外科学2
理论综合考试试卷(B卷)
2007- 5- 10
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A1 型 题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. 女患10岁，发烧（38～39℃)，5天，咳嗽、全腹轻度腹胀，肌抵抗、压痛、反跳
痛、肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽得稀薄无臭味脓汁。首要诊断是：
A.肠伤寒穿孔
B.原发性腹膜炎
C.肝脓肿破裂
D.急性化脓性肠系膜淋巴结炎
E.肠结核穿孔
2. 55岁男性,上腹痛,消瘦5个月,近一个月周身出现进行性黄染,上腹及后背部痛持续
存在,夜间更明显近日出现陶土大便。查体巩黄(+),左锁骨上有3×2大小硬的肿
块。肝大(+)胆囊大(+),腹水征(+),胸片肺部多发小转移灶。本病人最佳治疗方
案是:
A.施行胰12指肠切除术
B.采用化疗
C.采用免疫治疗
D.胆肠内引流术
E.PTCD
3. 男性,30岁,因寒战高热,右上腹胀痛20天入院,体检:体温39℃,消耗病容,右季肋
区叩痛,肝大肋缘下3cm,触痛,化验检查Hb80g/L,WBC15.6×10/L，St0.8，B
超检查:肝右叶液性暗区10×8cm,这种严重感染的致病菌,最可能来自何种病灶?
A.细菌性痢疾
B.疖病
C.破伤风之伤口
D.化脓性胆管炎
E.血栓性外痔
4. 22岁, 女,会计,胸闷、气短、腹胀、下肢浮肿1年,曾多次抽胸水,症状仍未彻底
改善,转入我院。体检:血压11.7/9.1kPa(90/70mmHg),心率90次/分,脉细,
奇脉,颈静脉怒张,右下胸部呼吸音减弱,叩浊,心音遥远,未闻及心脏杂音,肝肋
下3.5cm,心电图:肢导低电压。最有效的治疗方法应该是:
A.补液、输血、输白蛋白
B.保肝治疗
C.应用强心利尿剂
D.行右侧胸膜剥脱术
E.行心包剥脱术
5. 受伤半小时为张力性气胸,经胸腔闭式引流,肺不能复张,平静呼吸有大量气泡从
水封瓶引流溢出,最可能的诊断是:
A.心包积血
B.食管破裂
C.严重肺挫伤
D.支气管断裂
E.膈肌破裂,肠穿孔
6. 男,46岁,饱餐后突然上腹剧痛,迅速波及全腹,26小时后来院。诊断为泛发性腹膜
炎,中毒性休克。家属听医生交待,认为诊断不十分清楚,预后不良,不同意急诊手
术治疗医生应:
A.作各项检查以求确诊
B.尊重家属意见,采用保守治疗
C.向家属讲解急诊剖腹探查的道理
D.积极抗休克,不见好转,再作手术
E.如不同意本院治疗方案,可去任何医院医治
7. 4岁男孩,误服碱性腐蚀剂后1小时,无咽部烧灼
感,但是声音嘶哑,胸部X线检查正
常,下列最适宜的治疗是:
A.立即行食管镜检查
B.给予肾上腺皮质激素及抗生素
C.给口服中和剂
D.诱发呕吐
E.速给1升水来消除食管中剩余的碱液并稀释胃内容物
8. 男性,40岁,因门脉高压症,食管,胃底曲张静脉破裂出血引起休克,经放置三腔管
压迫止血和快速输血补液后,抽出胃内容物中已无血液,测心率140次/分,血压
10.1/6.1kPa(76/46mmHg),中心静脉压196kPa(20cmHO)。表示这病人已
发生:
A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.容量血管过度收缩
D.容量血管过度扩张
E.心功能不全
9. 科雷（Colles)骨折远折段的典型移位是：
A.向桡侧及背侧移位
B.向尺桡及掌侧移位
C.向尺侧及背侧移位
D.向桡侧及掌侧移位
E.短缩移位
10. 髂股静脉血栓形成后或发生的严重致命并发症为:
A.血栓性静脉炎
B.肺栓塞
C.下腔静脉阻塞
D.下肢动脉闭塞,肢体缺血坏死
E.下肢溃疡感染致全身感染
11. 关于骶管叙述正确的是：
A.容积约20ml
B.内有丰富的结缔组织、脂肪
C.与硬膜外腔不通
D.下端终止于S水平
E.是硬膜外腔的一部分
12. 一名50岁男子, 甲状腺癌术后半年, 背部疼痛2月,不全截瘫2天,X线明显示胸
椎体溶骨性破坏,诊断胸椎体转移性肿瘤,对该患者哪位医师的处理态度可取?
A.告之病属晚期,劝回家吃补品
B.告之病属晚期,开出止痛剂劝回家
C.告之病属晚期,劝回家准备后事
D.告之病属危重,劝尽早住院治疗
E.告之病属晚期,开出中药方剂劝回家
13. 胰腺炎最常见的病因是:
A.酒精中毒
B.感染
C.胰管梗阻
D.外伤
E.暴饮暴食
14. 成人头面颈、双手、双足、会阴烧伤，每日应补充水分为：
A.3000ml
B.1500ml
C.2500ml
D.3500ml
E.2000ml
15. 成人双小腿、前后躯干烧伤，面积为：
A.46%
B.39%
C.26%
D.32%
E.40%
16. 休克时表示血容量不足,尿量每小时少于:
A.40ml
B.35ml
C.30ml
D.25ml
E.20ml
17. 男，27岁，摔伤左上臂，致左肱骨近端（肱骨外科颈下）骨折，骨折端的自然移位
方向应为：
A.近侧端外展，远侧端内收及上移
B.近侧端内收，远侧端外展及下移
C.近侧端内旋，远侧端外展及上移
D.近侧端外旋，远侧端内收及下移
E.近侧端内收，远侧端外展及上移
18. 男，41岁。咳痰带血一月来诊。查体：颜面浮肿，颈静脉怒张，锁骨上淋巴结无
肿大。胸部CT见右肺门部5×5cm肿块，上叶肺不张，气管旁淋巴结肿大，压迫上
腔静脉，纤支镜活检为小细胞肺癌，宜采用哪种治疗方法？
A.手术切除
B.手术加放疗
C.手术加化疗
D.放射治疗
E.化疗加放疗
19. 手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围区域:
A. 5cm
B. 10cm
C. 15cm
D. 20cm
E. 25cm
20.
男,24岁农民,在乡村医院诊为急性阑尾炎,经保守治疗5天不见好,出现寒战,高热,
黄疸而转送我院就诊。应警惕阑尾炎合并:
A.肝脓肿
B.败血症
C.盆腔脓肿
D.膈下脓肿
E.门静脉炎
21. 一般颅内压增加的临界容积为:
A.5%
B.10%
C.15%
D.20%
E.25%
22. 女,52岁,教师,不嗜烟,既往每年健康体检均正常,最近新到某处就职体检和各项常
规化验检查均无异常,但胸部正、侧位片示右肺中叶有1.0×1.8cm,边界清楚,光滑
的病灶,为确诊下列哪项为首选:
A.胸部CT
B.经胸穿刺肺活检
C.纤支镜检查
D.与以往X线胸片进行对比
E.病灶X线体层
23. 女,35岁,双乳肿块伴胀痛2年,月经前肿块及胀痛明显。门诊检查双乳外上轻度
组织增生块,其中左侧有约1.2cm结节,质韧,边界不清,可推动,腋淋巴结(-),针
吸细胞学检查确诊为囊性增生病,予逍遥丸、甲基睾丸素治疗3个月,门诊随访双
乳组织增生及胀痛明显好转,左乳外上结节依旧,质稍偏硬,腋淋巴结(-),下步处
理:
A.针吸细胞学复查
B.局部切除病检
C.B超
D.按原方案继续随访
E.改用抗雌激素药三苯氧胺
24. 男,20岁,3小时前从6米高处跌下。腰疼、肉眼血尿,检查神清合作。BP:10/6kPa
(75/45mmHg),P:120次/分,左腰擦皮伤,局部稍隆,触痛(+),右上腹可触及包块,
轻度肌紧张。B超:左肾周见3×3×2cm液性暗区,肝、脾被膜完整,腹腔穿刺阴性。
最重要的处理应是:
A.抗生素应用
B.止血药应用
C.止痛药应用
D.输血补液
E.立即手术探查
25. 下列哪项是引起颅内压增高的原因:
A.颅内血肿
B.颅内肿瘤
C.脑脓肿
D.脑血管畸形
E.以上都是
26. 一名10岁男童因肺炎入院治疗, 症状好转后又出现高热,达38.9℃,并感左侧胸
痛,体检左肺呼吸音减弱,叩诊浊音。白细胞总数1.4×10/L,中性粒细胞80%,
胸片发现左侧胸腔积液,呈外高内低的园弧形阴影,胸穿抽出脓液。应首选何种
治疗措施?
A.开胸探查,清除脓液
B.大剂量抗生素治疗
C.胸腔内注入抗生素
D.胸膜纤维板剥脱术
E.应用抗生素,胸腔闭式引流
27. 某学生在运动会上起跑时，突然感右腹股沟外侧部疼痛。查体：右髂前上棘处肿胀
压痛，右髋关节伸直受限。最可能的诊断是：
A.右髋关节囊撕裂伤
B.右股直肌撕裂伤
C.右髋前上棘撕脱骨折
D.右髂腰肌痉挛
E.右髋关节扭伤
28. 炎性乳癌呈炎症表现，主要是因为：
A.直接蔓延
B.淋巴转移
C.血行转移
D.种植转移
E.其它转移方式
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A2 型 题
(最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在
答题时
只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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29. 男，37岁，颈骨折并四肢瘫痪，出现高热。下列措施哪项适宜？
A.物理降温
B.调节室温
C.治疗并发症
D.抗生素应用
E.药物降温
30. 单纯性甲状腺肿中下列哪项是手术适应症?
A.压迫气管引起症状
B.胸骨后甲状腺肿
C.核素扫描有冷结节
D.结甲继发甲亢
E.巨大甲状腺肿影响工作
31. 下列哪项是脑震荡的临床表现:
A.一过性意识障碍
B.逆行性健忘
C.头痛,头迷
D.恶心,呕吐
E.腰穿有血性脑脊液
32. 50岁男性,便血病史15年,经医院检查确诊为内痔。直接使痔发生的病因以下哪项
是的?
A.长期慢性腹泻者
B.前列腺肥大到排尿困难
C.直肠下部和肛管慢性感染
D.习惯性便秘
E.其它腹腔肿瘤
33. 女性，45岁，诉腰痛半年伴低热、盗汗，X线摄片发现L椎体破坏，椎间隙变窄，
腰大肌阴影膨隆。下列措施哪项合适？
A.立即进行全身支持治疗
B.立即进行病灶清除术
C.立即进行全身抗痨药物治疗
D.立即卧床休息
E.立即进行胸片检查
34. 下列哪一个是输血的适应证？
A.出血量500-800ml
B.贫血
C.严重感染
D.凝血异常
E.低蛋白血症
35. 急性肾衰死亡率高，有效的预防措施十分重要，下列哪项措施是适宜的？
A.控制入液量
B.纠正水电解质和酸碱平衡失调
C.纠正低血压，防止肾缺血
D.必要时应用呋噻米（速尿）
E.少尿时做补液试验
36. 烧伤全身性感染发生时，有如下表现，但外：
A.性格的改变
B.呼吸的变化
C.心率减慢
D.体温下降
E.创面变化
37. 下列肿瘤中,对放射治疗最敏感的是:
A.鼻咽癌
B.食管癌
C.乳癌
D.结肠腺癌
E.多发性骨髓癌
38. 男性病人,下腹部被人踢伤,顿觉下腹部剧痛难忍,下腹胀及明显压痛来急诊科就
诊,初诊为闭合性膀胱破裂,为确定诊断,以下检查,哪一项采用?
A.腹部平片
B.导尿并行膀胱测漏试验
C.膀胱B超检查
D.膀胱X线造影
E.膀胱镜检查
39. 女性55岁,近3个月来咳嗽,痰血,胸片示右肺门区有约4cm直径的肿块影,右胸腔内
有中等量积液,同时发现右锁骨上淋巴结肿大,穿刺活检细胞学病理报告:肺部未分
化转移癌。以下哪项治疗是的?
A.手术治疗
B.放射治疗+化学治疗
C.化学药物治疗
D.免疫治疗
E.放疗,化疗,免疫综合治疗
40. 女性,26岁,20分钟前右食指末节腹部被机器切削伤软组织缺损,指骨外露,以下
处理方法中哪一种恰当?
A.清创后凡士林纱布复盖包扎
B.清创后行环指岛状皮瓣移
植修复
C.清创后行带蒂皮瓣移植
D.清创后缩短缝合创面
E.清创后邻指皮瓣移植
41. 关于局麻药试敏反应的叙述的是：
A.意义不大
B.50%出现阳性
C.必须作试敏
D.对酯类过敏者应改为胺类局麻药
E.术前用苯海拉明有预防作用
42. 20岁女性,颈前肿物一个月为主诉入院。体检见颈前偏右4×3cm肿物，质地硬，表
面不平，随吞咽活动，右侧胸锁乳突肌内侧可触及两个1×1cm的结节，可推动，入
院后该病人不想手术治疗，如继续发展，最可能出现的结果是：
A.声音嘶哑
B.吞咽困难
C.Hornor综合征
D.肿物自行缩小
E.颈部压气感
43. 肱骨中下1/3骨折，以下哪项可能出现：
A.垂腕
B.拇指不能伸展
C.拇指不能内收
D.伸指障碍
E.“虎口区”皮肤麻木
44. 一名30岁男子,因劳累后心悸,气促来诊,体检发现胸骨左缘二、三肋间有粗糙的连
续性杂音伴震颤。应考虑下述诊断,了:
A.主动脉窦动脉瘤破裂
B.动脉导管未闭
C.肺动静脉瘘
D.二尖瓣狭窄伴关闭不全
E.冠状动静脉瘘
45. 男，30岁，创伤骨折10小时，局部肿胀，疼痛剧裂。以下哪项措施合理：
A.尽快骨折复位固定
B.及时输液或输血，防止休克
C.预防使用抗生素
D.患肢抬高，半卧位
E.避免该下肢的活动
46. 75岁男性,发现颈前部肿物30年,体检时该肿物能随吞咽动作上下移动。该类疾病
的手术指征下列哪项是的?
A.结节性甲状腺肿疑有恶变者
B.胸骨后甲状腺肿
C.双侧甲状腺均Ⅰ度肿大者
D.结节性甲状腺肿继发有功能亢进者
E.压迫气管,食管或喉返神经而引起临床症状者
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A3 型 题
(病历组最佳选择题)
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用
与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答
只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将
相应题号的相应字母划一粗黑线。
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[问题: 47- 49]
男性30岁农民,突发呕血来急诊,呕血约1000ml,鲜血,三天前病人因感冒曾口服
阿司匹林治疗,病人否认既往有肝炎病史。
47. 检体时与门脉高压症最一致的体征为:
A.上腹剑下压痛
B.血压11.3/8kPa(85/60mmHg)
C.腹部移动性浊音阳性
D.脾大
E.结膜苍白
48. 为了明确出血病因,在保守治疗的同时应选择何种检查?
A.选择性腹腔动脉造影
B.钡餐透视
C.肝胆脾超声
D.纤维胃十二指肠镜检查
E.CT
49. 经检查后明确病人有肝硬化,食道静脉曲张,脾大
，无黄疸,此病人最佳的手术治
疗方案为：
A.脾肾分流术
B.门腔分流术
C.单纯脾切除术
D.脾切除,结扎胃冠状静脉
E.脾切除，贲门周围血管离断术
[问题: 50- 52]
男,45岁,有慢性肝病史,近四个月肝区持续性胀痛。体检:消瘦明显,贫血貌,巩膜
有黄染,右肋弓下及剑下均能触及肿大肝脏,边缘不整,质硬结节多个。
50. 病史及体检所见哪项最支持原发性肝癌的诊断?
A.消瘦明显
B.贫血貌
C.肝区疼痛
D.巩膜黄染
E.肝脏质硬有结节
51. 下述哪项检查对定性诊断最有意义?
A.乳酸脱氢酶
B.碱性磷酸酶
C.转氨霉
D.甲胎蛋白
E.癌胚抗原
52. 该病人最后诊断为原发肝癌,剖腹探查见肝弥漫性肿大,左右叶均有多个肝癌结
节,进一步治疗选择下列哪种方法最好?
A.肝切除
B.肝动脉结扎
C.全身化疗
D.肝动脉插管化疗
E.肝局部放疗
[问题: 53- 55]
女性,30岁,一个月前感冒后发冷发热,诊为"肺炎"经治恢复,近一周来,胸痛,咳
嗽,气短,乏力。入院时胸片示左胸大量积液,肺组织受压萎缩,胸腔穿刺涂片检
查发现大量白细胞和脓细胞,病员否认外伤史和手术史
53. 引起胸膜腔感染最常见的细菌是:
A.大肠杆菌
B.肺炎双球菌
C.绿脓杆菌
D.链球菌
E.白色念珠菌
54. 此时体格检查,最可能的发现是:
A.纵膈移向右侧
B.左侧肋间隙增宽
C.左侧肺呼吸音减弱
D.心动过速
E.气管向左侧移位
55. 此病人经2个月治疗,仍有发烧,咳嗽,乏力,消瘦,胸片示有小的包裹性脓腔,其
最好的治疗是:
A.继续穿刺抽液
B.抗菌素控制感染
C.手术闭合脓腔
D.支持治疗观察
E.胸腔闭式引流
[问题: 56- 58]
5岁男孩，患右髋关节早期滑膜结核，有低热、盗汗、消瘦，右膝轻痛，右髋关节
半屈曲畸形，轻度跛行。
56. 在一般医院早期诊断最重要的依据是：
A.临床症状和体征
B.血常规及血沉检查
C.结核菌培养或豚鼠接种试验
D.一张质量好的双侧髌关节X线片
E.CT或MRI
57. 早期最好的治疗方法是：
A.牵引、营养、全身抗痨药物治疗
B.局部制动、营养、关节内注入抗结核药物治疗
C.早期滑膜切除，保护关节功能
D.留置引流管，向关节腔内注入抗结核药物
E.卧床休息、营养、牵引、全身抗结核药物治疗
58. 首先应予鉴别的疾病是：
A.风湿性关节炎
B.暂时性滑膜炎
C.股骨头骨软骨病
D.类风湿性关节炎
E.早期化脓性关节炎
[问题: 59- 61]
男，40岁。右侧阴囊突发肿物24小时，伴有恶心呕吐，肛门停止排便排气，阴囊
肿胀发红 查体：T38.3℃,BP120/80mmHg,P100次/分, 腹部胀满,肠音亢进,有气
过水声。右阴囊肿胀15cm×10cm大小,触痛明显,无法还纳。
59. 此患者手术治疗的关键主要在于：
A.鉴别是直
疝还是斜疝
B.弄清楚疝内容物是什么
C.判断疝内容物的生命力
D.迅速补充血容量
E.进行疝修补术
60. 术中鉴别直疝和斜疝的主要依靠：
A.精索与疝囊的关系
B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系
C.疝块与内环的关系
D.疝块是否进入阴囊
E.是否产生嵌顿
61. 此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管坏死，发黑，应选择的处理措施为：
A.坏死肠段处置术
B.坏死肠段切除，肠吻合回纳后行疝囊高位结扎术
C.切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术
D.肠切除术后行Mcway修补术
E.剖腹行肠切除，肠吻合术
[问题: 62- 64]
女性售货员,42岁,上腹部疼痛3年,偶有恶心呕吐,吐胃内容物,口服法莫替丁和
铋剂后能解解,近一月服药规律,发现大便发黑,症状不缓解,呕吐加重,体重下降
5公斤。气钡双重造影示胃小弯不光滑充盈缺损影。
62. 为明确黑便原因，最可取的办法是：
A.停用铋剂
B.改用全流食
C.介入影像检查
D.同位素确定出血部位
E.注意休息
63. 为明确诊断，应做何检查？
A.胃CT
B.胃镜
C.便潜血
D.食道点片
E.复查气钡双重造影
64. 最可能的诊断是：
A.胃炎
B.先天性肥厚性幽门狭窄
C.贲门失弛缓症
D.胃溃疡恶变
E.肠系膜上动脉综合征
[问题: 65- 67]
64岁男性病人,半年来排便次数增多,便意频繁,便形变细,粪便上附有暗红色血液,
无体重明显减轻,胃纳亦可,来门诊。
65. 下列哪一项检查应首先进行?
A.直肠指检
B.乙状结肠镜检查
C.纤维结肠镜检查
D.CT检查
E.钡剂灌肠检查
66. 下列哪项检查可最终明确诊断?
A.测定血CEA浓度
B.盆腔CT扫描
C.活组织病理检查
D.B型超声检查
E.同位素扫描
67. 若已确诊为直肠癌行根治手术后,哪一种检查能更好地评估预后及提示复发?
A.术后监测AFP浓度
B.术后测定儿茶酚胺浓度
C.术后监测CEA浓度
D.术后监测血清胆固醇浓度
E.术后监测血清甘油三酯浓度
[问题: 68- 70]
女,45岁,腰疼5年,右腿痛3年,咳嗽加重并向大腿和小腿后侧放射。反复发作,
近一个月来疼痛加剧,跛行,脊柱侧凸。CT示L椎间盘脱出。
68. 下述体检发现中,哪项为L椎间盘突出症的特征性表现?
A.直腿抬高试验阳性
B.椎旁叩击征阳性
C.脊柱侧凸
D.拇趾背伸乏力减弱
E.椎旁肌痉挛
69. 分析患者腰痛原因,下述哪项是的?
A.坐骨神经炎症
B.椎间隙变窄,发生关节突关节的骨关节炎
C.腰肌慢性损伤
D.髓核内窦椎神经受刺激后产生感应痛
E.黄韧带后纵韧带等的损伤与肥厚
70. 最合适的治疗方法是:
A.完全卧硬板床休息
B.腰部深部理疗
C.手术摘除突出椎间盘
D.牵引治疗
E.硬膜外注射类固醇
[问题: 71- 73]
一位扭伤后腰及左腿痛2个月的
病人,未经任何治疗。在当地医院CT检查显示
L4、5间盘突出(偏左)。
71. 其定位体征应是:
A.左跟腱反射消失
B.腰骶棘突左侧压痛
C.左直腿抬高试验(+)
D.腰向患侧凸弯
E.左伸力减弱
72. 最佳治疗方法是:
A.坐骨神经封闭
B.局部涂骨质宁擦剂(外用药)
C.暂行牵引,按摩和理疗等
D.通过间盘镜摘除突出髓核
E.立即手术行髓核切除
73. 哪项外都是手术适应症?
A.CT确诊后
B.神经根刺激症状明显,疼痛严重者
C.经系统非手术治疗半年以上不缓解者
D.多次反复发作者
E.中央型间盘突出,影响大小便者
[问题: 74- 75]
男,45岁,饱餐酗酒后数小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放散。伴恶心呕
吐,历12小时后来院急诊。
74. 最有助于你拟诊的检查项目是:
A.血常规
B.尿淀粉酶测定
C.血清淀粉酶测定
D.胸、腹部X线摄片
E.B超腹部检查
75. 经有关检查,作出急性胰腺炎的诊断,若要证实本病例属于重型(出血坏死性)
胰腺炎,最有价值的实验室检查项目是:
A.尿淀粉酶测定
B.血清淀粉酶测定
C.白细胞计数及分类
D.腹穿液性状及淀粉酶测定
E.血红蛋白和红细胞比值测定
[问题: 76- 77]
25岁女性农民,四年前于颈前正中偏右发现杏核大小肿物,服碘糖丸未见缩小,半月
前见右侧颈一黄豆大小肿物来诊,检查见右叶甲状腺内2×3cm硬性肿物,欠光滑,吞
噬动度差,右胸锁乳突肌前缘一黄豆大硬性淋巴结
76. 下述检查哪项最有助于定性诊断?
A.碘扫描
B.碘吸收率
C.B型超声
D.CT
E.针吸细胞学检查
77. 该患住院手术治疗,术中病理报告为乳头状腺癌,应采取的术式是
A.右叶全切除
B.右叶全切除+峡部切除
C.右叶全切除+峡部切除+左叶大部切除
D.右叶全切+峡部切+左叶大部切+右颈廓清
D.右叶全切+峡部切+左叶大部切+双颈廓清
[问题: 78- 79]
一位女性, 50岁,无意中发现左乳肿块,不痛,未加注意,来门诊检查,查体,左乳
外上象限可触及3×4厘米单个肿块,边界不甚清,质硬,表面不光滑,左腋窝可触
及1.0×1.0cm淋巴结。
78. 此病人首先应诊断哪种疾病?
A.乳癌
B.乳腺结核
C.乳腺囊性增生病
D.乳腺肉瘤
E.乳腺纤维腺瘤
79. 此病若行手术治疗,其方法为:
A.标准乳癌根治术
B.简化乳癌根治术
C.肿物切除术
D.乳腺单纯切除术
E.乳腺腺叶切除术
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A4 型 题
(病历串最佳选择题)
下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病
历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回
答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相
关的假设信息,每个问题有
A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个
最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。
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[问题: 80- 84]
女性,大学生20岁,未婚,右下腹痛已四天伴恶心呕吐两次,卧位不愿翻身,立位
不愿直腰,发烧38.3℃,WBC12×10/L,末次月经于2周前,查体:急病容,腹稍
胀两下腹部均有压痛及轻度反跳痛,以右侧为著,隐约可及包块约5×3cm大小,
腹腔渗出不多,肠鸣音弱。
80. 你认为下列哪项诊断的可能性最大?
A.卵巢滤泡破裂
B.急性肠系膜淋巴结炎
C.急性阑尾炎
D.阑尾脓肿
E.卵巢囊肿扭转
81. 当场最有助于诊断的措施是:
A.肛门镜检
B.肛门指诊
C.盆腔检查
D.胃肠透视
E.腹部X线平片
82. 此时最佳的治疗方针应是:
A.收住院后抗感染治疗下,观察腹部包块的变化再定是否急诊手术
B.立即行急诊手术,切除病灶,腹腔引流
C.门诊抗感染治疗,炎症消退后择期手术
D.抗炎治疗,不需手术
E.转妇科治疗
83. 若病人住院观察期内出现下坠,粘液样腹泻,肛门指诊直肠前壁触及包块并有
波动感时,考虑下列哪项可能性大?
A.急性弥漫性腹膜炎早期
B.急性化脓性腹膜炎早期
C.急性盆腔脓肿
D.急性肠炎
E.急性盆腔炎
84. 此时的最佳治疗是:
A.肛镜显露直肠前壁,在波动处穿刺,并引流
B.加大抗生素剂量,内科治疗
C.剖腹手术引流
D.经后穹窿引流
E.先作腹部CT,动态观察下抗炎治疗
[问题: 85- 88]
患者46岁,男性,6小时前由高处坠落,枕部着地,当时意识不清15分钟,醒后头痛,
步行入院,查体:神志清楚,应答准确,可按指令动作,CT颅内无异常所见
85. 按Glasgow昏迷评分法,此患者伤情的分级为:
A.轻度
B.极轻度
C.中度
D.重度
E.极重度
86. 此时患者的Glasgow评分为:
A.10分
B.11分
C.12分
D.14分
E.15分
87. 此患者伤后1小时,突然头痛加重,躁动,急检CT示各脑室缝隙样缩小,环池消失,
此时的诊断应为:
A.弥漫性脑水肿
B.弥漫性轴索损伤
C.原发性脑干损伤
D.下丘脑损伤
E.脑震荡
88. 随即患者病情恶化,神志不清,双瞳孔散大,此时对于患者应如何处理最为恰当:
A.给予20%甘露醇静脉滴注
B.大剂量地塞米松静脉滴注
C.立即脱水治疗并开颅行去骨瓣减压术
D.患者已脑疝,失去手术机会
E.行脑室外引流术
[问题: 89- 94]
一名26岁男性患者,突发右髋关节肿痛3天,伴畏寒,发热全身不适,体检:体温
39℃,右髋部软组织肿胀压痛,关节呈屈曲,外展,外旋位,被动活动各向受限,
并引起剧痛。
89. 此时对诊断最有价值的检查是:
A.关节穿刺
B.检查抗"0"及血沉
C.
血培养
D.白细胞及分类计数
E.X线摄片
90. 急性化脓性髋关节炎被证实,其最常见的可能致病菌是
A.大肠杆菌
B.绿脓杆菌
C.溶血性链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.白色葡萄球菌
91. 此时关节液多为:
A.脓性
B.浆液纤维蛋白性
C.浆液性
D.滑液性
E.血性
92. 此时除全身应用抗生素及支持疗法外,局部最有效的治疗方法是:
A.石膏托固定
B.皮肤牵引
C.关节穿刺抽液注入抗生素
D.关节穿刺置管抗生素液连续冲洗
E.关节切开引流
93. (假设信息)若同时伴有髋关节病理性半脱位,此时最恰当的局部治疗措施是:
A.石膏托固定
B.持续皮牵引
C.持续骨牵引
D.切开引流+持续皮牵引
E.手法复位
94. 若患者就医时髋关节已发生陈旧性病理性脱位,施行矫形手术的时间应在炎症完
全消退后至少多久以后进行:
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.6个月
E.1年
[问题: 95- 99]
男性，54岁，有上腹部不适，饭后加重20年，曾于18年前行胃镜检查，病理诊断为
慢性萎缩性胃炎，近2年症状明显加重，消瘦明显，入院复查胃镜示慢性胃炎，胃
后壁多发小糜烂。
95. 最可能的诊断：
A.促胃液素瘤
B.应激性溃疡
C.胃癌
D.胃平滑肌肉瘤
E.胃淋巴瘤
96. 病人血常规WBC 5.4×10/L，Hb 65g/L，PLT120×10/L便潜血持续（+），
考虑病人贫血类型为：
A.小细胞低色素性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.溶血性贫血
D.恶性贫血
E.地中海性贫血
97. 病理确定诊断后，应采取的治疗手段是（主要）：
A.放疗
B.手术切除
C.化疗
D.生物治疗
E.免疫治疗
98. 术后病理为早期胃癌Ⅱc,淋巴毕5组转移,7组未见转移,其PTNM分期是:
A.ⅠA
B.ⅠB
C.Ⅱ
D.ⅢA
E.ⅢB
99. 10年前曾行胃大部切除术,则其分型为:
A.早期多发癌
B.残胃早期癌
C.浅表广泛型
D.微小癌
E.浅表限局型
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B1 型 题
(最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用
这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答
案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可
以选择1次，1次以上或1次也不选。
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[问题: 100- 102]
A.胃大部切除术后24小时内，从患者胃管内抽出咖啡样胃液，随后转为胆汁样胃液
B.胃大部切除术后6天，患者出现大量呕血
C.胃大部切除术后6天，患者突发上腹剧痛，并发休克，腹膜炎
D.毕Ⅱ式胃大部切除术后，进食后半小时感上腹胀痛，呕吐大量胆汁，但不含食物
E.毕Ⅱ式胃大部切
除术后，患者进食后上腹饱胀，呕吐所进食物及胆汁
100. 输出段梗阻
101. 输入段综合征
102. 吻合口部分粘膜坏死脱落
[问题: 103- 104]
A.持续骨牵引后手法复位内固定
B.立即切开复位内固定
C.人工股骨头置换
D.无需处理,严密观察
E.切开复位内固定+石膏裤外固定
103. 一位工程师,45岁在工地上摔伤后右髋疼痛,X线片示右股骨颈经颈骨折,远端向
上移位,Pauwels角35度,其最佳治疗方法是:
104. 一位10岁学生一个半月前跑步跌伤,目前左大腿仍有酸痛,X线片示上中段螺旋形
骨折, 远端向上移位2厘米,向内向后移位1/3,断端向前成角10-15度,已有多量
骨痂形成,骨折线已趋模糊,其首选治疗方法是:
[问题: 105- 106]
A.尿比重＞1.020
B.尿钠＞40mmol/L
C.尿常规RBC10-20/HP
D.尿肌酐/血肌酐＜30:1
E.尿渗透压＞100
105. 对少尿患者行补液试验时，若为肾前性肾衰，可出现哪种情况？
106. 若为肾性肾衰可出现哪项？
[问题: 107- 108]
A.限制水分和电解质，供给营养和热量
B.预防和治疗高血钾
C.纠正酸中毒
D.严格控制感染
E.血液净化
107. 急性肾衰时，少尿期的治疗原则是维持内环境稳定。哪项处理不当时常导致死亡？
108. 血钾为7.0mmol/L时，应采取哪项治疗？
[问题: 109- 111]
A.胸骨后甲状腺瘤
B.胸腺瘤
C.畸胎类肿瘤
D.淋巴源性肿瘤
E.神经源性肿瘤
109. 女患30岁,胸闷半年余,近1个月咀嚼无力,查体:呼吸平稳,气管居中,四肢
肌力Ⅴ级,胸片见前纵隔有7×5×3cm密度均匀实质性肿物
110. 男性,20岁,咳嗽,胸闷逐渐加重月余,伴发烧37-38℃,周身乏力,查体:左锁
骨上淋巴结肿大,气管居中,左肺呼吸音稍弱,胸片见双侧肺门增大
111. 男性,67岁,反复肺内感染30余年,近1周咳嗽气短加重,查体:呼吸气促,口唇
轻度发绀,双侧颈静脉轻度怒张,卧位加重,甲状腺下极未触清,听诊双肺散
在干湿罗音,胸透前上纵隔有一随吞咽动之肿物。
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B2 型 题
(扩展最佳配伍题)
下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组
备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答
答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、
一次以上或一次也不选。
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[问题: 112- 113]
A.尿道吻合术
B.膀胱造瘘术
C.保留导尿10-14天
D.尿道修补术
E.膀胱造瘘加尿外渗区域切开引流
F.尿道会师置入尿管加牵引复位
G.住院观察同时应用止血药和抗
菌素
112. 男性,建筑工人,骑跨伤后伴尿道滴血2小时,急诊入院。伤后排尿2次,检查尿道
口有血迹,会阴区皮肤瘀血伴明显触痛,本例应行何种治疗最合适?
113. 男性,青年患者,骑跨伤后50余小时入院,体温39℃,不能自行排尿,耻骨上可见膨
隆膀胱,尿道外口有血性分泌物。会阴、阴囊明显肿胀,呈紫红色,明显触痛。最
合适的治疗方法是:
[问题: 114- 116]
A.前列腺射频治疗
B.经尿道前列腺切除术
C.经膀胱(耻骨上)前列腺摘除术
D.去势疗法
E.前列腺按摩
F.女性激素治疗
G.膀胱造瘘
H.长期留置导尿
I.前列腺气囊扩张
J.前列腺裂开疗法
对下列前列腺增生患者,最佳治疗方法是:
114. 65岁男性患者进行性排尿困难三年,血压16/12kPa(120/90mmHg),
测残余尿量120ml,心电图无异常,肛诊:前列腺Ⅲ°,膀胱镜检查,
前列腺三叶增生,并见1.4×1.5×1.2cm大小结石一枚。
115. 75岁男性患者,可自理生活,排尿困难史8年,残余尿量85ml,胸部X线检查示肺
气肿,心电图大致正常,肛诊前列腺Ⅰ°-Ⅱ°,膀胱镜检查:前列腺三叶增生。
116. 80岁男性患者,夜尿4-5次,排尿困难,已留置导尿三周,血压17/12kPa
(130/90mmHg),心电图大致正常,肛诊前列腺Ⅲ°,IVP示双肾轻度积水,
血尿素氮35mg%。
[问题: 117- 118]
A.加用激素治疗
B.输血
C.局部制动
D.钻孔引流
E.病灶清除术
F.摘除死骨肌瓣填塞
G.摘除死骨orr's 疗法
H.摘除死骨闭合冲洗
I.加大抗生素剂量
J.石膏固定,局部换药,继用抗生素
对下列肢体肿痛病人最佳治疗方案是:
117. 8岁小儿,一个月前上臂肿胀,疼痛伴发热,抗生素治疗不好转,于上臂下段形成脓
肿并穿破，X线可见右肱骨全段死骨,周围有薄层新生包壳尚不完整。
118. 5岁男孩,一周前左小腿剧烈疼痛,体温39.4℃,局部红肿,明显压痛，经大剂量
抗生素治疗3天,未见明确疗效，X线摄片胫骨干骺端骨密度变低。
[问题: 119- 120]
A.大量饮水,镇痛、解痉和促进结石排出
B.输尿管套石术
C.输尿管切开取石术
D.肾盂切开取石术
E.肾部分切除术
F.肾切除术
G.肾造瘘术
H.肾实质切开取石术
I.体外冲击波碎石
119. 男性,50岁。经常左腰胀痛,9年前尿路平片证实左肾结石,约0.8×1cm,昨日开
始左腰疼痛加剧,伴畏寒,发热。体检:体温40℃,脉搏120次/分,BP10/8kPa
(75/60mmHg),左腰及左上腹触及肿大触痛的肾脏。尿常规白细胞152个/HP,
超声检查肾脏内有积液,该病人最恰当的治疗方法是:
120. 左肾盂结石1×1.5cm大小,排泄性尿路造影双肾功能正常。在院外行肾盂
切开取石术,术后半年又发生左肾绞痛伴镜下血尿,平片左肾区有0.8×0.5cm
结石,排泄性尿路造影正常。最恰当的治疗方
法是: