CT引导下的脑血肿穿刺引流术

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ＣＴ引导下的脑血肿穿刺引流术

作者：张鸿举

来源：《中国实用医药》2009年第13期

【摘要】目的评价CT引导下的脑血肿穿刺术的经验和价值。方法在CT导向下穿刺引

流90例脑出血患者。结果 CT引导下穿刺均定位准确，随访患者存活86例，再出血者5例，死亡者4例。结论 CT是脑血肿穿刺引流的重要定位和监测工具。

【关键词】脑血肿；CT引导；微创

脑血肿是高发率，致残率极高的一种疾病。早期迅速有效的治疗十分重要，但内科的保守治疗和外科的开颅手术治疗都没能获得较好的效果，而微创穿刺引流的开展却大大降低脑血肿患者的死亡率，CT作为一种影像工具，不但能提供正确的诊断，还能为穿刺引流准确定位，并术后随访[1]。笔者就CT引导下穿刺引流总结一些经验，以供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象收集2006年10月至2008年10月在本院行CT引导下穿刺的患者90例，其中男52例，年龄(64±9.14)岁，女38例，年龄(64±5.85)岁。患者均突然发病，意识不清的55例，GCS评分3~11分，平均8分，呕吐34例，偏瘫60例，一侧肢体无力28例。

出血部位位于基底节区的有58例，位于脑叶的有21例，小脑的10例，脑干的1例，破入单侧侧脑室的29例，累及双侧侧脑室17例；出血量根据多天公式来计算，30 ml以下的18例，30~60 ml有52例。手术时间距离发病时间，小于6 h的有43例，6~24 h的有32例，超过24 h的有15例。

1.2 CT定位穿刺引流血肿定位穿刺的CT机器为simense somatom sprit，在CT下连续扫描，确定血肿的最大层面，在该层面上确定距离肿瘤最近、最佳的穿刺点，该位置必须避开主要功能区和血管，然后用金属物标记，然后再进行一次CT扫描，以确认金属物是否符合原来的定位点，如位置准确，测量定位点到血肿中心的距离，了解中线结构移位等情况，可以进行手术。

常规备皮后，进行局麻痹，先用电转开空，再根据之前测量的血肿深度，选择相应长度的YL-I型一次性颅内血肿穿刺针，将针头送人血肿中心，退出针芯后接引流管，先用20 ml的注