金黄散敷药操作规程
金黄散敷药操作规程
敷药法是将药物敷于患处或穴位的一种疗法。
中医诊断：关节肿胀陈旧性肿痛
西医诊断：骨性关节炎软组织损伤炎性水肿
方剂：
大黄黄柏姜黄白芷各2500克
南星陈皮苍术厚扑甘草各1000克
天花粉5000克共研细末。
功用（目的）：（达到）清热解毒、消肿止痛。
用法：金黄散适量，加醋、制成糊状敷贴患处。
禁忌证：局部皮肤破溃，皮肤过敏者禁用。
告知：局部可能出现丘疹，水泡等，有污染衣物的可能。注意事项：
1﹑敷药摊制的厚薄要均匀，3CM.固定松紧适宜。
2、对初起有脓头或成脓阶段的肿疡，宜中间留空隙，围敷四周。
3、敷药面积应大于患处成，要保持一定的湿度。如药物较干时，应用所需的醋进行湿润。
4、观察局部及全身情况，敷药后，出现红疹，瘙痒，水泡等过敏现象时，及时停用，并报告医生，配合处理。
操作：目标：遵医嘱协助治疗，使关节胀痛减轻，局部红肿消失，便于行走。达到清热解毒、消肿止痛的目的。
1、护士：要仪表大方，态度和蔼，衣帽整齐。遵医嘱要求，评估病人：主要症状是关节部位红肿胀痛，行走困难。无过敏史。皮肤无破溃，对关节痛难以忍受。对疾病的恢复没有信心。七步洗手法洗手（要做），戴口罩。
2、物品准备：
治疗盘，弯盘，药物，压舌板（油膏刀），无菌纱布，棉签，胶布，绷带，0.9盐水棉球，醋。
3、核对姓名，诊断，介绍并解释，患者理解与配合。采取舒适体位，暴露湿敷部位，保暖。
4、清洁皮肤：揭去原来敷料，方法正确。执行无菌操作，取镊子，用盐水棉球擦去原药迹。观察患处情况。
5、再次核对，将调制好的膏药，根据患处面积取大小合适的薄胶纸，用膏药均匀平摊于薄胶纸上，厚薄适中。将摊好药物的薄胶纸四周反折后敷于患处，加盖纱布。以胶布固定，再以绷带固定，松紧适宜美观。
6、整理：协助着衣，安排舒适体位，整理床单位。清洁用物，归还原处，洗手。
7、评价：方法及部位是否正确，皮肤清洁情况，患者感受，目标达到的程度。
8、记录及签字。
中药熏洗
熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸，淋洗，以达到疏通经络，祛风除湿，清热解毒，杀虫止痒的一种外治疗方法。中医诊断：痹症
西医诊断：骨质增生骨关节炎风湿
方剂：
川芎20g 当归20 g 地骨皮30 g 秦艽30g
赤芍20g 桂枝20g 制川乌20g 海风藤50g
伸筋草50g 防风20g
用法：首先要将准备好的中药放入2000毫升清水中浸泡15分钟，用武火煎煮40分钟，再用文火煎至1000毫升，取汁后再加水2000毫升煎至1000毫升，将两份药汁放在盆中。禁忌证：凡烧伤、脓疱疮、水痘、麻疹及足部外伤者均不宜足浴。
功用（目的）：（达到）祛风除湿，通络止痛
告知：注意药液温度，防止烫伤.
注意事项：冬天足浴时应在膝盖上加盖大毛巾保暖，足浴后立即擦干双脚，注意足部保暖。熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防止烫伤。所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。
操作：目标：遵医嘱协助治疗，缓解患者关节疼痛，肿胀，屈伸不利。达到祛风除湿，通络止痛。
1、护士：要仪表大方，态度和蔼，衣帽整齐。遵医嘱要求，
评估病人：主要症状是关节部位肿胀痛，屈伸不利。皮
肤无破溃，对关节痛难以忍受。对疾病的恢复没有信心。
七步洗手法洗手（要做），戴口罩。
2、物品准备：治疗盘，熏洗盆，药液，水温计，必要时备屏风及毛巾。
3、遵医嘱配制药液，备齐用物，携至床旁，核对姓名，诊断，介绍并解释，患者理解与配合。采取舒适体位，暴露熏洗部位，必要时备屏风遮挡，注意保暖。
4、定位：再次核对，确定熏洗部位及手法
5、手法：浸泡双足。先药液在65度—75度时可用于熏足，药液温度在37度—42度。药液以泡过足踝为度。每次浸泡时间可在30分钟左右，晨起或睡前进行，每天浸泡1～2次，7天为1个疗程。
6、观察：足浴过程中应加强熏洗观察，注意患者神志、面色、出汗等情况，了解其生理和心理感受，若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息，并报告医生，配合处理。
7、整理：清洁局部皮肤，擦干。安排舒适体位，整理床单位。清洁用物，归还原处，洗手。
8、评价：熏洗方法及部位是否正确，皮肤清洁情况，患者感受，目标达到的程度。
9、记录及签字。
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醋调金黄散疗效观察
醋调金黄散外敷预防化疗性静脉炎的效果观察 邢菁菁王栋（安徽省太和县中医院 236609） 随着生活水平的提高，恶性肿瘤的发病比例在逐年升高。当今化学治疗与手术、放射治疗仍然是恶性肿瘤治疗的三大主要手段。化疗药物的临床应用非常广泛，由于化疗药物均具有不同程度的毒性和刺激性，加之反复用药及静脉穿刺长期给药，非常容易引起静脉炎，据文献报道，化疗性静脉的发生率可达57.65%[1]。 当刺激性强的化疗药物漏入皮下时，即可引起局部皮下组织的化学性质改变，表现为红肿疼痛，可持续2-3周，静脉滴注或推注化疗药物时，如果使用不当，可是药物外渗到皮下组织，轻者引起红肿、疼痛和炎症，重者可致组织坏死和溃疡，较长时间不愈合，给病人带来痛苦。虽然静脉炎一般不会对患者生命及化疗的进行产生严重影响，但也在一定程度上降低患者的生存质量，带来不同程度的痛苦，对其处理应强调预防胜于治疗[2]。 我科自2009年8月至2011年4月使用外敷醋调金黄散预防化疗性静脉炎，取得较好的效果，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料参与试验的87例均为非小细胞肺癌患者，应用顺铂+长春瑞滨方案化疗，其中男性55例，女性32例。化疗前KPS评分均≥70分，随机分为两组，观察组（外敷醋调金黄散组）和对照组（不用药物外敷组）。醋为镇江陈醋，500毫升/瓶，江苏恒顺调味食品有限公司酿制。金黄散为大黄、黄柏、姜黄、白芷各250g，天南星、陈皮、厚朴、苍术、甘草各100g，天花粉500g，共研为粉末，混匀而成，加适量醋调呈稀糊状，密闭存放。 1.2 方法所有参与试验患者观察时间均化疗一周期，住院时间在10-25天，按体表面积计算化疗药物用量，穿刺部位均选在前臂粗直、易于固定的静脉，穿刺成功后，在穿刺点近心方向涂醋调金黄散，长15cm×宽5cm，避免涂到输液胶贴上。应用化疗药物当天开始涂抹，涂抹后保持6小时，化疗结束后停止涂抹，观察至化疗结束后第5天。 1.3 观察指标化疗性静脉炎按美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准分级[3]：Ⅰ级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉无条索状改变，不可触及硬结；Ⅱ级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉有条索状改变，不可触及硬结；Ⅲ级：穿刺点疼痛、红或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。 统计处理采用SPSS11.0统计软件进行统计处理，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组性别、年龄、体重、身高差异无统计学意义（P＞0.05），观察组和对照组静脉炎发生的情况如表1 表1 两组患者发生静脉炎的数据比较 组别例数 发生静脉炎的分级及例数静脉炎 发生率0 ⅠⅡⅢ 观察组对照组43 44 39 30 3 9 1 3 2 9.3%* 31.8% 注：*与对照组比较P＜0.05 3 讨论 化疗性静脉炎的中医病因病机为化疗药物作用于脉管，气滞血瘀，瘀毒凝滞于血脉，致使局部经络、气血运行不畅，发为红肿热痛，治疗当以清湿热、化瘀血、散结脉为主。 金黄散又名如意金黄散，具有清热解毒、除湿散瘀、消肿止痛等功效，为中医外科治疗
金黄散敷药操作规程
金黄散敷药操作规程 敷药法是将药物敷于患处或穴位的一种疗法。 中医诊断：关节肿胀陈旧性肿痛 西医诊断：骨性关节炎软组织损伤炎性水肿 方剂： 大黄黄柏姜黄白芷各2500克 南星陈皮苍术厚扑甘草各1000克 天花粉5000克共研细末。 功用（目的）：（达到）清热解毒、消肿止痛。 用法：金黄散适量，加醋、制成糊状敷贴患处。 禁忌证：局部皮肤破溃，皮肤过敏者禁用。 告知：局部可能出现丘疹，水泡等，有污染衣物的可能。注意事项： 1﹑敷药摊制的厚薄要均匀，3CM.固定松紧适宜。 2、对初起有脓头或成脓阶段的肿疡，宜中间留空隙，围敷四周。 3、敷药面积应大于患处成，要保持一定的湿度。如药物较干时，应用所需的醋进行湿润。 4、观察局部及全身情况，敷药后，出现红疹，瘙痒，水泡等过敏现象时，及时停用，并报告医生，配合处理。 操作：目标：遵医嘱协助治疗，使关节胀痛减轻，局部红肿消失，便于行走。达到清热解毒、消肿止痛的目的。
1、护士：要仪表大方，态度和蔼，衣帽整齐。遵医嘱要求，评估病人：主要症状是关节部位红肿胀痛，行走困难。无过敏史。皮肤无破溃，对关节痛难以忍受。对疾病的恢复没有信心。七步洗手法洗手（要做），戴口罩。 2、物品准备： 治疗盘，弯盘，药物，压舌板（油膏刀），无菌纱布，棉签，胶布，绷带，0.9盐水棉球，醋。 3、核对姓名，诊断，介绍并解释，患者理解与配合。采取舒适体位，暴露湿敷部位，保暖。 4、清洁皮肤：揭去原来敷料，方法正确。执行无菌操作，取镊子，用盐水棉球擦去原药迹。观察患处情况。 5、再次核对，将调制好的膏药，根据患处面积取大小合适的薄胶纸，用膏药均匀平摊于薄胶纸上，厚薄适中。将摊好药物的薄胶纸四周反折后敷于患处，加盖纱布。以胶布固定，再以绷带固定，松紧适宜美观。 6、整理：协助着衣，安排舒适体位，整理床单位。清洁用物，归还原处，洗手。 7、评价：方法及部位是否正确，皮肤清洁情况，患者感受，目标达到的程度。 8、记录及签字。
金黄散使用说明书
金黄散使用说明书 金黄散使用说明书 1、金黄散的说明书 金黄散，又名如意金黄散，具有清热解毒、消肿止痛之功。此方源自《外科正宗》，由天花粉、姜黄、大黄、黄柏、白芷、天南星、陈皮、苍术、甘草等中药配伍组成。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 2、金黄散的’注意事项 本品为外用药，不可内服;用毕洗手，切勿接触眼睛、口腔等黏膜处。皮肤破溃处禁用;辛辣刺激性食物;儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下使用，疮疖较重或局部变软化脓或已破溃者应去医院就诊;全身高热者应去医院就诊;本品不宜长期或大面积使用，用药后局部出现皮疹等过敏表现者应停用，用药3天症状无缓解，应去医院就诊;对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用;本品性状发生改变时禁止使用;儿童必须在成人监护下使用;请将本品放在儿童不能接触的地方。 3、金黄散的用法用量 凡遇红肿，及夏月火令时，用茶汤同蜜水调敷;如微热欲作脓者，以葱汤同蜜水调敷;如漫肿无头，皮色不变，附骨痈疽、鹤膝等，俱以葱酒并调;如天泡、火赤游丹、黄水疮，俱以板兰根叶捣汁调和;烫伤，麻油调;其次诸引，又在临用之际，顺合天时调，窥病势也。上作1服。入腻粉1钱匕，新汲水调下。伤寒4—5日
后，结胸可服，或吐或泻或汗出即愈。若治湿毒丹肿，新水调扫赤上，或蜜水调如稀糊，用小纸花子贴之，或小油调扫;如久不愈，热疮毒赤，干掺，或水调涂亦佳。 金黄散的新用途 1、金黄散，又名如意金黄散，具有清热解毒、消肿止痛之功。此方源自《外科正宗》，由天花粉、姜黄、大黄、黄柏、白芷、天南星、陈皮、苍术、甘草等中药配伍组成。一直以来，人们将金黄散作为外科常用的一种中成药，用于治疗痈疽、疖肿、跌打损伤等病症。近年来，经临床观察发现，金黄散还有很多新的用途。 2、可治疗乳腺小叶增生：取金黄散、凡士林各适量。将金黄散用凡士林调匀后敷于患处，用纱布覆盖，胶布固定，每两日换药一次，可连续敷2～4周。可治疗腮腺炎：取金黄散、大青叶（鲜品）、米醋各适量。先将大青叶捣烂，再将金黄散及捣烂后的大青叶用米醋调成糊状并敷于患处（药糊干结时可用米醋润之），一般每日换药一次，可连续敷3～5天。可治疗水痘：取金黄散及米醋各适量。将金黄散用米醋调匀后涂于患处，每日涂数次，一般可涂3～5天。 金黄散和如意金黄散是一样的吗 1、在药典中，金黄散和如意金黄散是两种药，因为配方不完全一样。但如意金黄散的异名可以叫金黄散。金黄散以黄连、大黄、黄耆、黄芩、黄柏、郁金、甘草、龙脑制成，金黄散的用法为上药共为细末，入龙脑研匀;若治湿毒丹肿，新水调扫赤上，或蜜水调如稀糊，用小纸花子贴之，或小油调扫;如久不愈，热疮毒赤，干掺或水调涂。金黄散有消肿止痛之功效。传统应用于疮痈初起，红肿热痛，小儿丹毒，无名肿毒等病症。 2、而如意金黄散组成为天花粉、黄柏（色重者）、大黄、姜黄、白芷、紫厚朴、
五种不同调配如意金黄散治疗静脉炎的护理效果比较
五种不同调配如意金黄散治疗静脉炎的护理效果比较 摘要目的探讨五种不同调配如意金黄散治疗静脉炎的护理效果。方法300例静脉炎患者，随机分成五组，分别编号A、B、C、D、E组，每组60例。A组用75%酒精；B组用蜂蜜水；C组用食用白醋；D组用绿茶水；E组用温开水。比较五组的临床护理效果。结果五组患者静脉炎分级和临床疗效比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论五种不同调配如意金黄散治疗静脉炎患者，可以改善患者静脉炎分级，提高患者的临床疗效，减少医疗费用，防止因病致贫，减少了患者、家属及社会的经济负担，有效提高患者及家属的生活水平。 关键词不同调配；如意金黄散；静脉炎；护理效果 静脉炎形成的原因较为复杂，主要是血管由于化学因素、物理因素和感染因素等刺激造成血液成分出现变化，炎性反应发生，炎性介质释放，从而对血管内皮造成损伤，血管的通透性明显增大，局部组织液增加，出现疼痛、发红及水肿的症状[1]。针对患者临床表现，采取有效的措施是本科室研究的热点问题。本研究通过对本院不同方法处理静脉炎情况进行分析，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2011年6月～2014年6月收治的静脉炎患者300例进行分析，男175例，女125例，年龄20～59岁，平均年龄（39.9±10.4）岁，随机分成五组，分别编号A、B、C、D、E组，每组60例，五组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 方法将如意金黄散用相应调配剂调成糊状，A组用75%酒精；B组用蜂蜜水；C组用食用白醋；D组用绿茶水；E组用温开水。将出现静脉炎处皮肤清洗干净后，用调好的如意金黄散外敷，以超出病变范围1～2 cm为宜，厚度约1 mm，并用保险膜覆盖，用胶布固定，换药1次/d，持续7 d。 1. 3 观察指标 1. 3. 1 观察五组患者静脉炎分级情况分级标准参照《输液治疗护理实践标准》对静脉炎进行分级[2]：0级：患者无明显的临床症状；Ⅰ级：静脉炎患者输液部位有发红，并且伴有或不伴有疼痛的临床症状；Ⅱ级：静脉炎患者输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿的临床表现；Ⅲ级：静脉炎患者输液部位有发红和（或）水肿的临床表现，有条索状物出现，甚至可以触摸到条索状静脉；Ⅳ级：静脉炎患者输液部位有疼痛，伴有发红或水肿的临床表现，条索状物可以触摸的长度> 2.5 cm，有脓液。 1. 3. 2 观察五组患者静脉炎临床疗效情况效果评价标准[3]：治愈：静脉炎患者临床症状消失，局部组织的发红、水肿及疼痛的表现全部消失，患者血管
如意金黄散和米醋外敷治疗外伤性软组织肿胀的疗效评价
如意金黄散和米醋外敷治疗外伤性软组织肿胀的疗效评价 发表时间：2018-05-29T14:31:25.713Z 来源：《健康世界》2018年6期作者：韩政 [导读] 探讨如意金黄散和米醋外敷治疗外伤性软组织肿胀的疗效。 韩政 江阴市中医肝胆医院手外骨伤科 214404 摘要：目的：探讨如意金黄散和米醋外敷治疗外伤性软组织肿胀的疗效。方法：选取2016年12月-2017年12月期间，在我院接受治疗的外伤性软组织肿胀患者84例，随机分为2组，对照组患者接受红花油外敷治疗，实验组患者接受如意金黄散和米醋外敷治疗。结果：实验组患者治疗总有效率为97.62%，高于对照组的治疗总有效率，P<0.05；两组患者的肿胀评分均得到改善，实验组患者的改善幅度明显优于对照组，P<0.05。结论：外伤性软组织肿胀患者接受如意金黄散和米醋外敷治疗，可以快速消除患者的肿胀症状，临床治疗效果良好，值得推广应用。 关键词：外伤性软组织肿胀；如意金黄散；米醋 外伤性软组织肿胀在临床上较为常见，此病主要是由于患者的四肢受到外物暴力撞击、压迫以及擦伤所致[1]。当患者出现外伤性软组织肿胀后，其肢体会伴有炎性改变，导致患者发生肢体疼痛、肢体活动障碍等临床症状，会对患者的身体健康和生活质量造成影响[2]。若患者得不到及时有效的治疗，此病会导致患者出现筋膜室综合征和皮肤感染性疾病。本文主要研究如意金黄散和米醋外敷治疗外伤性软组织肿胀的疗效，现报道如下： 1临床资料与方法 1.1临床资料 选取2016年12月-2017年12月期间，在我院接受治疗的外伤性软组织肿胀患者84例，随机分为2组，每组42例患者。实验组患者中，年龄处于19-61岁之间，年龄均值为（38.86±3.92）岁；男性患者24例，女性患者18例。对照组患者中，年龄处于20-62岁之间，年龄均值为（39.75±3.96）岁；男性患者23例，女性患者19例。本次研究经过我院伦理研究委员会批准同意，所有患者均在知情同意下签订知情同意书，自愿接受相关治疗和研究，2组患者的临床资料对比，差异无统计学意义，p＞0.05，可进行比较。 1.2方法 对照组患者接受红花油外敷治疗，方法为：将纱布用红花油浸湿，在患者的患肢处进行加压包扎，每天更换一次纱布。实验组患者接受如意金黄散和米醋外敷治疗，方法为：将12-24g的如意金黄散和米醋进行搅拌，至稠糊状，然后根据患者患肢肿胀面积的大小，使用压舌板取药物，均匀涂抹于患者的肿胀部位，涂抹药物的厚度在1-2mm，并超出肿胀面积2cm左右，然后使用纱布绷带对涂药处进行包扎，每天更换一次药物。 如意黄金散包含：大黄、姜黄、苍术、陈皮、白芷、黄柏、天花粉、甘草、厚朴、生天南星。 1.3观察指标、评定标准 1.3.1观察指标 对2组患者临床治疗效果和治疗前后肿胀评分进行观察对比。 1.3.2评定标准 临床治疗效果评定标准：显效：患者的肿胀消失，患肢的功能得到恢复，且无明显疼痛感；好转：患者的肿胀症状得到明显改善，患肢的功能得到部分恢复，且患者会出现一定程度的疼痛感；无效：患者的临床症状无改善，患者伴有明显的疼痛感。临床治疗总有效率=显效率+好转率。 肿胀评分标准：患者无肿胀，计为0分；患者有轻度肿胀，肿胀值<0.5cm，计为3分；患者有中度肿胀，肿胀值在0.5-1.0cm之间，计为6分；患者为重度肿胀，肿胀值>1.0cm，计为9分。 1.4数据处理 对2组患者临床治疗效果和治疗前后肿胀评分使用spss20.0软件进行统计学处理。临床治疗效果为计数资料，采用卡方检验；治疗前后肿胀评分为计量资料，采用T检验。若两组数据之间p值小于0.05，则代表两组患者在以上方面具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者临床治疗效果对比 实验组患者治疗总有效率为97.62%（41/42），高于对照组的治疗总有效率（78.57%），P<0.05。如表1：
如意金黄散和米醋外敷治疗外伤性软组织肿胀的疗效观察
如意金黄散和米醋外敷治疗外伤性软组织肿胀的疗效观察 发表时间：2015-05-04T13:25:47.823Z 来源：《医药前沿》2014年第34期供稿作者：郭建陈 [导读] 如意金黄散和米醋外敷治疗外伤性软组织肿胀疗效显著，且在治疗过程中未发现不良反应，简便易行。 郭建陈 （江苏省南通市第六人民医院骨科 226000） 【摘要】目的：观察如意金黄散和米醋外敷治疗外伤性软组织肿胀的临床疗效。方法：对2010年6月至2014年8月间门诊及病房诊治的50例病人，进行了回顾性研究。结果：敷药后软组织肿胀消退、疼痛减轻，显效者37例，有效者12例，总有效率达98%。结论：临床应用如意金黄散和米醋外敷治疗外伤性软组织肿胀，止痛效果好、消肿快、无不良反应。 【关键词】如意金黄散；米醋；外伤性软组织肿胀；疗效 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）34-0382-01 如意金黄散源于明代陈实功所著《外科正宗》，为《中国药典》2010年版一部收载品种，由天花粉、姜黄、大黄、黄柏、白芷、生天南星等十味中药配伍组成。是一种具有清热除湿、散瘀化痰、消肿止痛作用的中药制剂，主要用于治疗疮疡肿痛、丹毒流注、跌打损伤。笔者自2010年6月至2014年8月采用如意金黄散和米醋外敷外敷治疗外伤性软组织肿胀50例取得疗效。现总结报告如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 50例中，男性28例，女性22例；年龄：10～20岁5例，21～40岁15例，41～60岁26例，61～70岁4例。所有患者均有不同程度的局部软组织外伤史，伤后20分钟至72小时不等，均有明显的局部软组织肿胀，肿胀软组织皮肤均高于受伤部位的体表骨性突起部位，各受创关节的功能活动障碍＞20度，均经X线，CT或核磁共振检查排除骨折或关节脱位存在，其中，腕关节扭伤7人，掌指或指间关节扭伤8人，膝关节创伤性滑膜炎6人，膝关节侧副韧带损伤7人，踝关节韧带损伤12人，跗跖或跖趾关节扭伤10人。所有患者软组织肿胀区皮肤均完整无破损。 1.2治疗方法取如意金黄散成药12～24g加少量米醋搅拌成稠糊状，装入换药碗中备用。使用时视肿胀面积大小，以压舌板取药糊均匀涂于患处，超出病变范围2cm左右，药糊厚度约1～2mm，可暴露或外用纱布绷带包扎。每隔24小时更换1次。外敷如意金黄散治疗过程中除患肢制动休息外不内服药物或采取其他疗法，4次为1疗程。 2.结果 2.1疗效标准显效：肿胀完全消退，患侧肢体功能完全恢复，可偶有轻度疼痛，压痛不明显，患侧皮温与健侧相同维持在正常范围，皮肤皱褶明显出现，能完全入睡。有效：肿胀减退，患侧肢体肿胀＜1cm，疼痛能忍耐，重压时出现疼痛，患侧皮温与健侧基本正常，皱褶明显出现，能入睡，但不能完全入睡。无效：肿胀未退或加重，疼痛难忍，持续不止，皮温37.5℃左右，皮肤皱褶出现不明显，不能入睡。 2.2治疗结果 表1 如意金黄散和米醋外敷治疗外伤性软组织肿胀50例 本组50例中显效37例,74%，有效12例，24%，无效1例，2%。总有效率达98%。 2.3典型病例患者，女，42岁，左踝三角韧带损伤3d，查体：左侧内踝部皮肤软组织肿胀明显，张力高，皮肤色微红，皮温稍高，压痛明显。随即予左踝关节制动，如意金黄散和米醋外敷，2 d疼痛明显减轻，3 d肿胀消退。 3.讨论 急性软组织损伤是骨科常见疾病，局部软组织受到创伤，发生撕裂或断裂；毛细血管破裂、出血，形成组织内血肿；局部小血管扩张、充血，血管壁通透性增高，形成水肿。急性软组织损伤属祖国医学“伤筋”范畴，是伤科常见病、多发病，损伤原因分为扭伤和挫伤两类。其主要病理机制为气滞血瘀，脉络不通，不通则肿胀不退。治疗当以行血消肿止痛为主。如意金黄散的主要成份是：姜黄、大黄、黄柏、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉。姜黄具有破血行气、镇痛的功能；大黄能涤荡败血，消肿止痛；天南星可祛风定惊、消肿散结、天花粉有生津止渴、清热润燥、排脓消肿之功效；白芷能祛风燥湿、消肿镇痛；米醋能增加散瘀、渗透、软坚作用．并促进其药物有效成份的发挥，提高疗效，所以用米醋调和的如意金黄散具有非常强大的活血化瘀的功效。近年来人们还发现皮肤给药除了局部作用显著外，还可以透过皮肤进入全身血液循环，影响体液免疫、细胞免疫等的抗感染和抗炎作用。如意金黄散和米醋外敷治疗外伤性软组织肿胀疗效显著，且在治疗过程中未发现不良反应，简便易行。既减轻了患者痛苦及经济负担，又提高了患者满意度，值得在临床骨科病房及门诊推广使用。 参考文献 [1]陈实功.外科正宗[M].北京：人民卫生出版社,1964. [2]卫生部药典委员会编.中华人民共和国药典.第1版. 北京：人民卫生出版社、化学工业出版社，1985. [3]国家中医药管理局.ZY／T001.1—001.9—94中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994：147. [4]周龙恒.加味金黄教外敷治疗急性软组织损伤[J].中医正骨,2008,20(10)：68． [5]王红.浅析“如意金黄散(膏)”的透皮系统[J].天津中医药，2005,2（22）:57～58.
如意金黄散加食醋治疗Ⅲ级静脉炎的临床效果观察
如意金黄散加食醋治疗Ⅲ级静脉炎的临床效果观察 目的了解如意金黄散加食醋调成糊状外敷，用于治疗Ⅲ级静脉炎的临床效果及作用。方法比较50%的硫酸镁治疗方法与如意金黄散加食醋调成糊状外敷治疗方法的效果。结果如意金黄散加食醋调成糊状外敷治疗Ⅲ级静脉炎的效果明显优于50%的硫酸镁组，（P＜0.05）有统计学意义。结论如意金黄散加食醋调成糊状外敷可有效治疗Ⅲ级静脉炎。 标签：如意金黄散；食醋；Ⅲ级静脉炎 静脉输液是治疗疾病及抢救危重患者的一种迅速有效的给药途径。但静脉输液常常伴随着静脉炎的发生，临床资料显示：静脉炎的发生率高达80%，其中Ⅲ级静脉炎发生率为21.6%。特别是老年人自身条件差，血管脆弱且痛感降低，因药物浓度过高和药物本身的理化因素或是留置针使用不当，造成穿刺部位出现红斑、疼痛、甚至出现水肿，静脉可摸到条索状物，发生Ⅲ级静脉炎。发生静脉炎的血管会影响输液治疗的效果，延长住院时间，增加患者痛苦，重者可引起败血症，增加病死率，在临床应用中，我们尝试采用如意金黄散加食醋调成糊状外敷，可以有效的治疗Ⅲ级静脉炎，报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料选取2014年2月-2015年2月我院因使用静脉留置针静脉输液导致的Ⅲ级静脉炎病例83例，其中男性43例，女性40例，年龄42-85岁。随机分为治疗组和对照组，治疗组42例，对照组41例，两组患者在年龄、性别、用药、留置针使用时间上均无统计学差异（P>0.05），两组病例均未出现不良反应。 1.2方法 1.2.1治疗组用食醋将如意金黄散调匀至糊状，均匀涂抹在无菌敷料上，厚度未1-2 mm，超过患处边界2 cm，敷于患处，并以带孔的保鲜膜包扎，保持濕润。观察用药后24 h红、肿、疼痛缓解程度。 1.2.2对照组用50%硫酸镁浸透的无菌敷料外敷患处，并以带孔的保鲜膜包扎，保持湿润，观察用药后24 h红、肿、疼痛缓解程度。 1.3疗效评价红：用皮尺测量红的范围，肿：用皮尺测量肿胀侧肢体的周径；痛：用语言评价量表（vRs）调查，患者自觉疼痛缓解程度，0分为无痛，1分为轻微痛，2分为中度痛，3分为重度痛，4分为极重度痛。静脉炎判断按美国静脉输液护理学会规定的标准，0级：表示无静脉炎发生；I级：局部疼痛，轻度红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级：局部疼痛，中度红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：局部疼痛，中度红肿或水肿，静脉条索状改变，能触及硬结。