预见性护理在ICU重症患者感染控制中的应用研究

预见性护理在ICU重症患者感染控制中的应用研究

吴秀敏

山东省枣庄市市中区人民医院277100

【摘要】目的：探讨预见性护理在ICU重症患者感染控制中的应用效果。方法：选择204例ICU住院患者，随机分为观察组和对照组，各102例，分别给予预见性护理和常规ICU感染控制护理。结果：观察组和对照组各102例，观察组呼吸道感染、泌尿系感染、消化道感染等评分均明显高于对照组（P<0.05）。观察组感染率为2.94%；对照组为10.78%（P<0.05）。结论：对ICU重症患者实施预见性护理，可以有效减少感染的发生。

[关键词]预见性护理；ICU；感染控制

Study on foreseeable nursing of Infection Control in Intensive Care Unit severe patients.

[Abstract] Objective: To discuss the effect of foreseeable nursing on infection control in intensive care unit. Methods: Hospital ICU 204 cases were randomly divided into two groups, the observation group were foreseeable nursing care; the other with routine care. Results: The observation group of infection scores of symptoms were significantly higher than control group and the rate of the infection were significantly lower than control group（P<0.05）. Conclusions The foreseeable nursing care of ICU severe patients, can reduce the rate of infection.

[Key words] foreseeable nursing ;ICU; infection control

ICU是接受急危重患者的场所，是发生院内感染的高危科室。一旦发生感染，容易引起诸如肺炎等症状发生，严重时甚至对患者的生命造成威胁，而且随着现代化诊疗手段的发展，侵入性操作增多，ICU 感染发生率呈上升趋势[1]。感染不仅直接影响患者的救治效果，而且增加治疗的复杂性，延长住院时间，浪费医疗资源。因此，预防控制感染是ICU的重要工作之一。为探讨ICU感染控制方法，我院从2012

年5月～2014年10月对102例ICU住院患者采取预见性护理，效果满意。

1 资料与方法

1.1资料选择我院从2012年5月～2014年10月收治的204例ICU治疗患者，随机分为观察组和对照组，各102例。观察组102例中，男性61例，女性41例，年龄37～79岁，平均（5

2.63±4.21）岁；对照组102例中，男性60例，女性42例，年龄37～81岁，平均（54.12±4.78）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组给予常规ICU感染控制护理，包括监护患者生命体征、消毒灭菌、用药护理等内容。观察组给予预见性护理。患者入ICU后，分配专门护理人员负责护理，收集患者的详细资料，对患者的情况进行评估，根据以往相同病例的护理经验、文献资料预见性地提出存在的感染隐患，制定针对性的护理措施，进行预防护理。医院定期组织医护人员参加有关控制医院感染的培训，以加强医护人员对院内感染的

重视，护理人员严格执行ICU消毒、隔离制度和措施, 严格执行无菌技术操作规程，尽量使用一次性物品。保持室内空气流通, 定期清洁消毒空调滤网,室内温度要调节适宜，减少人员流动。每天对病房消毒4 次，不同病种的患者分开病房安置。医护人员严格按要求洗手，随时对患者的排泄物，分泌物进行消毒，分类放置医院垃圾，每天对地面消毒至少6次。定时消毒仪器，定期检查无菌物品有效期。对易感或患有感染的患者采取屏障管理，检查护理用具保证一患一套[2]，并每日检查消毒。尽可能缩短有创物品的使用时间。一旦发现感染患者立即给予消毒隔离措施。对长期卧床、有意识障碍的患者定期给予翻身、叩背、吸痰。对放置导管的患者，做好导管的护理、消毒，严格执行无菌导尿技术，保持会阴清洁，每日进行清洗。根据细菌培养和药敏试验结果合理选用抗生素，根据病人特点合理选择剂量，不能明确发热原因的患者尽量避免抗生素。密切观察患者的病情，定时检测体温、白细胞总数等，对怀疑感染者及时送检标本。加强微生物感染监测, 早期发现，早期处理。为患者制定合理食谱，以增加其营养, 增强其对感染的抵抗力。

1.3疗效判定根据“医院感染类别评分标准” [3]，分别对患者呼吸道感染、泌尿系感染、消化道感染、导管相关感染、皮肤及其他感染等症状进行评分。每项分值为0-5分，分值越高感染控制工作完成得越好。

1.4统计学方法所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1两组症状评分比较观察组呼吸道感染、泌尿系感染、导管相关感

染、消化道感染、皮肤及其他感染评分均明显高于对照组，差异有统

计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组症状评分比较

组别呼吸道感染泌尿系感染导管相关感染消化道感染皮肤及其他感染观察组 4.79±0.34 4.72±0.67 4.52±0.56 4.63±0.73 4.47±0.81

对照组 3.91±0.54 3.81±0.81 3.41±0.71 3.94±0.68 3.82±0.77

2.2两组患者感染控制效果对比根据患者的体液标本细菌培养结

果，观察组102例中，发生感染3例，感染率为2.94%；对照组102例中，

发生感染11例，感染率为10.78%，观察组感染率明显低于对照组，差

异有统计学意义（χ2=4.09，P<0.05）。

3讨论

由于ICU患者的特殊性，一旦发生感染，后果可能非常严重。多年

来，科学预防控制ICU患者的感染一直是临床护理工作研究的重点[4]。

常规ICU护理措施有很大效果，但是存在着一定局限性。该科室的护

理人员工作任务重，常常超负荷工作，加之患者危重，精神压力大，

对护理团队的稳定造成很大影响，甚至影响患者的预后；护理人员疲

于完成操作工作，常忽视以患者为中心，也会对患者产生影响。

预见性护理是近年来发展起来的一种新型工作模式，在问题发生之前，详细收集患者资料，根据已知的科学理论、临床经验和查阅文献作出科学的评估，有预见性地提出问题，实施科学有效的护理措施[5]。我们将预见性护理引入ICU患者的感染控制工作中，在接到患者入ICU前，即做好各种准备，患者入科室后，详细收集研究患者的资料，并根据以往经验、文献对患者做出评估，组织护理人员间的头脑风暴，提出可能存在的感染问题，并逐条制定相应的护理措施，进行实施。预见性护理尽可能地列出了可能存在的感染隐患并采取措施进行预防，将隐患消灭在萌芽状态，有效地减少了感染的发生。一旦发生感染，也可以早期发现，早期处理，从而缩短治疗时间，减少了住院费用，降低了感染的严重程度。

本资料中，观察组经过预见性护理后，其呼吸道感染、泌尿系感染、导管相关感染、消化道感染、皮肤及其他感染评分均明显高于对照组，而感染率评分均低于对照组，提示预见性护理，可以有效减少ICU重症患者的感染发生率。

对ICU重症患者实施预见性护理，可预见性地提出可能存在的危险因素，并动态性观察、评估，采取有效的措施积极预防，可以减少感染的发生率，降低了感染发生的严重程度，缩短了治疗时间。同时也增加了护理人员的责任心，每个人都做到心中有数，避免了以往工作中的无序忙乱状态，提高了护理质量。

参考文献

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[4]]王春亭, 靳长俊, 王勇, 等. 重症监护病房患者下呼吸道院内感染细菌及其耐药性分析[J].中华急诊医学杂志, 2007, 3 (16) : 275-278.

[5]要慧, 张艳青, 李六亿. 呼吸重症监护病房医院感染危险因素分析[J].中华医院感染学杂志, 2011,21(20):4229-4231.

ICU医院感染年终总结

2011 年度 icu 医院感染年度总结 我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下： 一、加强组织领导、严格执行管理制度，保证院内感染管理工作的顺利开展医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证，加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，科室领导及医院感染监控管理小组尤其重视各项院感管理制度的落实，认真抓好日常工作，定期、不定期对本科的院内感染控制工作进行督促、检查，使各项工作落实到实处，保证了我站院内感染管理工作的顺利开展。 二、医院感染监测方面医院感染监测方面医院感染监测方面医院感染监测方面定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。 1 、病例监测 ①感染率监测：发生医院感染 242人，感染例次数250例,感染率为 1.3%,达到卫生厅规定的w 8%要求。②漏报率的监测：从11月我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我院的漏报率从 50% 下降到16%。符合卫生部要求的20%。③对全院1751 例无菌切口进行感染率调查，发生感染5例，感染率为0.2%。达到了卫生部规定的w 0.5%的要求 2 、环境卫生及消毒灭菌监测 环境采样份，合格份，合格率为 %。手卫生采样份，合格份，合格率为 %。对于不合格的者，及时查找原因并重新采样。物表采样份，合格份，合格率为%。使用中的皮肤消毒液采样份，合格份，合格率为 %。篇二： 2015年度 icu 医院感染管理工作总结 我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下： 一、加强组织领导、严格执行管理制度，保证院内感染管理工作的顺利开展医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证，加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，科室领导及医院感染监控管理小组尤其重视各项院感管理制度的落实，认真抓好日常工作，定期、不定期对本科的院内感染控制工作进行督促、检查，使各项工作落实到实处，保证了我科内感染管理工作的顺利开展。二、医院感染监测方面定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。 1 、病历监测①感染率监测：我科严格执行《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》达到 卫生厅规定的w 8%要求。②漏报率的监测：我院将医院感染管理纳入医疗护理质量管理开始，我科针对漏报多进行处罚、现在已符合卫生部要求的20%。 ③我科对无菌切口进行感染率调查，感染率为0.2%。达到了卫生部规定的w 0.5%的要求 2 、环境卫生及消毒灭菌监测我科每月对空气、物表、工作人员手、消毒液等进行监测，医院感染办每季度轮转监测一次，并将监测结果进行汇总分析，通过院感通信及时反馈各科室。 3 、目标性监测：对接受侵入性操作患者、手术患者切口、手卫生、无菌操作进行目标性监 测，通过观察医生换药、采集病历及护理记录、各种检测报告（x 线、胸片）等，向医生、护 士了解病人情况、床头查看病人等方式选定目标， 重点关注有留置导尿管、动静脉插管、使用呼吸机等侵入性治疗、操作的病人，以及长期或多联使用抗生素的病人，前瞻性给予预防医院感染方面的指导意见，不断循环监测，及时调 整监控策略，以达到减少各种危险因素，降低医院感染发病率的目的，取得了良好的效果。 4 、加强了医疗废物管理：科室不断完善各项规章制度，明确医疗废物管理人员职责，落实责任制，

护理质控总结及分析

2014年度护理安全与质量控制总结及分析 按照2014年工作计划和护理质量检查“月重点、季覆盖”的原则，护理部组织护理质量与安全质控组、护理文书书写质控组、消毒隔离质控组、护理资料控制组，进行全院检查4次，专项检查12次，对每次检查发现的问题汇总进行原因分析，提出整改措施并进行持续改进追踪，临床护理质量较前明显提升，具体情况汇总如下： 一、质控成效 1、护理质量与安全质控组： 本年度共检查住院病人1560人次，其中特、一级护理病人占80%，通过检查促进了临床护理质量的全面提升。 （1）、持续改进效果明显的方面： ①、全员安全防范意识增强，各种管道标识、警示标识使用意识增强。 ②、各科室的健康教育处方逐步规范，健康宣教覆盖率达到100%，大多数科室健康教育工作到位，病人熟知分管护士，掌握所患疾病的相关知识，知识掌握率达到99%。 ③、从分管护士填写掌握病人病请调查表情况看，第四季度合格率为95%，护士护理病人的能力有所提高，能针对性的找出重点的护理问题，采取有效的护理措施，而不是机械的执行医嘱。 （2）、目前仍存在的问题： ①、各类危险因素评估细则掌握不全面，有的高危病人未筛查出来，科室需结合实际病例 加强培训。 ②、基础护理工作重视程度降低，未形成常态。 ③、吸氧、雾化病人管理不到位：吸氧、雾化患者不挂四防牌；吸氧患者氧流量不符。 2、护理文书书写质控组： 本年度共抽查归档病历630余份，运行病历1200份，护理文书书写合格率由最初的86.4%提高至98%。 （1）、持续改进效果明显的方面： ①提高体温图绘制正确率 结合临床工作实际情况，护理部制定无惩罚性三日内体温图修改规定，分两次进行专项培训，全员参加。质控组对各科室并进行专项检查，抽查195份体温单，合格率100%。 ②、危重护理记录单书写质量明显提高 a.、对ICU、NICU重点特殊科室危重护理记录单反复修改认证，即达到临床要求又减轻 护士重复记录的项目，检查、抽查120份，合格率99%。

护理质控小结

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 2016年01月份护理质控小结 各科室： 本月护理部对全院各科护理工作进行检查，现将01月份质控检查总结如下： 一、质控完成情况： 各科室中医护理、分级护理、急救物品、消毒隔离质量，能按要求进行管理，质量合格，合格率达标。各科室开展的中医护理技术项目均≥4项，并较好的进行了效果评价。 二、存在问题： （一）中医特色护理质量： 1、患者入院评估填写有漏项:4科次：内一科、外二科、针推科、妇科； 2、询问患者不知晓中医操作的目的及注意事项5科次：内一科、内二科、外二科、针推科、脑病科； 3、提问护士对中医操作的目的及注意事项掌握不全4科次：内一科、外一科、针推科、脑病科； 4、中医护理项目登记本存在漏项1科次：妇科。 （二）分级护理、基础护理： 1、床头柜物品放置紊乱3科次：内二科、脑病科、妇科； 2、健康宣教指导不到位： （1）提问责任护士患者“八知道”，回答不完整1科次：针推科； （2）患者对治疗的作用、注意事项不知晓（如：输液药水、中医治疗）4科次：内一科、外一科、外二科、针推科；

3、内二科一病人吸氧氧流量与输氧记录单不符。 （三）病区管理： 1、护士站不整洁2科次：内二科、针推科； 2、床头柜上物品放置紊乱1科次：内一科； 3、高危药品无醒目标识1科次：外一科； 4、未按查对制度执行1科次：外二科； （四）交接班制度： 1、交接班本记录不规范2科次：内一科、内二科； 2、床头交接不到位5科次：内一科、内二科、外二科、脑病科、妇科； 3、责任护士对分管病人“八知道”掌握不全3科次：外二科、脑病科、妇科； （五）护理文书： 1、体温单未按要求描绘体温的有2科次：外二科、脑病科； 2、未按要求测量填写体重、血压及尿量的记录的有4科次：内一科、内二科、外二科、妇科； （六）优质护理服务： 1、床头柜物品放置紊乱3科次：内二科、脑病科、妇科； 2、健康宣教指导不到位： （1）提问责任护士患者“八知道”，回答不完整1科次：针推科； （2）患者对治疗的作用、注意事项不知晓（如：输液药水、中医治疗）4科次：内一科、外一科、外二科、针推科； 3、内二科一病人吸氧氧流量与输氧记录单不符。 （七）护理安全： 1、未按要求打印执行卡单或已执行液体无执行卡单科次：内一科、针推科；

ICU2016年院内感染控制计划

2016年感染控制工作计划 2016年将围绕三甲医院评审工作，以“控制医院感染，保证医疗安全”为主题，注重医院感染质量持续改进，加强医院感染的监测，不断提高、规范医院感染管理水平下：现将一年的工作计划制定如下： 一、加强医院感染的管理： 1、所有工作人员均应穿专用工作服、换鞋、戴帽子入内，尽量减少人员流动，严格控制人员入室，探视者应穿探视衣、换鞋、戴口罩入内。 2、严格执行手卫生规范，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，保证洗手及手消毒效果。严格执行无菌操作。 3、每个病人所用的监护仪、听诊器、床头物品、供氧吸引装置等专用，不可交叉使用。病人出室后须彻底清洗消毒后方可给别人使用。 4、各种抢救物品及监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，吸引器、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。 5、加强对多重耐药菌的监测和防控措施。 二、医院感染监测 1、科室每月进行物表及空气监测合格率达100%。 2、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并24小时上报感染办，科室做好记录。

3、开展目标性监测： 1）.呼吸机相关性性肺炎及发病率。 2）.中心静脉导管相关性血流性感染发病率。 3）.留置导尿管相关的泌尿系感染发病率。 三、医院感染知识培训 1、科室对医务人员进行医院感染知识培训，每季度一次，有记录。并由科主任、护士长牵头，检查医护人员的院感学习笔记。2013年培训安排见附件一。 2、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时组织学习。 3、医务人员医院感染知识考核合格。 四、抗生素应用管理 1、抗生素使用率＜50％，医院感染病例使用抗生素前菌检率＞50％。 2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。 3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任同意记录，病历明确记录。 五、医疗废物管理 1、医疗废物分类放置，标识清楚。 2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保存三年。 3、输血完毕后，科室保留输血袋24小时，无异常后送输血科。 六、人员手卫生管理

分级护理质量控制标准

分级护理质量控制标准 (一)特级护理 分级标准:病情危重，随时需要进行抢救的患者。 护理质量控制标准: 1、严密观察病情，及时准确记录病情变化(根据病情记录危重患者护理记录单，内容、时间遵医嘱或病情变化随时记录，记录时间最长不超过4小时)。 2、满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)。 3、24小时有专业护士负责。治疗、护理措施及时、准确。 4、抢救药品、设施准备到位。 (二)一级护理 分级标准: 1)一级护理-I类:病情危重。 2)一级护理-Ⅱ类:生活不能自理。 3)一级护理-Ⅲ类:自己能活动，但病情不容许活动。 护理质量控制标准: 1)一级护理-I类:严密观察病情，及时准确记录病情变化(根据病情可记录危重患者护理记录或一般患者护理记录单，内容、时间遵医嘱或病情变化随时记录) 2)一级护理-Ⅱ类:①满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)；②耐心回答患者提出的问题，凡属护理职权范围之内，要协助患者解决，护理职权范围之外。要向有关部门反映。 3)一级护理-Ⅲ类:①根据病情观察记录(具体内容、时间严格执行护理记录书写规范要求)；②满足患者基本生活需要(个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便)③耐心回答患者提出的问题，凡属护理职权范围之内，要协助患者解决，护理职权范围之外，要向有关部门反映。 (三)二级护理 分级标准:病情恢复期，可自由活动或部分生活能自理。 护理质量控制标准:①耐心回答患者提出的问题；②根据疾病需要，按时完成健康指导。 (四)一级、二级护理患者基本生活需要标准 1、个人清洁:①头发清洁，梳理整齐；②面部清洁；③口腔清洁，无异味； ④皮肤清洁，无血迹等；⑤会阴清洁，每日会阴擦洗1-2次；⑥手足清洁，指(趾)甲长短适宜，甲下无污垢；⑦新患者应24小时内完成卫生处理。

危重症专科小组工作汇报

危重症专科小组工作汇报-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

危重症专科小组是2018年7月组建，到现在为止刚好满一年。建立专科小组的目的是为了适应危重症专科护理发展的需要，充分发挥专科护理人员在临床急救护理工作中的职能作用，提高对危重病员的护理能力和危重病护理专业知识。保障危重病人的救治护理服务质量和安全。 一、工作实施情况： 1.定期组织查房、会诊指导、制订工作指引,并对全院危重患者的护理质量进行质控。专科小组在质控员的协助下完成全院危重症病人的护理护理质控3次。 2.负责全院危重症专科以及疑难病例护理会诊。小组工作目前全院会诊2例，今年还没有组织全院范围的大会诊。主要是各个科室对于疑难的病人没有及时跟小组提出讨论，考虑是科室觉得疑难病例讨论工作比较复杂，不愿主动提出。 3.建立危重症专科小组公众号，每月定期发布相关学习课件到群内进行学习，目前为止共发布学习内容14次，学习内容都是涉及危重症领域的专业知识。 4.今年组织召开小组会议和集中学习1次，年内计划还要组织2次小组会议和集中学习。学习后还有1次联络员的理论知识考试。 二、不足之处及工作设想 1.因危重症小组成立时间较短，工作逐渐摸索开展，需要在运行过程不断改进和完善，所以需要各个科室的护长和联络员对于科室的疑难危重病例及时上报小组讨论，小组才能给予相应的指导。 2.因小组成员的工作原因，集中学习的机会较少，我们小组将继续以微信学习和讨论的形式加强对危重症专科的知识理论学习，希望大家有好的课程及时分享并积极参与讨论。 3.年内安排2-3名小组成员外出学习危重症专业相关培训班，把学习到先进的技术和理念等运用到我们的专科小组中，提高小组的水平和影响力。 2

2021年危重患者护理常规

危重病人护理常规 欧阳光明（2021.03.07） 危重病人病情重、复杂、变化快，随时可能发生病情变化而出现生命危险，护士应全面、仔细、慎密地观察病情，认真执行专科护理常规，预防并发症的发生，减轻病人的痛苦，促进早日康复。 护理措施 一、将病人安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。 二、护士长将危重病人作为重点管理内容，监督检查和指导护理措施的实施，并每日进行效果评价。护理部督促检查危重病人护理质量。 三、专业护士运用护理程序的工作方法，认真评估病人病情与护理需要，熟悉危重病人病情、主要治疗，制定护理计划，认真落实护理措施，为病人提供优质的整体护理。 四、认真执行分级护理制度、查对制度、护理交接班制度、危重患者抢救护理工作制度等护理核心制度，分级护理措施到位，准确及时执行医嘱，及时正确完成各种治疗，严格执行口头、书面、床旁交接班，保证抢救药品器材备齐、功能完好。 五、严密观察病情变化 1、根据病情和医嘱做好病情观察，包括神志、精神状态、、面

色、瞳孔、生命体征、皮肤、引流、症状及体征等，出现病情变化，及时通知医生处理，至少15分钟内应重新测量、观察一次，并做好观察处理记录。 2、每日至少测量4次体温，连续测量3天，根据病情变化，随时测量。 3、观察病人尿量，病情危重的一级护理病人记录出入量，各班按时小结和24小时总结，不足24小时按实际时间记录。 4、按需做好抢救准备，抢救物品处于完好应急备用状态。 六、保持呼吸道通畅 1、神志清楚的病人，鼓励其咳痰，定时翻身叩背，促使痰液引流。痰液不易排出时，可遵医嘱行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。不能自行排痰者，及时吸痰，每次吸痰时间不超过15s，防止缺氧窒息。 2、昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射减退或消失，应将病人的头偏向一侧，以防发生吸入性肺炎。 七、基础护理落实到位 1、做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。 2、口腔护理：指导或帮助病人进行口腔护理，使病人舒适，保持口腔卫生，增进食欲。 3、眼睛护理：对眼睑不能自行闭合者应注意保护，应定时眼药水及涂金霉素眼膏，可用湿纱布覆盖双眼，以防眼球干燥及角膜溃

ICU护理安全目标

永善县人民医院 重症医学科护理安全质量目标 目标一：严格执行手卫生 1.具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床至少每2床1套 2.下列情况应进行手卫生：接触病人前、接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后 3.建议酒精擦手液（ABHR）消毒法作为ICU内主要的手卫生方法。 4.当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。 5.摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时，也必须进行手卫生。 6.有耐药菌流行或暴发的ICU，建议使用抗菌皂液洗手。 7.病房内有明显的手卫生标志，提高医护人员手卫生的依从性。 目标二：预防中心静脉导管(CVC)引发的导管相关性血流感染(CRBSI) 1.建立专业的静脉治疗小组。对导管插入和护理的人员进行培训。严格遵守无菌操作规范。 2、触摸、插入、更换或包扎血管内导管前、后，均要洗手或手消毒。 3、插管或更换导管的覆盖敷料，包括插孔或管口的外表消毒，均要戴无菌手套，采取正确的无菌技术。 4、置管和换药时的皮肤消毒剂，宜选择2%洗必泰、1-2%碘酊、碘伏或75%酒精，消毒后让消毒剂自然风干，使皮肤上的细菌被杀灭。 5、一般选用透明的、半穿透性的聚氨酯贴膜（3M透明敷贴）保护穿刺点，对于成年患者每周更换1次敷料，纱布则24小时更换一次。如果覆盖膜潮湿、松动、污染时立即更换出汗较多的患者、高温季节、穿刺点有出血或渗出情况时，应该首选无菌纱布敷料覆盖。 6、增加导管的官腔数量会增加感染的危险性，如有可能，尽可能使用单腔导管。 7、导管使用过程中，保持系统的密封性。 8、中心静脉导管不需要常规更换，当导管不需要时，应立即拔出，一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔出导管。 目标三：预防预防呼吸机相关性肺炎（VAP） 1、严格执行手卫生，详见目标一。 2、提高ICU护士对于抬高床头的依从性。机械通气的患者如果没有体位改变的禁忌症，应予抬高床头30-45°，避免镇静时间过长和程度过深，避免误吸，尽早撤机，以减少呼吸性相关性肺炎的发生。 3、重视气管插管病人的口腔护理，选择合适的口腔护理工具和方法，建议使用洗必泰进行口腔护理，每2-6小时一次。 4、按需吸痰。机械通气的患者应通过各种指标及时评估气道内是否有分泌物，包括听诊呼吸音，患者是否能有效咳嗽，气道内是否见到分泌物。在容量控制机械通气时气道峰压增加，压力控制机械通气时潮气量减少时，需要考虑气道分泌物增加引起，应通过气道吸引，确保分泌物的充分清除。 5、不再需要常规进行人工气道的气囊放气，应常规检测人工气道的气囊压力，高容低压套囊压力在25-30cmH2O之间既可有效封闭气道，又不高于气管黏膜毛细血管灌注压，可预防气道粘膜缺血性损伤及气管食管瘘，拔管后气管狭窄等并发症。

ICU的医院感染管理制度

ICU的医院感染管理制度 （一）人员管理 1、医护人员进入工作区时必须更换专用工作服、鞋，戴工作帽，外出时更换外出服及鞋。 2、医护人员患有感染性疾病时应暂停在室内工作。 3、严格探视制度，特殊情况需要探视时，只允许一人入室，入室应更衣、换鞋，时间不超过三分钟，患有感染性疾病患者不得进入。 4、严格执行手卫生制度。检查、治疗、护理病人前后应洗手或手消毒；接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物时应戴手套。 （二）卫生保洁措施 1、布局合理，分区明确（治疗区、监护区、污物处置区），监护区每床使用面积不少于15㎡。 2、室内应保持整洁，定时通风换气（2-3次/日/30分钟），确保无尘、无蚊蝇。使用动态空气消毒机进行空气消毒，每日3次，每次不少于2小时，必要时随时消毒。 3、墙面、门窗等物体表面：应保持无尘和清洁，每日用清水或消毒液擦拭，如有血液或体液污染时，应立即用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。卫生洁具应分室使用，用后消毒晾干，分类放置。 4、地面用清水湿式拖擦。如发生多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，必须采用消毒剂消毒地面，每日至少一次：地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，可用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。 5、配备足够的手卫生设施。使用非手接触式水龙头，每张病床旁须配备手消毒剂。 6、禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。 （三）消毒隔离措施 1、感染病人与非感染病人分开放置。特殊感染或有传染病的患者，应安置在隔离监护室，诊疗、护理器具固定专用，病人的生活垃圾按

感染性废物处置。 2、各种设备、仪器等，应定期擦拭保持清洁，遇有污染时应及时消毒。 3、患者转出或死亡后，应做好终末消毒，床单位及所有物品必须更换和消毒。 4、严格执行无菌操作规程，吸痰管一用一更换；无菌物品应在有效期内使用。 5、严格执行防护制度，在给病人进行吸痰等可能有喷溅的操作时，应做好防护。 6、呼吸机输入及输出管道、氧气、雾化吸入装置等器具应定时更换，一人一用，用后应先消毒再清洗，干燥后备用。 7、加强对各种留置导管的护理与观察，对动静脉导管置入部位的皮肤，每天用安尔碘或酒精消毒，保持干燥，防止感染。 8、加强医院感染监测，对住院较久病人，应定期进行尿、痰、伤口分泌物及粪便的细菌培养，当有感染流行时，应对ICU病人、接触者和环境进行流行病学调查和检测，以便及时控制感染。 9、加强抗菌药物和细菌耐药性监测的管理。合理使用抗菌药物，防止病人发生菌群失调；如有特殊或多重耐药菌株感染时，应严格执行消毒隔离制度。 10、每月对消毒、灭菌效果和环境卫生学进行监测。 11、医疗废弃物严格按照《医疗废物管理条例》分类收集，日产日清。

危重患者护理质控总结

危重患者护理质控总结 生命体征不稳定,病情变化快,两个以上的器官系统功能不稳 定,减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命。下面是小编为你带来的危重患者护理质控总结，欢迎阅读。 篇一：危重患者护理质控总结 20xx年我担任29病区危重患者护理质控员，在护士长领导 及全体同事的共同努力下，按照质控要求，每周认真检查，较好地完成了质控工作，现总结如下： 基础护理方面：自从开展优质护理示范病房以来，每日两 次整理床单位，故床单位整洁、无污迹。能协助进餐，观察病人进 餐情况。由于病人服不合身，故大多数病人不愿穿病人服。专科护 理方面：管道护理做得较好，引流管妥善固定、标示清楚，通畅、 安全、有效。但个别病人饮食不符；记录24小时尿量不准确；病情 掌握方面：均知晓病史汇报程序，责任护士了解病人的诊断、病情、 主要的治疗及护理措施，了解存在的护理问题。但个别责任护士特 别是代班的对病人的既往史不了解不全，主要的阳性检查不了解， 护理问题顺序不妥；大多数护士对专科体检不熟练、不全面。急救 治疗方面：个别护士对抢救仪器使用不熟练、对抢救物品的作用及副作用知晓不全。 对存在的问题在晨会上反馈，在每月的护士会议上讨论，提出了整改措施：

1. 对新入院病人责任班做好宣教，选择合适的病人服，对不原穿病人服的反复劝说。 2.对记录24小时尿量的病人，给予量杯，责任班做好宣教，规定了统计24小时尿量由深夜班负责，记录在体温单上。 3. 责任班多巡视病房，多与患者交谈，翻阅病人的病史及相关检查报告，以更好地了解患者病情。 4. 责任班加强饮食宣教，观察进食情况，及时跟经管医生沟通，及时更改饮食。 5. 低年资护士加强专科知识的学习，每周晨会提问专科知识及急救知识。 6.加强对低年资护士的培训。 7. 护士长和护理组长每月进行抢救仪器、抢救药品的药理作用及专科知识的考核。 8.对存在的问题及时反馈。 9. 对专科护理体检已申报QCC，分析了存在的问题，整改措施，可组织观察关于消化专科体检的录像，加强练习，每周在三 级查房的时候学习与考核。相信经过我们共同的努力，在危重护理方面能更上一层楼。 29病区姜丽英 篇二：危重症病人护理质量检查情况总结 一、存在问题 1、对危重症患者基本情况掌握不够详细。

危重抢救护理工作管理制度

危重抢救护理工作管理制度 危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的病人，如呼吸困难、突发昏迷、心跳骤停、大出血者等。危重病人抢救护理工作质量的高低，直接影响到病人的生命安危，是医疗、护理工作的重点。 1．病情危重和抢救者须安置在抢救病房。 2．遇有大批病人和严重多发伤等情况时，应立即报告护理部、 医务科，由医院组织专科医师和护士共同抢救。 3．抢救工作要及时、准确、有效。抢救人员要求有较强的抢救意识，技术熟练、动作敏捷、思想集中、严肃认真、积极主动、听从指挥。 4．抢救程序要严谨，明确分工，紧密配合。急救室或监护室内有常见急、危、重症的抢救预案。一切抢救工作均要做好记录，要求及时、准确、清楚、扼要、完整，并要注明执行时间。 5．抢救药物、器材应做到“五定”即定位、定数量品种、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，用后及时补充，有记录并保持备用状态。 6．严格执行查对制度、交接班制度和各项操作规程，遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，护士要复述2遍，口头医嘱要准确、清楚，尤其是药名、剂量、给药途径与时间等，避免有

误，及时记录于病历上并补开医嘱和处方。 7．保留急救药物的安瓿、输液空瓶、输血空袋等至抢救结束，以便查对和补开医嘱以便统计与查对，避免医疗差错。8．密切观察病情变化，详细、客观书写抢救护理记录，补记抢救记录应在6小时内完成，并注明补记时间。 9．抢救和有特殊处置的病人进行输助检查或转运过程中，必须有医护人员陪同，确保病人安全。 10．定期对疑难、危重、抢救病人的工作进行讨论、分析和总结。 11．做好抢救后物品的清理、消毒、补充，检查的急救设备还原成备用状态。 12．做好病人及家属的安抚工作。

ICU 院内感染控制方案

ICU 院内感染控制方案 1.科室定期举办各种类型关于院感业务学习，努力提高各级医护人员院感知识。 2.在医院感染管理办公室的领导下，积极参与各项院感培训。 3.科室成立院感工作小组（唐建国、杨春辉、余缤红）。 4.掌握院内感染诊断标准，认真填写《院感登记表》。 5.做好定期空气培养(1次/月)，做好ICU消毒（1次/天）；空气≤200cfu/m2。 6.根据病人病情允许，定期开窗通风，每次30分钟。 7.台面、地面、墙面等物体表面用500mg/L有效氯擦洗两次/天，物体表面≤5cfu/m2。 8.感染区与非感染区分开。 9.床头柜与床单位做到一人、一巾、一单元。 10.仪器、设备（呼吸机、输液泵、微量泵等）用500mg/L含氯消毒液擦洗。 11.严格执行手消毒法（六步法或快速手消毒液）。 12.每天更换床单被褥，遇污染及时更换。 13.定期洗涤窗帘、床单元隔帘。 14.各类侵入性操作严格执行无菌术：导尿、留置胃管、深静脉导管、胸穿等。 15.按规范留取各种标本。

16.按指南预防呼吸机相关性肺炎（VAP）。按指南预防静脉导管相关感染(CR-BSI)。对导尿管相关感染严密监测并登记。 17.防治手术部位感染。 18.新拟诊感染病人积极寻找感染源，定期痰、尿、血、体液培养。 19.定期了解本ICU细菌学变迁及抗生素敏感性。 20.定期更换呼吸机环路及气切导管，呼吸机环路及部件按规定消毒。 21.按指南及指导意见制定ICU抗生素使用方案 22.管理好工勤人员、配膳员、探视者的卫生管理 23.掌握自我防护知识，预防锐器损伤等职业暴露 24.发生院感爆发流行，按疫情规定汇报，II级12h内汇报，III 级2h内汇报

危重病人护理记录中存在问题的原因分析与整改措施

危重病人护理记录中存在问题的原因分析与整改措施 摘要】目的：通过对我科室危重病人护理记录单的存在的问题进行调查分析，提出相应的整改措施，以提高对危重病人的护理质量。方法：实施整改措施前对我科室调查危重病人护理病历１００份，针对护理记存在的问题加强疾控管理，我科室采纳整改措施后调查危重病人护理病历８５份，发现两组结果差异明显，实施整改措施后，护理记录质量有了明显的提高。结论：加强环节疾控管理，规范书写记录是提高危重病人护理记录必要前提。 【关键词】危重病人；护理记录；书写 护理记录是护理人员观察病情和实施护理的原始文字记载，既可反映患者的病情变化和治疗情况，又为日后医疗纠纷提供直接证据，是重要的法律文件。为规范护理记录书写，提高病历书写质量，减少医疗纠纷，使之成为护理教学与科研的重要资料。 ⒈通过抽查危重病人出院病历发现护理记录书写存在问题如下： １、１护理记录单危重病人书写欠规范，如无病情的描述及意识状态的描述，呕吐物无性质和量及颜色的记录。 １、２危重病人护理记录无生命体征记录 １、３眉栏项目填写不全。 １、４危重病人护理记录单上病情观察记录无目的性和重点性。 １、５护理记录与体温单不符。 １、６三测单无身高体重的记录及转页时无体重和血压的体现，入院时间书写格式错误，如写成入院于几时整或者写成死亡几时。 １、７临时医嘱中签字不规范、不及时。 １、８入院告之单时间未具体到分。 １、９特殊药物的使用无记录。 １、１０出院病历未及时完成。 ２、原因分析 ２、１护士对护理记录书写的重要性认识不足，法律意识淡薄，在临床护理工作中，护士往往只重视解决患者的实际问题，而不重视护理文件的记录，出现记错、记录不全等现象。记录时不认真，涂改、代写、代签名，发现患者病情变化时不及时记录，影响护理记录的真实性。 ２、２护士工作责任心不强，在对患者病情进行治疗、护理过程中，观察不认真，不仔细或盲目着搬上一班内容，不认真阅读病历，与医生沟通不到位，导致出院诊断有出入，超前记录，重要的健康教育内容无记录，措施记录后无效果评价，有些记录不能客观反映患者的真实情况，影响护理记录的格式质量和内涵质量。 ２、３护理记录书写的基本功不扎实，部分年轻护士语言文字表达欠缺，对疾病的专业知识掌握不牢，对护理记录规范要求未能掌握，导致病情观察或记录缺乏目的性和条理性。 ２、４护理人员编制不足，忽视处于繁忙的护理工作中，各种记录又要占用护士大量的时间和精力，使护士身心疲惫加重，书写时只是简单的应付工作，无暇进行思维和整理，造成时间点错位、内容遗漏。 ２、５科室对护理文件书写的重视程度不够，未注意抓护理文件书写各个环节的质量检查。

ICU制度-ICU护理安全管理制度

ICU护理安全管理制度 一、规范执行工作制度、规范、流程 (一) 严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行。 (二) 严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对 二次并登记、签名。 (三) 毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。 (四) 内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。 (五) 各种抢救仪器设备保持清洁、性能良好；急救药品符合规 定，用后及时补 充；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。 (六) 供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。 (七) 对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。 (八) 病房内严禁患者使用非医院配置的电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。 (九) 落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。 二、护理事故、意外的预防 (一) 目的:在护理服务全过程中使病人有安全感，达到安全的护

理结果。 (二) 自查内容： 1.有无有章不循的现象。 2.有无制度执行不严和违反规章制度的情况。 3.日常护理操作规程执行情况。 4.有无制度管理的薄弱环节存在。 (三) 管理措施： 1.对已发现的违反护理规章的行为或不安全因素，每日在晨会上进行讨论，并提出整改意见。 2.护士长每周进行一次安全护理查房，发现问题及时纠正，有记录。 3.根据发生违反护理规章的不同程度，科室应有明确的定性，填写“不良事件报告表”上报护理部。 4.召开会议进行讨论，提出处理意见，按医院规定奖惩兑现；根据医院安全目标进行考核。 5.护士长加强对护士的安全意识教育，进行医疗、卫生管理法律、行政法规、规章制度和诊疗护理规范、常规的培训和职业道德教育，每年至少完成一次，要有记录。 6.加强对护士的“三基”训练和考核。 三、工休座谈会 1、每月召开一次医务人员、病人、家属参加的工休座谈会，以了解病人或家属住院期间对病区、医院工作的意见并及时记

ICU医院感染预防与控制

ICU医院感染预防与控制 重症监护病房（ICU）是一个集中救治危重患者的特殊场所。由于大多患者病情危重、免疫功能受损、或频繁接受侵入性诊疗操作等原因，ICU内发生医院感染的危险性远高于其他普通病房。我国有资料表明，ICU的床位仅占全院床位不足5%，患者数不足全院的10%，但ICU感染却超过全院医院感染的20%。ICU获得性医院感染主要包括呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染和导尿管相关尿路感染。同时，大量使用广谱抗菌药物和消毒隔离措施存在诸多薄弱环节，ICU感染病原谱变迁、多重耐药菌暴发和流行，也严重影响ICU患者的医疗安全和抢救成功率。如何科学、有效地预防和控制ICU获得性医院感染，已显得越来越重要。 一、工作人员管理 1. 工作服：穿清洁工作服进入ICU。不必常规穿隔离衣，但接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙。 2. 口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，应戴一次性外科口罩；接触疑似为高传染性的感染如禽流感、SARS等病人，应戴N95口罩。当口罩潮湿或有污染时应立即更换。 3. 鞋套或更鞋：进入病室穿鞋套或更换不裸露脚背的ICU 内专用鞋。 4. 工作帽：一般性接触病人时，不必戴帽子。无菌操作或可能会有体液喷溅时，须戴帽子。 5. 手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，可戴清洁手套。护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清 洁部位时要更换手套。特殊情况下如手部有伤口、给 HIV/AIDS病人和急诊病人进行高危操作，要戴双层手套。6. 手卫生：应严格执行手卫生规范。下列情况应进行手卫

危重患者护理常规

危重患者护理常规 2017年1月15日 对于危重患者的护理，护士不仅要注重技术性的护理、专科护理，同时也不能忽视患者的基础生理需要，它是危重病人护理的重要工作内容之一，其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求，预防压疮、坠积性肺炎、废用综合征及下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。护士应全面、仔细、缜密的观察病情，判断疾病的转归。必要时设专人护理，并在护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施，以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考。 1、危重患者的病情监测 危重患者病情危重、病情变化快，对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险度以及各系统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要。危重患者病情监测的内容较多，最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。 1.1 中枢神经系统监测：包括意识水平、电生理、影像学的检测、颅内压测定和脑死亡的判定等，其中最重要的是意识水平监测。 1.2 循环系统监测：包括心率、心律、无创和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能监测，如中心静脉压、肺动脉压、心排出量及心脏指数等。 1.3 呼吸系统检测：呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量；痰液的性质、量、痰培养结果；血气分析；胸片等。 1.4 肾功能监测：包括尿量、血、尿钠浓度；血、尿的尿素氮，血、尿肌酐，血肌酐清除率的测定。 1.5 生命体征的监测：是简便易行、反应病情缓解或恶化的可靠指标，也是代谢率的指标。 2、加强临床基础护理 2.1 进行晨晚间护理必要时进行床上擦浴。对不能经口进食者做好口腔护理。对眼睑不能闭合患者注意眼睛护理，涂敷眼药膏或用盐水纱布覆盖患者双眼。

2017年护理质控工作总结

2017年护理质控工作总结 护理质量直接关系到患者的生命健康与安全，关系到医院在社会公众中的形象。加强质量管理，不断提高护理服务质量，使患者满意是护理管理的中心任务，为适应护理工作发展的需要，质控科实行了由质控科护理质控成员、护理部成员、科护士长、病区护士长、病区质控员组成的护理质量控制路径，使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。现总结如下： 一、开展的工作 1、完善了质量控制体系 制定护理管理网络，建立质控科护理质控成员、护理部成员-科护士长及护理骨干为框架的护理管理组织网络，修订并完善各种质控网的工作职责，对每一项工作均设计合理流程，从而最大限度减少护理差错的发生，保证了护理质量。 2、增强质量控制意识 护士长作为医院护理系统中最基层的管理者，其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节。通过派一些护理骨干到上级医院进修学习、在院内开展护士长管理培训班，同时增派护理管理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班，以提高护士长的管理意识和管理能力，提高护理人员整体素质。护士长充分发挥了以人为本的管理职能，调动护士的主观能动性，自觉地依照标准和制度，对自身行为进行约束和控制，实现了全员参与护理质量控制，增强了质量控制意识。 3、改进和完善了全院各科室质量控制评价标准

为使优质护理更深入人心、落实到位，进一步提高我院护理质量，通过结合质控中存在的问题，对全院各科室的护理质控标准进行进一步修订，特别是将优质护理融入分级护理、病房管理等质控标准中，强调绩效考核的落实，以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性，细化了质控标准，便于质控人员掌控，及时发现一些潜在危险，减少安全隐患。 4、规范护理文件书写，强化法制意识 严格按照卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准，采取统一全员培训，使护理人员更加明确护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量；完整、客观、规范的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件，以达标准要求。 5、开展“优质护理”和“三好一满意”，提高护理满意度 随着社会的进步，患者及家属对护理服务要求的进一步提高，以及“优质护理服务”在全院的全面铺开，“三好一满意”的深入开展，做好患者基础护理、生活护理、健康宣教，提供优质的服务显得极为重要，护理部对全体护理人员进行了总动员，说明开展“优质护理服务”的重要性和必要性，以服务好、质量好、医德好和群众满意为准则，严格要求自己，鼓励护士长经常督促护理人员深入病房为患者服务，注重与患者的沟通、交流，质控科也进行相应质量督促及检查，提高了患者对护理工作满意度，减少医疗纠纷的发生。

ICU医院感染控制制度

ICU医院感染控制制度 一、建筑布局和设施管理 1、周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立。 2、放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污染处理区域和医务人员生活辅助用房区域 等，应相对独立。 3、气流组织： （1）普通ICU：应具备良好的通风条件，自然通风不良时应安装辅助通风设施。 （2）洁净ICU： 1）气流组织应为上送风下回风。 2）当洁净ICU为正压时，压差梯度设计成病房>洁净走廊（缓冲间）>外界，病房大于走廊0.1Pa以上，走廊大于外界10Pａ以上。 3）当洁净ICU为负压时，有两种气压设计：洁净走廊或缓冲间为负压设计，走廊大于病房0.1Pa以上，走廊小于外界8Pa以上；洁净走廊或缓冲间设计为正压时，走廊大于病房8Pa以上，走廊大于外界10Pa以上。 4、装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁的原则。 5、有合理的人员和物品流程，有条件的医院可以设置不同的进出通道。 6、医疗区域： （1）设置病床数量不宜过多，以8~12张为宜。 （2）新建或改建ICU应设置为单间或分隔式病房，条件许可时设置正压和负压单间病房各一个。 （3）每张病床使用面积大于等于15㎡，床间距大于等于1m；单间病房使用面积大于等于18㎡。 （4）温度应维持在22~25℃，湿度应维持在50%~60%。 7、手卫生设施： （1）洗手设施应符合以下要求：流动水、非手接触式水龙头开关、洗手液、干手纸，应尽量使用抗菌皂液。 （2）洗手设施，单间每床一套，开放式病床至少每2床1套。 （3）每张病床均应配备卫生手消毒剂。 8、在人员流动通道上不应设空气吹淋室。 二、环境管理 1、基本要求 （1）污染的环境，应先去污，彻底清洁，再消毒。 （2）清洁工具应标识清楚、分区使用，使用后清洗、消毒、晾干、分类放置。 （3）清洗消毒人员应接受消毒隔离基本知识培训。 （4）清洗消毒人员工作时应做好个人防护。 2、空气 （1）普通ICU 1）保持空气清新，每天应开窗换气2~3次，每次不少于30min。 2）不建议对空气进行常规消毒。自然通风受限时，有人情况下应使用对人体无毒无害，且可连续消毒的方法；无人情况下可选用紫外线照射消毒。 （2）洁净ICU 1）使用中应每日自检正负压1~2次，方法：在门缝处采用烟柱、飘带，观察其气流方向，

危重患者护理质控总结培训讲学

危重患者护理质控总结 , 生命体征不稳定,病情变化快两个以上的器官系统功能不稳定,下面是小编为你带来的减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命。 危重患者护理质控总结，欢迎阅读。 篇一：危重患者护理质控总结 病区危重患者护理质控员，在护士长领导及全29年我担任 20xx体同事的共同努力下，按照质控要求，每周认真检查，较好地完成了质控工作，现总结如下：每日两次整自从开展优质护理示范病房以来，基础护理方面：观察病人进餐情况。故床单位整洁、理床单位，无污迹。能协助进餐，由于病人服不合身，故大多数病人不愿穿病人服。专科护理方面：管道护理做得较好，引流管妥善固定、标示清楚，通畅、安全、有效。小时尿量不准确；病情掌握方面：均24但个别病人饮食不符；记录知晓病史汇报程序，责任护士了解病人的诊断、病情、主要的治疗及但个别责任护士特别是代班的对病护理措施，了解存在的护理问题。护理问题顺序不妥；人的既往史不了解不全，主要的阳性检查不了解，大多数护士对专科体检不熟练、不全面。急救治疗方面：个别护士对抢救仪器使用不熟练、对抢救物品的作用及副作用知晓不全。提出对存在的问题在晨会上反馈，在每月的护士会议上讨论，

了整改措施：对新入院病人责任班做好宣教，选择合适的病人服，对不1. 原穿病人服的反复劝说。小时尿量的病人，给予量杯，责任班做好宣教，24 2. 对记录 24规定了统计小时尿量由深夜班负责，记录在体温单上。责任班多巡视病房，多与患者交谈，翻阅病人的病史及相 3. 关检查报告，以更好地了解患者病情。责任班加强饮食宣教，观察进食情况，及时跟经管医生沟 4. 通，及时更改饮食。低年资护士加强专科知识的学习，每周晨会提问专科知识 5. 及急救知识。加强对低年资护士的培训。 6. 护士长和护理组长每月进行抢救仪器、抢救药品的药理作7. 用及专科知识的考核。 8. 对存在的问题及时反馈。 ，分析了存在的问题，整改措对专科护理体检已申报QCC 9. 施，可组织观察关于消化专科体检的录像，加强练习，每周在三级查在危重护理方面能房的时候学习与考核。相信经过我们共同的努力，更上一层楼。姜丽英 29病区篇二：危重症病人护理质量检查情况总结 一、存在问题 1 、对危重症患者基本情况掌握不够详细。 、病区床位有限，危重症患者较多时急救室床位不够。2 3 、极个别危重症患者的生活护理未做到位。、病人多时未及