泌尿外科护理中品管圈活动的安全性及作用探究解析

泌尿外科护理中品管圈活动的安全性及作用探究

王华 张艳丽 邱英

?摘 要? 目的 探讨在泌尿外科的护理中品管圈活动对于提高膀胱癌术后安全性的作用以及降低并发症的效果三方法 通过使用历史对照研究的方案,将我院2014年1月到2015年6月开展品管圈活动后所收治的膀胱癌患者313例作为本研究的实验组,2012年6月到2013年12月的292例膀胱癌患者作为对照组,比较品管圈活动实施前后所研究患者在术后护理中出现安全事件发生率二术后住院时间二1周内出院率以及相应并发症的发生情况三结果 实验组的患者在术后的护理中出现坠床二输液渗漏二跌倒以及其他相关损伤等护理相关的安全事件的发生率分别为0.00%二0.96%二0.32%二0.64%,护理相关的安全事件的总发生率为1.92%,明显低于对照组的14.02%(P <0.05);实验组患者术后的住院时间在一周内的达到了88.50%,明显高于对照组的术后一周内出院率38.70%(P <0.05);同时实验组的感染二褥疮等相关并发症的发生率分别为0.32%和0.00%,并发症的总发病率为0.32%,明显低于对照组2.73%(P <0.05)三结论 品管圈活动为我科护士营造了一个良好又和谐的工作环境与氛围,从而充分调动了护士们的工作积极性与创造性,使其在工作中加强了彼此之间的协调,护理质量有了明显的提高,因而明显减少了护理中的差错,有效降低了护理相关不良事件的发生率三 ?关键词? 护理; 品管圈; 安全性; 作用

DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.18.037作者单位:441000湖北省襄阳市中医医院通信作者:邱英,E-mail:waohua9@https://www.wendangku.net/doc/f45567798.html,

安全性能管理主要是指在患者的治疗过程中通过针对各类不安全的因素所采取的一系列预防以及相关控制措施,目的是为了确保患者的术后健康恢复﹝1﹞三膀胱癌根治术能够使患者的5年存活率明显提高,但是由于在术后的院内护理期间,患者量较大,同时年龄也相对偏高,再加上部分老年人行动受限,视力较差,容易出现跌倒等类似损伤的情况,也危及到了患者的安全性,甚至会引起护理相关方面的纠纷三而我科开展的品管圈活动,能够使护士们集思广益,不但使护理质量有了明显的提高,同时还能够使某些安全问题得以提前预防,防患于未然,现具体报告如下三1 资料与方法1.1 一般资料

将我院2014年1月到2015年6月我科开展品管圈活动后所收治的膀胱癌患者313例作为本研究的实验组,其中男206例,女107例,年龄57~79岁,平均(68.7?18.9)岁;2012年6月到2013年12月的292例的膀胱癌患者作为对照组,其中男198例,女94例,年龄58~80岁,平均(67.7?18.4)岁三手术方式均为膀胱癌根治术,两组患者在年龄二手术

方式以及性别等方面的差异没有统计学意义(P >0.05)三

1.2 方法1.

2.1 组建品管圈 我科的15名护士全部参与此次活动,并且将活动名称定为 泌尿外和谐圈 三此次活动由护士长担任品管圈组长,主要负责组织以及策划本次品管圈的相关事宜,2名主管护师分别负责安全管理组以及质量控制组,同时担任副组长,任务主要是制定活动相关的计划二实施计划的具体措施以及活动开展过程的监管,组员为其余的12名护师以及护士,主要负责日常的护理工作三

1.2.2 拟定计划二确定目标和主旨 活动的开展以计划二实施二检查二总结的循环方式进行,此后通过现况调查二原因分析二拟定目标二制定策略二进行实施和效果确认的步骤来逐步进行﹝2﹞三第一步的现况调查,主要通过组织品管圈活动的小组,回顾性分析2012年6月到2013年12月在我科住院期间发生的护理安全相关事件,其中包括坠床二跌倒等损伤相关的不良事件以及护理方面的差错;接下来,利用特性要因法来寻找护理相关安全管理中的问题,同时使用散分图来找出不良事件以及护理相关的差错发生的主要影响因素,同时利用鱼骨图从五大方面找出主要原因与次要原因,后依据所得的数据制定成柏拉图,按照状况二原因以及发生的位置来寻找占比例最多的原因﹝3﹞;最后,将目标确定为降低泌尿外科护理相关的差错以及护理相关的不良事件三

1.2.3 确定措施我科的品管圈小组成员共同参与

实验讨论,并且提出了预防和相关改进措施,具体如

下:①必须全员参加我科此项活动的护理相关安全管

理,同时要由护士长本人负责质量的检查;②严格认

真的执行 三查七对 的护理制度,明确各自的职

责,负责任的做到多观察二多核对二多检查三严格落

实好每张床位的双人核对制度﹝4﹞;③确保护理安全的重点护理相关环节,其中包括输液二防坠床与跌

倒二伤口换药二防压疮等等三针对此项,首先我们规

范了我科病房的相关物品摆放,同时还对病房的相关

硬件设施进行改造,这其中包括病房的地面改建,做

到防滑,此外还将床位增加了床挡,病床头设置了一

键呼叫系统以及床头灯﹝5﹞三另外,还对洗漱间进行了改造,浴室与卫生间增加了扶手以及防滑垫等设备;④不断加强老年患者的健康安全教育以及风险防范意识,同时指导他们要重视生活中比较容易发生的安全隐患事件;⑤另外,还要做到禁止活动受限甚至是体力不佳的老年患者独自上卫生间,如果需要可以让家人搀扶陪同,在冬季还要提醒患者注意,禁止使用电热毯以及电炉等器具﹝6﹞,而且用热水袋时,也要掌握好温度,以免发生烫伤事件;⑥定期对活动参与的护士进行相关的法制与道德学习与宣讲,以增强她们的安全与法规意识,使得大家充分意识到安全管理措施的制定既是对患者的保护﹝7﹞,也是对于护士本身的一种保护,以使得他们自觉执行;⑦相关的措施制定后主要由各自的组员来具体实施,并且对于活动期间出现的问题要及时二认真二详细的汇报,做好相关记录与处理,做到防患于未然,最后对所得的效果进行评价,以不断作出改进三

1.3 检测指标

统计品管圈活动实施的前后,实验组与对照组护理相关的安全事件如坠床二跌倒二输液渗漏以及其他相关损伤的出现情况,统计术后住院时间与一周内出院率,同时记录下活动前后两组对象出现的并发症如感染二褥疮等的发生情况,最后对比数据三

1.4 统计学方法

采用SPSS14.0进行统计学分析,对护理相关的安全事件发生率等计数资料采用卡方检验,对计量资料采用t检验,计量资料采用(x?s)表示,检验水准设定为α=0.05,P<0.05时具有统计学差异三

2 结果

2.1 两组护理相关的安全事件发生情况对比

实验组的患者坠床二输液渗漏二跌倒以及其他相关损伤的安全事件发生比率分别为0.00%二0.96%二0.32%和0.64%,而总的护理相关安全事件发生率为1.92%,明显低于对照组的发生总比率14.02%,差异具有统计学意义三具体数据见表1三

表1 品管圈活动实施前后护理相关的安全事件发生情况对比﹝n(%)﹞组别例数坠床输液渗漏跌倒其他相关损伤合计实验组3130(0.00)3(0.96)1(0.32)2(0.64)6(1.92)对照组2923(1.02)14(4.79)6(2.05)18(6.16)41(14.02)χ2值58.983

P值<0.05 2.2 两组术后住院时间与1周内出院率情况对比

实验组的患者术后的住院时间在1周内的达到

了88.50%,明显高于对照组的术后1周内出院率

38.70%,且差异具有统计学意义三具体数据见表

2三

表2 品管圈活动实施前后术后住院时间与1周内

出院率情况对比

组别例数

术后住院时间

7d内8~14d14d外

1周内

出院率(%)

实验组31327733388.50对照组2921131344538.70 P值<0.052.3 两组的并发症发生情况对比

实验组的感染和褥疮的发生比率分别为0.32%和0.00%,并发症总的发生率为0.32%,显著低于对照组的发生总比率2.73%,差异具有统计学意义三具体数据详见表3三

表3 品管圈活动实施前后两组的并发症

发生情况对比﹝n(%)﹞

组别例数感染褥疮合计

实验组3131(0.32)0(0.00)1(0.32)

对照组2926(2.05)2(0.68)8(2.73)

χ2值16.871

P值<0.05

3 讨论

品管圈就是将相同或者相近二互补的工作场所人

员组成数人一个小组的团体圈,全体人员通力合作,

集思广益,依据一定的事物活动流程来解决工作现

场二文化以及管理等方面所发生的一系列问题或者课

题,这是一种比较活泼的品管形式,主要目的在于提

高工作质量与工作效率﹝8﹞三品管圈活动最初是由日本的石川馨博士在1962年所提出的﹝9﹞,而在国内多称为质量管理小组,是由同事之间自发组织起来,进行

相应的质量管控的工作小组三此项活动的精髓就在于

全部人员参加,能够充分发挥集体的智慧﹝10﹞,在相互受教与启发下能够更好地进行工作,以达到提高工作效率的目的三

护理相关的安全事件一直是医院护理方面管理

的重要部分,因此要不断的学习先进以及创新的护

理管理理论,这样不仅可以提高全科室的人员向心

力,同时对于患者的康复也是有着巨大的帮助三而

对于护理管理制度的拟制与实施,更需要护士长的

精心安排与计划,这也是护士长的职责所在﹝11﹞三我科通过前期学习品管圈活动的意义,了解其在现代管理中的重要作用,潜心发掘其在本科室的护理管理中的应用价值,通过对于膀胱癌手术后所发生的护理相关的安全事件二住院时间以及相应并发症的原因进行了深刻的分析,从而提出了品管圈活动应用于科室护理管理的重要意义,尤其是在安全性方面,通过全体人员的不懈努力,在品管圈活动的顺利开展实施后,实验组的坠床二跌倒二输液渗漏以及其他相关损伤的发生率比活动开展之前有很大幅度的下降,数据结果显示基本已经达到了我们开展此项活动的预定目标三

我科实施的品管圈活动改变了以前自上而下的命

令-应答式的护理运行模式,底层护士基本不会表达

自己的想法,措施的拟定也是机械式的自上而下,而

如今的品管圈活动的开展,全体组员共同分析,大家

出谋划策,并且参与计划的拟定,这不仅充分调动了

组员的积极性,还能够使他们的创造性得到很大的利

用与鼓舞﹝12﹞,最后不仅个体技术水平的提高,整个科室护理管理方法也得以进步,住院患者的优质服务更加得到了保障三通过我科品管圈活动的开展,在护理的安全性能方面是有一定的效果的,护理相关的不良事件的发生率已经从14.02%降到了1.92%,虽然不能完全避免,但是这样幅度的下降已经显著表现了此项活动的有效性;此外,一周内出院率由38.70%上升到了88.50%,同时研究的相关并发症的发生率也从实施之前的2.73%下降到而0.32%,差异都具有统计学意义三通过对最后研究结果的共同探讨,全体参加的组员一致认为,实施本项品管圈管理模式是非常合理与安全的,更是科学的,对于降低护理相关差错的发生有着明显的效果,接下来我科将加强对患者的安全教育,在本科室组员的安全意识增高的情况下再不断加强患者的安全意识,就能够进一步降低患者在住院期间的不良事件发生率,让患者在一个安全二放心二舒适的环境中恢复健康三

参考文献

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12 苏琴.品管圈在规范抢救室护理记录中的作用﹝J﹞.当

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(本文编辑:王溪婷)

2012-2014品管圈主题

[“品管圈”活动在健康教育质量改进中的应用效果探讨 [2].品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用 [3]品管圈活动在降低血液透析患者营养不良发生率中的应用 [4]品管圈活动在降低血液透析患者低血压发生率中的应用 [5]品管圈对提高儿科桡动脉穿刺成功率的效果观察 [6]品管圈在护理质量管理中的实践和成效分析 [7] “品管圈”活动减少护士配药时密封瓶药物残余的效果 [8].以品管圈为载体创建优质护理病房的实践与体会 [9].品管圈活动在提高呼吸内科患者痰培养标本及时送检率中的应用 [10]品管圈活动在高龄患者外周静脉输液中的应用 [11].品管圈在护士情绪控制管理中的应用 [12.品管圈在提高时间静脉用药准确性中的应用 [13].品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用 品管圈活动在降低感染科陪护率中的应用 品管圈活动在检验标本分析前质量控制中的应用 品管圈活动减少患者内镜诊疗等候时间 品管圈在骨科患者基础护理服务中的实践效果 品管圈活动在降低ICU中心静脉置管患者非计划性拔管中的应用 品管圈在临床带教中的应用 品管圈活动在持续改进护理文件书写质量中的实践 品管圈活动在降低骨科患者外周静脉炎发生率中的应用 降低心血管内科住院患者跌倒发生率的品管圈实践 品管圈活动在造口患者护理质量持续改进中的应用 品管圈活动降低儿科血液肿瘤病房响铃频次 集结节约型品管圈活动在病房成本控制中的成效 品管圈活动对降低消化内科护理人员锐器损伤发生率的效果 品管圈活动对降低住院患儿静脉输液液体外渗率的影响 品管圈活动对缩短CT检查患者等待时间的影响 护理品管圈培训过程中存在问题及改进措施 品管圈在基层医院供应室与临床科室一体化管理中的应用 应用品管圈提高护生临床带教满意度 “品管圈”活动在降低新生儿留置胃管意外脱管中的效果分析 .运用品管圈降低急诊科急救物品缺陷率的效果观察 品管圈活动在降低偏瘫患者良肢位摆放不合格率中的应用 品管圈活动提高ICU护理记录单书写质量 品管圈活动在提高ICU护理文书记录质量中的应用 品管圈活动在降低气动物流运送等待时间中的实践 应用品管圈提高日间手术中心护理质量的实践 品管圈在手术室实习护生教学中的应用 应用品管圈提高心内科特检单及时落实率 运用品管圈降低住院患者费用误差率 品管圈对提高鼻咽癌放疗患者张口锻炼依从性的效果研究 品管圈活动在护理工作中的应用[J].护理实践与研究,2013,21:97-100. 品管圈活动在提高急诊住院患者满意度中的应用[J].护理实践与研[26]徐仁花,毛秀兰.品管圈活动对提高医务人员手卫生依从性的效果分析[J].护理实践与研[27]谭静.产科病区开展优质护理服务的实践与体会[J].全科护理,2013,31:2952.

护理品管圈基础知识培训资料

品管圈（Quality ControlCircle，QCC）基础知识 一、什么是品管圈（QCC）? 品管圈的定义是：由相同、相近或互补的工作场所的人们自动自发组成6人左右的小圈团体（又称QC小组），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法（QC7大手法），来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。 二、什么是品管圈的精神？ 1、尊重人性和民主； 2、培育快乐工作的环境； 3、充分发挥人的创造能力； 4、开发无限的脑力资源； 5、提升科室活力； 6、改善科室机制； 7、促进科室的繁荣发展。 三、品管圈有哪些特点？ 1、普遍性：单位的员工人人都可以参加QCC活动； 2、自愿性：员工以自愿参加为前提，自我管理，不受行政命令的制约； 3、目的性：以解决单位或科室管理实际问题为目的； 4、科学性：QCC活动遵循规定的工作程序，采用科学的统计技术和工具来分析和解决问题； 5、民主性：参加QCC活动的员工可以各抒己见、畅所欲言，发挥民主精神实现既定的目标； 6、改进性：实施QCC活动是要确保某项工作或活动的改进； 7、经济性：QCC活动涉及的人员和范围不大，在日常工作中随时组织和进行，投入小，见效快，日积月累，经济效益明显； 8、发展性：QCC活动遵循PDCA循环，持续改进，在原有目标上不断发展； 9、激励性：通过QCC活动的实施，护士的自主性和能动性得以充分发挥，而且通过QCC成果的肯定和发布，以及获得奖励，工作积极性不断提高，增强医院凝聚力。 四、什么是品管圈活动？ 品管圈作为全面品质管理的一环，在自我启发、相互启发下，活用各种质量控制手法，全员参与，对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动，称为品管圈活动。 五、推进品管圈活动的目的是什么？ 提高护士独特的观察和创新力，促使个性张扬和潜能发挥，提高士气，发挥参与管理的主动性和积极性，满足自我成长的需求，营造团队愉快团结的工作氛围，提升综合素质，持续改善服务品质，达到全面质量管理目标及医院、护士和患者三方共赢的良好效果。 六、品管圈小组活动宗旨？ 查找护理工作中存在的不足，及时发现，进行讨论、分析，制定相关护理措施，消除护理隐患，使护理工作顺利开展提供有效的保障。 七、圈员的工作职责有哪些？ 1、积极参与圈的活动；2、积极发言，提出自己的意见，发挥创意；3、服从群体意见，从事改善活动；4、接受教育训练，积极提升自己的问题改善能力；5、遵守品管活动标准；6、通过品管活动建立良好的人际关系；7、以作为本圈的成员为荣；8、重视每个人潜力的无限性；9、培养高度的使命感。 八、如何发现主题？ 1、按照医院目标管理的方向； 2、上级重视、反复提醒的方面； 3、降低成本或提高效率和品质； 4、患者经常抱怨的问题； 5、从工作结果的分析讨论中发现； 6、从员工的期盼中发现。

品管圈在护理管理中的应用

品管圈在护理管理中的应用 目的观察和探讨在护理管理中应用品管圈的效果。方法14个临床科室接受品管圈管理，各科室针对最突出的问题进行品管圈管理，然后进行管理效果分析。结果品管圈管理效果明显，修订完善标准34项、制定标准化流程18项、制定健康教育宣传小册子21种，目标达标率11个，全体圈员解决问题能力、责任心、沟通协调能力、自信心、积极性、团队凝聚力、品管圈手法的运用等方面均正向提高，制定的标准、流程均能在今后的工作中有效的执行。品管圈活动在护理管理中开展具有创新性、有效性、积极性。结论将品管圈管理应用于护理人员的管理中能够取得更加理想的护理效果，有效提升护理质量，优化护患关系。 标签：品管圈；护理管理；应用效果 品管圈活动是同一工作场所、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行质量管理活动而组成的团队即为品管圈[1]。本研究特就护理管理中应用品管圈的效果进行观察和探讨。 1资料与方法 1.1一般资料本次研究随机选择我院14个临床科室共组圈14个，内、外科各组圈7个，每个圈10名成员参与，共140人参与本次活动，其中，其中54名护士，46名护师，37名主管护师，3名副主任护师；55名中专文凭，80名专科文凭，5名本科文凭，所选护理人员年龄范围居于20～46岁。 1.2方法本次活动研究组护理人员接受品质圈管理，对照组护理人员接受传统管理。品管圈主要解决问题有消毒隔离2个、基础护理2个、护理安全3个、健康教育3个和病房管理4个。品管圈成员选举产生圈长，由临床经验丰富且工作能力较强的人担任圈长，护士长担任辅导员。按照品管圈活动基本步骤：主题选定、活动计划拟定、现关把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化十大步骤进行；对圈内成员进行品管圈培训、七大工具的应用指导等，并在全体圈员的参与下进行质量标准的制定，同时引入奖惩制度，制定标准化流程后，若圈内成员无法保质保量完成则需要采取相应的惩罚措施，若圈员护理质量较高则给予一定的奖励。定期进行相关培训以便提高圈内成员的理论水平和业务能力。圈长于活动初期召集全体圈员分析科室最突出的存在问题并进行相应对策的制定，然后书面形式呈交给辅导员，由辅导员对存在的问题及其对策进行分析和指导并督促问题解决和对策实施。定时召开圈会以便能够及时发现护理工作中存在的问题并找出相应的处理措施，每月对圈内成员的护理工作进行护理质量评估，及时确定有形成果和无形成果，修改不当的护理措施以推动护理质量的持续改善[2]。 2结果 本次品管圈活动共在全院修订完善标准34项、制定标准化流程18项、制定

护理品管圈活动计划书范文

护理品管圈活动计划书范文 护理品管圈活动计划书范文 一：目的 由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成，通过全体合作、集思广益，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题，以提高护理质量和提高工作效率。 二：报名范围 1 .活动小组：同一工作现场(护理单元、大科)、工作性质相关的(质控委员会组、安全委员会、专科委员会等)均可成立，一般5~10人组成。 2 .活动主题：可解决临床护理工作流程中存在问题、提高护理质量、提高服务质量，改善护理管理效率、解决护理技术关键问题等，具有一定可行性。 三：报名条件 1 .全院各护理单元的护理人员和各委员会成员均可报名。

2 .具有良好的团结协作精神，鼓励跨科室合作。 四：活动周期 20xx年xx月xx日-20xx年xx月xx日，为期半年。 五：申报评审 1 .填写《上海市第一人民医院分院护理品管圈申请书》,经所在科室负责人同意签字后，报送护理部。 2.护理部邀请相关专家进行评审，主要从项目建设的基础与必要性、项目的'创新性与科学性、方案的可行性等方面进行综合论证和选拔。 六：报名时间 20xx年xx月xx日-20xx年xx月xx日 一、成立品管圈小组

圈长： 圈员： 辅导员： 二、讨论圈名：日新圈 三、设计圈徽 四、活动精神： 1、发挥每人的聪明才智 2、更加大力创造积极向上的工作氛围 活动目的： 1、提高护士长的管理能力和领导力，提高工作绩效。 2、提高护士的品质意识、问题意识及改善意识。

3、可达成全员参与、全员品质管理及自主管理的功效。 4、可使圈员们自动自发，做事更主动积极。 5、可培养优秀的管理人才。 【护理品管圈活动计划书范文】相关文章： 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

人力资源品管圈活动步骤

人力资源品管圈活动步骤 品管圈(QCC)活动步骤步骤一:组成品管圈～选圈长 具有工作相关性的4-10人组成QCC圈～推举圈长。 圈长要求:圈长是未来QCC圈的灵魂人物～具有领导力和专业能力～由普通员工担任。 QCC圈是自发组织～圈长应能对圈员有引导和必要的约束能力。 步骤二:命名QCC圈圈名～确定圈徽 第一次圈会时～应将组成的QCC圈命名～并设计圈徽～为了今后开展工作和成果发表的需要～可以激发全体圈员的工作热情～维护QCC 圈集体荣誉。可以发动圈员的智慧～集体讨论或投票决定。 步骤三:掌握部门或圈员工作区域问题点 第二次圈会时～圈员应将各自收集的部门问题提出来讨论～一般可能包括如下问题,应是与圈员工作密切相关的问题,: a、医疗服务问题, b、患者安全问题, c、医疗质量问题, d、工作效率问题, e、成本问题, f、浪费问题步骤四:决定主题 经过步骤三～圈员们应定出解决问题的先后顺序～达成共识～并决定第一次挑战的主题。 可以通过评分的方式决定～首次选择主题应考虑是否超出自身工 作能力～否则会影响圈员士气～力争首战告捷。步骤五:确定目标 确定改善的主题后～就要制订改善目标～应注意如下问题: a、了解目前的实际状况, b、能有多少改进空间, c、目标是经过努力后能实现的, d、目标应量化～是可以测量的

步骤六:制订达成目标的工作计划目标制订后～全体圈员应探讨达成目标的具体做法～并将每一个做法制订时程。 各圈员对所分配的任务设定工作计划～计划的进展状况可以应用检查表定期检查。 步骤七:掌握改善主题的重点 对于改善的主题～使用层别法将需要的资料加以统计～并使用柏拉图法将状况加以分析～找出重要的关键项目～改善工作应从重要的项目开始。 步骤八:探讨原因某一结果的产生必然有原因～应设法将原因找出来。 此时可以应用要因分析图,鱼刺图,～全体圈员用脑力激荡法,头脑风暴法,～在圈会时做动脑会议～将可能的原因一一列出～最后再决定几个主要原因。 步骤九:提出对策 针对找出原因～将需要消除的项目列出～并研讨一份改善计划表。计划表内容应包括如下内容: 步骤十:对策实施 a、改善项目,原因, b、发生的原因, c、对策措施, d、对策实施责任人, e、预定完成时间 提出对策实施方案～应拟定具体实施方法～实施前应召集相关人员进行说明和教育训练。 实施过程中～负责专项责任的圈员～应负起教导的责任～并控制过程的做法。 步骤十一:效果确认 实施过程中督导人员可以使用“实施评鉴表”进行评价。 效果确认可以使用管制图、直方图、推移图等,推移图最佳,～从图表上看出对策的结果如何～是否达到预定的目标～或者效果不理想,如果没有达到预期的效果～使用PDCA循环重新来过,。