8.DIC
第九章弥散性血管内凝血
一、选择题
A型题：
1.DIC最主要的病理特征是：
A.凝血物质大量消耗
B.纤溶亢进
C.凝血功能障碍
D.大量微血栓形成
E.溶血性贫血
[答案]： C
2.诱发动物全身性Shwartzman反应时,第一次注入小剂量内
毒素的作用是:
A.使动物体内凝血系统激活
B.使血管内皮系统广泛受损
C.封闭单核-巨噬细胞系统
D.消耗体内凝血抑制物
E.消耗体内大量纤溶酶
[答案]： C
3.在DIC病理过程的晚期发生明显出血时,体内
A.凝血系统的活性远大于纤溶系统活性
B.纤溶系统的活性大于凝血系统的活性
C.激肽系统被激活
D.凝血系统被激活
E.纤溶系统被激活
[答案]： B
4.红细胞大量被破坏时释放出红细胞素,在DIC发病中的作
用类似:
A.凝血因子Ⅴ
B.纤溶酶
C凝血酶
D.凝血因子Ⅹ
E.血小板因子Ⅲ
[答案]： E
5.DIC时血液凝固障碍准确的表述为:
A.血液凝固性增高
B. 先高凝后转为低凝
C.先低凝后转为高凝
D. 纤溶活性增高
E.血液凝固性降低
[答案]： B
6.下列哪项不是引起DIC的直接原因?
A.血管内皮细胞受损
B.组织因子入血
C.异物颗粒大量入血
D.内毒素血症
E.血液高凝状态
[答案]： E
7.妊娠末期的产科意外容易诱发DIC,这主要是由于:
A.微循环血流淤滞
B.血液处于高凝状态
C.单核-巨噬细胞系统功能低下
D.纤溶系统活性增高
E.胎盘功能受损
[答案]： B
8.单核-巨噬细胞系统功能障碍时容易诱发DIC的原因是:
A.体内大量血管内皮细胞受损
B.循环血液中促凝物质的生成增加
C.循环血液中促凝物质的清除减少
D.循环血液中凝血抑制物减少
E.纤溶系统活性减弱
[答案]： C
9.细胞损伤后释放出的组织凝血活酶的作用是:
A.和凝血因子Ⅺ共同激活凝血因子Ⅸ
B.和Ca2+、凝血因子Ⅴ、Ⅹα共同激活凝血酶
C.激活凝血因子Ⅹ
D.激活凝血因子ⅩII
E.和Ca2+、凝血因子Ⅶ共同激活凝血因子Ⅹ
[答案]： E
10.严重创伤引起DIC的主要原因是:
A.大量红细胞和血小板受损
B.凝血因子Ⅲ大量入血
C.凝血因子Ⅻ被激活
D.凝血因子X被激活
E.直接激活凝血酶
[答案]： B
11.急性DIC患者不可能出现下列哪项结果
A.血小板计数减少
B.纤维蛋白降解产物浓度增高
C.凝血酶时间明显延长
D.纤维蛋白原浓度增加
E.凝血酶原时间延长
[答案]： D
12.下列哪项是导致DIC发病的关键环节?
A.凝血因子Ⅴ的激活
B.凝血因子Ⅻ的激活
C.组织因子大量入血
D.凝血酶原激活物的形成
E.凝血酶生成增加
[答案]： E
13.活化的凝血因子Ⅻ可直接引起下列哪种效应?
A.使凝血酶原变为凝血酶
B.使血小板活性增强,促进其聚集
C.使激肽释放酶原转变为激肽释放酶
D.使纤维蛋白溶解酶原转变为纤维蛋白溶解酶
E.促使组织凝血活酶的释放
[答案]： C
14.血浆鱼精蛋白副凝实验（3P实验）是检查
A.凝血酶原的存在
B.纤维蛋白原的存在
C.纤维蛋白单体的存在
D.纤维蛋白降解产物中的X片段存在
E.纤溶酶的存在
[答案]： D
15.大量使用肾上腺皮质激素容易诱发DIC与下列哪项因素
有关?
A单核-巨噬细胞系统功能被抑制.
B.微循环障碍
C.降低溶酶体膜稳定性
D.血管内皮细胞广泛受损
E.组织凝血活酶大量入血
[答案]： A
16.DIC患者出血与下列哪项因素关系最为密切?
A.凝血因子Ⅻ被激活
B.肝脏合成凝血因子碍障
C.凝血因子大量消耗
D.抗凝血酶物质增加
E.血管通透性增加
[答案]： C
17.微血管病性溶血性贫血的发病机制主要与下列哪项因
素有关?
A.微血管内皮细胞大量受损
B.纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网
C.血小板的损伤
D.小血管内血流淤滞
E.白细胞的破坏作用
[答案]： B
18.下列诸因素中哪项是引起DIC晚期出血的主要原因?
A.血管通透性增加
B.血小板减少
C.继发性纤溶亢进
D.纤维蛋白原减少
E.凝血酶减少
[答案]： C
19.下列哪项因素不是直接引起DIC出血的原因?
A.凝血因子大量消耗
B.单核-巨噬细胞系统功能下降
C.血小板大量消耗
D.纤维蛋白降解产物的作用
E.继发性纤溶亢进
[答案]： B
20.DIC时产生的贫血主要属于:
A. 再生障碍性贫血
B.失血性贫血
C.中毒性贫血
D.微血管病性溶血性贫血
E.缺铁性贫血
[答案]： D
21.DIC出血与下列哪一项无关？
A.凝血酶原减少
B.血小板减少
C.纤维蛋白原减少
D.纤维蛋白降解产物减少
E.纤溶酶增多
[答案]： D
22.纤维蛋白被纤溶酶水解后生成:
A.PAF
B.纤维蛋白单体
C.PF
D.FDP
E.MDF
[答案]： D
23.能反映微血管病性溶血性贫血实验室最常用检查是
A.红细胞计数
B.网织红细胞计数
C.血红蛋白浓度测定
D.血浆胆红素测定
E.以上都不对
[答案]： E
24.宫内死胎主要通过以下哪个系统引起DIC
A.内源性凝血系统
B.外源性凝血系统
C.纤溶系统
D.补体系统
E.激肽系统
[答案]： B
25.影响DIC发生的因素下列哪一项是错误的？
A.休克晚期常发生DIC
B.代谢性酸中毒易发生的DIC
C.妊娠末期易发生DIC
D.单核吞噬细胞功能亢进易发生DIC
E.肝功能严重障碍，易发生DIC
[答案]： D
26．严重肝功能障碍诱发DIC主要是由于：
A.合成凝血因子增多
B.灭活活化的凝血因子能力增强
C.合成蛋白质C增多
D.合成抗凝血酶III增多
E.以上都不是
[答案]：E
27．代偿性DIC主要表现为：
A.凝血物质生成超过消耗
B.凝血物质消耗超过生成
C.凝血物质生成与消耗相平衡
D.凝血与纤溶程度相平衡
E.凝血系统与激肽系统功能相平衡
[答案]： C
28．DIC时引起休克与下列哪些因素有关？
A.出血引起有效循环血量减少
B.微血栓阻塞回心血量减少
C.外周阻力降低
D.冠状动脉内形成微血栓致心肌收缩力减弱
E.上述因素都参与
[答案]： E
29．全身性施瓦茨曼反应（Shartzman GSR）的发生，说明影响DIC发生发展的因素是：
A.机体的高凝状态
B.纤溶系统过度抑制
C.微循环障碍
D.单核吞噬细胞系统功能受抑
E.肝功能严重障碍
[答案]： D
30．胎盘早期剥离、宫内死胎等产科并发症易发生DIC的主要原因是：
A.凝血因子XII的激活
B.血小板因子3（PF3）的释放
C.红细胞素的释放
D.大量组织因子（凝血因子III）入血
E.以上都不是
[答案]： D
二.填空题
1．典型的DIC临床上可分为＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿三期。[答案]高凝期、消耗性低凝期、继发纤亢期
2．按DIC发生的速度，一般将DIC分成＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿三型。
[答案]急性型、亚急性型、慢性型
3．在DIC发生过程中，按凝血因子的生成与消耗情况，可将DIC分成＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿三型。
[答案]代偿性、失代偿型、过度代偿型
4．DIC的主要临床表现有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。[答案]出血、休克、脏器功能障碍、微血管病性溶血性贫血
5．DIC病人发生出血的主要机制是＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。[答案]凝血因子消耗、继发性纤溶亢进、FDP的作用6．DIC患者并发休克的原因是＿＿＿、＿＿＿、———和＿＿＿。
[答案]微栓塞导致回心血量减少、心功能障碍、出血致血容量减少、外周血管扩张致外周阻力降低
7．影响DIC发生发展的因素有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。
[答案]单核吞噬细胞系统功能受损、血液凝固的调控失
调、肝功能障碍、血液的高凝状态、微循环障碍
8．外源性凝血系统是由于损伤的组织、细胞释放＿＿＿并与＿＿＿结合而开始的；内源性凝血系统的启动因子是＿＿＿。Y
[答案]组织因子、凝血因子VII、XII因子