中国听力语言康复科学杂志继续教育测试题解答——历蒙

继续教育测试题解答

——澳美听力历蒙

中国听力语言康复科学杂志2014年（第12卷）第1期总第62期

继续教育——听障儿童听觉察知能力评估的内容与方法

一、名词解释

1．听觉察知能力

听觉察知能力是指判断声音有无的功能，它是最基本的听觉能力，要求患者能够对声音形成关注。

2．无意察知

无意察知动用的是无意注意，是指事先没有目的、不需要任何意志努力的注意，即患儿不由自主地对周围的声音产生注意，其是聆听意识形成的前期阶段。

二、简答题

1．有意察知能力的评估内容

答：应用于有意察知能力评估的工具主要包括主频特征明确的林氏五音/ m /、/ u /、/ a /、/∫/、/ s /与卡片及能够控制给声强度的专用工具，目前主要使用便携式听力筛查仪和听觉评估导航仪中的数量评估部分进行评估，其声音主要包括啭音、窄带噪音和滤波复合音3种。使用此类评估工具不仅可了解患者是否能听到声音，更可量化患者的察知水平。

2．听觉察知能力的评估内容

答：听觉察知能力的评估过程包括评估前准备、熟悉被试、明确指导语、正式评估、结果记录与分析和方案制订6部分。

继续教育——听行脑干反应和听性稳态反应测试技术

1.ABR有几种刺激声，最常用的是哪种？

答：ABR的刺激声有短声、短纯音（短音）、chirp音等，短音是临床最常用的刺激声。2.听力学上ABR哪个反应波的阈值与行为听力最接近？大概查多少？原因是什么？

答：“V”波的阈值与行为听力最接近，大概相差10 dB左右；原因在于：第一，纯音测听或其他行为测听结果经过了受试者大脑的整合，测试结果反映了受试者实际听到的声音；而ABR测试只是声音诱发的神经电活动在传递过程中“泄漏”出的部分，两种测试产生的反应部位不同，不同的部位有差异存在；第二，大脑反应阈值与脑干反应阈值不同；第三，诱发电位测试是一种“信噪比”测试，测试出的信号要超出脑电噪声一定水平才能够被记录，目前的ABR测试仪虽然采用了很多降噪技术，但脑电噪声不可能完全消失，所以当信号微弱时就无法显示出来。

3.短声ABR可以估计听力图构型吗？如不能，如何根据ABR结果估计听障儿童的行为

听力？

答：短声ABR不能估计听力图构型，其结果与平均听力最接近，如果听力图变化幅度较大，如徒升徒降型者，ABR结果可能更接近听力更好部分。

4.tABR的优缺点是什么？

答：tABR可以真实地反映所测频率的实际听力，其波形不同于短声ABR，只有V波和之后的负波V，波形辨认难度较大，尤其是接近阈值时更难辨认，因此，测试时更易受到测试环境、病人状态的影响。另外，其测试时间更长，要想全面了解受试者的听力状况，一般情况下每侧耳需要测4个频率（500 ~ 4 kHz），所耗时间约为短声ABR的4倍，受试者很可能在测试中清醒导致测试无法完成；另外由于需要在测试耳同时加上切迹噪声掩蔽导致硬件要求更高，测试设备更昂贵。

5.ASSR的特点与不足有哪些？

答：ASSR测试最大的特点是可以双耳多频同时测试，节约了时间，另外如果是调幅音或调频音，刺激强度可达到120 dB HL，比短猝音强度大；这样出现反应的可能也较大，更有利于判断受试者的实际听力。不足之处是目前ASSR的测试方法各不相同，除了测试音外，分析脑电波的统计软件也有差异，反应阈值与行为听力之间的差距还没有大样本的资料可供参考。

继续教育——听障儿童的听觉察知能力训练

一、名词解释

1．儿向言语

“儿向言语”（Child Directed Speech，CDS）具有重复性强、冗余度高、简单、语速较慢、夸张等特点，能吸引儿童的兴趣和注意力，家长应充分发挥自身优势，促进儿童聆听能力的形成。

二、简答题

1．有意察知的训练内容包括哪些？

答：有意察知训练内容主要包括主频特征明显的滤波音乐声、环境声和不同频段的言语声。环境声可选择日常生活中常听到的声音，包括动物声、交通工具声、自然环境声等，但所选的声音信息均应经过滤波处理，具有明显的主频特征，能够分别代表低频、中频、高频；言语声则主要选用常见的音节，尤其是听觉康复中最常用和最经典的林氏五音。

2．听觉察知能力的训练目标有哪些？

答：听觉察知能力要求患者能够利用残余听力、助听（重建）听力，学会聆听声音。其训练的核心目标是帮助患者感知声音的有无，学会有意识的聆听声音。具体包括以下方面：①激发患者对声音产生兴趣。②培养患者对各种频率和强度的声音做出反应的能力。

③培养患者良好的聆听习惯。④帮助患者从察知逐步过渡到分辨、识别和理解。

3．良好的聆听习惯包括哪几个方面？

答：良好的聆听习惯包括以下4方面：①交流中以听为主，不依赖看口型；②在提示或要求下，能关注较小的声音（阈上5 ~10 dB SPL）；③能较长时间保持对声音的关注；

④在聆听困难时能采用一定方式进行调整。

继续教育——听觉辅助技术

1.听觉辅助技术主要包括哪些？

答：听觉辅助技术主要包括无线调频系统、感应线圈系统、红外线系统、声场放大系统。2.各种听觉辅助技术的优缺点是什么？

答：FM系统最大的优点是体积小便于携带，室内或户外都能使用；其次是可设定多个频率，可在多个房间同时使用，也可以在同一个房间中使用多个频率。该系统的局限性在于需要特殊的接收器；助听器主要通过音靴与接收器耦合，但是音靴的型号在不同品牌以及同一品牌不同型号的助听器中没有统一，不便于FM系统的验配。

感应线圈系统最大的优点在于它使用个人助听装置中的T档接受信号，不需要另外配置特殊的接收器，听障者只需在进入系统时将助听装置拨到T档，使用与保养非常便利。该系统的局限性在于：①建筑物中的钢结构以及金属制品会减小线圈区域内的磁场强度，导致频率失真。②电感环路系统也会受到磁信号的影响，磁信号将会导致电感环路系统发出刺耳的“嗡嗡声”。因此，一座建筑物内安装电感线圈的房间数量是受到限制的。③线圈产生的磁场为垂直导线的同心圆，磁力线从同心圆外由密到疏，磁场有强变弱。因此，当使用者距离线圈稍远时，信号质量会下降。

红外线系统有如下优点：①不受金属材料和磁信号的影响；②由于信号通过光传递，所以不会干扰其它房间。该系统的不足在于：①使用场所需安装一个专门的接收器才可使用，接收器造价昂贵，使用后必须收回保管；②红外线在室外会受阳光干扰，不能在户外使用。

声场放大系统的优点是：①一套设备可是大多数学生受益，成本低；②不会让使用者额外佩戴耳机而感到自卑。不足之处在于对声信号的放大强度有限，不适用于噪音很大的教室；不能显著减少混响，不适用于混响很大的教室。

3.无线调频系统的主要结构是什么？

答：FM系统由麦克风、发射器、接收器和发声装置组成，麦克风与发射器经线路连接，接收器与发声装置耦合。

4.感应线圈系统的工作原理是什么？

答：感应线圈系统基于电磁感应原理：闭合电路的一部分导体中有电流通过时，在其周围就会有磁力线产生。当一个闭合回路中的电流发生变化时，电流产生的磁场也在变化。这种变化的磁场将在其附近的其他回路中产生感应电流。

继续教育——听障儿童听觉分辨能力评估的内容与方法

一、名词解释

1．听觉分辨能力

听觉分辨能力是指区别声音是否相同的能力，是大脑真正认识声音、学会比较的开始。

2．听觉分辨评估

听觉分辨能力评估是指考察患者分辨声音是否相同的能力，主要指超音段分辨能力，包括声音的时长、语速、强度、频率4类特性。

二、简答题

1．听觉分辨能力评估的内容主要有哪些？

答：听觉分辨能力评估的主要内容包含以下方面：①时长分辨主要考察听障患者对声音不同持续时间的区分能力（一方面衔接听觉察知，从察觉声音的存在，到感知声音的存续时间；另一方面，时长分辨也为听觉识别和理解奠定基础，每一个语音和语句都有长短，在交流沟通中，患者需了解声音的开始与结束时间，才能恰当的回应）；②语速分辨主要考察听障患者对声音快慢的区分能力（在日常生活中每个人说话的速度都存在差异，通过分辨声音间隔的长短，判断语速的快慢，为将来识别和理解不同速度的声音，最终实现与不同语速的人沟通和交流打下基础）；③强度分辨主要考察听障患者对声音大小的区分能力（强度是声音最基本的声学特性，区分不同响度的声音是患者今后适应不同沟通对象和沟通环境的基础）；④频率分辨主要考察听障患者对声音高低，包括音调、声调及语调的分辨能力（听障患者由于听觉系统各频段不同程度的缺损，造成聆听音调、声调及语调困难，在接受听力补偿（重建）后进行频率分辨训练，将强化听觉系统对各种频率声音刺激的感知，为其更好地识别和理解语言做好准备）。