血液体液暴露后处理与预防

血液和体液暴露后的紧急处理措施

锐器伤：由伤口的近心端向远心端轻轻挤压尽可能使损伤处的血液流出，用肥皂和流动水进行冲洗，禁止挤压局部伤口。冲洗后，用75％酒精或0.5％碘伏进行

局部消毒。出血→冲洗→消毒→上报

黏膜暴露：生理盐水反复冲洗干净。冲洗→上报

报告：立即报告感染管理科等相关职能科室，根据暴露源及伤者情况进行相应处理

发生职业暴露评估和预防

患者HBsAg（+）：

1、医务人员抗-HBs≥10mIU/ml或乙肝携带者，不做特殊处理，

立即检测乙肝标志物。

2、医务人员抗-HBs＜10mU/ml或未接种过乙肝疫苗，立即注射

HBIG200-400U，同时接种第一针乙肝疫苗（20ug ），于1、6个月分别接种第2、3针疫苗（各20ug ），接种过的加强接种一次。

3、暴露后当时、3月、6月进行乙肝标志物检测。

患者抗-HCV（+）：

医务人员抗-HCV（-），尚无有效的预防手段，暴露后分别在当时、3月、6月进行丙肝标志物检测。

梅毒：苄星青霉素G 240万u，分两侧肌注，1次/周，连续2周。

患者抗-HIV（+）：

1.CDC评估暴露级别，确定是否预防用药。

2.暴露后当时、1个月、2个月、3个月、6个月、12个月进行血清HIV抗体检测。

3.发生艾滋病职业暴露时预防性用药应当在发生艾滋病病毒职

业暴露后尽早开始，最好在1-2小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过 24小时或暴露1-2周，仍应当实施预防性用药。

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血液透析应急流程图

血液透析应急流程图 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

血液透析发生空气栓塞时的应急流程

5、根据季节或病人情况决定透析液温度。 6、观察血流量、静脉压（VP）、跨膜压（TMP）等各项指标，做 好记录，并注意穿刺部位有无渗血，如发现异常及时是处理。 7、密切观察病情，每小时测血压1次，如发现血压异常，及时向 医生汇报处理。 8、指导病人控制饮食的方法，进行合理的心理疏导。 血液透析护理常规 临时性中心静脉导管 1、严格无菌操作，导管出口处必须用消毒纱布包扎，并定期消毒更换 敷料。一般每次透析后都应更换敷料。 2、每次透析开始前，用空针回抽以抽出封管内的肝素和可能存在的血 栓，切不可将回抽血推入静脉内，然后再将配好的抗凝药由静脉端注入。 3、接管，开泵至每分80~100ML，并固定管道。 4、观察病情，测量血压、脉搏，如病人无不适，根据病人情况将血泵 逐渐升至每分钟250～300ML或以上，透析过程中观察插管部有无渗血 5、透析结束后，用肝素盐水封管，并使用一次性无菌肝素帽封 口，并妥善固定导管。 6、插管部位常规换药，并用无菌纱布封盖。 动-静脉内瘘穿刺

1、内瘘建成后，等待静脉扩张明显后再使用，一般为术后4～6 周。 2、检查瘘管是否通畅，远心端应触及震颤，听到杂音。 3、末梢侧有轻度水肿时抬高手，促进循环。 4、禁止在内瘘侧进行非透析性穿刺、采血、注射、测量血压、 题重物。 5、穿刺技术熟练、准确。 透析病人的饮料指导 1、蛋白质摄入选用优质高生物效价的动物蛋白质为主，如鲜 奶、蛋、鱼、瘦肉等，补充各种必需氨基酸。植物黄豆、花生中虽然含蛋白质高，但含必需氨基酸少，不宜多吃。 2、热量摄入一般情况下每天30～45kca/kg，可根据个体差异而 定。 3、钙及其他物质的补充补钙、补锌和铁，及足量B族维生素。 4、限水一般控制体重每天增加为宜，透析间期过多水摄入可 导致水中毒和心血管并发症。 5、限钠钠应限制在每天2～3g,防止高血压及心力衰竭。 6、限钾限制钾的摄入，防止高钾血症。含钾高的食物有干果 类、橙子、橘子、香蕉、果汁、山楂等，应该限制食用。 7、限磷高磷低钙可引起代谢性骨病，避免食含磷高的食物如 动物的心、脑、肾、肝，植物中的黄豆、花生等食物。 透析器破膜的应急预案

实验室工作人员职业暴露后的应急措施和处理流程

实验室工作人员职业暴露后的应急措施和处理流程 答：实验室发生各种传染病职业暴露后应急措施 1、含有各种传染病的血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面应立即先用肥皂和流动的水或生理盐水冲洗。 2、含有各种传染病的血液、体液等溅入口腔、眼睛等部位，立即用清水、或生理盐水长时间彻底冲洗。 3、含有各种传染病的血液、体液的针头或玻璃刺伤皮肤时，立即在伤口周围轻轻挤压，挤出伤口附近的血液，然后用流动的水或生理盐水彻底冲洗，再用%碘伏、75%酒精、等消毒创面。 4、被含有各种传染病标本污染工作服、衣物时，立即用1000mg/l含氯消毒液，浸泡30-60分钟，然后冲洗干净。 5、判断暴露源性质，对特殊职业暴露特殊理： 1）、被乙肝阳性病人的血液、体液锐器刺伤→局部处理→24小时内抽血检查乙肝抗体→填写职业暴露个案登记表→24小时内报告医院感染管理科备案和相对科室的主管部门→寻求传染病专家指导意见→按传染病专家组意见注射乙肝免疫价球蛋白或注射乙肝疫苗,按0、1、6个月接种乙肝疫苗，三个月后抽血复查。 2）、被丙肝阳性病人的血液、体液污锐器刺伤→局部处理→24小时内抽血检查丙肝抗体→填写职业暴露个案登记表→24小时内报告医院感染管理科备案和相对科室的主管部门→寻求传染病专家指导意见→按传染病专家组意见执行。 3）、被确诊或可疑艾滋病阳性者职业暴露→局部处理→立即抽血→请我院及防疫站专家评估伤口暴露级别→决定是否用药→若需用药→尽量在1小时内使用→填写艾滋病职业暴露登记表→报防疫站→4周、8周、12周、6个月查艾滋病抗体。 4）、被带有梅毒阳性病人血液的锐器损伤→局部处理→24小时内抽血检查梅毒抗体→填写职业暴露个案登记表→24小时内报告医院感染管理科备案和相对科室的主管部门→感染管理科和我院传染病专家在职业暴露登记表上填写意见→苄星青霉素240万单位分两侧臀部肌肉注射、每周一次、共用三周，针刺伤当时、一个月、三个月抽血复查。四、发生职业暴露后，感染管理科对以上感染的医务人员资料进行保存和暴露后进行追踪检测。

血液体液溅洒处理流程审批稿

血液体液溅洒处理流程 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】

血液/体液溅洒处理流程 一、小面积血液/体液溅洒处理流程----地面污染 1、有小面积血液、体液、呕吐物、排泄物等污染物时（可能混有玻璃或者针筒等锐器）。 2、工作人员戴帽子、手套、口罩，先用镊子或夹子将混入的锐器小心夹起丢入利器盒以待处理。 3、用足够的吸水纸覆盖并吸附污染物，覆盖物包裹血液、呕吐物、排泄物等，一起丢入黄色医疗废物袋，同时更换手套。 4、向污染区喷洒2000mg/L含氯消毒液，并以污染物为中心，由外向内用小毛巾擦拭消毒（包括该范围内的个物体表）如果地面有裂缝或地砖之间的接缝，应用刷子洗刷裂缝，最后再用清水擦洗一遍（如有必要可重复此步骤）。 5、使用的工具（镊子、刷子等），采用2000mg/L的含氯消毒液浸泡消毒30min后备用，吸水纸、小毛巾等规范封扎后作为医疗废物处理。 6、各防护用品按照正确的脱卸顺序脱去，并执行手卫生（七步洗手法）。 二、大面积血液/体液等污染时的处理办法 1、方法基本同小面积血液/体液时的处理方法。 2、穿隔离衣、鞋套、必要时戴防护眼镜。 3、“吸水纸”覆盖改为大面积布巾覆盖。 4、“小毛巾”改为拖把。 5布巾使用后用医疗废物袋封扎后标注“感染性被服”交洗衣房消毒处理，拖把使用后按要求消毒处理。

血液/体液溅洒处理箱物品配置 1、含氯喷雾消毒液一瓶； 2、吸水纸1包（约40张）； 3、小毛巾（2条）； 4、乳胶手套（2双）； 5、外科口罩（1个）； 6、镊子（1个）； 7、医疗废物袋（2个）。 8、刷子（1个）

血液体液溅洒处理流程

精选范本,供参考！血液/体液溅洒处理流程 一、小面积血液/体液溅洒处理流程----地面污染 1、有小面积血液、体液、呕吐物、排泄物等污染物时（可能混有玻璃或者针筒等锐器）。 2、工作人员戴帽子、手套、口罩，先用镊子或夹子将混入的锐器小心夹起丢入利器盒以待处理。 3、用足够的吸水纸覆盖并吸附污染物，覆盖物包裹血液、呕吐物、排泄物等，一起丢入黄色医疗废物袋，同时更换手套。 4、向污染区喷洒2000mg/L含氯消毒液，并以污染物为中心，由外向内用小毛巾擦拭消毒（包括该范围内的个物体表）如果地面有裂缝或地砖之间的接缝，应用刷子洗刷裂缝，最后再用清水擦洗一遍（如有必要可重复此步骤）。 5、使用的工具（镊子、刷子等），采用2000mg/L的含氯消毒液浸泡消毒30min后备用，吸水纸、小毛巾等规范封扎后作为医疗废物处理。 6、各防护用品按照正确的脱卸顺序脱去，并执行手卫生（七步洗手法）。 二、大面积血液/体液等污染时的处理办法 1、方法基本同小面积血液/体液时的处理方法。 2、穿隔离衣、鞋套、必要时戴防护眼镜。 3、“吸水纸”覆盖改为大面积布巾覆盖。 4、“小毛巾”改为拖把。 5布巾使用后用医疗废物袋封扎后标注“感染性被服”交洗衣房消毒处理，拖把使用后按要求消毒处理。 血液/体液溅洒处理箱物品配置 1、含氯喷雾消毒液一瓶； 2、吸水纸1包（约40张）； 3、小毛巾（2条）； 4、乳胶手套（2双）； 5、外科口罩（1个）； 6、镊子（1个）； 7、医疗废物袋（2个）。

8、刷子（1个） 精选范本,供参考！【本文档内容可以自由复制内容或自由编辑修改内容期待你的好评和关注，我们将会做得更好】

小面积血液体液溅洒处理流程(汇编)

小面积血液体液溅洒处理流程 1.有小面积血液体液呕吐物排泄物等污染时（可能混有碎玻璃等锐器） 2.工作人员戴口罩手套。先用镊子或夹子将混入的锐器小心的夹起丢入利器盒内以待处理 3.用足量的吸水纸覆盖并吸收污染物，并用小喷壶现场配置500mg/L的含氯消毒液，将消毒液喷洒在吸水纸上。其用量以不流水为宜 4.覆盖消毒2mln。覆盖物包裹血液呕吐物排泄物等，一起弃置于黄色医疗废物包装袋，同时更换手套 5.向污染区域喷洒含有效氯1000mg/L消毒液，以污染物未中心，由外向内用小毛巾进行擦拭消毒（包括该范围内的各类物品表面，如病床床头柜墙面及地面等），如果地面有裂缝或地砖之间的接缝，应用刷子洗涮裂缝。最后再用清水擦洗一遍(如有必要，可重复此步骤） 6.使用镊子刷子等采用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒30min后清洗备用。吸水纸小毛巾等封扎后作为医疗废物处理 7.各防护用品按照正确的脱卸顺序脱去，并认真执行手卫生

较大面积血液体液溅洒处理流程 1.方法基本同小面积血液体液污染时的处理方法 2.穿脱隔离衣鞋套，必要时戴防护眼镜 3.吸水纸覆盖改为大面积布巾覆盖 4.小毛巾改为拖布 5.布巾及拖布使用后清洗消毒干燥备 小面积血液体液溅洒处理流程 戴口罩手套 →用镊子将锐器夹入利器盒 →用吸水纸覆盖并吸收污染物 →用小喷壶配置500mg/L的含氯消毒液，喷洒在吸水纸上 →用吸水纸包裹住污染物弃置于黄色医疗废物包装袋 →更换手套 →向污染区域喷洒含有效氯1000mg/L消毒液→用小毛巾进行擦拭消毒 →镊子刷子用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒30min清洗备用 →各防护用品按照正确的脱卸顺序脱去，并认

血液透析室应急预案

血液透析室紧急处理预案 (一)透析中低血压的应急处理预案 是指透析中收缩压下降＞20mmh或平均动脉压降低10mmh以上，并有低血压症。 其处理程序如下： 1、紧急处理：对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。 (1 )采取头低位。 (2)停止透析。 (3)补充生理盐水1OOml，或20%甘露醇、或白蛋白溶液等。 (4)上述处理后、如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血压无好转再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。如上述处理血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透，必要时可以转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析，其中最常采用的技术是单纯超滤和透析治疗结合的序贯治疗。 2、积极寻找透析中低血压原因，为紧急处理及以后预防提供依据。常见原因有： ( 1 )容量相关性因素：包括超滤速度过快( 0.35ml*Kg -1*min -1) ，设定的干体重 过低，透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。 (2)血管收缩功能障碍：包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍(如糖尿病神经病变患者) 。 ( 3)心脏因素：如心脏舒张功能障碍、心律失常(如房颤) 、心脏缺血、心包 填塞、心肌梗塞等。 ( 4)其它少见原因：如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。

透析中低血压的处理流程图 痉挛的应急处理预案 析的中后期，一旦出现应首先 因米取处理措施，并在以后的 预防。 的关键。透析中低血压、低血 应用低钠透析液治疗等导致肌 引起透析中肌肉痉挛最常见的 酸碱失衡也可引起肌肉痉挛， 症、低钾血症等。 因酌情采取措施，可快速输注 溶液100ml ，可酌情重复），高 醇溶液，对痉挛肌肉进行外力 挤压按摩也有一定疗效。 透析中肌肉痉挛的 析中恶心和呕吐的应急预案 1、积极寻找原因常见原因有透析低血压、透析失衡综合征、透析器反应、糖尿 病导致的胃轻瘫、透析液受污染或电解质成份异常（如高钠、高钙）等。 2、 处理 （1） 对低血压导致者采取低血压的紧急处理措施。 （二）透析中肌肉 多出现在每次透 寻找诱因，然后根据原 透析中采取措施加以 1、 寻找诱因：是处理 容量、超滤速度过快及 肉血流量灌注降低是 原因；血电解质紊乱和 如低镁血症、低钙血 2、 治疗：根据诱发原 生理盐水（0.9%氯化钠 渗葡萄糖溶液或甘露 处理流程图 （三）

血液透析治疗流程

血液透析治疗流程图

血液透析操作步骤 1、物品准备血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。护士治疗前核对 A、B 浓缩透析液浓度、有效期；检查A、B 透析液连接。 2、开机自检 （1）检查透析机电源线连接是否正常。 （2）打开机器电源总开关。 （3）按照要求进行机器自检。 3、血液透析器和管路的安装 （1）检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好。 （2）查看有效日期、型号。 （3）按照无菌原则进行操作。 （4）安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。 4、密闭式预冲 （1）启动透析机血泵80～100ml/min ，用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。 （2）将泵速调至200～300ml/min ，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。 （3）生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后再进 （4）推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液

体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。 （5）冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。 5、建立体外循环（上机） （1）操作流程，如图 （2）血管通路准备 1）动静脉内瘘穿刺 ①检查血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。 ②选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。 ③根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。 ④采用阶梯式、钮扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。先穿刺静脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm 以上、动静脉穿刺点的距离10cm 以上为宜，固定穿刺针。根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射） 2）中心静脉留置导管连接 ①准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋。 ②打开静脉导管外层敷料。 ③患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。 ④取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上。 ⑤分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。 ⑥先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽 ⑦分别消毒导管接头。 ⑧用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血块，回抽

血液体液溅洒处理流程

血液体液溅洒处理流程小面积血液、体液、呕吐物、排泄物等污染时（可能混有碎玻璃等锐器）： 1. 工作人员戴帽子、口罩、双层手套。先用镊子或夹子将混入的锐器小心的夹起丢入利器盒内以待处理。 2. 用足量的吸水纸覆盖并吸收污染物，并用小喷壶现场配置 500mg/L （1: 100）的含氯消毒液，将消毒液喷洒在吸水纸上。其用量以不流水为宜。 3. 覆盖消毒2min 。覆盖物包裹血液、呕吐物、排泄物等，一起弃置于黄色医疗废物包装袋，同时脱去外层手套。 4. 向污染区域喷洒含有效氯1000mg/L（1：50）消毒液，以污染物为中心，由外向内用小毛巾进行擦拭消毒（包括该范围内的各类物品表面，如病床、床头柜、墙面及地面等），如果地面有裂缝或地砖之间的接缝，应用刷子洗涮裂缝。最后再用清水擦洗一遍（如有必要，可重复此步骤）。 5. 使用镊子、刷子等采用含有效氯1000mg/L 消毒液浸泡消毒30min 后清洗备用。吸水纸、小毛巾等封扎后作为医疗废物处理。 6. 各防护用品按照正确的脱卸顺序脱去，并认真执行手卫生。较大面积血液、体液溅洒处理流程 方法基本同小面积血液、体液污染时的处理方法。 穿脱隔离衣、鞋套，必要时戴防护眼镜。 吸水纸覆盖改为大面积布巾覆盖。 小毛巾改为拖布。 布巾及拖布使用后清洗、消毒、干燥备用。 2016年 4 月修订

血液体液溅洒处置箱内用物：手套 2 双、吸水纸 1 包、小喷壶 1 个、镊子 1 把、刷子 1 把、毛巾 2 个、氯消毒剂 1 瓶（原液） 备注：处置时还需隔离衣、帽子、口罩、护目镜、手消、医疗废物袋 （专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）

血液体液溅洒处理箱.docx

血液/体液溅洒处理 配置：1、整理箱（小号） 2、含氯喷雾消毒液一瓶 3、吸水纸1包 4、小毛巾（2条） 5、乳胶手套（2双） 6、外科口罩（1个） 7、镊子（1个） &医疗废物袋（2个） 血液体液溅洒处理流程 一、有小面积血液、体液、呕吐物、排泄物等污染物时（可能混有碎玻璃或者针筒等锐器）。 1、工作人员戴帽子、口罩，先用镊子或夹子将混入的锐器小心夹起丢入利器盒以待处理。 2、用足够收水纸覆盖并吸附污染物，覆盖物包裹血液、呕 吐物、排泄物等，一起丢入黄色医疗废物袋，同时更换手套。 3、向污染区喷洒500mg∕L含氯消毒液，并以污染物为中心，由外向内用小毛巾擦拭消毒。（包括该范围内的个体物体表 面、地面有裂缝，最后再用清水擦洗一遍，如有必要，可重复此步骤。） 4、使用的工具（镊子、刷子等）采用1000mg∕L的含氯消毒液侵泡消毒30分钟后洗备用，吸水纸、小毛巾等规范封扎

后作为医疗废物处理。 5、各防护用品按照正确的脱卸顺序脱去，并执行手卫生（六 步洗手法）。 二、大面积血液、体液等污染时的处理方法 1、方法基本同小面积血液、体液的处理办法。 2、传隔离衣、鞋套，必要的戴防护眼镜。 3、吸水纸覆盖改为大面积布巾覆盖。 4、小毛巾改为拖把。 5、布巾使用后用医疗废物袋封扎后标注“感染性被服”交洗衣房消毒处理，拖把使用后按要求消毒处理。

（1）大面积血液体液溅洒污染时（＞10ml） 弃至于医疗废物专用包装袋内 J J 作用30分钟 J 清洁污染物表面（必要时用刷子刷干净） J J 清晰、晾干备用

（2）大面积血液体液溅洒污染时（V 10ml） 用吸水纸巾吸附污染物 J J 覆盖消毒2分钟 J 弃至于医疗废物专用包装袋内 J 进行溅洒处理清洁消毒 J 脱去防护用品

血液透析应急救援预案

专科应急预案目录 1.血液透析中透析器破膜应急预案 2.血液透析中体外循环凝血应急预案 3.血液净化体外循环管道破裂应急预案 4.血液透析中穿刺部位血肿应急预案 5.动静脉瘘发生血栓应急预案 6.动静脉穿刺针孔渗血应急预案 7.透析过程中穿刺针脱出应急预案 8.深静脉留置导管脱落应急预案 9.深静脉留置导管感染应急预案 10.深静脉留置导管血栓应急预案 11.传感器渗漏应急预案 12.血液透析中跨膜压高压应急预案 13.血液透析中静脉压高应急预案 14.血液透析中静脉压低应急预案 15.透析机空气报警预案 16.血液透析首次使用综合征应急预案 17.血液透析失衡综合征应急预案 18.血液透析相关性高血压应急预案 19.血液透析相关性低血压应急预案 20.血液透析相关性心律失常应急预案 21.透析中脑血管意外应急预案 22.血液透析中空气栓塞应急预案 23.透析中致热原反应应急预案 24.透析中发生溶血反应应急预案 25.血液透析中肌肉痉挛应急预案 26.铁剂过敏反应应急预案 27.血液净化病人自杀应急预案 28.血液净化病人坠床应急预案

29.血液净化病人跌倒应急预案 30.护士锐器伤应急预案 31.血液透析中停水应急预案 32.血液透析中停电应急预案 33.血液透析中火灾应急预案 34.地震发生时应急预案 35.血液透析时发生台风应急预案 36.透析中突发意识下降应急预案 37.护士针刺伤应急预案 38.透析水质异常的应急预案 39.医疗纠纷的应急预案 40.低血糖的应急预案 41.血液透析中恶心、呕吐应急预案 42.血液透析中头痛应急预案 43.血液透析中胸痛、背痛应急预案 44.血液透析中皮肤瘙痒应急预案 45.血液污染透析机部机器处理应急预案

血液透析室紧急处理预案

血液透析室紧急处理预案 （一）透析中低血压的应急处理预案 是指透析中收缩压下降>20mmhg或平均动脉压降低10mmhg以上，并有低血压症。 其处理程序如下： 1、紧急处理：对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。 （1）采取头低位。 （2）停止透析。 （3）补充生理盐水100ml，或20%甘露醇、或白蛋白溶液等。 （4）上述处理后、如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血压无好转再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。如上述处理血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透，必要时可以转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析，其中最常采用的技术是单纯超滤和透析治疗结合的序贯治疗。 2、积极寻找透析中低血压原因，为紧急处理及以后预防提供依据。常见原因有： （1）容量相关性因素：包括超滤速度过快（0.35ml*Kg-1*min-1），设定的干体重过低，透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。 （2）血管收缩功能障碍：包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍（如糖尿病神经病变患

者）。 （3）心脏因素：如心脏舒张功能障碍、心律失常（如房颤）、心脏缺血、心包填塞、心肌梗塞等。 （4）其它少见原因：如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。 透析中低血压的处理流程图

（二）透析中肌肉痉挛的应急处理预案 多出现在每次透析的中后期，一旦出现应首先寻找诱因，然后根据原因采取处理措施，并在以后的透析中采取措施加以预防。 1、寻找诱因：是处理的关键。透析中低血压、低血容量、超滤速度过快及应用低钠透析液治疗等导致肌肉血流量灌注降低是引起透析中肌肉痉挛最常见的原因；血电解质紊乱和酸碱失衡也可引起肌肉痉挛，如低镁血症、低钙血症、低钾血症等。 2、治疗：根据诱发原因酌情采取措施，可快速输注生理盐水（0.9%氯化钠溶液100ml，可酌情重复），高渗葡萄糖溶液或甘露醇溶液，对痉挛肌肉进行外力挤压按摩也有一定疗效。

血液体液溅洒处理箱教学内容

血液体液溅洒处理箱

血液/体液溅洒处理 配置：1、整理箱（小号） 2、含氯喷雾消毒液一瓶 3、吸水纸1包 4、小毛巾（2条） 5、乳胶手套（2双） 6、外科口罩（1个） 7、镊子（1个） 8、医疗废物袋（2个） 血液体液溅洒处理流程 一、有小面积血液、体液、呕吐物、排泄物等污染物时（可能混有碎玻璃或者针筒等锐器）。 1、工作人员戴帽子、口罩，先用镊子或夹子将混入的锐器小心夹起丢入利器盒以待处理。 2、用足够收水纸覆盖并吸附污染物，覆盖物包裹血液、呕吐物、排泄物等，一起丢入黄色医疗废物袋，同时更换手套。 3、向污染区喷洒500mg/L含氯消毒液，并以污染物为中心，由外向内用小毛巾擦拭消毒。（包括该范围内的个体物体表面、地面有裂缝，最后再用清水擦洗一遍，如有必要，可重复此步骤。）

4、使用的工具（镊子、刷子等）采用1000mg/L的含氯消毒液侵泡消毒30分钟后洗备用，吸水纸、小毛巾等规范封扎后作为医疗废物处理。 5、各防护用品按照正确的脱卸顺序脱去，并执行手卫生（六步洗手法）。 二、大面积血液、体液等污染时的处理方法 1、方法基本同小面积血液、体液的处理办法。 2、传隔离衣、鞋套，必要的戴防护眼镜。 3、吸水纸覆盖改为大面积布巾覆盖。 4、小毛巾改为拖把。 5、布巾使用后用医疗废物袋封扎后标注“感染性被服”交洗衣房消毒处理，拖把使用后按要求消毒处理。

血液、体液溅洒处理流程 （1）大面积血液体液溅洒污染时（＞10ml） ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 血液、体液溅洒处理流程

（2）大面积血液体液溅洒污染时（＜10ml） ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓

血液透析流程图

血液透析流程 .血液透析的适应症 （一）慢性肾功能衰竭（ICD-10 ：N18.903 ） 1. 一般指征 ①有明显尿毒症症状。 ②BUN>=35.7mmol/L 或Scr>=884umol/L ，Ccr 为10ml/min 左右。 ③水潴留，尤表现为容量性高血压和充血性心力衰竭。 ④严重贫血，血球容积（HCT ）在15%以下。 2. 早期指征 ①病情急性发作，肾功能迅速恶化。 ②合并糖尿病肾病，结缔组织性肾病。 ③高龄患者 3 紧急指征 ①科药物治疗难以控制或纠正的高血钾（>=6.5mmol/L ）、代性酸中毒（血浆 HCO 3-<=10mmol/L ）或高血压。 ②高度水肿伴心衰、肺水肿或脑水肿。 ③并发尿毒症心包炎、脑病，或有明显出血征象。 （二）急性肾功能衰竭（ICD-10 ：N17.901 ） 1. 急性肺水肿。 2. 无尿或少尿>2 天伴高分解代状态：每日BUN 上升>=14.3mmol/L ，或Scr 上 升>=177umol/L ，或血清钾上升1~2mmol/L ，或血浆HCO 3-下降2~5mmol/L 。 3. 血清钾>6.5mmol/L 或心电图有高钾血症表现者。 4. 明显尿毒症中毒症状：频繁恶心呕吐、意识障碍等

（三）.急性药物或毒物中毒 1. 对水溶性、血浆蛋白结合较少的小分子药物或毒物中毒。 2. 伴发急性肾功能衰竭。 3. 中毒症状严重：低血压、低体温、呼吸衰竭、重度昏迷。 4. 患者原有肝病或肾病，解毒功能障碍 （四）.其它：如高钙血症、高尿酸血症、高镁血症、梗阻性黄疸患者的术前准备。二血液透析的并发症 （一）、急性并发症 1. 失衡综合征：系在透析过程中或透析结束不久，出现以神经系统为主征的综合征，轻症者仅有焦虑不安、 头痛，有时伴有恶心呕吐、视力模糊、血压升高。随症状加重，可有肌肉阵挛、震颤、失定向、嗜睡，进一步可出现意识障碍、癫痫样大发作、昏迷甚至死亡。多 见于超滤过快、过多以及高流量透析时。防治措施：①首次透析时间缩短至3小时，使血尿素氮下降30%左右为宜；②适当提高钠浓度（140mmol/l ）和葡萄糖浓度（2g/l）；③ 开始30-60分钟适当降低血流量，超滤脱水不可过多过快。④对症状轻者可用50%葡萄糖40-60ml 或20% 甘露醇100-250ml 静脉注射，并减少负压流量，严密观察心率、心律、血压和呼吸改变；若出现癫痫样发作，可用安定10mg 静脉注射。出现严重失衡综 合征是应停止透析，及时抢救。 2. 心血管并发症：①低血压：为最常见的并发症，主要因超滤速度快和超滤量过多等引起。血容量不足，服 用降压药、长期低钠饮食、血浆渗透浓度低、长期使用醋酸钠透析液，特别在心功能减退和低氧血症患者易出现。发现低血压时，即取平卧位、降低血流量，减少或停止超滤，并予以吸氧。血容量不足等一般经补充生理盐水或右旋糖酐即可迅速纠正，无效时给予白蛋白及血浆，以致加用升压药。若处理无效，应停止透析。预防透析中低血 压发生的措施有适当提高透析液钠浓度，降低透析液温度和减少负压，每次透析超滤量应

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血液/体液溅洒处理 配置：1、整理箱（小号） 2、含氯喷雾消毒液一瓶 3、吸水纸1包 4、小毛巾（2条） 5、乳胶手套（2双） 6、外科口罩（1个） 7、镊子（1个） 8、医疗废物袋（2个） 血液体液溅洒处理流程 一、有小面积血液、体液、呕吐物、排泄物等污染物时（可能混有碎玻璃或者针筒等锐器）。 1、工作人员戴帽子、口罩，先用镊子或夹子将混入的锐器小心夹起丢入利器盒以待处理。 2、用足够收水纸覆盖并吸附污染物，覆盖物包裹血液、呕吐物、排泄物等，一起丢入黄色医疗废物袋，同时更换手套。 3、向污染区喷洒500mg/L含氯消毒液，并以污染物为中心，由外向内用小毛巾擦拭消毒。（包括该范围内的个体物体表面、地面有裂缝，最后再用清水擦洗一遍，如有必要，可重复此步骤。） 4、使用的工具（镊子、刷子等）采用1000mg/L的含氯消毒液侵泡消毒30分钟后洗备用，吸水纸、小毛巾等规范封扎后作为医疗废物处理。

5、各防护用品按照正确的脱卸顺序脱去，并执行手卫生（六步洗手法）。 二、大面积血液、体液等污染时的处理方法 1、方法基本同小面积血液、体液的处理办法。 2、传隔离衣、鞋套，必要的戴防护眼镜。 3、吸水纸覆盖改为大面积布巾覆盖。 4、小毛巾改为拖把。 5、布巾使用后用医疗废物袋封扎后标注“感染性被服”交洗衣房消毒处理，拖把使用后按要求消毒处理。 血液、体液溅洒处理流程 （1）大面积血液体液溅洒污染时（＞10ml） ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓

血液透析应急流程图

血液透析发生空气栓塞时得应急流程 溶血得应急流程

血液净化一般护理常规 1、治疗前了解病人得一般情况,如饮食、睡眠、有无出血倾向 等,测量并记录治疗前后血压、心率、体重。 2、检查动-静脉瘘通畅情况,观察有无红肿、渗血、感染等情况, 检查导管就是否妥善固定,协助病人取舒适得体位。 3、中心静脉置管得病人观察插管出有无红肿、渗液等,严格无 菌操作,以防感染。 4、遵医嘱决定肝素用量与超滤量以及血泵流量。 5、根据季节或病人情况决定透析液温度。 6、观察血流量、静脉压(VP)、跨膜压(TMP)等各项指标,做好记 录,并注意穿刺部位有无渗血,如发现异常及时就是处理。 7、密切观察病情,每小时测血压1次,如发现血压异常,及时向 医生汇报处理。 8、指导病人控制饮食得方法,进行合理得心理疏导。 血液透析护理常规 临时性中心静脉导管 1、严格无菌操作,导管出口处必须用消毒纱布包扎,并定期消毒更 换敷料。一般每次透析后都应更换敷料。 2、每次透析开始前,用空针回抽以抽出封管内得肝素与可能存在 得血栓,切不可将回抽血推入静脉内,然后再将配好得抗凝药由静脉端注入。 3、接管,开泵至每分80~100ML,并固定管道。

4、观察病情,测量血压、脉搏,如病人无不适,根据病人情况将血泵 逐渐升至每分钟250～300ML或以上,透析过程中观察插管部有 无渗血 5、透析结束后,用肝素盐水封管,并使用一次性无菌肝素帽封 口,并妥善固定导管。 6、插管部位常规换药,并用无菌纱布封盖。 动-静脉内瘘穿刺 1、内瘘建成后,等待静脉扩张明显后再使用,一般为术后4～6 周。 2、检查瘘管就是否通畅,远心端应触及震颤,听到杂音。 3、末梢侧有轻度水肿时抬高手,促进循环。 4、禁止在内瘘侧进行非透析性穿刺、采血、注射、测量血压、 题重物。 5、穿刺技术熟练、准确。 透析病人得饮料指导 1、蛋白质摄入选用优质高生物效价得动物蛋白质为主,如鲜 奶、蛋、鱼、瘦肉等,补充各种必需氨基酸。植物黄豆、花 生中虽然含蛋白质高,但含必需氨基酸少,不宜多吃。 2、热量摄入一般情况下每天30～45kca/kg,可根据个体差 异而定。 3、钙及其她物质得补充补钙、补锌与铁,及足量B族维生 素。

标本溢洒处理程序

标本溢洒处理程序 来自所有病人的血液和体液标本都应被认为是具有传染性。 1. 皮肤及粘膜的处理：在标本处理过程中，手或其它部位的皮肤在接触血液或其它体液后必须立即用水充分清洗。应立即用0.2%过氧乙酸溶液或0.5%的碘伏溶液涂擦，作用1-3分钟后用清水冲洗，必要时进行双消毒。眼睛若被血液或其它体液溅到，立即用大量的生理盐水冲洗。若手套接触到血液或其它体液，应立即更换。 2. 台面、地面等处理：标本或培养物外溢、溅泼或器皿打破、洒落于表面，应隔离现场，用布或纸巾覆盖并吸收溢出物。向纸巾上倾倒含2000mg/L有效氯或0.2%-0.5%过氧乙酸的消毒液，并立即覆盖周围区域。消毒液应浸过污染表面，保持30-60分钟。使用消毒剂时，应从溢出区域的外围开始，向中心进行处理。待消毒液彻底浸泡30分钟后，对污染的物品进行清理。清理后的物品要高压灭菌。如果含有碎玻璃或其他锐器，则要使用撮箕或硬的厚纸板来收集处理过的物品，并将它们置于防漏、防穿透的废弃物处理容器以待处理。对溢出区域再次清洁并消毒(如有必要，重复多次)。用过的拖把在2000mg/L有效氯的消毒液中浸泡60分钟以上，洗净晾干。 3. 如痰标本溢洒，立即用蘸有2000mg/L有效氯或0.5%过氧乙酸溶液的沙布盖上，消毒60分钟，并打开可移动紫外车照射60分钟。 4. 感染性物质外溢在防护服上：立即用喷雾消毒剂进行局部消毒；脱去防护服，轻轻由内向外反脱，将反面朝内卷小，放入黄色生物安全垃圾袋内；更换新的防护服，污染的防护服进行高压灭菌处理。

5. 在空气与液体面摩擦时就可形成气溶胶，在操作时比较剧烈地摇动反应管，开盖时、吸样时及污染进样枪的反复吸样都可形成气溶胶而污染。如怀疑气溶胶污染，应立即封闭污染空间30-60分钟，再进行空气消毒和表面消毒。空气消毒，用紫外线灯照射30-60分钟，或使用空气净化设备。 6. 离心机内溢洒的处理：1）在离心感染性物质时，要使用密封管以及密封的转子或安全桶。每次使用前，检查并确认所有密封圈都在位并状态良好。 2）离心结束后，至少再等候5分钟打开离心机盖。3）如果打开盖子后发现离心机已经被污染，立即小心关上。如果离心期间发生离心管破碎，立即关机，不要打开盖子。切断离心机的电源，至少30 分钟后开始清理工作。 4）穿着适当的个体防护装备，准备好清理工具。必要时，清理人员需要佩戴呼吸保护装置。 5）消毒后小心将转子转移到生物安全柜内，浸泡在适当的非腐蚀性消毒液内，建议浸泡60分钟以上。 6）小心将离心管转移到专用的收集容器中。一定要用镊子夹取破碎物，可以用镊子夹着棉花收集细小的破碎物。 7）通过用适当的消毒剂擦拭和喷雾的方式消毒灭菌离心转子仓室和其它可能被污染的部位，空气晾干。 7. 器材的消毒：凡直接接触或间接接触过临床检验标本的器材均视为具有传染性，应进行消毒处理。已知接触传染性器材应进行针对性消毒处理，按《消毒技术规范》有关要求执行。 8. 废弃标本及其容器的消毒处理：严格按《医疗废物处理条例》 9. 消毒处理完成，视污染情况向上级汇报。

血液透析应急流程图

血液透析应急流程图集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#

血液透析发生空气栓塞时的应急流程

5、根据季节或病人情况决定透析液温度。 6、观察血流量、静脉压（VP）、跨膜压（TMP）等各项指标，做 好记录，并注意穿刺部位有无渗血，如发现异常及时是处理。 7、密切观察病情，每小时测血压1次，如发现血压异常，及时向医 生汇报处理。 8、指导病人控制饮食的方法，进行合理的心理疏导。 血液透析护理常规 临时性中心静脉导管 1、严格无菌操作，导管出口处必须用消毒纱布包扎，并定期消毒更换敷 料。一般每次透析后都应更换敷料。 2、每次透析开始前，用空针回抽以抽出封管内的肝素和可能存在的血 栓，切不可将回抽血推入静脉内，然后再将配好的抗凝药由静脉端注入。 3、接管，开泵至每分80~100ML，并固定管道。 4、观察病情，测量血压、脉搏，如病人无不适，根据病人情况将血泵逐 渐升至每分钟250～300ML或以上，透析过程中观察插管部有无渗血5、透析结束后，用肝素盐水封管，并使用一次性无菌肝素帽封口， 并妥善固定导管。 6、插管部位常规换药，并用无菌纱布封盖。 动-静脉内瘘穿刺 1、内瘘建成后，等待静脉扩张明显后再使用，一般为术后4～6 周。

2、检查瘘管是否通畅，远心端应触及震颤，听到杂音。 3、末梢侧有轻度水肿时抬高手，促进循环。 4、禁止在内瘘侧进行非透析性穿刺、采血、注射、测量血压、 题重物。 5、穿刺技术熟练、准确。 透析病人的饮料指导 1、蛋白质摄入选用优质高生物效价的动物蛋白质为主，如鲜奶、 蛋、鱼、瘦肉等，补充各种必需氨基酸。植物黄豆、花生中虽然含蛋白质高，但含必需氨基酸少，不宜多吃。 2、热量摄入一般情况下每天30～45kca/kg，可根据个体差异而 定。 3、钙及其他物质的补充补钙、补锌和铁，及足量B族维生素。 4、限水一般控制体重每天增加为宜，透析间期过多水摄入可导 致水中毒和心血管并发症。 5、限钠钠应限制在每天2～3g,防止高血压及心力衰竭。 6、限钾限制钾的摄入，防止高钾血症。含钾高的食物有干果 类、橙子、橘子、香蕉、果汁、山楂等，应该限制食用。 7、限磷高磷低钙可引起代谢性骨病，避免食含磷高的食物如动 物的心、脑、肾、肝，植物中的黄豆、花生等食物。 透析器破膜的应急预案 一、破膜预案

血液体液溅洒处理流程

血液体液溅洒处理流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

血液/体液溅洒处理流程 一、小面积血液/体液溅洒处理流程----地面污染 1、有小面积血液、体液、呕吐物、排泄物等污染物时（可能混有玻璃或者针筒等锐器）。 2、工作人员戴帽子、手套、口罩，先用镊子或夹子将混入的锐器小心夹起丢入利器盒以待处理。 3、用足够的吸水纸覆盖并吸附污染物，覆盖物包裹血液、呕吐物、排泄物等，一起丢入黄色医疗废物袋，同时更换手套。 4、向污染区喷洒2000mg/L含氯消毒液，并以污染物为中心，由外向内用小毛巾擦拭消毒（包括该范围内的个物体表）如果地面有裂缝或地砖之间的接缝，应用刷子洗刷裂缝，最后再用清水擦洗一遍（如有必要可重复此步骤）。 5、使用的工具（镊子、刷子等），采用2000mg/L的含氯消毒液浸泡消毒30min后备用，吸水纸、小毛巾等规范封扎后作为医疗废物处理。 6、各防护用品按照正确的脱卸顺序脱去，并执行手卫生（七步洗手法）。 二、大面积血液/体液等污染时的处理办法 1、方法基本同小面积血液/体液时的处理方法。 2、穿隔离衣、鞋套、必要时戴防护眼镜。 3、“吸水纸”覆盖改为大面积布巾覆盖。 4、“小毛巾”改为拖把。 5布巾使用后用医疗废物袋封扎后标注“感染性被服”交洗衣房消毒处理，拖把使用后按要求消毒处理。 血液/体液溅洒处理箱物品配置 1、含氯喷雾消毒液一瓶； 2、吸水纸1包（约40张）； 3、小毛巾（2条）； 4、乳胶手套（2双）； 5、外科口罩（1个）； 6、镊子（1个）； 7、医疗废物袋（2个）。 8、刷子（1个） 2

血液透析应急流程图

血液透析应急流程图 低血压的应急流程 血透中发生低血压 当即停止超滤，减慢血流量，同应用高钠透析、序贯透析、血液时输入生理盐水100~200ml 滤过、血液透析滤过、生理性透 析 加大输液量，再输入50%高渗糖40~60ml、 10%氯化钠20ml、甘露醇、白蛋白等; 必要时回血，终止血透，积极寻找诱发低 血压的原因，加以解除 失衡综合征应急流程 血透中发生失衡综合征 安慰患者，避免患者过分紧张 减慢血流速或者缩短透析时间 轻者去枕平卧,头倾向一侧重度患者当即终止透析 补充高渗钠或高渗糖水静滴甘露醇,减缓脑水肿 指导患者不要过多进食蛋白质食物 高血压的应急流程 血透中发生高血压 通知医生做好宣教工作，解除其紧张心理 适当降低透析液钠浓度 根据需要监测血压，注意观察有无脑出血、脑水肿的早期征象根据医嘱使用降压药，密切观察降压效果

透析中发生穿刺针脱落应急流程 透析中发生穿刺针脱 落 安慰患者，避免患者过分紧张 关血泵，同时立刻压迫针眼止血 止血 动脉针脱落静脉针脱落 动脉管路连接NS，将静脉管路连接动静脉管路连接动脉管脉管路泵前侧端循环路泵前侧端循环排气 恢复透析 透析中发生肌肉痉挛 应急流程 透析中肌肉痉挛 通知医生 测量脉搏血压 伴有低血压患者无低血压患者 减慢血流量，减慢或停立即停止超滤，减慢血流量至 止超滤，调高钠浓150ml/min，使患者头低脚高位，按 度>140mmol/l，按医嘱医嘱使用0.9%NS，50%GS，血浆，全 静脉使用50%GS，10%血，白蛋白等，调高钠浓 葡萄糖酸钙及吸氧等处度>140mmol/l，降低透析液温度至 理，对痉挛肌肉进行外35.5-36?C，必要时结束透析 力挤压按摩 症状缓解后重新评估干体重，合理设置脱水量，适当调高钠浓度，适当降

(完整版)血液体液处理流程

有小面积血液/体液处理流程有小面积血液/体液呕吐物排泄物等污染时（可能混有碎玻璃等锐器） 工作人员戴口罩手套。先用镊子或夹子将混入的锐器小心的夹起丢入利器盒内以待处理。用足量的吸水纸覆盖并吸收污染物，并用小喷壶现场配置2000mg/L 的含氯消毒液，将消毒液喷洒在吸水纸上。其用量以不流水为宜，覆盖消毒 2min。覆盖物包裹血液呕吐物排泄物等，一起弃置于黄色医疗废物包装袋，同时更换手套。向污染区域喷洒含有效氯 1000mg/L 消毒液，以污染物未中心，由外向内用小毛巾进行擦拭消毒（包括该范围内的各类物品表面，如病床床头柜墙面及地面等），如果地面有裂缝或地砖之间的接缝，应用刷子洗涮裂缝。最后再用清水擦洗一遍如有必要，可重复此步骤）。使用镊子刷子等采用含有效氯 1000mg/L 消毒液浸泡消毒30min 后清洗备用。吸水纸小毛巾等封扎后作为医疗废物处理各防护用品按照正确的脱卸顺序脱去，并认真执行手卫生 流程图 戴口罩手套 →用镊子将锐器夹入利器盒 →用吸水纸覆盖并吸收污染物 →用小喷壶配置 2000mg/L 的含氯消毒液，喷洒在吸水纸上 →用吸水纸包裹住污染物弃置于黄色医疗废物包装袋 →更换手套 →向污染区域喷洒含有效氯 2000mg/L 消毒液 →用小毛巾进行擦拭消毒 →镊子刷子用含有效氯 2000mg/L 消毒液浸泡消毒 30min 清洗备用 →各防护用品按照正确的脱卸顺序脱去，并认真执行手卫生

较大面积血液/体液溅洒处理流程 1.方法基本同小面积血液体液污染时的处理方法 2.穿脱隔离衣鞋套，必要时戴防护眼镜 3.吸水纸覆盖改为大面积布巾覆盖 4.小毛巾改为拖布 5.布巾及拖布使用后清洗消毒干燥备用 流程图 戴工作圆帽、一次性外科口罩、乳胶手套、护目镜、防护衣、胶鞋→用镊子将锐器夹入利器盒 →用大面积布巾覆盖并吸收污染物 →用喷洒器配置 2000mg/L 的含氯消毒液，以污染物为中心由外向内用小毛巾进行擦拭消毒，如地面有裂缝或者地砖之间的接缝应用刷子刷洗裂缝后再用清水擦洗一遍 →用吸水小毛巾等包裹住污染物弃置于双层医疗废物包装袋内并使用有效的封口方式封扎 →更换手套 →向污染区域喷洒含有效氯 2000mg/L 消毒液 →用小毛巾进行擦拭消毒 →镊子刷子用含有效氯 2000mg/L 消毒液浸泡消毒 30min 清洗备用→各防护用品按照正确的脱卸顺序脱去，并认真执行手卫生

血液透析应急预案及流程

血液透析应急预案及流程 透析中发生低血压或休克的应急预案 是指透析中收缩压下降＞20mmHg 或平均动脉压降低10mmHg 以上，并有低血压症状。 临床表现：少部分病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。 其处理程序如下： 1.紧急处理：对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。 1)采取头低位。 2)停止超滤。 3)补充生理盐水100-300ml，或20%甘露醇、50%高渗糖、或白蛋白溶液等。 4)上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血压无好转，应再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透，必要时可以转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析。其中最常采用的技术是单纯超滤与透析治疗结合的序贯治疗。如临床治疗中开始先进行单纯超滤，然后再透析，称为序贯超滤透析；如先行透析，然后再行单纯超滤，称为序贯透析超滤。 2.积极寻找透析中低血压原因，为紧急处理及以后预防提供依据。常见原因有： 1)容量相关性因素：包括超滤速度过快（0.35ml·Kg-1·min-1）、设定的干体重过低、透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。 2)血管收缩功能障碍：包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍（如糖尿病神经病变患者）及采用醋酸盐透析者。

3)心脏因素：如心脏舒张功能障碍、心律失常（如房颤）、心脏缺血、心包填塞、心肌梗死等。 4)其它少见原因：如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。 3.预防 1)应用带超滤控制系统的血透机。 2)对于容量相关因素导致的透析低血压患者，应限制透析间期钠盐和水的摄入量，控制透析间期体重增长不超过5%；重新评估干体重；适当延长每次透析时间（如每次透析延长3min）等。 3)对初次血透、年老体弱病人，可选用生物相容性好的小面积透析器、适当预充，血透应缓慢进行，血流量由小到大逐步增加，脱水不宜过多、过快。 4)与血管功能障碍有关的透析低血压患者，应调整降压药物的剂量和给药时间，如改为透析后用药；避免透析中进食；采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析；避免应用醋酸盐透析，采用碳酸氢盐透析液进行透析。 5)心脏因素导致的应积极治疗原发病及可能的诱因。 6)有条件时可应用容量监测装置对患者进行透析中血容量监测，避免超滤速度过快。 7)如透析中低血压反复出现，而上述方法无效，可考虑改变透析方式，如采用单纯超滤、序贯透析和血液滤过，或改为腹膜透析。 透析中出现血压升高应急预案 血压轻度升高者可，没有自觉症状，如果血压大于160/100mmHg，患者往往主诉头痛，难以忍受时会出现焦躁不安。 其处理程序如下： 1.紧急处理：对有症状的高血压应立即采取措施处理。 1)适当降低透析液钠浓度。 2)根据病情应用降压药物，以速效降压药为主。 2.寻找透析中高血压发生原因，针对病因治疗。常见原因有：