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头皮针治疗失眠症37例临床观察

头皮针治疗失眠症37例临床观察

老年人失眠最好治疗方法

老年人失眠最好治疗方法 老年人失眠是生理现象,人老少睡眠,多是早睡早醒,容易中断。老年人深度睡眠减少,浅睡眠增多,睡眠中觉醒的次数增加,睡不踏实,入睡困难,一觉醒来,总感到“不解乏”。影响老年睡眠的因素还有前列腺肥大,有的人“肾虚肾寒”,也容易频频起夜,影响睡眠。心脑血管病、高血压、糖尿病等老年慢性病,也常引起失眠。我也曾经是严重失眠,曾经用过灵芝胶囊、百利眠、佑左匹克隆、舒乐安定还有氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新),吃这些药晚上才能维持睡5个多小时,睡眠质量不好,有点动静就醒,醒后难以入睡,早上起来心慌、胸闷,头晕头痛,四肢乏力,健忘掉头发,肠胃不好,不愿意吃东西,而且体质差,瘦小易生病,听朋友介绍用百艺舒,一共用了近5个月,把佑左匹克隆、舒乐安定还有氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)三种西药都停了,睡眠时间一直能维持在六个半到七个小时,不仅这样,我还学会了自我调整,以前心情不好的时候一点不能睡,现在听听音乐,泡泡脚,不大一会就能睡着。 另外,我再给大家介绍一些失眠的食疗方法: 牛奶 牛奶中含有丰富的色氨酸,为人体8种必需氨基酸之一。它能使人脑分泌催眠血清素,一杯温牛奶中的色氨酸对人体的作用与一片2.5毫克的安定相同。鲜牛奶中还含有吗啡,镇静作用更好,神经衰弱和经常失眠的人,睡前饮一杯热牛奶,催眠作用尤为明显,半小时后即可入眠。试验还证明:一般安眠药物作用逐渐减弱,而牛奶的催眠作用则逐渐加强,特别是下半夜睡得更甜,这对半夜醒来后难以入睡者更为合适。 莲子 莲子味甘甜,性平和。能补益脾胃、养心安神,素有“脾果”之美称。莲子中心的青嫩胚芽部分叫莲子心,味微苦,性偏寒,主要含有莲心碱、荷叶碱、木樨甙等,具有清心除烦、强心安神、交通心肾的功能。取莲子心适量水煎,放盐

失眠的诊断与治疗总结(心理咨询初学者)

失眠的诊断与治疗总结 (心理咨询初学者) 我是一个心理咨询的初学者,学习心理咨询的主要原因是,自己受焦虑、抑郁、失眠各种症状的影响,我想通过学习心理学来搞清楚原因,并完成自我诊断、治疗和提高的目的。我写了一个小小的失眠方面的总结,可能不是很全面,请大家共同探讨。 失眠给很多人带来痛苦,感觉备受煎熬。其实,失眠是一件很正常的事情,我们身边有将近五分之一的人曾今或者现在都经历过失眠。所以说,我们首先要把失眠看做一件很普通的生活事件来看待,然后再来简单列举一些失眠的原因: 1、有些人在性格上是属于完美主义者,做任何事情都想追求完美,进取心太强,对自己要求很高,做事只能成功,不能失败,或者说是接受不了失败的现实。在这种情况下,容易产生失眠的情况。 2、有些特殊的时期,如:高考期间,我们特别关注自己的睡眠,希望自己好好休息,然后做什么事情都精力充沛,做的特别成功完美。越是想着睡个好觉,过度的关注睡觉,越是想控制睡眠,越容易造成失眠。然后就是恶性循环,后来变成关注失眠,而导致更严重的失眠,时间超过3个月,就变成了真正的失眠。 3、还有些时候,如:谈对象的时候,刚跟前任分手,想将前任忘得的干干净净,然后开始下一段恋情。然而就是这种强迫自己忘掉的行为,很容易导致失眠。 找完原因了,我们开始寻找治疗方法: 1、放弃过度的进取心,接纳这个不完美的世界或者说是不完美的结果,敢于面对失败,承认自己不是超人,自己只是一个普通

人。做什么事都揣着一颗平常心,不但对睡眠帮助很大,在平常的待人处事和情绪控制方面都很有益处。 反思,进取心过强造成的失眠,其实是一种病态的执着造成的,最大的敌人是自己的幻想,唯有真正的放下幻想,才能得到平静、平常心,才能够接地气。 2、客观地看待失眠,对待失眠的态度正确了它就不是一个病,慢慢就调整过来了,态度错误了它就成了病。不要刻意尝试控制睡眠,过早的睡觉或者创造很安静的睡眠环境,一晚上就睡了三个小时醒了,玩手机、看书、看电视都行,不要翻来覆去地想着我要好好睡一觉,或者生气自己怎么又失眠了,玩累了感觉瞌睡了再睡一会,第二天按时起床,该干什么就干什么。 3、强迫症造成的失眠,首先要解决强迫行为的问题,然后就是放松,不要控制睡眠,参照前两条。 4、改变自己的生活习惯。一个人如果生活很单调、很无聊,而且每天脑力、体力消耗不大,不是很累的话,失眠也是很正常的,不要大惊小怪怎么自己会失眠。这种情况下,你需要改变你的生活习惯,尝试做些运动,让自己的身体疲乏、劳累一点,睡前放松。生活很单调的话,可以尝试多参加一点活动,调节一下生活节奏。 我的分享基本上就是这些,最后跟大家分享一句我认为比较精辟的话:失眠是替罪羊,不是失眠影响你,而是你不放过失眠。 有愿意跟我一块学习交流的朋友,我热烈欢迎,我的口口一二二三四三一五三八。

中药治疗顽固性失眠经验总结

中药治疗顽固性失眠经验总结 发表时间:2019-12-26T15:43:30.630Z 来源:《医药前沿》2019年33期作者:刘桁兆[导读] 为了治疗失眠,很多中成药制剂应运而生,这为很多人改善和解决了失眠的问题。 (成都西华医院中医科四川成都 610000) 【摘要】失眠中医称为不寐,是目前社会生活中较普遍存在的问题,市场中有很多治疗失眠的中成药,这为很多人改善和解决了失眠的问题,但也有很多人最终不得不通过长期服用“安定”来保证睡眠。本文结合笔者的临床经验,阐述了对本病辩证施治的临床思考和经验,以便更好地解决失眠。 【关键词】中药;失眠;辨证治疗【中图分类号】R282 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2019)33-0214-02 随着现今社会的快速发展,人们的生活压力越来越大,失眠成为我们现实生活中常见的问题,严重影响了我们的工作生活质量。 为了治疗失眠,很多中成药制剂应运而生,这为很多人改善和解决了失眠的问题,但还是有一部分人最终不得不通过长期服用“安定”来保证每天4~5个小时甚至更少的睡眠时间。 中医是能够解决顽固性失眠吗?我们来看看临床中常用的几种中成药制剂包括:百乐眠胶囊、甜梦胶囊、活血安神合剂,以及临床医生经常使用的治疗不寐用以加减的基础方药包括:归脾汤、酸枣仁汤等,以上药物都有一个共同点:即含有不少滋阴补血类的中药,并在此基础上或多或少进行了健脾胃、安神、活血清热的中药配伍;这样程式化的配伍模式对于治疗失眠有没有用呢?答案是肯定的,但为什么临床上还有那么多人吃了类似的药物却达不到相应的效果呢?中医讲究辩证施治,我们要充分发挥中医的效用就要将中医辩证的原则灵活运用到对于顽固性失眠的临床治疗中。 首先我们简单地回顾一下“不寐”的病因病机,其病因主要有:饮食因素、情志因素、禀赋差、心胆气虚、年迈、病后;主要病机为:肝脾心肾的阴阳失调、气血失和以致心神失安,对于不寐的辩证首要辨虚实:其实证由心火、肝火、痰热内扰使心神不安,虚证由心脾虚、心胆虚、阴虚内热致心神失养[1];不寐久病多伴发瘀血和虚实症夹杂;为了调整脏腑气血阴阳的平衡,我们可在补益气血的同时多加入运脾健胃的中药,在辩证治疗的基础上多加入安神镇静的中药; 失眠的实证除了有心火、肝火、痰热引起外,还有饮食积滞导致的“胃不和则卧不安”的因素;用药上我们常选用于清热、清火、化痰消食类中药;而针对虚症我们则着重于选用补阴养气血类药。临床很多医生习惯着重从虚证方面着手来选方用药治疗失眠,而相对从实证方面考虑问题的较少。实际上随着生活节奏越来越快,压力越来越大,越容易导致精神紧张,肝气郁结,久郁化火,肝火内扰,患者可能因为急躁易怒而失眠,这是现在青中年患者失眠的一个重要实证因素。 在临床工作中我们有时会因为某些原因忽略望闻问切的诊断流程或单纯地根据经验来开方下药,准确的诊断始终是我们准确用药的前提;拿望诊来说:通过患者双眼神气和面色可以初步判定患者的虚实,如果满面通红、眼光炯炯有神的属于实证,而面色萎黄、苍白、两颧潮红的属于虚证;在实际的诊疗过程中对于外表非典型的患者我们需要配合望舌来辅助诊断,例如:胖舌大有牙齿印且苔白厚,或苔白厚泛黄,这属于脾胃阳虚,痰食积滞或化热;舌尖或舌边有疱疹或溃疡伴疼痛和舌红,这可提示为心火或肝火。从闻诊来看:患者声音洪亮、宗气充沛为实证;患者口中气味臭秽,可为脾胃食积化热所致;患者久病声音虚弱、断续不连多为虚证。除此之外通过患者胁胀、痰多、口苦、口干、多汗、心烦等伴随症状以及患者脉象有助于我们更准确地诊断辨证。 下面我们来看看临床中不寐也就是失眠的具体分型,比如在虚的方面是气、阴、血哪个方面虚,还是三个方面都虚,一般患者如果入睡困难多为阴虚为主,睡后易醒多为血虚为主[2],心胆气虚的患者易睡中时时惊醒;在实的方面分为了痰热、心火、胃火饮食积滞、肝胆湿热;还有很多患者是虚实兼而有之,综上只有依据准确的辩证诊断来对应地加减选方,我们才能更好地达到我们的预期效果。我们在具体处方下药时对于中药的性味归经也要十分熟悉,否则就算我们的辩证诊断是准确的,因为用药的失误一切也会前功尽弃,比如我们用黄芩去清心火,用白芍去补心血,这些都是我们对于药物的归经不熟悉才会犯的错。 临床中患者的伴随症状能很好地辅助我们的辨证诊断,例如失眠的同时伴有顽固性出汗:长期顽固性出汗很容易造成阴虚,且津能载气,长期出汗造成阴虚的同时也可能伴有气虚;如果患者是明显的盗汗,那一定有阴虚;如果是明显的自汗,那一定有卫气虚[3];如果患者潮热或身热不扬或吃饭时头汗明显,同时舌红苔黄厚,脉数,那一定有湿热蕴结;下面举一个临床中曾遇见的众多顽固性失眠患者中比较典型的一个:患者女,55岁,绝经7年了,有2+年的长期失眠病史,长期靠口服2粒艾司唑仑片才能入睡5小时左右,个别时候口服艾司唑仑片要达到3粒才能起效,长期间断口服中药以及各种治疗失眠的中成药,包括百乐眠胶囊、归脾丸、天王补心片等,失眠的情况长期得到良好改善,患者有多年慢性胃炎消化不良病史;见到患者时,患者表情淡漠,说话时很用力,且说话时显激动,患者诉胃口很好,但大便秘结,4到5天解一次,平时生活中有疲劳感,常感到口苦;患者舌苔白厚,脉像上比较明显的是:肝脉洪数有力,脾胃脉沉;通过以上我们列出的患者症候能初步地对患者进行辨证诊断了:由患者有多年的慢性胃炎消化不良病史,且平时有疲劳感,大便秘结,舌苔白厚,口苦,脾胃脉沉我们可以知道患者脾气不足,运化不良,饮食热积于内,中医所谓的胃不和则卧不安,因此消食补气健脾通大便利湿是我们治疗患者必须要解决的问题;患者肝脉洪数有力伴口苦,说话激动,结合患者长期睡眠差肯定会引起心情不畅,情志久郁化火;由此我们能初步判断患者当前的情况:饮食内积化热,脾气虚,肝有火热;在选方用药上我们可以考虑清肝热补气健脾消食通便的方药加减,久病多瘀,我们可以加入活血行气的药;火热和久病均能伤阴,不寐的病机有肾水不能滋心火,我们还可以加入养阴柔肝和补肾阴的中药,同时加入适量安神镇静的中药[4],这样我们大体的治疗选方用药的方向就出来了:我们可以选择以清肝火为主的龙胆泻肝汤为加减,也可以选择以健脾祛湿通便为主的参苓白术汤合承气汤为加减;患者虚实症兼有,考虑患者久病体虚且其实证有因虚致实的因素,因此开始的时候我们选择了以健脾祛湿通便为主的参苓白术汤合承气汤为加减的基础方;看看患者之前长期服用过的中成药:百乐眠胶囊有清热补阴血安神的作用,但健脾消食的功能相对较弱;归脾丸是起健脾补血安神作用的中成药,但缺乏清肝火祛胃热的作用;天王补心片是以补养阴血安神为主的成药,同样也不能面面俱到解决所有问题;最终我们确定的用药为:黄芪、党参、茯苓、白术、磁石、丹皮、栀子、厚朴、大黄、黄连、白芍、郁金、生地、石菖蒲、石决明、首乌藤;患者服用3剂后口服安定减为了一片,晚上能保证6个小时睡眠。下面再强调一下注意药物归经的问题,比如麦冬是补阴药但不入肾经,因此选用麦冬来补肾阴不是很适合;黄柏是清下焦湿热,因此用黄柏来清脾胃热也不适合。

电针治疗失眠的临床观察

电针治疗失眠的临床观察 【摘要】目的:观察电针治疗失眠的临床效果。方法:将80例患者随机分为两组,电针治疗失眠40例作为治疗组,同时设药物对照组40例进行比较。结果:治疗组总有效率100%,对照组82.5%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论:电针治疗失眠疗效优于药物对照组。 【关键词】电针失眠针刺疗法 失眠,中医称为不寐,通常指入睡困难或维持睡眠困难,临床表现为易醒、早醒或再入睡困难,重者彻夜难眠,导致睡眠减少,严重影响人们的生活质量。笔者自2003年3月~2005年9月采用电针治疗失眠取得了很好疗效,现报导如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组80例患者均系2003年3月~2005年9月我研究所门诊部患者,随机分为两组,其中治疗组40例,男15例,女25例;年龄最小17岁,最大63岁;病程最短20 d,最长28年。对照组40例,男13例,女27例;年龄最小18岁,最大53岁;病程最短35 d,最长

7年。 1.2 诊断依据 1.2.1. 诊断标准[1]有失眠的典型症状:入睡困难,时常觉醒,睡而不稳或睡后再醒,晨醒过早,夜不能入睡,白天昏沉欲睡,睡眠不足5 h。 1.2.2 纳入标准:80例患者均符合以下条件:①符合上述诊断标准;②未使用精神药物或停药2 W以上;③不存在严重躯体疾病、神经系统疾病及其他精神疾病者。 2 治疗方法 2.1 治疗组 选取:双安眠1、安眠2、神门、足三里、三阴交、照海,常规消毒后,选取华佗牌针灸针0.5寸、2.5寸,安眠1、安眠2、神门酌情直刺0.3 寸~0.5寸,足三里、三阴交、照海直刺1.5寸~2.0寸,针下有酸胀感后,选G6805电麻仪,选取疏波,以患者舒适为度。每日上午1次,每次30 min,轻者7 d为1疗程,重者10 d为1疗程,间歇10 d,酌情行下1疗程。

非器质性失眠症

非器质性失眠症临床路径 一、非器质性失眠症临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为非器质性失眠症(ICD-10:F51.0)。 (二)诊断依据。 根据《国际精神与行为障碍分类第10版》(人民卫生出版社) 1. 主诉入睡困难,或难以维持睡眠,或睡眠质量差; 2. 这种睡眠紊乱每周至少发生3次,并持续1月以上; 3. 日夜专注于失眠,过分担心失眠的后果; 4. 睡眠量和/或质的不满意引起了明显的苦恼,或影响了社会及职业功能。 (三)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合非器质性失眠症(ICD-10:F51.0)疾病编码; 2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 (四)标准住院日。 标准住院日为≤21天。 (五)住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 (1)血常规、尿常规、便常规; (2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)、甲功、激素、血药浓度、贫血相关; (3)胸片、心电图、脑电图; (4)多导睡眠监测;

(5)测查量表:攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、失眠严重程度指数量表、Epworth嗜睡量表、不宁腿量表、护士观察量表、睡眠日记。 2.根据患者病情进行的检查项目 (1)头颅CT/核磁; (2)超声心动图; (3)腹部B超; (4)诱发电位。 (六)治疗方案的选择。 1. 药物治疗:可以选择的药物有苯二氮?受体激动剂、具有镇静作用的抗抑郁药、具有镇静作用的抗精神病药、褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂、中成药等。 2. 心理治疗:可以选择认知行为治疗、正念心理治疗、家庭心理治疗、精神分析心理治疗、人本主义心理治疗等。 3. 物理治疗:可以选择重复经颅磁刺激治疗、针灸治疗、生物反馈治疗等。 (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。 无。 (八)手术日。 无。 (九)术后恢复。 无。 (十)出院标准。 1、匹兹堡睡眠质量指数量表、失眠严重程度指数量表达到轻度或以下; 2、患者无显著痛苦;

失眠症及其治疗方法

失眠症及其治疗方法 失眠症及其治疗方法 失眠症在中医里叫不寐。亦称不得眠、不得卧、目不瞑。是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。失眠症的症状轻重不一,轻者有入睡困难,有眠而易醒,有醒后不能再睡,亦有时睡时醒,还有虽睡却多梦等,严重者则整夜不能入睡。失眠症亦可单独出现,也可与头痛、眩晕、心悸、健忘等同时出现。 早在《素问·逆调论篇》中,就有黄帝问歧伯为什么有人不得卧,歧伯解释说:“胃不和则卧不安”。《黄帝内经·灵枢》中黄帝又就不得卧先后请教伯高和歧伯。伯高认为,阴虚者不得卧,治宜补其不足,泻其有余调和虚实,勾通阴阳,再服半夏汤一剂,便能安然入睡了。歧伯则认为不得卧是由于阳气盛,阴气虚,见地与伯高相近。由此可见早在两千多年以前,古人对失眠症的研究已达到相当高的水平。 今人与古人相比,受失眠症伤害的更普遍,更广泛,也更严重。 按说,“三十年前睡不醒”。在传统的农业社会里,生活的节奏是如此缓慢,当人们把爷辈的成功经验一成不变地传给孙辈的时候,如若孙辈效而行之,成功率仍然是很高的。与之相反,人们可以在现实生活中找到许许多多严酷而惨痛的事

实,告诫自己的孩子:“不听老人言,吃苦在眼前。”更何况孔夫子也说“三十而立”既然孔圣人到了三十岁才走向自立,那么三十岁以前依赖父母,听从父母就行了,自己无须操心,自然也就睡不醒了。 而今的青年人就不行了。因为从他能看能说开始,至少有百分之九十的信息不是来自他的父母,他自小就必须自立去判断选择。现实的生活是,那些自小依赖性很强的孩子最容易受到生活的伤害。据我临床发现,也是众所周知的事实,在大中学生中受失眠症伤害也是非常普通,非常广泛,非常严重的。 导致失眠症的原因很多。但主要包括两个方面的原因:一是心理方面的原因,二是生理方面的原因。失眠症多为情绪所困,具体说,入睡困难是由于焦虑所致,醒后不能再眠是因抑郁所伤。至于生理方面的原因,一般情况下,你很难用现代医学检测的方法及设备把它查出来,也很难用现代医学的语言把它描述清楚。这里,只能用中医的诊断方法及语言把它描述出来:即思虑劳倦,内伤心脾,阳不交阴,心肾不交,阴虚火旺,肝阳扰动,心胆气虚以及胃中不和等因素,均可影响心神而导致失眠症。中医辨证论治,又有虚证、实证之分。而青年人的失眠症大多属于虚证。 失眠症治疗的方法不少。这里,我向你介绍几种简便易行而又经临床反复验证是卓有成效的方法。

经方治疗失眠的总结电子教案

经方治疗失眠的总结 一、虚劳不眠用酸枣仁汤 酸枣仁汤为《金匮要略》方,辨证要点为虚烦不得眠,心悸盗汗,头目眩晕,咽干口燥,脉弦或细数。长期睡眠不足的人,特别是老年人、病后体虚者、有慢性病者都可选用此方。酸枣仁的用量临床需根据病人的体质、胖瘦决定,一般用炒酸枣仁,用量为6~15克。根据现代研究证明,酸枣仁能抑制中枢神经系统,有镇静催眠作用。茯苓宁心安神,对心脾两虚的失眠健忘作用较好,若病人伴有心悸、健忘、胸闷则选用茯神。知母清虚热。川芎开郁调肝,用量不宜太大,一般以6克为宜。甘草调理诸药,共治肝血不足,心失所养之不寐。临床中可随症加减,偏于阴虚肝旺者,配白芍药、石决明、龙齿、牡蛎等;忧思劳伤心脾而出现虚烦出汗、口渴、心悸者,可配生地黄、白芍药、五味子、牡蛎等。 二、阴虚火旺、虚烦不寐用黄连阿胶鸡子黄汤 黄连阿胶鸡子黄汤为《伤寒论》方,主治“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧”。辩证要点为心中烦躁,辗转不眠,手足心热,口干盗汗,小便短赤,舌质红、脉弦。鸡子黄不可与药同煮,应该用煮好后的汤液冲服,虽味腥难咽,但效果明显,一般两剂后病人可平烦躁而安静。若阴虚明显,加用麦门冬、天门冬、五味子、生地黄等。 三、心阳虚不寐用桂枝甘草龙骨牡蛎汤

桂枝甘草龙骨牡蛎汤为《伤寒论》方,辨证要点为心悸不寐,四肢不温,胸痛气急,怔忡不适,脉细或迟。方中桂枝、甘草辛甘化阳、补益心阳。甘草要重用,《伤寒论》原文中甘草用到二两,与牡蛎、龙骨同分量,是桂枝用量的一倍(桂枝用一两),临床上笔者用到15~20克。 四、脾湿不寐用半夏秫米汤 半夏秫米汤出自《灵枢?邪客》,辨证要点为不寐伴心悸、胸闷、纳呆,苔腻,脉沉或濡。半夏“治腹胀,目不得瞑”(《本草纲目》),秫米“治胃不和,夜不得眠”(《名医别录》)。若湿重加陈皮、茯苓、薏苡仁、白豆蔻等;纳差加苏梗、谷芽、麦芽、鸡内金等;伴脘闷嗳气加佛手、木香等。 五、胃虚痞满不寐首选半夏泻心汤 半夏泻心汤出自《伤寒论》,辨证要点为心窝部胀闷,肠中咕咕作响,夜间不寐,情绪不宁,嗳气,纳差。方中半夏既可蠲痰化饮,治心下痞闷。此方是治疗胃肠病引起的夜寐不安的有效方剂。 六、久病胸闷烦惊之不寐用柴胡加龙骨牡蛎汤 柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,主治伤寒下后,胸闷烦惊,至夜兴奋不寐,精神惊怍不宁,谵语,小便不利,一身尽重,不能转侧,苔黄腻,脉滑。

针刺治疗失眠症临床观察

光明中医2019年5月第34卷第9期CJGMCM May2019.Vol34.9?1395? 针刺治疗失眠症临床观察 李坤 摘要:目的观察针刺疗法治疗失昵症的临床疗效。方法将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组予以佳静安定片治疗,同时配合心理疏导、适度运动和规律生活,治疗组在对照组的基础上加用针刺治疗,1周为一个疗程,2组在治疗2个疗程后,评估患者治疗前后睡眠质量及疗效。结果2个疗程后,2组治疗后匹兹堡睡瞑质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分比较,治疗组(5.34±1.36)分低于对照组(11.28±2.64)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组临床疗效总有效率为90.0%,高于对照组临床疗效总有效率65.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺疗法治疗失昵症疗效确切可靠,操作简便、费用低廉、避免药物不良反应,值得推广。 关键词:失眠症;针刺疗法;辦证论治 doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2019.09.036文章编号:1003-8914(2019)-09-1395-03 The Clinical Effect of Acupuncture in Treating Insomnia LI Kun (Department of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou First People*s Hospital,Henan Province,Zhengzhou450004,China) Abstract:Objective To observe the clinical curative effect of acupuncture in treating insomnia.Methods80patients with insomnia were divided into treatment group and control group,with40cases in each group.The control group was given Jiajing Anding tablets,at the same time the control group was given basic treatment and psychological counseling,moderate exercise and regular life.The treatment group was treated with acupuncture on the basis of the control group.One week was one course.The effect and quality of sleep were compared with the two groups after two courses.Results After treatment with14d,the scores of Pittsburgh sleep quality index,PSQI of the two groups were decreased,the treatment group(5.34±1.36)was lower than the control group(11.28±2.64),and the difference was statistically significant(P<0.05 ).The total effective rate of the treatment group(90.0%)was higher than that of the control group(60.0%),and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The curative effect of acupuncture on insomnia is accurate and reliable, the operation is simple,the cost is low,and the adverse drug reaction is avoided.It is worth popularizing. Key words:insomnia;acupuncture therapy;treatment based on syndrome differentiation 良好的睡眠是人类进行日常活动的基础,是机体修复、整合的重要环节。随着工作、生活节奏的加快,失眠成为临床上的常见病、多发病,随年龄增长发病率呈上升趋势⑴,据统计我国成年人高达57%⑵。老年人发生率为67.2%⑶。长期失眠可引起植物神经功能紊乱,出现焦虑、抑郁、头痛、心悸等功能性病变,身心严重受损t4_6]o临床上治疗失眠症主要分为西医治疗和中医治疗,西医治疗多采用镇静催眠药,可以有效帮助患者入睡,但长期使用可出现焦虑、抑郁、记忆力减退、易成瘾等不良反应⑺。针刺疗法治疗失眠症历史悠久,具有辨证论治、整体观的中医特色,临床疗效显著,操作简便,费用低廉,无不良作用,受到越来越多的失眠患者青睐。 作者单位:郑州市第一人民医院中医科(河南郑州450004)1资料与方法 1.1一般资料收集2017年6月—2018年6月本院中医内科门诊失眠患者90例,均符合失眠诊断标准⑸。治疗组45例,对照组45例。治疗组中男20例,女25例;年龄20-68岁;病程1~10年,平均5.4年。对照组中男18例,女27例;年龄22-70岁;病程最短8个月,最长8年,平均4.8年。经过2个疗程的治疗,治疗组中剔除5例(1男,4女),剩余40例,包括男19例,女21例;年龄24~68岁,平均年龄为(40.6±6.5)岁;病程1~10年,平均6.5年。对照组中剔除5例(2男,3女),剩余40例,包括男16例,女24例;年龄22-70岁,平均年龄为(4 2.8±8.4)岁;病程1~8年,平均5.9年。2组性别、年龄、病程、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有

崔述生手法治疗失眠经验总结

崔述生手法治疗失眠经验总结 失眠是影响生活質量的重要因素,长期睡眠不足不仅影响人们日常生活,更会导致各种精神疾病。随着社会经济不断发展及生活和工作方式的改变,有睡眠障碍的人也越来越多。目前治疗失眠的方法大多以镇静、安神的西药为主,但不良反应大,且长期使用会有耐药性和成瘾性。北京第四批百名名老中医崔述生教授依据中医对失眠病因病机的认识,结合推拿手法的作用特点,总结了“头部按摩十法”。该法具有轻而不浮、重而不痛、和缓有力的特点,其主要施术部位在头面部,可以直接舒缓头皮、疏通头面部经络气血,又因施术者在意念上引导患者宁心静气、意守丹田、舒缓身体,故整套手法能够达到调和阴阳、镇静、安神的效果。 Abstract:Insomnia is the important factor affecting people’s lives. The long-term lacking of sleep can not only affects people’s daily life,but also can lead to a variety of mental illness. With the development of society,the life and working styles of people have changed a lot,and the number of patients with insomnia is increasing. However,the main therapy of insomnia is the Western medicine with calming and sedative efficacy. This kind of medicine has side effects,and long-term application can cause resistance and addiction. This article introduced the fourth batch of 100 old TCM doctors Professor CUI Shu-sheng’s profound understanding of insomnia etiology and pathogenesis. Combined with the function features of Tuina,he summarized the “Ten methods of head massage”. The “Ten methods of head massage” has the characteristics which are light but not float,heavy but not hurt,and gentle and strong. The main operation places are head and face;thus,it can relieve the scalp and dredge qi and blood of head and face. Because the doctor can guide patients to calm down and focus on their public region and soothe their body,it has the effects of harmonizing yin and yang,calming,and soothing. Key words:experience of famous doctors;CUI Shu-sheng;practice;insomnia 崔述生教授系北京第四批百名名老中医,从事临 床与教学工作40余年,善以推拿手法治疗内科、骨伤科疾患,其手法动作轻巧柔和而力量厚重。在治疗失眠方面,崔教授继古承新,根据自己多年的临证经 验,形成了以“头部按摩十法”为基础的系统治疗方法。笔者有幸师从崔教授学习多年,现将其治疗失眠经验整理如下,以飨同道。 1 病因病机 失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症,属中医学“不寐”“不得

失眠-诊疗方案

重点病种临床诊疗方案 失眠症(insomnia)

失眠症是临床最为常见疾病之一,是指入睡困难、夜间睡眠维持困难和早醒,是睡眠量的不足或质的不佳。中医学称之为“不寐”、“不得眠”等。近年来,我国失眠等神经精神疾病发病率的迅速增高。相关文献显示,35%的人口曾患急性失眠,而9%~12%的人患有慢性失眠。失眠已成为许多国家广泛关注的社会公共卫生问题。 西医治疗失眠症强调定时作息及合理使用镇静催眠药物,临床首选服用安眠药,该种药物虽催眠速度较快,但有相当大的毒副作用,给患者带来诸如加重呼吸抑制,记忆力减退、头昏、乏力、嗜睡等危害,且疗效短,需不断加大剂量,停药即复发,还有耐药性、成瘾性等弱点。因此,从中医药探寻治疗失眠的有效治疗方案,具有非常重要的现实的意义。 中医运用整体观念和辨证论治调治失眠具有独特的优势,这在临床已得到验证。总结近年来中医对失眠症的治疗,我们认为单纯依靠脏腑功能失调辨证,仍旧存在着一定的局限性。失眠症患者所具有的心理认知和情绪等紊乱,是影响治疗效果的关键因素。因此,我们在研究古今文献的基础上,结合多年的临床探索,形成了失眠症中医心理紊乱状态的诊断、量化标准,通过对古人认识到的具有调整心理状态的药物作用进行研究,临床筛选出了对特定心理紊乱状态具有疗效的药物和方剂,确立了调整心理紊乱状态的诊疗方案,该方案适用于原发性失眠症,不包括躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。 一、病例选择 (一)诊断标准 1.西医诊断标准:参照美国《精神障碍诊断和统计手册(DSM-IV)》原发性失眠症患者的诊断标准: (1)主诉难以入睡和维持睡眠困难,起病至少1个月; (2)睡眠紊乱引起苦恼或社会、职业等方面的障碍; (3)睡眠紊乱排除由发作性睡病、与呼吸相关的睡眠障碍、生物节律睡眠障碍等所致; (4)睡眠紊乱排除由重性抑郁症、广泛性焦虑等障碍所致; (5)睡眠紊乱排除由各种躯体性疾病、酒精或药物的心理作用所致。 2.中医诊断标准:参照《中药新药临床研究指导原则》 (1)有失眠的典型症状:入睡困难,时常觉醒.旺而不稳或醒后不能再睡;

失眠症的合理用药及其治疗方案分析

失眠症的合理用药及其治疗方案分析

失眠症的起因、合理用药及其治疗方案分析 杜江旷石 (湖南省株洲市三医院,株洲41200) 【摘要】失眠症是现代社会强压力下的一种常见临床症状,绝大一部分已经影响到人类的身体健康和正常生活。失眠症一定要对因治疗,综合治疗,药物治疗和心理治疗并进,这样才能从根本上解决失眠问题,从而更健康美好的生活。本文主要讲述的是怎样合理的使用镇静催眠药物并合并其他辅助药物使用,在此同时加以心理辅导,穴位按摩等,并制定合理的治疗方案来解决失眠者的烦恼,让他们能有一个美妙的睡眠。 【关键词】:入睡和睡眠障碍;合理用药;镇静催眠药;心理治疗Causes of insomnia, rational drug and treatment program analysis Du Jiang Kuang Shi (The third people's Hospital of Zhuzhou city Hunan Province,zhuzhou 412000) [Abstract] insomnia is a common clinical symptom of modern social strong pressure, part of the majority has affected the health and normal life of mankind. Insomnia must due to treatment; comprehensive therapy; drug therapy and psychological therapy and into, so as to solve insomnia problems fundamentally, thus more healthy and wonderful life. This article is about the use of sedative hypnotic drugs how reasonable and combined with other auxiliary drug use, at the same time to counseling, acupuncture point massage, treatment options and develop a reasonable to solve insomnia troubles, so that they can have a good sleep.

经方治疗失眠的总结

经方治疗失眠的总结

经方治疗失眠的总结 一、虚劳不眠用酸枣仁汤 酸枣仁汤为《金匮要略》方,辨证要点为虚烦不得眠,心悸盗汗,头目眩晕,咽干口燥,脉弦或细数。长期睡眠不足的人,特别是老年人、病后体虚者、有慢性病者都可选用此方。酸枣仁的用量临床需根据病人的体质、胖瘦决定,一般用炒酸枣仁,用量为6~15克。根据现代研究证明,酸枣仁能抑制中枢神经系统,有镇静催眠作用。茯苓宁心安神,对心脾两虚的失眠健忘作用较好,若病人伴有心悸、健忘、胸闷则选用茯神。知母清虚热。川芎开郁调肝,用量不宜太大,一般以6克为宜。甘草调理诸药,共治肝血不足,心失所养之不寐。临床中可随症加减,偏于阴虚肝旺者,配白芍药、石决明、龙齿、牡蛎等;忧思劳伤心脾而出现虚烦出汗、口渴、心悸者,可配生地黄、白芍药、五味子、牡蛎等。 二、阴虚火旺、虚烦不寐用黄连阿胶鸡子黄汤 黄连阿胶鸡子黄汤为《伤寒论》方,主治“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧”。辩证要点为心中烦躁,辗转不眠,手足心热,口干盗汗,小便短赤,舌质红、脉弦。鸡子黄不可与药同煮,应该用煮好后的汤液冲服,虽味腥难咽,但效果明显,一般两剂后病人可平烦躁而安静。若阴虚明显,加用麦门冬、天门冬、五味子、生地黄等。 三、心阳虚不寐用桂枝甘草龙骨牡蛎汤

七、邪在半表半里失眠用小柴胡汤 小柴胡汤出自《伤寒论》,主治邪入半表半里之往来寒热,口苦,咽干,目眩,心烦不寐,胸胁苔满,苔薄,脉弦。笔者曾用小柴胡汤加减治疗一妇女经期感受外邪,低热反复不愈,眠差心烦,口苦耳鸣,胃胀纳差,取得较好效果。方中可加入黄连、牡蛎、珍珠母等宁心安神之品。值得注意的是使用此方一定要以有少阳证为准,无少阳证者不可用。此方对于妇女产后发热及疟疾、黄疸、急慢性肝炎等时期的失眠症均有较。好疗效。 八、水热互结伴失眠用猪苓汤 猪苓汤出自《伤寒论》,治疗阴虚而水热互结于下,见发热口渴,心烦不寐,小便不利,渴欲饮水,舌红、脉细数。临床上笔者常用此方治疗泌尿系统感染兼见失眠、心烦的病人,每每取效,可加用远志、夜交藤、珍珠母、黄连、龙骨、牡蛎等宁心安神之品。 九、心血不足且脉结代之失眠选用炙甘草汤 炙甘草汤出自《伤寒论》,主治重病后阴血不足,血不养心,虚羸少气,心悸失眠,虚烦不寐,大便干结,舌淡少苔,脉细或结代。方中炙甘草重用,甘温益脾,补子而实母,以养心复脉;生地黄、麦门冬益阴养心以利脉;佐以人参益气生阳,阳中求阴;桂枝助心阳而通脉。诸药合用,对心律失常伴失眠者往往有效。

失眠症的诊断和药物治疗现状

2011 V ol.32 No.4 193 ·综 述· 失眠症是最常见的夜间睡眠障碍,作为一种原发或继发状态,它既是一种症状也是一种疾病。失眠可导致患者日间功能缺陷,显著降低生活质量,给个人和社会带来严重的负面影响[1-2]。通常而言,睡眠-觉醒被描述成两个主要传输模式间的平衡状态:激活(主要受谷氨酸调节)和抑制[主要受γ-氨基丁酸(GABA )调节][3]。目前,促睡眠药物依然是失眠症治疗的主要方案,主要以GABA 、5-羟色胺(5-HT )和组胺等神经递质和神经肽为靶点调节上述平衡状态。近年来,大量以非传统作用靶点为目标的新型药物进入研究甚至临床使用,给失眠症的治疗带来了新的思路。 失眠症的诊断和药物治疗现状 陆 峥 (同济大学附属同济医院精神医学科,上海 200065) 摘要:失眠症是最常见的睡眠障碍。促睡眠药物是失眠症治疗的主要方案。近年来,大量以非传统作用靶点为目标的新型药物进入研究或临床使用,给失眠症的治疗带来了新思路。本文综述失眠症的诊断和药物治疗现状。关键词:失眠症;诊断;药物治疗 中图分类号:R338.63;R971.3 文献标志码:A 文章编号:1672-9188(2011)04-0193-07 收稿日期:2010-09-06;修回日期:2011-02-11 作者简介:陆 峥,主任医师、教授,硕士研究生导师,研究方向为焦虑障碍及心境障碍的基础与临床。 Current situation of insomnia in the diagnosis and drug therapy LU Zheng (Department of Psychiatry, Tongji Hospital of Tongji University, Shanghai 200065,China ) Abstract: Insomnia is the most common sleep disorder. Sleep-promoting drugs are a major approach in the treatment of insomnia. In recent years, as a large number of new drugs with non-traditional targets are used in clinic and trial, some new ideas for the treatment of insomnia have been brought. This review describes the current situation of insomnia in the diagnosis and drug therapy. Key words: insomnia; diagnosis; drug therapy 1 分类和诊断 《国际睡眠障碍分类》(ICSD-2)[4]、 《精神障碍诊断和统计手册》(DSM –IV-TR )[5]和《国际疾病分类》(ICD-10)[6]是目前国际上诊断失眠症的主要参考依据。ICSD-2对失眠症进行了详尽的描述和细致的分类,共包括10个亚型:适应性失眠、心因性失眠、异相失眠、特发性失眠、睡眠卫生不良、精神障碍导致的失眠、药物或物质导致的失眠、医源性失眠、未分类失眠和生理性失眠。而DSM -IV-TR 中将原发性失眠症从其他睡眠障碍中(例如与呼吸相关的睡眠障碍)单独列出,并需排除精神障碍以及药物或物质引起的失眠。DSM-V 睡眠障碍分类咨询委员会建议用单一的诊断来代替目前DSM 中关于药源性失眠和精神障碍相关失眠,以消除由于使用这些条目而误以为其他因素与失眠之间存 失眠症的药物治疗专题

失眠症的诊断与治疗

失眠症的诊断与治疗 失眠在临床上是最常见的睡眠障碍性疾病。长期、严重的失眠不仅给患者身体、人际关系、生活和工作等带来负面影响,还可能导致恶性事故发生。据报告:在中国,有45.4%被调查者在过去的1个月中,有经历过不同程度的失眠。失眠严重影响到患者的情绪及社会功能,影响生命质量,失眠也是心脑血管疾病、糖尿病及抑郁症的独立危险因子。 1.定义(标准):失眠症是以频繁而持续的入睡困难和(或)睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。失眠症可孤立存在或者与精神障碍、躯体疾病或物质滥用共病,可伴随多种觉醒时功能损害。 2.分类(标准)及历史沿革 2.1根据睡眠障碍国际分类:失眠症分为慢性失眠症(病程超过3个月)、短期失眠症(病程在1~3个月内)及其他类型的失眠症。其他类型的失眠症仅在患者不能满足慢性和(或)短期失眠症的情况下做出诊断,需慎重诊断。与慢性失眠症相比,短期失眠症的诊断不要求病程≥3个月以及频度≥3次/周。 2.2历史沿革:近年来,生物-心理-社会医学模式的研究,发现在很多情况下,各种慢性疾病(高血压、冠心病等)、精神类疾病(焦虑、抑郁症等)与失眠三者互为因果,原有的原发与继发性失眠的诊断是不严谨的。因此,对失眠障碍

的诊断不再进行原发、继发的分类,失眠障碍能单独诊断,也可诊断为其他疾病的并发症。 3.流行病学 3.1危险因素:(1)年龄:为失眠的显著危险因素。慢性失眠症的现患率从儿童的 4.0%、青年人的9.3%,增加到老年人的38.2%。(2)性别:女性患病风险约为男性的1.4倍,该比率在45岁人群中甚至增至1.7倍;对儿童(12岁)的调查并未发现失眠存在女性易患性。(3)既往史:曾经存在失眠发作的人群的再次发病率是其他普通人群的 5.4倍。(4)遗传因素:有家族史的普通人群的新发病率是无家族史人群的3倍;家系研究和双生子研究显示失眠的遗传度在30%-60%。(5)应激及生活事件:负性生活事件不仅是新发失眠的危险因素,也是失眠得以慢性化的维持因素。(6)个性特征:失眠患者往往具有某些个性特征,比如神经质、内化性、焦虑特性及完美主义。(7)对环境的失眠反应性:福特应激失眠反应测试(FIRST)量表可用来评估在9种常见的状态下出现失眠的可能性,得分高人群的失眠新发病率是其他人群的3.3倍。(8)精神障碍:70%-80%的精神障碍患者均报告有失眠症状,而50%的失眠患者同时患有1种或1种以上精神障碍。(9)躯体疾病:慢性内科疾病患者往往报告有失眠症状,而失眠人群罹患内科疾病的发生率显著高于非失眠人群。 3.2失眠症的现患率:2006年中国睡眠研究会在6个城

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