泰山医学院内科12习题B
06—07习题(B)
一、选择题（每小题1分，共30分。将答案填在下面的表格内）
1、下列哪种肺炎最易并发肺脓肿______
A、肺炎支原体肺炎
B、肺炎球菌肺炎
C、病毒性肺炎
D、葡萄球菌肺炎
E、肺曲菌病
2、关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的_______
A、脑外伤
B、化学中毒
C、大量胸腔积液
D、气胸
E、尘肺
3、急性呼衰与慢性呼衰鉴别中，下列哪项是正确的______
A、起病缓急
B、有无缺氧及二氧化碳潴留
C、有无发绀
D、有无肺气肿
E、有无呼吸困难
4、男，24岁，阵发呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续3小时，静脉注射氨茶碱无效。过去有支气管哮喘史。体查：满肺哮鸣音及肺气肿征。还需要使用下列哪项措施______
A、西地兰静脉注射
B、度冷丁肌肉注射
C、舒喘灵气管吸入
D、糖皮质激素静脉滴注
E、大剂量青霉素静脉滴注
5、慢性支气管炎诊断标准下列哪项正确________
A、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上
B．咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续1年以上
C、咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾患
D．咳嗽、吐痰，每年发病持续2个月，连续3年以上，并排除其他。心肺疾患
E．咳嗽、咳痰2年，每年l个月
6、男，50岁，咳嗽、吐痰20年，每于冬春两季发作持续时间3个月；近5～6年来活动后气促伴喘息。体查：双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干罗音。下列哪项诊断是正确的______
A．慢性肺脓肿B．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
C．慢性肺源性心脏病D．支气管扩张并肺部感染
E．支气管哮喘并肺部感染
7、男，45岁，咳嗽、咳痰多年，近2年来反复喘息发作，每年持续3～4个月。最可能的诊断是________
A肺结核B．支气管哮喘C．慢性支气管炎D．肺脓肿E．支气管扩张
8、治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素是______
A、红霉素
B、青霉素
C、丁胺卡那霉素
D、氟嗪酸
E、羧苄青霉素
9、男性，25岁，因受凉后突起畏寒、发热（39.2℃），左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰，胸部X线摄片见左下肺野大片淡薄阴影。其最可能的诊断是______
A、金黄色葡萄球菌肺炎
B、结核性胸膜炎
C、肺炎球菌肺炎
D、原发性支气管癌合并阻塞性肺炎
E、急性原发性肺脓肿
10、诊断肺炎球菌肺炎的要点是_____
A、突然袭击发的寒战、发热、胸痛、咳嗽、铁锈色痰
B、肺部实变体征
C、X线大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
D、痰培养肺炎球菌阳性
E、以上都不是
11、患者50岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去病史不详。应选用何药_____
A、度冷丁
B、异丙肾上腺素
C、肾上腺素
D、氨茶碱
E、西地兰
12、解除急性心肌梗死患者的疼痛，下列哪种药物无效______
A．吗啡B、硝酸甘油C、罂粟碱D、苏合香丸E、杜冷丁
13、肺结核原发综合征是指______
A、肺结核合并右肺中叶不张
B、结核球伴有同侧肺门淋巴结肿大
C、肺部的原发结核病灶、淋巴管炎和局部淋巴结炎
D、原发型肺结核伴有结核菌血行播散
E、原发型肺结核的原发病灶发生干酪样坏死，形成空洞
14、急性心梗时，最早出现的酶是_____
A．谷草转氨酶（AST）B、羟丁酸脱氨酶（HBD）C．乳酸脱氢酶（LDH）
D、肌酸磷酸激酶（CPK）
E、谷丙转氨酶（ALT）
15、女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸，气短、下肢浮肿。每天服地高辛0.25mg，间断取双氢克尿塞已2个月，心电图示室性早搏，二联律。治疗上应采取的措施首选为______
A、心得安
B、慢心律
C、利多卡因
D、钾盐
E、停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
16、某老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性罗音。以下哪一种疾病可能性大______
A、支气管哮喘
B、心源性哮喘
C、喘息型支气管炎
D、肺癌
E、过敏性肺炎
17、左心功能不全的主要症状为______
A、食欲不振
B、肝区胀痛
C、呼吸困难
D、少尿
E、咳嗽、咳痰
18、以下哪种情况最有洋地黄治疗指征______
A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水
B、甲状腺功能亢进伴窦性心动过速
C、急性风湿热伴窦性心动过速
D、心房颤动伴心室率快及心功能不全
E、肺心病伴心功能不全
19、左心功能不全最常见的早期症状是______
A、心性哮喘
B、咯粉红色泡沫痰
C、劳力性呼吸困难
D、咳嗽、咯血
E、倦怠乏力
20、急性心肌梗塞最常见的心律失常是_____
A、室性心律失常
B、窦性心动过程
C、房颤
D、房室传导阻滞
E、房扑
21、肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要原因是_______
A、营养吸收障碍
B、脾功能亢进
C、肝肾综合征
D、上消化道出血
E、血容量增加
22、原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是______
A、脑
B、肾
C、肺
D、肾上腺
E、骨骼
23、原发性肝癌的发生与下列哪种肝病有一定的联系______
A、病毒性乙型肝炎
B、肝脓肿
C、肝血管瘤
D、肝囊肿
E、肝结核
24、下述哪项检查对明确诊断肝性脑病最有帮助_____
A、血尿素氮
B、血氨
C、谷丙转氨酶
D、血清胆红素
E、血糖
25、男性，54岁。10年前患黄疸型肝炎。两天来郁闷不乐，晨被发现昏迷于床上。压眼眶有反应，无黄疸，瞳孔小。无肌震颤，肌张力低，腱反射引不出，无病理反射。血氨52.8μmol/L。宜首先考虑______
A、肝性脑病
B、癫痫发作后
C、吞服安眠药
D、误服有机磷
E、醉酒
26、再障的临床表现中不出现
A、贫血
B、淋巴结肿大
C、出血
D、感染
E、肝脾肿大
27、慢性再障的治疗药物常用
A、雄激素
B、免疫抑制剂
C、造血细胞因子
D、脾切除术
E、输注红细胞
28、诊断糖尿病的主要依据_____
A、尿糖阳性
B、血糖升高
C、糖化血红蛋白升高
D、血酮阳性
E、糖尿病典型症状
29、糖尿病患者在下列哪种情况下需降低每日总热量______
A、肥胖者
B、孕妇
C、营养不良
D、伴有肺结核者
E、儿童
30、糖尿病患者的典型症状为_____
A、三多一少
B、感染
C、酮症酸中毒
D、脑血管意外
E、手、足麻木
二、填空题（每空1分，共25分）
1.呼吸衰竭按动脉血气分为和。
2．慢性阻塞性肺气肿并发症有
。
3．1997年新的糖尿病分型包括。4．左心衰竭主要表现为和，右心衰竭表现为。
5．风湿性心脏病并发症有
。
6．缺铁性贫血在血红蛋白恢复后应继续应用铁剂月。
7.再生障碍性贫血的临床表现。
8．我国肝硬化最常见病因。
三、简答题（每题6分，共30分）
试述再生障碍性贫血的诊断标准。
简述胰岛素治疗糖尿病的适应证。
3．简述冠状动脉粥样硬化型心脏病的临床类型。
4．简述肝性脑病的诱因。
5．简述糖尿病的诊断标准。
四、病历分析（每问题5分，共15分）
患者，男，33岁。发热、咳嗽伴胸痛3天入院。患者3天前因淋雨后出现发热，伴寒战、咳嗽，测体温39℃，自服头孢拉丁0.5tid，疗效不佳，且咳嗽进一步加重，伴咯铁锈色脓痰，并出现右侧胸痛，遂来急诊。
体格检查：T39.5℃，P110bpm，Bp110／70mmHg，热病面容，颜面潮红，鼻翼煽动，口唇疱疹，右肺呼吸动度减弱，语音震颤增强，叩诊呈浊音，听诊右肺呼吸音减低，可闻及中小水泡音；心率110bpm，律齐，心音有力，未闻及杂音。
该病人最可能的诊断及诊断依据.
应进一步做那些检查?
简述该病人的治疗方案.
临床专升本《内科学》课程试卷(B)答案
选择题1、DEADC6、BCBCA11、DDCDE16、BCDCA21、BCABA
26、BABAA
二、填空题1、I型呼衰II型呼衰2、自发性气胸肺心病呼吸衰竭
胃溃疡继发性红细胞增多症3、1型糖尿病2型糖尿病特殊类型糖尿病
妊娠糖尿病4、肺淤血心排出量降低体静脉淤血5、心房颤动急性肺水肿
血栓栓塞右心衰感染性心内膜炎肺部感染6、3-67、出血贫血感染
8、病毒性肝炎
三、简答题
1、①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。②一般无脾肿大。③骨髓检查显示至少一部分增生减低或重度减低④能除外其它引起全血细胞减少的疾病。⑤一般抗贫血药物治疗无效。
2、①1型糖尿病②2型糖尿病经饮食及口服降糖药未获得良好控制③糖尿病急性并发症如：糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸酸中毒伴高血糖时④合并重症感染、创伤或大手术、分娩等⑤糖尿病并发重要脏器功能损害者
3、①无症状型冠心病：病人无症状，但静息时或负荷试验后有ST段压低，T波低平或倒
置等心肌缺血的改变。②心绞痛型冠心病：表现为发作性胸骨后疼痛。③心肌梗死
型冠心病：冠状动脉闭塞，心肌急性缺血坏死。④缺血性心肌病型冠心病：表现为心
脏增大、心力衰竭、心律失常，由长期心肌缺血导致心肌纤维化引起。⑤猝死性冠心
病：因原发性心脏骤停而猝然死亡，多为缺血心肌局部电生理紊乱引起严重心律失常
所致。
4、①低钾碱中毒②氨摄入过多③低血容量与缺氧④便秘⑤感染⑥低血糖⑦其他如
镇静安眠药、手术、麻醉等。
5、如病人有症状具备下列三条之一者诊断为糖尿病，①随机血糖≧11.1mmol/l②空腹血糖≧7.0mmol/l③饭后2小时血糖≧11.1mmol/l。如病人无症状，需另一天再测血糖以证实。
四、病历分析
1、该病人最可能的诊断是什么？答：大叶性肺炎（肺炎链球菌肺炎）
2、进一步需要做哪些相关检查？1）血常规；（2）胸部正侧位片；（3）痰涂片作革兰氏染色和荚膜染色镜检；（4）PCR或荧光抗体检测病原体