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甲状腺癌颈淋巴清扫术61例临床分析

病原体总检出率为46.9%,混合感染率为13.4%,单项检出率依次为UU26.8%、CT 20.7%、N G16.2%。N G检出率较低提示慢性尿道炎患者中,非淋菌性尿道炎发病率高于淋菌性尿道炎,原因可能有3点,(1)用药不当:起病初期只使用杀淋菌药,未对UU及CT进行检查治疗。(2)治疗不规则:用药后常因症状迅速好转,自认为治愈而过早停药。本组有1例U U阳性患者,用美满霉素持续治疗7周才转阴。(3)耐药:反复使用同一类抗生素可能出现耐药。有条件应做UU、CT培养加药敏。本组U U检出率高于CT,究其原因,据文献报道[2]:普通成人的UU生殖道检出率要高于CT,UU携带者随着性接触的频率增高而增高,是N GU的重要病因。本组均为慢性尿道炎患者,因炎症刺激,使局部粘膜上皮免疫功能下降,比正常人群更易受UU

感染。另有资料显示[3,4],广东省一些沿海城市的性病患者中UU感染率高于CT,也与本组结果相符,这是否与地域、气候及社会环境有关,有待继续观察。

4 参考文献

1 叶顺章.聚合酶链反应在性病诊断中的应用.中华皮肤病杂志,1996;29(3):147~148

2 杨国亮,王侠生.现代皮肤病学.上海医科大学出版社,1996:375

3 李 定,黄文明,吴国凤,等.男性淋菌性尿道炎合并衣原体、支原体感染的分析.临床皮肤科杂志, 1997;26(4):272

4 马逸聪,张兴良,涂耀顺,等.应用聚合酶链反应对四种性传播疾病病原体的检测.中国皮肤性病学杂志,1996;10(2):90

(1998-04-03收稿,1998-07-15修回,责编 徐 烨)

甲状腺癌颈淋巴清扫术61例临床分析

武警浙江总队杭州医院外二科 林海平 方黎晓 (杭州 310004) 关键词 甲状腺癌 颈淋巴清扫术

我院自1989年9月~1995年12月间共收治甲状腺癌病人67例,均经手术病理证实,其中分化型甲状腺癌65例,未分化型甲状腺癌2例,分化型甲状腺癌61例行双侧或单侧颈淋巴清扫术(简称颈清术),4例甲状腺滤泡型隐灶癌仅行甲状腺腺叶及峡部切除术。现就61例甲状腺腺癌颈淋巴清扫术的有关问题进行探讨。

1 临床资料

1.1 一般情况 本组61例病人中,男性20例,女性41例,年龄最大为70岁,最小为14岁,平均年龄为42岁。

1.2 原发肿瘤部位与手术方式 本组资料中,原发性肿瘤位于一侧甲状腺叶53例,双侧甲状腺叶5例,甲状腺峡部3例。其中4例为原发灶小于1c m的隐灶癌。61例病人中,49例单侧甲状腺腺叶肿瘤行患侧腺叶+峡部+同侧颈清术;例单侧甲状腺腺叶肿瘤行患侧腺叶+峡部+双侧颈清术;3例甲状腺峡部癌行甲状腺峡部+双侧腺叶内侧切除+双侧颈清术;5例双侧甲状腺腺叶肿瘤行病变重一侧腺叶+峡部+对侧次全切除术+双侧颈清术。其中3例隐灶癌以单侧颈淋巴结转移,1例隐灶癌以双侧颈淋巴结转移为首发症状,经病理切片证明为颈淋巴结内转移性甲状腺乳头状腺癌而行颈清术。61例病人中共行颈清术73次,其中改良式颈清术66次,根治性颈清术7次。

1.3 病理类型与颈淋巴结转移情况 61例病人中,甲状腺乳头状腺癌44例(48侧),甲状腺髓样癌5例(6侧),甲状腺滤泡型腺癌12例。44例乳头状腺癌中伴双侧颈淋巴结转移4例,单侧颈淋巴结转移33例,颈淋巴结转移率71.7%;12例滤泡型腺癌伴颈淋巴结转移2例,颈淋巴结转移率16.6%;5例髓样癌伴颈淋巴结转移1例,颈淋巴结转移率20%。

1.4 疗效随访 时间2~8a,其中1例18个月后出现对侧颈淋巴结转移,例后出现局部复发,均再次行手术治疗,颈淋巴清扫与肿块广切术,随访至今均存活,无肿瘤复发。

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武警医学(M ed ical J o urnal o f the C hines e Peo pl e′s Arm ed Po lice Forces)Vo l.9No.121998-12出版

D OI:10.14010/https://www.wendangku.net/doc/f63329493.html, ki.wjyx.1998.12.015

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