耳鼻喉科检查的时候应该注意的问题

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全国体检预约平台 耳鼻喉科检查的时候应该注意的问题

耳鼻喉科主要是研究耳鼻喉与气管、食管器官的解剖、生理和疾病现象以及治疗手段的。这些器官在解剖结构、生理功能方面有着十分紧密的联系，一旦其中任何一个器官发病，其余的器官就很容易受累。那么，在进行耳鼻喉科检查的时候应注意哪些问题呢？下面由中康体检网的小编为大家介绍在进行耳鼻喉科检查的时候应该注意的问题！

1．告诉医生有哪些症状

在进行耳鼻喉科检查时，为了得到准确的检查结果，体检者应主动告诉医师有无鼻出血、局部或整个头痛、打喷嚏、嗅觉障碍；有无颈部包块、发音音调的改变；有无声音嘶哑；有无耳鸣、头晕、视物旋转等症状或病史，以便为医生提供线索，在检查时要多加注意。

2．发现问题要及时医治

耳鼻喉是一门独立的医学分科，但与整个机体也有广泛而紧密的联系。耳鼻喉器官不仅有听觉、平衡、嗅觉、呼吸、发声和吞咽等重要功能，而且与免疫防御、味觉等功能有着密切关系。例如鼻窦炎和中耳炎可引起口腔内、颅内的各种并发症，鼻与咽喉的阻塞病可产生睡眠呼吸暂停综合征，腺样体肥大可引起发音障碍，嘲部及喉等部位的感染病灶则往往是引起风湿热、关节炎、心脏病和肾炎等疾病的“元凶”。斟此，在体检中，当你被发现患有上述疾病时，应积极治疗，以免引发其他疾病。

3.警惕全身性疾病

有些全身性疾病会在耳鼻喉等器官有特殊的表现，如颈椎病变时可引起眩晕；哮喘的患者常并发过敏性鼻炎和鼻息肉；过敏性疾病引起血管神经性水肿可造成急性呼吸障碍；血管栓塞可致突发性耳聋；高血压病患者在血压升高时可出现反复鼻出血；血液性疾病时不但会发生鼻出血，还可出现咽部溃疡；心脏疾病可引起耳鸣等。因此，当出现这些症状时，应警惕是否有全身性疾病。

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大单元七常用医学检查指标的解222

大单元七常用医学检查指标的解读 第01讲血常规检查（一） 第一节血常规检查第六节其它常用血生化检查 第二节尿常规检查第七节乙型肝炎血清免疫学检查 第三节粪常规检查（两对半） 第四节肝功能检查 第五节肾功能检查 分值少内容多 有难度真功夫 医学检查指标为诊断疾病的重要依据，亦是疾病治疗中需要监控的指标。

一、红细胞计数（RBC） 【正常参考区间】 新生儿:（6.0-7.0）×1012/L 婴儿:（5.2-7.0）×1012 /L 儿童:（4.2-5.2）×1012/L 成人 男:（4.0-5.5）×1012/L 女:（3.5-5.0）×1012/L 二、血红蛋白（Hb） 血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成分。【正常参考区间】 女性：110-150g／L 男性：120-160g／L 新生儿：170～200g／L 红细胞计数（RBC）及血红蛋白（Hb）的临床意义 1.红细胞/血红蛋白增多

2.红细胞/血红蛋白减少 3.血红蛋白（Hb）/红细胞数量（RBC）与贫血 1.红细胞/血红蛋白增多 ①相对增多： 频繁呕吐、出汗过多，大面积烧伤等，由于大量失水使血浆减少，血液浓缩，血中各种有形成分包括红细胞相对增多，仅为一种暂时的现象。 ②代偿性和继发性增多： 常继发于慢性肺心病、肺气肿、高原病和肿瘤患者，可引起红细胞代偿性增生； ③真性红细胞增多： 为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞计数可达（7.0-12.0）×1012 /L。 2.红细胞/血红蛋白减少 ①急性、慢性红细胞丢失过多 ②生成减少 ③红细胞破坏过多： ①急性、慢性红细胞丢失过多： 常由各种原因的出血引起，如消化道溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等。 ②生成减少 红细胞生成减少： 如：再生障碍性贫血；如骨髓病性贫血；巨幼细胞性贫血；慢性病贫血；肾性贫血。 血红蛋白生成减少： 如：缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、铅中毒贫血、珠蛋白合成障碍性贫血。 ③红细胞破坏过多： 包括红细胞内异常：如膜结构缺陷，导致的遗传性球形红细胞增多症等；酶活性缺陷，导致的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷等；珠蛋白肽链量改变及分子结构变异导致的血红蛋白病等。 红细胞外异常：如血清中存在红细胞抗体或补体导致的自身免疫性溶血性贫血；机械性、化学、物理及生物因素、脾亢等红细胞破坏过多。

耳鼻咽喉单选题

耳鼻咽喉科—单选题 1.开放性喉外伤首要的处理措施是 C A . 应用抗菌素B. 清创缝合C. 保持呼吸道通畅 D. 注射TAT E. 放鼻饲管 2.耳硬化听力减退特点是 B A. 听力突然减退 B. 听力进行性减退 C. 听力减退伴眩晕 D. 早期听力减退以骨导降低为主 E. 早期听力减退以高频率音为主 3.鼻中隔偏曲引起头痛的主要原因是 D A. 鼻塞 B. 鼻粘膜干燥 C. 鼻出血过多 D. 偏曲部位压迫鼻甲 E. 以上都不是 4.小儿咽鼓管的解剖特征 E A. 鼓室口高于咽口,管腔长,直径窄 B. 鼓室口低于咽口,管腔长,直径窄 C. 鼓室口与咽口水平,管腔短,直径宽 D. 鼓室口低于咽口,管腔短,直径宽 E. 鼓室口高于咽口,管腔短,直径宽 5.鼻窦恶性肿瘤最常发生于 E A. 前组筛窦 B. 后组筛窦 C. 蝶窦 D. 额窦 E. 上颌窦 6.若双声带固定于正中位,临床可出现 D A. 声音嘶哑,呼吸正常 B.声音嘶哑,呼吸困难 C. 声音基本正常,呼吸正常 D. 声音基本正常,呼吸困难 E. 声音正常,易呛咳 7.药液替换法治疗慢性多发性鼻窦炎的主要目的是 C A. 吸净鼻涕 B. 改善通气 C. 使药物进入鼻窦发挥作用 D. 减少并发症 E. 治疗增殖体炎 8.声音传入内耳的途径是 A A. 外耳-鼓膜-听骨链-前庭窗 B. 外耳-鼓膜-听骨链-圆窗 C. 外耳-鼓膜-听骨链-半规管 D. 外耳-鼓膜-听骨链-咽鼓管 E. 外耳-鼓膜-听骨链-椭圆囊 9.鼻咽部淋巴先汇入咽后淋巴结,然后再汇入 B A. 颌下淋巴结 B. 颈上深淋巴结 C. 颈动脉分叉淋巴结 D. 锁骨上淋巴结 E. 枕后淋巴结 10.急性扁桃体炎并发扁桃体周围炎时,炎症扩展的途径是 C A. 经扁桃体上极 B. 经扁桃体隐窝 C. 经扁桃体上隐窝 D. 经咽隐窝 E. 以上都不是

耳鼻喉体格检查

耳鼻咽喉头颈外科学部分 鼻出血的处理 男性患者，65岁，左鼻突然出血1小时而来到医院，请进行止血处理。

1、鼻出血的病因有哪些？(1)局部原因：①鼻和鼻窦外伤或医源性损伤；②鼻腔和鼻窦炎 症；③鼻中隔病变；④肿瘤。(2)全身因素：凡可引起动脉压或静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身疾病均可发生鼻出血。包括：①急性发热性传染病；②心血管疾病；③血液病；④营养障碍或维生素缺乏；⑤肝、肾等慢性疾病和风湿热等；⑥中毒；⑦遗传性出血性毛细血管扩张症；⑧内分泌失调。 2、鼻出血的常见出血部位有哪些？（1）鼻腔前部出血：该部位出血主要来自鼻中隔前下方的利特尔动脉丛或克氏静脉丛。一般出血量较少，可自止或较容易止血。多见于儿童和青年。（2）鼻腔上部出血：该部位出血常来自鼻中隔后上部，多为动脉性出血，一般出血较剧，量较多，多数需要采取前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。多见于中壮年人，有高血压者较易发生。（3）鼻腔后部出血：该部位出血多来自下鼻道后端的鼻-鼻咽静脉丛。出血部隐蔽，前鼻孔填塞不易压迫到出血处，故常需行后鼻孔填塞。常见于中老年人。（4）鼻腔粘膜弥漫性出血：此类出血多为鼻粘膜广泛部位的微血管出血。出血量有多有少。多发生在有全身性疾病如肝肾功能严重损害、血液病、急性传染病和中毒等的患者。 常规气管切开术 患者男性，32岁，因颅脑外伤致昏迷3天，现病人呼吸时痰鸣音明显，三度呼吸困难，下呼吸道有较稠的分泌物，为保持呼吸道通畅，请你们给病人做气管切开术。

理论题： 1、气管切开术的适应证是什么？答：1、喉阻塞，任何原因引起的3~4度喉阻塞，尤其是病因不能很快解除时； 2、下呼吸道分泌物潴留阻塞，如昏迷、颅脑病变、呼吸道烧伤等； 3、某些手术的前置手术，如某些口腔、咽、喉部手术前。 2、气管切开术的并发症有哪些？答：1、皮下气肿2、纵隔气肿 3、气胸 4、出血 5、拔管困难 6、气管食管瘘等。 3、气管切开术后的护理应注意些什么？答：1、保持套管内管通畅；2、室内保持适宜的温度和湿度；3、维持下呼吸道通畅； 4、保持颈部切口清洁； 5、防止套管阻塞或脱出； 6、患者呼吸恢复正常后，在先堵管24~48小时呼吸正常，则可拔管，拔管后应严密观察呼吸。 4、紧急气管切开术的时机和操作怎样？答：紧急气管切开术适用于极度呼吸困难，无条件行气管插管和无时间、不允许行正规气管切开术的病人。术中不用麻醉及消毒，病人平卧头尽量后仰。术者用左手拇指及中指将喉及气管固定在颈前正中线上，同时将喉、气管两侧大血管向后推，用左手食指摸清气管的部位，用刀沿颈前正中线，自甲状软骨下缘一直切至胸骨上窝，切口深达气管前壁，术者用左手食指摸清气管环，将血管或甲状腺峡推开或向下牵拉，确诊气管后，右手持刀切开第1、2气管环，切开气管后，迅速用刀柄撑开气管切口，

常用医学检查指标及其临床意义

一、血常规检查 1.白细胞计数 （1）正常值参考范围 成人：（4～10）×109/L； 新生儿：15～20×109/L 高于成人 6月-2岁：5～12×109/L （2）检查结果的临床意义 ●减少： 疾病：再障，白血病，粒细胞缺乏症 药物：肿瘤化疗、磺胺、解热镇痛药、抗生素等。特殊感染：伤寒、副伤寒、结核、病毒、寄生虫等其他：放射治疗、化学品 ●增加： 生理性增高见于新生儿，月经期，分娩，情绪变化等。 病理性：细菌感染，白血病，恶性肿瘤，糖尿病酮症酸中毒，化学药中毒。 2.白细胞分类计数 （1）正常值参考范围 中性粒细胞（N）：～ 嗜酸性粒细胞（E）：～ 嗜碱性粒细胞（B）：～ 淋巴细胞（L）：～ 单核细胞（M）：～ （2）检查结果的临床意义 中性粒细胞（N）： 增加：急性化脓性感染（可伴有核左移）；中毒；急性出血，白血病，某些恶性肿瘤及组织损伤等。 减少：基本与白细胞总数减少相同。 嗜酸性粒细胞（E）： 增加：过敏性疾病与皮肤病；寄生虫；血液病；用药。 减少：疾病（伤寒、副伤寒）；长期应用肾上腺皮质激素。 嗜碱性粒细胞（B）： 增加：某些血液病，如慢性粒细胞性及嗜碱性粒细胞性白血病；铅中毒等 淋巴细胞（L）： 增加：某些细胞及病毒感染（百日咳、传染性单核细胞增多症）；淋巴细胞性白血病；排斥反应。 减少：传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素。相对性淋巴细胞减少见于中性粒细胞比例增高时。 单核细胞（M）：增加：传染病或寄生虫病；血液病；亚急性细菌性心内膜炎。 3.红细胞计数 （1）正常值参考范围 男性：（～）×1012 女性：（～）×1012 新生儿：（6～7）×1012 （2）检查结果的临床意义 增多： 相对增多：血液浓缩， 绝对增多：原发性或继发性红细胞增多症，病理代偿性和继发性：先天性心脏病，肺心病，高原性心脏病，慢性一氧化碳中毒等。 减少： 造血物质缺乏 造血功能低下 红细胞破坏或丢失过多继发性：各种炎症、结缔组织病 4.血红蛋白 （1）正常值参考范围 男：120-160g/L 女：110-150g/L 新生儿：70-200g/L （2）检查结果的临床意义 增加： 疾病：肺原性心脏病、先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病。大细胞高色素贫血（巨幼红细胞性贫血）。 创伤：失水，大面积烧伤 用药：维生素K，硝酸甘油 减少： 出血：减少程度和红细胞一致 疾病： 血红细胞减少比红细胞减少严重：缺铁性贫血、慢性失血； 红细胞减少比血红细胞减少严重：大细胞高色素贫血。 5.血小板计数 （1）正常值参考范围 （100～300）×109/L （2）检查结果的临床意义 减少： 生成减少：再障、急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化

耳鼻喉常用诊疗操作规范法

I、额镜得使用法 额镜得镜面就是一个能聚光得凹面反光镜,焦距约２5cm,中央有一小孔,镜体借一转动灵活得双球状关节联结于额带上。戴额镜与对光就是耳鼻喉科得一项最基本得操作。 【目得】 将光线准确地反射、聚焦到耳、鼻、咽喉等部位以便于检查。 【操作方法及步骤】 1。调节额镜:先调节双球状关节得松紧,使镜面既能灵活转动而又可置于任何位置上均不松滑下坠为度。然后调节额带圈使适合检查者头围大小、 ２。戴镜:将额镜戴在头部,将双球状关节拉直,镜面与额面平行,镜孔正对检查者平视时得左眼或右眼,远近适宜。 3、对光:先调整光源,使光源投射到额镜上,再调整额镜镜面,将光线反射、聚焦到要检查得部位,检查者得视线通过镜孔正好瞧到反射得焦点光,进行检查、 【注意事项】 １。随时保持瞳孔、镜孔、反光焦点与检查部位成一直线,方能瞧清楚被照明了得检查部位。 ２、养成“单眼视”得习惯(但另眼不闭),即只用带额镜一侧得眼睛进行观察。“单眼视”不能形成立体像,难于判断深度,须勤加练习使之习惯。 3。在练习中保持姿势端正舒适,不要扭颈、弯腰、转身来迁就光源光线与反射光线,须仔细调整光源光线得投射方向与额镜镜面得反光角度,并前后调整受检者得头位,使反射得最亮点(即焦点光)准确照射到受检部位。 【考核标准】10分 1.额镜调节:2分(各关节调节松紧适宜２分;关节调节稍紧或松以致不能灵活转动者1分;过紧或过松以致完全无法根据需要调节者0分)、 ２、戴镜:2分(戴镜后瞳孔、镜孔、反光焦点与检查部位成一直线2分;镜孔与瞳孔有偏离者１分;瞳孔完全不能通过镜孔观察者0分)。 ３.对光:4分(能将光线准确地聚焦到被检查得部位４分;光斑较大但尚能准确地照射到被检查得部位者3分;光斑过大以致被检查部位亮度不足者２分;光斑过大而又不能准确地照射到被检查得部位者1分;光线完全不能聚焦到被检查得部位者0分)。 4、姿势:2分(戴镜对光时姿势端正自然2分;姿势不正者1分;为迁就光线而过分扭曲身体者０分)。 II、前鼻镜检查法 【目得】 观察鼻腔各部分得结构,为鼻科基本得检查方法。 【相关解剖】 鼻腔由鼻前庭与固有鼻腔构成,二者以鼻阈为界。鼻前庭表面为皮肤,生有鼻毛,并富于皮

耳鼻喉常用诊疗操作规范法.

I、额镜的使用法 额镜的镜面是一个能聚光的凹面反光镜，焦距约25cm，中央有一小孔，镜体借一转动灵活的双球状关节联结于额带上。戴额镜和对光是耳鼻喉科的一项最基本的操作。 【目的】 将光线准确地反射、聚焦到耳、鼻、咽喉等部位以便于检查。 【操作方法及步骤】 1.调节额镜：先调节双球状关节的松紧，使镜面既能灵活转动而又可置于任何位置上均不松滑下坠为度。然后调节额带圈使适合检查者头围大小。 2.戴镜：将额镜戴在头部，将双球状关节拉直，镜面与额面平行，镜孔正对检查者平视时的左眼或右眼，远近适宜。 3.对光：先调整光源，使光源投射到额镜上，再调整额镜镜面，将光线反射、聚焦到要检查的部位，检查者的视线通过镜孔正好看到反射的焦点光，进行检查。 【注意事项】 1.随时保持瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位成一直线，方能看清楚被照明了的检查部位。 2.养成“单眼视”的习惯（但另眼不闭），即只用带额镜一侧的眼睛进行观察。“单眼视”不能形成立体像，难于判断深度，须勤加练习使之习惯。 3.在练习中保持姿势端正舒适，不要扭颈、弯腰、转身来迁就光源光线和反射光线，须仔细调整光源光线的投射方向和额镜镜面的反光角度，并前后调整受检者的头位，使反射的最亮点（即焦点光）准确照射到受检部位。 【考核标准】10分 1.额镜调节：2分（各关节调节松紧适宜2分；关节调节稍紧或松以致不能灵活转动者1分；过紧或过松以致完全无法根据需要调节者0分）。 2.戴镜：2分（戴镜后瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位成一直线2分；镜孔与瞳孔有偏离者1分；瞳孔完全不能通过镜孔观察者0分）。 3.对光：4分（能将光线准确地聚焦到被检查的部位4分；光斑较大但尚能准确地照射到被检查的部位者3分；光斑过大以致被检查部位亮度不足者2分；光斑过大而又不能准确地照射到被检查的部位者1分；光线完全不能聚焦到被检查的部位者0分）。 4.姿势：2分（戴镜对光时姿势端正自然2分；姿势不正者1分；为迁就光线而过分扭曲身体者0分）。

常用医学检查指标及其临床意义(完整版)

常用医学检查指标及其临床意义 医学检查指标为诊断疾病的重要依据，亦是疾病治疗中需要监控的指标。药师在参与设计临床药物治疗方案时，要善于学习和掌握常用医学检查的基础数据，并了解其指标的主要临床意义，以便于与医师沟通，观察疾病的病理状态和进程，对药物治疗方案和疾病的监测指标作出判断，提高疗效和减少药品不良反应的发生机率。 第一节血常规检查 血液是在中枢神经的调节下由循环系统流经全身各器官的红色粘稠液体，血液在血管内流动而形成血流，具有输送营养、氧气、抗体、激素和排泄废物及调节水分、体温、渗透压、酸碱度等功能。一般成人的血液占体重的8%～9%，总量为5000～6000ml，血液的pH为7.35～7.45，比重为1.050～1.060。 血液中的成分可分为血浆（无形成分）和细胞（有形成分）两大部分。血浆为去细胞后的液体部分，占血液总量的55%～60%。血浆中除去91%～92%的水分外，还包括有蛋白质、葡萄糖、无机盐、酶、激素等；而血细胞在正常情况下主要包括红细胞、白细胞、粒细胞、淋巴细胞、血小板等。血液检查的内容通常包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板等参数的检查。 一、白细胞计数（WBC） （一）简述 白细胞是无色有核细胞，正常的外周血液中常见有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。 参考范围：成人末梢血：（4.0～10.0）×109／L 成人静脉血：（3.5～10.0）×109／L 新生儿：（15.0～20.0）×l09／L 6个月～2岁儿童：（5.0～12.0）×109／L （二）临床意义 1.白细胞减少： （1）疾病：主要见于流行性感冒、麻疹、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、白血病等疾病。 （2）用药：应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等。 （3）特殊感染：如革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒）、结核分枝杆菌感染、病毒感染（风疹、肝炎）、寄生虫感染（疟疾）。 （4）其他：放射线、化学品（苯及其衍生物）等的影响 2.白细胞增多： （1）生理性 主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女，剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等。新生儿及婴儿明显高于成人。 （2）病理性： 主要见于各种细菌感染（尤其是金葡菌、肺炎链球菌等化脓菌感染）、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药的急性中毒。 影响白细胞计数的因素较多，其总数高于或低于正常值均为异常现象，必要时应结合白细胞分类计数和白细胞形态等指标综合判断。 二、白细胞分类计数（DC） 白细胞是一个“大家族”，正常血液中白细胞以细胞质内有无颗粒而分为有粒和无粒两大类，前者粒细胞根据颗粒的嗜好性分为中性、嗜酸性、嗜碱性三种；后者包括单核细胞、淋巴细胞。每类细胞的形态、功能、性质各异。 参考范围： 中性粒细胞：0.50～0.70（50%～70%） 嗜酸性粒细胞：0.01～0.05（1%～5%） 嗜碱性粒细胞：0～0.01（0%～l%） 淋巴细胞：0.20～0.40（20%～40%） 单核细胞：0.03～0.08（3%～8%） （一）中性粒细胞 中性粒细胞为血液中的主要吞噬细胞，在白细胞中占的比例昀高，在急性感染中起重要作用，具有吞噬和杀灭病毒、疟原虫、隐球菌、结核分枝杆菌等的作用。中性粒细胞计数增减的临床意义如下。 1.中性粒细胞增多 （1）急性、化脓性感染：

常用医学计算公式

不同年龄每日需水量计算式 年龄每日需水量计算式 成人体重(kg)×40(ml) 10～14岁体重(kg)×[50～80(ml)] 8～9岁体重(kg)×[70～100(ml)] 4～7岁体重(kg)×[90～110(ml)] 2～3岁体重(kg)×[100～110（ml)] 1～2岁体重(kg)×[120～160(ml)] 肌酐清除率计算 肥胖中度：=SW+SW×（0.31～0.30） 重度：=SW+SW×（0.31～0.50） 瘦弱：=SW-SW×(0.11～0.20) 严重瘦弱：= SW-SW×0.20（及其0.21以上） 体重指数 体重指数=体重(kg)/BSA(m2) 正常值:男20～25，女19～24（超过此指数为肥胖） 体表面积计算

中国成年男性 BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698 中国成年女性BSA=0.00586H+0.0126W-0.0461 小儿体表面积BSA=0.0061H+0.0128W-0.1529 新 30公斤以上：(W-30)*0.02+1.05 30公斤以下：W*0.035+0.1 静息能量消耗计算 Harris-Benedict计算公式： 女性：REE（Kcal/d）=655+9.6W+1.7H-4.7A 男性：REE（Kcal/d）=66+13.7W+5.0H-6.8A [W=体重（Kg）；H=身高（cm）；A=年龄（岁）] 应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×3.888 应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×1.1666 应补5％氯化钠(ml)=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×0.7 女性可选用下列公式 应补钠总量(mmol)=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×0.5 应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×0.03 应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×3.311 应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×0.993 应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）]×体重(kg)×0.596

血常规检查-肝功能检查-血生化检查-尿常规检查常用医学检查指标及其临床意义

常用医学检查指标及其临床意义 一、血常规检查 1.白细胞计数 （1）正常值参考范围 成人：（4～10）×10*9/L；新生儿：15～20×10*9/L 高于成人；6月-2岁：5～12×10*9/L （2）检查结果的临床意义 减少：疾病：再障，白血病，粒细胞缺乏症 药物：肿瘤化疗、磺胺、解热镇痛药、抗生素等。 特殊感染：伤寒、副伤寒、结核、病毒、寄生虫等 其他：放射治疗、化学品 增加：生理性增高见于新生儿，月经期，分娩，情绪变化等。 病理性：细菌感染，白血病，恶性肿瘤，糖尿病酮症酸中毒，化学药中毒。 2.白细胞分类计数 （1）正常值参考范围 中性粒细胞（N）：0.50～0.70；嗜酸性粒细胞（E）：0.01～0.05；嗜碱性粒细胞（B）：0.0～0.01；淋巴细胞（L）：0.20～0.40；单核细胞（M）：0.01～0.08 （2）检查结果的临床意义 中性粒细胞（N）：增加：急性化脓性感染（可伴有核左移）；中毒；急性出血，白血病，某些恶性肿瘤及组织损伤等。 减少：基本与白细胞总数减少相同。 嗜酸性粒细胞（E）：增加：过敏性疾病与皮肤病；寄生虫；血液病；用药。 减少：疾病（伤寒、副伤寒）；长期应用肾上腺皮质激素。 嗜碱性粒细胞（B）：增加：某些血液病，如慢性粒细胞性及嗜碱性粒细胞性白血病；铅中毒等淋巴 细胞（L）： 增加：某些细胞及病毒感染（百日咳、传染性单核细胞增多症）；淋巴细胞性白 血病；排斥反应。 减少：传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素。 相对性淋巴细胞减少见于中性粒细胞比例增高时。 单核细胞（M）：增加：传染病或寄生虫病；血液病；亚急性细菌性心内膜炎。 3.红细胞计数 （1）正常值参考范围 男性：（4.5～5.5）×10*12；女性：（3.5～5.0）×10*12；新生儿：（6～7）×10*12 （2）检查结果的临床意义 相对增多：血液浓缩， 绝对增多：原发性或继发性红细胞增多症，病理代偿性和继发性：先天性心脏病，肺心病，高原性心脏病，慢性一氧化碳中毒等。 减少：造血物质缺乏，造血功能低下，红细胞破坏或丢失过多继发性：各种炎症、结缔组织病 4.血红蛋白 （1）正常值参考范围 男：120-160g/L；女：110-150g/L；新生儿：70-200g/L； （2）检查结果的临床意义 增加：疾病：肺原性心脏病、先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病。大细胞高色素贫血（巨幼红细胞性贫血）。 创伤：失水，大面积烧伤

耳鼻喉科护理基本操作

耳鼻喉科护理基本操作——额镜使用法

【目的】将光源的光线反射到检查或治疗的部位，利于检查者观察或各种操作。 【适应症】耳鼻咽喉科医护人员检查或治疗病人时常用，适用于鼻腔、咽喉、外耳道及鼓膜等部位的照明。 【操作流程】 一、评估 1.外置光源的摆放位置。 2.病人的病情、年龄、意识及心理状态。 3.病人的配合程度。 二、准备 1.护士：着装整齐，洗手，戴口罩。 2.物品：外置光源、额镜，其他物品视检查或治疗需要而定。 3.环境：一般在治疗室或检查室进行操作，注意环境清洁及舒适。 4.病人：一般取坐位，上身稍前倾，检查部位朝向操作者；不合作的儿童需由亲属或医务人员抱持，双腿夹着儿童双下肢，用一手将头部固定于胸前，另一手环抱两臂，以防乱动。 三、操作要点 戴额镜 1.核对病人 2.解释操作目的及注意事项 3.调整额带至适合操作者头围松紧，将额镜戴于头上，额带围绕颈部及枕骨，松紧适中，以能固定不下滑为宜。

4.调节双球关节的松紧，将双球关节拉直，镜面下垂，使镜面中央孔与操作者平视时的左眼或右眼水平，即视线通过中央孔平视，操作者姿势要保持端正，额镜位置要准确，不要弯腰、扭颈或歪头迁就光源使镜面能向各个方向灵活交动又不松滑 对光聚焦 1.调整光源和额镜方向，并适当摆动病人的头位，使光线准确投射到额镜镜面，经过光反射聚焦到检查部位，操作者平视思想，镜中央孔及反光焦点和检查部位呈一直线。 2.操作者一眼的通过额镜中央孔，视线随反射光速投射在检查部位，另一眼保持自然睁开，平视，不能挤眼、眯眼或闭眼。 3.光源一般至于与额镜同侧、受检查者的旁侧10~20cm处，略高于受检者耳部，光源的方向对着额镜镜面。 记录:记录检查结果 整理 1.病人：护送病人回病房 2.病床单位：整洁 3.用物：检查或治疗完毕关闭光源，解下额镜放回原处，轻拿轻放额镜，防止镜面受撞击而破碎，如镜面被污染应及时清洁消毒。 四、【相关链接】 1.对于不方便到治疗室或检查室进行操作的病人（如病情危重需卧床或意识障碍者等），可使用各式头灯在床旁进行检查或治疗。 2.传统常用的外置光源常为配100W灯泡的专科用聚光灯。现在医院使用耳

常用医学检查指标的解读 很理想 已打印汇总

大单元七常用医学检查指标的解读 第一节血常规检查第六节其它常用血生化检查 第二节尿常规检查第七节乙型肝炎血清免疫学检查 第三节粪常规检查（两对半） 第四节肝功能检查 第五节肾功能检查 医学检查指标为诊断疾病的重要依据，亦是疾病治疗中需要监控的指标。为我所用！！！ 第一节血常规检查 小单元细目要点 （1）红细胞计数 （2）血红蛋白常用指标及其临床意义血常规检查（3）白细胞计数与分类 （4）血小板计数

）RBC一、红细胞计数（【正常参考区间】）×10 新生儿:（6.0-7.012/L 10）婴儿:（5.2-7.0 ×12/L 10 4.2-5.2）×: 儿童（成12/L 人12（男:4.0-5.5） 10/L× （女:3.5-5.0 10×/L 12） 1 二、血红蛋白（Hb） 血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成分。 【正常参考区间】

女性：110-150g／L 男性：120-160g／L 新生儿：170～200g／L 红细胞计数（RBC）及血红蛋白（Hb）的临床意义 1.红细胞/血红蛋白增多 2.红细胞/血红蛋白减少 3.血红蛋白（Hb）/红细胞数量（RBC）与贫血 1.红细胞/血红蛋白增多 ①相对增多： 频繁呕吐、出汗过多，大面积烧伤等，由于大量失水使血浆减少，血液浓缩，血中各种有形成分包括红细胞相对增多，仅为一种暂时的现象。 ②代偿性和继发性增多： 常继发于慢性肺心病、肺气肿、高原病和肿瘤患者，可引起红细胞代偿性增生； ③真性红细胞增多： 10 /L 为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞计数可达（7.0-12.0） 12。× 血红蛋白减少红细胞/ 2.①急性、慢性红细胞丢失过多 ②生成减少 ③红细胞破坏过多： ①急性、慢性红细胞丢失过多： 常由各种原因的出血引起，如消化道溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等。 ②生成减少红细胞生成减少： 如：再生障碍性贫血；如骨髓病性贫血；巨幼细胞性贫血；慢性病贫血；肾性贫血。 血红蛋白生成减少： 如：缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、铅中毒贫血、珠蛋白合成障碍性贫血。 ③红细胞破坏过多： 包括红细胞内异常：如膜结构缺陷，导致的遗传性球形红细胞增多症等；酶活性缺陷，导致的葡萄糖 -6-磷酸脱氢酶缺陷等；珠蛋白肽链量改变及分子结构变异导致的血红蛋白病等。红细胞外异常：如血清中存在红细胞抗体或补体导致的自身免疫性溶血性贫血；机械性、化学、物理 及生物因素、脾亢等红细胞破坏过多。）与贫血/红细胞数量（RBC 3.血红蛋白（Hb） ）能更好地反映贫血的程度。）比红细胞数量（RBCRBC及Hb减少。血红蛋白（Hb贫血——即 贫血按严重程度可分为： 90 g/L；轻度贫血， Hb量在＞ 90g/L；量在61～中度贫血， Hb ；31～60g/L 重度贫血，Hb量在；量＜30g/L 极重度贫血，Hb →→→6090→ 30 ”。具体指“”至”，“”具体指“至备注：此处老师说的区间“ 306031-606090 61-902 三、白细胞计数（WBC）

耳鼻咽喉科学课程教学大纲

耳鼻咽喉头颈外科学课程教学大纲 前言 一、耳鼻咽喉科学（Otolaryngogy, Otorhinolaryngology）是研究耳鼻咽喉气管食管诸器官的解剖、生理和疾病的一门科学。由于这些器官在解剖结构、生理功能和疾病的发生、发展方面相互紧密联系，又多为深在细小腔洞，都必须借用特殊的照明装置和检查器械才能辩认正常形态和病变表现，因而逐渐发展成为一门独立的学科。近40多年来，尤其是近10余年以来，由于鼻神经外科和耳科神经外科的发展，以及与颌面、颈胸外科以及颅底外科的关系日益密切，耳鼻咽喉科已发展成为一个新的学科：耳鼻咽喉——头颈外科学 （Otolaryngoloy-Head and Neck Surgery）。 二、耳鼻咽喉气管食管具有听觉、平衡、嗅觉、呼吸、发声、吞咽及免疫防护等重要生理功能，与人的生命攸攸想关。这些部位的疾病可影响到全身，全身许多疾病也会表现在这些局部。因此，在学习和从事本专业时，必须树立整体观念，由局部联系到全身，又由全身考虑到局部，从而对疾病作出正确的诊断和处理。 三、自然科学各个领域的迅速发展，新技术日新月异，新仪器频频问世，不断推动着耳鼻咽喉科学的前进。如内耳超微结构、内耳微循环、内耳淋巴液的微量分析、位听系统生物电活动、声导纳、电反应测听、眼震电图、人工耳蜗、CT 扫描、磁共振成像（MRI）、鼻阻力计、鼻声图仪、光导纤维内窥镜、频闪喉镜、

耳鼻咽喉显微外科、鼻窦内窥镜及功能性内窥镜鼻窦手术等等新的研究与临床诊治工作的新局面，也不断促进了本学科教学内容的发展和教学水平的提高。 四、本大纲以“四炎一聋”（鼻及鼻窦炎、咽及扁桃体炎、喉炎、中耳炎和耳聋）及颅底、侧颅底、颈部等疾病为重点，在教学内容上分为了解、熟悉和掌握三级要求。主要内容如下： 1．熟悉耳鼻咽喉、气管食管、颅底的应用解剖及生理功能； 2．初步掌握戴镜、对光和耳鼻咽喉一般常用检查器械使用及检查方法；了解新的检查仪器和诊疗手段； 3．掌握“四炎一聋”、三大恶性肿瘤（上颌窦癌、鼻咽癌和喉癌）的诊断、鉴别诊断和治疗原则； 4．掌握耳鼻咽喉外伤的处理原则及知识；鼻出血的简易止血法。 5．掌握耳鼻咽喉气管食管异物的诊断要点、处理原则和预防知识； 6．耳源性颅内并发病、鼻出血、喉源性呼吸困难、梅尼埃病及眩晕、鼻源性头痛等，以及耳鼻咽喉科常见急症和症状亦在了解和熟悉之列，可作总的介绍或采取专题讲座的方式进行讲授，以缓解教学时数不足的矛盾。 7．熟悉阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断要点及处理原则。 8．掌握功能性内窥镜鼻窦外科基本原理及基本特点。 9．了解颅底，侧颅底疾病的处理。 本大纲是结合全国高等医学院校教材七年制及八年制临床医学等专业用书《耳鼻咽喉头颈外科学》为基点进行编制的。基于七、八年制学生培养目标和教学计划的要求，除上述指出预习内容、注明参考用书外，并要求掌握一定数量的耳鼻咽喉科专业外语词汇。

血常规各指标参考范围及临床意义

血常规各指标参考范围及临床意义 1、红细胞计数(RBC) 男：4.0～5.5 ×10的12次方/L(400万-550万个/mm3)。 女：3.5～5.0 ×10的12次方/L(350万-500万个/mm3)。 新生儿：6.0~7.0 ×10的12次方/L(600万-700万个/mm3)。 红细胞减少①红细胞生成减少，见于白血病等病：②破坏增多：急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等③合成障碍：缺铁，维生素B12的缺乏等 红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 2、血红蛋白测定(HB或HGB) 男：120～160g/L(12-16g/dL)。女：110～150g/L(11-15g/dL)。儿童：120～140g/L(12-14g/dL)。 血红蛋白减少多见于种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。 3、白细胞计数(WBC) 成人：4～10 ×10的9次方/L(4000-10000/mm3)。新生儿：15～20 ×10的9次方/L(15000-20000/mm3)。 生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。 病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。 病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。 4、白细胞分类计数(DC) 白细胞分类（DC）英文缩写占白细胞总数的百分比 嗜中性粒细胞N 0.3 ～0.7 中性秆状核粒细胞 0.01 ～0.05 (1%-5%) 中性分叶核粒细胞0.50 ～0.70 (50%-70%) 嗜酸性粒细胞E 0.005～0.05 (0.5%-5%) 嗜碱性粒细胞B 0.00 ～0.01 (0～1%) 淋巴细胞L 0.20 ～0.40 (20%-40%) 单核细胞M 0.03 ～0.08 (3%-8%) 中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。 中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。 嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。

常用医学检查指标解读

大单元七

一、红细胞计数（RBC）【正常参考区间】 新生儿:（6.0-7.0）×1012/L 婴儿:（5.2-7.0）×1012 /L 儿童:（4.2-5.2）×1012/L 成人 男:（4.0-5.5）×1012/L 女:（3.5-5.0）×1012/L

二、血红蛋白（Hb） 血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成分。 【正常参考区间】 女性：110-150g／L 男性：120-160g／L 新生儿：170～200g／L 红细胞计数（RBC）及血红蛋白（Hb）的临床意义 1.红细胞/血红蛋白增多 2.红细胞/血红蛋白减少 3.血红蛋白（Hb）/红细胞数量（RBC）与贫血 1.红细胞/血红蛋白增多 ①相对增多： 频繁呕吐、出汗过多，大面积烧伤等，由于大量失水使血浆减少，血液浓缩，血中各种有形成分包括红细胞相对增多，仅为一种暂时的现象。 ②代偿性和继发性增多： 常继发于慢性肺心病、肺气肿、高原病和肿瘤患者，可引起红细胞代偿性增生； ③真性红细胞增多：

为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞计数可达（7.0-12.0）×1012 /L。 2.红细胞/血红蛋白减少 ①急性、慢性红细胞丢失过多 ②生成减少 ③红细胞破坏过多： ①急性、慢性红细胞丢失过多： 常由各种原因的出血引起，如消化道溃疡、痔疮、十二指肠钩虫病等。 ②生成减少 红细胞生成减少： 如：再生障碍性贫血；如骨髓病性贫血；巨幼细胞性贫血；慢性病贫血；肾性贫血。 血红蛋白生成减少： 如：缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、铅中毒贫血、珠蛋白合成障碍性贫血。 ③红细胞破坏过多： 包括红细胞内异常：如膜结构缺陷，导致的遗传性球形红细胞增多症等；酶活性缺陷，导致的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷等；珠蛋白肽链量改变及分子结构变异导致的血红蛋白病等。 红细胞外异常：如血清中存在红细胞抗体或补体导致的自身免疫性溶血性贫血；机械性、化学、物理及生物因素、脾亢等红细胞破坏过多。 3.血红蛋白（Hb）/红细胞数量（RBC）与贫血 贫血——即RBC及Hb减少。血红蛋白（Hb）比红细胞数量（RBC）能更好地反映贫血的程度。 贫血按严重程度可分为： 轻度贫血，Hb量在＞90 g/L； 中度贫血，Hb量在＞61～90g/L； 重度贫血，Hb量在31～60g/L； 极重度贫血，Hb量＜30g/L；

耳鼻咽喉口腔科护理学

眼耳鼻咽喉口腔科护理学――眼科练习题 一．选择题： 1．角膜最主要的功能是（D ） A. 维持眼球的一定形态 B. 保护眼内组织 C.维持一定眼内压 D. 构成眼的屈光系统 E. 调节进入眼内光线量 2．房水是由（C ）产生 A.角膜 B.巩膜 C.睫状体 D.脉络膜 E.视网膜 3．黄斑中心凹视力最敏锐是由于（C ） A.黄斑中心凹最薄 B. 黄斑中心凹富含视杆细胞 C. 黄 斑中心凹富含视锥细胞 D. 黄斑中心凹富含神经纤维 E. 黄斑中心凹富含叶黄素4．远视力的检查距离为（C ） A. 3米 B. 4米 C. 5米 D. 6米 E.7米 5．正常瞳孔直径平均为（C ）mm A.1.5-2.5 B. 2-4 C. 2.5-4 D. 4-5 E. 5-6 6．正常眼压范围为（B ）mmHg A. 6－20 B. 10－21 C.10－24 D.12－21 E.12-24 7．泪道冲洗时泪小点有脓性分泌物溢出，应考虑（C ） A. 泪总管阻塞 B. 鼻泪管阻塞 C. 慢性泪囊炎 D. 急性泪囊炎 E. 鼻泪管狭窄 8．老年人睑板腺囊肿反复发作，首先要排除（D ）

A. 局部血肿 B. 局部感染 C. 病变组织残留 D.睑板腺癌肿 E.瘢痕组织增生 9．睑板腺囊肿的病变部位是（D ） A. 泪腺 B. 副泪腺 C. 汗腺 D. 睑板腺 E.皮脂腺10．睑腺炎的主要致病菌是（E ） A. 肺炎球菌 B. 莫－阿氏双杆菌 C. 单纯疱疹病毒 D.带状疱疹病毒 E.金黄色葡萄球菌 11．疤痕性睑内翻最常见于（B ） A. 慢性结膜炎 B.沙眼 C. 霰粒肿 D.麦粒肿 E.巩膜炎12．急性泪囊炎的临床特点（B ） A. 内眦部皮肤糜烂 B. 泪囊区皮肤红肿 C. 脓性分泌物自泪小点返流 D. 泪囊区囊样隆起 E. 以上都不是 13．鼻腔泪囊吻合术后予以（C ），利于创口引流 A. 俯卧位 B. 侧卧位 C. 半卧位 D. 平卧位 E. 以上体位均可 14．“红眼病”是属于（A ） A. 细菌引起的急性卡他性结膜炎 B. 病毒引起的结膜炎 C. 衣原体感染引起的结膜炎 D. 支原体引起的结膜炎 E.以上都正确 15．泪膜的生理特点有（E ） A. 形成光滑的光学折射面 B. 湿润眼球前表面 C. 向角

常用医学公式

常用医学计算公式 常用医学计算公式 1. 补钠计算 男性可选用下列公式 应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6 应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035 应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888 应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666 应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7 女性可选用下列公式 应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5 应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03 应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311 应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311 应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596 注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。 ②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。 ③单位换算： 钠：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/L mEq/L×1/化合价=mmol/L 氯化钠：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L 2.补液计算 （1）根据血清钠判断脱水性质： 脱水性质血 Na+mmol/L 低渗性脱水 >130 等渗性脱水 130～150 高渗性脱水 >150 （2）根据血细胞比积判断输液量： 输液量=正常血容量×（正常红细胞比积/患者红细胞比积） （3）根据体表面积计算补液量： 休克早期800～1200ml/(m2?d)； 体克晚期1000～1400ml（m2?d）； 休克纠正后补生理需要量的50～70%。 （4）一般补液公式： 补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量 3.补铁计算 总缺铁量[mg]=体重[kg]x(Hb目标值-Hb实际值)[g/l]x0.238+贮存铁量[ mg] 贮存铁量=10mg/kg体重(<700mg) 如果总需要量超过了最大单次给药剂量，则应分次给药。如果给药后1-2周观察