妇科疾病症状及如何自测

内蒙古中医药

器进行细菌培养，利用平板暴露法进行空气采样。2.4注意无菌技术操作：注意手术各个环节的无菌操作，消灭造成感染的机会；如手术时间太长，暂时不用的器械用75%的酒精浸泡，每天对医生和护士的无菌技术操作进行抽查，发现不合格者及时改正。

2.5手术器械和用物严格消毒：手术室配备有时代2000快速高压锅，对所有的器械均用高温高压消毒，有效期为7天；对于所有备用器械，每天派专人负责检查无菌物品有效期及包装是否合格，以保证手术的安全。

2.6严格按规定购买一次性消耗品：采用正规厂家生产的消耗品，对每批采购来的物品进行抽检，合格后采用。每月派专人检查有效期。每次使用前由两人仔细查对无误后方可使用。2.7术前严格查对患者：接待护士在接待患者时，详细询问患者的全身情况，查对各种检验报告单，如发现患者有手术禁忌证时应向医生提出，及时停止手术，以避免眼内炎的发生。2.8加强结膜囊的消毒：术前交代患者常规用氯霉素滴眼液点眼3天，每天3～5次；术前用生理盐水冲洗双侧泪道；观察泪道是否通畅；有无脓性分泌物；如有脓性分泌物暂不做手术。术前30min 用生理盐水250ml 加庆大霉素8万U 冲洗结膜囊；眼睑及周围皮肤用安尔碘原液消毒，结膜囊和睫毛用1∶20安尔碘Ⅲ型稀释液消毒。2.9手术用的灌注液和药品：手术用的灌注液和药品严格把关，严

防污染，一般打开后4h 内用完，

如没用完，则弃之不用。 2.10建立严格的参观制度：过多的参观者会影响手术室的无菌程

度，同时影响病人及手术者的心情。手术室应保持22～26℃恒温，相对湿度50～60%，控制手术间参观人数在3人以内。3讨论

我们眼科手术室通过不断加强法律、法规、业务知识和护理安全的培训教育，提高了护理人员的整体素质。管理者从职业道德教育入手，提高手术室护理人员的自律能力和守法的自觉性，全面认识理解法律、法规基础上制订的制度[2]。定期举行讨论、学习各种眼科知识，熟悉感染性眼内炎的感染来源，加强各种预防措施，严格遵守和执行各种消毒隔离制度，加强监督，有效预防感

染性眼内炎的发生。通过6年的实践，

无一例因手术引起的感染性眼内炎发生。在眼科手术室的工作中护理管理者和护士的素质和能力与感染的发生有着直接的联系。随着眼科各专业组分工越来越细，对于手术配合的要求和护士的专业知识及专业技能的要

求也越来越高。

因此让每一位护士认识到只有不断提高自己的专业水平，才能确保患者手术的安全。参考文献

[1]王成业.眼手术并发症原因与处理[M].湖南：科学技术出版社，1997:540.

[2]董爱珠.护理人员对安全管理认识的调查分析[J].中华护理杂志,2004,39(3):19[3]曾泳辉，卓礼霞，李小贞，等.眼科手术室管理体会[J].齐鲁护理杂志，2005，11（11）：1719.

*陕西省乾县计划生育服务站（713300）

2012年4月8日收稿

摘要：妇科疾病是女性生殖系统常见病的统称，也是女性常见病和多发病。我们通常所说的妇科疾病主要包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。由于部分女性的各种不良生活习惯和缺乏对妇科疾病的应有认识，导致有些妇女妇科疾病缠身，而且久治不愈，尤其是在我国农村，这种现象随处可见，不但使她们的身体健康受到严重的威胁，而且给她们的生活、生产和工作带来

极大的不便。所以正确的认识和了解妇科疾病，

对于每一位女性来说都是非常必要的。只有正确的认识和了解妇科疾病，才能更好地进行自测和预防，不至于耽搁病情。关键词：妇科疾病；症状；自测

中图分类号：R271.1文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）12-0134-02

妇科疾病的症状及如何自测

金鲜会*

妇科疾病是女性生殖系统常见病的统称，也是女性的常见病和多发病。我们通常所说的妇科疾病主要包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。由于部分女性的各种不良生活习惯和缺乏对妇科疾病的应有的认识，导致有些妇女妇科疾病缠身，而且久治不愈，尤其是在我国农村，这种现象随处可见，不但使她们的身体健康受到严重的威胁，而且给她们的生活、生产和工作带来极大的不便。所以正确的认识和了解妇科疾病，对于每一位女性同志来说都是非常必要的。只有正确的认识和了解妇科疾病，才能更好地进行自测和预防，不至于耽搁病情。那么，妇科疾病的症状有哪些？如何正确地进行自测呢？下面笔者就根据不同种类的常见妇科病来谈谈自己的看法。1痛经的症状及自测1.1痛经的症状。痛经是指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重时面色苍白、手足出冷汗、呕吐、甚至昏迷。极大地影响了我们日常的生活。痛经是妇科常见病和多发病，病因多，病机复杂，反复性大，治疗棘手。如果不及时治疗会引起不孕不育、流产早产，严重的也可能危及生命。1.2痛经的自测。痛经的自测相对来说是比较容易的，如果女性在月经的前后或者行经期间出现下腹部痉挛性疼痛，都可以初步判断是痛经。2阴道炎的症状及自测2.1阴道炎的症状。阴道炎也是一种妇科最常见病之一，它的主要症状是外阴及阴道瘙痒，有些局部也会发生糜烂，常常伴有尿频、尿痛、阴道分泌物增多、外阴及阴道红肿及灼痛的症状。阴道炎在种类上可分为细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、淋球菌感染性阴道炎和老年性阴道炎。2.2阴道炎的自测。阴道炎的症状为阴道分泌物增多。滴虫性阴道炎是由感染阴道毛滴虫所致，外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。老年性阴道炎是由于缺乏雌激素，引起病原体感染所致。作为最困扰女性的一种妇科病，阴道炎的自测非常重要。3尿道炎的症状及自测

3.1尿道炎的症状。女性尿道炎的典型症状分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎常发生尿频、尿急、尿痛、阴道分泌物异常或增多、外阴刺痒及烧灼感，偶有下腹及腰痛、月经不规则。非淋菌病尿道炎由多种病原体引起，除有尿道炎症外，还常有宫颈炎等生殖道炎症发生。3.2尿道炎的自测。在日常的生活中如果我们发现自己阴道分泌物增多或者分泌物颜色异常、外阴有烧灼感或感到刺痒、尿痛、尿急、尿频、月经不规则、腰及下腹部偶有疼痛感，这时可以初步断定为尿道炎。4盆腔炎和附件炎的症状及自测

4.1盆腔炎和附件炎的症状。盆腔炎和附件炎也是最常见的妇科病，一般有慢性和急性之分。慢性盆腔炎的症状也是非常典型的，它的主要症状表现为胃部不适、精神不振、全身乏力、失眠、寒战、发热，病史长的患者可出现神经衰弱，尤其是在性交后或者女性月经期间更加严重；急性盆腔炎的主要症状表现为阴道分泌物增多、出血不止、小腹疼痛，患者常伴有下腹部坠胀疼痛，腰骶部酸痛，有时伴有肛门坠胀感。急性右侧附件炎症状明显，如发热、寒

战、下腹剧痛等。慢性右侧附件炎有程度不同的腹痛，或小腹坠胀

和牵扯感，时轻时重，伴有白带增多、腰疼、月经周期失调等症状。

一般患者一侧肚子疼而且附件增粗加厚，劳累的时候或月经周期前后发作，所以，附件炎基本是单侧的。右侧附件炎由于输卵管和134

引起妇科病的原因有哪些

引起妇科病的原因有哪些 妇科病对于女性来说并不会感到陌生，但是很多女性患了妇科病以后，却往往不知道是怎么引起的。那么引起妇科病的原因有哪些呢？主要有以下几个方面? 引起妇科病的原因一、女性的生殖器、腹腔与外界是相通的,这是女性生殖器的独特之处,阴道口与尿道口、肛门临近，受到尿液、粪便的污染，容易滋生病菌。病菌可由阴道进入子宫。 引起妇科病的原因二、由于月经、妊娠等原因,子宫颈长期浸泡于刺激性的分泌物中，上皮脱落，容易导致宫颈内膜褶皱以及腺体内多种病原体潜藏其中。 引起妇科病的原因三、产后或流产后感染、放置子宫内节育器的操作不当、身体其他部位感染时,病菌可经血行传播，盆腔或输卵管邻近器官发生炎症时，也可以通过直接蔓延达到输卵管卵巢而引起炎症。 引起妇科病的原因四、对于长期久坐的女性来说，久坐不仅使女性渐渐有了“小肚腩”,长时间久坐没有活动,也会引发妇科病，久坐会造成血液运行不通，致使盆腔静脉回流受阻、瘀血过多导致盆腔炎、附件炎等妇科疾病。还会因久坐导致女性下身闷热，透气性差，给细菌滋生提供了有利的生长环境,从而导致妇科炎症的发生。 引起妇科病的原因五、与男性有关的妇科疾病也不少，如果他不注意,就非常有可能携带致病菌，在性生活的时候,将致病菌传给对方，让你患上妇科病。这也是很多女性妇科病反反复复纠缠的原因所在。 —1—

子宫肌瘤是癌症吗? 妇科门诊有时可见到这样一些病人，她们因在防癌普查中发现有子宫肌瘤来就诊。有的妇女认为子宫肌瘤是癌症，所以,一听说子宫上长了瘤就显得非常紧张,精神压力很大。 那么子宫肌瘤是癌症吗?其实，子宫肌瘤并不可怕，它是女性盆腔中最多见的一种良性肿瘤,仅少数病例会发生恶变，正因为这个“少数”,才有很多女性一被查出患有子宫肌瘤就惶惶不可终日，担心子宫肌瘤是癌症。专家指出子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，也是人体中常见的肿瘤之一,多发生于3５～50岁。主要由子宫平滑肌细胞增生而形成,由于它是一种性肿瘤,并不是癌症,因此患者千万不要失去了治愈的信心。 治疗子宫肌瘤的方法 虽然排除了子宫肌瘤是癌症的顾虑,但子宫肌瘤患者也不能掉以轻心。子宫肌瘤同样可以给身体带来月经不调、腹部肿块和压迫感等一系列症状出现。因此还是要针对性的进行治疗。如果出现以下情况，就要立即进行手术切除: １、出现明显的月经过多甚至导致贫血，或肌瘤压迫引起疼痛,令附近的膀胱或直肠造成大小便异常。肌瘤附着在子宮的“蒂”上发生扭转，出现强烈的腹痛、恶心等。 ２、肌瘤很大,使得子宫超过怀孕3个月大小;或者肌瘤长到宫腔里面了。生长太快，怀疑有恶变的可能。肌瘤引起不孕。 那么，治疗子宫肌瘤的方法有哪些呢?同仁妇科医院采用BBT自凝术摘除肌瘤,准确定点地介入到人体的局部病变部位，自动精确控制其治疗功 —1—

医学中常见症状和疾病的鉴别

医学中常见症状和疾病的鉴别呕血与咯血的7大区别 心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别

腹股沟直疝与斜疝的区别 左心衰与右心衰的区别 A.左心衰（肺循环障碍） （一）症状 1.程度不同的呼吸困难 I.劳力性呼吸困难最早出现的症状。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。 II.端坐呼吸肺淤血到一定程度，患者不能平卧。高枕位，半卧位或者端作可使憋气好转。 III.夜间阵发性呼吸困难患者已入睡后因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有啸鸣音，称“心源性哮喘”。大多端坐休息后可自行缓解。 IV.急性肺水肿心源性哮喘进一步的发展，是左心衰呼吸困难最严重的形式。 2.咳嗽、咯痰、咯血开始常见于夜间发生，坐位或立位咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血。 3.乏力、疲倦、头昏、心慌 4.少尿及肾功能损害的症状 （二）体征 1.肺部湿性罗音随病情由轻到重，罗音可由局限于肺底直至全肺，患者取侧卧位则垂的一侧罗音较多。 2.心脏体征除基础心脏病的固有体征外，慢性左心衰的患者一般均有心脏扩大（单纯舒张性心衰除外），肺动脉瓣区S2亢进及舒张期奔马律。 B.右心衰（体循环障碍）

（一）症状 1.消化道症状胃肠道及肝淤血引起腹胀，食欲不振，恶心，呕吐 2.劳力性呼吸困难继发于左心衰的右心衰呼吸困难业已存在，单纯性右心衰也均有明显的呼吸困难。 （二）体征 1.水肿特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性。可有胸腔积液。 2.颈静脉征颈静脉搏动增强，充盈，怒张，是右心衰的主要体征，肝颈反流征阳性更具特征。 3.肝大常伴有压痛，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸和大量腹水。 4.心脏体征除基础心脏病的固有体征外，可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。 小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点 小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后逐渐散大、直接或间接对光反射消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。如脑疝继续发展，则出现深度昏迷，双侧眼球固定及瞳孔散大、对光反射消失，四肢全瘫，去脑强直，生命体征严重紊乱，最后呼吸、心跳停止而死亡。 枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现，容易被误诊，病人常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。当延髓呼吸中枢受压时，病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。 可以从瞳孔变化上区别：小脑幕切迹疝瞳孔最初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后逐渐

第十三章妇科病史特点及妇科检查 第一节妇科常见症状 妇科疾病与

第十三章妇科病史特点及妇科检查 第一节妇科常见症状 妇科疾病与其他科不同，有一系列特有症状。在很多情况下，不同的疾病可表现相似的症状 因此必须熟悉妇科疾病的常见症状，结合检查，全面考虑，才能作出正确的诊断。 一、阴道出血是指阴道、宫颈与子宫的出血，以子宫出血最多见。临床表现为月经过多，不规则或持续性出血，接触性出血等，出血量可多可少，出血时间可长可短。发生出血的原因很多。生育年龄妇女于闭经后出现不规则子宫出血，应想到与妊娠有关的疾病，如流产、宫外孕、葡萄胎等。青春期和更年期出血多为神经内分泌功能失调性子宫出血。中年以上妇女出血，可为生殖道良性肿瘤，如子宫肌瘤。绝经后妇女出血，生殖道恶性肿瘤的可能性大，如子宫内膜癌及宫颈癌。其它外伤、生殖道炎症以及血液病均可引起阴道出血。需详细了解患者的年龄、出血的时间、血量、持续时间、与月经的关系、有无伴发症状等。并要问清未次月经和前次月经日期。 二、白带异常正常情况下阴道有少量乳白色分泌物，为宫颈与子宫内膜腺体的分泌物，并混有脱落的阴道上皮细胞、白细胞和乳酸杆菌，为无色、无味或蛋清样，呈酸性反应。一般在经前、排卵期、月经后或妊娠期稍增多。如白带异常或增多，为黄色、脓性、泡沫状、有臭味伴外阴搔痒及烧灼痛，以滴虫性阴道炎、淋病为常见，亦可见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎或子宫内膜炎等。白带呈乳酪状或豆腐渣样，常伴有外阴奇痒，多为霉菌性阴道炎。血性白带，除见于子宫颈息肉、粘膜下子宫肌瘤等良性肿瘤外，应警惕宫颈癌、子宫内膜癌恶 性肿瘤的可能性。须注意白带的色、量、气味性状及伴随症状等。 三、盆腔肿块最常见的妇科盆腔肿块是子宫肌瘤与卵巢囊肿，其次为附件炎性包块与卵巢癌等。应仔细询问肿块发现的时期、部位、大小、硬度、活动度、生长速度、有无压痛及并发腹痛等。须与妊娠子宫、腹水及慢性尿潴留鉴别。 四、月经失调有闭经、月经不规则、月经过多或过少、痛经等。主要为神经内分泌失调所致，其它生殖器肿瘤亦可致月经过多。须了解症状出现及治疗过程。 五、下腹痛急性下腹痛是妇科急症常见的主诉，大多为卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、急性盆腔炎、痛经及子宫内膜腺肌症等疾病引起。慢性下腹常因慢性盆腔炎或肿瘤压迫所致。应详问腹痛起病急缓，发生的部位、性质、程度，有无放射痛，与月经的关系，是否并发其他症状如阴道出血、休克、发热等，既往有无发作史。 六、不孕应了解月经史、婚姻史及双方过去有无慢性疾病如结核、盆腔炎等，作过何种检查和治疗。 七、腰痛、下坠慢性盆腔炎、宫颈炎、子宫脱垂、膀胱或直肠膨出及肿瘤等，均可引起上述症状。 第二节妇科病史采集 妇科病史的采集，除与一般内科史相同处外，主要应询问有关妇科疾病的特殊病史。

常见症状的诊断与鉴别。

?发热（上） (1) 引起发热的病因中，下列属非感染性发热的是E.免疫反应 (2) 下列为感染性发热的病因是 B.伤寒 (3) 化脓性扁桃体炎最常见的致病菌是A.甲型链球菌 (4) 流行性出血热的临床表现“三痛”指的是B.头痛、眼眶痛、腰痛 (5) 正常体温受机体内、外因素影响稍有波动，但1天内波动范围不超过B.1℃?发热（下） ?(1) 发热3日出现皮疹常见于____？C.天花 ? (2) 者不发热，消瘦明显，患有糖尿病，现肺内有一孤立性空洞病变，血CEA升高，除检查结核外，还最应注意检查以下哪种疾病B.肺癌 ? (3) 患者，女，21岁，大学生，6周前曾到长白山旅游，2周前出现发热，体温最高达38.5℃，近两日已恢复正常，右下肢可见椭圆形红斑最 大直径6~7cm，检测血液中莱姆病特异性IgM阳性，临床诊断为莱姆病第一期。目前最恰当的治疗是C.口服阿莫西林 ? (4) 下面哪项发热不属于感染性疾病引起的？D.系统性红斑狼疮 ? (5) 患儿，男，7岁。咳嗽一周，喘3天，无发热，门诊就诊，对患儿的治疗，哪项不必要D.输血 ?腹泻 ?(1) 下列哪项提示阿米巴痢疾B.暗红色果酱样粪便 ? (2) 慢性腹泻是指病程超过D.2月 ? (3) 有关腹泻的叙述，哪项是不正确的E.渗出性腹泻粘膜组织学基本正常 ? (4) 甲亢时腹泻属于B.动力性腹泻 ? (5) 下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水A.霍乱

? 咯血 ? (1) 我国最常见的咯血原因是B.肺结核 ? (2) 咯血除支气管，肺部疾病外，常见于下列哪种疾病C.风心二尖瓣 狭窄 ? (3) 少量咯血是指每日咯血量少于C.100ml ? (4) 下列哪项不是引起咯血的原因C.肺气肿 ? ? (5) 从咯血的颜色可以提示病因，但下列哪项是不正确的D.二 尖瓣狭窄合并肺淤血时咯血呈鲜红色 ? 呼吸困难 ? (1) 呼吸困难伴昏迷常见于下列各项疾病，但除外 错误 ? A.脑出血 ? B.胸膜炎 ? C.脑膜炎 ? D.肺性脑病 ? E.糖尿病酮症酸中毒 ? (2) 左心衰竭引起呼吸困难的主要机制是A.肺淤血 正确 (3) 下列哪项表现不属于呼气性呼吸困难C.严重时出现“三凹征” 正确 ? ? (4) 呼吸困难依据病因可分为下列几种，但除外E.吸气性呼 吸困难

妇科五大常见疾病诊疗规范

子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。 【临床表现及诊断要点】 1.月经改变：最常见症状，主要表现为经量增多，经期延长，周期缩短。 2.腹部包块：肌壁间肌瘤；粘膜下肌瘤，逐渐增大，突向腹腔，当增大》3月妊娠大小时， 于耻骨联合上可触及硬且活动的肿块，清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及。 3.压迫症状：子宫肌瘤增大时，可出现压迫症状。宫体下段前壁的肌瘤，压迫膀胱，影响 膀胱充盈而发生尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。子宫肌瘤生长于子宫后壁，特别位于 子宫体下段或宫颈，可以压迫直肠引起便秘，甚至排便困难。 4.不孕。 5.继发贫血：长期月经过多可导致继发贫血。 6.妇科检查：子宫增大，质硬，表面不规则，结节状突起。 7.B超检查：最常见，声像图显示肌瘤区为边界清晰的实质性低回声、等回声或中回声， 中间常有稀疏光点。 【治疗】治疗应根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤部位、大小、数目全面考虑。 1、非手术治疗（保守治疗）： 1）随访观察：肌瘤较小且无症状，尤其是近绝经期妇女。但需定期随访，可期3－6个月复查1次，随访中如发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。 2）药物治疗：适应症：年轻要求保留生育功能者；子宫<2 月妊娠子宫大小；近绝经年 龄，肌瘤较小，症状轻；全身情况差，不能胜任手术者。 主要药物： （1）雄激素： 常用药物：丙酸睾丸酮25mg 肌注，每5日一次，月经来潮时，肌注，每日一次， 共3次，总量小于300mg。 （2）黄体生成激素释放激素（LHRH）类药物 适应症：术前辅助治疗；子宫肌瘤合并不孕者；有合并症暂不能接受手术者；更年 期或近绝经患者。 用法：LHRHa 150 ug，肌肉注射，每月一次，连续用3-6个月。 （3）孕三烯酮：孕三烯酮2.5mg,口服，每周2次，连服3~6个月。用药期间注意肝 功能情况，每月查肝功一次，若异常则停药。 （4）抗雌激素制剂|：三苯氧胺 10mg Bid×3-6月；或米非司酮12.5-25mg口服，每日一次，共3个月。 2、手术治疗： ⑴肌瘤切除术：适用于35岁以下未婚或已婚生育，希望保留生育功能的患者。 术式：经腹或腹腔镜下切除肌瘤；子宫粘膜下肌瘤经阴道或宫腔镜切除。 ⑵子宫切除术（全宫或次全宫，筋膜内子宫切除）：适用于患者无生育要求，子宫≥2.5月妊娠大小，月经多伴失血性贫血，肌瘤生长较快，有膀胱或直肠压迫症状，保守治疗失败或肌瘤切除后复发。 术式：子宫次全切除术；子宫全切除术。 卵巢外观正常者可保留卵巢。若患者已绝经，在征得患者同意后可同时行双侧附件切除，若患者不愿意切除也可保留。

妇科常见疾病的健康教育.

妇科常见疾病的健康教育 一、外阴炎及前庭大腺炎,阴道炎,淋病,尖锐湿疣的健康 教育; 1、注意个人卫生,指导妇女月经期,产期及流产期防止感 染。 2、加强对公共卫生设施(容浴室、厕所、游泳池等卫生 管理。 3、讲明彻底诊疗的必要性,督促病人诊疗后应复查分泌 物。嘱器按医嘱在每次月经干净后来门诊复查白带,如连续3次检查阴性方可为治愈。 4、已婚者应检查配偶,如发现有感染者需同时进行治疗。 二、慢性宫颈炎,慢性盆腔炎的健康教育。 1、指导病人应重视妇科普查,定期发现炎症积极治疗。 2、同时要做好月经期、妊娠期分娩期,产褥期及人流后的 自我保健,重视个人卫生,增强体质锻炼,避免发生急性盆腔炎,如有急性炎症激素彻底治疗。 三、子宫肌瘤,子宫内膜癌,卵巢肿瘤病人的健康教育。 开展防癌知识宣教工作,增强妇女自我保健意识,督促已婚妇女应定期戒手淫普查,以便能早期发现,早期治疗。 1、肿瘤病人出院后应遵医嘱定期随访,如发现有

引导流血,大小便异常,腹痛等异常情况应及 时就诊。 2、术后指导病人注意保持个人卫生,3个月内应避 免体力劳动和性生活,并遵医嘱用药。 3、保持乐观情绪,合理调理饮食,生活起居要有 规律,鼓励病人适当参加体育锻炼和社会交往 活动,以增强战胜疾病的信心,促进机体康复。 四、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌病人的健康教育 1、葡萄胎排出后,部分病人在相当长的时间内有恶变的可 能,故定期随访很重要,至少持续两年,以便早期发现。 2、葡萄胎清除后每周做HCG定量测定,直至降到正常水 平。开始3个月内人每周复查1次,次后3 个月没半 个月查1次,然后每月1次持续半年,第二年起改为不 半年1次,红随访两年。 3、随访的内容包括:有无阴道流血,咳嗽,咯血及其他转 移症状,并做妇科检查,盆腔B超,及X线检查。4、葡萄胎处理后应避孕1—2年,宜用阴茎套或阴道隔膜, 宫内节育器可能混淆子宫出血,原因含有雌激素的避孕 药有促进滋养细胞生长的作用,故不能采用。

妇科出血的诊断与鉴别诊断

妇科出血的诊断与鉴别诊断 阴道出血的原因 卵巢内分泌功能变化：激素的紊乱与波动 妊娠：流产，异位妊娠，滋养细胞疾病 炎症：感染性及非感染性 肿瘤：良性，恶性，功能性 创伤及异物 外源性激素 非生殖系统疾患 1 卵巢内分泌功能变化相关的阴道出血 功能失调性子宫出血 无排卵性：时间及血量无法预料，缺乏有效孕激素拮抗的雌激素作用 有排卵性：周期基本正常 经前或经后出血 排卵期突破出血 其他因素导致的卵巢内分泌功能的变化：下丘脑- 垂体- 卵巢轴、疾病及药物、应激 2 妊娠相关的阴道出血：流产、异位妊娠、滋养细胞疾病 流产 定义：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。 按时间分类：早期流产（12周前）晚期流产（12周—不足28周） 按意愿分类: 人工流产自然流产 一、病因胚胎（或胎盘）因素、母体因素、外界因素、免疫因素 临床类型（按自然流产发展的不同阶段） 先兆流产：少量阴道出血，继之阵发轻微下腹痛或腰背痛；查体：宫口未开，胎膜未破，妊娠物未排出。彩超示胚胎存活。 休息，酌情用药，心理治疗。可有：继续妊娠或难免流产 难免流产阴道流血多，伴阵发性下腹痛加重；查体：宫口开大，或已破膜，偶可见妊娠物堵塞于宫颈口内。彩超示胎囊下降。立即刮宫，尽快清除宫腔内容物。可有：完全流产或不全流产 不全流产指部分胚胎已排出体外，尚有残留胚胎在子宫腔内。特点：出血多；查体：宫口开大，妊娠物部分排出，部分残留于宫腔内或嵌顿于宫口。彩超：示宫腔内有部分胚胎组织。及时清宫；出血多有休克者，应同时输血输液，并给予抗生素预防感染。 完全流产妊娠物全部排出，阴道血减少或消失，腹痛减轻或消失。查体：宫口已闭。彩超示宫腔无妊娠物。休息 稽留流产（过期流产）胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排除。胎盘组织可机化与子宫壁粘连—刮宫困 难；凝血功能障碍—DIC； 习惯性流产定义：连续自然流产三次或以上。每次流产多发生于同一妊娠月份 流产感染要点：不全流产或人流史；阴道流血持续并有异味，腹痛；查体：下腹压痛，子宫大有压痛；宫口开大、有异味。彩超示子宫大、宫腔内有残留。处置：先用抗生素控制感染后清宫；出血量多，可在抗感染同时清宫；子宫严重感染者，必要时切除子宫 3炎症相关的阴道出血 阴道炎：感染性非感染性：老年性，药物及其他 宫颈炎：糜烂，息肉 子宫内膜炎

妇科常用疾病资料

妇科常用疾病资料

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一、妇科疾病、症状、化验、治疗简述 1阴道出血原因２外阴炎3前庭大腺4滴虫性阴道炎 ５念珠性阴道炎６细菌性阴道炎７老年性阴道炎8宫颈炎 9盆腔炎1０下腹肿块１1子宫肌瘤12卵巢囊肿 1３子宫内膜炎1４月经失调15女性不孕16宫颈息肉 17人工流产18阴道分泌物１9阴道清洁2０上环?１、阴道出血的原因： 01、内分泌功能失调,出现子宫及阴道发出血。?０２、与妊娠有关的子宫出血, 常见的有流产、宫外孕、子宫复旧不全等。 ０3、炎症：外阴溃疡、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎等。 05、 0４、性交不当、生殖道损伤、宫内节育器(异物）、雌孕激素使用不当。? 生殖器肿瘤。 ０6、与全身疾病有关：血小板减少紫癜，再障贫血等。 ２、外阴炎：?病因：不洁性生活,糖尿病患者的尿道刺激,或使用不洁护垫等。?临床表现:外阴瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿时加重,局部充血、肿胀等,有时还形成溃疡或湿疹。?相关检查：常规妇检，查明病因化验：分泌物常规、BV、衣原体、支原体培养等。 治疗：药物治疗（根据化验结果对症用药，消炎）结合物理治疗，局部用药,光谱等。 ?３、前庭大腺(巴氏腺）炎——前庭大腺脓肿——前庭大腺囊肿:?病因：是由病原体侵入而引起的炎症,葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌、沙眼衣原体、淋菌等或混合感染。 临床表现：一侧疼痛、肿胀、有的不能行走，局部红肿、发热、压痛明显,严重的还有全身发热等症状，囊中一般无自觉症状,或感到外阴不适等。 相关检查:常规妇检，查明病因化验：分泌物常规、BV、衣原体、支原体培养等。 治疗：药物治疗（根据化验结果对症用药）结合物理治疗，局部冲洗、用药、光谱等进行腔内介入治疗为主，如果形成脓肿或囊肿还需要切开引流或做造口术。?4、滴虫性阴道炎： 病因:直接传染、间接传染?临床表现：稀薄的泡沫样状白蒂增多(黄绿色脓性分泌物)及外阴瘙痒，若由其他病原菌混合感染则呈脓性,分泌物可有臭味、灼热、疼痛、性交痛、尿频、尿痛,有的还有血尿,少数患者无炎症反应的带虫者。?相关检查：常规检查、查明病因化验:分泌物常规、BV、衣原体、支原体培养排查等。 治疗：药物治疗(根据化验结果对症用药,消炎)全身用药，局部冲洗用药，每次月经后复查白带，３次检查为阴性，方为治愈。?预防:注意性生活卫生。 5、念珠菌性阴道炎（霉菌性阴道炎):外阴阴道假丝酵母菌病:?传染途径：主要为内源 性感染,也可通过直接传染,间接传染（口腔、肠道、阴道)，长期应用抗生素,改变了阴道内的微生物之间的相互制约关系，使念珠菌得以繁殖而引起感染等。?临床表现：外阴瘙痒、灼痛、尿频、尿痛、性交痛、白带呈白色豆渣样,有的还有糜烂面及溃疡。 ?相关检查:常规妇检,查明病因化验：分泌物常规、念珠菌培养、BV、衣原体、支原体培养等。?治疗:消除诱因，药物治疗（根据化验结果对症用药,消炎)全身用药,局部用药结合物理治疗。

妇科鉴别诊断 (4)

{子宫鉴别} 1.子宫肌瘤：一般有月经改变，不规则阴道流血，大者可以有压迫症状或无不适，查体子宫增大或宫旁可及包块与子宫相连，超声有助诊断。确诊需手术及病理。 2.子宫腺肌症：表现月经增多及继发性痛经，进行性加重，不规则阴道流血，妇检子宫增大，超声有助鉴别，明确待术中病理报告。 3.子宫恶性肿瘤：可有月经改变，不规则阴道流血，腹痛，发热，恶液质等，超声，CT，诊断性刮宫可以帮助鉴别，确诊需手术及病理。 4.子宫内膜增殖症：可有月经改变，不规则阴道流血，腹痛。超声，CT排除占位后，诊断性刮宫可帮助鉴别，确诊需手术及病理。 {不孕鉴别} 1.输卵管因素：最常见，多慢性炎症引起，可有腹痛腰酸等，输卵管造影提示输卵管堵塞或不通畅。 2.内分泌因素：性激素异常导致不排卵，可表现月经紊乱，基础体温正常曲线消失，单项体温，超声监测卵泡不排卵，卵泡塌陷。 3.多囊卵巢综合症：表现为多毛，肥胖，月经稀发，性激素LH,FSH比例异常，睾酮升高。超声监测不排卵。 4.子宫内膜异位症：可以引起盆腔内粘连，卵子排出后无法拾获，卵巢不排卵。可以无症状或有腹痛，痛经等。 5.子宫因素：先天畸形，或炎症，刮宫过深内膜破坏，可以表现为月经量少，闭经等。{卵巢鉴别} 1.卵巢肿瘤：一般无不适，大者可以有压迫症状，可有腹胀，腹痛，月经改变，不规则阴道流血，恶性晚期有恶病质表现，查附件区可及包块，超声一般双侧或单侧实质肿块，可见血流，有助鉴别。确诊需手术及病理。 2.炎性包块：可有腹痛，发热，查体盆腔压痛，可有病程长，反复发作，超声见局部包块，不规则，边界不清。确诊需手术及病理。 3.输卵管肿瘤：可以有不规则阴道流血流液，或无不适。超声见局部包块，多长条形。确诊需手术及病理。 4.盆腔其他包块：肠道肿瘤可以有大便性状改变，神经系统肿瘤可以有下肢麻木，疼痛，活动受限等。超声，CT可以帮助鉴别，确诊需手术及病理。 {宫颈鉴别} １..宫颈炎：可有白带增多，异味，变黄，带血，性交后阴道流血，不规则阴道流血流液。TCT，宫颈活检可以帮助鉴别，确诊需手术及病理。 ２..宫颈癌：可有白带增多，异味，变黄，带血，性交后阴道流血，不规则阴道流血流液，月经改变。晚期可有疼痛恶液质，发热。TCT，宫颈活检可以帮助鉴别，确诊需手术及病理。３.宫颈息肉同房后出血或阴道不规则流血，查宫颈见赘生物，色红，质软，摘除后病检可明确。 ４.宫颈肌瘤表现不规则阴道流血或同房后阴道流血，白带异常等。查宫颈赘生物质硬，术后病检可明确。 ５.宫颈上皮内瘤样变可无不适或白带异常等，查宫颈糜烂或宫颈充血，TCT或活检病理可明确。

2020年妇科疾病知识大全(课件)

2020年妇科疾病知识大全（课 件） 妇科炎症 妇科炎症是女性的常见疾病,主要是指女性生殖器官的炎症，女性的多种器官都可以发生急性和慢性炎症,具体包括女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎.支原体、衣原体感染，只要没有症状，支原体阳性只是它在人体内正常寄居,这是正常的,不必担心。从病原学来说，支原体的致病能力弱于很多其它病原体，所以当真的出现炎症而且检查出支原体阳性时,首先要考虑有无其它病原体.因为往往是其它病原体导致身体炎症后，身体局部抗病能力下降，才继发支原体感染的。此时，支原体只是“过客”. 子宫疾病 子宫疾病是指子宫区域发生的各种病变,如炎症、损伤、肿瘤以及癌前病变等，是女性最常见的疾患之一.子宫疾病包括子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫肥大、子宫息肉、子宫肌瘤、子宫囊肿、子宫脱垂、子宫内膜癌等。子宫疾病的原因有流产、放取环等宫腔操作、以及感染等. ......感谢聆听

要想防止得子宫疾病，需要定期到医院去做妇科检查。尽早发现病情，加以治疗.据专家介绍，子宫疾病如果发现早,治疗是很方便的。 急性子宫内膜炎 突然下腹疼痛，白带增多,并且出现发热，脉搏增快的情况。在进行妇科检查时，发现子宫颈口有大量脓、血性分泌物外溢，子宫颈举痛，子宫体稍大。 慢性子宫内膜炎 女性经常会感到下腹隐痛或坠胀感，腰肌部疼痛,白带增多、稀水样、淡黄色或脓性、血性。并且会伴有不规则阴道出血或经期延长、痛经、闭经。子宫呈球形增大、软、有压痛,可有血性、脓性分泌物排出。 宫颈糜烂 宫颈糜烂不是大把一种独立的疾病而是慢性其他宫颈炎的一种表现形式而且厉害宫颈糜烂实际上并不属于真正的糜烂当宫颈外口表皮的脱落被宫颈口另外一种上皮组织所代替后由于遇到覆盖面的新生上皮菲薄甚至可贵可以看到下方的血管和红色的组织看上大量去就像真正的糜烂所以才称之为宫颈糜烂。......感谢聆听 宫颈癌

新生儿疾病的常见症状及鉴别

新生儿疾病的常见症状及鉴别 新生儿分类 1、根据胎龄分类 ①足月儿指胎龄＞37周至＜42足周的新生儿； ②早产儿：指胎龄＞26周至＜37 足周的婴儿； ③过期产儿：指胎龄＞42周以上的新生儿。 2、根据体重分类 ①正常体重儿：出生体重为 2 500－4 000g的新生儿； ②低出生体重儿：出生体重＜ 2 500g，凡体重不足 1 500g又称极低出生体重儿，不足1 000g者称超低出生体重儿； ③巨大儿：出生体重超过 4 000g。 3、根据体重和胎龄的关系分类 ①小于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10百分位数以下的新生儿； ②适于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第10~90百分位数新生儿； ③大于胎龄儿：出生体重在同胎龄平均体重第90百分位数以上的新生儿。 4、根据生后周龄分类 ①早期新生儿：指出生后1周，围生期以内的新生儿，刚处于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完全，患病率与死亡率较高，需加强监护及护理；

②晚期新生儿：指出生后2～4周新生儿儿，一般情况虽已较稳定， 但护理仍属重要。 5、高危儿指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生 儿。以下情况可列为高危儿： ①母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、 酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史、性传播病史等； ②异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜早破， 羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产，手术产如高位产钳、 胎头吸引、臀位抽出、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等； ③出生时异常，如Apgar评分低，脐带绕颈，早产儿，大（小）于 胎龄儿，巨大儿，过期产儿，低出生体重儿，各种先天性严重畸形和 疾病等。 ◆新生儿常见异常症状 新生儿疾病初起症状常不典型，且变化快，稍有疏忽，即可能造 成严重后果，应严密观察。因此，对新生儿常见症状应有所了解。 ●发热与体温不升 新生儿正常体温：36 ~37°C(腋温) 环境温度变化可因环境湿度的变化引起，也可因衣被过暖或室 温较低造成。 脱水热因脱水所致体温升高，给足够水份，体温即下降。 感染肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、肠炎，以及呼吸道 或肠道病毒感染。

常见症状与疾病

常见症状与疾病 第一讲发热 一、体温的概念 体温是指机体深部的平均温度。在理论上可以由深部的血液温度代表。正常的体温是维持机体生命活动正常进行的必要条件。 体内的各种理化过程，特别是酶参与的各种反应，都必须在一定的体温范围内才能顺利进行，体温过高或过低都会影响酶的活性，从而导致新陈代谢和生理功能的障碍，严重时可造成死亡。 体温升高超过正常范围，称为发热（发烧），将引起一系列变化和症状，高热达42℃就会危及生命。 若若体温降低，将使人体酶的活性降低，体温下降到30℃以下就可出现脑功能障碍而致意识丧失，降到27℃以下就有生命危险。 二、正常体温与生理变异 正常人的体温是相对恒定而略有波动，２４小时内体温波动范围不超过 1℃，一般波动在36.3～37.2℃之间。 正常情况下在一天之内下午体温较早晨稍高。 剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高。 妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。 老年人代谢率偏低，体温相对低于青壮年。 在高温环境下体温也可稍升高。 ●三、体温的调节在产热和散热之间进行 ●产热和散热是影响体温变化的两个基本要素。 ●正常情况下，人体在能量物质代谢中通过氧化反应的化学作用而产生热量。通过体表血 管舒张，循环增速，皮肤蒸发增加的物理作用而散发热量。 ●如果产热和散热保持动态平衡, 则体温相对恒定。 ●如果产热和散热功能失去平衡，产热占优势则体温升高，散热占优势则体温降低。 ●实际上，影响体温调节水平的因素是多方面的，如位于下丘脑的体温调节中枢，内分泌 腺中的甲状腺和肾上腺，心功能和血容量，皮肤的汗腺等等。 四、体温的测量方法和表示 1、测量方法 由于人体深部的体温不易测试，故临床上常常通过测定口腔舌下、腋窝顶部和直肠部位的温度来代表体温。 1.口测法:先用75%酒精消毒体温表,放在舌下,紧闭口唇,放置3-5分钟后拿出来读数。 2.腋测法:是最常用的测量方法。将体温表放于腋窝顶部,夹紧上臂,5-10分钟后读数。 3.肛测法:多用于昏迷病人或小儿.肛表头部用油类润滑后,慢慢旋转插入肛门,插入深度：婴儿1.25cm,儿童2.5cm,成3.5cm,2-3分钟后读数。 2、体温的表示 ●肛门温度较口腔温度稍高，而腋下温度则较口腔温度稍低(相差约0.3～0.5℃)。 ●如果不加说明，体温一般指口腔内舌下的温度，所以腋温或肛温应在测量数值后加上括 号进行标注。 很多疾病都可使体温调节机能发生障碍而使体温发生变化。临床上对病人检查体温，观察其变化对诊断疾病或判断某些疾病的预后有重要意义。

临床常见症状的鉴别诊断

临床常见症状的鉴别诊断 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

发热可分为1.感染性发热，多种病原体如细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、寄生虫等均可引起感染性发热，常见如肺部感染、消化道感染、泌尿系统感染、中枢神经系统感染、败血症等，结合该患者病史、体检及血常规情况，考虑为感染性发热，具体部位除上呼吸道外，尚需进一步检查以明确。2.非感染性发热：如血液系统疾病、肿瘤、结缔组织病、脱水热等，结合该患者病史、体检及血常规情况暂不考虑。 呼吸困难 1.神经性呼吸困难：多为心脏神经症患者，做一次深呼吸、症状可暂缓解，呼吸频率不增加，无心脏体征。常伴心悸、疲乏、头昏、失眠及其他神经症的症状。 2.慢性阻塞性肺疾病：有慢性支气管、肺及胸廓疾病史，常有肺气肿体征，发绀比呼吸困难重，咳痰后缓解，X线胸片、血气分析及肺功能测定，可帮助诊断。 3.支气管哮喘：有过敏史或长期哮喘史，多见于年轻人或从青少年起病，主要表现为呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音，可有肺气肿征，对支气管扩张剂有效。 4.急性心力衰竭：有基础心脏病病史，如冠心病、风心病等，呼吸困难平卧时加重，做起时减轻，咳泡沫样，尤其呈粉红色泡沫样痰，有各种相应的心脏体征，如奔马律等，X线检查示心影增大，肺淤血。 高血压病

①原发性高血压：患者平素饮食嗜盐，体型偏胖，有原发性高血压病可能。 ②肾性高血压:系继发性高血压病常见类型，包括肾实质性和肾血管性，患者既往无肾病史，予查肾功能、肾血管彩超协助诊断。③嗜铬细胞瘤：患者发作时无典型的心慌、头痛、出汗三联征,予行尿VMA定性，必要时行24小时尿VMA 定量协助诊断。④原发性醛固酮增多症:高血压为最早出现的症状，多半有高钠低钾血症，血醛固酮明显增高，血浆肾素血管紧张素活性降低，待相关检查协助诊断。⑤皮质醇增多症：患者体型偏胖，但向心性肥胖表现不明显，皮肤未见紫纹，考虑可能性不大，待血皮质醇结果协助诊断。 蛛网膜下腔出血 1.脑出血：多于情绪激动或活动时发病，表现头痛、头晕、意识丧失、恶心、呕吐等，多数有高血压病史，查体可发现神经系统定位体征，头颅CT检查可明确。 2.脑栓塞：常突然发病，数秒钟症状达高峰，常有神经系统定位体征，既往多有房颤、心瓣膜病史等病史，头颅CT检查可明确 意识障碍 1.脑源性：常见于脑卒中、颅内感染、颅内占位等，常有相关病史及神经系统定位体征，头颅CT可发现病灶。 2.心源性：常见于恶性心律失常如SSS、室颤等及大面积心梗，心电图等检查可明确。

妇科常见疾病诊疗规范

妇科常见疾病诊疗规范 篇一：妇科五大常见疾病诊疗规范 子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。 【临床表现及诊断要点】 1. 月经改变：最常见症状，主要表现为经量增多，经期延长，周期缩短。 2. 腹部包块：肌壁间肌瘤；粘膜下肌瘤，逐渐增大，突向腹腔，当增大》3月妊娠大小时， 于耻骨联合上可触及硬且活动的肿块，清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及。 3. 压迫症状：子宫肌瘤增大时，可出现压迫症状。宫体下段前壁的肌瘤，压迫膀胱，影响 膀胱充盈而发生尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。子宫肌瘤生长于子宫后壁，特别位于 子宫体下段或宫颈，可以压迫直肠引起便秘，甚至排便困难。 4. 不孕。 5. 继发贫血：长期月经过多可导致继发贫血。 6. 妇科检查：子宫增大，质硬，表面不规则，结节状突

起。 7. B超检查：最常见，声像图显示肌瘤区为边界清晰的实质性低回声、等回声或中回声， 中间常有稀疏光点。 【治疗】治疗应根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤部位、大小、数目全面考虑。 1、非手术治疗（保守治疗）： 1） 2）随访观察：肌瘤较小且无症状，尤其是近绝经期妇女。但需定期随访，可期3－6个月复查1次，随访中如发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。药物治疗：适应症：年轻要求保留生育功能者；子宫<2 月妊娠子宫大小；近绝经年 龄，肌瘤较小，症状轻；全身情况差，不能胜任手术者。 主要药物： （1）雄激素： 常用药物：丙酸睾丸酮25mg 肌注，每5日一次，月经来潮时，肌注，每日一次， 共3次，总量小于300mg。 （2）黄体生成激素释放激素（LHRH）类药物 适应症：术前辅助治疗；子宫肌瘤合并不孕者；有合并症暂不能接受手术者；更年

妇科疾病鉴别诊断

妇科疾病鉴别诊断Last revision on 21 December 2020

妇科疾病鉴别诊断 子宫肌瘤鉴别诊断： 1、子宫腺肌症：多见于生育期女性，常有痛经渐进性加重症状，查体子宫球形增大，超声提示子宫肌层增厚回声不均，常与子宫肌瘤合并存在，此患者不除外合并子宫腺肌症，需术后病理进一步鉴别。 2、卵巢囊肿：多见于生育期女性，常无明显症状，查体附件区可及包块，囊性，边界清，无压痛，超声提示子宫正常大小，附件区可见包块，该患者不支持该诊断。 3、子宫肉瘤：多见于中老年女性，常有不规则阴道出血或子宫肌瘤短期内迅速增大，查体子宫增大，超声提示子宫肌层包块血流丰富，目前不支持该诊断。 卵巢囊肿鉴别诊断： 1，卵巢子宫内膜异位囊肿：多见于育龄期女性，患者常有进行性痛经、经量多、不规则阴道流血等症状，B超可见卵巢囊内有细小絮状光点。此患者该诊断不除外，待术中、术后病理进一步鉴别。 2，盆腔炎性包块：多见于育龄期女性，患者多有急性或反复发作的盆腔感染史，疼痛无周期性，平时亦有下腹隐痛，可伴发热和白细胞增高等，抗生素治疗有效。此患者暂不考虑此诊断。 3，卵巢恶性肿瘤：多见于中老年女性，患者可有持续性腹痛、腹胀，查体有盆腔包块，多伴腹水，B超示包块为混合性或实性，血CA125显着升高。此患者暂不考虑此诊断。 4.卵巢畸胎瘤：多见于生育期女性，患者无自觉症状，多为体检发现，查体附件区可触及囊性包块，活动好，无压痛，B超可见附件区囊性包块，内可见强回声。此患者不除外畸胎瘤，需术中术后进一步鉴别。

子宫内膜息肉： 1，子宫内膜息肉：多见于生育期女性，可有阴道出血，查体子宫正常大小，B超提示子宫内可见低回声。此患者尚不能除外此诊断，需术中术后病理进一步确诊。 2，子宫内膜癌：多见于中老年及绝经期女性，可有阴道出血，阴道排液，下腹痛，查体晚期子宫增大，B超示内膜回声不均，可见血流信号。此患者尚不能除外癌变，需术中术后病理进一步确诊。 3，子宫粘膜下肌瘤：多见于生育期女性，可有月经量增多，查体子宫正常或稍大，病理示子宫肌瘤。此患者暂不能除外此诊断，需术中术后病理进一步确诊。 4，子宫内膜炎：多见于生育期女性，患者可有下腹同，体温升高等表现，查体子宫正常大小，若炎症迁延，B超可提示子宫内膜增厚。此患者暂不除外此诊断，待术中术后进一步鉴别。 宫外孕： 1、先兆流产：此患者有停经阴道出血病史，但B超宫腔内未见孕囊，于此不相符，但不能除外晚排卵胚胎晚着床可能，需定期复查B超和血HCG。 2、功血：患者有不规则阴道出血病史，但血HCG升高与此不相符，故此诊断不成立。 3、黄体破裂：此患者虽然B超提示有盆腔积液，但无腹痛病史，且HCG升高，故此诊断不成立。

临床常见症状的鉴别诊断

临床常见症状的鉴别诊 断 集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]

发热可分为1.感染性发热，多种病原体如细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、寄生虫等均可引起感染性发热，常见如肺部感染、消化道感染、泌尿系统感染、中枢神经系统感染、败血症等，结合该患者病史、体检及血常规情况，考虑为感染性发热，具体部位除上呼吸道外，尚需进一步检查以明确。2.非感染性发热：如血液系统疾病、肿瘤、结缔组织病、脱水热等，结合该患者病史、体检及血常规情况暂不考虑。 呼吸困难 1.神经性呼吸困难：多为心脏神经症患者，做一次深呼吸、症状可暂缓解，呼吸频率不增加，无心脏体征。常伴心悸、疲乏、头昏、失眠及其他神经症的症状。 2.慢性阻塞性肺疾病：有慢性支气管、肺及胸廓疾病史，常有肺气肿体征，发绀比呼吸困难重，咳痰后缓解，X线胸片、血气分析及肺功能测定，可帮助诊断。 3.支气管哮喘：有过敏史或长期哮喘史，多见于年轻人或从青少年起病，主要表现为呼气性呼吸困难，双肺满布哮鸣音，可有肺气肿征，对支气管扩张剂有效。 4.急性心力衰竭：有基础心脏病病史，如冠心病、风心病等，呼吸困难平卧时加重，做起时减轻，咳泡沫样，尤其呈粉红色泡沫样痰，有各种相应的心脏体征，如奔马律等，X线检查示心影增大，肺淤血。 高血压病 ①原发性高血压：患者平素饮食嗜盐，体型偏胖，有原发性高血压病可能。②肾性高血压:系继发性高血 压病常见类型，包括肾实质性和肾血管性，患者既往无肾病史，予查肾功能、肾血管彩超协助诊断。③嗜铬细胞瘤：患者发作时无典型的心慌、头痛、出汗三联征,予行尿VMA定性，必要时行24小时尿VMA 定量协助诊断。④原发性醛固酮增多症:高血压为最早出现的症状，多半有高钠低钾血症，血醛固酮明显增高，血浆肾素血管紧张素活性降低，待相关检查协助诊断。⑤皮质醇增多症：患者体型偏胖，但向心性肥胖表现不明显，皮肤未见紫纹，考虑可能性不大，待血皮质醇结果协助诊断。 蛛网膜下腔出血 1.脑出血：多于情绪激动或活动时发病，表现头痛、头晕、意识丧失、恶心、呕吐等，多数有高血压病史，查体可发现神经系统定位体征，头颅CT检查可明确。 2.脑栓塞：常突然发病，数秒钟症状达高峰，常有神经系统定位体征，既往多有房颤、心瓣膜病史等病史，头颅CT检查可明确 意识障碍 1.脑源性：常见于脑卒中、颅内感染、颅内占位等，常有相关病史及神经系统定位体征，头颅CT可发现病灶。 2.心源性：常见于恶性心律失常如SSS、室颤等及大面积心梗，心电图等检查可明确。 3.中毒：此类患者有毒物接触史及相关体征。 4.低血糖：除昏迷外，还有心慌、出汗等，查血糖多偏低。 晕厥 1.脑源性：常见于脑卒中、颅内感染、颅内占位等，常有相关病史及神经系统定位体征，头颅CT可发现病灶。 2.心源性：常见于恶性心律失常如SSS、室颤等及大面积心梗，心电图等检查可明确。 3.中毒：此类患者有毒物接触史及相关体征。 4.低血糖：除昏迷外，还有心慌、出汗等，查血糖多偏低。 呼吸困难 1.神经性呼吸困难：多为心脏神经症患者，做一次深呼吸、症状可暂缓解，呼吸频率不增加，无心脏体征。常伴心悸、疲乏、头昏、失眠及其他神经症的症状。

常见的妇科疾病有哪些

常见的妇科疾病有哪些 妇科病一般来说并没有明显的早期症状，所以一般都会被女性所忽视，不易发觉。但是一般比较细心的女性还是会发现自己身体产生的变化，最典型的表现就是白带异常，这是最为常见的标志。 有很多妇科病会表现出月经不调伴有小腹疼痛的症状。 一般来说，女性要进行定期的妇科检查和定期的卵巢清洁保养，以防止患有妇科疾病却没能及时发现、及时治疗，从而影响生育。 妇科疾病的分类 1.阴道：阴道常见的疾病就是阴道炎症，但是阴道炎发生的原因不尽相同，引起的病菌不同治疗的方法也就不一样，常见的有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎。 2.子宫：子宫类妇科病的种类比较多，而且子宫是孕育生命的地方，子宫如果出现问题，一般都不能进行受孕;一般来说有子宫肌瘤、宫外孕、异位妊娠、子宫内膜异位、症子宫内膜癌、子宫肉瘤、子宫内膜炎、子宫发育异常、子宫脱垂、葡萄胎等。子宫中很多的疾病都是会影响女性受孕。 3.卵巢：卵巢疾病是造成女性不孕的主要原因，因为卵巢疾病往往会造成女性的内分泌紊乱，这样就会让卵巢功能下降，卵子质量也不高。卵巢疾病有：卵巢癌、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、附件炎、卵巢畸胎瘤、巧克力囊肿等。 4.乳房：乳房疾病也属于妇科疾病的一种，一般来说乳房疾病会让女人很痛苦，会有乳房疼痛，肿块，严重的乳房疾病需要切除乳房。乳房疾病主要包括：乳腺炎、乳腺增生、乳腺癌、乳房湿疹等。 5.输卵管：输卵管的疾病一般会阻止或是延迟受精卵运输到达子宫进行着床，所以输卵管疾病也会导致难以受孕。一般来说主要有输卵管炎症、输卵管堵塞、输卵管积水等疾病。 6.盆腔：盆腔疾病一般来说会使其他部位的感染加重;盆腔疾病同时也会影响生殖系统，生出更多的妇科疾病，因为盆腔疾病会使得其他的生殖器官粘连，从而导致不孕。主要的盆腔疾病有：盆腔炎症、盆腔积液、盆腔囊肿、盆腔粘连等。 7.外阴：外阴疾病比较常见，通常都是外阴瘙痒。有的是白带异常，有的是因为没有注意卫生而引起的外阴感染。 8.宫颈：宫颈是子宫前面的一道保护防线，用来保护子宫的健康，如果宫颈有疾病那子宫的防护能力自然就会下降。常见的宫颈疾病有：宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈癌、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈囊肿等。

病例书写常见症状、体征描述及鉴别诊断

病例书写常见症状、体征描述及鉴别诊断 1.发热症状描述：诱因，发热，最高体温，热型，持续时间，是否需药物干预， 有无畏寒、寒战，有无皮疹，有无关节痛，有无午后潮热盗汗，有无体重明显减轻，有无口腔溃疡，有无脱发，有无咳嗽咳痰，有无解稀烂便。 2.发热体征描述：结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、关节 肿痛、皮疹、昏迷。 3.水肿症状描述：诱因，对称性，晨轻暮重，颜面还是双下肢凹陷性浮肿，逐 渐弥漫到全身，有无特殊食物药物进食史，有无解泡沫尿，有无解肉眼血尿，有无尿少，无腹胀及解浓茶样尿，无咳粉红色泡沫样痰，无夜间阵发性呼吸困难，与月经周期无关、无体重明显减轻，无多食消瘦 4.水肿体征描述：HR，R，甲状腺体征，有无发绀、黄疸、肝颈静脉回流征， 心界、肝肿大、心跳缓慢，双下肢对称性轻/中/重度凹陷性浮肿。 5.血尿症状描述：诱因，起病缓急，病程长短，具体尿色尿量，有无血凝块， 是否为全程血尿、间歇性还是持续性，有无尿量改变，有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难，有无发热、腰痛，有无皮疹、泡沫尿、关节痛，有无其他部位出血。有无药物过敏史、结核病史、肝肾疾病史、泌尿系统疾病史、出血性疾病史等。 6.血尿体征描述：肾区叩痛、水肿、肾肿块、皮肤黏膜及其他部位出血。 7.尿频、尿急、尿痛症状描述：诱因，起病急缓，病程长短，排尿频率、尿量、 夜尿次数，尿急程度，有无尿失禁，尿痛部位、性质、程度、出现时间，与体位活动有无关系，加重缓解因素，有无发热、盗汗，有无尿色改变、排尿困难、尿流中断，有无多饮多尿、口渴，有无腰痛、腹痛、放射痛等。有无结核病史、出血性疾病史、盆腔疾病史，与年龄、性别、月经周期有无关系。 8.尿频、尿急、尿痛体征描述：腹胀、腹部包块、肋脊角叩击痛、腰背痛等。 9.无尿、少尿、多尿症状描述：诱因，起病缓急，病程长短，尿量、尿色、排 尿频率，夜尿次数，有无解肉眼血尿、泡沫尿，有无尿频尿急尿痛，有无发热、腰痛，有无皮疹、关节痛，有无心悸、呼吸困难、胸闷，有无腹痛、腹胀，有无水肿、口渴，有无消瘦、纳差、怕热，有无多饮多食等。有无糖尿