时给予心理护理、合理用药饮食、增加其社会活动,提高其生命质量。 【Abstract】 objective： to improve long-term hemodialysis patients with chronic renal failure the efficacy and quality of life.method：the 20 patients underwent blood dialysis, twice per week, add 1 times among blood filter .results： the patient itchy skin symptoms improve, the healing process with no adverse reaction.conclusion： blood filter and hemodialysis patients combination therapy uremia itching clinical effect is obvious. Meanwhile give psychological nursing, rational drug use diet, increase their social activities, improve their life quality. 【中图分类号】R580 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）04-0079-01 皮肤瘙痒是长期血液透析病人的常见并发症，其发生率为60%-90%。主要特点是仅有皮肤瘙痒而无原发皮疹。人体经常会感到一阵阵的发痒，白天轻、夜晚重，瘙痒剧烈时人是难以忍受的，会不停地搔抓，瘙痒的部位发生于周身，最常见的是躯干和四肢。严重影响了病人的生活质量。严重时甚至会产生厌世的情绪。 1 临床表现 皮肤瘙痒主要表现为在外观看似正常的皮肤上出现瘙痒，可以是全身皮肤发生广泛性的瘙痒，也可是局部的，位置不固定，但以小腿、前臂、背部、腰腹部常见。瘙痒可为持续性或阵发性，程度轻重不一，时间长短也不一，有的可长达数小时，短的持续几分钟即可过去。因为瘙痒，长期反复搔抓，可致使皮肤上出现抓痕、血痂、皲裂、色素沉着甚至出现苔藓样变或湿疹样改变，导致皮肤变厚、粗糙，甚至抓破后引起继发皮肤感染。 2 皮肤瘙痒程度评估标准 重度皮肤瘙痒，白天夜间均瘙痒，夜间明显，影响睡眠，皮肤有抓痕；中度皮肤瘙痒，白天夜间均有皮肤瘙痒，程度较轻，不影响睡眠，无明显抓痕；轻度皮肤瘙痒，白天无瘙痒，夜间偶有瘙痒，睡眠正常，无皮肤抓痕。 3 资料与方法 3.1 一般资料 20例病人均为慢性肾衰竭维持性血液透析病人，其中男12例女8例，年龄40-70岁，平均55岁。原发病慢性肾小球肾炎10例、糖尿病8例、先天多囊肾2例，皮肤瘙痒时间持续20天以上，血液透析时间4周-6周，每周血液透析2次，每次4小时，血滤一次每次4小时，血滤器为FV660透析机，为日本日机装DBB-27型用碳酸盐透析液。 3.2 治疗方法穿刺动静脉内瘘，建立血液通路。连接血路管和血滤器，设置正确管路充满生理盐水，连接病人，血流量为230ml/min 透析液流量为500ml/min，给低分子肝素抗凝。 4 结果 20例病人重度皮肤瘙痒8例，中度皮肤瘙痒12例。血滤4-6次后重度皮肤瘙痒病人6例皮肤瘙痒症状基本消失，两例症状明显改善。12例中度皮肤瘙痒病人症状基本消失。20例病人在治疗中未发生寒战、发热、皮疹、低血压等不良反应。 5 讨论 尿毒症皮肤瘙痒是慢性肾衰竭血液透析病人常见的症状之一，约占血液透析病人80%，单纯HD病人皮肤瘙痒发生机制不明确，可能与皮肤干燥，中分子物质，堆积，继发性甲状旁腺功能亢进，血浆组胺水平及肥大细胞增殖，周围神经病变，维生素A水平升高，透析相关因素有关，但尿毒性毒素的刺激，特别是中分子和大分子尿毒素，可能是其发病的主要原因，血液透析只能清除小分子物质而血液滤过不同于血液透析，它的工作原理是模拟肾小球的滤过和肾小管的重吸收作用.在血液滤过时水分依赖跨膜压而被超滤.当水分通过膜大量移动时同时会拖拽溶质移动,即对流,以此方式清除水分和大部分中小分子溶质。用血滤联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒能达到缓解作用。对于中度皮肤瘙痒一般连续3次皮肤瘙痒基本缓解。对重度皮肤瘙痒者增加血滤次数，连续治疗6次可使多数皮肤瘙痒症状缓解。 血滤联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒大多数病人有效，已经成为近年来临床上被维持性血液透析患者推崇的理想的血液净化治疗模式。 参考文献 [1] 乔小军、柴亚丽. 组合型人工肾治疗尿毒症病人皮肤瘙痒的观察及护理（J）护理研究，2009，23（12B）：3243-3244 [2] 周玉琦，银润兰，任艳敏，尿毒症病人的护理（J），护理研究，2008，22：115-116 [3] 毕增祺，慢性肾衰竭（M），北京：中国协和医科大学出版社，2003：176-178 [4] 王海燕，肾脏病学（M）第二版，北京：人民卫生出版社，1996：268；1476-1477；1412-1413

幼儿园常见传染病知识

幼儿园常见传染病知识 一．流行性腮腺炎 1．病因:腮腺炎病毒 2．流行病学 ⑴传染源：病人及隐性感染者为主要传染源。 ⑵传播途径：通过唾液、飞沫传播；冬春季为流行高峰。 ⑶易感者：学龄前儿童多发；患病后可获得终生免疫。 3．临床表现 ⑴腮腺肿大、疼痛。可一侧或双侧同时肿大，以耳垂为中心向前、后、下肿大，边缘不清，有微热、触痛，不发红，无化脓。颊粘膜腮腺管口红肿，张口或咀嚼酸性物时疼痛加重。 ⑵中度发热，食欲减退，全身不适。 4. 并发症：脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎、听神经损害等。 5. 隔离和预防 ⑴隔离患儿直至腮腺肿胀完全消失为止，但要至少于发病后10天。回园时须持医院开据痊愈诊断证明，交医务室经大夫同意后方可回班。 ⑵注意室内通风换气，勤晒被褥。 ⑶对易感者可连服板兰根冲剂3-5天。 ⑷接种流腮疫苗等。 6．治疗 ⑴一般治疗：卧床休息，多饮水，半流食，避免酸性食物，保持口腔

清洁。 ⑵对症处理：高热可用退热药，局部可敷以醋调金黄散减轻疼痛。 ⑶中医治疗：清热解毒，消肿散瘀。 ⑷积极治疗合并症。 二、手、足、口病 1．病因：病毒感染。 2﹑流行病学 ⑴传染源：病人及隐性感染者。 ⑵传播途径：直接接触传染源或通过鼻咽分泌物、粪便、飞沫传播；夏秋季多发。 ⑶易感者：5岁以下儿童易感；对同类型病毒有免疫力，维持时间尚不清楚。 3. 临床表现 ⑴口痛，厌食，低热。 ⑵口腔粘膜可见小疱疹或溃疡，舌、颊粘膜、硬腭等处为多，偶尔波及牙龈、软腭、扁桃体和咽部。 ⑶手、足掌背可见斑丘疹，后转为疱疹, 2-3天后吸收，不留痂。也可见于臂、腿及臀部，躯干少见。 ⑷病程短，症状轻。 4．隔离和预防 ⑴隔离患儿二周。 ⑵对患儿的鼻咽分泌物、粪便及污染物随时进行消毒。

一月护理安全教育记录

一月护理安全教育记录（血透室） 护理安全教育 维持性血液透析患者营养不良的原因及护理干预血液透析是治疗终末肾病主要替代疗法之一，营养不良在血液透析患者中普遍存在，并严重影响了疾病的预后及发展。根据国内一项研究结果表明，营养不良的发生率高达53.6%，严重影响患者生存质量和长期生存率。因此，要改善其营养状况和提高其生活质量，需要医护人员、患者和家庭的共同努力以及对营养不良的早期识别和有效的干预，才能改善患者的营养状况和提高患者的生活质量。现就其影响因素及干预综述如下： 一、血液透析患者营养不良的常见原因： 1.营养摄入不足： 2代谢性酸中毒 3内分泌功能紊乱的影响 4并发症影响 5社会心理因素 6其他：感染、药物、胃肠功能不良等均是影响营养摄入的原因。 二、透析相关因素对维持性血液透析患者营养不良的影响： 1、透析充分性 透析不充分可降低蛋白质摄入引起营养不良：透析不充分引起容量负荷增加，近年来，大量研究已经证实长期容量负荷增加可导致高血压的加重和左心室肥厚，使充血性心力衰竭和脑血管意外的发生率升高，心血管系统病死率增加，而心血管系统疾病的发生可以直接导致厌食和营养摄入减少及分解代谢增高。 2、透析的不良反应 血液透析患者在透析期间或透析后，常由于心血管系统功能不稳定出现恶心、呕吐等症状，引起饮食摄入量下降。 3、透析中营养物质的丢失 在常规血液透析中，每次丢失氨基酸和肽类共约10-13g，同时伴有各种水溶性维生素和微量元素的丢失。另外透析患者由于抗凝、透析器凝血、回血等原因常致隐性失血，加重患者的营养不良。 4、透析引起的蛋白质分解代谢增强 透析本身可促进蛋白质分解和减少蛋白质合成。而透析膜的使用与透析患者营养状况又密切相关，因为血液与透析膜接触可激活补体，通过前列腺素E的介导，引起肌肉蛋白质的分解，导致营养不良。透析液中细菌产物浓度中度提高，即使透析膜是完整无损的，也可刺激体内细胞因子的大量产生。细胞因子诱导体内产生亚临床炎症反应、急性期反应蛋白水平上升，导致营养不良。

通过血液传播的常见传染病预防知识

通过血液传播的常见传染病预防知识 艾滋病（AIDS）即“获得性免疫缺陷综合征”，是由艾滋病病毒引起的一种传染性疾病。艾滋病病毒又称为人类免疫缺陷病毒，简称HIV。艾滋病病毒主要侵害人体免疫系统，当免疫系统被病毒破坏后，人体由于失去免疫能力而感染其它的疾病导致死亡。艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。确定一个人是否感染了艾滋病病毒，目前通常的检查办法是先到当地的卫生机构进行血液艾滋病病毒抗体初筛检测，如抗体初筛检测呈阳性反应，血样将送省级确认实验室进行确认检测，确认试验仍呈阳性的，方可以确诊为艾滋病病毒感染。 乙肝乙型病毒性肝炎简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒感染机体后所引起的疾病。乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。乙型肝炎是血液传播性疾病，主要经血（如不安全注射史等）、母婴传播及性传播，皮肤粘膜破损传播也有一定比例，如纹身、扎耳洞、内窥镜检查等，不规范输血及血制品等。医务人员工作中的意外暴露也不容忽视。乙肝可以通过注射乙肝疫苗

预防。 丙型病毒性肝炎简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎，主要经输血，针刺，母婴，破损的皮肤和黏膜，吸毒等传播，丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌。目前尚无有效疫苗预防丙型肝炎。 通过血液传播的传染病主要防御措施： 1、应严格执行《中华人民共和国献血法》，严格筛选献血员。 2、推行安全注射。对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。医务人员接触患者血液及体液时应戴手套。 3、对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育，劝其戒毒。不共用剃须刀及牙具等，理发用具、穿刺和纹身等用具应严格消毒。 4、对有性乱史者应定期检查，加强管理。建议HCV 感染者在性交时使用安全套。对青少年应进行正确的性教育。 5、对HIV、HBV、HCV阳性的孕妇，应避免羊膜腔

..血液透析护理操作规程

血液透析护理操作规程 血液透析操作规程 （一）用物准备 透析机、血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。 （二）评估和观察要点 1、评估患者的临床症状、血压、体重等，合理设置脱水量和其他治疗参数。 2、评估血管通路的状态，如动静脉內瘘局部的触诊和听诊、中心静脉置管的评估等，及时发现相关的并发症，并确保通路的通畅。 3、透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测量生命体征及时发现血液透析相关并发症并及时处理，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。（三）操作要点 1、透析前准备 （1）备齐用物，核对患者姓名、透析器、透析管路的型号及有效期、透析机及透析方式。 （2）准备机器、开机、机器自检。 2、检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好，查看有效期、型号，遵循无菌原则按照体外循环的血流方向依次安装管路和透析器。 3、预冲

（1）启动透析机血泵80-100ml/min，用生理盐水先排净透析管路和透析血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端-透析器-静脉端，不得逆向预冲。 （2）将泵速调至200-300ml/min，连接透析液接头于透析器旁路，排净透析液室（膜外）气体。 （3）生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行，进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到500ml 后再进行。 （4）预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并将废液收集袋放于机器液架上，不得低于操作者腰部以下。 （5）冲洗完毕后再次核对，根据医嘱设置治疗参数。 4、动静脉內瘘穿刺 （1）检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。 （2）选择好穿刺点，消毒穿刺部位。 （3）根据血管的粗细和血流量要求选择穿刺针。 （4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点与动静脉內瘘口3cm以上，动静脉穿刺点之间的距离在10cm以上为宜，固定穿刺针。 （5）根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素钙作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）

血液透析的护理常规

血液透析护理常规 一、透析前护理常规 二、透析中护理常规 三、透析后护理常规 四、动静脉内瘘的使用及护理常规 五、深静脉留置导管的护理常规 六、血液灌流的护理常规 七、血液滤过及血液透析滤过的护理常规

透析前护理 1. 在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。 2. 告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。解除患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意。 3. 做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析前的血压、心率，呼吸、体温。 血液透析中的监测和护理 观察要点： 1. 密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉搏、呼吸。 2. 及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生，及时处理。 3. 观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及时发现及时处理。 4. 处理透析机各种报警。 护理措施： 血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的监测，血管通路的监测，体外循环的监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面： 患者病情观察与监测

体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。 脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。患者出现高血压时遵医嘱给药。收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。 神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。应严密观察并做好护理记录。 血管通路的监护 1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位 2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。 3.重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或适当约束或夹板固定，防止脱出造成大出血。 4.向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性。 体外循环血路的监护 1.引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象。 2.每30～60分钟观察血路各连接处是否衔接紧密，防止接头松脱导致大量出血。 3.当出现透析器或静脉壶血液颜色变深，有血泡沫，静脉压逐渐增

常见传染病练习题

常见传染病 一、A1 1、对艾滋病人和艾滋病病毒感染者主要应采取的隔离措施是 A、接触隔离 B、呼吸道隔离 C、肠道隔离 D、虫媒隔离 E、血液、体液隔离 2、重型肝炎肝性脑病时，为减少肠道有害物质的产生，首选的抗生素是 A、甲硝唑 B、诺氟沙星 C、头孢霉素 D、氟康唑 E、哌拉西林 3、霍乱患者腓肠肌痉挛的主要原因是 A、肠毒素 B、低钠血症 C、脑水肿 D、代谢性酸中毒 E、低镁血症 4、脑囊尾蚴病的临床表现复杂多样，但最常见的临床类型是 A、脊髓型 B、混合型 C、皮质型 D、脑室型 E、软脑膜型 5、疟疾潜伏期的长短取决以下哪种没有关系 A、疟原虫种株的生物特性 B、机体免疫力 C、感染疟原虫的方式 D、感染疟原虫的种类数 E、血型 6、血吸虫传播途径必须具备的三个条件是 A、传染源、中间宿主、易感人群 B、毛蚴、尾蚴、易感者 C、虫卵、毛蚴、尾蚴 D、传染源、钉螺、水体 E、粪便入水、钉螺的存在、接触疫水

7、下列情况哪种不属艾滋病期内容 A、免疫缺陷并发其他疾病 B、前驱期 C、因免疫缺陷而继发肿瘤 D、体质性疾病 E、严重的临床免疫缺陷 8、艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的 A、T淋巴细胞 B、淋巴细胞 C、抑制性T细胞 D、CD4+T细胞 E、巨噬细胞 9、艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是 A、白色念珠菌 B、结核杆菌 C、疱疹病毒 D、巨细胞病毒 E、肺孢子虫 10、患者已确诊为艾滋病，为了防止其感染其他人应采取哪项措施预防更合理 A、饮食隔离 B、呼吸道隔离 C、避免探视 D、严格管理病人的排泄物，医用器械 E、注射疫苗 11、艾滋病的表现中哪种是错误的 A、体质性疾病 B、神经系统症状 C、免疫缺陷所致感染 D、免疫缺陷所致肿瘤 E、顽固休克 12、下列哪种情况发生于艾滋病初次感染2周后 A、急性感染 B、前驱期 C、无症状感染 D、持续性全身淋巴结肿大综合征 E、典型艾滋病期 13、艾滋病的传染源是 A、猪

血液透析护理安全隐患分析及管理措施

血液透析护理安全隐患分析及管理措施 目的探讨血液透析室存在或潜在的护理安全隐患，制定有效的防范及管理措施，降低护理安全隐患。方法分析2009年～2013年我院血液透析室护理工作中存在的安全隐患，通过对安全隐患问题进行归纳分析以寻求防范管理对策。结果通过对血液透析室存在的安全隐患问题进行分析总结和采取对应防范措施，取得了良好效果。结论通过实施护理安全管理措施后，护士的风险意识增强，透析安全突发应急事件能力和专科操作技能得到提高，减少了护理安全问题的发生，能够切实保障患者的治疗安全。 标签：血液透析；护理安全；管理措施 血液透析是现代肾脏病替代治疗的主要手段[1]，也是一种较安全、易行、应用最广泛的血液净化方法，现今血液透析技术已是医院必不可少的危重（MODS、ARDS、中毒、AKI、心肾综合征等）患者综合治疗方法之一，血液透析更是治疗尿毒症的主要方法。伴随透析患者数量的持续增长，全国各地血液透析室的规模和数量不断扩大和增多，从业人员队伍不断壮大。然而，在我国血液透析技术发展不平衡，人员培训、质量管理、技术标准化等方面仍存在诸多差异差距的背景下，血液透析的安全问题显得尤为突出。如何确保血液透析安全、提高血液透析质量，是管理者和血液透析室医护人员所面临的巨大挑战。为保证患者的透析安全，通过对我院2009年～2013年血液透析室护理工作中存在的安全隐患问题进行归类分析讨论，找出护理安全隐患问题根源，并制定出相应的防范管理方法，实施科学化、系统化安全管理措施后取得了不错的效果。 1 一般资料 我院血液透析室拥有进口血液透析机140台，连续肾脏替代治疗（CRRT）机6台，双级反渗水处理系统2部，年平均透析50000余例次；护理人员45名，副主任护师1人（2.2%），主管护师5人（11.1%），护师20人（44.4%），护士19人（42.3%）；工作经验2年以内的有10人，2～5年的23人，5年以上的12人；规律透析患者320人，其中传染病标志物阳性患者36人（独立的隔离治疗透析大厅）。 2存在的安全隐患问题 2.1 患者潜在风险多，病情变化快。尿毒症患者均有不同程度的贫血及营养不良，身体机能差，在透析过程中容易发生脑血管意外、低血压、心律失常、出血、透析器反应、空气栓塞、失衡综合征等多种并发症[2]。 2.2 规章制度执行不力，操作不规范。血液透析规章制度的制定、完善并落实是进行护理风险管理的前提，透析过程中的任何一项活动不经过严格的规范化培训或没有严格掌握正确的操作流程，将会导致一些安全意外的发生。

血液透析题库

一．选择 基础知识 1、透析性低血压发生的主要原因（） A、有效血容量的减少 B、血浆渗透压的上升 C、自主神经功能的紊乱 D、心脏功能的异常 2、透析液引起低血压的主要原因：（） A透析液的温度B透析液成分C透析液钠浓度过低D透析膜生物相容性差 3、透析患者的饮食治疗原则是：（） A、低脂、优质高蛋白、低磷 B、低脂、优质低蛋白、高磷 C、低脂、优质低蛋白、低磷 D、高热量、高蛋白、高磷 4、透析间期体重增长不超过干体重的多少：（） A、3% B、4% C、5% D、6% 5、每次透析4小时可丢失葡萄糖多少克？（） ~30g ~30g ~35g 6、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每（）复查1 次。 A 月 B 季度 C 半年 D 年 7、透析治疗室、候诊室应为（）区。 A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 以上都不是 8、对于血液透析患者（）情况下应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检查？ A 存在不能解释肝脏转氨酶异常升高 B 乙肝表面抗原阳性 C 丙肝表面抗原阳性 D 乙肝表面抗体阳性 9、常用透析液钠离子浓度为（）mmol/L。 A 低于130 B 130-140 C 135～145 D 高于145 10、终末期肾衰竭患者有低钙血症倾向.常用透析液钙离子浓度一般（）mmol/L。 A B C D 11、中心静脉临时导管是各种血液净化疗法的血管通路之一，主要有单腔、双腔和三腔导管，目前（）导管最常用。 A 单腔 B 双腔 C 三腔 D 以上都不是 12、中心静脉临时导管置入，因为（）导管感染机会增加，不推荐常规使用。 A 单腔 B 双腔 C 三腔 D 以上都不是 13、中心静脉长期导管置管术首选： A 左侧颈内静脉 B 右侧颈内静脉 C 颈外静脉 D 股静脉 14、新血液透析患者要严格（）必要时对患者做相应的检查，排除传染性疾病。 A询问接触史B询问病史C遗传史D家族史 15、正常成人24小时尿量为（） A <400ml B <100ml C >2500ml D 1000-2000ml 感控 1.血液净化中心清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应 （） A.<500cfu/m3 B.<600cfu/m3 C. 700cfu/m3 D. <800cfu/m3 2.对于第一次开始透析的患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前做（）检查。

幼儿园常见传染病

幼儿园常见传染病 目录 麻疹防治 (2) 腮腺炎的预防 (4) 手足口及预防 (5) 手足口病十问 (7) 水痘与预防 (8) 关于幼儿园传染病家长应知应做 (10)

麻疹防治 一、什么是麻疹？ 麻疹是由麻疹病毒引起的儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，俗出庄稼，主要有发热、出疹、咳嗽、流鼻涕及结膜炎等症状，传染性强。 典型症状 接触过麻疹患儿的孩子2～3周后开始出现高热，同时伴有眼睛流泪、流鼻涕甚至咳嗽等貌似感冒的症状。3～4天后在口腔两侧与第二臼齿相对的颊黏膜上出现针尖大小的白色斑疹，即麻疹特有的口腔黏膜斑。之后全身出现皮疹，初为淡红色斑丘疹，后增多融合呈暗红色，皮疹间能见到正常皮肤。皮疹从耳后颈部开始，渐头面部、全身，最后到手足心，出疹时体温达最高峰，3～4天出齐，疹齐后体温逐渐下降，皮疹慢慢消退。 其他症状 严重者发热可高达40℃以上，中毒症状重，伴惊厥，昏迷。皮疹融合呈紫蓝色者，常有黏膜出血，如鼻出血、呕血、咯血、血尿、血小板减少等，称为黑麻疹。皮疹少，色暗淡，常为循环不良表现。此型患儿死亡率高。 诊断依据 1.患儿临床表现：持续性发热，咽痛，畏光，流泪，眼结膜红肿等。 2.在口腔颊黏膜处见到麻疹黏膜斑。 3.在出疹后第一天或第二天检测血清麻疹抗体，若阳性即可确诊。 4.鼻咽分泌物找多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞有益早期诊断。

二、麻疹是怎样传染的？ 麻疹病毒大量存在于发病初期病人的口、鼻、眼、咽分泌物及痰、尿、血中，通过病人打喷嚏、咳嗽等途径将病毒排到空气中，易感者吸人后即可感染，或接触患儿用物是传染。 三、麻疹病人是麻疹的唯一传染源？ 麻疹病毒只感染人，故麻疹病人是麻疹唯一的传染源。病人自潜伏期末至出疹后5日（即出疹前后10天）内均有传染性，以前驱期末传染性最强，恢复期患者不携带病毒。 四、哪些人群容易得麻疹？ 人对麻疹普遍易感，凡未得过麻疹又未接种过麻疹疫苗者接触麻疹病人后，均易被感染而发病。 五、麻疹的潜伏期一般多长时间？ 麻疹潜伏期7～21天，多为9～14天。 六、预防 预防麻疹最有效的方法是接种麻疹疫苗，其次对病人应严密隔离，对接触者隔离检疫3周。流行期间托儿所、幼儿园等儿童机构应暂停接送和接收易感儿入所。房间注意通风换气，充分利用日光或紫外线照射。医护人员离开病室后应洗手更换外衣或在空气流通处停留20分钟方可接触易感者。 目前预防麻疹的疫苗有麻疹疫苗、麻风二联疫苗、麻腮风三联疫苗，如果你的小孩从未接种过麻疹类疫苗，请及时到各疫苗接种点进行接种，不管你是常住人口还是流动人口，各疫苗接种点都会根据你小孩的年龄（8月龄-7岁儿童免费）接种以上疫苗中的一种。

四种特殊感染

朊毒体 朊毒体是一种不同于细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原微生物的缺乏核酸的蛋白质感染因子,它不需核酸复制而能自行增殖。朊毒体的本质是蛋白质，对蛋白质强变性剂如苯酚、尿酸等的处理无耐受性，但却有不同于一般蛋白质的特征，即耐高温性和抗蛋白酶性。能使核酸失活的物理和化学方法均对其无影响。传染源感染的动物和人。消化道感染、医源性感染。人群普遍易感。 1、传染源感染朊毒体病的动物和人是本病的传染源。 2、传播途径本病的传播途径尚不十分清楚，但业已证明的途径有：（1）消化道传播：进食朊毒体感染宿主的或加工物可导致感染本病。如库鲁病就是由于巴布亚—新及内亚东部高地的土著部落有食用已故亲人的脏器以示怀念的传播习俗而致该病在当地传播，而牛海绵状脑病，又称疯牛病，是因使用加工不当的动物内脏作饲料而致该病在动物中传播。（2）医源性传播：器官移植、注射尸体来源的人体激素等已被证明可引起克—雅病的医源性传播。 3、人群易感染人对本病普遍易感，尚未发现保护性免疫的产生。 临床表现:相似的共同表现为共济失调，肌阵挛，痴呆，阳性锥体系和锥体外系征等。 临床特点：1、潜伏期长，可达数年至数十年；2、主要表现为中枢神经系统的异常，；3、病情进展迅速，可很快导致死亡。 实验室检查:1．脑脊液 2．影像学 3．脑电图 4．组织病理学 5．免疫组化技术 6．分子生物学技术 诊断：朊毒体病的确诊需依赖脑组织的病理检查，因此生前诊断较为困难。 预后:极差，均为致死性。 治疗: 无特效治疗。对症，支持。 预防: 1．管理传染源 2．切断传播途径 鉴于朊毒体尚无有效治疗，做好预防极为重要。目前尚无疫苗保护易感人群。 1、控制传染源泉屠宰朊毒体病畜及可疑病畜，并对动物尸体妥善处理。有效的杀灭朊毒体方法包括焚化、高压消毒132。C持续1h、5%次氯酸或1mlo/L氢氧化钠60min浸泡等；限制或禁止在疫区从事血制品以及动物材料来源的医用品的生产；朊毒体病及任何神经系统退行性疾病患者、曾接受器官提取人体激素治疗者、有朊毒体病家族进行家庭史者和在疫区居住过一定时间者，均不可作为器官、组织及体液的供体；对遗传性朊毒体家族进行监测，予遗传咨询和优生筛查。 2、切断传播途径革除食用人体组织陋习，不食用朊毒体病动物肉类及制品，不以动物组织饲料喂养动物，医疗操作严格遵守消毒程序，提倡使用一次性神经外科器械。 气性坏疽 气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性感染。根据病变范围的不同；芽孢杆菌感染分为芽孢菌性肌坏死和和芽孢菌性蜂窝织炎两类，通常所说的气性坏疽即芽孢菌性肌坏死，主要发生在肌组织广泛损伤的病人，少数发生在腹部或会阴部手术后的伤口处。气性坏疽是由梭形芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死为特征的急性特异性感染疾病，气性坏疽的感染率高死亡率也高，未治者死亡率可达100%，80%气性坏疽患者须截肢。早期诊断和及时治疗是关键。诊断主要依据临床表现、伤口分泌物检查和X线检查，如损伤或手术后，伤口出现不寻常的疼痛，局部肿胀迅速加剧，伤口周围皮肤有捻发音，并有严重的全身中毒症状，如脉搏加速、烦躁不安进行性贫血，即应考虑有气性坏疽的可能；伤口内的分泌物涂片检查有大量革兰氏阳性细菌，X线检查伤口肌群间有气体，是诊断气性坏疽的三个重要依据。气性坏疽发展迅速，如不及时处理，病人常丧失肢体，甚至死亡。故一旦确诊，应立即积极治疗。 梭状芽胞杆菌为革兰阳性厌氧杆菌，以产气荚膜杆菌（魏氏杆菌）、水肿杆菌和腐败杆菌为主要，其次为产芽胞杆菌和溶组织杆菌等，临床上见到的气性坏疽，常是两种以上致病菌的混合感染。梭状芽胞杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，所以易进入伤口，但并不一定致病。气性坏疽的发生，并不单纯地决定于气性坏疽杆菌的存在，而更决定于人体抵抗力和伤口的情况，即需要一个利于气性坏疽杆菌生长繁殖的缺氧环境。因此，失水、大量失血或休克，而又有伤口大片组织坏死、深层肌肉损毁，尤其是大腿和臀部损伤，弹片存留、开放性骨折或伴有主要血管损伤，使用止血带时间过长等情况，容易发生气性坏疽。

血液透析室的护理安全问题及防范

【关键词】血液透析室护理安全 血液透析治疗的特殊性决定了其可能发生一些护理安全问题，及时采取有力措施加以防范，可以杜绝护理安全问题的发生。现就血液透析室可能发生的护理安全问题及其防范措施进行探讨。 1 护理安全问题 1．1 血透室护士法律意识 血液透析治疗过程中会遇到很多法律问题，护士的综合素质、护士的法律意识、护士执行法律法规的能力及落实规章制度的能力都与护理安全问题有关。如透析器的复用就必须将复用的优缺点及可能引发的问题如实告知患者，并在患者及家属签署复用知情同意书后方可复用，否则一旦在复用过程中发生差错引起病人及家属投诉或纠纷，护理人员举证困难。 1．2 规章制度落实 制度是护理安全的有力保证。在血透室，如果不严格执行查对制度、消毒隔离制度、无菌操作技术规范、血液透析器复用操作规范、操作流程等规章制度，就有可能发生差错事故，给患者带来痛苦，引发医疗纠纷。 1．3 护士的专科操作技能及综合应急处理能力 护理队伍年轻化易出现安全隐患。血透室是高危科室，血液透析治疗的风险很大，而从业护士的低龄化，护理经验不足，安全防范意识不强，对可能发生的护理安全问题缺乏判断处理能力。 目前，多家医院进行大胆的人事制度改革，很多高学历低年资的护士走上了护士长的岗位，这些年轻的护理管理人员通常有较丰富的理论知识，但实际工作经验欠缺，对可能发生的各种潜在危险认识不足，安全管理力度不够，对规章制度落实督导检查不严，客观上形成了最大的护理安全隐患。 1．3．3 护士的专科操作技能血液透析治疗需建立血液通路，根据病人的实际情况选择合适的建立通路的方法，如颈内静脉置管、动静脉内瘘、动静脉直接穿刺，而穿刺技术要求很高、难度很大，在实际操作中易给病人带来痛苦，如血肿、动脉瘤、出血及感染等。仪器设备的操作技能及机器故障的应急处理会影响病人的精神状态。 1．3．4 颈内静脉置管护理患者置管处皮肤管口周围易发生感染，为异物刺激、渗血渗液引起。颈内静脉粗大，一旦发生血行感染，患者将有生命危险。护士更换敷料时动作不轻柔或操作不仔细都容易造成脱管。血液透析中肝素用量不当，可导致置管处出血。封管用的肝素量不够，或封管方法不正确易使导管堵塞，影响患者的治疗，重新置管既增加患者的痛苦又增加患者的经济负担。

幼儿常见的传染病

二、幼儿常见得传染病 （一）病毒性传染病 １、水痘 （1)病因 水痘就是由水痘病毒引起得呼吸道传染病。病毒存在于病人鼻咽分泌物及水痘疱疹得浆液中。从病人发病日到皮疹全部干燥结痂，都有传染性，且传染性很强.发病初期,主要经飞沫传染.皮肤得疱疹破溃后,可经衣物、用具等间接传染。此病多在冬春季流行,传染性很强。 （２）症状 发病初期1～2天低烧,以后逐渐出现皮疹.皮疹先见于头皮、面部，渐延及躯干、四肢。最初得皮疹为红色得小点;1天后转为水疱,水疱奇痒;3～4天后,水疱干缩,结成痂皮,并逐渐脱落。干痂脱落后,皮肤上不留疤痕。因此，在病儿皮肤上可见到3种皮疹：红色得丘疹、水疱、结痂三者同时并存。出疹期间，皮肤瘙痒、睡眠不安。 （３）护理 发热时病人要卧床休息，保持空气新鲜。保持皮肤清洁，内衣、床单要勤换洗。为了防止水疱被抓破，引起继发性感染，要给患儿剪指甲，也可用炉甘石洗剂擦在皮肤上止痒。水疱上可涂龙胆紫,使疱疹尽快干燥、结痂. （４）预防 早发现、早隔离病人。隔离期限就是从发现时起至皮疹全部干燥结痂时止。病人停留过得房间应开窗通风3小时。 2、麻疹 （１)病因 麻疹就是由麻疹病毒引起得呼吸道传染病，传染性极强。病毒存在于患儿得口、鼻及眼得分泌物中，主要经飞沫传染。病毒在流通得空气或日光下半小时即被杀灭。此病一年四季都可发生，但以冬春季多见。 (2)症状 发病初期有发热、咳嗽、流鼻涕、眼怕光流泪等症状。2～3天后，在口腔内两侧颊粘膜上,出现灰白色针尖大小得小点,外周有红晕,此为麻疹粘膜斑,就是早期诊断麻诊得重要依据.3～4天开始从耳后、颈部、渐至面部、躯干、四肢、手心、脚心得顺序出皮疹。出疹时，热度更高,症状加重，常伴有呕吐、腹泻,时间3~5天。随后皮疹开始消退，体温逐渐恢复正常，一切症状随之减轻。