第十二章 生命体征的评估及护理115

关于体温的生理性变化的叙述不正确的是

A、清晨2~6时体温最低

B、下午2~8时体温最高

C、昼夜体温波动范围不超过0.5℃

D、与人体活动有关

E、与机体代谢的相应周期变化有关

,, C

以口腔温度为标准，体温过低的范围是

A、35℃以下

B、35~36℃

C、36.6~37.5℃

D、37.3~38℃

E、38.1~38.5℃

,, A

高热病人用冰袋降温，其原理是

A、传导

B、辐射

C、对流

D、抑制下丘脑

E、蒸发

,, A

病人退热期体温下降时因大量出汗易出现

A、低温

B、虚脱

C、皮肤潮红

D、呼吸加快

E、畏寒

,, B

适宜测口腔温度的是

A、昏迷者

B、患儿

C、口鼻手术患者

D、呼吸困难者

E、肛门手术者

,, E

护理高热病人，下列哪项不妥

A、密切观察病情变化

B、测体温每天两次

C、冰袋冷敷头部

D、口腔护理每天2~3次

E、鼓励多饮水

,, B

绌脉常见于

A、发热病人

B、房室传导阻滞病人

C、洋地黄中毒病人

D、心房纤维颤动病人

E、甲亢病人

,, D

间歇脉多见于

A、发热

B、房室传导阻滞

C、洋地黄中毒

D、休克

E、大出血

,, C

测量脉搏错误的方法是

A、用示指、中指和无名指诊脉

B、病人剧烈活动后应休息20min后再测

C、异常脉搏需测1min

D、绌脉者先测心率，后测脉率

E、偏瘫患者选择健侧肢体测脉

,, D

测量呼吸时护士的手不离开诊脉部位是为了

A、保持病人体位不变

B、转移病人的注意力

C、易于计时

D、对照呼吸和脉搏的频率

E、观察病人面色

,, B

当从听诊器中听到第一声搏动时，袖带内的压力

A、等于心脏收缩压

B、大于心脏收缩压

C、小于心脏收缩压

D、等于心脏舒张压

E、小于心脏舒张压

,, A

可使血压测量值偏高的因素是

A、肢体位置过高

B、袖带过紧

C、袖带过宽

D、袖带过松

E、在高热环境中

,, D

对于血压生理性描述不妥的是

A、小儿血压比成人低

B、中年以前女子血压比男子低

C、清晨高于傍晚

D、右上肢高于左上肢

E、下肢高于上肢

,, C

物理降温30min后测得体温绘制的符号是

A、红虚线红点

B、红虚线红圈

C、蓝虚线蓝点

D、蓝虚线蓝圈

E、红虚线蓝圈

,, B

消毒体温计的过氧乙酸溶液应

A、每日更换

B、每周更换

C、隔周更换

D、每周更换两次

E、每月更换一次

,, A

属于节律异常的脉搏是

A、绌脉

B、浮脉

C、丝脉

D、滑脉

E、洪脉

,, A

呈丝脉的病人是

A、脑血管意外

B、甲亢

C、肺气肿

D、缩窄性心包炎

E、休克

,, E

潮氏呼吸的特点是

A、呼吸暂停，呼吸渐弱，呼吸增强反复出现

B、呼吸渐弱，呼吸增强，呼吸暂停反复出现

C、呼吸浅慢，逐渐加快加深再变浅变慢，呼吸暂停后，周而复始

D、呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢，三者交替出现

E、呼吸深快，逐渐浅慢，以致暂停，反复出现

,, C

蝉鸣样呼吸见于

A、颅内感染

B、安眠药中毒

C、呼吸中枢衰竭

D、喉头异物

E、大叶性肺炎

正常人在紧张状态下可引起

A、收缩压无明显变化，舒张压升高

B、收缩压升高，舒张压无明显变化

C、收缩压降低，舒张压升高

D、收缩压、舒张压均升高

E、收缩压舒张压均无变化

,, B

女病人，50岁，多次测得血压为21.6/12.7kpa应诊断为

A、正常血压

B、低血压

C、高血压

D、临界高血压

E、以上都不是

,, C

测血压时袖带缠得过紧可使

A、收缩压偏低

B、无影响

C、收缩压偏高

D、舒张压偏高

E、舒张压偏低

,, A

体温上升期的特点是

A、散热大于产热

B、产热大于散热

C、产热和散热趋于平衡

D、散热增加而产热趋于正常

E、产热和散热在较高水平上平衡

,, B

病人徐某，安眠药中毒，意识模糊不清，呼吸微弱，浅而慢，不易观察，护士应采取的测量方法是

A、以1/4的脉率计算

B、测脉率后观察胸腹起伏次数

C、听呼吸音响计数

D、用手感觉呼吸气流通过计数

E、用少许棉花置病人鼻孔前观察棉花纤维飘动次数计呼吸频率

,, E

伤寒病人，持续高热5天，每晨8amT39.0℃左右，4pmT39.6℃左右，此热型为

A、稽留热

B、弛张热

C、间歇热

D、不规则热

E、异常热

高热持续期的临床表现以下哪项符合

A、面色苍白

B、四肢厥冷

C、口唇干燥

D、尿量增多

E、脉搏细速

,, C

代谢性酸中毒病人的呼吸表现为

A、深长而规则呼吸

B、浮浅性呼吸

C、蝉鸣样呼吸

D、呼吸和呼吸暂停交替出现

E、吸气和呼气均感费力

,, A

脉压差增大主要见于

A、心包积液

B、心肌梗塞

C、心动过速

D、动脉硬化

E、休克

,, D

绌脉在体温单上绘制的方法是

A、脉搏红点，心率红圈，两者之间红线相连

B、心率红点，脉搏红圈，两者之间红线相连

C、脉搏红点，心率红圈，两者之间红虚线相连

D、心率红点，脉搏红圈，两者之间红虚线相连

E、心率红点，脉搏红圈，两者之间蓝虚线相连

,, A

陆先生,55岁,患风湿性心脏病10年.体检:心率100次/分,脉率76次/分,强弱不等,极不规则,此脉搏称为

A、间歇脉

B、二联律

C、丝脉

D、绌脉

E、缓脉

,, D

高热病人的护理措施不妥的是

A、卧床休息

B、口腔护理每日2～3次

C、测体温每隔4小时一次

D、冰袋放置枕后部

E、给予高热量流质饮食

,, D

属于节律异常的呼吸是

A、浮浅性呼吸

B、深度呼吸

C、鼾声呼吸

D、蝉鸣样呼吸

E、间断呼吸

,, E

取坐位测量血压应使肱动脉位置平

A、锁骨

B、胸骨病

C、第二肋间隙

D、第四肋软骨

E、剑突下

,, D

为痰液粘稠病人辅助叩背吸痰的目的是

A、震荡胸壁促进胸肌血液循环

B、气管震动促进IgA 功能

C、促进痰液松动，易于吸出

D、震荡胸壁提高呼吸肌功能

E、震动胸壁对抗对气管刺激

,, C

王女士,66岁,患慢性心功能不全,医嘱地高辛0.25mgqd,护士发药前应首先

A、了解心理反应

B、测脉率(心率)及脉律(心律

C、观察意识状态

D、测量血压

E、检查瞳孔

,, B

朱先生在测口腔温度时不慎咬破体温计,护士首先应采取的措施是

A、了解咬破体温计的原因

B、检查体温计破损程度

C、清除口腔内玻璃碎屑

D、让病人喝500ml牛奶

E、给予电动吸引洗胃

,, C

混合性呼吸困难多见于

A、喉头水肿

B、哮喘

C、喉头异物

D、肺部感染

E、呼吸中枢衰竭

,, E

肿瘤性发热常见热型为

A、稽留热

B、弛张热

C、间歇热

D、超高热

E、不规则热

,, E

方女士,66岁,诊断心房纤维颤动.护士为其测血压,动脉搏动微弱而不易辨清,需重复测量,下述何项做法错误

A、将袖带内气体驱尽

B、使汞柱降至0点

C、稍等片刻后重测

D、连续加压直到听清为止

E、测量值先读收缩压,后读舒张压

,, D

不宜在直肠测体温的是

A、灌肠前30分钟

B、婴幼儿

C、意识模糊

D、溃疡性结肠炎

E、坐浴后40分钟

,, D

败血症表现为哪种热型

A、稽留热型

B、回归热型

C、波状热型

D、弛张热型

E、不规则热型

,, D

生命体征一般不包括

A、体温

B、瞳孔

C、脉搏

D、呼吸

E、血压

,, B

体温过低的病人不常见于

A、濒死状态

B、全身衰竭

C、新生儿硬肿症

D、晕厥

E、早产儿

,, D

检查体温计的准确性所采用的水温是

A、30℃

B、35℃

C、40℃

D、42℃

E、45℃

,, C

提示高热病人退热期可能发生虚脱的表现是

A、皮肤苍白、寒战、出汗

B、脉速、面部潮红、无汗

C、缓脉、呼吸渐慢、无汗

D、脉细速、四肢湿冷、无汗

E、头晕、恶心、无汗

,, D

物理降温后，需多长时间再次测量体温以便进行观察

A、10分钟

B、15分钟

C、20分钟

D、30分钟

E、40分钟

,, D

体温过低病人的护理措施中不妥的是

A、提高室温

B、增加病人的活动量

C、饮热饮料

D、足部放热水袋

E、加盖被

,, B

体温突然升高多见于

A、急性感染

B、极度衰竭

C、肝癌

D、休克

E、肺结核

,, A

疟疾病人常见的发热类型是

A、稽留热

B、不规则热

C、弛张热

D、间歇热

E、波浪热

,, D

体温计检测方法中错误的是

A、所有体温计的汞柱甩至35℃以下

B、同时放入40℃温水中

C、3分钟后取出检查

D、读数相差0.4℃以上的体温计不能再使用

E、汞柱有裂隙的体温计不能再使用

,, D

为体温过低病人采取保暖措施时首先应

A、给予热饮料使病人感觉舒适

B、加盖被保温

C、多加衣服保暖

D、足部放置热水袋提高体温

E、应用空调使病室温度提高至24～26℃

,, E

对脉搏生理性变化的叙述，错误的是

A、幼儿比成人快

B、情绪激动时增快

C、禁食可使脉率减慢

D、同龄男性比女性快

E、休息睡眠时减慢

,, D

下列测量脉搏的选项中，不妥的是

A、异常脉搏应测30秒

B、病人情绪激动时休息20～30分钟再测

C、不可用拇指诊脉

D、脉搏细弱者可测心率

E、有脉搏短绌者，应两人同时测心率与脉率

,, A

同一单位时间内脉率少于心率多见于

A、心房纤颤

B、高热

C、洋地黄中毒

D、颅内压增高

E、心肌炎

,, A

关于血压下列叙述正确的是

A、中年以前女性血压比男性高

B、傍晚时血压较清晨低

C、右臂血压低于左臂

D、下肢血压一般比上肢血压低

E、运动、恐惧时血压升高

,, E

当危重病人呼吸微弱，不易观察时，测量呼吸频率的方法是

A、手置病人鼻孔前，以感觉气流通过并计数

B、手按胸腹部，根据胸腹部起伏次数计算呼吸频率

C、仔细听呼吸音响并计数

D、测得的脉搏乘以1/4，以推测呼吸次数

E、至少许棉絮于病人鼻孔前计数其被吹动次数

,, E

奇脉的表现特征

A、吸气时脉搏明显减弱，甚至消失

B、脉搏骤起骤落，急促有力

C、单位时间内脉率少于心率

D、每隔一个正常搏动后，出现一次期前收缩

E、细弱无力，扪之如细丝

,, A

体温上升期病人的表现为

A、畏寒、皮肤潮红、无汗

B、畏寒、皮肤苍白、无汗

C、畏寒、皮肤苍白、出汗

D、畏寒、皮肤潮湿、出汗

E、畏寒、皮肤潮红、出汗

,, B

不宜测腋温的病人是

A、呼吸困难

B、小儿

C、极度瘦弱

D、昏迷

E、口鼻手术

,, C

测量脉搏的首选部位是

A、颞动脉

B、足背动脉

C、肱动脉

D、桡动脉

E、颈动脉

,, D

测量直肠温度时，将肛表插入肛门的深度为

A、1～2cm

B、3～4cm

C、5～6cm

D、7～8cm

E、9～10cm

,, B

可导致脉率减慢的是

A、甲状腺功能亢进

B、高热

C、颅内压增高

D、疼痛

E、室性心动过速

,, C

张先生，入院8天，体温均在39.5～40℃，其热型是

B、弛张热

C、波浪热

D、稽留热

E、不规则热

,, D

李女士，患肺炎球菌肺炎，口温40℃，脉搏120次/分钟，口唇干燥，下列护理措施中不妥的是

A、卧床休息

B、每日口腔护理2～3次

C、鼓励饮水

D、冰袋放于头顶、足底处

E、每4小时测体温1次

,, D

王先生，高血压病，左侧肢体偏瘫，医嘱每日测血压4次，下列不妥的选项是

A、固定血压计

B、必须固定专人测量

C、测右上肢血压

D、卧位测量，使肱动脉平腋中线

E、定时测量血压

,, B

病人李某，呼吸由浅慢逐渐加快加深，后又逐渐变浅变慢，然后暂停数秒，又出现上述状态呼吸，周而复始，该病人呼

A、潮式呼吸

B、浅快呼吸

C、深度呼吸

D、间断呼吸

E、吸气性呼吸困难

,, A

李先生，60岁，因心房纤颤收入院，出现心音强弱不等，心律不规则，心率快慢不一，脉搏细速。同时测心率、脉率，

A、心室期前收缩

B、短绌脉

C、间歇脉

D、三联律

E、二联律

,, B

病人张某，以发热待查入院，体温39℃以上，高低不一，日差在2℃左右，持续5天不退，病人的体温热型属于

A、不规则热

B、弛张热

C、稽留热

D、回归热

,, B

一位3岁患儿，不慎将一粒花生米误入气管，出现三凹征，其呼吸困难的类型是

A、浅表性呼吸困难

B、混合性呼吸困难

C、呼气性呼吸困难

D、节律性呼吸困难

E、吸气性呼吸困难

,, E

病人王某，肺炎,口温39.5℃，脉率120次/分钟，颜面潮红、皮肤灼热，伴有尿量减少，该病人发热程度为

A、正常体温

B、中度热

C、高热

D、超高热

E、低热

,, C

病人王某，肺炎,口温39.5℃，脉率120次/分钟，颜面潮红、皮肤灼热，伴有尿量减少，该病人目前处于

A、体温上升期

B、退热期

C、恢复期

D、高热持续期

E、恶化期

,, D

林女士，45岁，因“风心病、房颤”入院，主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力。护士为其诊脉时发现脉搏细速、不规则

A、缓脉

B、间歇脉

C、丝脉

D、洪脉

E、短绌脉

,, E

林女士，45岁，因“风心病、房颤”入院，主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力。护士为其诊脉时发现脉搏细速、不规则

A、次数异常

B、频率异常

C、强弱异常

D、节律异常

E、动脉壁异常

,, D

林女士，45岁，因“风心病、房颤”入院，主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力。护士为其诊脉时发现脉搏细速、不规则

A、一人测脉率，一人计时

B、护士测脉率，医生测心率

C、一人同时测脉率和心率

D、一人听心率，一人测脉率，同时测1分钟

E、先测脉率，再测心率

,, D

甲状腺功能亢进病人可出现

A、间断呼吸

B、呼吸过缓

C、呼吸过速

D、潮式呼吸

E、深度呼吸

,, C

酸中毒病人可出现

A、间断呼吸

B、呼吸过缓

C、呼吸过速

D、潮式呼吸

E、深度呼吸

,, E

颅内压增高病人可出现的脉搏是

A、缓脉

B、短绌脉

C、洪脉

D、间歇脉

E、速脉

,, A

心房纤维颤病人可出现的脉搏是

A、缓脉

B、短绌脉

C、洪脉

D、间歇脉

E、速脉

,, B

流行性感冒呈

A、稽留热

B、间歇热

C、波浪热

D、不规则热

E、弛张热

,, D

肺炎球菌性肺炎呈

A、稽留热

B、间歇热

C、波浪热

D、不规则热

E、弛张热

,, A

高热病人可出现

A、速脉

B、绌脉

C、洪脉

D、间歇脉

E、丝脉

,, C

大出血病人可出现

A、速脉

B、绌脉

C、洪脉

D、间歇脉

E、丝脉

,, E

体温骤降时年老体弱者易出现虚脱现象，其主要表现不包括

A、血压下降

B、四肢湿冷

C、脉搏细速

D、口唇干燥

E、寒战无汗

,, E

正确的测量呼吸的方法是

A、观察胸部或腹部起伏次数，一起一伏为2次，观察30秒，结果乘以2

B、患者剧烈活动后休息10分钟再测量

C、测量呼吸前主动与患者沟通，征得患者同意

D、危重患者观察棉花被吹动的次数30秒

E、诊脉结束后护士的手不离开诊脉的部位即开始测量呼吸

,, E

患者女性，50岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院，该患者常见的脉搏为

A、洪脉

B、速脉

C、绌脉

D、缓脉

E、丝脉搏

,, C

患者女性，50岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院，此脉搏属于

A、频率异常

B、波形异常

C、节律异常

D、强弱异常

E、动脉壁弹性异常

,, C

正常腋下温度及波动范围是

A、36.3℃，36.0-36.5℃

B、36.3℃，36.0-37.0℃

C、36.5℃，36.0-37.0℃

D、36.6℃，36.1-37.1℃

E、37.0℃，36..5-37.5℃

,, C

以口腔温度为标准，中等度热的范围是

A、38.0-39.0℃

B、39.0-40.0℃

C、38.0-38.9℃

D、37.8-38.5℃

E、37.5-38.0℃

,, C

鼾声呼吸常见于

A、慢性阻塞性肺疾病患者

B、深昏迷患者

C、高热患者

D、喉头水肿患者

E、尿毒症患者

,, B

正常直肠温度及其波动范围是

A、37.0℃，36.3～37.2℃

B、37.0℃，36.5～37.5℃

C、37.0℃，36.8～37.2℃

D、37.5℃，36.5～37.7℃

E、37.5℃，37.0～38.0℃

,, D

以口腔温度为标准，低热的范围是

A、37.0～38.0℃

B、37.5～37.9℃

C、37.5～38.5℃

D、36.9～38.2℃

E、37.5～38.9℃

,, B

呼吸缓慢指安静状态下成人的呼吸频率少于

A、14次/分

B、12次/分

C、10次/分

D、8次/分

E、6次/分

,, C

患者男性，47岁。因误服大量巴比妥类药物入院，住院期间，患者呼吸呈周期性变化：呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后转为浅慢，经过一段时间呼吸暂停，又重复上述变化，其形态如潮水起伏。该患者的呼吸节律为

A、陈-施氏呼吸

B、毕奥呼吸

C、浮浅性呼吸

D、鼾声呼吸

E、库斯氏呼吸

,, A

患者男性，47岁。因误服大量巴比妥类药物入院，住院期间，患者呼吸呈周期性变化：呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后

A、呼吸中枢兴奋性增强

B、高度缺氧刺激颈动脉体化学感受器

C、二氧化碳浓度增高刺激颈动脉体和主动脉弓的化学感受器

D、二氧化碳浓度降低刺激主动脉弓的化学感受器

E、高度缺氧刺激呼吸中枢，使其兴奋性增强

,, C

患者男性，47岁。因误服大量巴比妥类药物入院，住院期间，患者呼吸呈周期性变化：呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后

A、陈－施呼吸

B、毕奥呼吸

C、浮浅性呼吸

D、鼾声呼吸

E、库斯氏呼吸

,, B

退热期的特点是

A、产热大于散热

B、产热持续增加

C、散热增加而产热趋于正常

D、散热持续减少

E、产热、散热均减少

,, C

适宜测量肛温的是

A、直肠手术者

B、腹泻者

C、心肌梗死者

D、肛门手术者

E、口鼻手术者

,, E

丝脉常见于

A、高热患者

B、心功能不全患者

C、甲状腺功能亢进患者

D、心房纤维颤动患者

E、动脉硬化患者

,, B

体温骤然上升时，患者主要表现为

A、血压下降

B、四肢湿冷

C、大量出汗

D、皮肤苍白

E、虚脱现象

,, D

适宜测量腋温的是

A、消瘦者

B、腹泻者

C、高热多汗着

D、腋窝手术者

E、腋窝脓肿者

,, B

休克患者的脉搏特征是

A、强大有力

B、动脉管壁失去弹性

C、细弱无力

D、二联律

E、绌脉

,, C

患者男性，29岁，3日来又是高热，体温达40℃，有时体温37.8℃左右。为明确病因入院待查,该患者的热型属于

A、弛张热

B、稽留热

C、间歇热

D、不规则热

E、波浪热

,, A

患者男性，29岁，3日来又是高热，体温达40℃，有时体温37.8℃左右。为明确病因入院待查,测口腔温度时患者不慎咬碎体温计，护士应立即

A、催吐

B、让其口服蛋清

C、让其服用韭菜

D、清除其口腔内玻璃碎屑

E、洗胃

,, D

患者男性，29岁，3日来又是高热，体温达40℃，有时体温37.8℃左右。为明确病因入院待查,患者使用过的体温计应清洁、消毒，定期检测，正确的是

A、将体温计浸泡于消毒溶液中1小时后取出用冷开水冲洗

B、将体温及浸泡于消毒液中1小时后取出用自来水冲洗

C、消毒液应每日更换，盛放消毒液的容器应每月消毒1次

D、将体温计放入已经测试过38℃以下的水温中，3分钟后取出检视

E、若体温计有破损或水银柱自动下降应不再使用

,, E

可使体温略有增高的生理情况是

A、饥饿状态下

B、女性月经前

C、睡眠时

D、服安眠葯后

E、忧郁时

,, B

以口腔温度为标准，高热的范围是

A、38.0--39.0℃

B、38.1--39.0℃

C、39.0--40.0℃

D、39.1--40.9℃

E、39.0--40.9℃

,, E

高热持续期的特点是

A、产热大于散热

B、产热持续增加

C、散热增加而产热趋于正常

D、散热持续减少

E、产热和散热在较高水平上趋于平衡

,, E

速脉常见于

A、休克患者

B、颅内压增高患者

C、甲状腺功能减退患者

D、房室传导阻滞患者

E、动脉硬化患者

,, A

关于呼吸的描述，正确的是

A、安静状态下，正常成人的呼吸频率是12～18次/分

B、正常呼吸表现为节律规则，均匀轻声，不费力

C、婴幼儿、男性呼吸频率稍快，而老年人和女性稍慢

D、呼吸的频率受意识控制，深浅不受意识控制

E、情绪激动时呼吸频率稍快，休息、睡眠时呼吸频率稍慢

,, E

吸气性呼吸困难多见于

A、代谢性酸中毒患者

B、喉头水肿患者

C、支气管哮喘患者

D、慢性阻塞性肺疾病患者

E、呼吸中枢衰竭患者

,, B

气促指安静状态下成人的呼吸频率超过

A、20次/分

B、22次/分

C、24次/分

D、26次/分

E、28次/分

,, C

测血压时，应该注意

A、测量前嘱患者先休息10-20分钟

B、固定袖带时应紧贴肘窝，松紧能放入一指为宜

C、测量时血压计“0”点与心脏、肱动脉在同一水平

D、听诊器胸件应塞在袖带内便于固定

E、放气速度应慢，2mmHg/s

,, C

患者女性，48岁。护士为其测量脉搏时发现，每隔2个正常搏动后出现1次过早搏动，称为

A、二联律

B、三联律

C、间歇脉

D、缓脉

E、绌脉

,, B

患者男性，60岁。连续3天测血压为140/95mmHg。此患者属于

A、正常血压

B、正常高限

C、高血压

D、收缩压正常，舒张压升高

E、收缩压升高，舒张压正常

,, C

患者女性，69岁。“高血压”19年，近期由于劳累血压波动较大，为该患者测血压应

A、定血压计、定部位、定时间、定护士

B、定血压计、定部位、定时间、定听诊器

C、定听诊器、定部位、定时间、定体位

D、定血压计、定部位、定时间、定体位

E、定护士、定部位、定时间、定体位

,, D

生命体征的评估与护理试题及答案

生命体征的评估与护理考试题（2月份） 科室：姓名：成绩： 一、选择题（共45分） 1．体温调节中枢位于 A．延髓上部 B．下丘脑 C．小脑蝶部 D．大脑枕叶 E．脊髓颈段 2．下列有关体温的描述正确的选项是 A．长时间从事夜间工作者，在24小时内其体温一般在下午2—8点最高 B．老年人体温有下降趋势，高龄者体温会更低 C．女性在月经前期，体温轻度降低 D．婴幼儿体温较稳定 E．女性体温较男性体温稍高 3．提示高热病人退热期可能发生虚脱的表现是 A．皮肤苍白，寒战，出汗 B．脉细速，四肢湿冷，出汗 C．脉速，面部潮红，无汗 D．脉搏、呼吸渐慢，无汗 E．头晕，恶心，无汗 4．败血症病人发热时常见的热型是 A．间歇热 B．弛张热 C．不规则热 D．波浪热 E．回归热 5．物理降温后，需多长时间再次测量体温以进行观察 A．10分钟 B．15分钟 C．20分钟 D．30分钟 E．40分钟 6．可在口腔部位测量体温的病人是 A．腹泻患儿 B．支气管哮喘发作时 C．昏迷者 D．痔疮术后 E．精神病人 7．体温过低病人的护理措施，不妥的是 A．提高室温 B．足部放热水袋 C．饮热饮料 D．加盖被 E．增加病人的活动量8．体温骤升多见于 A．休克 B．极度衰竭 C．肝癌 D．急性感染 E．肺结核 9．疟疾病人最常见的热型是 A．稽留热 B．间歇热 C．弛张热 D．不规则热 E．波浪热 10．关于体温计检查方法错误的是 A．所有体温计的汞柱甩至35℃以下 B．同时放人40℃温水中 C．3分钟后取出检查 D．读数相差0．5℃以上的体温计不能再使用 E．汞柱有裂隙的体温计不能再使用 11．成人正常脉率为 次/分次/分次/分次/分次/分 12．下列有关脉搏测量的描述错误的是 A．护士用示指、中指和无名指的指端按在动脉上，计数1分钟脉率 B．诊脉时，如有异常，再重复测一两次，以求准确 C．当脉搏细弱数不清时，可用听诊器听心尖搏动，数1分钟心率代替诊脉 D．如病人心率和脉率不一致时，护士应先测心率，再测脉率，各测1分钟 E．诊脉时，不可用拇指，因拇指小动脉搏动易与病人脉搏相混淆 13．下列表现符合间歇热的是 A.体温持续升高至39-40℃，持续数日小时内变化不规则 C.高热与正常体温交替出现 D．体温在39℃以上，24小时波动超过l℃，最低体温超过正常水平 E．体温持续升高至39—40℃，24小时波动不超过l℃ 14．对脉膊短绌的病人，测量心率、脉率的正确方法是 A.先测心率，后测脉率 B.先测脉率，后测心率 C.一人测心率，另一人测脉率，同时测1分钟 D.一人测心率、脉率，另一人报告医师 E.一人发口令，另一人测心率、脉率 15．对脉搏生理性变化的叙述，错误的是

生命体征的评估

生命体征的评估 （A1型题） 1.体温高低不一，日差大于1O C，但最低温度仍在正常水平以上的热型。称为 A.弛张热 B.稽留热 C.间歇热 D.不规则热 E.波浪热 2.肿瘤性发热常见热型为 A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.超高热 E.不规则热 3.在对高热病人的护理中，下列护理措施哪项不妥 A.卧床休息 B.测体温每4小时一次 C.鼓励多饮水 D.冰袋放病人头顶、足底处 E.每日口腔护理2-3次 4.测量脉搏的首选部位是 A．颞动脉 B．桡动脉 C．肱动脉 D．足背动脉 E．颈动脉 5.失血性休克病人的脉搏特征是 A．间歇脉 B．绌脉 C．奇脉 D．洪脉 E．丝脉 6.正确测量、记录心脏病病人脉搏的方法是

A．每次计数半分钟 B．脉搏短绌应先测脉率后听心率 C．用拇指诊脉 D．记录脉率符号用红点 E．绌脉记录为脉率/心率 7.当怀疑病人有心跳呼吸骤停时，为迅速确诊，首先应 A.测血压 B.听心音 C.触颈、股动脉搏动 D.数呼吸 E.做心电图 8.节律改变的呼吸是 A．潮式呼吸 B．呼吸缓慢 C．蝉鸣样呼吸 D．深度呼吸 E．鼾声呼吸 9.喉头有异物，呼吸可呈 A．库斯莫尔呼吸 B．呼气性呼吸困难 C．鼾声呼吸 D．蝉鸣样呼吸 E．毕奥呼吸 10.混合型呼吸困难多见于 A. 喉头水肿 B. 哮喘 C. 喉头异物 D. 肺部感染 E. 呼吸中枢衰竭 11.测血压时袖带缠得过紧可使 A．血压偏低 B．脉压加大 C．收缩压过高

D．舒张压过高 E．舒张压偏低 12.使血压测量值相对准确的措施不包括 A．被测者座位时，肱动脉平第四肋软骨 B．缠袖带的松紧度以放入一指为宜 C．重测血压必须使汞柱降至“0” D．偏瘫病人在健侧肢体测量 E．需密切观察血压的病人，应固定测量者 13.成人生命体征值在正常范围内的一组是 A．T 37O C P 120次/分 R 22次/分 BP 110/70mmHg B. T 38O C P 98次/分 R 24次/分 BP 100/65mmHg C. T 36O C P 88次/分 R 20次/分 BP 120/80mmHg D. T 35.8O C P 58次/分 R 15次/分 BP 90/60mmHg E. T 36.5O C P 70次/分 R 18次/分 BP 160/100mmHg 14.关于血压的生理性变化，错误的叙述是 A.小儿血压低于成年人 B.中年以前女性血压低于男性 C.清晨血压低于傍晚 D.上肢血压低于下肢 E.寒冷环境血压低于高温环境 （A2型题） 15.李某，男性，40岁。交通事故致复合创伤后1小时入院。病人呼吸呈由浅慢 逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅慢，继之暂停30秒后再度出现上述状态的呼吸。该病人的呼吸是。 A. 间断呼吸 B. 潮式呼吸 C. 毕奥呼吸 D. 鼾声呼吸 E．呼吸困难 16.李某，患肺炎。入院时体温40O C。为观察体温变化，常规测体温的时间为 A. q8h B. q16h C. q4h

生命体征的评价与护理

. 第十五章生命体征的评估及护理 体温、脉搏、呼吸及血压是评估生命活动质量的重要征象，也是护士评估病人身心状态的基本资料。临床上称为生命体征。 第一节体温的评估及护理 体温是指人体内部的温度，是人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断产生热能的结果。 一、体温异常的护理 (一)正常体温： 成人安静状态下：舌下（36.3～37.2℃）、直肠（36.5～37.7℃）、腋下（36.0～37.0℃） （二）生理性变化 体温可随昼夜、年龄、性别、运动、用药等因素而出现生理性波动，但其变化范围很小，一般不超过0.5~l.0℃。 1. 昼夜变化 2. 年龄差异 3. 性别差异 4. 运动状态 5. 用药作用 二、异常体温的评估及护埋 (一)体温过高 发热：由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出 正常范围。当体温上升超过正常值的0.5℃或一昼夜体温波动在l℃以上即可称 为发热。 1、程度判断： 低热：37.3～38℃、中度热：38.1～39.0℃、高热：39.1～41.0℃、超高

热：41.0℃以上 . . 2、发热过程： 体温上升期、高热持续期、退热期 3、热型： 稽留热、弛张热、间歇热、不规则热、体温过低，体温35℃以下称之为体温不 升。 4、护理措施 （1）降低体温可选用物理降温或药物降温方法。 （2）加强病情观察应每4小时测量一次。 （ 3）维持水、电解质平衡鼓励患者多饮水。 （4）补充营养给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。（5）休息能减少能量的消耗,有利于机体康复。 （6）预防并发症 （7）心理护理 （二）体温过低 体温低于正常范围称为体温过低。若体温低于35℃以下称为体温不升。体温过低是一种危险的信号，常提示疾病的严重程度和不良预后。 1. 临床分级(以口腔温度为例) 轻度：32～35℃ 中度：30～32℃ 重度：<30℃，瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23～25℃ 2. 临床表现 体温过低时病人常有体温不升、皮肤苍白、四肢冰冷、呼吸减慢、脉搏细弱、血压下降，感觉和反应迟钝、嗜睡、甚至昏迷等。 3、护理措施 （1）环境温度提供合适的环境温度，维持室温在22-24℃左右。 . .

生命体征的评估与护理考试题

生命体征的评估与护理考试题 姓名：成绩： 一、选择题（共45分） 1．体温调节中枢位于 A．延髓上部B．下丘脑C．小脑蝶部D．大脑枕叶E．脊髓颈段 2．下列有关体温的描述正确的选项是 A．长时间从事夜间工作者，在24小时内其体温一般在下午2—8点最高 B．老年人体温有下降趋势，高龄者体温会更低C．女性在月经前期，体温轻度降低 D．婴幼儿体温较稳定E．女性体温较男性体温稍高 3．提示高热病人退热期可能发生虚脱的表现是 A．皮肤苍白，寒战，出汗B．脉细速，四肢湿冷，出汗C．脉速，面部潮红，无汗 D．脉搏、呼吸渐慢，无汗E．头晕，恶心，无汗 4．败血症病人发热时常见的热型是 A．间歇热B．弛张热C．不规则热D．波浪热E．回归热 5．物理降温后，需多长时间再次测量体温以进行观察 A．10分钟B．15分钟C．20分钟D．30分钟E．40分钟 6．可在口腔部位测量体温的病人是 A．腹泻患儿B．支气管哮喘发作时C．昏迷者D．痔疮术后E．精神病人7．体温过低病人的护理措施，不妥的是 A．提高室温B．足部放热水袋C．饮热饮料D．加盖被E．增加病人的活动量8．体温骤升多见于 A．休克B．极度衰竭C．肝癌D．急性感染E．肺结核 9．疟疾病人最常见的热型是 A．稽留热B．间歇热C．弛张热D．不规则热E．波浪热 10．关于体温计检查方法错误的是 A．所有体温计的汞柱甩至35℃以下B．同时放人40℃温水中C．3分钟后取出检查D．读数相差0．5℃以上的体温计不能再使用E．汞柱有裂隙的体温计不能再使用11．成人正常脉率为 A.60-80次/分 B.80-100次/分 C.60-100次/分 D.60-90次/分 E.90-100次/分 12．下列有关脉搏测量的描述错误的是 A．护士用示指、中指和无名指的指端按在动脉上，计数1分钟脉率 B．诊脉时，如有异常，再重复测一两次，以求准确 C．当脉搏细弱数不清时，可用听诊器听心尖搏动，数1分钟心率代替诊脉 D．如病人心率和脉率不一致时，护士应先测心率，再测脉率，各测1分钟 E．诊脉时，不可用拇指，因拇指小动脉搏动易与病人脉搏相混淆 13．下列表现符合间歇热的是 A.体温持续升高至39-40℃，持续数日 B.24小时内变化不规则 C.高热与正常体温交替出现

生命体征评估护理总结生命体征的评估与护理重点

生命体征评估护理总结生命体征的评估与护理重点 生命体征的评估与护理 ★体温过高（hyperthermia）指机体体温升高超过正常范围。病理性体温过高包括发热和过热。 ★发热(fever)：机体在致热源作用下，使体温调节中枢的调定点上移，而引起的调节性体温升高。 ★过热：调定点并未发生移动，而是由于体温调节障碍、散热障碍、产热器官功能异常等，体温调节机构不能将体温控制在与调定点相适应的水平上，是被动性体温升高。 ★体温过低（hypothermia）：体温低于正常范围为体温过低。T ★稽留热（constant fever）or（continued fever）：T持续在39-40℃; 持续数天或数周；24h波动范围不超过1℃ ★弛张热（remittent fever）: 高温在39 ℃以上；24h波动范围超过1℃以上；最低T仍高于正常

★间歇热（intermittent fever）: 高温在39℃以上，持续数小时或几天；然后下降至正常或正常以下；经过一个间歇，体温又升高，反复发作；高热期与无热期交替出现 ★不规则热（irregular fever）: 发热无规律；持续时间不定 ★间歇脉(intermittent pulse ) ：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿间歇），称间歇脉。 ★脉搏短绌(pulse deficit )：时间内脉率少于心率，称为脉搏 短绌，简称绌脉。常见于心房纤颤。 ★高血压（hypertension）：是指18岁以上成年人收缩压≥140 mmHg 和（或）舒张压≥ 90mmHg。 ★低血压：血压低于90／60mmHg称为低血压。常见于大失血、休克、急性心力衰竭等。 ★库斯莫氏呼吸(Kussmaul’s respiration) 深度呼吸深而规则的大呼吸见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒

生命体征的评估与护理

生命体征的评估与护理 1、试述生命体征的指标与含义。 生命体征是体温、脉搏、呼吸及血压的总称。生命体征受大脑皮质控制，是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人生命体征在一定范围内相对稳定，变化很小。在病理情况下，其变化极其敏感。护理人员通过认真仔细地观察生命体征，可以获得病人生理状态的基本资料，为预防、诊断、治疗及护理提供依据。因此，正确掌握生命体征的观察技能与护理是临床护理中极为重要的内容之一。 2、简述体温的调节机制。 包括自主性（生理性）体温调节和行为性体温调节两种方式。 1）自主性体温调节：由下丘脑体温调节中枢控制，机体受内、外环境温度刺激，通过一系列生理反应，调节机体的产热和散热，使体温保持相对恒定的体温调节方式。通常意义上的体温调节即指自主性体温调节。 2）行为性体温调节：是人类有意识的行为活动，通过机体在不同环境中的姿势和行为改变而达到调节体温的目的。 3、简述人体的正常体温状况。 成人正常体温的范围及平均值见下表。由于体核温度不易测试，临床上常以口腔、直肠、腋窝等处的温度来代表体温。其中，直肠温度接近于人体深部温度。而日常工作中，采用口腔、腋下温度测量更为常见、方便。温度可用摄氏温度和华氏温度来表示。 部位平均温度正常范围 口温37℃36.3℃~37.2℃ 肛温37.5℃36.5℃~37.7℃ 腋温36.5℃36.0℃~37.0℃ 4、简述正常体温的生理变化情况。 体温可随昼夜、年龄、性别、活动、药物等出现生理性变化，但其变化的范围很小，一般不超过0.5℃~1.0℃。 1）昼夜：清晨2~6时最低，午后13~18时最高。 2）年龄：儿童、青少年的体温高于成年人，而老年人的体温低于青、壮年。新生儿体温易 3）性别：女性的基础体温随月经周期呈现规律性的变化。临床上可通过连续测量基础体温了解月经周期中的有无排卵和确定排卵。 4）肌肉活动：剧烈肌肉活动（劳动或运动）可使产热增加，导致体温升高。临床上测量体温应在病人安静状态下测量，小儿测量时应防止哭闹。 5）其他：情绪激动、紧张，进食、环境温度变化及麻醉药的使用等都会对体温产生一定影响。 5、试述体温过高（发热）的定义及引起发热的原因。 体温过高又称发热，是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热源作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，并超过正常范围，称体温过高。一般而言，当腋下温度超过37℃或口腔温度超过37.5℃，一昼夜体温波动在1℃以上称为体温过高。 引起体温过高的原因甚多，根据致热原的性质和来源不同，可以分为感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热较多见，主要由病原体引起。非感染性发热由病原体以外的各种物质引起，目前越来越引起人们的重视。 6、试述发热病人的护理要点。 1）降低体温：可选用物理降温或药物降温方法。 2）加强病情观察：①观察生命体征，定时测体温，一般每天测量4次，高热时应每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每天1次或2次，注意发热类型、程度及经过，及时注意呼吸、脉搏和血压的变化。②观察是否出现寒战、意识模糊等伴随症状。③观察治疗效果。3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。注意食物的色、香、味，鼓励少量多餐，以补充高热的消耗，提高机体抵抗力。

15——生命体征的评估与护理

第十五章生命体征的评估及护理 体温、脉搏、呼吸及血压是评估生命活动质量的重要征象，也是护士评估病人身心状态的基本资料。临床上称为生命体征。 第一节体温的评估及护理 体温是指人体内部的温度，是人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断产生热能的结果。 一、体温异常的护理 (一)正常体温： 成人安静状态下：舌下（36.3～37.2℃）、直肠（36.5～37.7℃）、腋下（36.0～37.0℃） （二）生理性变化 体温可随昼夜、年龄、性别、运动、用药等因素而出现生理性波动，但其变化范围很小，一般不超过0.5~l.0℃。 1. 昼夜变化 2. 年龄差异 3. 性别差异 4. 运动状态 5. 用药作用 二、异常体温的评估及护埋 (一)体温过高 发热：由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围。当体温上升超过正常值的0.5℃或一昼夜体温波动在l℃以上即可称为发热。 1、程度判断： 低热：37.3～38℃、中度热：38.1～39.0℃、高热：39.1～41.0℃、超高热：41.0℃以上

2、发热过程： 体温上升期、高热持续期、退热期 3、热型： 稽留热、弛张热、间歇热、不规则热、体温过低，体温35℃以下称之为体 温不升。 4、护理措施 （1）降低体温可选用物理降温或药物降温方法。 （2）加强病情观察应每4小时测量一次。 （ 3）维持水、电解质平衡鼓励患者多饮水。 （4）补充营养给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。 （5）休息能减少能量的消耗,有利于机体康复。 （6）预防并发症 （7）心理护理 （二）体温过低 体温低于正常范围称为体温过低。若体温低于35℃以下称为体温不升。体温 过低是一种危险的信号，常提示疾病的严重程度和不良预后。 1. 临床分级(以口腔温度为例) 轻度：32～35℃ 中度：30～32℃ 重度：<30℃，瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23～25℃ 2. 临床表现 体温过低时病人常有体温不升、皮肤苍白、四肢冰冷、呼吸减慢、脉搏细弱、 血压下降，感觉和反应迟钝、嗜睡、甚至昏迷等。 3、护理措施 （1）环境温度提供合适的环境温度，维持室温在22-24℃左右。

第八章 生命体征的评估与护理带答案资料

第八章生命体征的评估与护理带答案

第八章生命体征的评估与护理 一、选择题 （一）A1/A2型题 1.以口腔温度为标准，高热的范围是D A.38.0~38.9℃ B.39.0~39.9℃ C.40.0~40.9℃ D.39.0~40.9℃ E.41.0~41.9℃ 2.高热患者用冰袋降温的原理是A A.传导 B.辐射 C.对流 D.抑制下丘脑 E.蒸发 3.是以用口腔测量体温的患者是E A.昏迷者 B.患儿 C.口鼻手术患者 D.呼吸困难者 E.肛门手术患者 4.测量直肠温度时，将肛表插入的深度为C A.1~2㎝ B.2~3㎝ C.3~4㎝ D.4~5㎝ E.5~6㎝ 5.高热患者的护理，下列哪项不妥B A.密切观察病情变化 B.测量体温每天两次 C.冰袋冷敷头部 D.口腔护理 E.多饮水 6.可导致脉率减慢的是A A.颅内压高 B.贫血 C.冠心病心绞痛 D.急性左心衰 E.心源性休克 7.脉搏短绌常见于D A.发热患者 B.房室传导阻滞 C.洋地黄中毒 D.心房纤维颤动 E.甲亢患者 8.休克患者的脉搏特征是B A.强大有力 B.细弱无力 C.动脉管壁变硬，失去弹性 D.单位时间内脉率少于心率 E.每隔一个正常搏动后出现一次早搏

9.心包积液患者常见的脉搏是C A.水冲脉 B.绌脉 C.奇脉 D.交替脉 E.细脉 10.检查血压计时关紧活门充气，如汞柱不能上升，可能为E A.袖带太松 B.袖带太紧 C.袖带太宽 D.袖带太窄 E.漏气 11.当从听诊器中听到第一声搏动时，袖带内压力A A.等于心脏收缩压 B.大于心脏收缩压 C.小于心脏收缩压 D.等于心脏舒张压 E. 小于心脏舒张压 12.可使血压测量值偏高的因素是D A.手臂位置过高 B.袖带过紧 C.袖带过宽 D.袖带过松 E.眼睛视线高于水银柱弯月面 13.关于呼吸的描述，下列正确的是A A.成人每分钟16~20次 B.小儿、男性呼吸较快 C.男性几儿童以胸式呼吸为主，女性以腹式呼吸为主 D.情绪激动，低温环境可使呼吸增快 E.呼吸不受意识控制 14.代谢性酸中毒患者的呼吸表现为B A.费力呼吸 B.深而规则的大呼吸 C.叹息样呼吸 D.蝉鸣样呼吸 E.鼾声呼吸 15.潮式呼吸的特点是C A.呼吸暂停，呼吸减弱，呼吸增强反复出现 B. 呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停反复出现 C.呼吸浅慢，逐渐加快加深在变慢，呼吸暂停后，周而复始 D.呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢，三者交替出现 E.呼吸深快，逐步浅慢，以至暂停，反复出现 16.吸气性呼吸困难的发病机制是A

生命体征的评估与护理

《护理学基础》教案 授课日期：2015年3月24日第2周 教师姓名：龙俊华专业：护理 授课对象：中药6、7班授课地点：中药6、7班 学习情境：生命体征的评估与护理学时：2 课时安排：90分钟 一、教学目标： 知识目标： （1）掌握正常体温及生理性变化；异常体温的评估及护理；体温测量技术。 能力目标： 素质目标： 培养良好的职业素质和行为习惯，具有团队协作精神；具有求实、严谨、创新的工作作风和科学的思维方式。 二、教学内容 第一节体温的评估及护理 1.正常体温及生理性变化 2.异常体温的评估及护理 3.体温测量技术 三、教学重点、难点 重点：解释稽留热、弛张热、间歇热。体温的正常范围、测量方法及注意事项； 高热病人的护理。 难点：体温单的填写和绘制。 四、教学方法：讲授法、启发式教学结合多媒体 五、教学环境及课前准备：多媒体 六、教学设计： 第一步：课程介绍、引入新课 各位同学： 我今天讲课的题目是《体温的评估及护理》，我们先来了解一下基本知识。 第一节体温的评估及护理 一、正常体温及生理性变化 （一）正常体温

体温可随昼夜、年龄、性别、运动、用药等因素而出现生理性波动，但其变化范围很小，一般不超过0.5~l.0℃。 1.昼夜变化 2.年龄差异 3.性别差异 4.运动状态 5.用药作用 二、异常体温的评估及护埋 (一)体温过高 体温过高又称发热。指机体在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。当体温上升超过正常值的0.5℃或一昼夜体温波动在l℃以上即可称为发热。 1．临床分级(以口腔温度为例) 低热：37.5～37.9℃ 中度热：38.0～38.9℃ 高热：39.0～40.9℃ 超高热：41℃以上 2．发热过程（1）体温上升期 （2）高热持续期 （3）退热期 3.常见热型临床上把各种体温曲线的形态称为热型。不同的发热性疾病可表现出不同的热型，加强观察有助于疾病的诊断。常见热型如下: （1）稽留热 （2）弛张热 （3）间歇热 （4）不规则热 4.护理措施 （1）降低体温 （2）病情观察 （3）维持水、电解质平衡 （4）补充营养 （5）休息 （6）预防并发症 （7）心理护理 （二）体温过低 体温低于正常范围称为体温过低。若体温低于35℃以下称为体温不升。常见于早产儿、重度营养不良及极度衰竭的病人。此外，长时间暴露在低温环境中使机体散热过多过快，导致体温过低；颅脑外伤、脊髓受损、药物中毒等导致的体

生命体征的评估及护理习题

生命体征的评估及护理 一、单选题 1.陈丰，男，40岁，主诉头晕。多次测得收缩压21Kpa（158mmHg）,舒张压12Kpa(90mmHg)左右，应考虑为 A.高血压 B.低血压 C.舒张压偏低 D.收缩压偏低 E.临界高血压 2.体温上升期患者表现为 A.畏寒、皮肤潮红、无汗 B.畏寒、皮肤苍白、无汗 C.畏寒、皮肤苍白、出汗 D.畏寒、皮肤潮湿、出汗 E.畏寒、皮肤潮红、出汗 3.洋地黄中毒者的脉搏为 A.水冲脉 B.间歇脉 C.洪脉 D.速脉 E.丝脉 4.呼吸和呼吸暂停现象交替出现称为 A.陈一施呼吸 B.毕奥式呼吸 C.库斯莫式呼吸 D.浮浅性呼吸 E.鼾声呼吸 5.下列哪项不属于吸气性呼吸困难的临床表现 A.三凹征 B.吸气时间缩短 C.指甲发绀 D.鼻翼扇 E.胸闷、烦躁 6.测量血压，被测者坐位或仰卧时，肱动脉应分别平于 A.第3肋软骨，腋中线 B.第4肋软骨，腋中线 C.第5肋软骨，腋前线 D.第6肋软骨，腋后线 E.第6肋软骨，腋前线 7.属于节律异常的脉搏是 A.缓脉 B.丝脉 C.绌脉 D.洪脉 E.速脉 8.测量脉搏，不符合要求的是 A.患者情绪激动时，休息20分钟再测 B.不用拇指诊脉 C.异常脉搏须测30秒钟 D.脉搏细弱不清，可听心率 E.有绌脉者，二人同时测量，一人听心率，一人测脉率 9.物理降温后的体温，绘制符号及连线是 A.红点红虚线 B.蓝点蓝虚线 C.蓝圈蓝虚线 D.红圈蓝虚线 E.红圈红虚线 10.朱先生在测口腔温度时不小心咬破体温计，护士首先应采取的措施是 A.了解咬破体温计的原因 B.检查体温计破损程度 C.清除口腔内玻璃碎片 D.让病人喝500ml牛奶 E.给予电动吸引洗胃 11.体温突然升高，见于 A.休克 B.极度衰竭 C.肝癌 D.急性感染 E.肺结核

生命体征的评估与护理重点

生命体征的评估与护理 ★体温过高（hyperthermia）指机体体温升高超过正常范围。病理性体温过高包括发热和过热。 ★发热(fever)：机体在致热源作用下，使体温调节中枢的调定点上移，而引起的调节性体温升高。 ★过热：调定点并未发生移动，而是由于体温调节障碍、散热障碍、产热器官功能异常等，体温调节机构不能将体温控制在与调定点相适应的水平上，是被动性体温升高。 ★体温过低（hypothermia）：体温低于正常范围为体温过低。T<35℃为体温不升 ★稽留热（constant fever）or（continued fever）：T持续在39-40℃; 持续数天或数周；24h波动范围不超过1℃ ★弛张热（remittent fever）:高温在39 ℃以上；24h波动范围超过1℃以上；最低T仍高于正常 ★间歇热（intermittent fever）: 高温在39℃以上，持续数小时或几天；然后下降至正常或正常以下；经过一个间歇，体温又升高，反复发作；高热期与无热期交替出现 ★不规则热（irregular fever）:发热无规律；持续时间不定 ★间歇脉(intermittent pulse ) ：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿间歇），称间歇脉。 ★脉搏短绌(pulse deficit )：单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，简称绌脉。常见于心房纤颤。 ★高血压（hypertension）：是指18岁以上成年人收缩压≥140 mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg。 ★低血压：血压低于90／60mmHg称为低血压。常见于大失血、休克、急性心力衰竭等。

生命体征的评估和护理

生命体征的评估和护理 本章重点 本章重点是解释稽留热、弛张热、间歇热、间歇脉、脉搏短绌、潮式呼吸、间断呼吸、呼吸困难、高血压、低血压的概念;体温、脉搏、呼吸、血压的正常范围、测量方法及注意事项;高热病人和呼吸困难病人的护理。本章难点是体温单的填写和绘制，脉搏短绌的测量技术。生命体征:——是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。 体温的形成:糖、脂肪、蛋白质三大营养物质氧化分解而产生 部位正常范围平均温度腋温 36.0,37.0? 36.5? 口温 36.3,37.2? 37.0? 肛温 36.5,37.7? 37.5? (二)生理性变化 体温可随昼夜、年龄、性别、运动、用药等因素而出现生理性波动，但其变化范围很小，一般不超过0.5~l.0?。 昼夜变化: 清晨2-6时最低下午2-8时最高 年龄差异: 儿童>成人>老年人 性别差异: 女性>男性;排卵后>排卵前排卵日最低(孕激素) 运动状态:病人安静状态下测量 用药作用: 二、异常体温的评估及护埋 (一) 体温过高:体温过高又称发热。指机体在致热原作用下，体温调节中枢(下丘脑)的定调点上移而引起的调节性体温升高。当体温上升超过正常值的0.5?或一昼夜体温波动在l?以上即可称为发热。 1(临床分级(以口腔温度为例) 低热:37.5,37.9? 中度热:38.0,38.9?

高热:39.0,40.9? 超高热:41?以上 发热过程:体温上升期:产热大于散热，体温升高;皮肤苍白，干燥 无汗、畏寒、疲乏不造，有时伴寒战。方式:骤升和渐升高热持续期:产热和散热在较高水平上趋于平衡;热性面容;心率增快;头痛、头晕甚至惊厥、谵妄、昏迷;食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘;口干、尿少 体温下降期:散热大于产热，体温恢复至正常;大量出汗、皮肤潮湿、偶然有脱水或休克现象 常见热型 稽留热 T 持续在39~40?，持续数天或数周，24小时波动不超过1?(肺炎球菌性肺炎、伤寒) 驰张热高温在39 ?以上，24h波动范围:超过1?以上，最低T仍高于正常(败血症、风湿热、化脓性疾病) 间歇热体温骤升至39?以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一段时间的间歇，体温又升高，并反复发作，即高热期和无热期交替出现。(疟疾) 不规则热发热无规律，持续时间不定(流感、癌症) 体温过高病人的护理:降低体温，病情观察，维持水电解质平衡，补充营养。 测量体温:高热病人每4h测体温一次，体温恢复正常3d后改为每日2次，物理降温30min后测体温1次。 降低体温:采取药物和物理降温:较好的是物理降温:T,39?冰敷 T, 39.5?酒精擦浴;采取降温措施后30min后侧量体温。补充营养:高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质，少量多餐 低过体温:由于各种原因引起的产热减少或散热增多导致体温低于正常范围。

基础护理学8章(生命体征的评估与护理)习题与答案

第八章 一、选择题 (一） 1.适宜采用口腔测量体温的是 A. 昏迷者 B.患儿 C. 口鼻手术者 D.呼吸困难者 E. 肛门手术者 2．可导致脉率减慢的是 A. 颅内压增高 B. 贫血 C.冠心病心绞痛 D.急性左心衰 E. 心源性休克 3.脉搏短绌常见于 A. 发热者 B. 房室传导阻滞者 C.洋地黄中毒者 D.心房纤颤者 E. 甲状腺功能亢进患者 4.甲状腺功能亢进患者可出现 A. 呼吸过速D.间断呼吸 B. 呼吸过缓 E 深度呼吸 C.潮式呼吸 5.可使血压测量值偏髙的因素是 A ．手臂位置过高 B. 袖带过紧 C.袖带过宽 D.袖带过松 E.眼睛视线高于水银柱弯月面 6.吸气性呼吸困难机制是 A. 上呼吸道狭窄 B. 细小支气管狭窄 C.肺组织弹性减弱 D.麻醉药抑制呼吸中枢 E. 呼吸面积减少 7.电动吸引器吸痰是利用 A ．正压作用 B. 负压作用 C.虹吸作用 D.空吸作用 E. 静压作用 8.减压器可使氧气筒内的压力降至 A. 0. 1 -0. 2MPa B. 0.2-0. 3MPa C. 0.3-0. 4MPa D. 0.4 - 0. 5 MPa E. 0. 5 - 0. 6MPa (二） A2 型题 9.患者吴某，女，27 岁。肺炎球菌肺炎持续髙热数天,给予冰袋降温 ,其原理是 A. 传导 B 辐射 C.对流 D.抑制下丘脑 E.蒸发 10.患者李某，男，35 岁，持续高热。在对患者的护理措施中不妥的是 A. 密切况察病情变化 B.测体温每天二次 C.冰袋冷敷头部 D. 口腔护理 E. 鼓励多饮水 11.患齐姚某，男 ,28 岁，持续高热数天，每日体温最高40.3℃,最低 39.0℃，此热型符合 A. 稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D. 不规则热 E.异常热 12.患者汪某，男，34 岁。8am 体温骤升至39.2℃ ,持续 6h 后降至 36.9℃,2 天后体温又升至 39℃，此热型可能为 A. 稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D. 不规则热 E.回归热 13.患儿兵兵，需测量直肠温度时,护士应将肛表插人肛门 A. 1 -2cm B. 2 - 3cm C. 3 -4cm D. 4 -5cm E. 5 -6cm 14.患者林某，女 ,50 岁。诊断为“菌痢”。护士测量体温时得知其5min 前饮过开水 ,为此应 A. 嘱其用冷开水漱口后再测量 B.参照上次测量值记录 C.改测直肠温度 D. 暂停测一次 E.告知患者 30min 后再测口腔温度 15.患者张某，男 ,70 岁。测口温时不慎将体温计咬碎,护士应立即采取的措施为 A. 催吐 B. 口服蛋淸液 C.服缓泻剂

生命体征评估

1．体核温度（core temperature）：是身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。 2．发热（fever）：又称体温过高，是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，并超过正常范围。一昼夜体温波动在1℃以上也可称为体温过高。 3．稽留热（constant fever）：是体温持续在39～40℃左右，达数天或数周，24h波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。 4．弛张热（remittent fever）：是体温在39℃以上，24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。 5．间歇热（intermittent fever）：是体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热期交替出现。见于疟疾等。 6．不规则热（irregular fever）：发热无一定规律，且持续时间不定。见于流行性感冒，癌性发热等。 7．间歇脉（intermittent pulse）：是指在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（代偿间歇）。 8．脉搏短绌（pulse deficit）：是指在单位时间内脉率少于心率。 9．潮式呼吸（Cheyne-Stokes respiration）：是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（5～20s）后，又开始重复以上的周期性变化，其形态就如潮水起伏。 10．间断呼吸（Biots respiration）：是有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替，即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。 11．体位引流（postural drainage）：是指置病人于特殊体位，将肺与支气管所存积的分泌物，借助重力作用使其流入大气管并咳出体外。 12．吸痰法（aspiration of sputum）：是指经口、鼻、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法 1．人体主要的散热器官是肝脏和骨骼肌，最主要的散热部位是皮肤，当人体安静状态下处于气温较低环境中时，主要的散热形式是辐射。 2．人体的散热方式有辐射，传导，对流，蒸发 3．根据致热原的性质和来源不同，发热可分为感染性蒸发和非感染行蒸发 4．发热的过程分体温上升起高热持续期退热期 5．发热的病人应给予高热量高蛋白高维生素易消化的流质或半流质食物。 6．物理降温半小时后所测得的体温用红色圆圈，表示，并以红色虚线与降温前的温度相连。7．由于重力引起的代偿机制，人体立位血压高于坐位血压，坐位血压高于卧位血压。8．临界高血压的收缩压为140～149 mmHg，舒张压为90～94 mmHg。 9．测量血压时，要做到四定:定时间定部位定体位定血压计. 10．吸痰时，贮液瓶内吸出液不得超过2/3.每次吸引时间不超过15s. 11．氧气表是由压力表减压器流量表湿化瓶安全阀组成。 12．吸气性呼吸困难的病人常有明显的三凹症，即胸骨上窝锁骨上窝肋间隙出现凹陷。

第八章 生命体征的评估与护理带答案

第八章生命体征的评估与护理 一、选择题 （一）A1/A2型题 1.以口腔温度为标准，高热的范围是D A.38.0~38.9℃ B.39.0~39.9℃ C.40.0~40.9℃ D.39.0~40.9℃ E.41.0~41.9℃ 2.高热患者用冰袋降温的原理是A A.传导 B.辐射 C.对流 D.抑制下丘脑 E.蒸发 3.是以用口腔测量体温的患者是E A.昏迷者 B.患儿 C.口鼻手术患者 D.呼吸困难者 E.肛门手术患者 4.测量直肠温度时，将肛表插入的深度为C A.1~2㎝ B.2~3㎝ C.3~4㎝ D.4~5㎝ E.5~6㎝ 5.高热患者的护理，下列哪项不妥B A.密切观察病情变化 B.测量体温每天两次 C.冰袋冷敷头部 D.口腔护理 E.多饮水 6.可导致脉率减慢的是A A.颅内压高 B.贫血 C.冠心病心绞痛 D.急性左心衰 E.心源性休克 7.脉搏短绌常见于D A.发热患者 B.房室传导阻滞 C.洋地黄中毒 D.心房纤维颤动 E.甲亢患者 8.休克患者的脉搏特征是B A.强大有力 B.细弱无力 C.动脉管壁变硬，失去弹性 D.单位时间内脉率少于心率 E.每隔一个正常搏动后出现一次早搏 9.心包积液患者常见的脉搏是C A.水冲脉 B.绌脉 C.奇脉 D.交替脉 E.细脉 10.检查血压计时关紧活门充气，如汞柱不能上升，可能为E A.袖带太松 B.袖带太紧 C.袖带太宽 D.袖带太窄 E.漏气 11.当从听诊器中听到第一声搏动时，袖带内压力A A.等于心脏收缩压 B.大于心脏收缩压 C.小于心脏收缩压 D.等于心脏舒张压 E. 小于心脏舒张压 12.可使血压测量值偏高的因素是D A.手臂位置过高 B.袖带过紧 C.袖带过宽 D.袖带过松 E.眼睛视线高于水银柱弯月面 13.关于呼吸的描述，下列正确的是A A.成人每分钟16~20次 B.小儿、男性呼吸较快 C.男性几儿童以胸式呼吸为主，女性以腹式呼吸为主 D.情绪激动，低温环境可使呼吸增快 E.呼吸不受意识控制 14.代谢性酸中毒患者的呼吸表现为B A.费力呼吸 B.深而规则的大呼吸 C.叹息样呼吸 D.蝉鸣样呼吸 E.鼾声呼吸 15.潮式呼吸的特点是C A.呼吸暂停，呼吸减弱，呼吸增强反复出现 B. 呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停反复出现 C.呼吸浅慢，逐渐加快加深在变慢，呼吸暂停后，周而复始 D.呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢，三者交替出现 E.呼吸深快，逐步浅慢，以至暂停，反复出现 16.吸气性呼吸困难的发病机制是A A.上呼吸道狭窄 B.细小支气管狭窄 C.肺组织弹性减弱 D.麻醉药抑制呼吸中枢 E.呼吸面积减少 17.测量呼吸时护士的手不离开诊脉部位是为了B A.保持患者体位不变 B.不被察觉，以免患者紧张 C.易于计时 D.对照呼吸与脉搏的频率 E.观察患者面色