清精汤联合复方玄驹胶囊治疗感染性死,弱精子症58例临床观察
?短篇报道?
清精汤联合复方玄驹胶囊治疗感染性死、弱精子症58例临床观察
施云1
饶素兰1
杨国芳
2
摘 要 目的 探讨中药清精汤联合复方玄驹胶囊治疗感染性死、弱精子症的疗效。方法 采用自身对照方法,将58例入组病人给予自拟清精汤和复方玄驹胶囊口服,1个月为1疗程,共治疗1～3疗程。结果 58例患者治疗后显效21例,有效29例,无效8例,总有效率86.2%。结论 中药清精汤联合复方玄驹胶囊治疗感染性死、弱精子症有较好的临床疗效,为男性不育患者提供了一条有效、安全的治疗途径。关键词 清精汤 复方玄驹胶囊 男性不育
作者单位 1.江西宜春市妇幼保健院不孕不育专科
2.宜春市四中校医室
男性不育症在临床上以死精子症或弱精子症占
多数。该类患者因生殖道感染而致病也日渐增多,在我院不孕不育专科门诊中占62%左右。本文使用自拟清精汤联合复方玄驹胶囊治疗了一组感染性死、弱精子症不育患者,取得较好临床疗效。1 资料和方法
1.1临床资料 本文选择2008年7月—2009年1
月于本院不孕不育专科门诊中患者配偶死、弱精子
症的男性不育者58例,年龄23～42岁,平均31.2岁。同居未避孕1年以上未育,女性经妇科检查无明显不孕原因,而男性精道感染者。
1.2诊断标准 精子密度>20×106
/mL 。死精子症指精子活动率<60%,弱精子症指前向运动精子(a
级+b 级)低于50%或快速直线前向运动精子(a
级)低于25%。白细胞>+/HP,精液培养发现衣、支原体或致病菌。
1.3标本采集及检测 患者禁欲3～7d 以手淫方式
采集精液置于专用的储精杯内,36℃水浴箱内存放,30m in 后用北京伟力彩色精子质量分析仪进行精液
分析。治疗结束后用同样方法进行复查。1.4治疗方法 入组病人给予自拟清精汤(银花、土
茯苓、蛇舌草、蒲公英、益母草、川牛膝、女贞子等),每日1剂,水煎服,2次/d;复方玄驹胶囊(施强药业有限公司生产,0.42g/粒)3粒/次,口服,3次/d 。1个月为1疗程,共治疗1～3疗程。
1.5疗效判断标准 (1)显效:治疗后精液分析显示
精子质量正常,活动率>60%,a 级精子>25%,或a +b 级>50%;(2)有效:治疗后精液分析显示精子
质量较前有改善但仍不正常;(3)无效:治疗后精液
分析显示精子质量无改善。
1.6统计学分析 应用SPSS 1
2.0软件进行统计分
析,应用χ2
检验方法。2 结果
典型病例:(1)彭某某,男,23岁,2008年8月27日初诊。主诉结婚一年半至今未育,性功能正
常,舌象正常,脉象尺中虚。精子密度28.77×106
/mL,活动率33.58%,a 级精子13.43%,b 级精子8.95%,WBC ++/HP,患者经常熬夜,证属虚实夹杂。治以清热解毒,祛瘀清精,佐以补肾强精。用自拟清精汤联合复方玄驹胶囊(0.42/粒)3粒/次,口服,3次/d 。服药至10月17日复查精液:精子密度34.
24×106
/mL,活动率55.37%,a 级精子27.41%,b 级精子15.59%,WBC 024/HP 。治疗已显效,继续治疗1疗程,并嘱排卵期同房,2009年1月6日来告妻子已怀孕4周。(2)陈某某,男,30岁,2008年10月10日初诊。自诉结婚3年,夫妇同居至今未育,性欲较强,性交1～2天1次,身形瘦小,舌脉正
常。精子密度63.69×106
/mL,活动率33.22%,a 级精子10.4%,b 级精子10.11%,WBC ++/HP,证属火旺伤阴,精伤不育。用自拟清精汤加知母、玄参联合复方玄驹胶囊3粒/次,口服,3次/d 。至11月
11日查精子密度108.88×106
/mL,活动率79.68%,a 级精子37.86%,b 级精子22.87%,WBC +/HP 。药已中的,守方再进,12月19日查精子密度61.85×106
/mL,活动率90.27%,a 级精子62.5%,b 级精子12.5%,WBC 022/HP 。2009年2月12日
其妻在我院查尿HCG 阳性,B 超证实已孕。
58例患者治疗后显效21例,有效29例,无效8例,总有效率86.2%,(见表1)。
表1 58例患者治疗前后精液分析参数比较
精液量(mL)精子密度(×106/mL)A级(%)A+B级(%)活动率(%)治疗前 2.22±0.5120.34±3.1515.61±2.4330.43±4.7146.50±3.14治疗后 2.85±0.3522.58±5.4325.32±3.4462.42±5.6272.33±1.92 P>0.05>0.05<0.05<0.05<0.05
4 讨论
精道感染是以男性前列腺、射精管、精囊、输精管、附睾等精液运行通道或副性腺感染为主,由精道感染造成的死、弱精子而致的不育症在男性不育门诊中占有较大比例。精道感染从现代医学来讲虽各有其病,但由于毗邻的关系,专家认为有48.7%的慢性前列腺炎患者合并其他的生殖道感染,87.5%的患者均由于不同程度的精囊病理改变而常伴有慢性精囊炎,附睾炎和后尿道炎也不少见[1]。许多学者认为一些难以解释
染或难以诊断的生殖道感染引起的[2]。中医男科学术界提出的男性奇恒之腑———“男胞”、“睾系”学说就包括了前列腺、睾丸、附睾、输精管、精囊等“精道”组织[3]。当外邪侵扰精道,影响到精子活动的环境,极易引起精子的活动能力或授精能力下降。此类不育患者应用清精汤清热解毒、化瘀清精,用复方玄驹胶囊补肾益精。该方以玄驹为君,辅以淫羊藿、蛇床子、枸杞子诸药,可以明显升高精子密度<20×106/mL组的精子的a +b级精子比例……在提高精子密度的基础上提高精子的活动力[4]。本文在此组临床研究中体会到,用中药清精汤清除精道中的外邪,恢复睾系的“藏”、“泄”功能,用复方玄驹胶囊提升精子的活动力和活动率,两者联合应用,既能增强精子的授孕率,又能降火养精,避免助欲耗精,有珠联璧合之效,为精道感染男性不育患者提供了一条有效、安全的治疗途径,值得在临床推广应用。
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[本文编辑] 曹小华
(上接第81页)
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[本文编辑] 吴超群