10胎儿异常与多胎妊娠

29.下列哪项不是急性胎儿窘迫的表现

A.胎心率185次/分

B.羊水重度污染 C .NST反应型 D.胎动频繁

E.胎心率105次/分

30. 诊断双胎妊娠最确切的方法是

A. 听胎心

B. 腹部触诊

C. X线腹部摄片

D. B超

E. 多普勒超声检查

29、女，26岁。G1P0，宫内孕41周，宫口开大4~5cm，胎心120次/分，胎心监测示“晚期

减速”，胎儿头皮血pH7.15，最恰当的处理是

A 面罩吸氧提高胎儿血氧浓度

B 产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分

娩 C 静滴缩宫素加速产程 D 剖宫产结束分娩 E 待宫口开全，阴

道助产缩短第二产程

30、慢性胎儿窘迫的最常见原因是

A 脐带受压

B 孕妇休克

C 胎盘早期剥离

D 胎盘功能不良 E

宫缩过强或持续时间过长

34、胎儿在子宫内急性缺氧后期表现为胎动：

A.无变化

B.增强

C.次数减少

D.频繁

E.次数稍曾多

35、胎心变化中与胎儿窘迫无关的是：

A.胎心率>160次/分

B.胎心率<110次/分

C.频繁晚期减速

D.胎心早期减速

E.重度变异减速

36、枕先露时胎儿窘迫的诊断依据是：

A.破膜后羊水I度污染

B.胎动减弱

C.胎儿监护见早期减速

D.宫缩高峰时胎心110次/分

E.胎儿头皮血pH为7.18

13、关于巨大胎儿不正确的是（）

A、指胎儿体重达到或超过4000g

B、如孕妇骨盆正常仍需充分试产

C、发现巨大胎儿,应检查孕妇有无糖尿病

D、母亲肥胖是巨大胎儿形成的危险因素

E、阴道分娩需做好肩难产准备

14、双胎输血综合征是哪类双胎妊娠的并发症（）

A、双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎

B、双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎

C、双卵双胎

D、单羊膜囊单卵双胎

E、联体儿

1、确定胎膜早破最可靠的指标是

A.阴道液pH为7

B.自述阴道有液体流出

C.阴道液涂片查见羊齿状结晶

D.阴道液涂片查见大量脂肪小粒

E.以上都不可靠

2、24岁，初产妇，33周妊娠，阴道多量流水2h入院。下列处理错误的是：

A.宫颈环扎

B.应用抗生素

C.硫酸镁抑制宫缩

D.地塞米松10mg静推

E.绝对卧床，保持外阴清洁

3、.28岁，经产妇，38周妊娠，阴道流水12h入院。正确的处理是：

A.立即剖宫产

B.地塞米松10mg静推

C.禁止肛诊及阴道检查

D.应用抗生素，并催产素静滴

E.以上都不对

4、26岁，孕37周，破水4h来院急诊。查体：血压14.0/10.0kPa(105/75mmHg)，胎头高浮，突然胎心降

至100次／分。正确的处理是：

A.立即行B超检查

B.轮椅推产妇入待产室

C.吸氧，左侧卧位，急诊室观察

D.用平车推送患者到病房住院观察

E.用平车推送患者入产房，即行阴道检查

1、38周妊娠合并糖尿病，胎膜早破2小时入院。首选处理方法是

A.应用抗生素

B.缩宫素点滴

C.了解血糖水平

D.尽快剖宫产

E.地塞米松10mg静滴

2、胎膜早破的并发症不包括

A.早产

B.脐带脱垂

C.宫内感染

D.胎儿窘迫

E.第二产程延长

3、女，24岁，G1P0，孕40周，头位，临产8小时，宫口开大5cm，自然破膜后，突然胎心不规律，108~132次/分，羊水Ⅱ度粪染，胎心监测图像为可变减速，此时，最可能的原因是

A.宫缩过强致胎盘血流量减少

B.羊水过少

C.胎盘功能减退

D.脐带受压

E.胎头受压

4、孕妇，24岁，G1P0，孕40+周，下腹阵痛6小时入院，胎方位LOA，肛门检查：宫颈管消失，宫口开大2cm，行胎心监护。出现频繁晚期减速，最佳处理方法是

A.抑制子宫收缩

B.继续监测，明确原因

C.补充能量，加强产力

D.行人工破膜术，了解羊水性状

E.行剖宫产术终止妊娠

29、提示胎儿窘迫的检查结果是

A、胎动时伴胎心加速

B、胎儿头皮血pH值为7.30

C、胎动15次／12小时

D、胎

心率90次／分 E、胎心监护出现FHR早期减速

30、关于胎儿窘迫，下列哪项描述正确?

A、宫缩时胎心率为108次／分

B、臀位临产后羊水有胎粪

C、多次出现晚期减速

D、

20min内胎动三次，每次胎动加速15～20bpm，持续20s E、胎儿头皮血pH值为7.25

85系统精讲妊娠、分娩和产褥期第十二、十三、十四节 羊水量异常、多胎妊娠及巨大儿、胎儿宫内窘迫

1.32岁女，第一胎37周，诊断为胎儿窘迫，下列解释正确的是 A.头位，羊水胎粪污染 B.足月时胎动＞30次/12小时 C.孕妇尿雌三醇值55.5mmol/24h D.胎心率150次/分 E.雌激素/肌酐比值测定＞20 【答案】:A 【解析】:急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，宫缩压力试验或缩宫素压力试验等出现频繁的晚期减速或可变减速；羊水胎粪污染和胎儿头皮血pH值下降，出现酸中毒。 2.35岁女，第二胎37周，诊断为胎儿窘迫，临床表现不正确的是 A.胎心率110次/分 B.胎心率152次/分 C.胎动进行性减弱 D.胎动减弱 E.胎心音低弱、心率不规律 【答案】:B 【解析】:胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。胎儿心音，正常时每分钟120～160次。 3.36岁女，第二胎36周，胎心率168次/分，护理措施与改善胎儿窘迫缺氧状态无关的是 A.氧气吸入 B.每30分钟听胎心音一次 C.每15分钟听胎心音一次 D.做好新生儿抢救准备 E.做好手术准备 【答案】:B 【解析】:胎儿宫内窘迫一般护理：孕妇左侧卧位，间断吸氧。严密监测胎心变化，一般每15分钟听1次胎心或进行胎心监护，注意胎心变化形态。为手术者

作好术前准备，如宫口开全、胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产娩出胎儿，并作好新生儿抢救和复苏的准备。 4.33岁女，第一胎37周阴道分娩，新生儿娩出后1分钟，Apgar评分4～7分，属于 A.轻度新生儿窒息 B.重度新生儿窒息 C.急性胎儿窘迫 D.慢性胎儿窘迫 E.新生儿产伤 【答案】:A 【解析】:轻度（青紫）窒息Apgar评分4～7分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色；呼吸表浅或不规律；心跳规则且有力，心率减慢（80～120次/分)；对外界刺激有反应；喉反射存在；肌张力好；四肢稍屈。如果抢救治疗不及时，可转为重度窒息。 5.35岁女，第一胎36周，自觉胎动频繁，不属于胎儿窘迫的表现是 A.胎儿头皮血pH下降 B.胎动0～2次/小时 C.胎心率大于160次/分不规律 D.NST试验阳性 E.OCT试验阳性 【答案】:D 【解析】:NST试验：正常情况下，20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速＞15次/分称无应激试验有反应，即阳性。OCT试验阳性即胎心率晚期减速连续出现，频度占到宫缩的≥1/2，至少说明胎儿氧合状态是不理想的。如果试验阳性伴胎动后无胎心率改变，说明在慢性缺氧的基础上很容易出现代谢性酸中毒，常需立即剖宫产终止妊娠。 5.35岁女，第一胎36周，自觉胎动频繁，不属于胎儿窘迫的表现是 A.胎儿头皮血pH下降 B.胎动0～2次/小时 C.胎心率大于160次/分不规律

胎儿异常与多胎妊娠试题

胎儿异常与多胎妊娠试题 姓名得分 一、单选题 1、双卵双胎的特点就是( ) A、两个胎儿体重悬殊 B、发生率低于单卵双胎 C、两胎囊间的中隔由两层羊膜与两层绒毛膜组成 D、有发生双胎输血综合征的可能 E、胎儿死亡率高于单卵双胎 2、与双胎妊娠关系不大的就是( ) A、子宫破裂 B、子痫 C、早产 D、产后出血 3、单卵双胎时,受精卵分裂极少发生在( ) A、桑椹期 B、晚期囊胚 C、羊膜囊形成后 D、原始胚盘形成后 E、以上都不就是 4、双胎妊娠最常见的胎位就是( ) A、双臀先露 B、双头先露 C、一头先露一肩先露 D、一臀先露一肩先露 E、以上都不就是 5、双胎妊娠不易发生的并发症就是( ) A、胎膜早破 B、妊高征 C、胎盘早剥 D、产后出血 E、过期妊娠 6、双胎妊娠第一儿娩出后,处理错误的就是( ) A、采取措施,尽快娩出第二儿 B、应立即断脐,防止第二儿失血 C、定时听胎心音 D、立即行阴道检查,查明第二儿胎位 E、保持纵产式,固定胎儿位置 7、巨大儿就是指胎儿体重( ) A、大于3500克 B、达到或超过4000克 C、超过4500克 D、达到或超过4500克 E、超过4000克 8、外因性不均称型胎儿生长受限( ) A、外表呈现营养不良 B、胎儿体重、身长、头径相称 C、胎儿出生缺陷发生率高 D、胎盘面积较大 E、各器官数目减少 9、最常见的胎儿畸形就是( ) A、无脑儿 B、脑积水

C、开放性脊柱裂 D、脑脊膜膨出 E、腭裂 10、24岁初产妇,妊娠27周,门诊检查诊断为胎儿生长受限,则下一步的处理为( ) A、缩宫素引产 B、利凡诺引产 C、立即剖宫产 D、米索前列醇引产 E、加强营养及其她处理后复查 11、30岁经产妇,妊娠34周,的一周自觉胎动消失,为明确诊断首选的辅助检查就是( ) A、羊膜镜B、腹腔镜 C、B超 D、X线检查 E、以上都不正确 12、测定胎儿安危的最简便而又较准确的方法就是( ) A、胎动记数 B、胎心检测 C、胎动频繁 D、胎动增强 E、测定孕妇尿雌三醇值 13、胎儿窘迫的早期表现就是( ) A、胎动消失 B、胎动减弱 C、胎动频繁 D、胎动增强 E、胎动次数减少 14、连续测2小时胎动总数提示胎儿窘迫的就是( )、 A、10次以下 B、12次以下 C、20次以下 D、15次以下 E、6次以下 15、胎儿头皮血pH为多少可以诊断胎儿酸中毒( ) A、小于7、2 B、7、20-7、24 C、7、25-7、29 D、7、30-7、34 、E、7、35-7、39 16、导致胎儿慢性缺氧的原因就是( ) A、脐带受压 B、胎盘灌注急剧减少 C、孕妇休克 D、胎盘功能有全 E、宫缩过强或持续时间过长 17、胎儿窘迫不可能出现的临床表现就是( ) A、胎心监护出现早期减速 B、胎动减弱及次数减少 C、胎心率不规则且变弱 D、胎儿头皮血pH值为7、10 E、羊水Ⅲ度污染 二、多选题 18、与巨大胎儿相关的因素有( ) A、母体糖尿病

妇科考试试题_13 多胎妊娠与巨大儿

第十三章多胎妊娠与巨大胎儿 一、判断题 1．单卵双胎的发生，与种族、遗传、年龄、胎次、医源影响有关。( ╳ ) 2．B型超声检查中晚期双胎的诊断准确率达100％。( √ ) 3．巨大胎儿是指体重≥4500g的胎儿。( ╳ ) 4．当B型超声测得胎儿胸径大于胎头双顶径1.3cm、胸围大于头围1.6cm或肩围大于头围4.8cm时，发生肩难产的机会明显增大。( √ ) 二、填空题 1．单卵双胎的发生，不受种族、遗传、年龄、胎次及医源的影响。 2．双卵双胎的两个胎儿基因不同，胎儿性别、血型可以相同也可以不同。3．胎儿体重≥4000g为巨大胎儿。 4．胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上 方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩为肩难产。 三、问答题 1．何谓多胎妊娠？多胎妊娠大体的发生率？ 答：一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠。在自然状态下，多胎妊娠发生率的公式为1：80(n-1)，n代表一次妊娠的胎儿数。 2．何谓双卵双胎？有何特征？ 答：由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠，称为双卵双胎。约占双胎妊娠的2/3。两个受精卵在子宫内不同部位着床，各有独立的胎盘和胎囊，有时紧靠在一起甚至相连，但两者间血液循环并不相通。双卵双胎的两个胎儿基因不全相同，胎儿性别和血型可以相同也可以不同，但容貌同一般的兄弟姐妹相似。 3．何谓单卵双胎？有何特征？ 答：由一个受精卵分裂形成的双胎妊娠，称为单卵双胎。按受精卵复制时间不同分为发生在桑葚期、晚期囊胚期和羊膜囊已形成3种类型。单卵双胎的两个胎儿基因相同，胎儿性别和血型相同，容貌极相似。单卵双胎的胎盘常有血液循环相

通，动静脉间吻合存在血压差，可能引起双胎输血综合征，使受血胎儿接受供血胎儿的大量血液。受血胎儿血量增多，心脏肥大，由于多尿致羊水量多，使供血胎儿出现体重轻、贫血、脱水及羊水量少，可因营养缺乏而死亡。受血胎儿出生后常死于先天性心力衰竭。 4．双胎妊娠孕妇于妊娠期间有哪些并发症？ 答：双胎妊娠孕妇于孕早期的早孕反应较重；子宫增大明显，至孕晚期常出现呼吸困难、下肢浮肿和静脉曲张等压迫症状；因孕育两个胎儿需铁量多，易发生缺铁性贫血；容易并发子痫前期、羊水过多、前置胎盘、胎膜早破、早产等。 5．双胎妊娠孕妇于分娩期可能出现哪些异常？ 答：双胎妊娠孕妇于分娩期可能出现的异常有：①因宫缩乏力使产程延长；②胎儿较小易伴发胎位异常；③第一个胎儿娩出使官腔容积减少易发生胎盘早剥；④出现双胎胎头交锁及双头碰撞等。 6．双胎妊娠孕妇在产前检查时有哪些特征？ 答：双胎妊娠在产前检查时可见子宫明显大于停经周数；妊娠中晚期可触及多个小肢体或两个胎头，或发现胎头较小与子宫大小不成比例；在不同部位听到两个频率不同的胎心，两者每分钟相差10次或10次以上，且两个胎心之间隔着一无音区。 7．双胎妊娠孕妇于妊娠期间需注意哪些问题？ 答：应定期作产前检查；加强营养，补充铁剂、钙剂以预防贫血和妊娠期高血压疾病；避免过劳，妊娠30周后多卧床休息，可增加胎儿体重，以减少早产发生率和围生儿死亡率。 8．双胎妊娠孕妇于分娩期应注意哪些问题？ 答：双胎妊娠多数能经阴道分娩，除非第一个胎儿为肩先露。产程中易发生宫缩乏力，可用缩宫素静脉滴注加强宫缩。第一个胎儿经阴道娩出后，应立即断脐，胎盘侧脐带端必须夹紧，以防第二个胎儿失血。检查第二个胎儿，若无异常可等待20分钟，第二个胎儿多能顺利娩出。若等待15分钟仍无宫缩，可行人工破膜并静脉滴注缩宫素。为预防产后出血，应在第二个胎儿前肩娩出时静脉推注麦角新碱0.2mg并肌注缩宫素10U。 9．何谓巨大胎儿？巨大胎儿的相关因素有哪些？

2020护士资格考试第十三节 多胎妊娠及巨大胎儿病人的护理考题及答案解析

2020第十三节多胎妊娠及巨大胎儿病人的护理 一、A1 1、双胎妊娠错误的描述是 A、容易发生妊娠期高血压疾病 B、容易发生胎盘早剥 C、容易发生产后出血 D、容易发生前置胎盘 E、容易发生过期妊娠 2、双胎妊娠最常见的并发症为 A、脐带脱垂 B、产程延长，产后出血 C、产褥感染 D、胎头交锁 E、胎膜早破 3、双头位双胎，第一个胎儿娩出后的正确处理是 A、应立即娩出胎盘 B、肌注催产素防止产后出血 C、第一个胎儿娩出后，立即断脐 D、行内倒转立即牵出第二个胎儿 E、立即行人工破膜 4、足月巨大胎儿最需考虑的病理情况是哪一项 A、经产妇 B、营养不良 C、过期妊娠 D、母体并发糖尿病 E、父母身材高大者 5、体重达到或超过多少称为巨大儿 A、3500g B、4000g C、3800g D、3200g E、3400g 二、A2 1、妊娠37周，近3天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。B 型超声检查示胎儿双顶径11.3cm，应诊断为 A、巨大胎儿 B、双胎妊娠 C、羊水过多 D、胎儿宫内发育迟缓 E、胎头高直位

三、A3/A4 1、孕妇，35岁，妊娠33周，早孕反应重，有呼吸困难，检查：子宫体积明显大于正常孕周，下肢水肿，阴道静脉曲张，子宫不同部位闻及相差10次/分以上的胎心音。 <1> 、符合产妇的诊断是 A、巨大胎儿 B、羊水过多 C、多胎妊娠 D、胎盘早剥 E、前置胎盘 <2> 、确定诊断最可靠的依据 A、B型超声诊断 B、多普勒胎儿仪检查 C、β-hCG D、尿E3值 E、L/S比值 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 E 【答案解析】双胎妊娠易早产而非过期妊娠。 【该题针对“第十三节-多胎妊娠”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 B 【答案解析】双胎妊娠应预防贫血、妊娠期高血压疾病的发生，防止早产、羊水过多、产前出血的发生。最常见的并发症是产程延长，产后出血。 【该题针对“第十三节-多胎妊娠”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 C 【答案解析】第一个胎儿娩出后，立即断脐，助手协助扶正第二个胎儿的胎位并固定，保持纵产式。【该题针对“第十三节-多胎妊娠”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 D 【答案解析】巨大儿发生的原因是孕妇体内营养过剩，孕妇有糖尿病等。故最需考虑的病理情况是母体并发糖尿病。 【该题针对“第十三节-巨大胎儿”知识点进行考核】 5、 【正确答案】 B

胎儿异常与多胎妊娠试题

姓名得分 一、单选题 1、双卵双胎的特点是（） A.两个胎儿体重悬殊 B.发生率低于单卵双胎 C.两胎囊间的中隔由两层羊膜和两层绒毛膜组成 D.有发生双胎输血综合征的可能 E.胎儿死亡率高于单卵双胎 2、与双胎妊娠关系不大的是（） A.子宫破裂 B.子痫 C.早产 D.产后出血 3、单卵双胎时，受精卵分裂极少发生在（） A.桑椹期 B.晚期囊胚 C.羊膜囊形成后 D.原始胚盘形成后 E.以上都不是 4、双胎妊娠最常见的胎位是（） A.双臀先露 B.双头先露 C.一头先露一肩先露 D.一臀先露一肩先露 E.以上都不是 5、双胎妊娠不易发生的并发症是（） A.胎膜早破 B.妊高征 C.胎盘早剥 D.产后出血 E.过期妊娠 6、双胎妊娠第一儿娩出后，处理错误的是（） A.采取措施，尽快娩出第二儿 B.应立即断脐，防止第二儿失血 C.定时听胎心音 D.立即行阴道检查，查明第二儿胎位 E.保持纵产式，固定胎儿位置 7、巨大儿是指胎儿体重（） A.大于3500克 B.达到或超过4000克

C.超过4500克 D.达到或超过4500克 E.超过4000克 8、外因性不均称型胎儿生长受限（） A.外表呈现营养不良 B.胎儿体重、身长、头径相称 C.胎儿出生缺陷发生率高 D.胎盘面积较大 E.各器官数目减少 9、最常见的胎儿畸形是（） A.无脑儿 B.脑积水 C.开放性脊柱裂 D.脑脊膜膨出 E.腭裂 10、24岁初产妇，妊娠27周，门诊检查诊断为胎儿生长受限，则下一步的处理为（）A.缩宫素引产 B.利凡诺引产 C.立即剖宫产 D.米索前列醇引产 E.加强营养及其他处理后复查 11、30岁经产妇，妊娠34周，的一周自觉胎动消失，为明确诊断首选的辅助检查是（）A.羊膜镜 B.腹腔镜 超线检查 E.以上都不正确 12、测定胎儿安危的最简便而又较准确的方法是（） A.胎动记数 B.胎心检测 C.胎动频繁 D.胎动增强 E.测定孕妇尿雌三醇值 13、胎儿窘迫的早期表现是（） A.胎动消失 B.胎动减弱 C.胎动频繁 D.胎动增强