静脉补液原则

一、补液

补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。

注：休克时先晶后胶。

补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。

粗略计算补液量=尿量＋500ml。若发热病人＋300ml×n

1.补钾：

补钾原则：①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般＜20 mmol/h。

③浓度一般1000ml液体中不超过3g。④见尿补钾。尿量在＞30ml/h。

细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。

⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g 钾。

轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。

中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。

重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。

2. 补钠：血清钠＜130 mmol/L时，补液。先按总量的1／3——1／2补充。

公式：

应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6＜女性为0.5＞

应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5＜女性为3.3＞

氯化钠=[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035＜女性为0.03＞

或＝体重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/L)〕×0.6＜女性为0.5＞÷17

3.输液速度判定

每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4

每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4] 输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）

4.静脉输液滴进数计算法

每h输入量×每ml滴数(15gtt)

①已知每h输入量，则每min滴数=-------------------------------------

60(min)

每min滴数×60（min）

②已知每min滴数，则每h输入量=------------------------------

小儿补液疗法原则

小儿补液疗法原则 小儿补液疗法原则 一、第一天补液计划：三定，三先及两补原则 ①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量 轻度缺水：90～120ml/kg 中度缺水：120～150ml/kg 重度缺水：150～180ml/kg ②定性 等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1） 低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2） 高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1） ③定速 主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。 定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢） 1）扩容阶段： 重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。 2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。 累积量=总量÷2-扩容量 8～12小时滴入，8～10ml/kg.h 3）维持补液阶段： 余量于16～18小时或5ml/kg.h输注

④纠正酸中毒： 重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。 血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重； 稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。以上均半量给予。 两补 1）补钾： 见尿补钾，浓度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg.日。需4～6天。 2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。 补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h 第二天及以后的补液 一、脱水及电解质已纠正 1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。 2）溶液的定性： 生理需要量： 60～80ml/kg，用1/5张； 继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。 儿科常用液体的组成及张力 1：1液1/2张0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml 1：2液1/3张0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml 1：4液1/5张0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml 2：3：1液1/2张0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml 4：3：2液2/3张0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸

静脉输液操作流程

静脉输液操作流程 标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

静脉输液操作流程 根据医嘱准备用物：基础治疗盘（无菌治疗巾、无菌持物钳、无菌纱布、碘酒、酒精、砂轮、棉签、弯盘）止血带、敷料贴、一次性治疗巾、一次性输液器。 仪表准备：我是***，我现在要做的操作是静脉输液。 1.准备好用物，口述：衣帽整洁，规范洗手，遵医嘱准备药液，三查八对。 2.推治疗车至床旁，核对巡视卡和医嘱。再推至病人床旁。 3.口述：环境清洁，光线充足。老师您好，请告诉我你的姓名床好，好吗1床，王XX,王老师，你好，我是你今天的责任护士，小X,我核对一下你的腕带好吗王老师，因为你肺部感染，今天给你输的液体是安曲兰3g,今日总输液量700ml,王老师，你今天感觉怎么样这样躺着舒服吗需要上厕所吗我看一下你的手，口述：病人全身无异常，穿刺部位符合要求。 4.洗手（7部洗手法洗手），戴口罩。检查输液瓶液体，一倒二看三摇，口述：在有效期内，溶液符合要求。打开棉签：口述：包装完整，有效期内。再碘酒，酒精消毒瓶口。检查输液器，口述：包装完整，有效期内。消毒液体瓶塞，排气。 5.铺治疗巾和压脉带，选血管，穿刺部位下方，铺一次性治疗巾，放好止血带。 6.戴手套，口述：包装完整，有效期内，尺码符合。2%碘酒消毒皮肤，直径6-8CM，准备敷料贴。 7.在穿刺部位上6CM处扎止血带，嘱患者握拳，75%酒精脱碘，待干。 8.再查对，与患者沟通，缓解患者紧张情绪。口述;王老师，我要为你进针了，请握拳，穿刺完后，口述：好的，请松拳。

9.进针：调整针尖斜面向上，绷紧皮肤，手持针柄，针尖对准血管15-30度进针，见回血后降低穿刺角度，顺血管方向将穿刺针推进，左手固定，松止血带，松拳，松调节器。敷料贴固定输液针。 10.根据患者病情调滴速。口述：滴速：60滴/分。 12.取手套，规范洗手（7部洗手法洗手），脱口罩，再次查对，在输液卡上记录。 13.口述：王老师，液体以为你输好了，请你和你的家人不要随意调节，翻身的时候不要用力过大，如果有什么不适请按床旁呼叫器叫我，我也会随时过来看你的。 14、整理用物及终末处理。口述：垃圾处理：一次性垃圾按垃圾分类处理，需反复使用 物品，放入1/1000%含氯制剂消毒液中消毒处理。

小儿腹泻病静脉补液的原则及方法

小儿腹泻病静脉补液的原则及方法 田军华等 常见的静脉溶液 ①等张液：2：I液＝0．9％氯化钠液：1．4％NaHC03(或1／6M乳酸钠)；②2／3张液：4：3：2液＝0．9％氯化钠液：10％葡萄糖：1．4％NaHC03(或1／6M乳酸钠)；l：1加碱液=0．9％氯化钠液lOOml+1O％葡萄糖100m1+5％NaHCOa10ml；③1／2张液：2：3：1液=0．9％氯化钠液：10％葡萄糖：l．4％NaHC03(或1／6M乳酸钠)；④1／3张液：2份0．9％氯化钠液：6份10％葡萄糖：1份1．4％NaHCO3；⑤维持液：10％葡萄糖100ml+5％NaHC035m1+10％KCl2ml。 补液的用羹及成分 补液应包括3个组成部分：累积损失、继续损失和生理需要量。补液的关键在于第1天24小时，重度脱水、低血容量性休克和严重酸中毒，首先要扩容纠酸，继而继续补充累积损失、异常及继续生理丢失量。 待血循环和肾功能恢复后，机体自身就能调节。纠正脱水过程中，注意补钾。 第1天补液三定：定量、定性、定时。三见：见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙、镁。 定量：总量包括补充累积损失、继续损失和生理需要量。婴幼儿重度脱水约150—180ral／(kg·日)，中度脱水约120～150ml／(kg·日)，轻度脱水约90—120ml／(kg·日)，学龄前儿童各度补液量应少补1／4，学龄儿童则少补1／3。 定性：溶液种类有等渗性脱水用1／2张含钠液；低渗性脱水用2／3张含钠液；高渗性脱水用1／3张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质有困难时，首先按等渗性脱水处理。低渗性脱水若血钠浓度<120mmol/L，可补高张液，常用高张液为3％氯化钠溶液。 定时：输液速度主要取决于脱水程度和大便量。补液速度主要分为3个阶段：①扩容阶段：恢复有效循环量。对重度或中度脱水有明显周围循环衰竭者，用2：1等张含钠液20ml／ks，于30～60分钟内静脉推注或快速滴注。②纠正脱水阶段：补充累积损失量。在扩容后根据脱水性质选用不同溶液(扣除扩容量)继续静滴。对中度脱水无明显周围循环障碍者不需要扩容，可直接从本阶段开始补液。本阶段(8一12小时)滴速宜稍快，一般为每小时8～10ml／kg。⑧维持补液阶段：脱水已基本纠正，只需补充生理需要量和继续损失量。12～16小时把余量滴完，一般每小时5ml／kg。若吐泻缓解，可酌情减少补液量或改为口服补液。各度的输液时间大约分别为24、20、16小时。 纠正代谢性酸中毒(简称代酸)：①轻度代酸患儿不另加碱性药；②重症代酸可静脉缓慢推入5％NaHCO35ml／kg，必要时可重复1次；③已知C02结合力，可按下式计算；(40-CO2V01％)X 0．5X体重(kg)＝所需5％NaHCO3液ml数：④已知血酸碱度，可按下式计算：(BE绝对值一3)X 0．3X体重(kg)所需碱性液数(mmol，lmmol含5％NaHCO3液1．7ml)。 钾和其他电解质的补充；①补钾：低钾病人一般采用10％氯化钾溶液，口服较安全，200～300mg／(Kg·日)，最好分6次，每4小时1次，或配成0．15％～0．3％浓度的液体(一般在尚未输入的液体中每lOOml加10％KCl液2m1)由静脉均匀输入，速度切忌过快，患儿有尿则开始补钾(有低钾血症的确切依据时，无尿亦可补钾)。又有报道，补钾必须待有尿后进行，否则易引起高血钾。短时快速由静脉给钾可致心跳骤停，必须绝对禁忌。体内缺钾完全纠正常需数日，待患儿能恢复原来饮食的半量时，即可停止补钾。②补钙：佝偻病患儿在输液同时即给口服钙片或钙粉，每次0．5g，每日3次。补液过程中出现手足抽搐时，立即给10％葡萄糖酸钙5～lOml，稀释后则静脉缓慢推入，如多次用钙抽搐并不缓解，则考虑低镁血症。 ⑧补镁：测定血清镁，如低镁，可深部肌注25％硫酸镁液0．2～0．4ml／(Kg·次)，1日2次。 第2天及以后的补液经第1天补液后，脱水和电解质紊乱已基本纠正，主要是补充生理需要量和异常的继续损失量，继续补钾，供给热量。一般可改为口服补液。如果第2天还必须静脉补液时，一般生理需要量按60～80ml／(kg·日)用1／5张含钠液补充。异常继续损失量是丢失多少补充多少，用1／2～1／3张含钠液补充。

小儿腹泻病及其液体疗法

小儿腹泻病 考试大纲： （1）病因 （2）临床表现 （3）诊断与鉴别诊断 （4）治疗 （5）液体疗法（小儿体液特点及其平衡失调、常用溶液配制、液体疗法基本实施方法） 考点明细： 充分理解小儿腹泻病的概念 重要的致病因素都有哪些 各种常见类型肠炎的鉴别要点 小儿腹泻的补液治疗 一、概念 小儿腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。与成人腹泻是不同的。 二、病因 易感因素 1）婴幼儿消化系统不成熟。 2）营养需求大，消化道负担重。 3）机体防御功能差，胃酸低、排空快；血液中免疫球蛋白和胃肠道SIgA（初乳中）均较低。 4）肠道正常菌群尚未建立；抗生素滥用，导致肠道菌群失调。 5）人工喂养 母乳中含有大量体液因子（SIgA、乳铁蛋白等）、巨噬细胞和粒细胞等有很强的抗肠道感染作用。家畜乳中虽有上述某些成分，但在加热过程中被破坏，而且人工喂养的食物和食具极易污染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。 感染因素 1）病毒感染：轮状病毒属是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原；其次有肠道病毒（包括柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道腺病毒）等。 2）细菌感染：致腹泻大肠杆菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌等。）、空肠弯曲菌等。 3）真菌 4）寄生虫 非感染因素 1）饮食因素 2）气候因素 腹泻的临床分期（了解） 急性腹泻（小于2周）、迁延性腹泻（2周～2个月）、慢性腹泻（超过2个月） 三、临床表现

急性腹泻的临床表现：症状可轻可重，没有特异性。轻症往往由于饮食或肠外感染引起，重症常常由于肠内感染导致，中毒症状明显，常伴有脱水、严重的胃肠道表现和电解质紊乱表现。 （1）重点看重症腹泻的特殊表现： 1）胃肠道症状明显——上吐下泻，频繁，甚至于有消化道出血。 2）脱水：常发生等渗或低渗性缺水。 3）电解质、酸碱平衡紊乱：代谢性酸中毒、低钾血症、低钙低镁血症。（2）常见类型肠炎的临床特点（重点） 1）轮状病毒肠炎：轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为“秋季腹泻”。症状轻，大便蛋花汤样，量多，次数多，水分多。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。 2）大肠杆菌肠炎：多发生在气温较高的夏季。 致病性大肠杆菌肠炎，起病相对较缓，大便臭。 产毒性大肠杆菌肠炎（临床表现与致病性大肠杆菌相似。） 侵袭性大肠杆菌肠炎，起病急，腹泻重（更频繁），大便黏冻带脓血。 出血性大肠杆菌肠炎，以腹痛为初期表现，然后再出现腹泻，也有血便。 黏附性大肠杆菌肠炎 3）空肠弯曲菌肠炎，人畜共患，以侵袭性感染（中毒症状重，粘液脓血便）为主。 4）耶尔森菌小肠结肠炎，动物或人直接传染，严重病例可发生肠穿孔或腹膜炎。 5）鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎 6）抗生素诱发的肠炎 —金黄色葡萄球菌肠炎，暗绿色海水样便。 —真菌性肠炎 四、诊断及鉴别诊断 （1）诊断 根据发病季节、病史（包括喂养史和流行病学资料）、临床表现和大便性状易于作出临床诊断。需判定有无脱水（程度及性质）、酸中毒和电解质紊乱。注意寻找病因如有无喂养不当、肠道外或肠道内感染等。 （2）鉴别诊断 首先判断患儿是属于侵袭性感染还是非侵袭性。在鉴别时的思路是完全不同的： 非侵袭性感染——主要与生理性腹泻、先天性肠道酶类缺乏或相对不足等进行鉴别，较简单。侵袭性感染——主要与菌痢和坏死性肠炎鉴别。 五、治疗 治疗原则：调整饮食；预防和纠正脱水；合理用药（注意诊断准确，避免医源性感染）；加强护理，预防并发症。 （1）调整饮食不是禁食。 （2）纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 脱水往往是急性腹泻死亡的主要原因，合理的液体疗法是降低病死率的关键问题。

小儿腹泻病的液体疗法小儿腹泻病的液体疗法

[转帖]小儿腹泻病的液体疗法小儿腹泻病的液体疗法 方鹤松 小儿腹泻由于频繁的腹泻与呕吐丢失大量的水和电解质，常伴有脱水、酸中毒与电解质紊乱。脱水酸中毒如得不到及时治疗，即成为死亡的主要原因之一；如治疗及时正确则可使病情很快转危为安。因此液体疗法从来就是腹泻治疗中的重点。国内外曾对液体疗法作了许多研究，有的过于仔细，需要一定的条件与技术，在条件差的第三世界国家与我国边远农村地区难以实施。因此研究出科学的、简单易行的液体疗法，成为腹泻病治疗中的迫切需要。 60年代初期基础医学的一大发现，发现1～2.5%的葡萄糖能促进肠道水和钠的最大限度的吸收(提高25倍)，由此诞生了口服补液盐(ORS)。世界卫生组织对此十分重视，并在世界各国(包括西方发达国家)大力推广口服补液疗法。每年可减少100万腹泻脱水患儿免于死亡，收到了巨大的社会与经济效益。现今世界各国口服补液疗法使用率一般都在60～80%。而在我国由于受腹泻治疗旧观念的影响，口服补液尚未得到全面推广，使用率低于40%。为此《中国腹泻病诊断治疗方案》提出应该大力推广口服补液，尤其在农村。对于重症难治性腹泻患儿常伴有复杂性脱水，基层治疗有困难，需转往上级医院治疗，因此作为上级医院的医生应掌复杂脱水的治疗。今提出如下具体建议： 1. 及时宣传腹泻病的防治知识。得病之后特别要注意预防脱水，有了脱水要及时治疗，大力宣传推广口服补液疗法。 2. 预防脱水：腹泻初起即应给患儿口服更多的液体以预防脱水。预防脱水最好是采用米汤加盐溶液，家长可以自己制备，该溶液为1/3张，最适合预防脱水，而且口味好，患儿爱服。其他也可用糖盐水或ORS。因糖盐水中有蔗糖为双糖，急性腹泻时常有双糖酶缺乏不易被吸改。ORS为2/3张液体，适合用于治疗脱水，作为预防脱水张力太高，应用时要注意加服1/3白开水，防止出现高钠血症。 3. 合理治疗脱水：据统计，现今我国小儿腹泻引起的脱水大约90%是属于轻～中度脱水，最适宜采用ORS口服补液治疗，ORS对高渗、低渗及等渗脱水均适用，因为在轻～中度脱水时肾功能正常，可自行调节张力。ORS既经济又方便，特别适合于基层农村；重度脱水大约占10%，因有低血容量休克，此时肾脏调节功能不好，故需要用静脉输液尽快纠正重度脱水，没有静脉输液条件的地方也可采用鼻胃管输液。大约95%以上的脱水可以在基层处理。对于更复杂的脱水与电解质紊乱，基层如没有条件可转到上级医院按以下方法处理。本文对小儿腹泻病液体疗法作重点介绍。 一、简便、经济、实用的液体疗法 适用于多数急性腹泻病患儿。基层尤为适用。 (一) 脱水的评估 对患儿应及时评估，发现脱水及时纠正。

静脉输液操作流程

静脉输液流程 1. 评估患者。（接触患者前按七步洗手法洗手） （您好！请问你是x床xxx吗？我现在遵医嘱给你输液进行消炎，请您把手伸出来我检查一下您的皮肤及血管情况，血管弹性还不错，那么就选择x手。请问您需要方便吗？（插输液器）我去准备用物。 2. 操作前准备：按照七步洗手法洗手、戴口罩。 3. 用物准备：（治疗单输液卡再次查对准确无误）。棉签、碘伏、酒精、压脉带、碗盘、剪刀、液体（检查液体质量:一看二倒三摇四再看，在液体瓶上面写好患者床号、姓名、药名、浓度、剂量）、输液器（检查有效期、质量、包装是否完好）、胶布、一次性治疗巾。. 5. 操作过程：操作前核对病人腕带床号、姓名。解释所输液体的作用。消毒输液瓶，棉签放入黄色垃圾桶中、输液器外包装纸放入黑色垃圾桶中弃用，挂输液瓶至输液架上排气一次成功， 6. 备胶布、铺垫巾、扎止血带、选静脉、消毒直径为5cm（消毒棉签放入黄色垃圾桶中，检查输液管有无气泡。），取下护针帽2次排气，操作中再次查对患者的姓名、床号、药名。左手绷紧皮肤，右手持针，针头斜面朝上，呈2o_40du进针，固定针头在固定针柄。调节输液滴数（一般成人每分钟滴数为40-60滴，儿童在20—40滴。）取下止血带及垫巾，将止血带放入呈止血带的容器中，垫巾放入换色垃圾桶中).操作后再次查对病人的床号、姓名，并签输液卡（签字内容包括：输液开始时间、输液滴数、执行人）。 7. 指导患者：您好，请您不要随意调快输液滴数，以免引起不适，在输液过程中不要剧烈活动，如果在输液过程中有局部有红肿胀痛或滴数明显减慢时请按呼叫器来通知我们的医护人员，我也会及时来巡视病房的，请您放心。 8. 协助病人取舒适卧位，整理床单位， 9. 用物处置记录，

小儿补液原则

小儿补液原则 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

1.要想学会补液，首先题目出来了就要弄懂是什么程度的脱水，如下图： 2.弄懂什么样的缺水后就要知道缺水的类型： 低渗性脱水以缺Na＞缺水血清Na<130mmol/L 补2／3张液体 等渗性脱水血清Na 130-150mmol/L之间补1／2张液体 高渗性脱水血清Na>150mmol/L 补1／3张液体 3.还要知道液体的配置方法： ①等张液：2：I液＝0．9％氯化钠液：1．4％NaHC03(或1／6M乳酸钠) ②2／3张液：4：3：2液＝0．9％氯化钠液：10％葡萄糖：1．4％NaHC03(或1／6M 乳酸钠)；l：1加碱液=0．9％氯化钠液lOOml+1O％葡萄糖100m1+5％NaHCOa10ml ③1／2张液：2：3：1液二0．9％氯化钠液：10％葡萄糖：l．4％NaHC03(或1／6M 乳酸钠) ④1／3张液：2份0．9％氯化钠液：6份10％葡萄糖：1份1．4％NaHCO3 ⑤维持液：10％葡萄糖100ml+5％NaHC035m1+10％KCl2ml。 4.补液的方法： 补液应包括3个组成部分：累积损失、继续损失和生理需要量。补液的关键在于第1天24小时，重度脱水、低血容量性和严重酸中毒，首先要扩容纠酸，继而继续补充累积损失、异常及继续生理丢失量。

第1天补液三定：定量、定性、定时。三见：见酸补碱、见尿补钾、见惊补钙、镁。 定量：总量包括补充累积损失、继续损失和生理需要量。婴幼儿重度脱水约150—180ral／(kg·日)，中度脱水约120～150ml／(kg·日)，轻度脱水约90—120ml／(kg·日)，学龄前儿童各度补液量应少补1／4，学龄儿童则少补1／3。 定性：溶液种类有等渗性脱水用1／2张含钠液；低渗性脱水用2／3张含钠液；高渗性脱水用1／3张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质有困难时，首先按等渗性脱水处理。低渗性脱水若血钠浓度<120mmol/L，可补高张液，常用高张液为3％氯化钠溶液。 定时：输液速度主要取决于脱水程度和大便量。补液速度主要分为3个阶段：①扩容阶段：恢复有效循环量。对重度或中度脱水有明显周围循环衰竭者，用2：1等张含钠液20ml／ks，于30～60分钟内静脉推注或快速滴注。②纠正脱水阶段：补充累积损失量。在扩容后根据脱水性质选用不同溶液(扣除扩容量)继续静滴。对中度脱水无明显周围循环障碍者不需要扩容，可直接从本阶段开始补液。本阶段(8一12小时)滴速宜稍快，一般为每小时8～10ml／kg。⑧维持补液阶段：脱水已基本纠正，只需补充生理需要量和继续损失量。12～16小时把余量滴完，一般每小时5ml／kg。若吐泻缓解，可酌情减少补液量或改为口服补液。各度的输液时间大约分别为24、20、16小时。 纠正代谢性酸中毒(简称代酸)：①轻度代酸患儿不另加碱性药；②重症代酸可静脉缓慢推入5％NaHCO35ml／kg，必要时可重复1次；③已知C02结合力，可按下式计算；(40-CO2V01％)X 0．5X体重(kg)＝所需5％NaHCO3液ml数：④已知血酸碱度，可按下式计算：(BE绝对值一3)X 0．3X体重(kg)所需碱性液数(mmol，lmmol含5％NaHCO3液1．7ml)。

静脉输液流程图

静脉输液流程图 文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]

密闭式静脉输液技术操作流程图 素质要求服装鞋帽整洁，仪表端庄，态度和蔼可亲，语言柔和恰当。 打印输液卡，与医嘱核对，先自己核对，再双人核对。 核对（床号、姓名、手腕带、药名、浓度、剂量、时间、方法、输液速度、 （1）带上输液卡至床尾，两种身份核对（姓名、住院号）。执行操作 以核对腕带信息及让患者说出自己姓名 （2）询问有无药物、消毒剂、导管材料过敏史，解释输液的目的、输 评估入药液的名称、作用，取得配合。 （3）询问病人输液挂部位喜好，评估选择粗直、弹性好的静脉，避开 静脉结节、炎症、疤痕组织。 （4）嘱排尿、备输液架。 环境准备操作前30分钟禁止地面清扫、避免不必要的人员走动，防止尘埃飞扬。七步洗手、戴口罩 1）治疗车：左侧：放治疗盘：边检查边放入：输液器2副、胶布，治疗 巾、输液卡、瓶贴、消毒剂、棉签、污物盘、快速手速消。 （2）治疗桌：砂轮、酒精、消毒剂（检查）、棉签（检查）；液体（检查药 名、浓度、剂量、瓶身无裂缝，药液无混浊、沉淀和絮状物），药物（检 查药名、浓度、剂量、有效期），检查后双人核对。 （3）打开注射器外包装，将针尖斜面向下，检查注射器刻度清晰，针头锐 用物准备利、无弯无钩，衔接紧密，无漏气。 A如加注药液为玻璃瓶：要检查需加注药液，消毒瓶口（两遍安尔碘），抽 吸药液，推注到输液瓶或袋内，抽吸空气，再次核对，写输液卡，贴输液 瓶或袋上，消毒后贴瓶口贴，签名，输液治疗卡、药品放置治疗车上至病 人床前。 （4）处理用物：药液再次核对名称、剂量，其他垃圾分类处理，将治疗盘 放治疗车上层，医疗垃圾、生活垃圾、锐器盒放治疗车下层。 （1）携用物至床尾核对床号、住院号，询问姓名、是否已排空小便。 （2）再次双人核对输液卡与瓶贴上的各项内容，揭瓶贴，打开输液器包操作操作步骤装，关闭调节器，插入瓶口将输液瓶挂于输液架，排气（滴管1/3—1/2 满），旋紧针头，排气至过滤器，对光检查无气泡。 （3）垫小枕，以穿刺点为中心正反两遍消毒（直径>5cm），待干时备胶布。 （4）扎止血带，再次排气，进针前再次核对姓名，输液卡与瓶贴上的各项内容，进针，三松，待液体滴入通畅，固定，贴胶贴。 （5）调节滴速。（表与茂菲氏滴管在同一视线内）

补液的原则

补液的原则 公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-

补液的原则 （1）根据脱水程度的轻重，确定补液总量。（2）根据脱水性质，有无酸中毒及低血钾等，确定补液种类。 （3）补液时，一般先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾的原则进行。补液总量应按规定速度补完 （4）补液应包括3个组成部分：累积损失、继续损失和生理需要量。 （5）补液的关键在于第1天24小时，重度脱水、低血容量性休克和严重酸中毒，首先要扩容纠酸，继而继续补充累积损失、异常及继续生理丢失量。待血循环和肾功能恢复后，机体自身就能调节。纠正脱水过程中，注意补钾。液体疗法一：基础问题：1. 张力的概念：这是个首先要明确的概念，许多人就是被这个问题给糊住的。张力指溶液在体内维持渗透压的能力。从某种意义上说张力等同于渗透压。更明确的说是：不能自由出入细胞膜的离子在溶液中维持渗透压的能力。对于人体而言，钠离子对维持体液渗透压有举足轻重的作用，所以临床所说的张力，几乎都是指钠离子所维持的渗透压。因此临床都用10%的氯化钠配比不同张力的溶液，以适应不同的需要。5%糖水是等渗的，但是0张力的，生理盐水，5%糖盐水都是等渗等张液。5% S B 是高渗液，所以儿科常配成1.4%作为等张液使用。 2. 张力的类型：为了适应临床不同需求，张力配制比较灵活，儿科医生常会配制2：1溶液，等张液，1/2张、2/3张、1/3张、1/5张等含钠量不同的溶液。 3. 张力溶液的配制：教科书中都不具体论述，所以临床配起来感觉无从下手。基实也是有规律可循的。临床常用10%氯化钠（10ml/支），5% SB(10ml/支)与5%或10%的糖水等配比不同张力溶液。 10%氯化钠相当于11倍的等张液 5% SB

(完整版)静脉输液操作流程

静脉输液技术 用物准备： 治疗车上放置：治疗盘、液体、输液器、输液贴、输液针头、棉签、碘伏、弯盘、污物缸（治疗车上排气用）、止血带、垫巾、速干手消毒剂。 治疗车下放置：感染性污物桶、生活性污物桶、损伤性污物桶、小塑料桶。 操作流程： 1口诉：操作开始。 2核对并打印医嘱：*床，**，生理盐水250毫升静脉输液。 3携输液卡至床旁。核对患者床号、姓名。 4评估患者全身及局部情况：*床，**。阿姨，您好！请问您叫什么名字？**，是吗？我核对一下您的腕带，*床，**，住院号12345。**，您现在感觉怎样？有什么不舒服吗？腹泻，浑身没劲。现在我遵医嘱，给您输注生理盐水，补充您体内丢失的电解质，您配合一下，好吗？您需要大小便吗？我看下您的血管好吗？这根血管挺好的，一会儿就在这输液好吗？那您先在床上休息，不要离开，我去准备用物，一会过来给您输液好吗？ 5调整输液架高度。 6洗手，戴口罩。准备用物，检查物品有效期。 7根据医嘱选择液体，检查液体：生理盐水，有效期内、挤压无漏气、渗液、袋口无松动、液体无混浊、沉淀、絮状物。贴输液瓶签，注明开瓶时间、开启人姓名。 8开瓶盖，消毒瓶口，插输液器，关闭调节器。 9用物准备齐全，均在有效期内，备齐用物，携用物至床旁，再次核对患者床号、姓名。*床，**，您准备好了吗？ 我们可以开始操作了吗？由于输液时间较长，我们还是躺着输好吗？我先扫下PDA，好吗？扫PDA。信息正确，确认执行。 10再次核对液体，挂液体于输液架上，排气至输液器与针头连接处（勿将液体排出针头）。 11取垫巾、止血带，选择血管，消毒皮肤，直径大于5厘米。**，请握拳，我现在开始穿刺了，您不要紧张。 12消毒待干过程中，准备输液贴。 13再次排气，检查输液器内无气泡后穿刺。三松，固定。 14调节滴数，成人40～60滴/分钟，小儿20～40滴/分钟。撤止血带、垫巾，观察穿刺局部情况。 15再次核对液体、姓名后，记录，挂输液卡。 16整理床单位，消毒双手。 **，生理盐水已经给你输上了，有没有感觉不舒服？液体滴数是我根据医嘱调节好的，您和您的家人不要随意调节，液体过快和过慢都会影响你的治疗和健康的。输液的手臂最好不要活动，以免针头脱出。呼叫器放在您的枕边，您有需要或感到不舒服及时叫我，我也会经常过来看您的。谢谢您的配合，再见！ 17回治疗室整理用物，医用、生活垃圾分类处置，洗手，记录。 18口诉：操作完毕。

补液方法及原则

补液方法及原则补液以口服最为安全应尽量口服补液不能口服补液或病情 危重者则需静脉补液并注意先盐后糖高渗性失水者例外先晶后胶先快后慢应先改善机体缺水缺钠后减慢滴速防心肺负担加剧液种交替避免长时间补充单一液体引起新的失衡尿畅补钾每日尿量超过40ML/H补钾较为安全如病人失液过多或休克者应不论补钾原则首要遵医嘱扩充血容量如心肺等器官功能障碍者或静脉滴注高渗盐水或经静脉特殊给药如钾盐，脂肪乳剂，血管活性药物等应减慢滴速不可过快 补钾四原则 口服补钾最为安全不能口服补钾或经静脉滴注的患者应注意(尿少不补钾尿量超过40ML/H补钾较为安全浓度不宜过高静脉滴注氯化钾是安全给药浓度不宜超过% 滴注不过快超过60滴每分严禁静脉推注总量不过大每日不能超过6-8G对严重低钾者应在心电监护下提升血清钾水平 休克的病情观察 意识与精神若神志清醒着则说明循环血量足够若出现烦躁不安表情淡漠嗜睡瞻望甚至昏迷则说明细胞缺血缺氧以致脑功能障碍 生命体征休克者脉搏细速呼吸急促收缩压<90MMOL 脉压0次每分表示休克存在呼吸大于30或小于8表示病情危重多数休克病人体温偏低而感染性休克常伴高热

皮肤色泽和温度休克病人皮肤和口唇粘膜苍白发绀黄斑状或瘀斑四肢湿冷 尿量每日尿量少于20表示血容量不足少于17表示尿比重低而固定者表明已发生急性肾衰竭 辅助动态监测监测血尿粪便常规血生化指标 术后活动目的 可增加肺活量肺的扩张和分泌物的排出预防肺部并发症促进血液循环利于伤口愈合防止压疮和下肢静脉血栓形成有利于胃肠道蠕动防止腹泻及肠粘连促进膀胱功能恢复防止尿潴留 术后活动方式 术后麻醉清醒病人鼓励床上活动包括深呼吸活动四肢和翻身术后1到2日可实行离床活动嘱病人坐于床沿双腿下垂而后站立稍作走动以后根据病人情况逐渐增加活动范围和时间随时观察病人情况不可随便离开病人活动时注意保暖重症病人或特殊制动的病人根据病情要求制定活动时间不可过早 并发症的预防及护理 肺不张及肺部感染术前做好呼吸道准备全麻手术拔管前应先吸净气管内的分泌物术后去平卧位头偏向一侧防止呕吐物和口腔分泌物的误吸鼓励病人有效咳嗽深呼吸可行体味引流或雾化吸入胸腹部包扎宽松适宜注意口腔的清洁与保暖 泌尿系统感染术后预防和机制治疗尿储留是感染的主要措施感染鼓励病人多饮水每日排尿应在1500以上保持尿路通畅根据细菌药敏

小儿腹泻诊疗规范

小儿腹泻诊疗常规 一、小儿腹泻病诊断 1.根据患儿大便形状改变（呈稀水便、糊状便、粘液脓血便）和大便次数比平时增多的主诉可作出腹泻诊断。 2.根据病程分类 急性腹泻病：病程在2周以内；迁延性腹泻病；病程在2周—2个月；慢性腹泻病：病程在2周以上。 3.对腹泻病患儿须评估有无脱水和电解质紊乱： ⑴脱水程度评估：分轻、中、重三度。 ⑵尽可能对中、重度脱水患儿行血电解质检查和血气分析。 4.根据患儿粪便性状、粪便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年龄及流行情况初步估计病因，急性水样便腹泻患者（约占70%）多为病毒或产肠毒素性细菌感染，粘液脓性、脓血便患者（约占30%）多为侵袭性细菌感染。必要时进行大便细菌培养以及病毒、寄生虫检测。 5.对慢性腹泻病还须评估消化吸收功能、营养状况、生长发 育等。 二、小儿腹泻病治疗 1.脱水的预防及治疗 ⑴预防脱水。从患儿腹泻的一开始，就给口服足够的液体以 预防脱水。母乳喂养儿应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间；混合喂养的婴儿，应在母乳喂养基础上给予ORS或其他清洁饮用水；非母乳喂养（人工喂养）婴儿，应选择ORS或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。建议在每次稀便后给予补充一定量的液体（<6月，50ml； 6-2岁，100ml；2-10岁150ml；10岁以上的患儿或成人能喝多少给多少）直到腹泻停止。 ⑵轻至中度脱水。口服补液及时纠正脱水，应用ORS，用量 （ml）=体重（kg）×（50～75），4小时内服完；密切观察患儿病情，并辅导母亲给患儿服用ORS液。以下情况提示口服补液可能失败：①持续、频繁、大量腹泻（>10-20ml/Kg.h），②ORS 液服用量不足，③频繁、严重呕吐；如果临近4小时，患者仍有脱水表现，要调整补液方案；4小时后重新评估患儿的脱水状况，然后选择适当的方案。

静脉输液操作流程图 (2)

密闭式静脉输液技术操作流程图 xx,比赛项目密闭式静脉输液法 服装鞋帽整洁，着装符合要求 1、核对医嘱，带上治疗卡至病人床前核对 2、解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿 意合作（口述）： 您好，ＸＸＸ，我是您的责任护士 XX 。根据医嘱，我将给您进行静脉输液治疗，主要是补充机 体的液体量。今天您的输的液体是0.9%氯化钠注射液 250ＭＬ，大约需要2小时。请问您现在方便吗？我现在 评估一下您的血管情况，好吗？您手背的血管条件还可 以，适合静脉穿刺。阿姨，需要协助您去卫生间吗?我去 准备输液用物，几分钟后为您进行输液治疗。 3 检查周围环境，评估（口述）：环境温湿度适宜，安 静整洁、光线适中， 符合输液要求。 。 用物准备齐全，摆放合理美观：治疗车、手消毒 液、治疗盘、皮肤消毒液、无菌棉签、输液敷 贴、0.9%氯化钠250ml （塑料瓶）、输液器、 治疗碗、止血带、一次性治疗巾、小垫枕；医嘱单、输液挂卡、输液瓶贴、表。锐器盒、医 疗垃圾桶、生活垃圾桶、盛放污物容器。另备 输液架。 修剪指甲、洗手、戴口罩 2、核对药液标签（口述）：0.9%氯化钠注射液，250ml ，有效期至Ｘ年Ｘ月Ｘ日。 3、对光倒置检查药液质量（口述）：瓶盖无松动、瓶 体完整、无破裂、渗漏现象，药液无浑浊、变色 及絮状物。 4、在药液标签旁倒贴瓶贴 1、.拉环启瓶盖，棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈（瓶 盖、用后棉签置于医疗垃圾桶中），将药瓶置治 疗车一侧，消毒液待干。 2、检查输液器包装、有效期与质量（口述）：一次性 使用输液器，针头ＸＸ号。检查输液器包装完好、 无漏气，有效期至Ｘ年Ｘ月Ｘ日。

补液原则

内科疾病的补液原则 体液是人体重要组成成分之一。体液占人体总重量约55％～60％，其中细胞内液占35％～40％左右，组织间液占体重的15％～20％，血浆占人体体重约4％～5％左右。在正常条件下，体液在组成，容量、电解质浓度、酸碱度、渗透压等方面处于相对稳定状态。体液中，血浆阳离子主要是钠离子，135～145 mmol ／L，钾离子3．5～5．5 mmol／L，钙离子2．25~2．6 mmol／L，镁离子0．75～1 mmol／L。主要阴离子有：氯离子98～106nmlo／L，碳酸氢根24～28 mmol ／L，磷酸根和硫酸根1．5 mmol／L，有机酸离子6 mmol／L，蛋白质0．8 mmol ／L。组织间隙液组成与血浆相似。而细胞内液主要阳离子为钾离子、镁和钠离子。阴离子为碳酸氢根、蛋白质、硫酸根和磷酸根，血浆渗透压是决定体液在细胞内外流动的主要因素。正常血浆渗透压为280～310 mmol／L。钠离子是血浆中的主要阳离子，占人体阳离子92％，占血浆渗透压90％，因此钠离子是血浆渗透压起决定作用的离子。正常血浆渗透压=2(Na’+K’)+葡萄糖+尿素氮(均为mmol／L)。 成人每天需要水30～50 ml／kg(相当于2 500 m1)，葡萄糖150 g，蛋白质1～ 2 g／kg，脂肪0．5～1 g／kg，热量30～40 kcal／kg。人体每天摄取钠离子2～ 3 nmol／kg(相当于氯化钠4～12g)，钾离子1～2 mmol／kg，磷离子0．278～0．556 mmol／kg，钙离子0．25～0．5 mmol／kg，镁离子0．25～0．5 mmol ／kg。 当不同的疾病，在不同时期，破坏了机体调节机制，便可发生水电解质和酸碱失常，尽管它不是一个独立疾病，但可发生在许多疾病的不同过程中。特别是危重病抢救过程中，几乎都伴有这个病理过程。因此正确识别，及时纠正紊乱综合征，对于疾病的发展、转归起了巨大作用。 一、内科疾病需要输液治疗情况 1．不能经口摄入或经口摄入不足，难以维持生理需要，如昏迷病人、脱水病人，食道严重狭窄病人。 2．需要迅速补充有效血容量，如各种休克、脱水、失血。 3．危重病人的抢救治疗。 4．需要输液维持尿量、防止肾功能衰竭。

补液的原则

补液的原则 发表日期：2007年11月18日 （1）根据脱水程度的轻重，确定补液总量。 （2）根据脱水性质，有无酸中毒及低血钾等，确定补液种类。 （3）补液时，一般先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，尿畅补钾的原则进行。补液总量应按规定速度补完。 （4）补液应包括3个组成部分：累积损失、继续损失量和生理需 要量。 （5）补液的关键在于第1天24小时，重度脱水、低血容量性休克和严重酸中毒，首先要扩容纠酸，继而继续补充累积损失、异常及继续生理丢失量。待血循环和肾功能恢复后，机体自身就能调节。纠正脱水过程中，注意补钾。 液体疗法 一：基础问题： 1.张力的概念：这是个首先要明确的概念，许多人就是被这个问题给糊住的。张力指溶液在体内维持渗透压的能力。从某种意义上说张力等同于渗透压。更明确的说是：不能自由出入细胞膜的离子在溶液中维持渗透压的能力。对于人体而言，钠离子对维持体液渗透压有举足轻重的作用，所以临床所说的张力，几乎都是指钠离子所维持的渗透压。因此临床都用10%的氯化钠配比不同张力的溶液，以适应不同的需要。5%糖水是等渗的，但是0张力的，生理盐水，5%糖盐水都是等渗等张液。5%SB是高渗液，所以儿科常配成1.4%作为等张液使用。

2.张力的类型：为了适应临床不同需求，张力配制比较灵活，儿科医生常会配制2：1溶液，等张液，1/2张、2/3张、1/3张、1/5 张等含钠量不同的溶液。 3.张力溶液的配制：教科书中都不具体论述，所以临床配起来感觉无从下手，其实也是有规可循的。临床常用10%氯化钠（10ml/支），5%SB(10ml/支)与5%或10%的糖水等配比不同张力溶液。10%氯化钠相当于11倍的等张液5%SB相当于3.5倍的等张液明白了这两个倍数关系，那配比就简单多了，具体为何是如此倍数，说起来麻烦，不说也罢。2：1溶液：很简单，只要记住100+6+10这个公式就是了。这个公式代表的是：5%GS100ml+10%氯化钠6ml+5%SB10ml=2：1溶液，算起来就是：（6×11+10×3.5）÷116=1，根据这个公式，你可以灵活运用，想配多少量的2：1溶液都可以。其他类型的配比，举两个例子就能说明问题了：现在想配500ml的1/2张溶液，可以用500÷20=25ml10%氯化钠，即5%GS500ml+10%氯化钠25ml=1/2张。如想配1.4%SB，只要把你想要用的5%SB量稀释三倍即可，如现在想给一患儿用 5%SB20ml配成1.4%，那就是5%GS60ml+5%SB20ml=1.4%的等张液。临床配比时要考虑机体自身的调节水电解质平衡的能力， 所以不必苛求精确。 二：液体疗法用于脱水要注意的问题 液体疗法多用于脱水，儿科的特点就是小儿易脱水，所以从某种意义上说，液体疗法就是针对脱水而言的。脱水分轻中重，有等渗，低渗，高渗之别。具体标准书中都有，这里只是明确实际中 10个问题。

静脉输液操作流程图

密闭式静脉输液技术操作流程图 自我介绍 素质要求服装鞋帽整洁，仪表端庄， 态度和蔼可亲，语言柔和恰当。 核对 （1）带上治疗卡至床尾，核对，床头核对。 （2）询问有无××（胸闷等）不适，解释输液的目的、输入药液的 名称、作用，取得配合。 评估（3）询问病人输液挂哪只手，然后选择粗直、弹性好的静脉，避开 静脉结节、炎症、疤痕组织。 （4）嘱排尿、备输液架。 （5）向老师汇报：病人神志清，能合作，稍有胸闷，手背血管弹性 良好。 治疗室每天紫外线消毒两次，每次30分钟。 环境准备操作前30分钟禁止地面清扫、避免不必要的人员走动，防止尘埃 飞扬。 三擦盘、台、车，洗手、戴口罩 （1）治疗桌：左侧：放治疗盘：边检查边放入：输液皮条2副、头 皮针两副、针筒（选择合适）、胶贴，另备巡回单、止血带、 治疗巾、治疗卡、瓶贴 （2）治疗桌：右上角：砂轮、酒精棉球、安尔碘（检查）、棉签（检 查）；右侧：污物盘；中间：百特袋（检查药名、浓度、剂量、 外包装完好），药液（检查药名、浓度、剂量、有效期），检查 后和老师双人核对。 用物准备（3）撕开百特袋外包装，检查药液有效期，质量，百特袋有无破损， 贴瓶贴，检查需加入药液的瓶身无裂缝，药液无混浊、沉淀和 絮状物。 （4）用安而碘棉签消毒百特袋加药口两次，用酒精棉球包裹住， 将安瓿尖端药液弹至体部，取一个酒精棉球消毒瓶口，翻开 棉球消毒砂轮，锯瓶口，另取一个棉球消毒瓶口，翻开后垫 瓶口处，折断安瓿。 （5）打开注射器外包装，将针尖斜面向下，检查注射器刻度清晰， 针头锐利、无弯无钩，衔接紧密，无漏气，抽吸药液，排余气， 安瓿再次核对后扔污物盘内，加药，回抽（至刻度）。 （6）再取一个酒精棉球包裹加药口，查配伍禁忌，签名。 （7）撕开皮条外包装一小口，取出通气管弃去，插皮条（如带针输

补液方法及原则

补液方法及原则?补液以口服最为安全应尽量口服补液不能口服补液或病情 危重者则需静脉补液并注意先盐后糖高渗性失水者例外先晶后胶先快后慢应先改善机体缺水缺钠后减慢滴速防心肺负担加剧液种交替避免长时间补充单一液体引起新的失衡尿畅补钾每日尿量超过40ML/H补钾较为安全如病人失液过多或休克者应不论补钾原则首要遵医嘱扩充血容量如心肺等器官功能障碍者或静脉滴注高渗盐水或经静脉特殊给药如钾盐，脂肪乳剂，血管活性药物等应减慢滴速不可过快 补钾四原则 口服补钾最为安全不能口服补钾或经静脉滴注的患者应注意(尿少不补钾尿量超过40ML/H补钾较为安全浓度不宜过高静脉滴注氯化钾是安全给药浓度不宜超过0.3% 滴注不过快超过60滴每分严禁静脉推注总量不过大每日不能超过6-8G对严重低钾者应在心电监护下提升血清钾水平 休克的病情观察 意识与精神若神志清醒着则说明循环血量足够若出现烦躁不安表情淡漠嗜睡瞻望甚至昏迷则说明细胞缺血缺氧以致脑功能障碍 生命体征休克者脉搏细速呼吸急促收缩压<90MMOL 脉压0次每分表示休克存在呼吸大于30或小于8表示病情危重多数休克病人体温偏低而感染性休克常伴高热 皮肤色泽和温度休克病人皮肤和口唇粘膜苍白发绀黄斑状或瘀斑四肢湿冷 尿量每日尿量少于20表示血容量不足少于17表示尿比重低而固定者表明已

发生急性肾衰竭 辅助动态监测监测血尿粪便常规血生化指标 术后活动目的 可增加肺活量肺的扩张和分泌物的排出预防肺部并发症促进血液循环利于伤口愈合防止压疮和下肢静脉血栓形成有利于胃肠道蠕动防止腹泻及肠粘连促进膀胱功能恢复防止尿潴留 术后活动方式 术后麻醉清醒病人鼓励床上活动包括深呼吸活动四肢和翻身术后1到2日可实行离床活动嘱病人坐于床沿双腿下垂而后站立稍作走动以后根据病人情况逐渐增加活动范围和时间随时观察病人情况不可随便离开病人活动时注意保暖重症病人或特殊制动的病人根据病情要求制定活动时间不可过早 并发症的预防及护理 肺不张及肺部感染术前做好呼吸道准备全麻手术拔管前应先吸净气管内的分泌物术后去平卧位头偏向一侧防止呕吐物和口腔分泌物的误吸鼓励病人有效咳嗽深呼吸可行体味引流或雾化吸入胸腹部包扎宽松适宜注意口腔的清洁与保暖泌尿系统感染术后预防和机制治疗尿储留是感染的主要措施感染鼓励病人多饮水每日排尿应在1500以上保持尿路通畅根据细菌药敏试验给予有效抗生素治疗若残余尿量在50以上应安置留置导尿病遵守无菌原则 深静脉血栓形成抬高下肢积极下肢活动穿弹力袜等可促进下肢血液循环术后补充足够的水可降低血液粘滞度应用电充气袖带挤压腓肠肌被动按摩都可预防下肢静脉血栓形成 包扎注意事项 病人应取舒适坐位或卧位扶托肢体保持功能位置

补液原则

补液的原则 （1）根据脱水程度的轻重，确定补液总量。 （2）根据脱水性质，有无酸中毒及低血钾等，确定补液种类。 （3）补液时，一般先快后慢，先浓后淡，先盐后糖，见尿补钾的原则进行。补液总量应按规定速度补完 （4）补液应包括3个组成部分：累积损失、继续损失和生理需要量。 （5）补液的关键在于第1天24小时，重度脱水、低血容量性休克和严重酸中毒，首先要扩容纠酸，继而继续补充累积损失、异常及继续生理丢失量。待血循环和肾功能恢复后，机体自身就能调节。纠正脱水过程中，注意补钾。 液体疗法 一：基础问题： 1. 张力的概念：这是个首先要明确的概念，许多人就是被这个问题给糊住的。张力指溶液在体内维持渗透压的能力。从某种意义上说张力等同于渗透压。更明确的说是：不能自由出入细胞膜的离子在溶液中维持渗透压的能力。对于人体而言，钠离子对维持体液渗透压有举足轻重的作用，所以临床所说的张力，几乎都是指钠离子所维持的渗透压。因此临床都用10%的氯化钠配比不同张力的溶液，以适应不同的需要。5%糖水是等渗的，但是0张力的，生理盐水，5%糖盐水都是等渗等张液。5% S B 是高渗液，所以儿科常配成1.4%作为等张液使用。 2. 张力的类型：为了适应临床不同需求，张力配制比较灵活，儿科医生常会配制2：1溶液，等张液，1/2张、2/3张、1/3张、1/5张等含钠量不同的溶液。 3. 张力溶液的配制：教科书中都不具体论述，所以临床配起来感觉无从下手。基实也是有规律可循的。临床常用10%氯化钠（10ml/支），5% SB(10ml/支)与5%或10%的糖水等配比不同张力溶液。10%氯化钠相当于11倍的等张液5% SB相当于3.5倍的等张液明白了这两个倍数关系，那配比就简单多了，具体为何是如此倍数，说起来麻烦，不说也罢。2：1溶液：很简单，只要记住100+6+10这个公式就是了。这个公式代表的是：5% G S 100ml + 10%氯化钠6ml +5% SB 10ml =2：1溶液，算起来就是：（6×11+10×3.5）÷116=1 ，根据这个公式，你可以灵活运用，想配多少量的2：1溶液都可以。其他类型的配比，举两个例子就能说明问题了：现在想配500ml的1/2张溶液，可以用500÷20=25ml 10%氯化钠，即5% G S 500ml +10%氯化钠25ml=1/2张。如想配1.4% S B ，只要把你想要用的5% SB量稀释三倍即可，如现在想给一患儿用5% SB 20ml 配成1.4%，那就是5% GS 60ml+5% SB 20ml =1.4%的等张液。临床配比时要考虑机体自身的调节水电解质平衡的能力，所以不必苛求精确。 二：液体疗法用于脱水要注意的问题 液体疗法多用于脱水，儿科的特点就是小儿易脱水，所以从某种意义上说，液体疗法就是针对脱水而言的。脱水分轻中重，有等渗，低渗，高渗之别。具体标准书中都有，这里只是明确实际中10个问题。 1. 判断脱水以及其程度是根据临床症状和体征而不是体重减少的程度。脱水性质依靠的是血钠。 2. 儿科查看脱水：精神、囟门、眼眶、眼泪、口干程度、口腔津液、尿量、皮肤粘膜情况、呼吸心率。这些是重点对象。 3. 不要把肥胖儿的脱水程度估计过轻，也不要把营养不良的病儿估计过重。 4. 低渗脱水，血钠＜120mmol/L，不论原因，均要迅速提高血钠水平，常用3%氯化钠，12ml/kg 可提高血钠10 mmol/L