冠状动脉分支介绍

冠脉分支是这样的:

首先是主动脉根部三个瓣口,左冠瓣发出左冠脉，右冠瓣内发出右冠脉，无冠瓣无冠脉发出。

左冠脉发出后至左前降支（left anterior descending 即lad）与左回旋支（left circumflex 即lcx）分叉部叫左主干（left main即lm）。

左前降支向下又发出多条间隔支(septal branches)供应室间隔血液及对角(diagonal branches)供应左室壁血液，从左前降支起始部至第一间隔支(s1)分叉部叫左前降支近段，第一间隔支至第二间隔支s2（相当于第一间隔支至心尖中点部位发出）之间叫中段，第二间隔支以后叫前降支后段。

左回旋支分近、远段。以支回旋支发出的边缘支(又称为钝缘支obtuse marginal branch,即om)为分界点。

右冠脉也分近、中、远三段，远段是右冠行至右心缘的转角部(相当于锐缘支acute marginal branch 开口部)至后降支（pda）开口部的那部分，近中段的分界点在右冠开口至右心缘的中点。

LM：Left Main Artery冠状动脉左主干

LAD：Left Anterior Descending Artery左前降支

LCX：Left Circumflex Artery左回旋支

RCA：Right Coronary Artery 右冠状动脉

D1：对角支或斜角支

OM：Obtuse Marginal Branch钝缘支，由回旋支发出的边缘支，是区分回旋支近段和远段的分界点

PL：左室后支

PD：Posterior Descending Artery后降支

冠状动脉示意图

冠状动脉示意图 第１章冠状动脉解剖概要 冠状动脉示意图冠状动脉图冠状动脉解剖图 心肌由冠状动脉供血,然后由冠状静脉回流至右心房、本章主要叙述冠状动脉得解剖概要。?冠状动脉起自升主动脉,位于主动脉瓣环上约7mm,相当于主动脉瓣游离缘水平发出。冠状动脉开口可呈圆形、卵圆形或狭小裂缝、左冠状动脉开口直接约5~7mｍ,右冠状动脉开口约１、５～３mm。有时左冠状动脉前降支与回旋支可分别开口于主动脉,右冠状动脉开口可能阙如,或开口于左冠窦内。 1.一、左冠状动脉 起自主动脉得左冠状动脉窦,主干甚短,长约5～20mm,表面有少量脂肪组织覆盖,?走行于主肺动脉后方与左心耳之间, 不易显露。主干到达主肺动脉左侧时分成两个主支:沿室间沟向下者称前降支;沿左房室沟到达左室后壁者称回旋支。 1.(一) 前降支 前降支为左冠状动脉得直接延续,沿前室间沟下行至心尖部,多数经心尖切迹绕至膈面,达后室间沟下 1/3。沿途发出多条主要分支。?1、对角支:可为1支或数支、在前降支与回旋支得分叉部(或主干远端)常发出1个较大得分支,称第1对角支,占４2.３％,可认为就是左冠状动脉得主要分支之一。 ２.右室前支:分布到右心室前壁。 ３.左室前支:分布到左心室前壁。 4.前室间隔支:前室间隔支血液供应室间隔前部,包括右束支与一部分左束支。 前降支供血范围包括室间沟两旁得右心室前壁、左心室前壁、心尖部、膈面下1/３,以及室间隔得前2/３区、右心室得前乳头肌与希氏束、前降支有些段落可埋藏入心迹内。?(二)回旋支?回旋支起自左主干,开始沿左心耳内侧,然后沿左房室沟向左,绕至心脏后面得左室隔面、约１0％得成人回旋支到达后室间沟形成后降支,称为“左优势型”冠状动脉分布。回旋支被心大静脉所覆盖,在施行主动脉-回旋支旁路手术时不易游离回旋支,有时甚至需结扎心大静脉以显露动脉。同时,二尖瓣手术时要特别注意避免损伤回旋支,缝针不宜过深,否则会造成左心严重供血不足、回旋支得主要分支有:?1.窦房结支:约45%得回旋支发出窦房结支,走行于左心房顶,绕至上腔静脉得右侧供应窦房结。 2。左心房支:供应左心房。 ３.左心室前支:分布于左心室前壁得心底部分。 4.钝缘支:可有数支,分布于左心室侧缘。?５.左心室后支:分布于左心室后壁近侧缘。 1.二、右冠状动脉 起自主动脉右冠状动脉窦,起始段常被右心耳遮盖,走行于右房室沟内,其前半段位 于右心室前方,手术便于显露,其后端绕至心脏右后方达后室间沟,在心脏十字交叉处成90°转向下,形成后降支并发出室间隔后动脉,供应室间隔后部血运、在右冠状动脉走行过程中还发出窦房结支,右心室圆锥支、右房支、右心室支,边缘支,房室结支等。

冠状动脉分支介绍

冠脉分支是这样的: 首先是主动脉根部三个瓣口,左冠瓣发出左冠脉，右冠瓣内发出右冠脉，无冠瓣无冠脉发出。 左冠脉发出后至左前降支(left anterior descending 即lad)与左回旋支(left circumflex 即lcx)分叉部叫左主干(left main 即lm)。 左前降支向下又发出多条间隔支(septal branches)供应室间隔血液及对角(diagonal branches)供应左室壁血液，从左前降支起始部至第一间隔支(s1)分叉部叫左前降支近段，第一间隔支至第二间隔支s2(相当于第一间隔支至心尖中点部位发出)之间叫中段，第二间隔支以后叫前降支后段。 左回旋支分近、远段。以支回旋支发出的边缘支(又称为钝缘支obtuse marginal branch,即om)为分界点。 右冠脉也分近、中、远三段，远段是右冠行至右心缘的转角部(相当于锐缘支acute marginal branch 开口部) 至后降支( pda )开口部的那部分，近中段的分界点在右冠开口至右心缘的中点。

LM：Left Main Artery 冠状动脉左主干 LAD：Left Anterior Descending Artery 左前降支 LCX：Left Circumflex Artery 左回旋支 RCA：Right Coronary Artery 右冠状动脉 D1：对角支或斜角支 OM：Obtuse Marginal Branch 钝缘支，由回旋支发出的边缘支，是区分回旋支近段和远段的分界点 PL：左室后支 PD：Posterior Descending Artery 后降支

冠状动脉主要分支

冠状动脉解剖 冠状动脉起自升主动，位于主动脉环上约7mm。冠状动脉造影只能显示直径＞0.5mm的血管。 一、左冠状动脉（left coronary artery，LCA） 开口于左冠状动脉中上部，位于升主动脉左后方，开口呈横位的椭圆形，位置略高于右冠状动脉开口，开口直径多在2~5mm。 左冠状动脉发出后为左主干（left mani coronary artery,LM），行走于肺动脉主干后和左心耳间的左房室沟内。左主干直径3~6mm,长约5~20mm。左主干到达前室间沟时分成2个主支：沿室间沟下行者是前降支；沿左房室沟到达左室后壁者是回旋支。两者间形成一定夹角。有时前降支和回旋支分别开口于主动脉。 1. 前降支（left anterior descending branch,LAD）为左主干的直接延续，由左主干向前下沿前室间沟行走，绕过心尖，止于心脏膈面，大部分止于后室间沟的下1/3。主要向左室前壁、室间隔前2/3、心尖部及右室前壁供血。沿途主要分支： （1）对角支(diagonal branches,D):又称左室前支，是前降支向左室游离壁发出的分支，多数成人有3~5个对角支。部分心脏的第一对角支由前降支和回旋支的分叉处发出，称为中间支（intermediate branch,IB）。 （2）右室前支（right anterior ventricular branches）：是前降支向右室前壁发出的数个小的动脉分支。第一右室前支分布于肺动脉圆锥处，又称左圆锥支（left conus artery,LCA），常与右冠

状动脉近端发出的右圆锥支吻合成Vieussens环，当左或右冠状动脉阻塞或狭窄时此环是重要侧支之一。右室前支直径较对角支明显细小。 (3) 前间隔支（anterior septal artery,S）为前降支向室间隔垂直发出的5~10支动脉分支，多分布于室间隔前2/3，按顺序先后称为S1、S2、S3等。 2. 回旋支（left circumflex branch,LCX）近乎直角从左主干发出，开始沿左心耳内侧，然后沿左房室沟向左后行至后室间沟，止于左室膈面。约10%成人LCX到达后室间沟形成后降支（posterior descending,PD），在心尖与LAD终末端吻合，称为“左优势型”冠状动脉分布。沿途主要分支： （1）窦房结支（sinus branch,SN）行于左心房顶，供应窦房结。 （2）左房支（left artrial branches）从LCX近端发出1~2支至左心房。 （3）左室前支（left anterior ventriclar branches）由LCX 起始段发出。 （4）钝缘支（obtuse marginal branch,OM）由LCX近侧端发出，沿左室钝缘向下走行至心尖。OM较发达，可有1~3支，是冠状动脉造影辨认分支的标志之一。 (5) 左室后支（left posterior ventricular branched,PL）为LCX在膈面的终末部分之一，房室结动脉起源于此。 二、右冠状动脉（right coronary artery,RCA）

右冠状动脉的解剖学(分支组成)

右冠状动脉得解剖学(分支组成) 右冠状动脉(Right Ｃoroｎary Arteｒy)绝大部分(约９4％)自升动脉右前方得右冠窦内发出,约9０%开口于右冠窦中1/3部分,其中６5、2%开口距窦底得距离在1２—16mm之间。右冠状动脉开口直径多在0、41-０.50cm之间,发出后行走于右房室沟内,在肺动脉得始部与右心耳之间沿冠状沟向右下行,绕过心右缘至心脏隔面,继续沿冠状沟向左行走,多数(约占88.12％)在后室间沟与房室沟得交叉点(后十字交叉)附近分为左室后支与后降支,少数右冠状动脉(约占7.24%)只达到后十字交叉,左房与左室后壁由左回旋支供血。极少数右冠状动脉终止于右室隔面(2。85%)或锐缘部(2、07％)而不达到后十字交叉。右冠状动脉在房室交点处往往突向深方,形成“U”形弯曲,并分为终支、后降支与左室后支。右冠状动脉一般分布于右房、右室前壁大部分、右室侧壁与后壁得全部、左室后壁部分与室间隔后1/3,包括左束支得后半及房室结(９3％)与窦房结(60%)。［1］［２](图1-1)(图1－2)

图1－1 右冠状动脉及其分支造影所见

图１-2 右冠状动脉及其分支CT所见 右冠状动脉得主要分支如下: （一）右圆锥支(RighｔConus Brancｈ,CＡ) 为右冠状动脉向右室发出得第一个分支,分布于右室肺动脉圆锥部前方,多为单支,且分布较恒定。此支如直接起于主动脉右窦,则称副冠状动脉(Accessoｒy ＣｏｒonarｙArtｅｒy)或第三冠状动脉。在动脉圆锥得前上方,相当于肺动脉瓣高度,有时可见左,右冠状动脉得圆锥支形成动脉环(Vieussｅｎ氏环),为两个冠状动脉间得重要侧枝循环路径;圆锥支恰位于进入右心室得外科切口处,手术切口时应该避免损伤。 （二）右房支(Right ａtriaｌarteｒy) 右冠状动脉向后发出分布至右房壁,可分为右房前支(Right Ａrterior AｔriaｌＢrａnch)、右房中间支(Rｉght Iｎteｒmedia Atrｉal Braｎch)与右房后支(Right PosteriｏｒAｒｔｒiａl Brａｎｃh)。右房前支就是右房支中较恒定得一支,就是右冠状动脉得第二分支(第一分支就是圆锥支),自右冠状动脉近侧段发出分支供应右房前壁与右心耳,此支很大,有时延伸或并发出一支沿右心房前壁上行达上腔静脉

冠状动脉分支介绍

冠状动脉分支介绍 冠脉分支是这样的： 首先是主动脉根部三个瓣口，左冠瓣发出左冠脉,右冠瓣内发出右冠脉,无冠瓣无冠脉发出。 左冠脉发出后至左前降支（left anterior ｄescending 即ｌad）与左回旋支(lｅｆt circｕmflｅx 即lcx）分叉部叫左主干（lｅft maiｎ即lm）。...文档交流仅供参考... 左前降支向下又发出多条间隔支(seｐtal branｃhes)供应室间隔血液及对角（dｉaｇonal brancｈes)供应左室壁血液,从左前降支起始部至第一间隔支（ｓ1）分叉部叫左前降支近段，第一间隔支至第二间隔支s2（相当于第一间隔支至心尖中点部位发出）之间叫中段，第二间隔支以后叫前降支后段....文档交流仅供参考... 左回旋支分近、远段。以支回旋支发出的边缘支(又称为钝缘支obtuｓe ｍarginal branch，即om）为分界点。...文档交流仅供参考... 右冠脉也分近、中、远三段，远段是右冠行至右心缘的转角部(相当于锐缘支acｕtｅｍａｒｇｉnal branch 开口部）至后降支（pdａ)开口部的那部分,近中段的分界点在右冠开口至右心缘的中点....文档交流仅供参考...

ＬM:Leｆt Ｍａin Ａrterｙ冠状动脉左主干

LAD：Left Aｎterior Dｅｓceｎdｉｎg Arｔery左前降支 LＣX:Left Ｃiｒcumfｌｅx Arteｒy左回旋支 RCA：Righｔ Cｏronaｒｙ Arterｙ右冠状动脉 D1：对角支或斜角支 OM：Oｂｔuｓe Margｉnａl Bｒaｎch钝缘支，由回旋支发出的边缘支，是区分回旋支近段和远段的分界点 ＰL:左室后支 PD:Posｔeriｏr Deｓcｅnding Artery后降支

冠状动脉解剖学

冠状动脉解剖学 左冠状动脉 1.左主干：起源于主动脉根部左冠窦上部的中央，向左或后伸展，长度5~40毫米，然后分为左前降支和左回旋支，有时尚发出第三支血管，即中间支。 冠状动脉解剖学 左冠状动脉 2. 左前降支：沿肺动脉前行至前间沟，下行至心尖或绕过心尖。其主要分支包括： (1)间隔支动脉 室间隔穿支：几乎成直角发出，第一室间隔穿支较粗大，越接近心尖部越细小，且与前降支成角越锐利。 (2)对角支：成锐角发出，位于左心室表面，一般有2-6支，相互平行，自近端至心尖，逐渐变细小。偶然一支粗大的角支可以与前降支相似或更粗大。 右室前支左圆锥支 冠状动脉解剖学 左冠状动脉 3.左回旋支：绕向后于左心耳下到达左房室沟。其分支包括： 1）钝缘支： 1-4支，绝大多数情况下第一钝缘支较粗大，其分支后的左回旋支明显变细。 约10%的回旋支到达后室间沟，下行至心尖，称为后降支。 回旋支尚发出分支供应房室结，50%的窦房结动脉分支来源于左回旋支，还可发出左心房支提供大多数心房血供。左室前支左室后支 冠状动脉解剖学 右冠状动脉 起源于主动脉根部右冠窦中部，也可发自近主动脉瓣或右冠窦-主动脉交接处。下行至右房室沟，绝大多数以一支传导血管至后室间沟。其分支包括： 圆锥支：为第一分支，约半数发自于右冠状动脉开口前方1-2cm处，沿右心室圆锥部到达肺动脉瓣。 窦房结动脉：约50%的心脏窦房结动脉 起源于右冠状动脉近端右上方， 与圆锥支径路相反。 以后分支常成直角发出， 供应右心室前侧壁或右心房。 锐缘支：较粗大，行向心尖，供应室间隔。 远端分为2支： （1）后降支：于室间沟内下行至心尖； （2）左室后支：进入心肌呈U型，然后下行至心尖时发出 1~2·分支供应左心室后部。 冠状动脉血管树解剖示意图注释： Ao（Aorta主动脉） MT（main Trunk左主干） Rc（Right coronary右冠状动脉） LAD（Left Anterior Descending branch左前降支） LCx（ Left Circumflex artery左回旋支） Diag.(Diagnoal branch对角支) LMB(Left Marginal Branch左钝缘支) Spyder View（“蜘蛛位”) PLA（Posterior Left ventricle artery左室后支） PDA（ Posterior descending artery后降支） 四、关于冠心病的基本知识： 1、斑块形成分四个阶段：脂质沉积；纤维斑块；粥样斑块；复合性斑块。 2、梗塞分心内膜下梗塞和透壁性梗塞，VCT表现为肌壁变薄，密度降低。 3、梗塞的并发症：室壁瘤、室间隔穿孔、左室乳头肌梗塞等。 4、急性冠状动脉综合症（不稳定型心绞痛、ST段抬高的心梗和ST段无抬高的心梗）是导致冠心病患者死亡的主要原因，它是以冠状动脉斑块破裂或糜烂而继发血栓形成所致，其取决于斑块的稳定性，而非冠脉狭窄程度。冠脉狭窄程度

冠状动脉主要分支复习课程

冠状动脉主要分支

冠状动脉解剖 冠状动脉起自升主动，位于主动脉环上约7mm。冠状动脉造影只能显示直径＞0.5mm的血管。 一、左冠状动脉（left coronary artery，LCA） 开口于左冠状动脉中上部，位于升主动脉左后方，开口呈横位的椭圆形，位置略高于右冠状动脉开口，开口直径多在2~5mm。 左冠状动脉发出后为左主干（left mani coronary artery,LM），行走于肺动脉主干后和左心耳间的左房室沟内。左主干直径3~6mm,长约5~20mm。左主干到达前室间沟时分成2个主支：沿室间沟下行者是前降支；沿左房室沟到达左室后壁者是回旋支。两者间形成一定夹角。有时前降支和回旋支分别开口于主动脉。 1. 前降支（left anterior descending branch,LAD）为左主干的直接延续，由左主干向前下沿前室间沟行走，绕过心尖，止于心脏膈面，大部分止于后室间沟的下1/3。主要向左室前壁、室间隔前 2/3、心尖部及右室前壁供血。沿途主要分支： （1）对角支(diagonal branches,D):又称左室前支，是前降支向左室游离壁发出的分支，多数成人有3~5个对角支。部分心脏的第一对角支由前降支和回旋支的分叉处发出，称为中间支（intermediate branch,IB）。 （2）右室前支（right anterior ventricular branches）：是前降支向右室前壁发出的数个小的动脉分支。第一右室前支分布于肺动脉圆锥处，又称左圆锥支（left conus artery,LCA），常与右冠状动

脉近端发出的右圆锥支吻合成Vieussens环，当左或右冠状动脉阻塞或狭窄时此环是重要侧支之一。右室前支直径较对角支明显细小。 (3) 前间隔支（anterior septal artery,S）为前降支向室间隔垂直发出的5~10支动脉分支，多分布于室间隔前2/3，按顺序先后称为S1、S2、S3等。 2. 回旋支（left circumflex branch,LCX）近乎直角从左主干发出，开始沿左心耳内侧，然后沿左房室沟向左后行至后室间沟，止于左室膈面。约10%成人LCX到达后室间沟形成后降支（posterior descending,PD），在心尖与LAD终末端吻合，称为“左优势型”冠状动脉分布。沿途主要分支： （1）窦房结支（sinus branch,SN）行于左心房顶，供应窦房结。 （2）左房支（left artrial branches）从LCX近端发出1~2支至左心房。 （3）左室前支（left anterior ventriclar branches）由LCX起始段发出。 （4）钝缘支（obtuse marginal branch,OM）由LCX近侧端发出，沿左室钝缘向下走行至心尖。OM较发达，可有1~3支，是冠状动脉造影辨认分支的标志之一。 (5) 左室后支（left posterior ventricular branched,PL）为LCX 在膈面的终末部分之一，房室结动脉起源于此。

右冠状动脉的解剖学(分支组成)

右冠状动脉的解剖学(分支组成) 右冠状动脉（Right Coronary Artery）绝大部分（约94%）自升动脉右前方的右冠窦内发出，约90%开口于右冠窦中1/3部分，其中65.2%开口距窦底的距离在12-16mm之间。右冠状动脉开口直径多在0.41-0.50cm之间，发出后行走于右房室沟内，在肺动脉的始部与右心耳之间沿冠状沟向右下行，绕过心右缘至心脏隔面，继续沿冠状沟向左行走，多数（约占88.12%）在后室间沟与房室沟的交叉点（后十字交叉）附近分为左室后支和后降支，少数右冠状动脉（约占7.24%）只达到后十字交叉，左房和左室后壁由左回旋支供血。极少数右冠状动脉终止于右室隔面（2.85%）或锐缘部（2.07%）而不达到后十字交叉。右冠状动脉在房室交点处往往突向深方，形成“U”形弯曲，并分为终支、后降支和左室后支。右冠状动脉一般分布于右房、右室前壁大部分、右室侧壁和后壁的全部、左室后壁部分和室间隔后1/3，包括左束支的后半及房室结（93%）和窦房结（60%）。[1][2]（图1-1）（图1-2）

图1-1 右冠状动脉及其分支造影所见

图1-2 右冠状动脉及其分支CT所见 右冠状动脉的主要分支如下： （一）右圆锥支(Right Conus Branch，CA) 为右冠状动脉向右室发出的第一个分支，分布于右室肺动脉圆锥部前方，多为单支，且分布较恒定。此支如直接起于主动脉右窦，则称副冠状动脉（Accessory Coronary Artery）或第三冠状动脉。在动脉圆锥的前上方，相当于肺动脉瓣高度，有时可见左，右冠状动脉的圆锥支形成动脉环（Vieussen 氏环），为两个冠状动脉间的重要侧枝循环路径；圆锥支恰位于进入右心室的外科切口处，手术切口时应该避免损伤。 （二）右房支（Right atrial artery） 右冠状动脉向后发出分布至右房壁，可分为右房前支（Right Arterior Atrial Branch）、右房中间支（Right Intermedia Atrial Branch）和右房后支（Right Posterior Artrial Branch）。右房前支是右房支中较恒定的一支，是右冠状动脉的第二分支（第一分支是圆锥支），自 右冠状动脉近侧段发出分支供应右房前壁和右心耳，此支很大，有时

2021年冠状动脉分支介绍

冠脉分支是这样的: 欧阳光明（2021.03.07） 首先是主动脉根部三个瓣口,左冠瓣发出左冠脉，右冠瓣内发出右冠脉，无冠瓣无冠脉发出。 左冠脉发出后至左前降支（left anterior descending 即lad）与左回旋支（left circumflex 即lcx）分叉部叫左主干（left main即lm）。 左前降支向下又发出多条间隔支(septal branches)供应室间隔血液及对角(diagonal branches)供应左室壁血液，从左前降支起始部至第一间隔支(s1)分叉部叫左前降支近段，第一间隔支至第二间隔支s2（相当于第一间隔支至心尖中点部位发出）之间叫中段，第二间隔支以后叫前降支后段。 左回旋支分近、远段。以支回旋支发出的边缘支(又称为钝缘支obtuse marginal branch,即om)为分界点。 右冠脉也分近、中、远三段，远段是右冠行至右心缘的转角部(相当于锐缘支acute marginal branch 开口部)至后降支（pda）开口部的那部分，近中段的分界点在右冠开口至右心缘的中点。 LM：Left Main Artery冠状动脉左主干 LAD：Left Anterior Descending Artery左前降支 LCX：Left Circumflex Artery左回旋支 RCA：Right Coronary Artery 右冠状动脉 D1：对角支或斜角支 OM：Obtuse Marginal Branch钝缘支，由回旋支发出的边缘支，是区分回旋支近段和远段的分界点 PL：左室后支 PD：Posterior Descending Artery后降支

冠状动脉的分段

冠状动脉的分段 1：右冠状动脉， a近段；起始于右冠状动脉开口部到第一个较大的右室支动脉发出处或右冠状动脉的第一个弯曲部。 b 中段；始于第一个较大的右室支动脉发出处，到锐角缘支动脉发出处（恰好位于右侧冠状动脉的第二个弯曲部，右心室的锐角缘上）， c 远段；起于锐角缘支动脉，到后室间沟止（向后延续为右房室动脉）。冠状动脉造影时，可以通过右房室支动脉形成的倒U字形来确认后室间沟的位置，后降支也起源在附近。 2：左冠状动脉 前降支 a近段；左主干末端到第一间隔支动脉或第一对角支动脉发出处。 b中段；第一间隔动脉到左前降支动脉转角处（走行方向由向前转为向下），此处常有第二对角支动脉发出。 c远段；左前降支转角处一下部分，包括返动脉。 左冠状动脉回旋支 a近段；从开口部到第一钝角缘支动脉发出处，如有高侧缘支动脉发出应排除在外。 b远段；从第一钝角缘支发出处起，到回旋支动脉终末。当右冠状动脉优势时，这一段非常细小。当左冠状动脉优势时，或平衡时，它可以延伸跨越心后十字形成左房室动脉。

冠状动脉分支的英文名称 右冠状动脉： 后降支posterior descending branches PD 左室后支posterior branches of left ventricular PL 锐缘支right marginal branch AM 右圆锥支right corus artery CA 右室前支right anterior ventricular branches 右房动脉right atrial artery 左冠状动脉 左主干left main coronary artery LM 或LCA 前降支left anterior descending branch LAD 对角支diagonal branches 或左室前支left anterior ventricular branches 右室前支right anterior ventricular branches 前间隔支anterior septal artery 左圆锥支left corus artery LCA 左回旋支left circumflex branch LCX 钝缘支obtuse marginal branch OM 左室前支left anterior ventricular branches 左室后支left posterior ventricular branches 左房支left anticular branches

冠状动脉解剖学简介

冠状动脉解剖学简介 左、右冠状动脉是从主动脉发出的，也是极端重要的第一个分支，完全靠它向 心脏提供血液。它们的开口深处主动脉根部，分别在左、右主动脉窦内。若以主动 脉瓣附着缘连线为界，可将主动脉窦分为窦内和窦外，开口的绝大多数（80%～91 %）均处于窦内，其余的开口在窦外或窦线上。 一、左冠状动脉 初为一总干，长约0.1 ~ 2.8cm，埋藏在肺动脉起始部与左心耳之间心外膜深 层脂肪组织中，但也有极个别人无总干，此时的前降支和旋支并列分别开口于左主 动脉窦内。总干在左房室沟内分为前降支和旋支，42%的人在两支之间发出一对角 支，个别也有发出两个对角支的。 1．前降支和旋支 它们是左冠状动脉的主干，前降支沿前纵沟在心外膜下走向心尖，到前纵沟末 端向后绕过心缘终于心脏隔面的下三分之一附近，或与后降支发生吻合。提起左心 耳、可见心外膜下脂肪深部的旋支沿左房室沟左行绕过心左缘，到心脏的后面。有 的旋支甚短，只达心左缘，有的较长甚至分布到左室正后或部分右心室。前降支和 旋支之间形成一定角度（40～150度），但多呈直角。它们在途中又分出心房分支 和心室分支: 2．左房分支均来自旋支，计有： （1）左房前支于左心耳根部发自旋支的初始部，向上行走在主动脉根部和左 心房之间，分布到左心房前内侧壁。有时它还发出一较大的窦房结动脉，向上后至

上腔静脉终部并环绕上腔静脉口，且沿途发出许多小支到左、右心房之间，组成心 房动脉网络。 （2）左房中间动脉较恒定地起自心左缘处的旋支，分布到左心房侧后面。 （3）左房后支较小，发自旋支的膈面，分布左心房后壁。 3．左室分支大致可分为左室前和左室后两组，它们分别是: （1）对角支多起自前降支与旋支分叉处，有长有短，分布左室前壁，长者可 达心尖区。 （2）左室支沿前降支而下向左室前壁发出3～5支（最多可达9支），较大的 左室支，可分布到心左缘和心尖区，以及从旋支向下分出的左室前支，供应左室前 壁和侧壁血运。 （3）左缘支系由旋支在房室沟左缘处分出，一般较大，分布到左心缘侧壁，或它本身就是旋支的终末分布。 （4）室中膈前支系由前降支的深面发出较大的分支（12～17支），垂直进膈 ，分布其前三分之二区域，并在室间隔内与来自后降支的室中膈分支形成网络和吻 合。 （5）左室后支其大小来源变异较大，如旋支不发达，它可来自右冠状动脉。反之，如果旋支较粗长并进入后纵沟，则左室后支常由旋支发出，分布到左、右心 室的后面。 （6）前降支还发出较多的小分支，分布到前纵沟附近的右心室前壁。 二、右冠状动脉 起自右主动脉窦，在肺动脉始部与右心耳之间心外膜下脂肪深层沿右房室沟右 行，绕过心右缘到心脏膈面。在心后面房室交界处进入后纵沟转向下，走向心尖区 ，在后纵沟内的部分称为后降支。右冠状动脉沿途发出分支到右心室，右心房，室

冠状动脉解剖

Normal anatomy of coronary arteries, viewed from above with t he atria removed. A = aortic valve; P = pulmonary valve; T = tricuspid valve; M = mitral valve; RCA = right coronary arter y; AM = acute marginal branch of the right coronary artery; C B = conus branch of the right coronary artery; CV = Coronary ventricular branch of left anterior descending branch； PD = posterior descending branch; AVN = atrioventricular nodal br anch; Circ = circumflex coronary artery; OM = obtuse marginal branches of circumflex coronary artery; LAD = left anterior descending coronary artery; Diag = diagonal branches of the l eft anterior descending coronary artery; Inter = intermedius branch of the left coronary artery. 正常的冠状动脉解剖，本图是移去心房的上面观图。图中

右冠状动脉的解剖学分支组成

右冠状动脉的解剖学（分支组成） 右冠状动脉（Right Cor on ary Artery ）绝大部分（约94%）自升动脉右前方的右冠窦内发出，约90%开口于右冠窦中1/3 部分，其中65.2% 开口距窦底的距离在12-16mm 之间。右冠状动脉开口直径多在0.41-0.50cm 之间，发出后行走于右房室沟内，在肺动脉的始部与右心耳之间沿冠状沟向右下行，绕过心右缘至心脏隔面，继续沿冠状沟向左行走，多数（约占88.12%）在后室间沟与房室沟的交叉点（后十字交叉）附近分为左室后支和后降支，少数右冠状动脉（约占7.24%）只达到后十字交叉，左房和左室后壁由左回旋支供血。极少数右冠状动脉终止于右室隔面（ 2.85%）或锐缘部（ 2.07%）而不达到后十字交叉。右冠状动脉在房室交点处往往突向深方，形成“ U” 形弯曲，并分为终支、后降支和左室后支。右冠状动脉一般分布于右房、右室前壁大部分、右室侧壁和后壁的全部、左室后壁部分和室间隔后1/3，包括左束支的后半及房室结（93%）和窦房结（60%）。[1][2] （图1-1）（图1-2）

图1-1右冠状动脉及其分支造影所见 # C02523 伽* p*i ii?n Agr 6S jears- U* JIANGMEN CENTRAL HOSP. CT EE

冠状动脉主要分支

冠状动脉解剖 冠状动脉起自升主动,位于主动脉环上约7mm。冠状动脉造影只能显示直径>０.5mm得血管。 一、左冠状动脉(lｅft cｏroｎary artery,LCA) 开口于左冠状动脉中上部,位于升主动脉左后方,开口呈横位得椭圆形,位置略高于右冠状动脉开口,开口直径多在２～5ｍm、左冠状动脉发出后为左主干(left ｍanｉcoronary aｒtery,ＬM),行走于肺动脉主干后与左心耳间得左房室沟内。左主干直径 3~6mm,长约5～2０mm。左主干到达前室间沟时分成2个主支:沿室间沟下行者就是前降支;沿左房室沟到达左室后壁者就是回旋支。两者间形成一定夹角。有时前降支与回旋支分别开口于主动脉。 1。前降支(lｅｆt antｅriorｄesceｎding ｂｒanch,LAＤ)为左主干得直接延续,由左主干向前下沿前室间沟行走,绕过心尖,止于心脏膈面,大部分止于后室间沟得下1/３。主要向左室前壁、室间隔前2/３、心尖部及右室前壁供血。沿途主要分支: (1)对角支(diagｏnal branches,D):又称左室前支,就是前降支向左室游离壁发出得分支,多数成人有３～5个对角支。部分心脏得第一对角支由前降支与回旋支得分叉处发出,称为中间支(iｎtermediatｅbｒanch,IB)、 (2)右室前支(rｉght anｔeｒｉor ventriｃulaｒbranches):就是前降支向右室前壁发出得数个小得动脉分支。第一右室前支分布于肺动脉圆锥处,又称左圆锥支(lefｔconusａｒtery,LＣA),常与右冠

状动脉近端发出得右圆锥支吻合成Vieuｓsens环,当左或右冠状动脉阻塞或狭窄时此环就是重要侧支之一。右室前支直径较对角支明显细小。 (3) 前间隔支(anｔeｒior septaｌaｒtery,S)为前降支向室间隔垂直发出得5～10支动脉分支,多分布于室间隔前2/3,按顺序先后称为S１、S２、Ｓ3等。 ２、回旋支(left cｉｒcumｆｌex braｎch,LCX)近乎直角从左主干发出,开始沿左心耳内侧,然后沿左房室沟向左后行至后室间沟,止于左室膈面。约1０％成人ＬCX到达后室间沟形成后降支(postｅｒｉｏr descendinｇ,PD),在心尖与LAD终末端吻合,称为“左优势型”冠状动脉分布。沿途主要分支: (1)窦房结支(ｓiｎus ｂraｎch,SN)行于左心房顶,供应窦房结。 (２)左房支(left ａｒtriaｌｂｒanchｅs)从LCX近端发出1~2支至左心房、 (3)左室前支(lefｔanｔerioｒｖeｎｔriclａｒｂrａnｃhes)由LCX起始段发出、 (4)钝缘支(obtuse ｍargiｎal bｒａncｈ,ＯM)由LＣX近侧端发出,沿左室钝缘向下走行至心尖。OM较发达,可有1～3支,就是冠状动脉造影辨认分支得标志之一。 (５) 左室后支(left posteｒior ｖenｔriｃular bｒancｈｅｄ,ＰＬ)为LCＸ在膈面得终末部分之一,房室结动脉起源于此。 二、右冠状动脉(right cｏronａrｙａrtery,RCA)

冠脉解剖

冠脉解剖介绍，请支持 冠状动脉解剖 一、冠状动脉的起源 1、左，右冠状动脉分别起源于左右主动脉窦，或称氏窦(Valsalva窦)。三个窦分别称为左冠状动脉窦，右冠状动脉窦及无冠状动脉窦（后主动脉窦），三个瓣分别称为左冠瓣，右冠瓣和无冠瓣。 2、左冠状动脉开口处口径范围：0.2—0.75厘米（0.5+0.1cm），右冠状动脉开口处口径范围：0.2—0.7厘米（0.4+0.1cm） 3、冠状动脉口的异常 （1）冠状动脉口位置上移, 沿主动脉壁呈小于45度左右的锐角伸出，激烈运动后，产生主动脉扩张和心排出量增加，可进一步导致冠脉开口闭塞，影响心脏血液供应。通常导致猝死。（2）梅毒性升主动脉炎时，则易出现冠状动脉口狭窄 （3）左，右冠状动脉均发源于右乏氏窦约0.5%。 （4）左，右冠状动脉均发源于肺动脉，罕见 （5）副冠状动脉：45%（43.5—56.5%），副冠状动脉的开口位于右乏氏内，多数为1个，亦有2—3个，园锥动脉（漏斗支）多发源于副冠状动脉。 （6）单一右冠状动脉及单一左冠状动脉。 （7）前降支及左旋支分别起源于左乏氏窦内，0.6%。 （8）左旋支及右冠状动脉均起源于右乏氏窦内，0.5%。 （9）前降支及右冠状动脉均起源于右乏氏窦内，0.5%。 （10）左右冠状动脉均起源于左乏氏窦内。 4、冠状动静脉瘘（Fistulas of the Coronary Circulation or Coronary Arteriovenous Fistula) 冠状动脉不经正常循环而直接流入右房(25%)，右室(40%)，左房，左室，肺动脉(15%)或冠状静脉窦(7%)，92%流入右侧心脏。50%起源于右冠状动脉，40%见于左冠状动脉，10%见于畸形冠状动脉。 5、冠状动脉瘤（Aneurysms of the Coronary Arteries) 先天的，外伤的，结节性多动脉炎，动脉粥样硬化，川畸（Kavasaki)病，风湿或梅毒等。 6、冠脉闭锁或发育不全，极少见 上述例子虽然少见，但是在冠脉造影时不警惕，可能会使一支造影失败或不显影，部分冠脉起源异常及开口小的患者，往往在剧烈运动后可引起室颤及猝死。 二、冠状动脉主要分支及其供血范围 1、左冠状动脉（Left Coronary Artery LCA ) 前降支（Left Anterior Descending LAD ) （1）右室前支（3—6支）：第一支又称为左园锥动脉（Conas Branch)，与右园锥动脉相吻合，形成立Vieussen 环，前降支狭窄或闭塞时，此环可以直接受主动脉血供，起着侧支循环的作用。主要给右室前壁供血。 （2）左室前支（4—6支）：供应左室前壁，钝缘，一小部分隔面。 （3）对角支（Diagonal D) ：供应左室前壁，前乳头肌。 （4）室间隔前支或前穿隔支（Septal S ) (8---17 支）供应室隔前部2/3。 左旋支(Left Circumflex, LCX ) （1）左室前支（2—3支）供应左心室前上部 （2）左室后支（不定）供应左室左后半部或后部。 （3）钝缘支持（Obtuse Marginal OM ) 供应侧壁及心尖部

冠状动脉主要分支

冠状动脉解剖冠状动脉起自升主动，位于主动脉环上约7mm。冠状动脉造影只能显示直径＞的血管。 一、左冠状动脉（left coronary artery，LCA） 开口于左冠状动脉中上部，位于升主动脉左后方，开口呈横位的椭圆形，位置略高于右冠状动脉开口，开口直径多在2~5mm。 左冠状动脉发出后为左主干（left mani coronary artery,LM），行走于肺动脉主干后和左心耳间的左房室沟内。左主干直径3~6mm,长约5~20mm。左主干到达前室间沟时分成2个主支：沿室间沟下行者是前降支；沿左房室沟到达左室后壁者是回旋支。两者间形成一定夹角。有时前降支和回旋支分别开口于主动脉。 1. 前降支（left anterior descending branch,LAD）为左主干的直接延续，由左主干向前下沿前室间沟行走，绕过心尖，止于心脏膈面，大部分止于后室间沟的下1/3。主要向左室前壁、室间隔前2/3、心尖部及右室前壁供血。沿途主要分支： （1）对角支(diagonal branches,D):又称左室前支，是前降支向左室游离壁发出的分支，多数成人有3~5个对角支。部分心脏的第一对角支由前降支和回旋支的分叉处发出，称为中间支（intermediate branch,IB）。 （2）右室前支（right anterior ventricular branches）：是前降支向右室前壁发出的数个小的动脉分支。第一右室前支分布于肺动脉圆锥处，又称左圆锥支（left conus artery,LCA），常与右冠状动脉近端发出的右

圆锥支吻合成Vieussens环，当左或右冠状动脉阻塞或狭窄时此环是重要侧支之一。右室前支直径较对角支明显细小。 (3) 前间隔支（anterior septal artery,S）为前降支向室间隔垂直发出的5~10支动脉分支，多分布于室间隔前2/3，按顺序先后称为S1、S2、S3等。 2. 回旋支（left circumflex branch,LCX）近乎直角从左主干发出，开始沿左心耳内侧，然后沿左房室沟向左后行至后室间沟，止于左室膈面。约10%成人LCX到达后室间沟形成后降支（posterior descending,PD），在心尖与LAD终末端吻合，称为“左优势型”冠状动脉分布。沿途主要分支：（1）窦房结支（sinus branch,SN）行于左心房顶，供应窦房结。 （2）左房支（left artrial branches）从LCX近端发出1~2支至左心房。 （3）左室前支（left anterior ventriclar branches）由LCX起始段发出。 （4）钝缘支（obtuse marginal branch,OM）由LCX近侧端发出，沿左室钝缘向下走行至心尖。OM较发达，可有1~3支，是冠状动脉造影辨认分支的标志之一。 (5) 左室后支（left posterior ventricular branched,PL）为LCX在膈面的终末部分之一，房室结动脉起源于此。 二、右冠状动脉（right coronary artery,RCA） 开口于右冠状窦的外侧中上部，位于升主动脉根部的右前方，开口直径多在~3mm。

冠状动脉解剖

冠状动脉解剖 一、冠状动脉的起源 1、左，右冠状动脉分别起源于左右主动脉窦，或称氏窦(Valsalva窦)。三个窦分别称为左冠状动脉窦，右冠状动脉窦及无冠状动脉窦（后主动脉窦），三个瓣分别称为左冠瓣，右冠瓣和无冠瓣。 2、左冠状动脉开口处口径范围：0.2—0.75厘米（0.5+0.1cm），右冠状动脉开口处口径范围：0.2—0.7厘米（0.4+0.1cm） 3、冠状动脉口的异常 （1）冠状动脉口位置上移, 沿主动脉壁呈小于45度左右的锐角伸出，激烈运动后，产生主动脉扩张和心排出量增加，可进一步导致冠脉开口闭塞，影响心脏血液供应。通常导致猝死。 （2）梅毒性升主动脉炎时，则易出现冠状动脉口狭窄 （3）左，右冠状动脉均发源于右乏氏窦约0.5%。 （4）左，右冠状动脉均发源于肺动脉，罕见 （5）副冠状动脉：45%（43.5—56.5%），副冠状动脉的开口位于右乏氏内，多数为1个，亦有2—3个，园锥动脉（漏斗支）多发源于副冠状动脉。 （6）单一右冠状动脉及单一左冠状动脉。 （7）前降支及左旋支分别起源于左乏氏窦内，0.6%。 （8）左旋支及右冠状动脉均起源于右乏氏窦内，0.5%。 （9）前降支及右冠状动脉均起源于右乏氏窦内，0.5%。 （10）左右冠状动脉均起源于左乏氏窦内。 4、冠状动静脉瘘（Fistulas of the Coronary Circulation or Coronary Arteriovenous Fistula) 冠状动脉不经正常循环而直接流入右房(25%)，右室(40%)，左房，左室，肺动脉(15%)或冠状静脉窦(7%)，92%流入右侧心脏。50%起源于右冠状动脉，40%见于左冠状动脉，10%见于畸形冠状动脉。 5、冠状动脉瘤（Aneurysms of the Coronary Arteries) 先天的，外伤的，结节性多动脉炎，动脉粥样硬化，川畸（Kavasaki)病，风湿或梅毒等。 6、冠脉闭锁或发育不全，极少见 上述例子虽然少见，但是在冠脉造影时不警惕，可能会使一支造影失败或不显影，部分冠脉起源异常及开口小的患者，往往在剧烈运动后可引起室颤及猝死。 二、冠状动脉主要分支及其供血范围 1、左冠状动脉（Left Coronary Artery LCA ) 前降支（Left Anterior Descending LAD ) （1）右室前支（3—6支）：第一支又称为左园锥动脉（Conas Branch)，与右园锥动脉相吻合，形成立Vieussen 环，前降支狭窄或闭塞时，此环可以直接受主动脉血供，起着侧支循环的作用。主要给右室前壁供血。 （2）左室前支（4—6支）：供应左室前壁，钝缘，一小部分隔面。 （3）对角支（Diagonal D) ：供应左室前壁，前乳头肌。 （4）室间隔前支或前穿隔支（Septal S ) (8---17 支）供应室隔前部2/3。 左旋支(Left Circumflex, LCX ) （1）左室前支（2—3支）供应左心室前上部