浅谈胰岛素笔的使用方法

浅谈胰岛素笔的使用方法

近年来,应用胰岛素治疗糖尿病的患者逐渐增加,很多患者长期甚至终身需要胰岛素替代治疗。使用传统的注射器存在死腔、刻度读数不是注射单位、吸药时易导致污染、注射疼痛等缺点,不易被患者接受[1]。患者使用胰岛素笔自行注射胰岛素,因操作简便、准确、无痛,深受患者欢迎。胰岛素笔是一种胰岛素注射装置,大小比钢笔略大,胰岛素以笔芯的方式放在笔中,可随身携带,用时只需拔下笔帽,就可进行胰岛素注射,操作非常方便。它所使用的胰岛素是专门的笔芯式胰岛素,浓度与一般的胰岛素不同,为U-100,即100 U/mL(一般的胰岛素浓度为U-40,40 U/mL,400单位/支)。胰岛素笔芯通常为300单位/支或150单位/支,用完之后更换笔芯继续再用。经过临床经验总结了几点使用胰岛素笔的注意事项,现介绍如下。

1要正确认识笔的结构

正确安装胰岛素及针头,了解笔的工作原理是靠活塞推动笔芯。更换笔芯时,用手将活塞沿逆时针方向旋回原位,不能用力将活塞推回原位,否则易损坏螺纹,导致不能推注胰岛素。

2注射部位

选择胰岛素注射部位很重要。注射部位有臀部、腹部、上臂外侧、大腿前外侧。不能频繁更换注射部位或经常在同一点上注射,因各部位对胰岛素的吸收速度不同,在腹壁注射吸收最快,双上臂外侧次之,臀部及大腿外侧吸收慢些。所以,长期在大腿外侧注射胰岛素的病人,偶尔改在腹壁注射,就有可能发生低血糖。长期在同一部位注射胰岛素,还会使局部皮肤吸收胰岛素的能力下降。一旦出现皮下脂肪营养不良,更会影响胰岛素的吸收。如果病人的双上臂及腹壁两侧都出现了皮下脂肪营养不良现象,病人的血糖控制就会不理想。所以,注意保持注射部位的皮肤健康,按正确的方法注射胰岛素是非常重要的。要有规律地更换注射部位,并且注射点之间的间距约2指的宽度。若出现硬结凹陷等要及时处理。

3注射

注射前检查胰岛素的性状和笔的性能。提前半小时将胰岛素从冰箱中取出,待药液温度接近室温时再注射。注射前操作者一定要洗手,并准备好胰岛素药瓶、注射器和酒精棉球等注射所需要的用品。注射部位用酒精消毒,首次注射时将旋钮旋至1～2单位排气,观察有无液体排出。使用预混胰岛素、中效胰岛素需将胰岛素笔上下颠倒10次,使胰岛素充分混匀。调节笔上的旋钮至所需的单位刻度上,选好注射部位后,用酒精棉球消毒皮肤,待酒精干后,用一只手将注射部位的皮肤捏起1寸左右,以持笔的手法持胰岛素笔垂直进针,缓慢按压旋钮至刻度为0,若按压过快可能会使注射剂量不准确。

胰岛素注射剂量较大时,聚集在注射局部的药液很容易随着针头拔出而被带出体外。同时,由于诺和笔采用簧装置推动笔芯,因为惯性作用,药液也容易随着针

正确使用胰岛素注射器的六大窍门

胰岛素注射器有传统注射器、笔式胰岛素注射器、胰岛素泵、胰岛素笔等，在此向病友介绍笔式胰岛素注射器的正确使用步骤及使用注意事项： 一、胰岛素笔与胰岛素笔芯要匹配使用 目前国内市场上销售的笔式胰岛素注射器有：佩雷斯、诺和笔、优伴得时笔。病友首先要清楚自己使用的是哪个厂家的胰岛素笔，然后必须使用该厂家生产的配套胰岛素笔芯。如：诺和笔就只能使用诺和诺德公司生产的各种剂型的笔芯，优伴笔就只能使用美国礼来公司生产的各种剂型的笔芯，得时笔只能使用赛诺菲-安万特公司生产的世界上第一个，也是目前惟一的真正长效基础胰岛素—来得时。注射前准备好胰岛素、针头、胰岛素笔、医用75%酒精、医用棉签。 二、笔芯液的、有效期并安装笔芯和针头 检查笔芯中药液的性状，要看有无结晶、絮状物、粘度增加，是否超过有效期。针头原则上是应该一次性使用的。这种新型针头直径细，针头锋利，同时外面还涂了一层很薄的起润滑作用的硅涂层(减少与皮肤的摩擦，减轻注射时的疼痛)。也正是因为如此，针头的壁也非常薄，这就降低了针头的强度，只能满足一次性注射的要求。如重复使用会使针头出现毛刺、倒钩，不仅会增加注射时的疼痛，还可能引起皮肤出血，增加皮肤感染的机会，甚至针头也有可能在皮肤内折断。有些患者为了避免感染，用酒精棉球擦拭针头，这种做法不仅不能避免感染，而且还损害了针头上的硅涂层，增加了注射时的疼痛感。 三、排气 将笔垂直竖起，将剂量选择旋钮旋至“1”之后再推至“0”位，排出一滴胰岛素。如没有药液排出，请重复这一程序，直至排出一滴胰岛素为止。如使用中效胰岛素和预混胰岛素，应上下颠倒使药物混匀后排气。每次安装新笔芯和针头时必须排气。 四、选择部位并消毒 胰岛素常用的注射部位有：腹部(旁开肚脐5厘米)、上臂外侧、大腿中段外侧、臀部。 为防止萎缩或肥厚应轮替注射部位，如在左上臂注射一段时间后换成腹部或臀部再注射一段时间。要注意不同的部位胰岛素吸收的速度不一样，为了有效平稳地控制好血糖，可进行单一部位轮替，就是在一段时间内在同一部位排序进行多次注射。此时两次注射间距应大于2厘米，避免在有斑痕或硬结的部位注射。部位选择好后用75%的酒精消毒待干。 五、注射 每次注射前必须检查是否有足够剂量的胰岛素。如所注射的胰岛素为混悬液，应将胰岛素笔上下颠倒十次左右，直到药液成为均匀白混悬液时方可注射。长效基础胰岛素来得时是澄清的溶液，可以直接注射，给患者带来了极大的方便。注射时左手轻轻捏起注射部位的皮肤，右手持胰岛素笔将针头直接扎入捏起的皮肤内，推注药液，注射完毕后，拇指从剂量旋钮上移开，针头在皮肤下停留10秒钟以上，然后拔出针头，用干棉签按压针眼3分钟以上。 六、注射完后处理及胰岛素的保存 注射完毕后套上内针帽，旋下针头，将废弃针头丢弃，戴回笔帽。 一般来说，未开启的胰岛素笔芯可储存在2℃～8℃环境下(冰箱内)，开启后装入胰岛素笔内的笔芯在室温下(<25℃)可保存1个月。胰岛素笔芯不能冰冻，冰冻后的胰岛素药液容易失去生物活性。胰岛素笔也不能暴露在阳光下。一般来说，各种胰岛素笔出厂后规定的有效期一般为1～2年。

胰岛素笔注射操作流程

胰岛素注射笔操作质量标准 项目质量标准分 值 扣分及原因 得 分 目的 （5） 将胰岛素剂量准确的注射到皮下，确保用药安全 5 操作前（10）1.护士：衣帽整洁，洗手戴口罩 2 2.病人：告知病人及家属解释胰岛素注射的目的、过程、 必要性等并取得配合 3 3.评估：病人的病情、用药史、过敏史、局部皮肤情况 、是否准备好食物、评估胰岛素剂型、注射工具 3 4.用物: 治疗盘内放置75%酒精、棉签、胰岛素、胰岛素笔、 弯盘 2 操作流程（60）1、核对胰岛素笔芯名称、有效期、质量，冰箱内取出的 胰岛素需提前30分钟取出复温 5 2、检查并安装胰岛素的笔芯，消毒，待干后安装针头 5 3、备齐用物至病人床旁，核对病人，再次向病人解释 5 4、选择并检查注射部位，消毒注射部位待干 5 5、（预混胰岛素的充分混匀）取下护针帽，检查针头质量， 排尽笔芯内的空气 5 6、调节注射剂量 5 7、再次核对病人、注射剂量及剂型 5 8、选择合适的注射手法(捏皮及进针的角度) 5 9、准确注入剂量 5 10、针头停留在皮肤内至少10秒钟 5 11、拔出针头，再次检查针头是否完整，规范处置针头 5 12、记录，交代注意事项 5 操作后（10）1.安置病人：舒适体位 4 2.整理用物，终末处理 3 3.洗手、记录 3 注意事项(5)1、病人要准备好食物，观察病人进餐，防止低血糖反应 2、选择合适的注射部位，有计划更换注射部位 3、针头一用一更换，用后及时取下 4、未开启的胰岛素放在冰箱内2-8℃保存，已开启的胰岛 5

素放在室温下保存一月（25-28℃以下）。 提问(5)见附理论知识点 5 总体评价(5)1、病人安全，主动配合 3 2、操作达到治疗目的，注射方法正确 2 附：理论知识点 胰岛素注射注意事项有哪些 1.严格执行查对制度 2.选择正确的注射部位，75%酒精消毒，不同部位胰岛素吸收速度由快到慢依次为腹 部—上臂大腿前外侧臀部。注射部位应有计划的更换，以利于胰岛素的吸收。 3.注射完毕保持至少10秒后拔针，以免药液渗出导致剂量不准确。 4.立即取下针头，置入锐器盒。

胰岛素笔注射操作流程

景德镇市第一人民医院 胰岛素笔注射操作流程 1、安装笔芯：安装前检查笔芯是否完整，有无裂缝，如有破损应更换。扭开笔芯架，装入笔芯。 2、检查笔内胰岛素量并摇匀：检查注射笔内是否有足够的胰岛素。如果使用的是中效胰岛素、预混的胰岛素，要将笔芯握在手中轻轻地上下摇晃直至将胰岛素摇匀。 3、安装针头：用75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜，取出针头，打开包装，顺时针旋紧针头，摘去针头保护帽。为了确保安全，请每次使用一个新的针头。 4、排气：将显示零单位的剂量调节旋钮拨至2～3单位，针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键至有一滴胰岛素从针头溢出，即表示驱动杆已与笔芯完全接触且笔芯内气泡已排尽。否则须重复进行此操作。 5、剂量选择：旋转剂量调节旋钮，调至所需注射单位数。 6、注射方法：注射部位常规消毒，左手拇指、食指可捏起腹部脂肪层，右手握笔垂直快速进针，右拇指按注射键注射，注射完毕后继续在皮下停留6～10秒，再顺着进针方向快速拔针，不要用棉签按揉注射部位，取下针头按医疗垃圾处理，下次注射时更换新的针头。 【减轻注射疼痛的技巧】胰岛素室温放置；待酒精挥发后再注射；笔芯内无气泡；进针要快；进针和拔针时不改变方向；肌肉放松；更换部位注射；针头不要重复使用；避免在有瘢痕或硬结的部位注射。 【注射完后胰岛素的保存】胰岛素笔不可放冰箱，胰岛素在没开封的情况下，最好的储藏方式是2℃～8℃冰箱冷藏，在这种情况下瓶装胰岛素和笔芯胰岛素都可以保存两年半。因此，临床上遇到不少患者将胰岛素和注射笔芯统统放在冰箱中保存的情况。其

实已经被使用的装在胰岛素笔中的胰岛素是不主张放入冰箱的，因为这样会对胰岛素笔有一些影响，因此未使用完的胰岛素笔和里面的胰岛素应放在冰箱外保存。在25℃的室温中胰岛素也可以保存4～6周，而笔中的胰岛素会很快用完，因此患者不必担心胰岛素笔中的胰岛素变质。如果气温确实超过了30℃，可以使用保温袋保存。笔芯胰岛素不能冰冻，冰冻后的胰岛素药液容易失去生物活性。胰岛素笔也不能暴露在阳光下。

使用胰岛素注射笔的正确

使用胰岛素注射笔的正确“姿势” 2016-07-24 东宝舒霖关怀 胰岛素注射笔因操作容易、剂量准确、携带方便，应用越来越普遍，极大地方便了广大糖友。但是在使用胰岛素注射笔时，糖友们还需要注意一些小细节，小编找到了正确使用胰岛素注射笔的方法与技巧，和大家一起分享。 1 洗手 2 取出胰岛素 提前30分钟取出胰岛素，在室温下回暖； 3 核对胰岛素和笔芯 包括核对胰岛素的剂型；检查笔芯有无破损或漏液，检查笔芯中的药液性状，并确认在有效期内；确保胰岛素笔内有足够的胰岛素量。注射预混胰岛素前，为保证剩余的胰岛素能被充分混匀，应确保胰岛素笔中的预混胰岛素大于12 IU。若不足12 IU，应及时更换新笔芯。4 安装胰岛素笔芯 胰岛素笔与胰岛素笔芯必须匹配，具体操作步骤应参照各胰岛素厂家说明书； （1）旋开笔帽，拧开笔芯架活塞杆复位 （2）将笔芯装入笔芯架，拧紧 5 将胰岛素充分混匀 在使用云雾状胰岛素（如NPH和预混胰岛素）之前，应将胰岛素充分混匀。 将胰岛素笔平放在手心中，用双手夹住胰岛素笔，水平滚动10次，然后通过肘关节和前臂的上下摆动，上下翻动10次，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成均匀的云雾状白色液体。 6 正确安装胰岛素笔用针头 撕开针座上的纸质无菌封口-针座盖贴； 将针座内末端针管径直对准笔芯，安装在笔上； 取下外针帽和内针帽，取下内针帽时切忌使针头折弯。 7 排尽笔芯内空气 切记使用前及更换笔芯后均应排尽笔芯内空气。

排气步骤：注射前，将剂量调节旋钮拨至2 IU，针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，直至一滴胰岛素从针头溢出，即表示驱动杆已于笔芯完全接触，且笔芯内的气泡已排尽。 8 将剂量旋钮旋至所需刻度 9 注射部位的检查和消毒 10 捏皮及进针角度 选择合适的注射手法，是否捏皮及选择合适的进针角度； 11 快速进针，缓慢注射药物 12 针头留置至少10秒 13 拔出针头 14 针头套上外针帽后规范丢弃 参考：中国糖尿病药物注射技术指南（2011）

胰岛素笔操作流程及评分标准.doc

胰岛素笔注射操作流程及评分标准 项目内容分值目的通过外源性胰岛素的注射，降低血糖，促进脂肪、糖元、蛋白质的合成。 3 用物 准备 胰岛素笔、胰岛素针头、注射盘 3 素质 3 要求 仪表大方，衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 1、核对医嘱，备齐用物。（必须检查胰岛素笔芯外观有无异常、是否有7 足够量的胰岛素、胰岛素有效期、核对胰岛素剂型是否正确。若从 冰箱拿出，需提前 30 分钟取出，室温下回暖）。 2 2、携用物至病员床边，核对床号、姓名。 1 3、解释胰岛素注射的作用。 2 4、评估患者是否进食及血糖情况。 操 4 5、选择合适的注射部位 :腹部、大腿外侧、上臂外侧、臀部。腹部吸收 作最快。检查胰岛素注射部位皮肤。 5 步6、使用手消剂后用 75%酒精消毒注射部位皮肤，直径大于 5CM，待干。 5 骤 7、再次核对胰岛素名称、剂型。75%酒精消毒笔芯前端橡皮膜。 5 8、正确安装胰岛素笔用针头，手法正确。（平行方向安装针头）10 7、，排气。调节剂量2U，针尖垂直向上,手指轻弹笔芯架数次，按压注 射键，见一滴胰岛素从针头溢出，即可。若无药液溢出，重复上述 5 操作。 8、调节剂量。旋转剂量调节旋钮，调至所需注射剂量。10 10、皮下注射。选择合适的注射手法：医院目前选用BD 31G(5mm)针头， 10 原则上不需捏皮，垂直90 度进针。但遇极度消瘦患者，考虑存在肌肉 扣分标准 回答不全 少一样 少一点 未核对医嘱 未检查胰岛素（一 项漏扣一分） 未核对患者信息 未解释 未评估 未检查注射部位 未用手消剂 未消毒或消毒剂选 用不对 未核对 未消毒 装针头手法正确 未消毒 未排气或排气方法 不对或排气浪费 剂量调节错误或调 节时药液流出 扣分 -3 -1 -1 -2 -1 -2 -1 -2 -2 -2 -3 -3 -2 -5 -3 -5 -5 -5 -10 -3

胰岛素及胰岛素笔如何保存

胰岛素及胰岛素笔如何保 存 Final revision on November 26, 2020

胰岛素及胰岛素笔如何保存？ 1.对于未开封的胰岛素，在2℃～8℃温度下可保存２年，常温下可以保存1-2个月左右，千万不能冷冻，因为胰岛素是一种小分子的蛋白，经冷冻后，其降糖作用将被破坏。家庭保存一般要放在冰箱的冷藏室，不能放在０℃以下的冷冻室，冷冻会使胰岛素的活性丧失。 2．对于已经开始使用的胰岛素，可以放置在室温（25℃左右）、阴凉的条件下，保存期限为4-6周。也可以放置在2℃～8℃的温度条件下，但在注射前需要先放在室内让胰岛素温暖，这样可以避免注射时的不适感，同时也能减少对皮下组织的刺激。开封的胰岛素放入胰岛素笔后（包括特充胰岛素：来得时），如果注射后反复从冰箱中放入取出，在针头未取下的情况下，2℃～8℃的环境容易导致药物结晶、失效或针头堵塞，由于温度过低，突然拿到室温环境注射时产生的温差，易引起热胀冷缩导致“药液外溢”或“空气倒灌”，不仅影响注射剂量还会造成交叉污染，注射笔各部件受“热胀冷缩”的影响还会降低整体使用性和灵敏性，引发器械故障。实际上，胰岛素在常温下可以保存4-6周，开封的胰岛素可以不必放入冰箱内。 3．夏天是旅行的季节，糖尿病患者外出时应该把胰岛素放在保温盒或冰袋里随身携带。人离开汽车时，千万不要把胰岛素丢在车里，因为夏天汽车里的温度会非常高，甚至超过50摄氏度。乘飞机旅行时，胰岛素应随身携带，不能托运，因为行李舱的温度会降到零度以下。 冬天外出时，胰岛素应注意防冻。另外，外出时，胰岛素应避免剧烈震荡，以免影响药效。因为：胰岛素单体由A、B两条肽链构成，A链和B链之间以二硫键相连。同时，A链内部也有一个二硫键。胰岛素的生理效能与二硫键有着极密切的关系，任何一个二硫键断裂都能使胰岛素失去活力。也就是说，单独的A链和B链均没有生理活性，只有通过二硫键将两条链接合起来才具有活力。强烈震动会使胰岛素的二硫键受到破坏，从而使胰岛素失效。所以在使