糖尿病常见名词解释
糖尿病常见名词解释
糖尿病：是一组以血糖升高及多种代谢紊乱为特征的症状群，是代谢性疾病。在中国传统医学中称为“消渴病”，早在公元2000多年前的《黄帝内经》中已有描述。杂牌隋代甄立言《古今录验方》（约公元600）年中已记载消渴病者尿似麸片甜。直到公元17世纪，一位英国医生才根据病人“多尿”（Diabetic）及“尿甜如蜜”(Mellitus) 而称之为“糖尿病”（Diabetic Mellitus），简称DM，沿用至今。
血糖：正常人血液内含有一定浓度的葡萄糖，简称血糖。血糖对于人体来说就如火车、飞机的燃料一样，许多重要器官如大脑、心脏、肌肉活动时都需要血糖来供应能量。正常情况情况下，人体内血糖保持动态平衡，拨动在3.5~7.8mmol/L之间。
·当血糖增高（如进食）时，刺激胰岛细胞分泌胰岛素增加，胰岛素促进葡萄糖的利用（产生能量）和储存（在肝脏和肌肉内成为肝糖元和肌糖元）于是血糖下降。
·当血糖呈下降趋势（如饥饿）时，胰岛素分泌减少，原储存在体内的肝糖元和肌糖元等葡萄糖分解/释放出来，于是血糖上升。可见，在调节人体内血糖平衡中，胰岛素起了至关重要的作用。
胰岛素：胰岛素来源于胰腺。其内有数以万计的由多个细胞组成的细胞团，如星罗棋布，状如小岛，称为胰岛，胰岛内有一种?细胞能产生一种激素称胰岛素，并释放入血，调节人体内血糖平衡。胰岛素在体内的作用非常广泛，但主要功能是降低血糖。一旦胰岛素缺乏或作用不能正常发挥（如细胞上的受体缺陷，对胰岛素不敏感，称胰岛素抵抗），就会发生糖尿病。
糖尿病酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒是以高血糖、酮症和酸中毒为特征的糖尿病急性并发症，也称糖尿病危象，多见于己于1型糖尿病，但也可发生于2型糖尿病。其主要原因是体内缺乏胰岛素或胰岛素不能正常发挥作用（糖尿病）情况严重，或在某种诱因（如应激）下，身体不能利用葡萄糖，只能依靠大量分解脂肪为机体提供能量；脂肪分解的一部分产物称为酮体，是一种酸性的物质；酮体在体内积聚，导致机体过于酸性化，可出现昏迷并对机体造成严重损害，甚至危及性命。
高渗性非酮症糖尿病昏迷：高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷，是糖尿病急性代谢紊乱（也称糖尿病危象）的另一临床类型。多见于2型糖尿病及老年病人。病情严重或某种诱因使血糖异常升高（一般高于33.3mmol/L,即≥600mg/dl）伴血钠≥155mmol/L,血浆渗透压显著增高达成协议330~460mmol/L（一般≥350 mmol/L），可出现昏迷，对机体造成严重损害，病死率可达40%。
低血糖：葡萄糖是人体最主要
的能量来源，血液中的葡萄糖（血糖）过高就会发生糖尿病，如果过低就会出现低血糖，通常，当体内静脉血浆葡萄糖低于50mg/dl(2.8mmol/L)时，就会出现交感神经过度兴奋的症状如心慌、出汗等，严重（再低）者会出现脑功能障碍，甚至昏迷，称为低血糖昏迷。低血糖反应是糖尿病治疗不当的并发症之一。（胰腺β细胞瘤会有经常发作的慢性低血糖症）
糖尿病肾病：糖尿病患者由于高血糖导致机体微血管病变（微血管基底膜增厚，管壁增厚硬化，管腔变窄，微血管瘤形成，微循环障碍），经5~10年，尤其病史超过10年者，会逐渐发生毛细血管间肾小球硬化症，即糖尿病肾病。临床上先出现微量白蛋白尿→临床蛋白尿→肾功能不全→尿毒症。
糖尿病神经病变：糖尿病神经病变主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增强以致山梨醇增多所致。可有脑神经病变、周围神经病变（运动神经和感觉神经）、自主神经病变（植物神经病变，交感神经和非交感神经）。
糖尿病眼病：主要有三种，即视网膜病变、白内障和青光眼。以糖尿病视网膜病变最常见。
糖尿病足：糖尿病患者因末梢神经病变，下肢供血不足（微血管病变）以及细菌感染等因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽（干性坏疽或湿性坏疽）等病变，统称糖尿病足。糖尿病患者发生下肢坏疽及截肢率比非糖尿病者高5倍。糖尿病足目前仍然是世界性的截肢的主要原因。还有由于神经营养不良和外伤共同作用引起的营养不良性关节炎，称Charcot关节。
糖化血红蛋白（HbA1c）：糖化血红蛋白为红细胞血红蛋白中两条β链N端的缬氨酸与葡萄糖非酶化结合而成，其量与血糖浓度呈正相关。由于红细胞在血循环中的寿命约为120天，因此糖化血红蛋白的测定可反映取血前4~12周血糖的总水平（包括空腹的血糖水平和餐后的血糖水平），以补空腹血糖或/和餐后血糖只反映瞬时血糖的不足。有人认为是诊断和监测糖尿病病情的金标准。
使用胰岛素应注意什么？
● 学会正确的胰岛素注射方法，掌握自我监测技术
● 注意定期监测血糖，尤其是在调整胰岛素剂量时
● 强调规律的生活方式，包括饮食和运动的规律性
增加或减少进食、运动量，均会造成血糖的变化，请在医生的指导下进行
● 遵守胰岛素的保存方法、时间及温度（未开封的瓶装、笔芯胰岛素在2~8°C保存30个月，在室温（25°C）时，瓶装胰岛素保存6周，笔芯胰岛素保存4周；避免日晒，不要冰冻（不要放在冰箱的冰格里，最好在2~8°C冷藏）避免药物失效
● 出现症状时不要自行改变胰岛素剂量，应及时就诊，在医生指导
下改变药物剂量
● 了解低血糖的症状及如何自行处理
● 注意最佳注射部位并经常轮换注射部位。
什么情况下需用胰岛素？
● 1型糖尿病患者
● 2型糖尿病患者有以下情况时：
? 口服降糖药控制血糖不佳
? 糖尿病危象或合并有糖尿病的急、慢性并发症
? 肝肾功能不全
? 消瘦、体重在理想体重的90%以下
? 合并感染、创伤，大手术等应激状态
● 妊娠糖尿病或糖尿病患者妊娠时
● 很多特殊类型的糖尿病
注射胰岛素的重要性
● 胰岛素是人体必不可少的物质, 没有它血糖居高不下，对人体造成危害。
● 人体内有许多升高血糖的激素如胰高血糖素、生长激素、甲状腺激素、糖皮质激素等，而只有胰岛素一种物质能降低血糖。
● 当人体不能正常地分泌和/或利用胰岛素时，一定要通注射外源性胰岛素来控制血糖。
● 由于胰岛素是一种蛋白质，口服时会被胃肠道中的消化液分解失效，不会达到降血糖的效果。在这个难题解决以前，胰岛素只能被注射。
● 胰岛素的注射部位以腹部吸收最快，自己操作方便；大腿外側次之，自己操作也方便；上臂外側针头须与皮肤保持30度，自己操作不方便，需别人协助；臀部吸收最慢，操作不方便，需别人协助。注意经常更换注射部位。