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5444例原发性恶性骨肿瘤组织病理学统计分析

5444例原发性恶性骨肿瘤组织病理学统计分析
5444例原发性恶性骨肿瘤组织病理学统计分析

骨肿瘤护理常规

骨肿瘤护理常规 一.概念 骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织(血管、神经、骨髓等)的肿瘤,是常见病。同身体其它组织一样,其确切病因不明;骨肿瘤有良性,恶性之分,良性骨肿瘤易根治,预后良好,恶性骨肿瘤发展迅速,预后不佳,死亡率高,至今尚无满意的治疗方法。 二.护理评估 (1)健康史和相关因素:了解病人的年龄、性别、职业、工作环境和生活习惯,特别注意有无发生肿瘤的相关因素。 (2)心理和社会支持状况:肿瘤治疗过程持续时间长,损害较大,常常造成身体外观的改变和遗留残疾,对病人的身心健康影响很大。尤其是恶性骨肿瘤,转移早,预后差,死亡率高,一旦确诊,病人往往难以接受,对预后缺乏信心,出现焦虑、恐惧甚至轻生 (3)身体状况:评估病人的体温、脉搏、呼吸、血压;创口有无渗血、渗液。肢体远端血运是否正常,有无感觉和运动异常。各种引流是否有效,引流液是否正常。外固定位置是否正确。全身营养状况有无改善。辅助检查结果是否正常。 三.观察要点 (1)无痛的骨性肿块为主要症状,常发生于生长活跃的干骺端,以股骨下端、胫骨上端多见。当肿块增大压迫周围组织,如肌腱、神经、血管等而影响功能,出现疼痛。 (2)干骺端骨隆起,软骨帽一般不显影,如发现软骨帽有不规则的钙化时,应考虑有恶变可能。 四.护理诊断 1焦虑、恐惧:与突然发病或病情较长,忍受较重的痛苦有关。 2、疼痛:与 3、防止病理性骨折:与患肢过度用力或负重有关。 4、术后预防并发症:抬高患肢以减轻肿胀;观察患肢血液循环和神经功能;必要时用石膏或支具外固定,减轻疼痛,防止骨折。 5、促进关节功能恢复:鼓励病人进行功能锻炼,预防肌萎缩和关节僵硬。 6、加强随访:对容易复发或有疑恶变的良性骨肿瘤者,应注意随访,督促病人定期复诊检查。 五.护理目标 1.患者调整心态,顺应身体的改变。 2患者疼痛得到及时缓解。 3患者活动量增加。 六.护理措施 1耐心讲解良性肿瘤的特点,症状较少,预后良好,非致死性疾病,解除病人疑虑。 2 向病人解释疼痛是肿瘤浸润和压迫周围组织所引起,对于疼痛剧烈或经采取上述措施无效者,应遵医嘱使用镇痛药物。 3 适当的活动,促进关节功能恢复。术后抬高患肢,预防肿胀。保持肢体功能位,预防关节畸形。避免负重,以防发生病理性骨折和脱位。恶性肿瘤者术后3周可进行患处远侧和近侧关节的活动;术后6周,进行重点关节的活动,加大活动范围。必要时辅助理疗、利用器械进行活动。 七健康指导 保持平稳心态,树立战胜疾病的信心。恶性肿瘤病人应坚持按计划接受

常见骨肿瘤病人的护理说课讲解

常见骨肿瘤病人的护 理

常见骨肿瘤病人的护理 1:最常见的良性骨肿瘤是 A.骨巨细胞瘤 B.骨瘤 C.内生软骨瘤 D.骨肉瘤 E.骨软骨瘤 2:良性骨肿瘤常表现为 A.生长慢,有症状 B.生长慢,无症状 C.生长慢,有疼痛 D.生长快,无症状 E.生长快,有症状 3:骨肉瘤的典型临床表现不包括 A.骨膜下三角形新生骨(Codman三角) B.好发于骨骺生长活跃部位 C.出现蜂窝状骨吸收,夹有钙化斑块 D.多见于年轻人 E.早期肺转移 4:良性骨肿瘤的治疗措拖错误的 A.若肿瘤生长较快才切除 B.均需手术切除 C.肿瘤恶变应尽早切除 D.若肿瘤影响功能才切除 E若肿瘤明显增大才切除手术 5:刘某,女,21岁。2个月前出现有大腿下端肿痛,X线片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区,骨膜增生及放射状阴影,两端可见骨膜三角,最可能的诊断是 A.骨髓炎 B.骨结核 C.骨软骨瘤 D.骨巨细胞瘤 E.骨肉瘤 6:钟某,男,27岁。左小腿肿痛3 个月先是间歇性,后加剧为连续性,夜间为甚。查体:患部肿胀发热、静脉怒张。可能是

A.急性骨髓炎 B.骨结核 C.蜂窝织炎 D.骨软骨炎 E.恶性骨肿瘤 7:颈椎病最严重的类型是 A.脊髓型 B.神经根型 C.椎动脉型 D.交感型 E.混合型 8:颈椎病发生的基本原因是 A.颈椎间盘退变 B.急性损伤 C.先天性因素 D.慢性损伤 E.年龄因素 9:临床症状多而客观体征少的颈椎病是 A.椎动脉型 B.脊髓型 C.神经根型 D.交感神经型

E.复合型 10.腰椎间盘突出病人,常见的症状是 A.腰活动受限 B.腰僵硬 C.腰痛伴坐骨神经痛 D.双下肢发紫 E.大小便失禁 11.腰椎间盘突出症卧床期间注意事项错误的是 A.卧硬板床 B.起卧时给予协助 C.床上使用便盆 D.卧床时间需3周或至疼痛症状缓解 E,绝大部分时间卧床,大小便时带腰围下床 12.韦某,男,45岁,公司职员。双下肢麻木无力1年余,近2月来自觉双足踩棉花感。手部麻木,精细动作不稳。该病人可能是 A.神经根型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.交感神经型颈椎病 E.复合型颈椎病 13.张某,男,30岁。腰腿痛5年余,站立位、过伸位或行走过久时疼痛加重,前屈位、蹲位及骑自行车时疼痛减轻或消失。最可能的诊断是 A.脊髓型颈椎病 B.腰椎间盘突出症 C.腰椎管狭窄症 D.股骨头坏死 E.强直性脊柱炎

2014年骨肿瘤病人的护理考试试题

骨肿瘤病人的护理考试试题 一、B型题(子母单选)(共8小题,共8.0分) 第1题 A.日光放射现象B.葱皮样骨膜反应C.大量棉絮样肿瘤骨D.膨胀性皂泡样改变E.膨胀性磨砂样改变 骨巨细胞瘤的X线片改变 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 第2题 骨肉瘤的X线片改变 【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 第3题 A.肿瘤转移B.肿瘤性质 C.肿瘤侵袭范围D.肿瘤大小 E.肿瘤处理原则 骨肿瘤病外科手术方案中的G表示 【正确答案】:E 【本题分数】:1.0分 第4题 骨肿瘤病外科手术方案中的M表示 【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 第5题 A.骨质破坏B.边缘不清、骨膜反应C.两者均有D.两者均无 E.以上均不对 良性骨肿瘤的X线表现 【正确答案】:A 【本题分数】:1.0分 第6题 恶性骨肿瘤的X线表现

【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 第7题 A.骨髓瘤B.骨软骨瘤 C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤 E.髋关节结核 肿瘤属于GOTOM0者,以手术治疗为主的是 【正确答案】:D 【本题分数】:1.0分 第8题 肿瘤属于G2T1-2M0者,采用综合治疗的是 【正确答案】:C 【本题分数】:1.0分 二、X型题(本大题12小题.每题1.0分,共12.0分。) 第1题 关于骨软骨瘤的叙述正确的是 A 又称骨软骨性外生疣 B 多见于青少年 C 好发于四肢长骨的干骺附近,特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端 D 生长缓慢,但症状多明显 E X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物,界限清楚 【正确答案】:A,B,C,E 【本题分数】:1.0分 第2题 关于骨肿瘤的描述,错误的是 A 男性酸性磷酸酶升高,提示骨肿瘤来自前列腺癌的转移 B 良性骨肿瘤手术切除后仍有复发的可能性 C 骨肉瘤恶性程度高,5年生存率不足20% D 骨肉瘤细胞直接形成类骨样组织

外科护理学骨肿瘤病人的护理教案

徐州医学院 教案 讲授章节 第四十九章骨肿瘤病人护理 授课专业护理学授课班级13级本科及华方授课日期2015年4月教学时数3学时 使用教材和参考资料 1.李乐之,路潜. 外科护理学.第五版.北京:人民卫生出版社 2. 郭桂芳,姚兰主编《外科护理学》北京医科大学出版社 3.吴在德,吴肇汉. 外科学.第7版.北京:人民卫生出版社 教学目的 1.掌握骨肿瘤的临床表现。★ 2.掌握骨肿瘤的护理要点。★ 3.熟悉骨肿瘤的诊断要点。 4.熟悉骨肿瘤的处理原则。 5.了解骨肿瘤的病理分类、外科分期。 教学重点 1.骨肿瘤的病人的护理与健康教育。

教学难点 1.骨肿瘤的病理、分类、临床表现

板书、版图或多媒体课件图文的设计(可添加附页) 第四十九章骨肿瘤病人的护理 一、师生互动环节 1.通过典型病例分析,启发学生运用护理程序向病人提供整体护理的能力,同时提高学生分析问题和解决问题的能力。 2.采用病例手术录像图片探讨骨肿瘤人工关节手术等的护理要点。 3.如何对骨巨细胞肿瘤的患者进行心理护理? 二、教学中的创新点 1.加强基础与临床的联系 通过复习骨关节解剖生理概要,帮助同学理解骨肿瘤的病理生理和临床表现。 2.采用专业英语词汇 骨软骨瘤(osteochondroma) 骨巨细胞瘤(osteoclastoma) 骨肉瘤(osteosarcoma)。

3.指导学生自学方面 (1)《外科学》本科统编教材:自学骨肿瘤的内容,增加学生对骨肿瘤的了解。 4.介绍学科进展内容 骨肿瘤人工关节置换手术治疗进展;骨肿瘤的化疗方案。

教具或课件、或实验器材、或见习病例的准备 多媒体课件 学生作业和课外预习内容 1.截肢术后患者如何进行功能锻炼? 2.简述骨肿瘤化疗病人的护理。 3.三种临床常见骨肿瘤的临床表现如何区别? 课堂教学环节与学时安排 教学目标、内容概要介绍5′ 1.骨肿瘤的病理及分类、病因、外科分期、临床表现与诊断检查10′2.骨肿瘤的处理原则5′ 3.骨肿瘤的护理评估、护理诊断、护理措施15′ 4.常见骨肿瘤的临床表现与护理要点15′ 5.骨肿瘤病人的健康教育5′ 6.小结5′ 集体备课纪要 合理安排授课时间、授课内容,教学目的要求清晰,重点难点突出,符合大纲要求。 教后小结

骨肿瘤的护理

骨肿瘤的护理 一、护理评估 1、神志、面容、表情、营养状况及精神变化。 2、密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态、血氧饱和度。 3、观察伤口有无渗液、渗血、渗出量及性质,引流管有无扭曲、折叠,引流是否通畅。 4、末梢血液循环的皮肤颜色、温度、肿胀感、感觉、运动、毛细血管充盈等情况。 二、护理措施 1、术前护理 (1)骨科手术前准备。 (2)完善术前辅助检查。 (3)训练床上使用便器。 (4)指导患者有效咳嗽、戒烟。 (5)备皮。 2、术后护理 (1)同骨科术后护理。 (2)脊柱肿瘤患者绝对卧床休息,防止脊柱骨折造成截瘫;四肢肿瘤患者下地时患肢不负重,以免发生病理性骨折或关节脱位。 (3)抬高患肢,保持功能位,观察患肢的血液循环。 (4)引流管接负压吸引器,保持引流管的通畅,观察和记录引

流液的量、颜色和性质。 (5)观察手术切口的渗血情况,及时更换敷料。 (6)重视术后的疼痛控制,如疼痛影响活动和睡眠时,可根据医嘱给予止痛药。 (7)遵医嘱给予抗生素和抗凝药物,注意观察用药后有无出血倾向。 (8)给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,必要时可采用静脉补充营养。 (9)心理护理:使患者树立战胜疾病的信心,防止焦虑悲观心理。 (10)健康教育化学治疗药物的作用和毒性反应,观察抗癌药物对骨髓功能的损害程度,定时检查血常规。指导进行股四头肌的等长收缩运动及足趾背屈和跖屈。 三、健康指导要点 1、加强心理护理。 2、加强功能锻炼,指导进行股四头肌的等长收缩运动及足趾背屈和跖屈。 3、重视术后的疼痛控制,如疼痛影响活动和睡眠时,可根据医嘱给予止痛药。 四、注意事项 1、患肢末梢血液循环观察。 2、化疗药物副作用。

骨肿瘤

新乡医学院教案首页

骨肿瘤 新乡医学院第一临床学院 骨外科徐海斌 第一节概论 ●定义:凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤,统称为骨肿瘤。 ●分类:我国根据对肿瘤研究情况,参照1972年W H O的分类及世界先进国家分类 情况,于1983年初拟定了分类方法。其特点为:①将骨肿瘤分为良性、中间性和恶性三种;②将骨巨细胞瘤归于组织细胞来源;③遵循临床、病理和X线相结合的原则。 (一)骨肿瘤 (二)瘤样病损 1、孤立性骨囊肿 2、动脉瘤样骨囊肿 3、组织细胞增生症 (1)嗜酸性肉芽肿 (2)H a n d-S c hül l e r-C h r i s t i a n病 (3)L e t t e r e r-S i w e病 4、纤维异常增殖症(单骨、多骨) 5、甲状旁腺功能亢进性“棕色瘤” 发病情况:男性略多于女性,男性为1.112/10万,女性为1.060/10万。原发良性肿瘤多见。发病年龄意义很大,如骨肉瘤多见于儿童和青少年,骨巨细胞瘤多见于成年人。解剖部位也是肿瘤发病一大特点;骨肿瘤多发于生长最活跃的干骺端,膝关节周围是骨肿瘤发生最多见部位。 临床表现: ●形成症状及体征主要是肿胀、肿块、功能障碍、疼痛与压痛等。 1、疼痛与压痛。疼痛为肿瘤生长迅速的显著症状;良性肿瘤少见。开始为间歇性、 痛轻,逐渐转为持续性剧痛,发生病理性骨折可出现疼痛加重。 2、局部肿块和肿胀。良性多质硬而无痛;恶性肿瘤可出现迅速肿胀,可见局部血管 怒张。 3、功能障碍和压迫症状。可出现相邻关节功能障碍,脊髓压迫而引发瘫痪。 诊断:必须是临床、病理、X线三结合。 ●1、影像学检查:X线可表现有骨的沉积,统称为反应骨,或称为肿瘤骨;有些也 表现为骨破坏或骨吸收。 在一些骨内生长缓慢的病损也可侵蚀骨皮质,同时刺激骨膜产生三角形新骨沉积,称此为C o d m a n三角,多见于骨肉瘤;若骨膜掀起呈阶段性,可表现为“葱皮征”,多见于尤文肉瘤;若肿瘤生长迅速,超出皮质范围,随血管长入反应骨表现为“日光射线”形态。 恶性肿瘤因生长迅速而很少有反应骨,可表现为溶骨性缺损,多见于溶骨性转移;有些肿瘤可表现为成骨反应,如前列腺癌,称成骨性转移;有些表现为病理性骨折。 注意胸片检查以了解有无肺部转移。99m锝骨显像可明确病变范围及转移灶情况;C T可以了解病变断面情况;M R I可明确反映软组织侵犯范围。

外科学试题及答案

外科学试题( 一、单选(每题1分,共20分) 1>腹部最易受损的内脏是 A.肝脏 B.十二指肠 C.横结肠 D.脾 2、在腹部闭合性损伤行手术治疗时,如未找到明确损伤时,应进行 探查的顺序是 A.肝、脾等实质性器官-胃-十二指肠第一部-空肠- 回肠-大肠 及它们的系膜-盆腔器官 B.肝、脾等实质性器官-十二指肠第一部-胃-回肠-

空肠T大肠及它们的系膜T盆腔器官 C.肝、脾等实质性器官T膈肌T胃T十二指肠第一部T 空肠T回肠 T大肠以及它们的系膜T盆腔器官 D.胃-肝、脾等实质性器官-膈肌-十二指肠第一部- 空肠-回肠 t大肠以及它们的系膜t盆腔器官 3、下列哪一种途径属于恶性程度较高的胃癌进行的跳跃式转移 A.胃小弯部胃癌转移至沿胃小弯淋巴结 B.胃近幽门部癌肿转移至幽门上区淋巴结 C.胃大弯部胃癌转移至腹腔动脉周围淋巴结 D.胃癌通过胸导管转移到左锁骨上淋巴结 4、结肠癌最常见的型大体病理类是 A.肿块型

B.浸润型 C.溃疡型 D.弥散型 5、小儿急性阑尾炎的特点不包括 A.大网膜发育不全,且盲肠位置较高,病情不同于成人 B.病情发展快且重,早期即出现高热、呕吐等 C.右下腹体征不明显、很少有局部的明显压痛和肌紧张 D.穿孔率可达50%,并发症及死亡率也比较高 6、在肝、胆疾病的诊断中,被认为是首选诊断手法的是 A.B型超声检查 B.腹部x线平片 C.内镜逆行胰胆管造影 D.低张性十二指肠检查 7、前列腺增生的患者,尿流梗阻的程度与下列哪个因素关系最密切

A.前列腺增生的程度 B.前列腺增生持续的时间 C.前列腺增生部分的位置 D.睾碉、双氢睾碉及雌激素的多寡 &骨折的专有体征是 A.压痛与疼痛、局部肿脓和淤斑、功能障碍 B.疼痛与压痛、局部肿胀与淤斑、骨擦音或骨擦感 C.畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感 D.畸形、局部肿胀与淤斑、骨擦音或骨擦感 9、CodmarE角是下项哪种骨肿瘤的特点 A.骨巨细胞瘤 B.骨肉瘤 C.骨软骨瘤 D.骨纤维内瘤

外科学测试题及答案——骨肿瘤111

单项选择题(每题1分,共37题) 1、内生性软骨瘤的治疗方案应选择【A】 A、刮除植入松质骨 B、肿瘤段切除 C、必要时可行人工关节置换手术 D、截肢术 E、放疗、化疗、手术相结合 2、骨软骨瘤外科分期属于【B】 A、G0T1M1 B、G0T0M0 C、G1T0M1 D、G2T1M0 E、G2T2M1 3、骨软骨瘤临床表现为【D】 A、生长较快,伴明显疼痛 B、肿块明显,并可见其表面静脉怒张 C、X线检查见骨膜反应 D、本身可无症状,但压迫周围组织可影响功能 E、肿块与周围界限不清 4、骨巨细胞瘤的性质,属于【B】 A、良性 B、潜在恶性 C、恶性 D、高度恶性 E、性质不明 5、骨巨细胞瘤X线表现【B】 A、外生性,可见明显破坏 B、偏心性,位于骨端,溶骨性破坏 C、位于干骺端,可见有分格 D、骨破坏,可见Codman三角 E、骨性破坏,可见片状钙化 6、骨巨细胞瘤外科分级,属于【C】 A、G0T1~2M0ˉ1 B、G0~1T0M0 C、G0~1T0~2M0~1 D、G2T0M1 E、G2T0M0 7、骨巨细胞瘤治疗方案的确定,决定于【C】 A、X线表现 B、临床表现 C、G、T、M分级 D、病理检查 E、放疗后有否恶变 8、骨肉瘤X线片可见病变【C】 A、发生于骨端 B、短管状骨多见 C、可见“日光照射”现象 D、可为膨胀性生长 E、与正常组织界限清楚 9、内生软骨瘤的X线表现,是【D】 A、溶骨性骨破坏 B、葱皮样骨膜反应 C、日光放射状骨膜反应 D、膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块 E、密度增高的肿瘤骨 10、35岁男性,右手中指近节指骨肿胀,疼痛。查体:右手中指近节指骨膨隆,皮肤颜色正常,轻微压痛,关节运动不受限。可能性最大的诊断是【B】 A、骨囊肿 B、内生软骨瘤 C、骨巨细胞瘤 D、骨软骨瘤 E、骨结核 11、30岁男性,右手中环指肿胀,疼痛,X片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收,夹杂钙化斑。诊断内生软骨瘤,施刮除植骨术。术后一年复发,进一步的治疗是【C】 A、肿瘤段切除植骨术 B、肿瘤段切除人工关节置换术 C、刮除植骨术

浅谈骨肿瘤患者的护理

浅谈骨肿瘤患者的护理 发表时间:2012-07-19T15:18:06.137Z 来源:《中外健康文摘》2012年第10期供稿作者:安海霞高雪梅[导读] 指导病人进行残肢锻炼,以增强肌力,防止关节屈曲、挛缩,保持关节正常的活动范围。 安海霞高雪梅肖志鑫于淑辉(黑龙江省鸡西矿业集团总医院 158100)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)10-0383-02 【摘要】目的讨论骨肿瘤患者的护理。方法配合骨科治疗进行护理。结论行截肢术或关节离断术者,术后床旁备止血带和足够的沙袋,以便创口出血量大时止血。观察残端有无水肿、发红、水泡、皮肤坏死或感染及切口渗血和引流管通畅情况,记录引流液的量及颜色,及时更换切口敷料。截肢术后出现幻肢痛属精神因素,不主张使用镇痛药,以精神治疗和心理护理为主。【关键词】骨肿瘤护理 凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤,不论是原发性,还是继发性或转移性肿瘤,统称为骨肿瘤。发病率男性为1.112/10万,女性为1.060/10万。 原发性良性骨肿瘤比恶性多见。其中恶性肿瘤以骨肉瘤占首位,良性肿瘤以骨软骨瘤为最多。另有一些病损类似肿瘤,称肿瘤样病损。 骨肿瘤的发病年龄和部位对肿瘤的发生是很有意义的,如尤文肉瘤多见于儿童,骨肉瘤多见于儿童和青少年,骨巨细胞瘤多见于年轻成人,骨髓瘤、继发性骨肿瘤则多见于老年人。骨肿瘤好发于长骨的干骺端,也是生长最活跃的部位,而骨骺则很少受影响;转移癌好发于脊柱、骨盆等处。下面将骨肿瘤患者的特殊护理诊断及护理计划报告如下。 1 恐惧 与对疾病预后担心有关。 1.1 预期目标病人恐惧的行为和体征减少,情绪稳定,适应身心改变。 1.2护理措施 1.2.1 对病人发生的情绪改变表示理解,给病人以心理安慰和支持。 1.2.2 进行有关疾病知识的讲解,解释手术的必要性和各项治疗操作、护理措施的重要性,解除病人的疑虑,同时注意保护性医疗措施。 1.2.3 满足病人的卫生及其他生活要求,对生活不能自理者,加强基础护理。 1.2.4 根据病人的病情和兴趣,鼓励病人参加一些娱乐活动和可以增加舒适和松弛的活动,如下棋、看电视、练习深呼吸等。鼓励病人家属共同参与缓解病人焦虑、恐惧心情,如陪伴、转移注意力的交谈等。 1.2.5 病人常因思想负担过重或疼痛不适而影响食欲,向病人说明保证营养摄入的重要性,鼓励病人进食高蛋白、高糖、富含维生素、清淡的易消化饮食,少食多餐。必要时遵医嘱使用静脉营养支持疗法。 1.2.6 尽量避免病人接触抢救或危重病人。 1.3重点评价 1.3.1 病人能否采取有效措施去应对恐惧。 1.3.2 恐惧程度是否减轻。 1.3.3 营养摄入是否足够。 2 疼痛 与肿瘤的压迫、浸润和手术有关。 2.1预期目标病人疼痛消失或减轻。 2.2护理措施 2.2.1 避免疼痛的诱发因素①脊柱肿瘤部位垫软枕,维持脊柱生理弯曲,翻身时保护局部,防止扭转;②下肢肿瘤病人应避免下地负重,预防跌倒致病理性骨折或脱位,使疼痛加剧;③避免触碰肿瘤局部。 2.2.2 遵医嘱使用止痛药常用“三步阶梯给药方案”:第一阶梯给药,为非鸦片类制剂,如阿司匹林、双氯灭痛、扑热息痛等;第二阶梯给药,为弱鸦片类制剂,如可待因、强痛定等;第三阶梯给药,为强鸦片类制剂,如吗啡等。使用时注意:①按时给药,尽可能在未痛之前用药;②适当配合镇静剂,增强止痛药作用;③指导病人经常改变体位,保持舒适。 2.2.3 行截肢术或关节离断术者,术后床旁备止血带和足够的沙袋,以便创口出血量大时止血。观察残端有无水肿、发红、水泡、皮肤坏死或感染及切口渗血和引流管通畅情况,记录引流液的量及颜色,及时更换切口敷料。截肢术后出现幻肢痛属精神因素,不主张使用镇痛药,以精神治疗和心理护理为主。 2.2.4 动脉灌注疗法常用于四肢骨肉瘤,操作方法是:切开股动脉或腋动脉,插入导管,利用体外循环机,灌入抗癌药物。此疗法配合其他治疗,可以增加疗效。术前做好解释,介绍操作方法。术后抬高患肢,观察全身反应,警惕动脉切开缝合口处发生大出血。注意药物毒性反应,如高热,予以物理或药物降温,恶心、呕吐严重者静脉补液。 2.2.5 行同种异体骨与关节移植者,术前严格备皮,全面进行个体卫生清洁。术后保持负压引流装置通畅,防止血液淤积引起血肿,一般保留2~3周。观察引流液的量和颜色,若有活动性出血立即通知医生处理。每日或隔日从引流管注入抗生素及抗癌药,以预防感染,杀灭瘤细胞。患肢用石膏托固定4~6周,固定2周后开始进行功能锻炼,局部配合理疗,防止肌肉萎缩、关节僵直,有利于功能恢复。 2.3重点评价 2.3.1 病人疼痛的诱因是否消除,疼痛缓解。 2.3.2 治疗、护理是否及时,术后恢复是否顺利。 3 自我形象紊乱 与肿瘤引起的肢体畸形、药物的不良反应有关。

骨肿瘤病人的护理

第四十八章骨肿瘤病人的护理 骨肿瘤是指骨组织及骨附属组织发生的肿瘤,分为原发和继发,即转移瘤。良性肿瘤较为多见,骨肉瘤是较常见的恶性肿瘤,经血、淋马转移而来的继发性肿瘤也较多见。 第一节概述 分类和病理 1、分类 (1)按肿瘤来源分类:分为原发性和继发性,前者是发生于骨组织及其附属组织本身的肿瘤,继发性骨肿瘤是指发生在其他组织或密报恶性肿瘤经不同的方式转移而来。 (2)按肿瘤细胞来源分类:可分为成骨性、软骨性、纤维性、骨髓性、脉管性和神经性等。 (3)按肿瘤细胞所显示的分化类型及所产生的细胞音质分类:可分为良性、恶性及少数的临界瘤。 2、病理骨肿瘤的外科分期是结合外科分级(G)肿瘤区域(T)及转移(M)来进行的。 G代表肿瘤性质,G0为良性,G1低度恶性,G2为高度恶性。 T代表肿瘤范围,T0为囊内,T1为间室内,T2为间室外。M代表转移,M0无转移,M1有转移。 根据G、T、M情况进行外科分期,大致判断肿瘤的良恶程度。

临床表现 1、疼痛和压痛疼痛和压痛程度不一,良性肿瘤疼痛及压痛不明显、局部发现肿块时无疼痛和压痛、边界清楚。恶性肿瘤,疼痛及压痛开始较轻,以后显著,最后形成剧烈疼痛。 2、肿块和肿胀良性骨肿瘤局部肿块,质硬,而肿胀不明显。恶性骨肿瘤不仅出现肿块,常在长管状骨干骺端肿胀明显,皮肤发热,局部表浅静脉怒张,表明肿瘤血管丰富。 3、功能障碍和压迫症状近关节的骨肿瘤易引起相关关节功能障碍。邻近大血管神经的骨肿瘤可压迫血管神经引起相应的表现。脊柱肿瘤可压迫脊髓可出现截瘫。 4、病理性骨折和脱位骨干的肿瘤,破坏骨质,易发生病理骨折。骨端的骨肿瘤,关节骨遭到破坏,可引起关节脱位。 5、转移表现骨肿瘤可通过淋巴或经血行转移至附近淋巴结和肺、脑和肝等。 辅助检查 影像学检查 X表现 骨肿瘤基本改变骨质的破坏或吸收,有些骨肿瘤表现为骨的沉积,称为反应骨。这各肿瘤产生类骨,称为肿瘤骨。 骨膜反应:骨内生长的肿瘤,可刺激骨膜出现骨膜反应,若

骨肿瘤病人的护理

骨肿瘤病人的护理 骨肿瘤是指骨组织(骨膜、骨和软骨)及骨附属组织(骨的血管、神经、脂肪、纤维组织等)所发生的肿瘤。根据发生情况可分为原发性和继发性两大类,原发性骨肿瘤是由骨组织及其附属 组织本身所发生的肿瘤;继发性骨肿瘤是由其他器官或组织发生的恶性肿瘤通过血液循环、 淋巴转移或直接浸润到骨组织及其附属组织所发生的肿瘤。根据肿瘤组织的形态、肿瘤细胞 的分化程度以及细胞间物质的类型,分为良性、恶性和中间性三类。另外一些病变的病理损 害类似肿瘤,称肿瘤样病损。 1 护理评估 1.1 健康史和相关因素 评估职业、工作环境、生活习惯、既往史和家族史。既往史中要注意疾病史,尤其要调查肿 瘤病史,因骨恶性肿瘤有很大部分是继发其他部位的肿瘤。年龄在骨肿瘤的发病是很有意义,一般10~20岁的好发骨的恶性肿瘤,如骨肉瘤;而骨巨细胞瘤主要发生于20~40岁的成年人;40岁以上的病人一般多为转移性骨肿瘤。 1.2 身体状况 1.2.1 疼痛与压痛 疼痛是生长迅速的肿瘤最显著的症状。评估时注意疼痛的性质,是钝痛、刺痛、酸痛、隐痛 还是剧痛;疼痛的进展情况,是间歇性、持续性还是持续性进行性加剧。良性肿瘤多无疼痛,但有些良性肿瘤,如骨样骨瘤可因反应骨的生长而产生剧痛。良性肿瘤恶变或合并病理骨折,可出现疼痛或疼痛突然加重。恶性肿瘤几乎均有局部疼痛,开始时为间歇性轻度疼痛,继而 发展为持续性剧痛并可有压痛。 1.2.2 局部肿块和肿胀 良性肿瘤表现为质硬而无压痛;恶性肿瘤的局部浸润或良性肿瘤的压迫均可影响体液回流而 发生肿胀,一般是渐进性的。肿胀迅速,局部血管怒张多属恶性。 1.2.3 压迫症状和功能障碍 脊髓肿瘤不论是良、恶性都可能引起截瘫。邻近关节的肿瘤,由于疼痛和肿胀使关节功能障碍。 1.2.4 病理性骨折和脱位 发生于骨干部位的肿瘤因骨质破坏,骨密质变薄,在稍有外力作用或无明显外力作用下即可 发生病理性骨折。发生于骨干骺端的肿瘤因破坏了构成关节骨的完整性,可发生病理性关节 脱位。 1.2.5 转移病灶 恶性肿瘤,如骨肉瘤,早期即可经血液发生远处转移,如肺转移,出现咳嗽、胸闷、气短等 症状。 2 护理措施 2.1 术前护理

外科学骨科部分复习资料

1、骨折:骨的完整性和连续性中段。 2、骨折可由创伤和骨骼疾病所致。 3、病理性骨折:骨骼疾病如骨髓炎、骨肿瘤所致的骨质破坏,受轻微外力即可发生骨折,称为病理性骨折。 4、骨折的成因:①直接暴力 ②间接暴力 ③疲劳性骨折 5、根据骨折处皮肤、筋膜或骨膜的完整性分为:开放性骨折、闭合性骨折。 6、根据骨折的程度和形态分为:不完全骨折、完全骨折。 7、不完全骨折分为:裂缝骨折、青枝骨折。 8、完全骨折分为:横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、骨垢分离。 9、压缩性骨折:骨质因压缩而变形,多见于松质骨,如脊椎骨和跟骨。 10、骨骺损伤:经过骨骺的骨折,骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。 11、根据骨骺稳定程度分类:稳定性骨折、不稳定性骨折。 12、常见的骨折端移位:①成角移位 ②侧方移位 ③缩短移位 ④分离移位 ⑤旋转移位 13、造成各种不同移位的影响因素:①外界暴力的直接作用方向是造成骨折端移位的主要因素; ②不同部位的骨折由于肌肉的牵拉可造成不同方向的移位; ③不恰当的搬运。 14、骨折的临床表现:①全身表现:休克、发热;②局部表现:(1)骨折的一般表现:局部疼痛、肿胀和功能障碍;(2)骨折的特有体征:畸形、异常活动、骨擦音和骨檫感。 15、具有骨折的三个特有体征之一者,即可诊断为骨折。 16、值得注意的是,有些骨折如裂缝骨折、嵌插骨折、脊柱骨折、骨盆骨折,没有典型的骨盆特有体征,因常规行X线平片检查,必要时行CT或MRI检查,以便确诊。 17、骨折的X线检查一般应拍摄包括临近一个关节在内的正、侧位片,必要时应拍摄特殊位置的X线平片。 18、有些不易确定损伤情况时,还需拍对侧肢体相应部位的X线平片,以便进行对比。 19、早期并发症:休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合症。 20、晚期并发症:坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化(骨化性肌炎)、创伤性骨关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩。 21、骨筋膜室综合症:由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。 22、最多见于前臂掌侧和小腿。 23、机制:创伤、骨折的血肿和组织的水肿使骨筋膜室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积变小而导致骨筋膜室内压力增高所致。 24、根据其缺血的不同程度而导致:濒临缺血性肌挛缩、缺血性肌挛缩、坏疽。 25、可根据以下四个体征确定诊断:①患肢感觉异常;

常见骨肿瘤病人的护理

常见骨肿瘤病人的护理 1:最常见的良性骨肿瘤是 A.骨巨细胞瘤 B.骨瘤 C.内生软骨瘤 D.骨肉瘤 E.骨软骨瘤 2:良性骨肿瘤常表现为 A.生长慢,有症状 B.生长慢,无症状 C.生长慢,有疼痛 D.生长快,无症状 E.生长快,有症状 3:骨肉瘤的典型临床表现不包括 A.骨膜下三角形新生骨(Codman三角) B.好发于骨骺生长活跃部位 C.出现蜂窝状骨吸收,夹有钙化斑块 D.多见于年轻人 E.早期肺转移 4:良性骨肿瘤的治疗措拖错误的 A.若肿瘤生长较快才切除 B.均需手术切除 C.肿瘤恶变应尽早切除 D.若肿瘤影响功能才切除 E若肿瘤明显增大才切除手术 5:刘某,女,21岁。2个月前出现有大腿下端肿痛,X线片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区,骨膜增生及放射状阴影,两端可见骨膜三角,最可能的诊断是 A.骨髓炎 B.骨结核 C.骨软骨瘤 D.骨巨细胞瘤 E.骨肉瘤 6:钟某,男,27岁。左小腿肿痛3 个月先是间歇性,后加剧为连续性,夜间为甚。查体:患部肿胀发热、静脉怒张。可能是 A.急性骨髓炎 B.骨结核 C.蜂窝织炎

D.骨软骨炎 E.恶性骨肿瘤 7:颈椎病最严重的类型是 A.脊髓型 B.神经根型 C.椎动脉型 D.交感型 E.混合型 8:颈椎病发生的基本原因是 A.颈椎间盘退变 B.急性损伤 C.先天性因素 D.慢性损伤 E.年龄因素 9:临床症状多而客观体征少的颈椎病是 A.椎动脉型 B.脊髓型 C.神经根型 D.交感神经型 E.复合型 10.腰椎间盘突出病人,常见的症状是 A.腰活动受限 B.腰僵硬 C.腰痛伴坐骨神经痛 D.双下肢发紫 E.大小便失禁

骨肿瘤患者的临床护理

骨肿瘤患者的临床护理 摘要】目的通过对我院从2011年6月~2012年6月期间收治的18例骨肿瘤患 者的临床护理资料进行阐述祥分析,对患者进行围手术期护理和健康教育,18例 患者病情明显好转,无并发症发生,预后良好。对骨肿瘤患者进行有效、正确的 护理干预,可有效减少患者并发症的发生,改善生活质量。 【关键词】骨肿瘤护理外科 【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)41-0212-01 发生于骨内或起源于各种骨组织的肿瘤统称骨肿瘤。骨肿瘤的发病年龄具有 特异性,如骨肉瘤多见于青少年,骨巨细胞瘤多见于青壮年,骨髓瘤多见于老年人。长管状骨的干骺端是骨肿瘤的好发部位。骨肿瘤的发病率为所有肿瘤的 2%~3%,分为良性和恶性两种,以良性多见。发病率男性比女性稍多。现对18 例患者进行阐述性分析,报告如下。 1临床资料 1.1一般资料:18例患者中,男性患者10例,女性患者8例。年龄在12~69 岁之间,平均年龄在22.8岁。其中骨软骨瘤患者6例,骨巨细胞瘤患者4例, 骨肉瘤患者3例,转移性骨肿瘤患者5例。患者可通过实验室检查、影像学检查、病理学检查。 1.2方法与结果:根据肿瘤的性质、部位、浸润范围和有无转移,选择不同 的治疗方法。手术治疗应按照外科分期选择手术方法,力争达到切除肿瘤和保全 肢体。良性骨肿瘤以手术切除为主,恶性肿瘤多采用手术(包括保肢手术、截肢术)、化疗、放疔以及免疫治疗等综合疗法。结果:18例患者病情明显好转,无 并发症发生,预后良好。 2护理方法 2.1术前护理 2.1.1一般护理:患者营养状况一般较差,表现为皮肤弹性差、脱水、体重减 轻等。应给予高热量、高蛋白、高维生素的易消化清淡饮食,必要时可采取静脉 营养,以保证机体有充足的营养摄入。恶性骨肿瘤患者由于疾病本身恶化、放疗 反应的影响,生活自理能力下降,应加强护理,满足其基本生活需要。 2.1.2心理护理:了解患者的心理变化,及时给予患者安慰和心理支持,使患 者情绪稳定,积极配合治疗,乐观地对待疾病和人生。帮助截肢患者面对现实, 克服绝望心理,介绍手术新进展。与家属及患者讨论手术后可以装配义肢及康复 计划等。同时要注意社会因素对患者的心理影响,做好患者家属的心理指导工作,使其积极配合治疗措施的实施。 2.1.3疼痛护理:帮助患者增进舒适,如选择舒适的体位,指导患者做肌肉松 弛活动,安排消遣活动,如看电视、阅读报纸等,以转移患者注意力。适当给予 止痛药物,但必须按医嘱执行,不可滥用。先给一般止痛药,效果不佳时可加用 吗啡类制剂。需长期使用止痛剂时,应按照三级止痛方案用药。 2.2术后护理 2.2.1一般护理:术后抬高患肢,侧卧时取健侧卧位。髋关节则应外展、中立 或内旋,防止因内收外旋而脱位。下肢术后膝关节屈曲15°距小腿(踝)关节屈曲90°,使其处于功能位。患者术后需卧床休息,护士应做好生活护理,勤巡视,协助家属照顾和满足患者的日常生活需求。应告知患者下地时注意患肢不能负重,

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