当前位置：文档库 › 疼痛患者的评估及措施题目答案

疼痛患者的评估及措施题目答案

1、（）适用于急性的疼痛、老人或者小儿、表达能力丧失的患者

A、视觉模拟量表

B、“0~10”数字疼痛强度量表

C、Wong-Baker的面部表情量表法

D、短式McGill疼痛问卷

2、2002年，第十届国际疼痛大会将疼痛列为第（）生命体征

A、一

B、三

C、五

D、十

3、慢性疼痛的患者疼痛持续存在的时间大于（）

A、1周

B、半个月

C、1个月

D、3个月

4、1982年WHO就提出，到（）年让全世界的癌症患者达到无痛的目标

A、1990

B、1996

C、2000

D、2010

5、（）呈现一种弥漫性，疼痛出现的时候患者常伴有恶心和出汗

A、躯体性

B、内脏性

C、神经性

D、间歇性

6、在躯体因素方面，癌症本身引起的疼痛占到（）

A、18%

B、38%

C、58%

D、78%

7、与癌症相关的一些症状不包括（）

A、糖尿病性的末梢神经痛

B、衰弱

C、活动不便

D、出现便秘

8、（）疼痛定位比较明确，呈现受到尖锐、持久、跳痛或者压痛的性质

A、躯体性

B、内脏性

C、神经性

D、间歇性

9、癌症治疗相关的疼痛占到（）

A、8%

B、38%

C、58%

D、78%

10、以下关于癌痛说法错误的是（）

A、癌性疼痛是癌症患者的主要痛苦之一

B、大约30～50%的癌症患者和75～95%的晚期癌症患者都会经历有剧烈疼痛

C、90%的癌症患者的疼痛没有能够得到有效的控制

D、在我国有61.6～69%的癌症患者伴有疼痛

本组考试由题库随机抽取10道题目，全部答对后视为通过

1、视觉模拟量表中，越靠近0表示（）

A、疼痛越轻

B、疼痛越重

C、疼痛中等

D、无疼痛

2、疼痛强度简易描述量表的Ⅱ级指（）

A、无痛

B、病人会说有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰

C、病人表述疼痛剧烈，不能忍受，睡眠受严重干扰，可伴有自主神经紊乱或被动体位

D、病人表示疼痛明显，不能忍受，要求用止痛剂，睡眠受干扰

3、0～10数字疼痛强度量表中，属于中度痛的是（）

A、3

B、9

C、5

D、2

4、肿瘤相关疼痛占所有癌痛的比例是（）

A、40～50%

B、60～80%

C、20～30%

D、80以上

5、以下属于美国医学结局研究组开发的生命质量普适性量表的是（）

A、FACT-G癌症患者生活质量通用量表

B、MOS SF-36健康状况问卷

C、短式McGill疼痛问卷

D、Wong-Baker面部表情量表法

6、镇痛药给药方式中“按时”给药的含义是（）

A、患者按时自控镇痛

B、针对于伴有无痛间歇期疼痛病人

C、根据需要要给一定剂量的止痛剂

D、给患者提供持续的疼痛缓解

7、WHO三阶梯与NCCN 指南的基本原则，正确的是（）

A、在WHO基本原则中，提出要按阶梯给药，尽量口服

B、NCCN指南中指出，按三阶梯给药

C、WHO三阶梯止痛指出短效阿片滴定灵活

D、以上都对

8、非甾体抗炎药属于WHO 三阶梯镇痛的哪个阶段（）

A、三级阶段

B、二级阶段

C、起始治疗阶段

D、预防阶段

9、癌痛控制的障碍的原因主要来自（）

A、医务人员

B、卫生保健体系

C、病人及家庭成员

D、以上都对

10、WHO 三阶梯镇痛原则中止痛的起始治疗药物是（）

A、弱阿片类药物

B、对乙酰氨基酚

C、强阿片类药物

D、杜冷丁

本组考试由题库随机抽取10道题目，全部答对后视为通过

1、关于急性疼痛下列说法错误的是（）

A、起因明确

B、病期限定可预测

C、不表现焦虑

D、对因治疗

2、疼痛对患者生理方面的影响是（）

A、注意力不集中

B、自杀倾向

C、情感减低

D、食欲不振

3、按摩治疗最适合于（）

A、不愿服用药物的患者

B、易发生骨折的患者

C、关节强直的患者

D、活动受限引起的酸痛

4、突发性疼痛的表现不包括（）

A、特定情况下发生

B、疼痛剧烈

C、间断发生

D、持续加重

5、对于第一阶梯的疼痛治疗采取的是（）

A、非甾体类药物

B、弱阿片类药物

C、强阿片类药物

D、辅助性药物

6、疼痛对患者生活质量的影响程度最为严重的是（）

A、三级疼痛

B、二级疼痛

C、一级疼痛

D、零级疼痛

7、疼痛对患者心理方面的影响是（）

A、功能减退

B、焦虑

C、失眠

D、依赖性增加

8、癌症疼痛的发生率最高的人群是（）

A、新发癌症患者

B、接受抗癌治疗的成人

C、接受抗癌治疗的儿童

D、晚期癌症患者

9、创伤性非药物疗法不包括（）

A、姑息手术

B、麻醉

C、神经外科

D、针灸疗法

10、下列表现不属于慢性疼痛的是（）

A、明显焦虑

B、淡漠

C、迟缓

D、失眠

本组考试由题库随机抽取10道题目，全部答对后视为通过

1、目前临床常用的透皮贴剂是（）

A、可待因

B、布洛芬

C、阿司匹林

D、芬太尼

2、骨和软组织疼痛的治疗选择下列哪种药物较好（）

A、吗啡

B、芬太尼

C、布洛芬

D、哌替啶

3、阿片类药物治疗过程中持续存在的不良反应是（）

A、中枢神经系统的毒性反应

B、镇静

C、恶心、呕吐

D、便秘

4、通过作用于中枢神经系统发挥作用的止痛药是（）

A、可待因

B、布洛芬

C、阿司匹林

D、扑热息痛

5、下列药物中止痛作用没有极限的是（）

A、布洛芬

B、阿司匹林

C、芬太尼

D、扑热息痛

6、阿片类药物常见的不良反应是（）

A、便秘

B、恶心、呕吐

C、镇静

D、尿潴留

7、下列属于弱阿片类药物的是（）

A、可待因

B、芬太尼

C、布洛芬

D、哌替啶

8、止痛药物的首选给药途径是（）

A、经皮给药

B、口服给药

C、肌肉注射

D、静脉点滴

9、非甾体类抗炎药影响凝血功能的途径是（）

A、减少血小板的数量

B、影响血小板的聚集

C、影响凝血因子的生成

D、阻碍凝血途径的进行

10、患者出现爆发疼痛时应该给予（）

A、止疼泵

B、透皮贴剂

C、剂式制剂

D、缓释制剂

疼痛评估的内容不包括（）

A、疾病的诊断

B、疼痛的强度

C、位置

D、病理生理学

2、对于治疗和处理疼痛，金标准是（）

A、医生的综合判断

B、护士的护理

C、患者的感受

D、临床症状

3、（）%的疼痛患者伴有焦虑、抑郁

A、86

B、68

C、31

D、13

4、疼痛在心理痛苦的主要因素中，占第（）位

A、一

B、二

C、三

D、四

5、以下不属于疼痛的心理社会学机制的是（）

A、疼痛的病理机制

B、操作条件反射，形成发射环，产生心身的联合反应

C、宗教信仰对疼痛的解释和理解

D、对疼痛的理解也是心理社会学里的一种机制

6、现代观念对疼痛认识的内容不包括（）

A、疼痛是伤害性或潜在组织损伤引起的不愉快感觉

B、常伴有内分泌、代谢、免疫和精神-心理改变

C、疼痛是一种生命体征

D、慢性疼痛不是疾病，但需要治疗

7、下面关于疼痛的描述不正确的是（）

A、是一种主观体验

B、是患者心理的感受

C、是心身结合的一种联合反应

D、可用客观指标去完成、观察

8、（）年将疼痛作为又一大生命体征

A、2008

B、2009

C、2010

D、2001

9、患者止痛不充分的心理变化的不包括（）

A、焦虑

B、抑郁

C、强烈求生欲望

D、易激惹

10、操作条件反射，形成发射环，产生（）

A、心理反应

B、机体的反应

C、心身的联合反应

D、心理学的抑制

疼痛的评估与处理

疼痛的评估与处理贵港市人民医院肿瘤科杨秋燕近三十年来，人们对疼痛的认识、态度以及对疼痛的治疗和护理发生了巨大的变化。护理疼痛患者时，首先应信任患者并确定疼痛存在，从患者的疼痛及影响因素等多方面，评估疼痛的程度，采取相应的措施减轻患者疼痛。一、疼痛的定义国际疼痛研究协会(IASP)的疼痛定义：“疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，疼痛是一种主观的感受。” 二、疼痛的评估疼痛是一种主观体验，对于这种主观的感受进行定量分析是临床工作所必须的。疼痛的评定是指在疼痛治疗前及过程中利用一定的方法测定和评价患者的疼痛强度和性质。（一）疼痛评定的目的 ①明确诊断，更准确地判定疼痛的特征，有助于确定控制疼痛最有效的治疗方案； ②在疼痛诊疗过程中，结合病人主观感受变化，提供比较客观的依据，及时调整治疗方案，减少或避免单纯依赖病人作出回顾性比较而引起的偏差； ③用定量的方法来估计治疗效果，针对不同的治疗方法(包括特效的和非特效的治疗，药物的、物理的和心理的治疗)，比较和总结各种方法的疗效，进一步选择有效的治疗方法。根据疼痛的消失、减轻或缓解及其程度和无效，确定今后治疗方针； ④疼痛研究工作中，对科研结果作出判断分析和对照比较。由于疼痛不仅与生理、病理有关，还受情绪、心理等因素的影响，因此迄今为止，虽然已经有不少的测痛方法，但还没有一种方法达到精确客观，尚有待不断改进完善。（二）测试方法 1、根据主诉疼痛的程度分级法(VRS法) 0级：无疼痛。 I级(轻度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。 Ⅱ级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。 Ⅲ级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。

疼痛的评估方法

一、疼痛的评估方法目前临床常用的评估方法主要有下列几种： 1.1 文字描述评分法(Verbal descriptors scale VDS)：醒目、便于理解，对文化程度低或不识字的人难于应用。 1 . 2 数字评分法(Numericalrating scalle NRS)：准确简明，但不能用于没有数字概念的患儿。 1 .3 口头评分法(Verbal rating scale VRS)：易理解，表达清楚、准确具体，但易于受文化程度、方言等因素影响。 1 .4 视觉模拟评分法(Visual analogue scale VAS)：简便易行，但精确度稍差。 1 .5 Wong--Baker面部表情评估法（The Modified Wong—Baker Faces Scale）：直观真实，没有文化背景的要求，常用于小儿、及表达困难者，但需要观察者仔细辨识。 1 .6 改良面部表情评分法（The Modified Faces ,Legs, Activity,Cry and Consolability Scale FLACC）表情、下肢、活动、哭泣可安慰性评分法。多用于4岁或4岁以下幼儿、有先天性认知缺陷或老年人以及无法用其它评测方法的病人。 1 .7 疼痛问卷调查表评估法：常用的有(McGill pain questionnaire,MPQ) McGill问卷表，因其考虑到病人对疼痛的生理感觉，情感因素、认知能力等因素设计，能比较准确评价疼痛的强度和性质。但易受病人文化程度和情感因素的影响。 2.4疼痛的评估方法与管理 2.4 .1 选择适宜的评估方法：对每个新入院病人下放一把“HND疼痛尺”，由主班或责任护士教给病人及家属具体使用方法，必要时反复指导，直到完全掌握。并应根据病人认知情况和喜好选择其中的一种评估方法，同一病人前后使用同一种评估方法。对个别病人如认知障碍、无认知能力的婴幼儿则使用改良面部表情评分法（FLACC）。 2.4 .2生命观测单的记录:病人使用了哪种评估方法，在相应的□内打“√”，不同性质的疼痛用不同的符号表示（如胀痛用◎标记）。间隔疼痛表示法：记录在病人认为最痛的时间内，两次疼痛之间用虚线连接；持续疼痛表示法：记录在评估时相应的时间内，之间用实线连接。用红色水笔（体温用黑色，脉搏用红色，呼吸用黑色）标记。疼痛部位变化等特殊情况可由医生及时记录在病程日志中。如果病人有一种以上的疼痛，应针对每种疼痛采用上述程序进行评估，疼痛评分应记录在生命体征观测单上。 2.4.3疼痛评估频率（1）中度（≤5）以下疼痛病人每天2次，时间为2PM、6AM，（与测体温同时），分别评估病人6AM-2PM、2PM-6AM期间的疼痛情况，记录在相应时间内。（2）中度（＞5）以上疼痛病人每天3次，时间为2PM、10PM、6AM，（与发热病人测体温同时），分别评估病人6AM-2PM、2PM-10PM、10PM-6AM期间的疼痛情况，记录在相应时间内。（3）剧痛或需观察用药情况的病人，则遵医嘱按时评估并记录

疼痛评估表

疼痛评分评级表

WHO癌痛三阶梯止痛原则根据世界卫生组织（WHO）癌痛三阶梯止痛治疗指南，癌痛药物止痛治疗的五项基本原则如下： 1）口服给药。口服为最常见的给药途径。对不宜口服病人可用其他给药途径，如吗啡皮下注射、病人自控镇痛，较方便的方法有透皮贴剂等。 2）按阶梯用药。指应当根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同强度的镇痛药物。 ①轻度疼痛：可选用非甾体类抗炎药物(NSAID)。②中度疼痛：可选用弱阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物。③重度疼痛：可选用强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药物。在使用阿片类药物的同时，合用非甾体类抗炎药物，可以增强阿片类药物的止痛效果，并可减少阿片类药物用量。如果能达到良好的镇痛效果，且无严重的不良反应，轻度和中

度疼痛也可考虑使用强阿片类药物。如果患者诊断为神经病理性疼痛，应首选三环类抗抑郁药物或抗惊厥类药物等。 3）按时用药。指按规定时间间隔规律性给予止痛药。按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度。目前，控缓释药物临床使用日益广泛，强调以控缓释阿片药物作为基础用药的止痛方法，在滴定和出现爆发痛时，可给予速释阿片类药物对症处理。 4）个体化给药。指按照患者病情和癌痛缓解药物剂量，制定个体化用药方案。使用阿片类药物时，由于个体差异，阿片类药物无理想标准用药剂量，应当根据患者的病情，使用足够剂量药物，使疼痛得到缓解。同时，还应鉴别是否有神经病理性疼痛的性质，考虑联合用药可能。 5）注意具体细节。对使用止痛药的患者要加强监护，密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况，注意药物联合应用的相互作用，并及时采取必要措施尽可能减少药物的不良反应，以期提高患者的生活质量。

疼痛评估

什么是疼痛？1979年，国际疼痛学会把疼痛的概念定义为：疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛是主观性的。因此，世卫组织（WHO）将疼痛列为体温、呼吸、脉搏、血压四大生命体征之外的第五大体征。相较于前四项体征，疼痛非常特别：现今依然没有客观的生物学仪器检测疼痛，描述疼痛的程度。疼痛测量的窘境，并不是科学不够发达造成的。事实上，疼痛是一种主观化的体验，因此很难有客观的工具衡量疼痛水平。比如，西方世界人均消耗镇痛药数量很高，而东方人对镇痛药的使用则不足他们的1/6。除了经济及医疗因素，东方人的忍耐精神与此大有干系。远古人类对疼痛知之甚少，故也没有关于疼痛测量的可靠史料记载。随着19世纪科学家对疼痛机理的认识加深，人们逐渐认识到疼痛是复杂的，想要测量疼痛，不仅要靠疼痛时身体的生理反应，还得依赖痛者的心理感受，记录其对疼痛的语言描述。一般说来，疼痛会让人们表现出一些行为和举止的改变，因此记录这些变化能反映一定程度的疼痛。在疼痛时，人的表情可能极其惊恐或不断地呻吟，为了减轻疼痛，人可能产生自发的保护性反应，如踮脚走路、抚摸疼痛部位，或者将疼痛部位固定保持一种姿势。但诸如上述的记录并不够客观，人们希望能够量化疼痛。加拿大神经生理学家麦尔扎克（Ronald Melzack）便很好地解决了这个问题。1971年他和另外一名研究者首先建立了一种说明疼痛性质强度的评价方法，被称为麦-吉痛觉调查表（MPQ）。MPQ能记录疼痛的性质、特点、强度和伴随状态，还能记录疼痛治疗后病人所经历的各种复合因素及其相互关系。调查表内项目繁多，光描绘疼痛的形容词就有78个。MPQ在众多疼痛实验研究中大放光彩。其方法实用可靠且有效。但这种方法也有诸多不便。由于调查项目繁多，表中词类比较抽象，有时病人难以理解准确意涵。何况为了弄清楚疼痛的方方面面，没有病人愿意花费那么多时间在这上面。简便易行的视觉模拟评分法（VAS）应运而生。参与测试者无须填写繁杂的调查表，只需看着一把“痛尺”，然后说出0-10之间的一个数字就可以了。这种方法的主要道具“痛尺”是一把长约10厘米的游动标尺。尺的一面标有10个刻度，从0至10。0分表示没有疼痛，10分则代表难以忍受的最剧烈的疼痛。在测量疼痛时，测试人员向病人说明这把尺的含义，然后将有刻度的一面背向病人，让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，医生再根据病人标出的位置为其评出分数。如果分数在3分以下，那么恭喜你，疼痛并不严重，不太会影响你的睡眠；但如果你的分数在7分以上就很不幸了，你现在肯定疼痛难忍，极需要医生给你用些镇痛药物。 VAS法现今已成为疼痛测量的最常用方法。它让疼痛者说出自己所认为的疼痛程度，并非完全的客观指标评价。目前，VAS法主要被用于外科手术后评价患者手术切口的疼痛程度。如果你曾做过手术，相信对此并不陌生。对疼痛进行测量是一项基本的工作，它应该始于治疗开始之前，贯穿于整个治疗过程之中，并持续于治疗之后。然而，疼痛的测量又是一项复杂工作，因为疼痛是主观感觉，由多因素造成及影响的，如躯体的、精神的、环境的、认知的和行为的等等。所以有必要从多方面对疼痛进行评估和测量，包括疼痛的严重程度，治疗疼痛的缓解，患者的精神痛苦、患者对疼痛的感受程度等。目前对疼痛的测量方法主要有：

疼痛评估方法

疼痛评估方法 1、按WHO的疼痛分级标准进行评估,将疼痛分为4级: 0级(无疼痛): 0分,指无痛。 1级(轻度疼痛):1-3分,平卧时无疼痛,翻身咳嗽时有轻度疼痛,但可以忍受,睡眠不受影响。 2级(中度疼痛):4-6分,静卧时痛,翻身咳嗽时加剧,不能忍受,睡眠受干扰,要求用镇痛药。 3级(重度疼痛):7-10分,静卧时疼痛剧烈,不能忍受,睡眠严重受干扰,需要用镇痛药。 2、癌痛量化评估通常使用数字评定量表法(NRS)、面部表情疼痛量表法及言语描述量表法(VRS)三种方法。 (1)、数字评定量表法(NRS)(图1) : 用0~10代表不同程度的疼痛:0为无痛,1~3为轻度疼痛(疼痛尚不影响睡眠),4~6为中度疼痛,7~9为重度疼痛(不能入睡或睡眠中痛醒),10为剧痛。应该询问患者疼痛的严重程度,作出标记,或者让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。此方法目前在临床上较为通用。无痛中等疼痛最痛图1 数字评定量表示意图 (2)、面部表情疼痛量表法(FPS)(图2) : FPS较为客观且方便,就是在模拟法的基础上发展而来,使用从快乐到悲伤及哭泣的6个不同表现的面容,简单易懂,适用面相对较广,即使不能完全用语言表达清楚的幼儿也可供临床参考。

无疼痛有一点疼痛轻微疼痛疼痛明显疼痛较严重剧烈疼痛图2 面部表情疼痛量表示意图 (3)、言语描述量表(VRS):采用无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、极度疼痛等词语来表达疼痛程度,该方法的词语易于理解,可随时口头表达,沟通方便,满足患者的心理需求,但不适于语言表达障碍患者,可分为四级。 0级:无疼痛。 Ⅰ级(轻度):有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠无干扰。 Ⅱ级(中度):疼痛明显,不能忍受,要求服用镇静药物,睡眠受干扰。 Ⅲ级(重度):疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受严重干扰,可伴自主神经紊乱或被动体位。 2、评估频率 1.入院/转科病人2小时内评估。 2.所有住院病人疼痛评分≤3分,每日常规评估一次并记录在体温单上(14:00)。 3.疼痛评分≥4分,每班评估一次(06:00、14:00、22:00),评分<4分评满24小时后每日常规评估一次并记录在体温单上(14:00)。 4.疼痛评分≥4分,报告医生处理。 5.特殊评估 (1)镇痛方法、止痛药物、止痛药剂量、止痛途径更改后必须评估(非消化道途径给予镇痛药物后30min必须评估;口服途径给予镇痛药物后1h必须评估)。 (2)当病人报告疼痛,或出现新的疼痛时必须评估。 (3)昏迷、年龄＜7岁与病人正常入睡时,不需要进行疼痛评估。 6、长期使用止痛药或止痛泵者,疼痛评估<4分,每日在体温单上记录一次(14:00记录)。

疼痛评估记录表

疼痛评估记录表科别床号姓名性别年龄住院号诊断日期时间部位疼痛评分持续时间睡眠影响处理措施签名 □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高 /_________ □药物治疗________________________□其它____________ □非药物疗法：心理疏导/冷敷/牵引/热敷/患肢抬高

疼痛评估制度及方法A

疼痛评估制度及方法A -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

疼痛评估制度及方法疼痛评估时主要使用“数字疼痛分级法（NRS）”，对于昏迷病人和其他无法进行疼痛自我评估的病人，则采用“Wong-Banker面部表情量表法（FPS-R）”。（见附件）1、医生根据疼痛评估的结果和病人情况，决定疼痛治疗措施；对进行疼痛治疗的病人定期进行评估，及时调整治疗计划。 2、在疼痛治疗前，医生应与病人及家属沟通,制定疼痛治疗方案时考虑病人和家属的需求及其风俗文化和宗教信仰等情况。 3、根据规定记录疼痛筛查和评估结果、疼痛治疗方案和患者对治疗的反应。 4、经疼痛治疗仍无法控制的，应向医院疼痛治疗小组提出会诊要求。 5、医生及护士对病人及家属进行疼痛相关知识介绍，使病人及家属配合并参与疼痛治疗。在病历中记录对患者的教育内容。 6、医生及护士应学习和更新疼痛的相关知识和诊疗常规，以适应临床工作需要。我院推荐使用的疼痛评分工具:

1 数字等级评定量表(numerical rating scale, NRS)用0～10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，“0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛，4以下为轻度痛，4～7为中度痛，7以上为重度痛。无痛轻度疼痛中度痛重度疼痛 2 Wong-Baker 面部表情量表（Wong-Baker Faces Pain Rating Scale ）（适用于交流困难，如儿童（3～6岁）、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者） 3 视觉模拟评分法(Visual analogue scales, VAS)用一根10cm 长的直尺，两端分别表示“0”和“10”，“0”代表无痛，“10”代表最剧烈的疼痛，从“0”到“10”表示疼痛程度越来越剧烈，根据感受到的疼痛程度，在直线上相应部位做标记。 0 2 4 6 8 10 不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍很愉快的笑脸微微笑的脸有些不舒服更多些不舒想哭流眼泪大哭

疼痛评估方法

疼痛评估方法 1.按WＨO的疼痛分级标准进行评估,将疼痛分为4级： 0级（无疼痛）: 0分,指无痛. １级(轻度疼痛）:１－３分,平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受,睡眠不受影响。 2级（中度疼痛)：４—6分，静卧时痛,翻身咳嗽时加剧，不能忍受,睡眠受干扰，要求用镇痛药。 3级(重度疼痛)：７—10分，静卧时疼痛剧烈,不能忍受，睡眠严重受干扰,需要用镇痛药。２。癌痛量化评估通常使用数字评定量表法（NRＳ)、面部表情疼痛量表法及言语描述量表法(VRS)三种方法。 (1）。数字评定量表法(NRS）(图1） : 用0～10代表不同程度的疼痛：0为无痛，1~3为轻度疼痛（疼痛尚不影响睡眠），4～6为中度疼痛,7~9为重度疼痛（不能入睡或睡眠中痛醒），１0为剧痛。应该询问患者疼痛的严重程度，作出标记，或者让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。此方法目前在临床上较为通用. 无痛中等疼痛最痛图1 数字评定量表示意图 (2）。面部表情疼痛量表法(FPS) (图2）： FPS较为客观且方便,是在模拟法的基础上发展而来，使用从快乐到悲伤及哭泣的6个不同表现的面容，简单易懂,适用面相对较广,即使不能完全用语言表达清楚的幼儿也可供临床参考.

无疼痛有一点疼痛轻微疼痛疼痛明显疼痛较严重剧烈疼痛图２面部表情疼痛量表示意图（3）．言语描述量表（VRＳ）:采用无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、极度疼痛等词语来表达疼痛程度，该方法的词语易于理解，可随时口头表达,沟通方便,满足患者的心理需求，但不适于语言表达障碍患者,可分为四级. 0级：无疼痛. Ⅰ级(轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。 Ⅱ级（中度):疼痛明显，不能忍受，要求服用镇静药物，睡眠受干扰。 Ⅲ级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受,需用镇痛药物，睡眠受严重干扰,可伴自主神经紊乱或被动体位. 2.评估频率 1．入院/转科病人2小时内评估。 2．所有住院病人疼痛评分≤3分,每日常规评估一次并记录在体温单上(１4:0０）。３。疼痛评分≥4分，每班评估一次（０6:0０、１４：0０、２2：00），评分<4分评满24小时后每日常规评估一次并记录在体温单上（14:０0）。 4．疼痛评分≥4分，报告医生处理。 5.特殊评估（1）镇痛方法、止痛药物、止痛药剂量、止痛途径更改后必须评估（非消化道途径给予镇痛药物后30ｍin必须评估；口服途径给予镇痛药物后1h必须评估）。（２)当病人报告疼痛,或出现新的疼痛时必须评估. （3）昏迷、年龄＜7岁和病人正常入睡时，不需要进行疼痛评估。

疼痛评价方法

4.4 疼痛的测量方法和评估 4.4.1 视觉模拟量表视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)通常是在一张白纸上画一条长10cm的粗直线，两端分别写上无痛(0)和剧烈疼痛(10)字样。 4.4.2 语言评价量表语言评价量表(verbal rating scale，VRS)是将疼痛测量尺与口述描绘评分法相结合而成。其特点是将描绘疼痛强度的词汇等通过测量尺图形来表达，使病人更容易理解和使用。VRS将疼痛用无痛、轻微痛、中度痛、重度痛和极重度痛来表示。口述描绘评分法有4级评分、5级评分、6级评分、12级评分和15级评分等。各种口述描绘评分法均是根据疼痛的程度，采用从无痛到最严重疼痛的词汇表述。其中以4级评分或5级语言评分较简便、实用。 4.4.3 数字评价量表数字评价量表(numerical rating scale，NRS)是将VAS改用数字在表上表示，疼痛程度用。到10这11个数字表示。0表示无痛，l0表示最痛。被测者根据个人疼痛感受在其中一个数作记号。 4.4.4 疼痛问卷表 4.4.4.1 麦吉儿疼痛问卷表(McGill pain questionnaire，MPQ)McGill疼痛问卷包括4类20组疼痛描述词，从感觉、情感、评价和其他相关类四个方面因素以及现时疼痛强度进行较全面的评价。每组词按疼痛程度递增的顺序排列，其中，1～10组为感觉类(sensory)，11～15组为情感类(affeetive)，16组为评价类(evaluation)，17～20组为其他相关类(miacellaneous)。被测者在每一组词中选一个与自己痛觉程度相同的词。根据被测者所选的词在组中位置可得出一个相应数值(序号数)，所有选出的词的数值之和为疼痛评定指数(pain rating index，PRI)。PRI可以求出四类的总和，也可以分别计算。 2．简化的麦吉儿疼痛问卷表(short-form of McGill pain questionnaire，SF-MPQ)SFMPQ是在MPQ基础上简化而来。由11个感觉类和4个情感类的描述词以及现时疼痛强度(present pain Intenstty，PPl)和VAS组成。所有描述词均用0—3表示无痛、轻度痛、中度痛和重度痛。由此分类求出PRI或总的PRI。

疼痛评估量表(通用)

市人民医院疼痛评估量表住院号姓名床号性别年龄岁科室：

疼痛强度（视觉模拟评分法）： 0———1———2———3———4———5———6———7———8———9———10 0无痛1-3轻度疼痛（睡眠不受影响） 4-6中度疼痛（睡眠受影响）7-10重度疼痛（严重影响睡眠）疼痛性质□刀割痛□酸胀痛□闷胀痛□撕扯痛□压榨痛□牵拉痛□烧灼痛□针刺痛□电击痛□切割痛□暴裂痛□绞痛□其他________________________ 伴随症状□恶心□呕吐□便秘□腹泻□瘙痒□口干□眩晕□麻木□抑郁□焦虑□抑郁□发热□其他________________________ 疾病诊断：简要病史：简要查体：斜线阴影标示疼痛部位三阶梯止痛用药非甾体（1.1）塞来昔布胶囊：西乐葆（1.2）双氯芬酸钠：英太青（1.3）适洛特缓释胶囊：萘普生（1.4）布洛芬缓释胶囊：布洛芬芬必得（1.5）乙酰水杨酸：阿司匹林（1.6）氨基比林：去痛片（1.7）吲哚美辛控释：消炎痛（1.8）对乙酰氨基酚：扑热息痛（1.9）帕瑞昔布：特耐弱阿片（2.1）盐酸曲马多：奇曼丁（2.2）氨氛待因（2.3）可待因双克因强痛定强阿片（3.1）盐酸哌替啶：杜冷丁（3.2）氨酚羟考酮：泰勒宁（3.3）地佐辛丁丙诺啡（3.4）吗啡控释片：奥施康定美施康定（3.5）吗啡缓释片：美菲康（3.6）芬太尼舒芬太尼 WHO疼痛治疗的5个主要原则第一阶梯：非甾类抗炎药+辅助止痛药口服给药按时给药按三阶梯原则给药用药个体化严密观察患者用药后的变化第二阶梯：弱阿片+非甾类+辅助止痛药第三阶梯：阿片类±非甾类+辅助止痛药

疼痛评估方法

疼痛评估方法 1.按WHO的疼痛分级标准进行评估，将疼痛分为4级： 0级(无疼痛): 0分，指无痛。 1级（轻度疼痛）：1-3分，平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。 2级（中度疼痛）：4-6分，静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。 3级(重度疼痛)：7-10分，静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。 2.癌痛量化评估通常使用数字评定量表法（NRS）、面部表情疼痛量表法及言语描述量表法（VRS）三种方法。（1）.数字评定量表法（NRS）（图1）：用0~10代表不同程度的疼痛：0为无痛，1~3为轻度疼痛（疼痛尚不影响睡眠），4~6为中度疼痛，7~9为重度疼痛（不能入睡或睡眠中痛醒），10为剧痛。应该询问患者疼痛的严重程度，作出标记，或者让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。此方法目前在临床上较为通用。无痛中等疼痛最痛图1 数字评定量表示意图 (2).面部表情疼痛量表法(FPS)（图2）：FPS较为客观且方便,是在模拟法的基础上发展而来,使用从快乐到悲伤及哭泣的6个不同表现的面容,简单易懂,适用面相对较广,即使不能完全用语言表达清楚的幼儿也可供临床参考。

无疼痛有一点疼痛轻微疼痛疼痛明显疼痛较严重剧烈疼痛图2 面部表情疼痛量表示意图 (3). 言语描述量表（VRS）：采用无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、极度疼痛等词语来表达疼痛程度，该方法的词语易于理解，可随时口头表达，沟通方便，满足患者的心理需求，但不适于语言表达障碍患者，可分为四级。 0级：无疼痛。 Ⅰ级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。 Ⅱ级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇静药物，睡眠受干扰。 Ⅲ级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。 2.评估频率 1．入院/转科病人2小时内评估。 2．所有住院病人疼痛评分≤3分，每日常规评估一次并记录在体温单上（14:00）。3．疼痛评分≥4分，每班评估一次（06:00、14:00、22:00），评分<4分评满24小时后每日常规评估一次并记录在体温单上（14:00）。 4．疼痛评分≥4分，报告医生处理。 5．特殊评估（1）镇痛方法、止痛药物、止痛药剂量、止痛途径更改后必须评估（非消化道途径给予镇痛药物后30min必须评估；口服途径给予镇痛药物后1h必须评估）。（2）当病人报告疼痛，或出现新的疼痛时必须评估。（3）昏迷、年龄＜7岁和病人正常入睡时，不需要进行疼痛评估。 6.长期使用止痛药或止痛泵者，疼痛评估<4分，每日在体温单上记录一次（14:00记录）。

疼痛评估制度及方法

疼痛评估制度及方法疼痛评估时主要使用“数字疼痛分级法（NRS）”，对于昏迷病人和其他无法进行疼痛自我评估的病人，则采用“Wong-Banker面部表情量表法（FPS-R）”。（见附件） 1、医生根据疼痛评估的结果和病人情况，决定疼痛治疗措施；对进行疼痛治疗的病人定期进行评估，及时调整治疗计划。 2、在疼痛治疗前，医生应与病人及家属沟通,制定疼痛治疗方案时考虑病人和家属的需求及其风俗文化和宗教信仰等情况。 3、根据规定记录疼痛筛查和评估结果、疼痛治疗方案和患者对治疗的反应。 4、经疼痛治疗仍无法控制的，应向医院疼痛治疗小组提出会诊要求。 5、医生及护士对病人及家属进行疼痛相关知识介绍，使病人及家属配合并参与疼痛治疗。在病历中记录对患者的教育内容。 6、医生及护士应学习和更新疼痛的相关知识和诊疗常规，以适应临床工作需要。我院推荐使用的疼痛评分工具:

疼痛综合评估记录表

疼痛综合评估记录表科室 ___________ 床号 _________ 姓名 __________ 性别 ________ 年龄 _______ 体重住院号 _________ 诊断 __________________ 入院日期 ________ 入院时疼痛评分量表分值 ________ 分请在对应的脸普疼痛评分表下（）里打“V” 一、入院时评估： 1、吸烟史 ________________ 2、饮酒史 __________________ 3、胃病史 4、心血管疾病史 _______________________ 5、肝肾疾病史 ________________ 6、疼痛史 ________________ 持续时间 ___________________ 7、手术史 8、有无使用止痛药物 ______________ 止痛药名称 _______________________ 9、疼痛对患者的影响 __________________ 10、药物过敏史： ____________ 二、住院时评估：心肺功能检查情况： _______________________ 肝肾功能检查情况 ___________ 手术日期 _______________________________ 手术名称 _____________________ 术中使用止痛药物名称、剂量 __________________________________________ 有无带镇痛泵 ____________________ 药名 _________________________ 剂量术后返回病房疼痛评分量表分值分有无使用止痛剂疼痛评怙啟农逸择 0 无疼稱轻度疼楠申.雯明显剧烈严重 4 无法忍空 F o I T 7 +00 9 m 无诵（0）轻度疼诵（1?2〕中喪疼黑⑴?旅至度疼務C1-6）刷烈疼喘f 8）无法忍嘴＜8 '10

疼痛患者的评估及护理措施答案

疼痛患者的评估及护理措施一、癌痛概述 1、癌症治疗相关的疼痛占到（A ） A、8% B、38% C、58% D、78% 2、在躯体因素方面，癌症本身引起的疼痛占到（D ） A、18% B、38% C、58% D、78% 3、（ A）疼痛定位比较明确，呈现受到尖锐、持久、跳痛或者压痛的性质 A、躯体性 B、内脏性 C、神经性 D、间歇性

4、2002年，第十届国际疼痛大会将疼痛列为第（ C）生命体征 A、一 B、三 C、五 D、十 5、（C ）适用于急性的疼痛、老人或者小儿、表达能力丧失的患者 A、视觉模拟量表 B、“0~10”数字疼痛强度量表 C、Wong-Baker的面部表情量表法 D、短式McGill疼痛问卷二、疼痛评估工具 1、视觉模拟量表中，越靠近0表示（A） A、疼痛越轻 B、疼痛越重 C、疼痛中等 D、无疼痛 2、0～10数字疼痛强度量表中，属于中度痛的是（C ）

A、3 B、9 C、5 D、2 3、WHO三阶梯与NCCN 指南的基本原则，正确的是（A） A、在WHO基本原则中，提出要按阶梯给药，尽量口服 B、NCCN指南中指出，按三阶梯给药 C、WHO三阶梯止痛指出短效阿片滴定灵活 D、以上都对 4、非甾体抗炎药属于WHO 三阶梯镇痛的哪个阶段（C） A、三级阶段 B、二级阶段 C、起始治疗阶段 D、预防阶段 5、WHO 三阶梯镇痛原则中止痛的起始治疗药物是（B） A、弱阿片类药物 B、对乙酰氨基酚

C、强阿片类药物 D、杜冷丁三、癌痛评估的原则及内容 1、疼痛对患者生理方面的影响是（D ） A、注意力不集中 B、自杀倾向 C、情感减低 D、食欲不振 2、癌症疼痛的发生率最高的人群是（ D） A、新发癌症患者 B、接受抗癌治疗的成人 C、接受抗癌治疗的儿童 D、晚期癌症患者 3、对于第一阶梯的疼痛治疗采取的是（A ） A、非甾体类药物 B、弱阿片类药物 C、强阿片类药物

疼痛强度的评估

疼痛强度的评估疼痛是一种主观体验，对于这种主观的感受进行定量分析是临床工作必须进行的。测量患者的疼痛强度、范围及其变化直接关系到对患者的诊断分级、选择治疗方法、观察病情变化、评定治疗效果以及有关疼痛的研究工作。但疼痛是一种复杂的现象，是病理生理、心理、文化修养、生活环境等诸多因素，经神经中枢对这些信息的调整和处理，最终得出疼痛的感受。因此对疼痛患者进行定性和定量是复杂和困难的，也没有任何一个仪器能估价疼痛的不同性质和强度。目前国内外较常采用的方法介绍如下：一、主观评估指标目前，测量疼痛的主观评估主要包括4种基本方法：视觉模拟评分法、口述评分法、疼痛图和数字评分法。（一）视觉模拟评分法（visual analogue scale，V AS） V AS基本的方法是使用一条游动标尺，正面是无刻度10 cm长的滑道，"0"端和"10"端之间一个可以滑动的标定物，"0"分表示无痛，"10"分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，背面有"0～10"的刻度。临床使用时，将有刻度的一面背向患者，患者根据疼痛的强度滑动标定物至相应的位置，疼痛测量尺的背面是有具体的刻度，根据标定物的位置可以直接读出疼痛程度指数。临床评定以"0～2"分为"优"，"3～5"分为“良”，"6～8"为“可”，大于"8"分为"差"。 V AS简单易行、有效，相对比较客观而且敏感，在表达疼痛强度时，是一种较少受到其他因素影响的测量方法，广泛用于临床和研究工作中。临床治疗前后使用同样的方法即可对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。在患者初次使用V AS方法时，因为患者不习惯用这种方法表达疼痛的程度，应用的关键是医务人员对该方法的解释和说明，对患者应充分理解和耐心，根据患者的具体情况，采用贴近患者的语言和词汇进行多角度的解释和说明，特别是选择好两端点的词汇并充分说明是十分重要的，使患者能够充分理解并能正确与自身的疼痛强度相对应，建立起将感受到的疼痛强度用线性图形正确表达出来的概念。然而，在老年人、儿童、精神错乱和服用镇静剂的患者，以及晚期癌痛患者情绪不好时，一般难以完成V AS评价。一般V AS方法用于8岁以上，能够正确表达自己感受和身体状况的患者。V AS方法的最大不足是仅对疼痛强度的测量，忽略了疼痛内

疼痛护理评估与记录管理制度

疼痛护理评估与记录管理制度疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤，疼痛是主观的。鉴于疼痛给病人造成的多方面损伤，国际上将疼痛列为第五生命体征。根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》关于疼痛治疗管理与持续改进、《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》等标准要求，结合我院实际，特制订疼痛的护理评估与记录规范。一、疼痛评估方法 1、数字分级法（NRS）：使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度进行评估。用0-10代表不同程度的疼痛，按照疼痛对应数字将疼痛程度分为：无痛（0）、轻度疼痛（1-3）、中度疼痛（4-6）、重度疼痛（7-10）。二、疼痛评估流程患者疼痛初筛治疗、教育再评估相应检查心理辅导三、疼痛处理与记录（一）疼痛处理 1、对于有疼痛的患者，护士在入院后2小时内完成首次评估。护理人员对所有疼痛病人都要进行疼痛的部位、时间、性质、程度等内容评估，住院病人至疼痛消失或出院为止。 2、对于产妇的疼痛由护士观察和评估记录，分娩时正常宫缩按照医疗常规处理。如果有异常疼痛立即告诉医生，由医生进行评估和相应的处理。 3、护士对评估发现1-6分（轻度--较重度）的疼痛病人，要在1小时内告

诉主管或值班医生，医生根据情况进行相应处理。对于7分以上的疼痛（重度以上），护士立即告诉医生，并按“疾病诊疗常规”在30分钟内进行处理。（二）疼痛记录 1、无痛（0分）：每天评1次。 2、轻度疼痛（1-3分）：每天评1次。 3、中度疼痛（4-6分）：每天评2次，连续3天至0-3分改每天1次。 4、重度疼痛（≥7分）：每班评1次，连续3天至0-3分改每天1次。（三）疼痛书写要求 1、疼痛评估后将分数绘制在电子体温单上疼痛栏内。 2、疼痛评分在0-6分内的不用记录护理记录单，疼痛评分≥7分和使用麻醉止痛剂的需书写护理记录单。 3、护理记录要求： ①每班记录1次，记录疼痛评分、部位、时间、疼痛性质、治疗和护理措施。 ②60分钟内对治疗和护理措施进行效果评价。 ③使用麻醉止痛剂观察药物副反应。护理部 2016年11月制订住院患者生活自理能力评估管理要求

简明疼痛评估量表(BPI)(1)

简明疼痛评估量表（BPI）患者姓名：病案号：诊断：评估时间：评估医师： 1.大多数人一生中都有过疼痛经历（如轻微头痛、扭伤后痛、牙痛）除这些常见的疼痛外，现在您是否还感到有别的类型的疼痛？⑴是⑵否 2.请您在下图中标出您的疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以“Ｘ”标出。 3.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最剧烈的程度。（不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈） 4.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛最轻微的程度。（不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈） 5.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内您疼痛的平均程度。（不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈） 6.请选择下面的一个数字，以表示您目前的疼痛程度。（不痛）０１２３４５６７８９１０（最剧烈） 7.您希望接受何种药物或治疗控制您的疼痛？

8.在过去的24小时内，由于药物或治疗的作用，您的疼痛缓解了多少？请选择下面的一个百分数，以表示疼痛缓解的程度。（无缓解）0 10％20％30％40％50％60％70％80％90％100％（完全缓解）9.请选择下面的一个数字，以表示过去24小时内疼痛对您的影响（1）对日常生活的影响（无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）（2）对情绪的影响（无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）（3）对行走能力的影响（无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）（4）对日常工作的影响（包括外出工作和家务劳动）（无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）（5）对与他人关系的影响（无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）（6）对睡眠的影响无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响）（7）对生活兴趣的影响（无影响）０１２３４５６７８９ 10（完全影响） 2

疼痛评价及处理

疼痛評估及處理 (Pain Assessment and Intervention) 一、前言：吳麗彬二、疼痛的生理觀： (一)Pain transduction (疼痛傳導) 1.Fast pain (快速痛) 2.Slow pain (慢速痛) (二)Pain transmission (疼痛傳遞) 1.A-delta fibers (A-delta 纖維) 2.C fibers (C 纖維) (三)Pain modulation (疼痛調節) 1.Modulation via the dorsal horn (經由脊髓神經角調節) 2.Modulation via descending pathways (經由抑制疼痛路徑調節): 如Endorphin 3.Modulation via endogenous chemicals(經由內生性化學物質調節) 三、疼痛的理論： (一)Specificity theory (二)Gate-control theory 四、疼痛型態(Types of pain) (一)Acute pain (急性疼痛) (二)Chronic pain (慢性疼痛) (三)Cutaneous or superficial pain (皮膚或表皮痛) (四)Deep somatic pain (深部驅幹痛) (五)Visceral pain (內臟痛) (六)Referres pain (反射痛) 五、疼痛的評估及處理： (一)評估： 1.影響疼痛的因素： (1) Perception of pain (對疼痛的認知) (2) Response to pain (對疼痛的反應) (3) Therapeutic implications of the pain process (疼痛過程的治療情形)

疼痛的测量和评估方法

疼痛的测量和评估方法疼痛是近年来非常受重视的临床体征，疼痛治疗的恰当性和普及性是临床上常被探讨的问题。随着医学科学的发展和人们对生存质量要求的提高，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征的第五大生命体征而日益受到重视。在对疼痛的控制过程中，疼痛的评估是第一重要环节，只有主动、客观和持续地评估疼痛，才能采取正确合适的控制措施，达到控制疼痛的目的。这就要求护理人员通过各种疼痛评估方法掌握患者的疼痛信息，客观评估其程度，才可保证患者得到及时、合理的治疗和护理。 1 收集疼痛的详细病史一份详尽的疼痛病史，是医生选择止痛剂和制定医疗方案的基础，它应包括疼痛的发病时间、部位、程度、性质、病期，持续性或间断性、加重或减轻的因素、疼痛治疗史、疼痛对患者及家属的影响、疾病治疗史、病变范围、疼痛治疗以及目前治疗存在的问题。疼痛患者的病史采集需要一定的程序和技巧，与患者当面交流的形式可以对患者有更多的了解，同时也容易获得患者的信任。现将病史询问要点叙述如下。 1．1 疼痛是如何发生，疼痛的发展过程，指导患者的叙述按一定的时间顺序，注意疼痛的时间、特点及疼痛程度，是比较稳定还是逐渐加重。 1．2 疼痛的性质，如何描述感到的疼痛：允许患者使用自己的语言描述，根据患者的描述提供给患者规范的描述词汇和常用术

语。 1．3 疼痛的部位和向何处放射：在描述疼痛部位时，应使用人体轮廓图，请患者在图上标明疼痛的部位和范围，如有牵扯痛，应标出疼痛放散部位和范围。 1．4 疼痛的程度如何：疼痛程度的测量一般对诊断无太大的帮助，但对治疗效果的评价非常有价值。 1．5 疼痛与时间有何关系，疼痛的时间特点是什么，疼痛每天、每周、每月每个季节什么变化？疼痛在时间方面有规律吗？1．6 使疼痛减轻或加重的因素是什么？帮助患者明确诱发或加重疼痛的因素，并教育患者如何避免。 1．7 疼痛发生时有无伴随症状：疼痛的伴随症状常常可以提示疼痛的原因和性质，为诊断提供线索。 1．8 疼痛发生后接受过哪些治疗？治疗效果如何？有无并发症的发生，疼痛对日常生活影响的程度。 1．9 是否伴有其它疾病，患有心肺疾病的患者在治疗前必须对相应的疾病做检查，以防止发生误诊误治。 2 完成详细的身体检查 2．1 仔细的身体检查和神经系统检查可以确定疼痛的部位和性质，疼痛的病理生理机制，为疼痛治疗提供参考资料。 2．2 某些疼痛可以为临床提供肿瘤进一步发展的症状，如乳腺癌出现臂丛神经痛表示已有锁骨上转移，压迫了臂丛神经。2．3 身体检查应该有合理的计划和顺序，而且向患者说明检查

疼痛患者的评估及措施题目答案

疼痛的评估与处理

疼痛的评估方法

疼痛评估表

疼痛评估

最新疼痛科护理常规

疼痛评估方法

疼痛评估记录表

疼痛评估制度及方法A

疼痛评估方法

疼痛评价方法

疼痛评估量表(通用)

疼痛评估方法

疼痛评估制度及方法

疼痛综合评估记录表

疼痛患者的评估及护理措施答案

疼痛强度的评估

疼痛护理评估与记录管理制度

简明疼痛评估量表(BPI)(1)

疼痛评价及处理

疼痛的测量和评估方法