子宫内膜癌护理查房
妇科8月份护理查房
时间：2015.8.27
地点：护士长办公室
主讲人：某某某
参加人员：
主讲内容：子宫内膜癌
子宫内膜癌是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，约占女性癌
症总数的7%，近年来其发病率有上升趋势，与宫颈癌相比
已趋于接近甚至超过。为全面掌握子宫内膜癌相关知识，
更好地做好预防及护理工作，今天我们针对15床病人林素
芳进行子宫内膜癌护理查房，首先汇报病例。
病情介绍
患者林素芳，女，66岁，已婚，汉族，57岁绝经，患者9年前围绝经期出现月经量增多，月经量约原来1—2倍，伴
月经周期缩短。未特殊治疗，后自然绝经，于半年前无明显
诱因下出现阴道滴血，淋漓不净，20日前无明显诱因下出现
阵发性腹痛，伴有下腹坠涨不适，于8月4来我院就诊，盆
腔彩超示：子宫前位。轮廓增大，宫体：109*88*79mm形态
不规则，内膜增厚约20mm，，化验血肿瘤标志物阳性，门诊
以子宫内膜癌于2015年8月17日08：00收入院。入院后
给二级护理，普通饮食，完善相关检查， 8月17日于我科
行诊断性刮宫，病理结果示：子宫内膜癌。
各项检查未见明显手术禁忌症，具有手术指征，拟8月20
日手术，做好术前准备，详细交代注意事项。
8月20日12:25患者在全麻下行剖腹探查术，于14:20返
回病房，术后给一级护理，禁饮食，消炎补液治疗。护理
措施：平卧位，持续吸氧6小时，流量3L/min通畅；持续
血氧脉搏心电监护6小时，生命体征平稳；持续导尿接无
菌引流袋通畅，妥善固定；腹部腹带加压；指导家属协助
患者床上活动双下肢，6小时后改流质饮食。
8月23日改二级护理，患者肛门已排气，改半流质，
9:54停导尿患者自行排尿顺畅。
8月25日患者已排便，改普通饮食。
子宫内膜癌定义
子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的癌，以腺癌为主，又称
子宫体癌。多见于老年妇女，是女性生殖系统三大恶性肿
瘤之一。
子宫内膜癌的病因：
1．长期持续的雌激素刺激：内源性雌激素
外源性雌激素
2. 体质因素：内膜癌易发生在未婚、未育、少育、肥胖、绝
经延迟、高血压、糖尿病、及其他心血管病的患者。
3. 遗传因素：约20%内膜癌有家族史。
病理类型：
病变多发生于子宫底部的内膜，以及双侧子宫角附近多见，
其次为子宫后壁。
就病变的形态和范围分以下2种：
1.局限型癌灶局限于宫腔的某部分，多见于宫底或宫角部，
呈息肉或小菜花状，为坚实灰白色，易侵犯肌层。早期病变
较小，诊断性刮宫可将癌灶刮干净，晚期扩散于整个宫腔。
2.弥漫型子宫内膜大部或全部为癌组织侵犯，病灶呈不规
则菜花样物突出宫腔，为灰白色或淡黄色，表面有出血、
坏死，有时形成溃疡。较少侵及肌层。晚期可肌壁全层，
并扩展至宫颈管，一旦癌灶阻塞宫颈管导致宫腔积脓。
显微镜检
（1）内膜样腺癌
约占80%--90%。
根据腺癌细胞分化程度分为三级
Ⅰ级——高分化腺癌
Ⅱ级——中度分化腺癌
Ⅲ级——低分化腺癌
（2）浆液性腺癌
（3）透明细胞癌
（4）粘液性腺癌
转移途径它包括---直接蔓延，淋巴转移，血行转移
该病的临床表现包括以下几点：
1．症状
（1）阴道流血：不规则阴道流血为最常见症状。绝经后阴道持续
或间歇性流血；未绝经者，月经增多，经期延长
或经间期出血。
（2）阴道排液：早期多为浆液性或浆液血性排液，晚期合并感染，
则有脓性或脓血性排液，有恶臭。
（3）疼痛：晚期癌瘤浸润周围组织，或压迫神经时，可引起下腹
及腰骶部疼痛。并向下肢及足部放射（4）全身症状：晚期可出现全身衰竭、贫血等
2.体征
早期无明显异常。晚期子宫增大、质软；晚期偶见癌组织
自宫口脱出，质脆，触之易出血；合并宫腔积脓，子宫明
显增大，极软。癌灶向周围浸润，子宫固定，在宫旁或盆
腔内可扪及不规则结节样物。
辅助检查
1.分段诊断性刮宫：是主要的确诊方法。
2.宫腔镜检查:诊刮阳性而病史有癌症可疑时，可行宫腔镜检查。
3.B超检查：见于子宫内膜癌的筛查。
疾病处理原则
1.手术治疗
为首选方案，尤其是早期病例，可以治愈。
2.手术加放射治疗
适用于已有转移或可疑淋巴结转移者，可于术前或术后加用放射治疗，提高疗效。
3.放射治疗
4.药物治疗
术前准备
给予心理疏导，保证充足睡眠。
饮食指导：术前8小时禁食，术前4小时禁饮。
肠道准备：术前3天进无渣流质饮食，术前清洁灌肠。
阴道准备：术前一天行阴道冲洗，术日晨对阴道，宫颈，后穹隆消毒并做好标识。
皮肤准备：术前半小时备皮，范围—上至剑突下，下至
两侧大腿上1/3，包括外阴部，两侧至腋中线。
其他护理：取下活动假牙，戴腕带，更衣，术前针，准备麻醉床，备好吸氧装置和心电监护仪。
术后护理
病房环境：病房舒适安静，为病人提供一个良好的休息环境。
卧位指导:根据麻醉方式采取适宜的体位，持续氧气吸
入。
病情观察：持续心电监护，严密监测生命体征。
饮食指导：术后当日禁食，术后一日进流质饮食，肛门排气后进半流质饮食，排便后进普通饮食。
刀口护理：注意敷料有无渗血渗液，报告手术医生。
管路护理：尿管，保持引流通畅，妥善固定，防滑脱。记录引流液量。术后病人每小时尿量至少50ml以上。如有异常，及
时通知医生处理。
功能锻炼：术后床上活动双下肢，预防静脉血栓形成。鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，避免腹胀，促进肠功能早日恢
复。
疼痛护理：做好心理护理，遵医嘱给药，控制疼痛，增进舒适。护理问题及护理措施
一．焦虑、恐惧：与住院环境陌生及接受的诊治手段，担心手术效
果、术后早衰影响夫妻关系有关。
护理措施：
1.热情地向病人做好入院宣教，消除对环境的陌生感。
2.提供一个安静舒适的环境，保证充足睡眠。
3.做好心理护理：用肯定的语气说明面临手术有紧张心理是
正常的，解释手术治疗的必要性。
4.介绍手术医生的技术及以往手术的成功率。
5.讲解麻醉的效果，术中不会有明显的疼痛；说明术后疼痛
的程度、持续时间及应对措施；
6.耐心解答病人各种疑问，关心、鼓励、支持病人，为其提
供术后有关性生活的资料。
二．知识缺乏：与缺乏关于子宫内膜癌术前准备、术后功能锻炼等知
识有关。
护理措施：
1.通过各种渠道向病人介绍疾病的相关知识及预后。
2.详细介绍术前准备目的，及其重要性。
3.详细介绍术后应注意和配合的事项如：术后需做深呼吸、咳
嗽、翻身和床上活动双下肢，预防下肢静脉血栓、促进肠蠕
动，增进食欲、预防坠积性肺炎等。
4.讲解术后恶心呕吐，与麻醉有关。
5.讲解各种引流管留置的目的及注意事项，保持引流通畅。三．活动无耐力:与手术创伤、术后进食少有关
护理措施
1.与病人共同评估进食、入厕等基本活动的耐力，并具体制定
相关施。
2.根据肠功能恢复情况，制定饮食计划，逐渐增加营养的摄入。
如：手术当日禁饮食，术后一日进流质饮食，肛门排气后进
半流质饮食，排便后进普通饮食。遵循少食多餐，由少到多，
由稀到厚的原则，逐渐增加营养摄入。达到机体需要量。
3.宣教适量活动的好处。
4.根据其耐受力与病人共同制订渐进式活动计划；
5.视需要提供有关协助。
四．疼痛：与出血的瘀积，刺激子宫不规则收缩而引起阵发性疼痛有关。与术后刀口疼痛有关。
1.做好心理护理：耐心倾听病人的诉说，并对其疼痛不适表示
理解，每日评估其情绪状态和疼痛的程度，作出处理。
2.与病人共同探讨疼痛发作的诱因及规律性，说明疼痛与情绪
状态有关，保持稳定情绪。
3.列举以往治疗成功的类似病例，以增加其治疗信心，勇敢面
对，积极配合。
4.术后留置镇痛泵，会缓解疼痛。术后24小时疼痛会逐渐缓
解，必要时遵医嘱应用镇痛药物，缓解疼痛。
患者能积极应对疼痛、增进舒适。
五．腹胀：与术中肠管受到激惹使肠蠕动减弱有关。
护理措施
1.术前三天予无渣半流质饮食，术前晚和术日晨行清洁灌
肠，使肠道处于空虚状态。
2.术后六小时床上翻身活动，24小时下床活动，促进肠蠕动
恢复。
3.肛门排气前，禁食牛奶、豆浆、糖等产气食物。
4.如果术后48小时肠蠕动仍未恢复，可热敷下腹部，或针刺
足三或遵医嘱皮下注射新斯的明、肛管排气等。系缺钾引起
者积极补钾。
经积极采取预防措施，病人无明显腹胀。
六．电解质紊乱进食量少有关钾离子不吃也排
1.静脉补钾
2.口服钾
3.多进食香蕉.桔子等补钾食物。
七．有感染的危险:与长期阴道流血、留置引流管、尿管有关护理措施：
1.保持会阴部清洁干燥，勤换内裤。
2.术前做好会阴冲洗，预防阴道残端感染。
3.每日会阴擦洗两次，预防上行感染。
4.术后做好引流管护理，妥善固定经阴腹腔引流管及导尿管，
保持通畅，引流袋低于引流口平面，鼓励患者多饮水，防止
逆行感染。
5.遵医嘱适当应用抗菌素。
病人无感染发生。
病人还有一个潜在的护理问题是：伤口血肿、感染、裂开
护理措施
1.加强观察，保持刀口敷料清洁干燥，如有渗血渗液及时更换。
2.重视病人的主诉，发现刀口异常及时通知医师处理。
出院指导：
1.注意休息，加强营养，预防感染。禁性生活3个月。
2.出院1月后门诊复查。
3.不适随诊,做好随访。
4.随访时间: 术后 3年内，每3个月 1次
术后3~5年，每6个月 1次
术后5年后，每年1次
5.随访内容: 妇科三合诊检查
阴道细胞学涂片检查
胸片（6个月至1年）
晚期者，可进行CA125检查，也可行CT、MRI等。
宫颈癌患者的护理查房定稿版
宫颈癌患者的护理查房 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】
小讲课：子宫颈癌 一、疾病的相关知识 1．定义：宫颈癌又称子宫颈癌，系指发生在宫颈外口的原始鳞-柱交接处与生理性鳞-柱交接部所形成的移行带区的恶性肿瘤。 2.病因： 目前已明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起子宫颈癌的主要病因。 1、性行为异常：性生活年龄过早，多个性伴侣，发生子宫颈癌的危险性越高，这一点已得到许多资料证实。 2、初潮过早与多孕多产：女性经期生殖系统的抵御能力明显下降，是感染性疾病的好发期。妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差，多产造成的产道损伤等，都将成为宫颈疾病的易患因素。 3、卫生习惯不良：外阴清洁卫生习惯不良(如不洗外阴，不用干净的卫生巾)，不洁性生活等与子宫颈癌的发生相关。 4、营养、维生素与微量元素的缺乏：某些维生素及微量元素的缺乏（如：锌、硒和维生素C）可能与子宫颈癌的发病有关。 5、生殖道感染：如单纯疱疹病毒感染，HIV病毒感染、支原体、衣原体感染等。 6、其它：吸烟、吸毒、营养不良及长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行治疗及随访。
3.病理 1、巨检：外生型（菜花型）、内生型（浸润性）、溃疡性、颈管型； 2、显微镜检：鳞癌、腺癌、鳞腺癌。 转移途径：主要为直接蔓延和淋巴转移，血性转移较少见。 4.辅助检查 A.宫颈刮片细胞学检查：宫颈癌筛查的主要方法； B.宫颈碘试验（不着色区为高危区）； C.阴道镜检查； D.宫颈和宫颈管活组织检查：未确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的最可靠依据。 5.处理原则 1.手术（根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术）治疗：适用于Ⅰa~Ⅱa期患者； 2.放射治疗； 3.化疗。 二．护理评估，护理诊断，护理措施 Ⅰ护理评估 1身体评估
宫颈癌护理查房
护理查房---宫颈癌 一、护士长讲解查房的目的 通过这次学习让大家了解和熟悉宫颈癌的病因、临床分期、临床表现、辅助检查、护理诊断、护理措施、健康教育。 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，好发于35-39岁和60-64岁的妇女，严重威胁妇女的生命及生活质量。全球宫颈癌发病人数逐年增加，每年新发病例约50万，我国发生该病及死亡者约占世界1/3，且患病妇女有年轻化的趋势，已引起全世界的关注。一般宫颈病变的转变过程很长，大约有几年的时间，这个过程中只要能及时发现，确诊宫颈癌变细胞的存在，及时对症治疗就能起到根治的作用。近40年来，国内外均已开展对妇科疾病的普查普治，使宫颈癌能得到早发现、早诊断、早治疗。明显降低了宫颈癌的发病率和死亡率。 二、患者基本情况介绍 患者邓春玉，女，43岁，因“阴道不规则出血1+月，加重4天，宫颈活检诊断宫颈浸润性腺癌2天”于2015-10-16 15:58入院。入院时患者T36.7℃，P82次/分， R20次/分，BP120/62mmHg ，身高155cm，体重68kg。 病史要点：1+月前无原因出现阴道不规则出血，未就医，4天前阴道大出血，未昏倒，到我院检查，彩超：子宫增大，子宫直肠陷窝少量积液，妇科检查怀疑宫颈癌，取宫颈活检，组织送检，前天自购云南白药胶囊、宫血宁胶囊后，阴道流血有所减少，无腹痛，有轻微腰背胀痛，阴道流血后腰背胀痛好转，无头昏，有轻微乏力，盆腔CT结果：子宫颈部占位性病变：考虑宫颈癌可能，盆腔淋巴结显示。子宫颈后缘与直肠间隙模糊，少量盆腔积液。 重要体征：妇科检查：外阴发育正常，已婚已产型，阴道通畅，粘膜光滑，内见较多血迹，壁无结节宫颈肥大，直径约5.0cm，上唇光滑，下唇明显菜花样改变，组织质朽，触之出血，宫颈明显缩短，以下唇为甚，质硬，无举摆痛，子宫未满意扪清，无压痛，未扪及明显包块，双附件未扪及明显包块，无压痛。 辅助检查：2015-10-13我院血常规：血红蛋白：91.00g/L。 2015-10-14我院宫颈活检病理诊断："宫颈"浸润性腺癌。 2015-10-16我院CT子宫颈部占位性病变：考虑宫颈癌可能，盆腔淋巴结显示。子宫颈后缘与直肠间隙模糊，少量盆腔积液。 入院初步诊断：1、宫颈腺癌Ⅱb期2、轻度贫血
宫颈癌患者的护理查房
小讲课：子宫颈癌 一、疾病的相关知识 1．定义：宫颈癌又称子宫颈癌，系指发生在宫颈外口的原始鳞-柱交接处与生理性鳞-柱交接部所形成的移行带区的恶性肿瘤。 2.病因： 目前已明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起子宫颈癌的主要病因。 1、性行为异常：性生活年龄过早，多个性伴侣，发生子宫颈癌的危险性越高，这一点已得到许多资料证实。 2、初潮过早与多孕多产：女性经期生殖系统的抵御能力明显下降，是感染性疾病的好发期。妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差，多产造成的产道损伤等，都将成为宫颈疾病的易患因素。 3、卫生习惯不良：外阴清洁卫生习惯不良(如不洗外阴，不用干净的卫生巾)，不洁性生活等与子宫颈癌的发生相关。 4、营养、维生素与微量元素的缺乏：某些维生素及微量元素的缺乏（如：锌、硒和维生素C）可能与子宫颈癌的发病有关。 5、生殖道感染：如单纯疱疹病毒感染，HIV病毒感染、支原体、衣原体感染等。 6、其它：吸烟、吸毒、营养不良及长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行治疗及随访。 3.病理 1、巨检：外生型（菜花型）、内生型（浸润性）、溃疡性、颈管型； 2、显微镜检：鳞癌、腺癌、鳞腺癌。 转移途径：主要为直接蔓延和淋巴转移，血性转移较少见。 4.辅助检查 A.宫颈刮片细胞学检查：宫颈癌筛查的主要方法；
B.宫颈碘试验（不着色区为高危区）； C.阴道镜检查； D.宫颈和宫颈管活组织检查：未确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的最可靠依据。 5.处理原则 1.手术（根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术）治疗：适用于Ⅰa~Ⅱa期患者； 2.放射治疗； 3.化疗。 二．护理评估，护理诊断，护理措施 Ⅰ护理评估 1身体评估 1）健康史 2）身体状况 症状：接触性出血及白带增多常为宫颈癌的最早症状。 A.阴道流血早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。 B.阴道排液多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。 C.晚期症状根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。由于癌症累及神经骨骼及泌尿系统，可以出现骨盆疼痛、背痛、小便出血或疼痛，进一步发展癌症累及淋巴系统及全身，可以出现下肢水肿，疲倦和消瘦。 2.心理社会评估 Ⅱ.护理诊断
子宫内膜癌护理查房
妇科8月份护理查房 时间：2015.8.27 地点：护士长办公室 主讲人：某某某 参加人员： 主讲内容：子宫内膜癌 子宫内膜癌是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，约占女性癌 症总数的7%，近年来其发病率有上升趋势，与宫颈癌相比 已趋于接近甚至超过。为全面掌握子宫内膜癌相关知识， 更好地做好预防及护理工作，今天我们针对15床病人林素 芳进行子宫内膜癌护理查房，首先汇报病例。 病情介绍 患者林素芳，女，66岁，已婚，汉族，57岁绝经，患者9年前围绝经期出现月经量增多，月经量约原来1—2倍，伴 月经周期缩短。未特殊治疗，后自然绝经，于半年前无明显 诱因下出现阴道滴血，淋漓不净，20日前无明显诱因下出现 阵发性腹痛，伴有下腹坠涨不适，于8月4来我院就诊，盆 腔彩超示：子宫前位。轮廓增大，宫体：109*88*79mm形态 不规则，内膜增厚约20mm，，化验血肿瘤标志物阳性，门 诊以子宫内膜癌于2015年8月17日08：00收入院。入院 后给二级护理，普通饮食，完善相关检查，8月17日于我
科行诊断性刮宫，病理结果示：子宫内膜癌。 各项检查未见明显手术禁忌症，具有手术指征，拟8月20 日手术，做好术前准备，详细交代注意事项。 8月20日12:25患者在全麻下行剖腹探查术，于14:20返 回病房，术后给一级护理，禁饮食，消炎补液治疗。护理 措施：平卧位，持续吸氧6小时，流量3L/min通畅；持续 血氧脉搏心电监护6小时，生命体征平稳；持续导尿接无 菌引流袋通畅，妥善固定；腹部腹带加压；指导家属协助 患者床上活动双下肢，6小时后改流质饮食。 8月23日改二级护理，患者肛门已排气，改半流质， 9:54停导尿患者自行排尿顺畅。 8月25日患者已排便，改普通饮食。 子宫内膜癌定义 子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的癌，以腺癌为主，又称 子宫体癌。多见于老年妇女，是女性生殖系统三大恶性肿 瘤之一。 子宫内膜癌的病因： 1．长期持续的雌激素刺激：内源性雌激素 外源性雌激素 2. 体质因素：内膜癌易发生在未婚、未育、少育、肥胖、绝 经延迟、高血压、糖尿病、及其他心血管病的患者。 3. 遗传因素：约20%内膜癌有家族史。
宫颈癌患者的护理查房
宫颈癌患者的护理查房 一、疾病的相关知识 1．定义：宫颈癌又称子宫颈癌，系指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。 2.宫颈癌的病因： 目前已明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起子宫颈癌的主要病因。 1、性行为异常：性生活年龄过早，多个性伴侣，发生子宫颈癌的危险性越高，这一点已得到许多资料证实。 2、初潮过早与多孕多产：女性经期生殖系统的抵御能力明显下降，是感染性疾病的好发期。妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差，多产造成的产道损伤等，都将成为宫颈疾病的易患因素。 3、卫生习惯不良：外阴清洁卫生习惯不良(如不洗外阴，不用干净的卫生巾)，不洁性生活等与子宫颈癌的发生相关。 4、营养、维生素与微量元素的缺乏：某些维生素及微量元素的缺乏（如：锌、硒和维生素C）可能与子宫颈癌的发病有关。 5、生殖道感染：如单纯疱疹病毒感染，HIV病毒感染、支原体、衣原体感染等。 6、其它：吸烟、吸毒、营养不良及长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行治疗及随访。 3．宫颈癌的临床表现： 宫颈癌最初的症状可以出现不规则阴道出血，主要表现为： A非经期的阴道流血； B接触性出血：性生活过程中出血或疼痛； C绝经后阴道出血。 晚期症状主要有：阴道排出难闻的分泌物。由于癌症累及神经骨骼及泌尿系统，可以出现骨盆疼痛、背痛、小便出血或疼痛，进一步发展癌症累及淋巴系统及全身，可以出现下肢水肿，疲倦和消瘦。 二．护理诊断，护理措施，护理评价： I.护理诊断 恐惧：与宫颈癌诊断及可能的预后不良有关。 疼痛：与晚期病变浸润或广泛性子宫切除术后创伤有关。 排尿异常：与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关。 营养失调：与阴道流血，癌症消耗有关。
宫颈癌护理查房
护理查房—-－宫颈癌 一、护士长讲解查房得目得 通过这次学习让大家了解与熟悉宫颈癌得病因、临床分期、临床表现、辅助检查、护理诊断、护理措施、健康教育。 宫颈癌就是妇科最常见得恶性肿瘤,好发于35—３9岁与60-64岁得妇女,严重威胁妇女得生命及生活质量。全球宫颈癌发病人数逐年增加,每年新发病例约5０万,我国发生该病及死亡者约占世界1/3,且患病妇女有年轻化得趋势,已引起全世界得关注。一般宫颈病变得转变过程很长,大约有几年得时间,这个过程中只要能及时发现,确诊宫颈癌变细胞得存在,及时对症治疗就能起到根治得作用。近40年来,国内外均已开展对妇科疾病得普查普治,使宫颈癌能得到早发现、早诊断、早治疗。明显降低了宫颈癌得发病率与死亡率、 二、患者基本情况介绍 患者邓春玉,女,４３岁,因“阴道不规则出血1+月,加重４天,宫颈活检诊断宫颈浸润性腺癌２天”于２01５—１0—1６１5:５8入院。入院时患者Ｔ36。７℃,P8２次/分, R20次/分,BP120/62mmHｇ ,身高1５5cm, 体重68kg、 病史要点:1+月前无原因出现阴道不规则出血,未就医,4天前阴道大出血,未昏倒,到我院检查,彩超:子宫增大,子宫直肠陷窝少量积液,妇科检查怀疑宫颈癌,取宫颈活检,组织送检,前天自购云南白药胶囊、宫血宁胶囊后,阴道流血有所减少,无腹痛,有轻微腰背胀痛,阴道流血后腰背胀痛好转,无头昏,有轻微乏力,盆腔CＴ结果:子宫颈部占位性病变:考虑宫颈癌可能,盆腔淋巴结显示。子宫颈后缘与直肠间隙模糊,少量盆腔积液。 重要体征:妇科检查:外阴发育正常,已婚已产型,阴道通畅,粘膜光滑,内见较多血迹,壁无结节宫颈肥大,直径约5、0cm,上唇光滑,下唇明显菜花样改变,组织质朽,触之出血,宫颈明显缩短,以下唇为甚,质硬,无举摆痛,子宫未满意扪清,无压痛,未扪及明显包块,双附件未扪及明显包块,无压痛。 辅助检查:2015—１0-13我院血常规:血红蛋白:91。00g/L、 2０15—10-14我院宫颈活检病理诊断:"宫颈”浸润性腺癌。 ２0１５-10—１６我院CＴ子宫颈部占位性病变:考虑宫颈癌可能,盆腔淋巴结显示。子宫颈后缘与直肠间隙模糊,少量盆腔积液。 入院初步诊断:1、宫颈腺癌Ⅱb期2、轻度贫血
宫颈癌护理查房
护理查房--- 宫颈癌 一、护士长讲解查房的目的 通过这次学习让大家了解和熟悉宫颈癌的病因、临床分期、临床表现、辅 助检查、护理诊断、护理措施、健康教育。 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，好发于35-39 岁和60-64 岁的妇女，严重威胁妇女的生命及生活质量。全球宫颈癌发病人数逐年增加，每年新发病例约50 万，我国发生该病及死亡者约占世界1/3 ，且患病妇女有年轻化的趋势，已引起全世界的关注。一般宫颈病变的转变过程很长，大约有几年的时间，这个过程中只要能及时发现，确诊宫颈癌变细胞的存在，及时对症治疗就能起到根治的作用。近40 年来，国内外均已开展对妇科疾病的普查普治，使宫颈癌能得到早发现、早诊断、早治疗。明显降低了宫颈癌的发病率和死亡率。 患者基本情况介绍 患者邓春玉，女，43 岁，因“阴道不规则出血1+月，加重4天，宫颈活检诊断宫颈浸润性腺癌2 天”于2015-10-16 15:58 入院。入院时患者T36.7 ℃，P82次/分，R20次/分，BP120/62mmHg，身高155cm，体重68kg。 病史要点：1+月前无原因出现阴道不规则出血，未就医，4 天前阴道大出血，未昏倒，到我院检查，彩超：子宫增大，子宫直肠陷窝少量积液，妇科检查怀疑宫颈癌，取宫颈活检，组织送检，前天自购云南白药胶囊、宫血宁胶囊后，阴道流血有所减少，无腹痛，有轻微腰背胀痛，阴道流血后腰背胀痛好转，无头昏，有轻微乏力，盆腔CT 结果：子宫颈部占位性病变：考虑宫颈癌可能，盆腔淋巴结显示。子宫颈后缘与直肠间隙模糊，少量盆腔积液。 重要体征：妇科检查：外阴发育正常，已婚已产型，阴道通畅，粘膜光滑，内见较多血迹，壁无结节宫颈肥大，直径约5.0cm，上唇光滑，下唇明显菜花样改变，组织质朽，触之出血，宫颈明显缩短，以下唇为甚，质硬，无举摆痛，子宫未满意扪清，无压痛，未扪及明显包块，双附件未扪及明显包块，无压痛。 辅助检查：2015-10-13 我院血常规：血红蛋白：91.00g/L
宫颈癌护理查房
宫颈癌护理查房 病员刘达容，女，45岁，因“断宫颈癌约1月，新辅助化疗后术后约20天”入院。此病情如下： 患者一月前因“发现宫颈有因赘生物约2月”，在我院妇科住院治疗，经宫颈口赘生物活检示：子宫乳头样腺癌。盆腔CT示：子宫颈增大，阴道壁似有增厚。性质：盆腔内未见明显液性密度影。遂请我科会诊，考虑先行新辅助化疗降低分期后再行手术。经患者及家属同意后转入我科。排除化疗禁忌后于2014年3月14号第一周期化疗后患者精神较差，情绪低落，予以加强营养等支持治疗后患者一般情况有所好转，遂转入妇科。于2014年3月27日全麻下行径腹广泛子宫全切术+双侧附件切除术+盆腔淋巴清扫除术+大网膜切除术+阑尾切除术 +双侧尿管逆行插管术。术后病检示：高分化腺癌，侵及深肌层、双侧附件、子宫颈、阑尾、淋巴结，大网膜未见癌。手术过程顺利，患者恢复可。2014年4月14日来我院，患者一般情况可，偶有咳嗽、咳痰，痰为白色粘液，无头晕、头痛，无胸闷、胸痛，无心慌、心悸、黑懵、晕厥，无腹痛、腹泻、腹胀，无双下肢水肿。门诊以“宫颈乳头样腺癌换料后术后”收入我科。患者自上次出院，饮食一般，睡眠欠佳，大小便正常，体重变换不详。查体：T：56.5，P：76次|分，R：19次|分，BP：98|62mmHg，KPS：80分，全身浅表淋巴未扪及肿大。心肺未见明显异常，腹部平坦，未见浅静脉曲张及胃、肠型，腹软，下腹正中可见一约15cm
手术切口瘢痕，切口恢复可，未见明显渗血渗液，无压痛、反跳痛及肌紧张，剑下肋下未触及肝、肾，肝、肾、脾区无叩击痛，移动性浊音，肠鸣音正常。入院后完善相关检查：血常规、肝肾功、凝血未见明显异常。盆腔CT示：宫颈癌术后，子宫缺如、阴道区域见软组织密度影，局部少许气体密度影，子宫直肠陷窝显示欠清。排除化疗禁忌后于2014年4月15号给予化疗，方案：紫杉醇180mgd1+顺铂30mg d1-3；同时给予保肝、止吐、保胃等治疗，化疗过程顺利，复查血常规、肝肾功能、电解质无异常。根据患者病情提出以下护理问题： 1、恐惧：与宫颈癌诊断及可能的预后不良有关； 2、排尿异常：与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关； 3、营养失调：与阴道流血，癌症消耗有关； 4、感染的危险：与贫血、手术、机体抵抗力下降有关； 相关护理措施 1、对患者主诉疼痛给予反应，如表示关心，采取相应措施； 2、指导子宫颈癌患者进食富含营养、易消化、高热量、高维 生素的低脂饮食，食用富有营养的高蛋白、高维生素的饮食和新鲜水果蔬菜，忌用烟酒、辛辣刺激食物和生冷、油腻厚味饮食，保持大便通畅。每日询问大便情况，多饮水，适当运动； 3、子宫颈癌患者应尽量避免体能消耗，设法满足病人的各种 需求，如避免剧烈运动、搬移物体等；