2017年上半年北京儿科学：先天性胆总管囊肿切除的意义—临床助理考试题
2017年上半年北京儿科学：先天性胆总管囊肿切除的意义
—临床助理考试题
一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、以下诊断要优先考虑器质性精神病的是
A．无自知力B．有幻觉、妄想C．有类似神经衰弱的症状D．有智能障碍E．紧张性木僵
2、洗脱液的质量控制下列哪种说法是错误的
A．99Mo可增加对患者的辐射吸收剂量、影响显像质量，其含量应低于0.1% B．载体99Tc可由99Mo和99Tc衰变产生，其含量随淋洗时间间隔和洗脱液放置时间增长而增高，故应多延长淋洗时间C．Al可影响放射性药物的标记和体内分布，如可使某些放射性药物在肝脾中浓聚，Al含量应低于10μg/ml D．99mTc增长到最大值的时间为22.8小时E．99Mo含量可用740～780keV 能谱分析测定
3、免疫组织化学染色时用蛋白酶消化的目的是
A．增强切片的黏附性B．提高敏感度C．暴露抗原D．使底物容易显色E．缩短染色时间
4、女性各脏器原发肿瘤组织学类型最多的器官是
A．垂体B．甲状腺C．肾上腺D．卵巢E．子宫
5、目前对功能减退性内分泌病的主要治疗措施是
A．病因治疗B．支持疗法C．激素替代治疗D．调节神经递质的药物治疗E．化学治疗
6、患者，男性，56岁，前胸壁肿物花生大小3年，未引起重视，近半年发现生长较快，表面破溃。切除后送检组织5cm×4cm×4cm，其内见肿物3cm×2cm ×2cm，与周围组织分界不清，切面鱼肉状，镜下大部分为波浪状的梭形细胞，伴黏液变性，细胞异型性大，核分裂象易见，还见少量的骨、软骨、横纹肌，本例应该诊断为
A．恶性周围神经鞘膜瘤B．恶性蝾螈瘤C．恶性纤维组织细胞瘤D．纤维肉瘤E．横纹肌肉瘤
7、猪囊虫病的诊断依据是
A．见到组织明显的炎症反应B．见到囊尾蚴的吸盘和头节C．见到嗜酸性粒细胞浸润D．见到钙化结节E．见到肉芽肿形成
8、肺痈恢复期的主要病理是
A．热伤肺气B．热壅血瘀C．肉腐血败D．热毒留恋E．痰浊上蒙
9、阵发性室上性心动过速的发生机制主要是
A．心肌缺血
B．折返机制
C．高血压病
D．感染性心内膜炎
E．洋地黄中毒
10、研究发现与HLA-B40、HLA-AW31关系密切的疾病是
A．外阴白癜风B．外阴鳞状上皮细胞增生C．外阴鲍温病D．外阴硬化性苔癣E．外阴佩吉特病
11、病理解剖的意义下面描述不正确的是
A．病理解剖技术是病理学的基础之一B．大量病理资料的积累促进了医学的发展和进步C．发现临床诊断和治疗上存在的问题D．分子生物学技术的迅猛发展可替代传统的病理解剖技术E．可以通过临床病理讨论会的形式，实现病理和临床的交流和统一
12、关于sIgA，正确的是
A．单体结构B．是黏膜防御中的主要Ig C．五聚体构成D．穿过胎盘E．胎儿可合成
13、女，48岁。近2年月经不规律，现停经2个月，阴道不规则流血10天，无腹痛。查体：中度贫血貌，子宫略大，稍软，无压痛，双附件正常。首选辅助检查方法是（）
A．X线检查
B．分段诊刮
C．CT检查
D．阴道镜检查
E．尿HCG测定
14、下列哪一项不是双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎的特点
A．分裂发生在受精后第4～8日B．形成2个受精卵C．有2个羊膜囊D．两个羊膜囊之间，隔有两层绒毛膜、两层羊膜E．胎盘为2个
15、成于不同分化程度脂肪细胞的肿瘤是
A．多形性脂肪瘤B．良性成脂肪细胞瘤C．髓性脂肪瘤D．棕色脂肪瘤E．高分化脂肪肉瘤
16、关于输卵管各部，正确的是
A．通入子宫壁内的部分为间质部B．间质部外侧的为壶腹部C．峡部比间质部的管腔狭窄D．漏斗部(伞部)为输卵管宽大部分E．输卵管全长约25cm
17、环性心境障碍是指
A．情感高涨与情感低落同时出现，且程度较轻，均符合躁狂或抑郁发作的诊断标准B．情感高涨与情感低落反复交替出现，且程度较重，均符合躁狂或抑郁发作的诊断标准C．情感高涨与情感低落反复交替出现，且程度较轻，均不符合躁狂或抑郁发作的诊断标准D．情感高涨与情感低落反复交替出现，且程度较轻，但均符合躁狂或抑郁发作的诊断标准E．情感高涨与情感低落同时出现，但程度较轻，均符合躁狂或抑郁发作的诊断标准
18、心脏位于
A．胸腔上纵隔内B．胸腔下纵隔内C．胸腔中纵隔内D．胸腔前纵隔内E．胸腔后纵隔内
19、患者，男性，65岁，腹胀痛，腹部超声示腹腔大量积气，它的体征与腹腔积液的区别最有意义的是
A．腹部外形
B．腹壁张力
C．移动性浊音
D．肝浊音界的变化
E．体位变化是否影响腹部外形
20、不符合膜增生性肾小球肾炎的描述是
A．多由高分子量循环免疫复合物引起B．多数患者预后良好C．IgG和C3沉积于系膜区和基底膜D．系膜细胞和基质增生E．可引起肾病综合征
21、曲菌病常累及的器官通常不包括
A．肺B．鼻腔和鼻窦C．皮肤D．眼E．耳道
22、治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为____
A．强的松B．硫唑嘌呤C．环孢素A D．羟氯喹E．环磷酰胺23、下列对肝肾综合征的描述哪项是错误的
A．发生在重型肝炎和慢性肝病晚期B．有效肾血流量下降和肾小球滤过率降低是其主要的病理生理机制C．是一种功能性肾衰D．肝功能改善后肾功能恢复常比较困难E．是肝病晚期的一种严重并发症
24、关于非竞争性抑制作用正确的是
A．抑制剂的结构与底物相似B．抑制剂和底物结合在酶分子的不同部位C．Km↓、Vmax不变D．Km↓、Vmax↓E．Km不变、Vmax增大25、恒温切冷冻组织切片出现皱褶应调节
A．切片速度B．切片厚度C．刀刃距离D．刀的角度E．防卷板
26、女，15岁，体检发现甲状腺肿，无自觉症状。查体：甲状腺弥漫性肿大Ⅰ度；T490mmol/L(正常65～169)，T31.9mmol/L(正常1.1～3.1)，TSH3mu/L(正常0.6～4mu/L)，以下哪条措施最适合____
A．定期检查甲状腺及甲状腺功能B．次全甲状腺切除术C．L-T3 D．放射性碘E．复方碘剂3滴，每日3次
二、多项选择题（共26题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）
1、脑梗死临床上不出现的症状是
A．偏瘫B．神志不清C．失语D．呕吐E．痴呆
2、患者，男性，45岁，近二个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，无黄疸，查体：肝于右肋下3.0cm可触及，移动浊音(-)，诊断肝癌。对诊断有重要意义的实验室检查
A．血常规B．肝炎系列C．肝功D．AFP E．血浆蛋白测定
3、男性，35岁，右下胸部撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查BP90/70mmHg，P110次/min，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是
A．肝破裂
B．外伤性血气胸
C．右肾破裂
D．胃、十二指肠穿孔
E．结肠肝曲破裂
4、5岁，女，反复呼吸道感染1个月。周前体检时血常规白细胞7×109/L，中性粒细胞0.6，淋巴细胞0。4，Hb100 g/L，IgA0.1 g/L，IgG 12 g/L，IgM 0.1 g/L。可考虑为
A．选择性IgA缺陷病B．中性粒细胞减少症C．腺苷脱氨酶缺陷病D．继发性免疫缺陷病E．以上都不是
5、下列不是慢性苯中毒的早期临床表现的是
A．恶心、呕吐
B．头痛、头晕
C．失眠
D．乏力
E．记忆力减退
6、关于膀胱的描述，下列错误的是
A．有4面，即上面、后面及两个下外侧面B．膀胱颈在男性为尿道内口连接前列腺的部分C．膀胱颈在女性为尿道内口邻接尿生殖膈的部分D．膀胱三角在膀胱充盈时呈平滑状，收缩时皱缩E．膀胱体为尖与底之间的部分7、关于荧光显微镜图像的记录方法，下列错误的是
A．要结合形态学特征和荧光的颜色和亮度综合判断B．要及时摄影记录结果C．曝光速度要慢D．荧光显微镜可用CCD与计算机连接，可将图像存在计算机硬盘上E．暂时不观察时，应用挡板遮盖激发光
8、发生在中期妊娠流产时羊水栓塞产妇的死亡率达
A．50%～60% B．60%～70% C．70%～80% D．80%～90% E．极少
9、DNA上的内含子是
A．编码序列B．结构基因序列C．出现在成熟mRNA中D．出现在hnRNA中E．不被转录
10、个人中心治疗的基本假设是
A．自我的协调不一致是心理出现异常的原因B．克服内心的冲突是治疗的关键C．人在本质上是可以信赖的D．人的社会性是其痛苦的来源E．自我概念是人成长的首要问题
11、小张在家比较懒惰，笤帚倒了也不愿扶一下，但在学校总是表现得很爱劳动，积极地分发课本、擦黑板、抬桌子，大家都对小张印象很好，小张的这种行为是由什么所推动
A．光环效应B．社会赞许性动机C．角色中断D．外部归因E．心理防御
12、感到自己的思想和行为被某种仪器(如计算机)所控制指的是
A．影响妄想B．强制性思维C．痴呆D．关系妄想E．木僵13、男性，35岁，因慢性乙型肝炎，肝硬化腹水，呕血等行脾切除。镜下组织学改变是
A．白髓萎缩，脾窦内皮增生，髓索及小梁血管纤维化，巨噬细胞增多并含铁血黄素沉积B．出血周围含铁血黄素沉着，并见肉芽组织C．凝固性坏死，尚见脾结构残影，无明显出血带D．脾小体的淋巴滤泡增生，红髓充血，各种炎细胞浸润E．单一性非典型淋巴细胞增生，并见成片的坏死
14、目标手段相互依赖理论的创立者是
A．多伊奇B．柏恩C．舒茨D．凯尔曼E．霍曼斯
15、药物引起肝细胞的损伤性病变不包括
A．肝细胞坏死B．肝细胞脂肪变性C．肝细胞淤胆导致羽毛状变性D．肝细胞内出现Rusell小体E．肝细胞内出现毛玻璃样包涵体
16、下列关于CIN的描述错误的是
A．发生CIN的风险与性伙伴的数目和HPV感染情况密切相关B．属于癌前病变C．宫颈液基细胞检查可发现其早期病变D．CINⅢ级不包括原位癌E．CINⅠ/R可自然消退
17、不成熟防御机制常见于以下一些情况，但除外
A．3～16岁儿童B．青少年C．人格障碍者D．神经症来访者E．成年人
18、男孩，7岁。因患血友病甲多次接受血制品输注，3周来发热、乏力、腹泻、明显消瘦，近5d咳剧，微喘，门诊摄X线胸片为“间质性肺炎”改变，疑有艾滋病可能。该病的病原体是
A．巨细胞病毒B．人类免疫缺陷病毒C．单纯疱疹病毒D．人类轮状病毒E．呼吸道合胞病毒
19、标志着现代心理治疗的真正开端的是
A．克雷佩林所创立的精神医学体系B．西格蒙德·弗洛伊德所创立的精神分析体系C．斯金纳所创立的行为主义体系D．罗杰斯所创立的人本主义体系E．贝克所创立的认知主义体系
20、纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为
A．恶性纤维瘤B．纤维瘤C．纤维瘤恶变D．纤维肉瘤E．纤维瘤病
21、心脏壁的结构不包括
A．心内膜B．心肌膜C．心外膜D．心瓣膜E．纤维膜
22、关于门静脉压力测定的描述哪一项是错误的
A．静脉注射99mTc-MIBI B．计算心脏和肝脏放射性之比(H/L)，更能准确定量门静脉高压C．正常人心前区放射性与肝区放射性比值(H/L)很低D．门脉高压时心前区放射性与肝区放射性比值(H/L)上升E．一般选择在给药后1.5小时采集
23、患者，男，40岁，反复低热，夜尿增多3年，多次尿检白细胞(+)、尿培养有大肠杆菌生长，为确定诊断，首选检查是____
A．肾磁共振B．肾小球滤过率C．放射性肾图D．肾超声E．静脉肾盂造影
24、常用的静脉营养液不包括（）
A．低分子右旋糖酐
B．脂肪乳剂
C．复方氨基酸溶液
D．无机盐溶液
E．维生素溶液
25、”个人拒绝承认引起自己痛苦、焦虑的事件的实际存在”的防御机制是A．压抑B．投射C．否认D．合理化E．反向形成
26、女，15岁，体检发现甲状腺肿，无自觉症状。查体：甲状腺弥漫性肿大Ⅰ度；T490mmol/L(正常65～169)，T31.9mmol/L(正常1.1～3.1)，TSH3mu/L(正常0.6～4mu/L)，以下哪条措施最适合____
A．定期检查甲状腺及甲状腺功能B．次全甲状腺切除术C．L-T3 D．放射性碘E．复方碘剂3滴，每日3次
儿科学试题(B)
儿科学试题（B） 多选题（每题1分，计60分） 1. 新生儿期是指： A. 从脐带结扎到生后1个月 B. 从脐带结扎到生后28天 C. 从脐带结扎到生后7天 D. 妊娠28周至生后7天 2. 生后4天，气促、发绀、吐沫，呼吸快而不规则，肺部听诊未发现异常，最可能的诊断是： A. 新生儿窒息 B. 新生儿颅内出血 C. 新生儿湿肺 D. 新生儿肺炎 E. 新生儿肺透明膜病 3. 早产儿，生后6小时出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻呤，面色青灰，胸片示：双肺普遍透过性降低。此患儿可能诊断： A. 新生儿湿肺 B. 新生儿宫内感染性肺炎 C. 新生儿肺透明病变 D. 新生儿支气管肺炎 E. 新生儿颅内出血 4. 疑诊新生儿溶血病时，首选的检查是： A. 血型 B. 血常规 C. 改良Coomb‘s试验 D. 抗体释放试验 E. 游离抗体试验 5. 新生儿呼吸窘迫综合征的主要原因是： A. 低血糖 B. 早产 C. 及度寒冷 D. 急产 E. 窒息 6. 新生儿黄疸于出生后24小时出现首先考虑： A. 新生儿肺炎 B. 新生儿败血症 C. 新生儿肝炎 D. 新生儿溶血症 E. 先天性胆管闭锁 7. 婴儿腹泻导致代谢性酸中毒的主要原因是： A. 饥饿性酮症 B. 腹泻丢失HCO3- C. 肾排泄酸性物质代谢产物障碍 D. 机体产生酸性代谢产物增多 E. 以上都不是 8. 女婴9个月，腹泻2天，轻度脱水，轻度酸中毒，在无明显呕吐、腹胀时，第1天补液首选： A. 3：2：1溶液静脉滴注 B. 2：1溶液静脉滴注 C. 4：3：2溶液静脉滴注 D. ORS溶液 E. 以上都不是 9. 小儿每天补充生理需要，所需液量： A. 30～50ml/Kg B. 40～60ml/Kg C. 60～80ml/Kg D. 80～100ml/Kg E. 30～50ml/Kg 10. WHO推荐使用的口服补液盐的张力是 A. 1/5张 B. 2/5张 C. 3/5张 D. 1/3张 E. 2/3张
儿科学试题(I)
《儿科学》试题 一、名词解释(每小题3分,共15分) 1、生理性黄疸; 2、生理性腹泻; 3、生理性贫血; 4、惊厥持续状态; 5、咽结合膜热。 二、填空题(每小题2分,共20分) 1、正常一岁小儿体重约为_______;身长约为_______。 2、正常婴儿每天所需要得水分为_______;热量为_______。 3、3:2:1液张力为_______;3:4:2液张力为_______。 4、引起秋冬季腹泻得最常见得病原体为_____________;引起急性肾小球肾炎得最常见病原体为______________。 5、引起小儿肺炎合并心衰最常见得原因为____________与__________________。 6、风湿热以发热为主得治疗药物为___________;以心脏炎为主得治疗药物为___________。 7、小儿在生长发育过程中中性粒细胞与淋巴细胞计数交叉得时间为__________与________。 8、急性肾小球肾炎水肿常首先出现得部位为____________;心源性水肿首先出现得部位为_______。 9、小儿时期有两种特殊类型得上感为________________与__________________。 10、结核性脑膜炎早期脑脊液常规检查,细胞总数在______________,分类以______________占多数。 三、选择题(每小题1分,共20分) 1.婴儿服用维生素D预防佝偻病每日剂量为 A、100IU B、400IU C、1000IU D、5000IU E、10000IU 2.正常 2周岁小儿,其体重约为出生体重得( ) A、1倍 B、2倍 C、3倍 D、4倍 E、5倍 3.在等渗脱水补液时,需补液体得张力为( ) A、2/3张 B、1/2张 C、1/3张 D、1/5张 E、以上都不就是 4.正常小儿断母乳适宜年龄就是( ) A、20个月 B、18个月 C、10—12个月 D、1—1、5岁 E、2—2、5岁 5.某肺炎患儿在治疗期间出现严重腹胀,肠鸣音消失就是由于( ) A、消化功能紊乱 B、低钠血症 C、中毒性肠麻痹 D、低钾血症 E、中毒性脑病 6.等渗性脱水时,血清钠得浓度就是( ) A、80100mmol/L B、100130mmol/L C、130150mmol/L D、150180mmol/L E、180200mmol/L 7.小儿乳牙总数得推算方法就是( ) A、月龄减46 B、月龄减23 C、月龄减78 D、月龄减48 E、月龄减8 8.婴幼儿最常见得贫血就是( ) A、生理性贫血 B、营养性缺铁性贫血 C、溶血型贫血 D、营养性巨幼红细胞性贫血 E、营养性感染性贫血 9.婴儿手足搐搦症得惊厥得紧急处理( ) A、钙剂与输氧 B、钙剂与人工呼吸 C、钙剂与维生素D D、苯巴比妥与钙剂 E、10%葡萄糖与钙剂 10.小儿营养不良时,皮下脂肪最先减少得部位就是( ) A、胸部 B、面部 C、腹部 D、腰部 E、大腿 11.口服铁剂得给药时间最佳选择就是( )
儿科学教学大纲
《儿科学》课程教学大纲 （《PEDIATRICS》Course Syllabus） 一、课程说明 课程编码：课程总学时（理论40学时/实践32学时） 周学时（理论4学时/实践4学时）学分：4 课程性质：必修课适用专业：（公办/仁济）临床医学 1、教学内容与学时安排（见下表）： （1）使学生掌握儿科生长发育、儿童营养及喂养的基本知识； （2）使学生掌握儿科各系统常见和多发疾病的基础理论、基本知识和基本技能，并要求注意学科的系统性，在深度和广度上反映科学技术的新发展，并符合我国儿科卫生事业发展的实际需要；（3）通过教师授课、启发式教学，提高学生独立学习、观察识别、思维理解、分析和解决问题，不断创新的能力； （4）本大纲供临床医学五年制专业教学使用，预防、麻醉、眼视光、妇产、口腔、检验和放射专业等可根据各专业的实际情况参考使用。 3、本门课程与其它课程关系： 本课程独立于其它课程，同时部分章节内容与《内科学》病名相同，但是侧重于阐述该疾病在儿科的特殊情况。
4、推荐教材及参考书： 《儿科学》人民卫生出版社第七版及配套教材 5、课程考核方法与要求： 闭卷考试，百分制，成绩由实验成绩（20%）与卷面成绩（80）合成，60分及格。 6、实践教学内容安排： 儿科病史采集、体检 腹泻病、液体疗法 肺炎 先心 肾炎、肾病 贫血 颅内感染 出疹性疾病（门诊） 二、教学内容纲要 第一章绪论 一、目的与要求: （一）掌握小儿年龄的分期及各期特点 （二）熟悉儿科学的特点。 （三）了解儿科学的范围和任务 二、教学内容: （一）重点讲解小儿年龄分期及各期特点。 （二）一般介绍儿科学的特点、范围和任务。 第二章生长发育 一、目的与要求: （一）掌握小儿生长发育的各项具体指标。 （二）熟悉小儿生长发育的规律及影响因素，熟悉小儿神经心理发育，熟悉小儿体格生长障碍及心理行为异常。 三、了解小儿体格生长发育和神经心理发育的评价。 二、教学内容: （一）重点讲解小儿体格生长的常用指标。 体重的增长:包括出生体重、生理性体重下降、体重增长规律等。 身材的增长:包括身高、坐高等。 体围的增长:包括头围、胸围、上臂围等。 骨骼:包括头颅骨、脊柱、长骨。 牙齿：萌牙时间、顺序 （二）一般介绍小儿生长发育的规律及影响因素，一般介绍体格生长评价。 第三章儿童保健（自学） 一、目的与要求： （一）掌握各年龄期保健原则，掌握儿童的预防接种。 （二）了解儿童保健的具体措施。 二、教学内容： （一）重点讲解儿童各年龄期的保健原则(包括围产期、新生儿期、婴幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期 )，散居儿童和集体儿童的保健重点，重点讲解有关小儿预防接种的各项内容与实施程序。 （二）一般介绍小儿保健的具体措施。 第四章儿科疾病诊治原则 第三节小儿液体平衡的特点和液体疗法 一、目的与要求: （一）掌握小儿不同性质脱水、低钾血症和代谢性酸中毒的临床表现，掌握小儿腹泻的液体疗法，制定液体疗法的具体方案。 （二）熟悉小儿水、电解质和酸碱平衡的病理生理，熟悉液体疗法常用溶液的组成及临床应用。 （三）了解小儿体液平衡的特点。 二、教学内容: （一）重点讲解小儿不同性质不同程度脱水、低钾血症和代谢性酸中毒的临床表现，重点讲述液体疗法的具体实施，特别是小儿腹泻的液体疗法。 （二）一般介绍水、电解质及酸碱失衡的病理生理，一般介绍小儿液体疗法常用溶液的种类、成分与应用，一
儿科学题库(1)
安徽理工大学医学院 临床医学专业儿科学终考试卷 (1) 姓名年级学号得分 选择题(1分/题×100题，答题要求用2B铅笔在答卷上将答案字母涂黑。) 1．小儿急性上呼吸道感染的最主要病原体是： A．肺炎链球菌，B．厌氧菌，C．真菌，D．病毒，E．以上均不是 2．小儿病毒性肺炎最主要病毒是： A．合胞病毒，B．腺病毒，C．流感病毒，D.柯萨奇病毒，E．巨细胞病毒 3. 婴幼儿肺炎最常见的病理形态是： A．间质性肺炎，B．支气管肺炎，C．大叶性肺炎， D．毛细支气管炎，E．支气管间质性肺炎 4.重症肺炎易发生： A．呼酸，B．代酸，C．代酸和呼酸，D．代碱，E．呼碱 5．小儿肺炎心力衰竭常以什么部位衰竭为主? A．右心衰竭，B．左心衰竭，C．全心衰竭，D．末梢循环衰竭，E．以上均不是 6. 重症肺炎发生腹胀大多因为： A．低钠血症，B．消化不良，C．低钾血症，D.中毒性肠麻痹，E.坏死性小肠结肠炎7. 支气管肺炎与支气管炎的主要区别是： A．发热、咳嗽，B.气促，C．呼吸音粗糙，D．肺部固定的中、细湿啰音，E．青紫8. 肺炎并发心力衰竭时主要临床表现不包括： A．呼吸突然加快＞60次／min ，B．心率突然＞180次／min， C．肝脏迅速增大，D．突然极度烦躁不安、青紫，E．吐粉红色泡沫痰 9.早期确立病毒性肺炎的方法是： A.血白分，B．病毒分离，C.胸片，D．免疫荧光抗体检查，E．双份血清抗体测定 10. 治疗支原体肺炎首选的抗生素是： A．青霉素，B．庆大霉素，C．红霉素，D．氨苄西林，E．二性霉素B 11. 小儿细菌性肺炎抗生素应用应持续至： A．体温正常、咳嗽消失，B．体温正常后5—7天、临床症状消失后3天， C．体温正常后5—7天、临床症状消失，D．体温正常后7—10天、临床症状消失后5天，E．体温正常后7—10天、临床症状消失后3天 12. 下列哪项不符合呼吸道合胞病毒肺炎? A．呼吸困难、喘憋，B．双肺满布哮鸣音，C.严重缺氧可发生心力衰竭 1
医院临床先天性胆总管囊肿切除术手术方案及手术图谱
文档序号：XXYY-SSTP-001 文档编号：SSTP-20XX-001 XXX医院 先天性胆总管囊肿切除术 编制科室：知丁 日期：年月日
先天性胆总管囊肿切除术 Resection of Congenital Choledochal Cyst 【适应症】 1．成人或儿童先天型胆总管囊肿。 2．怀疑或已有恶变的胆总管囊肿。 3．曾作过囊肿内、外引流术者。 【术前准备】 1．控制感染，纠正营养不良和水、电解质平衡失调。 2．黄疸病人，补充维生素K，并纠正凝血酶原时间。 3．曾做囊肿内或外引流手术者，需作肠道准备。 4．术前行MRCP或ERCP，以了解病变类型。 【麻醉】 气管插管麻醉或持续硬膜外麻醉。 【体位】 仰卧位，右季肋部垫高。 【手术步骤】 1．切口：右肋缘下斜切口或右上经腹直切口(图1)。 2．探查：明确胆道扩张类型及范围，如囊肿属囊状扩张型，与周边粘连不重时，即行囊肿切除，胆道重建术；如粘连严重，与门脉、肝动脉及胰腺分不清时，改行Lilly式囊肿内膜下剥离，胆道重建术。 3．游离胆囊：从肝床上游离胆囊后，有利于囊肿切除
的操作(图2)。 4．显露囊肿：行Kocker切口，充分游离十二指肠及胰头，显露囊肿下端，分离粘连，尤其注意肝动脉及门静脉，了解囊肿左右、上下的关系。检查囊肿是否有结石、恶变，必要时行活检。如术前未做MRCP或ERCP，此时可行胆道造影，进一步了解囊肿情况及胰管交汇情况(图3)。 5．切除囊肿：解剖出左、右肝管，使囊肿与门脉、肝动脉分开，于漏斗部切断胆总管下端，远端用1号丝线缝扎，于左、右肝管交界下1～1．5cm切除(图4、5)。 6．Lilly式囊肿内膜下剥离：于囊肿前壁置4根缝线，在囊肿前壁、内壁及侧壁做横切口(图6)；保留囊肿的后下壁，于切线处的一角选择分离面，将囊肿的后壁分为较薄的外层和较厚的内层，用小血管钳沿此层面剥离直至切口的另一侧，完成囊壁一周的切口(图7)；用钝、锐剥离法交替游离囊肿，上至肝总管，下至囊肿漏斗部，完整切除囊肿(图8)。 7．Roux-Y空肠襻的制备：选择距Treitz韧带10～15cm 处断空肠及系膜，1号丝线连续缝合关闭远端空肠，于横结肠系膜无血管区剪开，将远端空肠经此孔送入肝门部以备吻合(图9)。 8．胆道重建：重建胆道前，检查左、右肝管有无狭窄，如有需先行纠正。距空肠缝闭端2～3cm处肠系膜对侧缘切开空肠，切口与肝管口径相似；1号丝线全层缝合(图10)，
儿科学培养方案
儿科学各专业轮转要求 1. 儿童保健科：3个月 (1) 轮转目的掌握1) 儿童生长发育规律，体格测量与评价、神经心理评价，营养评价，婴幼儿喂养指导；2) 儿保门诊常见问题及疾病； 3) 医患沟通技能。 (2) 轮转要求 1) 学习病种及例数要求学习以下病种，要求完成门诊30例病历，涵盖以下所有病种。病种病种病种营养不良发育迟缓学习困难肥胖智力低下ADHD 矮小语言发育迟缓、障碍行为问题佝偻病孤独症谱系障碍睡眠问题/障碍遗传代谢性疾病（如软骨发育不全、甲状腺功能减退症、21-三体综合征等）2）基本技能要求技术名称例数(≥) 体格测量 50 智力测试（筛查法） 20 膳食评价10 3）读书报告一次4）协助科室完成1项建设性临床工作（如健康教育稿件、科室网页更新、参与非导师课题申请、调查等） (3) 阅读参考书目 1) 实用儿科学 2) Nelson Textbook
外周血管双管同步换血、脐静脉脐动脉置管术、PICC等操作技术。 (2) 轮转要求 1) 学习病种及例数要求病种例数病种例数新生儿肺炎 30 新生儿缺氧缺血性脑病 15 新生儿黄疸30 胎粪吸入综合征5 新生儿呼吸窘迫综合征10 坏死性小肠结肠炎 5 新生儿败血症 10 早产儿 20 5 呼吸衰竭、新生儿窒息、休克等常见新生儿危重症的诊断与处理至少要求100例。 2) 基本技能要求技术名称例数(≥) 肺炎、气胸、NRDS等常见新生儿疾病胸片的阅读 15 新生儿心肺复苏 5 新生儿静脉高营养 15 新生儿腰椎穿刺术 5 新生儿气管插管 3 新生儿呼吸机使用 5 (3)阅读参考书目 1) 新生儿学 2) 危重新生儿急救 3) 儿科学 4) 诸福堂儿科学 3. 呼吸内科：3个月 (1) 轮转目的掌握 1) 小儿呼吸系统的解剖和生理特点； 2) 常见呼吸系统疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理； 3) 急性呼吸衰竭、哮喘持续状态的临床早期诊断和处理；4) 呼吸系统疾病常用药物的临床应用；5) 常见呼吸系统X线图像的诊断，常规肺功能检查，胸腔穿刺术，激发试验、舒张试验，纤维支气管镜术的适应症及临床应用意义。 了解肺功能检查、纤支镜检查的基本知识、多抗原检查等操作技术。 (2) 轮转要求 1) 学习病种及例数要求病种病种支气管肺炎支气管炎间质性肺炎上呼吸道感染大叶性肺炎喉炎（喉梗阻）毛细支气管炎支气管哮喘胸腔积液肺不张至少要求100例。 2) 基本技能要求技术名称例数(≥)
儿科学题库及答案(一)
儿科学题库及答案（一） 一、A型选择题 1．前囟闭合的年龄最晚不超过（E） A．6个月 B．10个月 C．12个月 D．15个月 E．18个月 2．开始出第一颗恒牙的年龄是（C） A．4岁 B．5岁 C．6岁 D．7岁 E．8岁 3．正常婴儿，体重4ks，前囟1.5cm×l.0cm，后囟0.2cm，头不能竖起，最可能的月龄为（B） A．28天以内 B．1～2个月 C．3个月 D．4个月 E．5个月 4．8个月的婴儿，头围38cm，前囟已闭，体重7.0kg，身长68cm，能抬头，不会坐，可考虑的诊断为（D） A．营养不良 B．脑性瘫痪 C．先天性甲状腺功能低下 D．头小畸形 E．佝偻病 5．女婴，8个月，诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为（A）A．250kJ／kg（60kcal／kg） B．300kJ／kg（70kcal／kg）
C．340kJ／kg（80kcal／kg） D．375kJ／kg（90kcal／kg） E．420kJ／kg（100kcal／kg） 6．3岁小儿，腕部骨化中心的数目是（C） A．2个 B．3个 C．4个 D．5个 E．6个 7．36周男婴，出生体重1．5kg，生后3天体温不升，需要暖箱，该暖箱温度应是（D） A．31℃ B．32℃ C．33℃ D．34℃ E．35℃ 8．5岁小儿标准体重、身长、头围是（D） 体重（kg）身长（cm）头围（cm） A．15 100 46 B．17 102 48 C．17 105 48 D．18 105 50 E．19 108 50 9．一小儿体重7kg，身高65cm，头围42cm，乳牙2枚，能独坐一会，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄最可能是（D） A．9个月 B．8个月 C．7个月 D．6个月 E．5个月 10．新生儿生理性体重下降发生在出生后（A） A．第1周 B．第2周
儿科学试题库(最终版)
儿科学题库 1、绪论与小儿生长发育 一、选择题 D 1、小儿各年龄分期,正确得就是 ( ) A、围产期:生后脐带结扎至生后7天 B、新生儿期:生后脐带结扎至生后56天 C、婴儿期:生后至满2岁之前 D、幼儿期:生后满1岁至满3岁之前 E、学龄前期:生后5岁至满7岁之前 D 2、正常小儿,前囟闭合得年龄就是 ( ) A.6—8周 B.3—4个月 C.7—10个月 D.1-1、5岁 E.2—2、5岁 C 3、 1岁小儿,标准体重(kg)、身长(cm)分别就是 ( ) A、7 、 65 B、8 、70 C、10 、75 D、10 、 80 E、11、 85 C 4、生理性体重下降得范围一般为原出生体重得 ( ) Ａ、9～12% Ｂ.5～10％Ｃ.3～9％Ｄ.3～5％Ｅ.4～6％ C 5、小儿机体发育所遵循得规律,正确得就是 ( ) A、就是一个连续平均得过程 B、年龄越大发育越快 C、婴儿期发育最快 D、各系统发育快慢一致 E、体格上得个体差异随年龄增长而逐渐减小 C 6、 11岁小儿腕部骨化中心应有 ( ) A.8个 B 9个 C 10个 D 11个 E 12个 E 7、小儿骨骼发育中,正确得就是 ( ) A、前囟最晚闭合得年龄为10个月 B、后囟一般闭合得年龄在出生后2周 C、颅缝一般闭合得年龄为2个月 D、腕部骨化中心出现得年龄为1岁半 E、上下部量相等得年龄为12岁 B 8、牙16只,会用勺子吃饭,会说2~3个字构成得句子,最可能得年龄就是 ( ) A.1岁 B.2岁 C.3岁 D.4岁 E.5岁 C 9、健康儿,能大笑,开始能发出“爸爸”、“妈妈”之复音,脊柱出现第二个生理弯曲,对“再见”还不懂,其年龄可能 就是 ( ) A、 3-4个月 B、 5-6个月 C、 7-8个月 D、 9-10个月 E、 11-12个月 D 10、正常10个月小儿,下列哪项属不正常 ( ) A.体重8、5kg B.身长73cm C.乳牙4颗 D、头围48cm E、能推车走几步 D 11、女孩,5岁,出现下列那种情况不属于行为问题 ( ) A、屏气发作 B、遗尿症 C、儿童擦腿综合症 D、学习障碍 E、吮拇指癖 A 12、关于4个月婴儿,下列说法哪项不妥 ( ) A.啼哭应考虑系瞧见陌生人所致 B.会笑出声 C、尚未出牙 D.骨缝已闭合 E、能抬头与挺胸 B 13、小儿体检时摄腕部Ｘ线照片,示腕部骨化中心有钩骨、头状骨、三角骨,该小儿最可能得年龄属 ( ) Ａ.婴儿期Ｂ.幼儿期Ｃ.学龄前期Ｄ.学龄期Ｅ.青春期 3、小儿营养及营养性疾病 C 1、供给婴儿能量得主要营养素之间得比例按蛋白质、脂肪、碳水化合物分别为 ( ) A.10％、20％、70％ B.20％、20％、60％ C.15％、35％、50％ D.30％、20％、50％ E、20％、l0％、70％C 2、母乳喂养得断奶时间一般选择何时为宜 ( ) A、出生后4~5个月 B、出生后6~9个月 C、出生后12个月左右 D、出生后13~15个月 E、出生后18个月 B 3、营养不良得最初表现为 ( ) A.身长低于正常 B.体重不增或减轻 C.上行性凹陷性水肿 D.肌张力低下 E、智力发育落后 C 4、营养不良儿皮下脂肪消减得顺序就是 ( ) A.躯干一臀部四肢一腹部一面颊部 B.面颊部一腹部一躯干一臀部一四肢 C.腹部一躯干一臀部一四肢一面颊部 D.四肢一躯干一腹部一面颊部 E、躯干一臀部一腹部一面颊部 A 5、佝偻病初期得表现就是 ( ) A.易激惹、多汗等神经精神症状 B.各种骨骼畸型 C.手镯征 D.肌张力低下 E.出牙延迟 D 6、营养不良得并发症,不包括 ( ) A.营养性缺铁性贫血 B.感染性疾病 C.维生素缺乏症 D.脑发育不全 E.自发性低血糖 D 7、6个月以内佝偻病患儿多见得骨骼系统改变就是 ( ) A.方颅 B.胸廓畸形 C.手镯、脚镯征 D.颅骨软化 E.下肢畸形 B 8、引起小儿佝偻病得主要原因就是 ( )
先天性胆总管囊肿切除术
先天性胆总管囊肿切除术 Resection of Congenital Choledochal Cyst 【适应症】 1．成人或儿童先天型胆总管囊肿。 2．怀疑或已有恶变的胆总管囊肿。 3．曾作过囊肿内、外引流术者。 【术前准备】 1．控制感染，纠正营养不良和水、电解质平衡失调。 2．黄疸病人，补充维生素K，并纠正凝血酶原时间。 3．曾做囊肿内或外引流手术者，需作肠道准备。 4．术前行MRCP或ERCP，以了解病变类型。 【麻醉】 气管插管麻醉或持续硬膜外麻醉。 【体位】 仰卧位，右季肋部垫高。 【手术步骤】 1．切口：右肋缘下斜切口或右上经腹直切口(图1)。 2．探查：明确胆道扩张类型及范围，如囊肿属囊状扩张型，与周边粘连不重时，即行囊肿切除，胆道重建术；如粘连严重，与门脉、肝动脉及胰腺分不清时，改行Lilly式囊肿内膜下剥离，胆道重建术。 3．游离胆囊：从肝床上游离胆囊后，有利于囊肿切除的操作(图2)。 4．显露囊肿：行Kocker切口，充分游离十二指肠及胰头，显露囊肿下端，分离粘连，尤其注意肝动脉及门静脉，了解囊肿左右、上下的关系。检查囊肿是否有结石、恶变，必要时行活检。如术前未做MRCP或ERCP，此时可行胆道造影，进一步了解囊肿情况及胰管交汇情况(图3)。 5．切除囊肿：解剖出左、右肝管，使囊肿与门脉、肝动脉分开，于漏斗部切断胆总管下端，远端用1号丝线缝扎，于左、右肝管交界下1～1．5cm切除(图4、5)。 6．Lilly式囊肿内膜下剥离：于囊肿前壁置4根缝线，在囊肿前壁、内壁及侧壁做横切口(图6)；保留囊肿的后下壁，于切线处的一角选择分离面，将囊肿的后壁分为较薄的外层和较厚的内层，用小血管钳沿此层面剥离直至切口的另一侧，完成囊壁一周的切口(图7)；用钝、锐剥离法交替游离囊肿，上至肝总管，下至囊肿漏斗部，完整切除囊肿(图8)。 7．Roux-Y空肠襻的制备：选择距Treitz韧带10～15cm处断空肠及系膜，1号丝线连续缝合关闭远端空肠，于横结肠系膜无血管区剪开，将远端空肠经此孔送入肝门部以备吻合(图9)。 8．胆道重建：重建胆道前，检查左、右肝管有无狭窄，如有需先行纠正。距空肠缝闭端2～3cm处肠系膜对侧缘切开空肠，切口与肝管口径相似；1号丝线全层缝合(图10)，吻合应无张力、无扭曲。距此胆肠吻合口下60cm处，行近端空肠与空肠端侧吻合(图10、11)。 9．引流：于胆肠吻合口下方置一双套管。 【术后处理】 1．半坐位。利于引流及膈肌运动，减少膈下脓肿及肺部感染的发生。 2．联合应用抗生素。
儿科学题库
第一章绪论 （一）名词解释 1.新生儿期。 2.围生期。 3.婴儿期。 4.幼儿期。 5.学龄前期。 6.学龄期。 7.青春期。 （二）多选题 【A型题】 1．小儿年龄分期中，哪项是正确的： A．新生儿期，生后脐带结扎至生后56天； B．围生期，生后脐带结扎至生后7天； C．婴儿期，生后至满2岁之前； D.幼儿期，生后满1岁至满3岁之前； E．学龄前期，生后5岁至满7岁之前。 2．新生儿期是： A．自出生后脐带结扎起到刚满26天为止； B．自出生后脐带结扎起到刚满27天为止； C．自出生后脐带结扎起到刚满28天为止； D．自出生后脐带结扎起到刚满29天为止； E．自出生后脐带结扎起到刚满30天为止。 3．婴儿期是： A．从出生到满1周岁以前为婴儿期； B．从出生到满2周岁以前为婴儿期； C．从出生到满3周岁以前为婴儿期； D．从出生到满4周岁以前为婴儿期； E．从出生到满5周岁以前为婴儿期。 4．新生儿的特点是： A．由于从母体得来的抗体，适应能力强，发病率低； B．由于母乳有抗体，可以抵抗各种感染； C．由于从母体得来的抗体消失，易患各种感染； D．生理调节和适应能力还不够成熟，所以发病率高，死亡率也高； E．生长发育迅速，营养素和能量需要量大，易发生消化紊乱和营养不良。 5．*婴儿期的主要特点是： A．营养需要量大； B．抵抗力强； C．是小儿生长发育最迅速的时期； D．发病率低； E．疾病预后好。 6．幼儿期的主要特点是： A．抵抗力增强；
B．营养需要量大； C．发病率低； D．长发育最迅速的时期； E．易发生意外创伤和中毒。 二、参考答案 （一）名词解释： 1.新生儿期：自出生后脐带结扎起到刚满28天为止的4周为新生儿期。 2.围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至生后7足天。 3.婴儿期：从出生到满1周岁以前为婴儿期。 4．幼儿期：1周岁以后到满3周岁之前称为幼儿期。 5. 学龄前期：3周岁以后（第4年）到6～7岁入小学前为学龄前期。 6. 学龄期：从6～7岁入小学起到12～14岁进入青春期为止称为青春期。 第二章生长发育 (一)填空题 1.生长发育遵循_______、_______、________、___________、___________的 规律。 2. 影响生长发育的因素有_____、______、______、______、________、________。 3. 体重为各器官、系统、体液的_________。 4. 小儿出生体重平均为______，1岁时体重为_______，2岁时体重为________。 5. ＜6月体重计算方法_________________，7～12月体重计算方法 __________________，2～12岁体重计算方法___________________。 6. 小儿出生时身长平均为________，1岁时身长为_________，2岁时身长为 _________。 7. 2～12岁身高的估算公式为_________________。 8. 小儿出生时头围约_______，1岁时为_______，2岁时为________，5岁时为 ________，15岁时接近成人，约为_____________。 9.小儿体重增长速度有2个高峰，第1个高峰在______，第2个高峰在_______。 10．2岁后身高平均每年增加_______，上下部量相等的年龄是________。 11.新生儿胸围平均为______，头胸围相等的年龄是_____。 12．前囟闭合的年龄是_______，后囟闭合的时间是_______，骨缝闭合的时间是 ________。 13.前囟饱满示_______，前囟凹陷见于________，前囟早闭见于________。 14.4岁小儿腕部骨化中心的数目为________。骨龄超前见于_________、__________。 15.骨龄落后见于________、________、________。 16．乳牙____个，______时尚未出牙可视为异常，乳牙最晚________时出齐。 17.握持反射______而消失，______前小儿肌张力较高，克氏征可为阳性，_______ 时巴氏征阳性亦可为生理现象。 18.小儿______时能抬头，______时能坐，________时能走。 19.小儿______时咿呀发音，______时能发出“爸爸”等复音，_______时能叫出物品
儿科学试题(C)
《儿科学》试题 一、选择题（每小题１分，共20分） １.婴儿服用维生素D预防佝偻病每日剂量为 A、１００ＩＵ B、400ＩU C、1００0ＩU D、500０IU E、1０000IＵ２。正常2周岁小儿,其体重约为出生体重得（) A、1倍 B、２倍 C、３倍 D、４倍 E、5倍 3.在等渗脱水补液时,需补液体得张力为( ） A、2／3张 B、1/２张Ｃ、1/3张D、1/5张E、以上都不就是 4．正常小儿断母乳适宜年龄就是( ） A、2０个月 B、１8个月 C、１０~１2个月 D、1～1、5岁 E、2~２、5 岁 5．某肺炎患儿在治疗期间出现严重腹胀，肠鸣音消失就是由于( ） Ａ、消化功能紊乱B、低钠血症C、中毒性肠麻痹D、低钾血症E、中毒性脑病6.等渗性脱水时，血清钠得浓度就是() Ａ、80~1００ｍmｏl／L B、100～130mmｏl/L Ｃ、１３0～150mmol/L D、15０～180mmol/L Ｅ、180～200mmol/L ７.小儿乳牙总数得推算方法就是( ) A、月龄减4—6 B、月龄减2－3 C、月龄减7—8 D、月龄减4—8 E、月龄减8 8．婴幼儿最常见得贫血就是（) A、生理性贫血 B、营养性缺铁性贫血Ｃ、溶血型贫血 Ｄ、营养性巨幼红细胞性贫血Ｅ、营养性感染性贫血 9．婴儿手足搐搦症得惊厥得紧急处理(） A、钙剂与输氧Ｂ、钙剂与人工呼吸Ｃ、钙剂与维生素D Ｄ、苯巴比妥与钙剂E、１0%葡萄糖与钙剂 １0．小儿营养不良时，皮下脂肪最先减少得部位就是（） A、胸部 B、面部 C、腹部Ｄ、腰部E、大腿 １1。口服铁剂得给药时间最佳选择就是( ） A、饭前Ｂ、饭后C、两餐间D、睡前E、随意 12、急性肾炎得主要临床表现就是( ） A、高血压、血尿、蛋白尿 B、蛋白尿、高血压、浮肿
先天性胆总管囊肿手术治疗值得注意的几个问题
作者单位：中国医科大学附属第一医院普通外科胃肠外科，辽宁沈阳110001 E-mail：mingdong@https://www.wendangku.net/doc/e718989176.html, 述评 文章编号：1005-2208（2012）03-0183-03 先天性胆总管囊肿手术治疗值得注意的几个问题 田雨霖 【摘要】先天性胆管扩张症是指肝内、外胆管单独或联合的先天性发育异常，多发生于女性，常在婴幼儿期发现。随着医学影像检查在临床应用，少数于成年期发现确诊。先天胆管扩张症多发生于胆总管，并呈梭形扩张，最多见者为I型（先天性胆总管囊肿）。扩张的胆管内胆汁淤滞潴留，可并发胆管炎、结石、穿孔，少数囊壁发生恶变。先天性胆总管囊肿于成年期一经确诊，无论症状轻重，如无手术禁忌证均应手术治疗。目前主张，除非有特殊的适应证，不宜采取内引流或外引流术。彻底切除囊肿，重建肝外胆道是根治先天性胆总管囊肿的标准术式。 【关键词】先天性胆管扩张症；胆总管囊肿 中图分类号：R6文献标志码：A Several issues in the surgical treatment of congenital biliary dilatation TIAN Yu-lin.Department of Gastrointestinal Surgery,the First Hospital of China Medical University,Shenyang110001,China Abstract Congenital biliary dilatation(CBD)is the disease that the intrahepatic bile duct or extrahepatic bile duct has congenital development abnormalities alone or in combination. It mostly occurs in women,often found in early childhood.As the applications of medical imaging in clinical,a few had the diagnosis in adulthood.As occurred in the common bile duct with spindle-shaped expansion,CBD was called congenital choledochal cysts previously.The bile retention in the expansive bile duct may be complicated by cholangitis,stones, perforation and malignancy of cyst wall.Congenital choledochal cysts in adulthood without surgical contraindications,once diagnosed,regardless of the severity of symptoms,should be taken a surgical treatment.Currently stand,unless there are special indications,it should not be taken internal drainage or external https://www.wendangku.net/doc/e718989176.html,plete removal of the cyst and reconstruction of the extrahepatic bile duct is the standard operation to congenital choledochal cysts. Keywords congenital biliary dilatation;common bile duct cyst 先天性胆管扩张症类型繁多，手术方法各异，其中临床上最多见的为先天性胆管扩张症I型，即先天性胆总管囊肿（congenital choledochal cyst，CCC），本文仅就成年期CCC 手术治疗的有关问题进行讨论。 1术前影像检查 B超是第一线筛选检查方法，发现与确诊率约为90%，不足之处为切面检查不全面，并难以提示胰胆管汇合形态。CT，尤其是螺旋CT以及3D CT胆道成像，可明确的显示胆管扩张的部位、程度、范围和胰胆管汇合情况。磁共振胰胆管成像（MRCP）是一种无创性检查方法，不需要造影剂，能清晰地显示胆管扩张的程度、范围，胰胆管汇合方式、形态。对于明确病变类型及手术方式选择提供重要依据，为术前不可缺少的检查方法。内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）虽然可明确病变类型及胰胆管汇合情况，但为有创性检查，有诱发急性胰腺炎及胆管炎的可能性，一般不主张作为常规的检查方法。如果怀疑为先天性胆管扩张症IV型［肝内外胆管囊性扩张（含Caroli病）］和V型［肝内胆管扩张（Caroli病）］时，应禁止使用ERCP检查，因此种检查必然带来肝内囊肿感染，造成灾难性后果［1］。 若为再次手术的病人，应全面了解原手术方式（手术记录复印件）、术后经过。若进行过消化道改道手术，还应行上消化道钡餐造影。对有梗阻性黄疸，肝内胆管扩张的病人，如无禁忌证应行经皮经肝胆管引流术（PTCD）。 2手术适应证与术式选择 CCC唯一有效的治疗方法是外科手术，根据病人的具体情况，选择适宜的手术方法。 2.1囊肿外引流术只适合于全身状态极差或并存严重其他疾病，不能耐受较复杂的手术；或用于抢救治疗，如合并重症胆管炎、囊肿破裂腹膜炎等，以及根治性手术治疗的术前准备。 2.2囊肿内引流术20世纪70年代前囊肿十二指肠吻合术和囊胆空肠Roux-en-Y吻合术曾是CCC主要采取的术式。由于内引流后囊腔压力降低，囊壁塌陷引流不畅。并由于胰液及肠液反流，术后容易发生胆道逆行感染、结石形成以及囊壁癌变，再手术率高达66%［1］。80年代起除特殊的适应证外，内引流术基本被废弃。 2.3囊肿切除术囊肿彻底切除肝外胆道重建是CCC根 · ·183
儿科学试题D
读书破万卷下笔如有神 《儿科学》试题 一、请选择一个最佳答案（1～70题，每小题1分，共70分）： 1．发生生理性贫血的年龄是（） A．生后1-2个月内B．生后2-3个月内 C．生后4-6个月内D．生后8-10个月内 2．3岁小儿用苯巴比妥钠(5mg/kg/次)的剂量是（） A．50mg B．60mg C．70mg D．80mg 3．不属于新生儿窒息重要的复苏措施是（） A．保持呼吸道通畅B．建立呼吸,增加通气 C．药物治疗D．维持正常循环,保证心排血量 4．蹲踞现象常见于（） A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．A导管未闭D．法洛四联症 5．鹅口疮口腔清洁液宜选用（） A．冷盐水B．2％碳酸氢钠溶液 C．3％过氧化氢溶液D．1：2000高猛酸钾溶液 6．过敏性紫癜最常见的首发症状是（） A．皮肤紫癜B．消化道症状C．关节肿痛D．肾脏损害 7．单纯性肥胖症是指体重超过正常标准的是（） A．15%以上B．20%以上C．25%以上D．30%以上 8．急性肾炎患儿突然发生惊厥，最大可能是（） A．低钙性惊厥B．低钠性惊厥C．中毒性脑病D．高血压脑病 9．单纯性肾病首选的药物是（） A．环磷酰胺B．泼尼松C．氮芥D．双氧克尿噻 10．风湿热最常侵犯的瓣膜是（） A．二尖瓣B．三尖瓣C．主动脉瓣D．肺动脉瓣 11．前囟门正常闭合的时间是（） A．8—10个月B．1岁—1岁半C．2岁D．两岁半12．原发综合征胸片特点是（） A．肺部点状或片状阴影B．肺纹理增粗 C．哑铃状双极阴影D．颗粒网状阴影 13．轻度营养不良体重低于正常比率是（） A．40-50％B．25-40％C．15-25％D．10-15％ 14．肺炎胸片特征性改变是（） ．肺门增大B．肺纹理增多A． 读书破万卷下笔如有神 C．肺部透明度增高D．肺部点状或片状阴影 15．5个月婴儿每天需要8％糖牛乳的量是（） A．730ml B．725ml C．720ml D．715ml 16．肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是（） A．水肿程度较轻B．低蛋白血症较轻 C．发作性高血压、血尿、氮质血症D．年龄偏大
胆总管囊肿手术注意事项
胆总管囊肿手术注意事项 胆总管囊肿,不同的年龄阶段有不同的临床表现。已经确诊应该立即手术，胆总管囊肿多属于先天畸形。婴儿儿童表现为黄疸及腹痛腹部包块，发现及时做手术幼儿的体力恢复快。手术创口小一般无风险，饮食多以流食和清淡为主。要在医生的建议下进行喂食，胆总管囊肿手术在国内已经很成熟。 症状体征： 胆总管囊肿的临床表现取决于胆总管远端的梗阻程度，梗阻越严重，表现的症状越重，出现症状越早。在不同的发病年龄有不同的临床表现，新生儿及幼儿通常表现为腹部肿块、梗阻性黄疸和白便。在严重梗阻的病例，可以表现为类似于胆道闭锁的表现，如严重的黄疸和白色大便，有些表现上腹部巨大包块而不伴有黄疸。年长儿通常表现为典型的三联症，即腹痛、腹部肿块和黄疸，以腹痛为主，而发热和呕吐也有发生。腹痛类似于复发性胰腺炎的症状，同时有一部分病例伴有血清中有高浓度的胰淀粉酶。成人期发病的病例，一般胆总管扩张的程度轻，主要表现为
腹痛和慢性胆囊炎症状，一部分病人发展为胆囊癌，是由于返流的胰液在胆囊内浓缩刺激胆囊粘膜致使最终恶变发生。 治疗方式： 通过近年来大宗病例经验总结，人们对于胆总管囊肿治疗方法趋于统一。过去治疗胆总管囊肿患儿所采用的囊肿内引流术和囊肿切除肝管十二指肠吻合术，由于术后囊内感染、吻合口狭窄、结石形成、胃液返流甚至癌变等并发症发生率高，已被弃用。目前主张，无论患儿的年龄大小或者症状的轻重，囊肿彻底切除肝管空肠Roux-Y吻合术是根治胆总管囊肿的标准术式。术前及术中详细的了解患儿整个胰胆道系统的改变情况，同时处理肝内胆管和胰管及共同管的异常病变，是减少手术后并发症的关键。 1)囊肿全层切除术 婴幼儿病史短，胆总管呈囊肿形扩张多见，囊肿壁通常很薄，门静脉周围炎症轻，组织粘连不重，可行囊肿全层彻底切除。 2)囊肿内膜切除术 如果患儿病史长、反复发生囊肿感染时，囊肿有时会与周围
(完整版)儿科学题库及答案A2型题
————————————————————————————————— A2 型题 (最佳选择题——否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。 ————————————————————————————————— 1. 4岁男孩,生后1岁青紫,活动后加剧,喜坐少动,胸骨左缘2-4肋间可听到收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音消失。以下各项检查结果哪项可能与本病符? A.体检:心前区可隆起 B.心电图:电轴右偏 C.X线:心脏增大,呈靴状 D.超声心动图:右心内径正常流出道窄 E.心导管:导管不能从右心室进入主动脉 2. 男,10个月,近1周来抽搐发作3-4次,查体:智力发育差,表情呆滞,头发黄褐色,皮肤白嫩,尿三氯化铁试验阳性。用饮食疗法,以下哪项是的? A.生后一经确诊,立即开始饮食控制 B.每日允许摄取少量苯丙氨酸(30毫克/公斤) C.治疗需持续终生 D.需定期观察血清苯丙氨酸水平, 并作饮食调整 E.一般应维持至青春期以后 3. 下列哪项符合散发性呆小病临床表现? A.智力低下 B.腹大,有脐疝 C.眼睑浮肿,眼距宽 D.口唇厚,舌外伸 E.身材矮小,但全身比例匀称 4. 新生儿生理性黄疸的特点,下面哪一项符合? A.生后2-3天出现黄疸 B.足月新生儿生后2周内黄疸消退 C.足月新生儿血清总胆红素不超过120mg/L(12mg/dl) D.以结合胆红素为主 E.一般情况好,不伴有其他症状 5. 小儿原发型肺结核的常见表现中,以下哪项符? A.结核菌素试验阳性 B.肺门淋巴结肿大 C.肺部有湿罗音 D.发热 E.消瘦,食欲减退和盗汗
儿科学试题及答案
二0一一年芜湖市二院儿科学试题 一、名词解释： 1、主动免疫： 答：是应用麻疹减毒活疫苗进行接种，从而达到预防麻疹的作用。一般为生后8个月初种，4~6岁进行复种，进入大学的青年人要再次进行麻疹免疫。 2、被动免疫： 答：在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg，可预防麻疹发病； 0.05ml/kg仅能减轻症状；超过6天则无法达到上述效果。 3、高渗性脱水： 答：电解质损失量比水分损失量少，血浆渗透压较正常高，血清钠＞150mmol/L。 4、新生儿窒息： 答：是指新生儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程中引起呼吸、循环障碍，在生后1分钟内迟迟不出现自主呼吸，但心跳仍存在。窒息是新生儿最常见的 病症，也是新生儿死亡及伤残的主要原因。Apgar评分0~3分为重度窒息、 4~7分为轻度窒息。 5、生理性黄疸： 答：是由于新生儿胆红素代谢特点所致的黄疸，黄疸在生后2~3天内出现，一般在4~6天达高峰，足月儿在2周左右消退，早产儿可延至3~4周。血清 胆红素不超过病理性黄疸的标准，以未结合胆红素为主。足月儿不超过 205umol/L、早产儿不超过257umol/L。 二、简答题： 1、试简述婴幼儿哮喘性支气管炎的临床特点。 答：A、＜3岁，有湿疹或其他过敏史 B、类似哮喘症状，呼气性呼吸困难，肺叩诊鼓音，听诊双肺满布哮鸣音和 少量粗湿啰音 C、有反复发作倾向，随年龄增长，发作↓多痊愈，少数数年后→支哮喘 2、Trousseau 征？ 答：此为隐匿型维生素D缺乏性手足抽搐症通过刺激神经肌肉而引起的一种体征。 检查方法为：用血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5 分钟之内该手出现痉挛状属阳性。 3、简述化脓性脑膜炎的脑脊液有何改变？ 答：化脑脑脊液压力增高，外观混浊，细胞数明显增加，多在1000X106/L以上，分类以中性粒细胞占绝大多数，糖降低，可低至1 mmol/L以下。蛋白质显著 增加，定量在1g/L以上。涂片和培养可以发现病原菌。 4、生理性贫血 答：A、生后自主呼吸的建立、血氧含量增加、红细胞生成素减少，骨髓暂时性造血功能降低、 B、细胞寿命较短，破坏较多。 C、长发育迅速，血循环量迅速增加。 D、发生在生后2～3月时。 以上四点引起的轻度贫血即为生理性贫血。 5、风湿热活动期实验室指标有哪些？