产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生的临床护理分析
近年来，采用侧卧位分娩配合无保护会阴接生，并进行有效护理取得良好效果，现报告如下。资料与方法2017年10月-2018年4月收治顺产分娩产妇600例作观察组，年龄18～46岁，平均(28.2±4.5)岁；孕周36～42周，平均(39.2±0.3)周。2016年1-6月收治顺产分娩产妇500例，作为对照组进行比较，年龄18～43岁，平均(26.2±3.5)岁；孕周36～41周，平均(39.0±0.3)周。方法：对照组采用传统助产法助产，即产妇取仰卧位，当胎头拨露会阴极度扩张时，保护会阴，新生儿娩出后清理上呼吸道。观察组均采取侧卧位分娩配合无保护会阴接生。具体护理过程：①体位指导：在第一产程，让产妇采取自由体位，自己感觉怎样舒服就怎样保持体位，第二产程辅助产妇取侧卧位，并给予腿架支撑，确保体位稳定。②产前准备：护理人员要准备分娩所用的医疗器械，做好产妇外阴的消毒等。③心理护理：首先了解产妇基本情况，如学历、家庭背景、孕产知识掌握情况、孕产史、孕妇心理状态等，有的产妇对分娩表现得极为恐惧，担心疼痛等，护理人员要及时进行疏导，让产妇明白，分娩是一种正常的生理现象，消除恐惧感。特别是第一产程的心理护理。从规律宫缩到宫口开全这段时间，是孕妇最痛苦的时候，也是是否能够坚
持自然分娩的关键[2]。孕妇阵痛加剧，紧张和焦虑也随之而来，此时非常渴望引起注意和得到关怀，护理人员要做产程观察及照顾产妇的情绪，加强对产妇的心理护理，讲解侧卧位分娩配合无保护会阴接生的成功案例，帮助产妇树立信
心，积极配合。④产前评估：及时对产
妇进行产前评估，评估的主要内容包括
耻骨弓、会阴发育及胎儿大小等，预见性完成会阴裂伤处理的准备工作，并及时与产妇家属沟通，降低医疗纠纷的发生率。⑤指导分娩速率：分娩进入接产期，仔细观察胎头，指导产妇均匀用力，胎头大径线娩出后，嘱产妇呼气。
再次宫缩时，双手托住胎儿头部，当胎儿复原外旋后，轻柔将其全部娩出，切
断脐带，行常规处理。
结果
两组产妇会阴结局比较：观察组会doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.32.079
摘要目的：探讨产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生的护理效果。方法：收治顺产分娩产妇1100例，分两组，
观察组600例，对照组500例。对照组采用传统助产法助产，观察组均采取侧卧位分娩配合无保护会阴接生。并给予
体位指导、产前准备、心理护理、产前评估、指导分娩速率等护理措施。结果：观察组会阴侧切17.8%，会阴裂伤
18.3%，会阴水肿7.0%。对照组会阴侧切66.0%，会阴裂伤31.0%，会阴水肿21.4%。观察组发生肩难产0.67%，对照组
5.0%，两组比较差异均有统计学意义(P ＜0.05)。结论：体位指导、产前准备、心理护理、产前评估、指导分娩速率等
护理措施是产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生护理的关键，能够明显减少产妇的损伤和新生儿的损伤。
关键词侧卧位分娩；无保护会阴接生；护理
Clinical nursing analysis of maternal lateral position delivery combined with unprotected perineal delivery
Shu Lingzhi 1,Chen Yuqiong 1,Mu Lihua 1,Tian Shuanghong 2,Zhang Zhen 3
Yafeiya Maternity Hospital of Enshi Prefecture,Hubei Province 4450001
Department of Obstetrics and Gynecology,Lichuan Nationalities Hospital,Enshi Prefecture,Hubei Province 4454002
Department of Obstetrics and Gynecology,Minda Hospital Affiliated to Hubei Institute for Nationalities 4450003
Abstract Objective:To explore the nursing effect of maternal lateral position delivery combined with unprotected perineal
delivery.Methods:1100parturient women were divided into the two groups.The control group was given traditional midwifery.The
observation group was given lateral position delivery with unprotected perineal delivery,posture guidance,prenatal preparation,
psychological care,prenatal evaluation,guidance of delivery rate and other nursing measures were also given.In the observation
group,the perineal side cut accounted for 17.8%,the perineal laceration accounted for 18.3%,the perineal edema accounted for
7.0%,the control group had 66.0%of the perineal side cut,the perineal laceration accounted for 31.0%,and the perineal edema
accounted for 21.4%.The shoulder dystocia was 0.67%in the observation group and 5%in the control group,the difference
between the two groups was statistically significant(P ＜0.05).Conclusion:Posture guidance,prenatal preparation,psychological care,
prenatal assessment,guidance of delivery rate and other nursing measures are the key to maternal lateral position delivery with
unprotected perineal delivery care,which can significantly reduce maternal injury and neonatal injury.
Key words Lateral decubitus delivery;Unprotected perineal delivery;Nursing care
产妇侧卧位分娩配合无保护会阴接生的临床护理分析
舒灵芝1陈瑜琼1牟利华1田双红2张珍3
445000湖北省恩施州亚菲亚妇产医院1
445400湖北省恩施州利川市民族中医院妇产科2
445000湖北民族学院附属民大医院妇产科3
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阴侧切107例(17.8%)，会阴裂伤110例(18.3%)，会阴水肿42例(7.0%)。对照组会阴侧切330例(66.0%)，会阴裂伤155例(31.0%)，会阴水肿107例(21.4%)。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
两组产妇新生儿肩难产发生情况比较：观察组发生肩难产4例(0.67%)，对照组25例(5.0%)，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
讨论
侧卧位分娩配合无保护会阴接生对产妇的优势：对于产妇而言，侧卧位分娩方式可提高产妇的舒适度，保持产妇体力充沛，促进分娩的顺利完成。无保护会阴接生显著减少了人为干预，助产士的任务以控制胎头下降速度为主，有利于产妇会阴的充分扩张，保障产妇自然分娩的顺利完成，且可促进产妇的术后盆底肌力恢复。本组资料观察组会阴侧切、会阴裂伤、会阴水肿与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，与田文纯报告的结果一致[3]。
侧卧位分娩配合无保护会阴接生对
新生儿的优势：常规仰卧位分娩会对产
妇的下腔静脉、腹主动脉产生一定的压迫
作用，导致回心血量降低，这种变化会对
胎盘循环产生不良影响。随着产程的延
长，胎儿逐渐转入缺氧状态，增加宫内窘
迫风险，降低新生儿Apgar评分。相比之
下，侧卧位分娩体位具有一定的抗重力功
能，分娩时，侧卧位可调控胎头下降速
度，有利于胎头拨露，促进胎儿前肩旋
转，有效预防肩难产、锁骨骨折的发生。
综上所述，体位指导、产前准备、
心理护理、产前评估、指导分娩速率等
护理措施是产妇侧卧位分娩配合无保护
会阴接生护理的关键，能够明显减少
产妇的损伤和新生儿的损伤，值得临
床推广。
参考文献
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显效：术后胸腔积液相关症状完全消失，同时无任何不良反应、并发症发生；②有效：术后胸腔积液相关症状有明显改变，存在轻微并发症但是不影响
正常生活；③无效：术后病情复发，出现严重并发症，无法忍受，影响患者正常生活。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。引流管异常事件发生率主要为扭曲、受压、堵塞等事件的发生率。
统计学分析：采用SPSS22.0统计学软件分析数据，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
结果
试验组临床总有效率高于对照组，引流管异常事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
讨论
中心静脉导管胸腔内置管引流已经成为目前临床中常用的治疗方式，因为具备导管尖端柔软、创伤小、对肺部及胸膜的刺激小、组织相容性较好、不容易发生继发性胸腔积液、不会影响肋间
血管等优势，临床治疗后患者活动方
便，不会对其生活造成严重影响，患者
更容易接受[3]。另外，中心静脉导管胸
腔内置管引流因为操作简单、安全性
较高等因素，可以有效地规避反复多
次的抽吸与穿刺，从而显著减轻患者
的疼痛感，降低医疗医护费用，引流
效果理想。因为及时有效的引流胸腔
积液，在拔管后患者的愈合速度理
想，不会形成瘢痕，但是仍然存在容
易脱落、堵塞、扭曲等问题[4-5]。因
此，临床治疗中护理服务的质量对其
影响仍然较为突出。
本研究结果充分证明全面护理干预
能够显著提高胸腔积液患者在中心静脉
导管胸腔内置管引流治疗后的康复效
果，提高引流管使用价值，对于患者的
生活质量有着明显的提升价值，是改进
医院医疗技术、医疗服务能力的有效途
径，可以作为今后护理的一个标准。
综上所述，胸腔积液患者采取全面
护理干预的效果显著，值得临床推广。
参考文献
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