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2010年成人ACLS环形流程图

2010年成人ACLS环形流程图

实用心肺脑复苏图表

引自:2010年美国心脏病协会心肺复苏和心血管急症救治指南 1 2010年成人ACLS 流程

CPR 质量: ?自主循环恢复ROSC ?电击能量 ?药物治疗 ?高级气道 ?可逆的病因 这些主题详细内容参阅ACLS 心脏骤停的环形流程图

2015最新心肺复苏指南新变化

2015最新心肺复苏指南新变化10月15日,美国心脏协会(AHA)在官方网站及杂志(Circulation)上公布了《2015心肺复苏指南(CPR)和心血管急救(ECC)指南更新》。指南针对医务人员的有何提醒呢?又与此前2010版指南有何变动呢?以下为“成人基础生命支持和心肺复苏质量(医护人员BLS)”部分供大家学习。 及早识别患者并启动应急反应系统 2015(更新):一旦发现患者没有反应,医护人员必须立即就近呼救,但在现实情况中,医护人员应继续同时检查呼吸和脉搏,然后再启动应急反应系统(或请求支援)。 2010(旧):医务人员在查看患者呼吸是否消失或呼吸是否正常时,也应检查反应。 理由:此条建议变更的用意是尽量减少延迟,鼓励快速、有效、同步的检查和反应,而非缓慢、拘泥、按部就班的做法。 胸外按压的强调事项* 2015(更新):医护人员应为所有心脏骤停的成人患者提供胸部按压和通气,无论这是否因心脏病所导致。而且,医务人员比较实际的做法应是,根据最有可能导致停搏的原因,调整施救行动的顺序。 2010(旧):急救人员和院内专业救援人员都可为心脏骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。 理由:建议未经培训的施救者实施单纯胸外按压式心肺复苏,因为这种方式相对易于调度员通过电话进行指导。医护人员理应接受过心肺复苏培训,才能够有效实施按压和通气。但是,医务人员的首要任务,尤其是在单独行动时,仍应是启动应急反应系统并给予胸外按压。心肺复苏的顺序可以在某些情况下改变,比如在医护人员可以快速取得并使用AED时。 先给予电击还是先进行心肺复苏? 2015(更新):当可以立即取得AED时,对于有目击的成人心脏骤停,应尽快使用除颤器。若成人在未受监控的情况下发生心脏骤停,或不能立即取得AED时,应该在他人前往获取以及准备AED的时候开始心肺复苏,而且视患者情况,应在设备可供使用后尽快尝试进行除颤。 2010(旧):如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场立即可取得AED,施救者应从胸部按压开始心肺复苏,并尽快使用AED。在现场有AED或除颤器的医院和其他机构,治疗心脏骤停时,医务人员应立即进行心肺复苏,并且在AED/除颤器可供使用后尽快使用。

院内心脏骤停急救流程完整版本

院内心脏骤停急救流程 1、目击病人昏倒或发现病人情况不好:医护人员应首先确定病人是否心脏骤停,通过轻拍重喊判断是否有意识,随后摸颈动脉判断是否有心跳(时间不超过10秒钟),同时观察是否呼吸不正常及存在紫绀。 如确定病人已经心脏骤停,应立即求救(如身边有人,请通知医生或护士),并立即给予胸外心脏按压。 如身边无人应视是成人或儿童,成人可先离开求救,儿童应进行5个循环心肺复苏后离开求救。 求救应在通知到一名医护人员后立即返回实施心肺复苏急救。 建议建立医院院内心肺复苏小组专项急救电话(总值班电话),可由总值班负责通知复苏小组到位。也可考虑在各电脑上设置复苏报警器,通过网络直接通知复苏小组。 2、一人及多人心肺复苏:围绕生存链(早按压且少中断按压;早除颤;早气管插管和早期建立静脉通路使用肾上腺素)要点先后或同时进行。 3、复苏小组应在接到求救后10分钟内赶到,协助抢救,重点分析心脏骤停原因及未能复苏原因(6H6T),注意脑复苏及超长期复苏。建议医院在各病区配置A E D ,或由复苏小组携带。 4、当班医护人员在抢救空隙应报告科主任、护士长及医院相关领导。 5、注意医疗相关证据的收集与保存,与家属做好沟通,必要时启动医疗纠纷预警。

1 心跳骤停抢救流程 一、检查 1.必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查,包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、 瞳孔、心音、血压等情况; 2.心电图检查及进行心电监护。 二、治疗原则 (1)胸外心脏按压:患者平卧硬板床,拳击胸骨中点一次,如未复跳应立即进行胸外心脏按压,80~100次/分。每次按压和放松时间相等。 (2)畅通气道:输氧。 (3)人工呼吸:如无自主呼吸,应立即进行口对口人工呼吸,如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸,立即准备好气管插管,安上人工呼吸机。 (4)进一步维持有效循环,若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。 (5)建立静脉滴注通道:滴注增加心排出量药物及碱性药物:如肾上腺素1mg 静注,必要时每隔5~10分钟重复一次;多巴胺每分钟2~10微克/kg静滴;5%碳酸氢钠100ml静滴。

心搏骤停现场抢救的药物治疗

心搏骤停现场抢救的药物治疗 杨萍芬 北京急救中心主任医师 北京急救医疗培训中心专家顾问 北京西城区医学会医疗事故鉴定专家 北京医学教育协会专家顾问 ?心脏骤停期间,高质量CPR和快速除颤最为重要,给药是次要的。 ?药物治疗的目的: ?促进自主心律的恢复和维持。 心脏骤停期间的给药途径 外周静脉: ?静脉推注给药后静注20ml液体有利于药物从外周运送到中心循环; ?给药期间和给药后,暂时抬高肢体远端, 理论上也有促进药物到中心循环。 骨通道: 中心静脉: 血管加压药 ?肾上腺素 ●肾上腺素的作用,主要是激动α-肾上腺素能受体(即收缩血管)。能提高CPR期间 的CPP(脑灌注压)。 ●成人心脏骤停期间,每3~5分钟使用1mg肾上腺素IV是合理的。 ●高剂量可用于β- 受体阻滞剂或钙通道阻滞剂过量。 ●如果静脉通道无法建立,肾上腺素可气管内给药,每次2~2.5mg。 ?血管加压素 ●血管加压素是非肾上腺素能外周血管收缩药, 能引起冠状动脉和肾血管收缩。 ●因为治疗心脏骤停时,血管加压素与肾上腺素效果没有差异,所以可用一个剂量的 血管加压素40U IV/I0(骨通道)替代第一或第二次剂量的肾上腺素。 抗心律失常药 ?胺碘酮 ●没有证据证明常规使用抗心律失常药能增加出院存活。 ●与安慰剂或利多卡因相比,胺碘酮能增加短期入院存活率。 ●胺碘酮影响钠、钾、钙通道,并有阻断α和β肾上腺素 能的特性。 ●可用于对除颤、CPR和血管加压素无反应的VF或无脉 VT病人的治疗。 ●对于室颤或室速应用胺碘酮可提高患者对除颤的反应。 ●首剂为300mg IV/I0 (骨通道) ,重复剂量150mg IV/I0。 ?利多卡因

心脏骤停基层诊疗指南(2019年)

心脏骤停基层诊疗指南 一、概述 心脏骤停是猝死的主要原因[1,2]。超过80%的心脏性猝死由导致心脏骤停的恶性心律失常如心动过速、心室颤动或心脏停搏引起,因此识别高危对象尤为重要。本指南在描述死亡方式时使用"猝死"这一术语,但涉及其直接原因、临床表现和治疗抢救时,使用"心脏骤停"这一术语,二者不应混淆。 减少心脏骤停的方法是做好高危患者的二级预防,已有冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心肌病、任何原因心力衰竭、高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的患者应在医生指导下积极并规范服药治疗,保持健康生活方式。高危患者的二级预防可参考相关指南。需强调根据患者具体情况,在医生指导下做好预防。已有室性心律失常的患者应由专业医生进行危险评估,必要时予药物或手术(射频、起搏器等)治疗。 心脏骤停一旦发生,及时有效的心肺复苏(CPR)至关重要。2015年国际CPR指南指出,4 min内成功被救者,存活率可达32%。因此,若在院外或无除颤设备的地方发现有心脏骤停患者,应立即呼救,然后迅速开始徒手

CPR;若在院内或有除颤设备的地方,应迅速获取除颤仪,检查心律情况,符合除颤指征者立即除颤,若同时有2人在场,可1人先行心肺复苏,等待另1人获取除颤仪,力争使患者在最短时间内得到最有效的救治措施。 (一)定义与分类 心脏骤停是指心脏突然停止射血,造成循环停止而产生的一系列症状和体征,包括意识丧失、晕厥、大动脉搏动消失等。心脏骤停是猝死的重要原因。心脏骤停根据其机制可分为4种情况:心室颤动、无脉搏室性心动过速、心脏静止和电机械分离。前2种被称为"可复律"心脏骤停。 (二)流行病学 美国2016年经急救系统估计的院外心脏骤停发生率为每年例/10万人,或成人万例/年[2];据美国研究报告,院外心脏猝死患者的中位年龄为65岁[2]。根据国家"十五"公关项目"中国心脏性猝死流行病学调查"资料报告,2005—2006年,在我国4个代表性区域入选的近68万人群研究显示,中国心脏性猝死发生率为每年例/10万人,若以13亿人口推算,我国猝死的总人数约为万例/年[3],现阶段实际人数可能更多。心脏骤停具有不可预知性,%~%的猝死发生在院外,如家庭、公共场所。 二、病因与发病机制

临床各科急救流程图(完整版)

危重症抢救流程 目录 1、急救通则 (4) 2、休克抢救流程 (5) 3、休克抢救流程图 (6) 4、过敏反应抢救流程图 (7) 5、昏迷抢救流程 (8) 6、昏迷病人的急救流程图 (9) 7、眩晕抢救流程 (10) 8、眩晕的诊断思路及抢救流程 (11) 9、窒息的抢救流程 (12) 10、窒息的一般现场抢救流程图 (13) 11、急性心肌梗塞的抢救流程 (14) 12、急性心肌梗死的抢救流程图 (15) 13、心律失常抢救流程 (16) 14、成人致命性快速心律失常抢救流程图 (18) 15、心脏骤停抢救流程 (19) 16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 (20) 17、高血压急症抢救流程 (21) 18、高血压危象抢救流程图 (22) 19、急性左心衰竭抢救流程 (24) 20、急性左心衰竭抢救流程图 (25) 21、支气管哮喘的抢救流程 (26) 22、致命性哮喘抢救流程图 (27) 23、咯血抢救流程 (28) 24、大咯血的紧急抢救流程图 (29) 25、呕血的抢救流程 (30) 26、呕血抢救流程图 (31) 27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程……………………………………………………… .32 28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33) 29、抽搐抢救流程 (34) 30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35) 31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36) 32、中署抢救流程 (37) 33、中署的急救流程图 (38) 34、溺水抢救流程 (39)

35、淹溺抢救流程图 (40) 36、电击伤抢救流程 (41) 37、电击伤急救处理流程图 (42) 38、急性中毒抢救流程 (43) 39、急性中毒急救处理图 (44) 40、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (45) 41、急性药物中毒诊疗流程图 (46) 42、急性有机磷中毒抢救流程图 (47) 43、创伤抢救流程 (48) 44、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (49) 45、胸部、心脏创伤的急救流程图 (50) 46、腹部损伤的现场急救流程图 (51) 47、骨折的现场急救流程图 (52) 48、急腹症抢救流程 (53) 49、肝性脑病抢救流程 (57) 50、胃底食管静脉曲张出血抢救流程 (59) 51、子痫抢救流程 (60) 52、产科羊水栓塞的抢救流程 (61) 53、产科出血性休克抢救流程 (62) 54、产科急性心衰的抢救流程 (64) 55、产科甲亢危象的抢救流程 (65) 56、产科糖尿病酮症酸中毒抢救流程 (66) 57、新生儿窒息抢救流程 (67) 68、麻醉科局麻药中毒抢救流程 (69) 59、麻醉科过敏性休克抢救流程 (70) 60、透析器破膜的应急处理预案 (71) 61、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案 (72) 62、溶血的应急处理预案 (73) 63、血透并发心脑血管疾病的应急处理预案 (74) 64、血透过程中出现空气栓塞的应急处理预案 (75) 65、血透过程中出现空气栓塞的应急处理流程图 (75) 66、血透发生低血压的应急预案及流程图 (76) 67、透析中发生休克的应急预案 (77) 68、透析过程中体外凝血的应急预案 (78) 69、透析时水源中断的应急预案 (79) 70、透析时电源中断的应急预案 (80) 71、透析患者出现自杀倾向的护理应急程序 (81) 72、输血反应处理预案 (82)

院内心脏骤停急救流程图

院心脏骤停急救流程 1、目击病人昏倒或发现病人情况不好:医护人员应首先确定病人是否心脏骤停,通过轻拍重喊判断是否有意识,随后摸颈动脉判断是否有心跳(时间不超过10秒钟),同时观察是否呼吸不正常及存在紫绀。 如确定病人已经心脏骤停,应立即求救(如身边有人,请通知医生或护士),并立即给予胸外心脏按压。 如身边无人应视是成人或儿童,成人可先离开求救,儿童应进行5个循环心肺复后离开求救。 求救应在通知到一名医护人员后立即返回实施心肺复急救。 建议建立医院院心肺复小组专项急救(总值班),可由总值班负责通知复小组到位。也可考虑在各电脑上设置复报警器,通过网络 直接通知复小组。 2、一人及多人心肺复:围绕生存链(早按压且少中断按压;早除颤;早气管插管和早期建立静脉通路使用肾上腺素)要点先后或同时进行。 3、复小组应在接到求救后10分钟赶到,协助抢救,重点分析心脏骤停原因及未能复原因(6H6T),注意脑复及超长期复。建议医院在各病区配置A E D ,或由复小组携带。 4、当班医护人员在抢救空隙应报告科主任、护士长及医院相关领导。 5、注意医疗相关证据的收集与保存,与家属做好沟通,必要时启动医疗纠纷预警。

1 心跳骤停抢救流程 一、检查 1.必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查,包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、 瞳孔、心音、血压等情况; 2.心电图检查及进行心电监护。 二、治疗原则 (1)胸外心脏按压:患者平卧硬板床,拳击胸骨中点一次,如未复跳应立即进行胸外心脏按压,80~100次/分。每次按压和放松时间相等。 (2)畅通气道:输氧。 (3)人工呼吸:如无自主呼吸,应立即进行口对口人工呼吸,如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸,立即准备好气管插管,安上人工呼吸机。 (4)进一步维持有效循环,若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。 (5)建立静脉滴注通道:滴注增加心排出量药物及碱性药物:如肾上腺素1mg 静注,必要时每隔5~10分钟重复一次;多巴胺每分钟2~10微克/kg静滴;5%碳酸氢钠100ml静滴。 (6)心电图监测和心律失常的治疗,心律失常的治疗包括药物和电技术两方面: 1)电击除颤:心室纤颤可用非同步电击除颤,所需能量为200~360焦耳。2)药物治疗:治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺等;若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。 3)对窦性心动过缓,房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。 三重症监护室处理 (1)维持有效的循环:纠正低血压,补充血容量,纠正酸中毒、处理心律失常;防治急性 左心衰竭等等。 (2)维持有效呼吸:关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿,也可用呼吸兴奋剂,

心脏骤停急救流程

心脏骤停(SCA)急救流程 一、患者突然发生心脏骤停,对外界刺激无反应。 二、迅速检查Bp、P、R,评价生命体征,判断意识与循环情况(触摸颈动脉搏动,时间不超过10秒)。 三、摆放患者为复苏体位:去枕平卧,解上衣、腰带,使患者头、颈、躯干平直无弯曲,双臂放于躯干两侧,同时观察患者有无头颈部外伤。 四、①胸外按压:就是在体外对心脏区域部位胸廓施加压力,促使心脏工作,维持血液循环。这里要特别指出,应将病人置于硬板床或平整地面上,否则将会影响效果。 ②按压手势:将手的中指对着病人颈部下方的凹陷处,手掌贴在胸廓正中,另一只手压在此手上,两手掌根重叠,手指相扣,手心翘起,离开胸壁。 ③按压部位:胸部正中乳头连线水平。 ④按压方法:肘关节伸直,两臂伸直垂直向下压,使胸廓下陷3~5厘米,迅速有力均匀,使胸壁充分弹性复位,然后放松,反复进行,每分钟100次为宜,。 ⑥胸外按压和人工呼吸同时进行时,每按压30下吹气2次为宜。 左前胸捶压,5~6秒一次。 注意:按压频率不够,深度不足,按压停顿,换气过度会降低心输出量、冠脉和脑血管流量,从而降低复苏的成功率。 五、开放气道: ①将病人抬至通风的地方,解开衣领扣子,使病人处于仰卧体位,躺在坚固平(地)面上。 ②观察口腔,侧头取异物或假牙,恢复原位。 ③抢救者一手用小鱼际至患者前额,手掌用力向后压,使其头部后仰,另一手食指,中指抬下颌,使下颌角与水平面成90°,以保持气道通畅。

六、人工呼吸: ①通畅病人气道后,捏住病人鼻子,并要用嘴封闭病人嘴巴吹气(送气时间1s,呼气2s,潮气量400-600ml),吹气的同时用眼观看胸廓起伏。 ②每吹气一次,放开捏病人鼻孔的手,使其将气呼出。 ③救护者侧转头,吸入新鲜空气(不是深呼气,也不是深吸气,这可防止自己因此头昏眼花),并观察病人胸部起伏,再进行第二次吹气(一组CRP包括30次按压和2次人工呼吸)。一般以吹气后病人的胸廓略有隆起为宜。 注意:对于有心跳,仅需要提供呼吸支持的患者,成人需要10-12次/分的通气,或每5-6秒通气一次。 注意: 双人或多人在场实施CRP时,在每2分钟或5个周期CRP(每个CRP包括30次按压和2次人工呼吸)更换按压者。 双人CRP时,如果高级人工气道已建立,不应中断按压,按压者连续给予胸外按压,另一施救者给予频率8-10次/分的通气,或每6-8秒通气一次,避免给予过度通气。 讨论: 在心脏骤停(SCA)的起初几分钟内,人工呼吸的重要性不及胸外按压。因为在心跳刚停止的几分钟内血氧水平仍较高,心肌和脑组织供氧依赖于已降低的血流而不是缺乏的那部分氧,在CRP时,血流可因胸外按压产生。 在CRP期间,到达肺部的血流明显减少,因此低潮气量和呼吸频率能够保证恰当的通气- 血流比值。施救者不应给予过度通气(呼吸过快或潮气量过大)。过度的通气不但没有必要而且是有害的,因为它会增加胸内压,减少静脉血回流到心脏,减少心输出量,并降低存活率。

心脏骤停病人急诊服务流程及流程图

心脏骤停病人急诊服务流程 及流程图 -标准化文件发布号:(9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

心脏骤停抢救流程 指突然发生的心脏有效排血量为零的状态,多见于心脏病,也见于其他系统疾病如窒息性哮喘、急性脑血管病、中毒、电解质紊乱、重症创伤等患者。 诊断依据 1.突然发生的意识丧失。 2.大动脉脉搏消失。 3.呼吸停止。 4.心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线(心脏停搏)。 救治原则 一)心室颤动 1.室颤持续则连续三次电击:能量递增为200、200~300、360J,其间电极板不离开皮肤。若电击后心电图出现有组织电活动或呈直线则不必再电击。 2 .开放气道或气管插管。 3.便携式呼吸器人工呼吸。 4.标准胸外按压。 5.开放静脉通道,静脉注射肾上腺素lmg/次,每3~5分钟 l次。 6.持续心电监护 7.可酌情应用胺碘酮150~300mg、利多卡因1.0~1.5mg/kg、硫酸镁1~2g。电击、给药、按压循环进行。 二)无脉搏电活动(PEA)和心脏停搏 1.开放气道或气管插管。 2.便携式呼吸器人工呼吸。 3.标准胸外按压。 4.开放静脉通道,静脉注射肾上腺素1mg/次或静脉注射阿托品lmg。 5.持续心电监测。 注意点 每次给药后静脉注射0.9%盐水20m1,抬高注射肢体20°~30°数秒钟,以加快药物到达中心循环,并不间断胸外心脏按压。肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药,剂量加倍,用10ml生理盐水稀释后注人气管,然后立即用力挤压气囊3至5次。 无电除颤器时,立即在心前区叩击复律,并随即开始心脏按压。 转送注意事项 1.自主心跳恢复后,或现场急救已超过30分钟应立即转运。 2.在公共场合抢救心脏骤停时,不宜时间过长,可边抢救边运送。 3.及时通报拟送达医院急诊科。 成人无脉性心跳骤停抢救流程图

心脏骤停急救流程(总1页)

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心脏骤停(SCA)急救流程 一、患者突然发生心脏骤停,对外界刺激无反应。 二、迅速检查Bp、P、R,评价生命体征,判断意识与循环情况(触摸颈动脉搏动,时间不超过10秒)。 三、摆放患者为复苏体位:去枕平卧,解上衣、腰带,使患者头、颈、躯干平直无弯曲,双臂放于躯干两侧,同时观察患者有无头颈部外伤。 四、①胸外按压:就是在体外对心脏区域部位胸廓施加压力,促使心脏工作,维持血液循环。这里要特别指出,应将病人置于硬板床或平整地面上,否则将会影响效果。 ②按压手势:将手的中指对着病人颈部下方的凹陷处,手掌贴在胸廓正中,另一只手压在此手上,两手掌根重叠,手指相扣,手心翘起,离开胸壁。 ③按压部位:胸部正中乳头连线水平。 ④按压方法:肘关节伸直,两臂伸直垂直向下压,使胸廓下陷3~5厘米,迅速有力均匀,使胸壁充分弹性复位,然后放松,反复进行,每分钟100次为宜,。 ⑥胸外按压和人工呼吸同时进行时,每按压30下吹气2次为宜。 左前胸捶压,5~6秒一次。 注意:按压频率不够,深度不足,按压停顿,换气过度会降低心输出量、冠脉和脑血管流量,从而降低复苏的成功率。 五、开放气道: ①将病人抬至通风的地方,解开衣领扣子,使病人处于仰卧体位,躺在坚固平(地)面上。 ②观察口腔,侧头取异物或假牙,恢复原位。 ③抢救者一手用小鱼际至患者前额,手掌用力向后压,使其头部后仰,另一手食指,中指抬下颌,使下颌角与水平面成90°,以保持气道通畅。 六、人工呼吸: ①通畅病人气道后,捏住病人鼻子,并要用嘴封闭病人嘴巴吹气(送气时间 1s,呼气2s,潮气量400-600ml),吹气的同时用眼观看胸廓起伏。 ②每吹气一次,放开捏病人鼻孔的手,使其将气呼出。 ③救护者侧转头,吸入新鲜空气(不是深呼气,也不是深吸气,这可防止自己因此头昏眼花),并观察病人胸部起伏,再进行第二次吹气(一组CRP包括30次按压和2次人工呼吸)。一般以吹气后病人的胸廓略有隆起为宜。 注意:对于有心跳,仅需要提供呼吸支持的患者,成人需要10-12次/分的通气,或每5-6秒通气一次。 注意: 双人或多人在场实施CRP时,在每2分钟或5个周期CRP(每个CRP包括30次按压和2次人工呼吸)更换按压者。 双人CRP时,如果高级人工气道已建立,不应中断按压,按压者连续给予胸外按压,另一施救者给予频率8-10次/分的通气,或每6-8秒通气一次,避免给予过度通气。 讨论: 在心脏骤停(SCA)的起初几分钟内,人工呼吸的重要性不及胸外按压。因为在心跳刚停止的几分钟内血氧水平仍较高,心肌和脑组织供氧依赖于已降低的血流而不是缺乏的那部分氧,在CRP时,血流可因胸外按压产生。

心肺复苏抢救流程图(最新版)

心肺复苏抢救流程 ★突发意识丧失,伴大动脉搏动消失特别是心音消失是心脏骤停的主要标准第一目击者 1、判断意识: 轻拍并大向周围人呼救并: 喊医有反应无反应 声呼唤“喂,你怎么了?”生!推抢救车!除颤仪!根据需要进行 2、检查脉搏(触摸颈动脉)<5—10秒 有搏动、无呼吸救助观察:呼吸、循环、神志 无搏动 人工呼吸: 频率成人10-12次/分钟 3、检查呼吸(看、听、感觉)<10秒钟 有呼吸、无脉搏维持气道通畅胸外心无呼吸 脏按压频率:100次/分 4、摆好体位: (患者仰卧坚硬平板上;抢救者双腿跪于(或立于)伤者的一侧) 5、胸外心脏按压;两乳头连线中点(胸骨中下处),用左手掌根紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂伸直,用上身力量用力按压30次,(按压频率至少100次/分,按压深度至少5cm) 6、通气道(清除口鼻分泌物);打开气道(仰头抬颏、双手抬颌法)

7、人工呼吸口对口吹气2次,每次吹气持续1秒,并观察患者胸廓上抬,潮气量400—600ml一次吹起完毕后,松鼻孔,离口,面向胸部,观察患者胸部向下塌陷,紧接着做第二次呼吸。 8、按压、通气比: 成人及婴幼儿均为30:2(单人/双人) 专业人员带除颤器及必要的急救设备到达 是否 检查心律,判断是否需除颤 给予1次电除颤后,即做 5组CPR,再检查心律 急救黄金时 间4~6分钟 继续做CPR,每5组CPR后再检查心律1次,再继续做CPR转入急诊留观做进一步检查、治疗 心脏按压有效指征: 1、心音及大动脉搏动恢复; 2、收缩压≥60mmHg; 3、肤色转红润; 4、瞳孔缩小光反射恢复; 5、自主呼吸恢复

医务人员成人心脏骤停操作流程及高质量心肺复苏

一、成人院内心脏骤停(IHCA)抢救流程—2015版心肺复苏指南 院外心脏骤停(OHCA)抢救流程从第2、步开始 1、心脏骤停前疾病的预防、监测和治疗 2、发现患者突然晕倒,首先确认现场安全 3、检查患者反应(双手拍双肩),无反应,启动应急反应系统,取除颤仪或AED (或请其他人去取) 4、同时检查呼吸及脉搏(颈动脉)(5—10秒钟),婴儿检查肱动脉 4a, 无呼吸或仅是喘息,无脉搏,就进入5、(心肺复苏) 4b,呼吸正常,有脉搏,监控患者情况,直到其他急救人员到达,采取其他相应措施 4c,没有呼吸,有脉搏,给予急救呼吸,每5-6秒1次呼吸(儿童及婴儿3-5秒1次呼吸),每2分钟检查1次脉搏,若发现脉搏消失,开始心肺复苏 (就进入5、) 5、心肺复苏,按照C(胸外按压)-A(打开气道)-B(人工呼吸)顺序, 高质 量胸外按压,30次按压:2次人工呼吸,如有可能尽早使用除颤仪 6、除颤仪到达 7、检查心律,确定是否为可电击心律 7a,是可电击心律,进行1次电击,然后心肺复苏(C-A-B),持续2分钟,评估,并检查是否为可电击心律,是可电击心律,电击后,再进行2分钟心肺复苏,循环进行。(有2人以上抢救人员,每2分钟替换按压者)7b,非可电击心律,立即继续心肺复苏(C-A-B),持续2分钟,评估,并检查是否为可电击心律,否的话,再进行2分钟心肺复苏,循环进行。8、一旦有条件,立即进行高级心血管生命支持(ACLS) 心电图或心电监护 建立血管通路 给予适当的药物,首选肾上腺素 放置高级气道,观察二氧化碳波形图 查找病因等。 9、一旦心脏骤停患者自主循环恢复(ROSC),进行多学科心脏骤停后治疗。 二、高质量心肺复苏(2015版): 1、在识别心脏骤停后10秒内开始胸外按压。 2、用力按压,快速按压:以100-120次/分的速率实施胸外按压。 --对于成人深度至少为5cm,不大于6cm --对于儿童深度大约5cm --对于婴儿深度大约4cm 3、每次按压后,让胸廓完全回弹。 4、按压过程中尽量减少中断(将中断控制在10秒以内),按压分数(即胸外按 压时间占整个CPR时间的比例)≥60%。 5、给予有效的人工呼吸,使胸廓隆起。 6、避免过度通气。 7、按压通气比为30:2,每5个循环或每2分钟交换按压者角色。

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