血液题库

1、男性,36岁。高热2个月,中度贫血.脾大,近期加重伴胸水.黄疽,血象示全血细胞减少,可见少数幼稚粒细胞及幼红细胞.中性粒细胞的碱性磷酸酶阳性率完全阴性。最有可能的诊断是

A、粟粒性肺结核

√B、恶性组织细胞病

C、淋巴瘤

D、急性淋巴细胞白血病

E、病毒性肝炎

2、下列哪项可引起反应性组织细胞增生

√A、伤寒

B、急性白血病

C、慢性粒细胞白血病

D、骨髓增生异常综合征

E、脾功能亢进

3、恶性组织细胞病联合化疗常用方案是

A、DA方案

B、VP方案

C、VDLP力案

√D、CHOP方案

E、MOPP方案

4、血细胞来源于骨髓的:

A、网状细胞

B、巨噬细胞

C、T细胞

D、B细胞

√E、多能干细胞

5、保持正常血液成分及其功能的治疗方法,下列哪项不正确

A、补充叶酸或维生素B12

B、雄激素

C、粒系集落刺激因子

D、切脾

√E、治疗性血液成分单采

6、1986年我国首先应用诱导分比治疗急性早幼粒细胞白血病的首选药物是

A、阿糖胞苷

B、阿克拉霉素

√C、全反式维甲酸(A TRA)

D、三氧化二砷

E、高三尖杉酯碱

7、最容易引起再生障碍性贫血的药物是:

A、抗肿瘤药

B、磺胺药

√C、氯霉素

D、保泰松

E、对乙酸氨基酚(扑热息痛)

8、再生障碍性贫血的主要原因是:

A、造血干细胞缺陷

√B、骨髓造血功能衰竭

C、无效红细胞生成

D、造血原料缺乏

E、红细胞破坏过多

9、全血细胞减少的患者,支持再生障碍性贫血的诊断的是:

A、酸化血清试验(+)

√B、骨髓中巨核细胞很少或缺如

C、肝脾淋巴结肿大

D、外周血出现有核红细胞

E、中性料细胞碱性磷酸酶积分值减低

10、下列哪种疾病骨髓巨核细胞明显减少:

√A、再生障碍性贫血

B、巨幼细胞贫血

C、溶血性贫血

D、脾功能亢进

E、特发性血小板减少性紫癜

11、对重型再障无效的药物是:

A、ALG

B、EPO

C、GM-CSF

D、G-CSF

√E、雄激素

12、按形态学划分,再生障碍性贫血属于:

A、大细胞性贫血

B、小细胞低色素性贫血

C、单纯小细胞性贫血

√D、正常细胞性贫血

E、小细胞正色素型

13、全血细胞减少不包括下列哪项

A、再障

B、PNH

C、MDS

D、恶性组织细胞病

√E、ITP

14、再障患者骨髓移植治疗,下列哪项是

错误的

√A、可用于各型再障

B、最好用于未输血前

C、年龄不应超过40岁

D、最好未发现感染的早期

E、有合适的供髓者

15、可致再障的因素不包括:

A、氯霉素

B、病毒性肝炎

C、X射线

√D、碳酸锂

E、苯

16、患者,男,23岁。因头晕、心慌2个

月入院。既往有血小板减少病史5年,经

常反复牙龈出血,按特发性血小板减少性

紫癜治疗,血小板未恢复。人院查体:贫

血貌,表浅淋巴结无肿大、肝脾肋下未及、

血红蛋白60g/L,白细胞2.1×10g/L,

血小板31×10g/L,网织红0.002,骨髓、

胸骨、骼骨均增生减低,未见巨核细胞。

目前最可能的诊断是:

√A、再生障碍性贫血

B、慢性特发性血小板减少性紫癜

C、急性特发性血小板减少性紫癜

D、慢性特发性血小板减少性紫癜

E、巨幼细胞贫血

17、以下临床表现和维生素B12缺乏有关

的是:

A、运动感丧失

B、吞咽困难

C、异食癖

√D、深感觉障碍

E、烦躁、易怒

18、关于叶酸的代谢错误的是:

A、人体内叶酸贮存量约为5-10mg

B、叶酸及其代谢产的主要从尿中排泄

C、食物中缺乏叶酸时,短时间易致叶酸缺

√D、人工合成酸叶酸仅小部分可被吸收

E、人体必须从食物中获得所需的叶酸

19、维生素B12的排泄途径主要是:

√A、由尿中排出

B、由泪液排出

C、由粪便排出

D、由胆汁排出

E、由唾液及乳汁排出

20、以下何种发现有助于鉴别此病人为缺铁或

维生素B12缺乏

√A、吞咽困难

B、心悸、头晕

C、神经炎

D、舌炎

E、脾大

21、叶酸缺乏的病因正确的是:

√A、过度烹煮食物

B、绝对素食者

C、全胃切除术后

D、恶性贫血患者

E、先于性转钴蛋白II缺乏

22、关于维生素B12错误的是:

A、属水溶性维生素

B、人体维生素B12来源靠食物

√C、新鲜蔬菜中维生素B12含量丰实

D、每天人体的需要量为2-5μg

E、人体在短时间内不易发生维生素B12缺

23、巨幼细胞贫血的神经系统症状是由下列哪

项引起的

A、铁缺乏

B、叶酸缺乏

√C、维生素B12缺乏

D、维生素A缺乏

E、维生素C缺乏

24、关于霍奇金病的组织病理学诊断和分类正

确的是

A、找到Reed-stemberg细胞即可确诊

B、有全身症状的老年病人很可能是以淋巴

细胞为主的霍奇金病

√C、预后最好的是淋巴细胞为主型

D、各种组织学分型固定,不相互转化

E、国内以淋巴为主型多见

25、恶性淋巴瘤的特异性诊断依据是

A、骨髓活检和涂片

√B、淋巴结病理学检查

C、尿凝溶蛋白测定

D、免疫球蛋白测定

E、血碱性磷酸酶及红细胞沉降率测定

26、男性,34岁。周期性发热4个月,伴皮肤

瘙痒,盗汗。查体:颈部、腋下、腹股沟淋巴

结肿大,无触痛,肝肋下2cm,脾肋下3.5cm,

血红蛋白120g/L,白细胞8.0×109/L,血小板

105×109/L,如需明确诊断应做何检查

A、腹部CT检查

B、胸部CT检查

C、免疫球蛋白测定

√D、淋巴结活检

E、骨髓象检查

27、男性,45岁。颈部淋巴结肿大,皮肤瘙痒,间歇性发热3个月。查体:脾大,左肋下3cm,颈淋巴结活检为霍奇金病,该患者最常见的自发症状为

A、贫血

B、脾肿大

√C、无痛性颈部淋巴结肿大

D、间歇性发热

E、皮肤瘙痒

28、男性,62岁。右颈部包块1个月入院。活捡诊断为淋巴细胞分化不良性淋巴瘤,脾肋下4cm,骨髓穿刺涂片内有12%淋巴肉瘤细胞,治疗应采取

A、脾切除

B、骨髓移植

C、放射治疗

√D、联合化疗

E、颈部淋巴结切除

29、恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及骨髓,伴有发热,盗汗、体重减轻,临床分期

A、ⅡB

B、ⅢB

√C、ⅣB

D、ⅢA

E、ⅣA

30、下列哪型霍奇企病预后最差

A、淋巴细胞为主型

B、结节硬化型(Ⅰ期)

C、混合细胞型

√D、淋巴细胞消减型

E、节结硬化型(Ⅱ期)

31、非霍奇金淋巴瘤的预后,下列哪项较为重要

√A、病理组织类型

B、病人全身症状

C、年龄

D、性别

E、化疗的强度

32、恶性淋巴瘤累及右侧的颈部及从腋下淋巴结,不伴有发热、盗汗、体重减轻,临床床分期属

A、ⅠA

B、ⅠB

√C、ⅡA

D、ⅡB

E、ⅢA

33、诊断多发性骨髓瘤依据之一是形态异常的骨髓浆细胞至少占有核细胞数大于:

A、2%

B、5%

√C、15%

D、20%

E、30%

34、多发性骨髓瘤血液生化异常的是:

A、低钙血症

√B、异常球蛋白血症

C、血清β2微球蛋白减低

D、血清乳酸氢酶活力减低

E、血清碱性磷酸活力减低

35、男性,52岁。腰骶部疼痛2个月,贫

血貌,外周血涂片上可见钱串状红细胞,

血清蛋白电泳显示基底较窄的单峰。最可

能的诊断是:

A、急性白血病

B、恶性组织细胞病

C、骨髓增生异常综合征

√D、多发性骨髓瘤

E、意义未明单克隆免疫球蛋白血症

36、有关不分泌型多发性骨髓瘤,下列哪

项是错误的:

A、骨痛

B、肝、脾大

C、骨髓中形态异常浆细胞>15%

D、溶骨病变或广泛的骨质疏松

√E、血清有大量的M蛋白或尿中本-

周蛋白>1g/24h

37、多发性骨髓瘤发病机制中哪一细胞因

子重要

A、IL一2

√B、IL一6

C、INF

D、TNF

E、EPO

38、关于多发性骨髓瘤出血原因的叙述不

正确的是:

A、血小板减少,M蛋白包绕血小板

√B、病人的抗体生成能力不良

C、M蛋白与纤维蛋白原结合,影响其多

聚化

D、M蛋白影响凝血因子Ⅶ活性

E、血管壁因高免疫球蛋白血症及淀粉样

变性受损

39、关于多发性骨髓瘤的治疗错误的是:

A、多种细胞毒性药联合治疗有效

B、沙利度胺抑制新生血管生长发挥治疗

作用

C、骨髓移植是最有效的治疗方法之一

D、放疗对减轻骨质破坏有效

√E、糖皮质激素无效

40、下列哪项是多发性骨髓瘤骨骼破坏的

特征:

A、骨痛常为早期主要症状

B、疼痛部位多在骶部,其次是胸骨和肢

C、肋骨、锁骨、下胸椎和上腰椎有自发

性骨折可能

D、少数病例仅有单个骨骼损害

√E、胸、肋、锁骨连接处发生串珠样

结节

41、多发性骨髓瘤血浆蛋白异常引起的临

床表现不包括下列哪项:

A、感染

B、高粘滞综合征

C、出血倾向

√D、脾大

E、雷诺现象及淀粉样变性

42、内源性凝血途径中,那种凝血因子最先被

激活

A、F Ⅳ

B、FⅧ

√C、FⅫ

D、TF

E、PF3

43、下列哪种因子被激活后,凝血进入共同途

A、FⅣ

B、FⅫ

C、FⅪ

D、FⅧ

√E、FⅩ

44、属血小板异常的疾病是:

A、血管性血友病

√B、巨大血小板综合征

C、单纯性紫癜

D、血友病B

E、严重肝病

45、凝血活酶生成障碍的检查项目异常改变的

是:

A、血小板小计数减少

B、出血时间延长

√C、APTT延长

D、凝血酶时间延长

E、血块回缩试验不良

46、血小板质量异常时,下列哪项有改变:

A、出血时间

B、凝血时间

C、APTT

√D、PT

E、TT

47、获得性血小板质量异常的疾病是:

√A、血管性血友病

B、周期性血小板减少

C、结缔组织病

D、尿毒症

E、脾功能亢进

48、外源性凝血途径首先被激活的因子是:

A、FⅣ

B、FⅫ

C、FⅪ

D、FⅧ

√E、FⅫ

49、引起淤血性脾大的疾病是:

A、疟疾

√B、Budd-Chiari综合征

C、遗传性球形细胞增多症

D、系统性红斑狼疮

E、淋巴瘤

50、脾亢切脾指征不包括下列哪项:

A、严重溶血性贫血

B、脾大显著,造成明显压迫症状

C、相当程度的血小板减少及出血症状

√D、骨髓检查呈增生象

E、粒细胞极度减少并有反复感染史

51、下列脾功能亢进的描述那项是错误的

A、脾大通常无症状,往往在体检中发现

B、左季肋疼痛时,提示脾梗死的可能

C、在临床上脾大程度与脾亢程度不一定平行

D、巨脾时可出现纳差

√E、重度脾亢时也不会出现外周血全血减少

52、脾功能亢进时,哪一项出现最早

A、贫血出现最早

√B、白细胞、血小板减少为最早出现

C、最早可出现反复感染

D、最早可出现大量皮肤瘀班

E、早期多有严重的黄疸

53、患者女性,45岁,牙龈出血2个月。有乙型病毒肝炎史10年。查体:轻度贫血貌,表浅淋巴结无肿大,肝无肿大,脾肋下3cm。血红蛋白100g/L,白细胞3×109/L,血小板63×109/L,骨髓增生活跃,粒系、红系增多,全片可见巨核细胞34个,本病最可能的诊断是:

A、肝炎后再生障碍性贫血

B、特发行血小板减少性紫癜(慢性型)伴失血性贫血

√C、脾功能亢进

D、急性白血病

E、过敏性紫癜伴失血性贫血

54、患者,男性,68岁,因头晕、耳鸣1个月住院。查体:脾肋下2cm。辅助检查:红细胞容量41ml/kg,动静血氧饱和度98%,诊为真性红细胞增多症,以下哪项处理是不正确的√A、立即静脉放血600mL,并补充生理盐水。

B、羟基脲治疗,使白细胞维持在 3.5×109/L~5×109/L

C、可应用干扰素

D、可对症处理

E、可应用烷化剂

55、真性红细胞增多症最具特征性改变的是:

A、头痛、眩晕、健忘

B、手足麻木及多汗

C、视力障碍

D、皮肤瘙痒

√E、面部皮肤和粘膜显著红紫

56、真性红细胞增生症静脉放血治疗的要求是:

√A、每隔2—3天放血200~400m1,直至红细胞比容在50%以下

B、每隔1周放血300~500ml,直至红细胞比容在52%以下

C、每隔2周放血300~500ml,直至红细胞比容在52%以下

D、每隔1~3天放血500~800ml,直至红细胞比容在50%以下

E、每隔3~5天放血500—800ml,直至红细胞比容在50%以下

57、可引起相对红细胞增多症的原因是:

A、高山居民

B、肺气肿等肺部疾病

C、肾盂积水

√D、大面积烧伤

E、皮质醇增多症

58、继发性血小板增多症的病因是:√A、脾切除后

B、严重脱水

C、大面积烧伤

D、高山居民

E、肾动脉窄

59、男性,54岁。头痛、眩晕、手足麻1

年,皮肤红紫,脾大。Hb200g/L,WBC l2.0

×109/L,PLT600×109/L。动脉血氧饱和

度正常,骨髓象呈全血细胞增生。最可能

的诊断是:

√A、真性红细胞增多症

B、原发性骨髓纤维化症

C、原发性血小板增多症

D、继发性红细胞增多症

E、相对性红细胞增多症

60、男性,50岁。头昏、乏力3年,脾大,

周围血象出现泪滴形红细胞、幼粒及幼红

细胞,且多部位骨穿均失败。最可能的诊

断是:

A、真性红细胞增多症

B、原发性血小板增多症

√C、原发性骨髓纤维化症

D、骨髓增生异常综合征

E、慢性粒细胞白血病

61、男性,42岁。原发性骨髓纤维化症患

者,并发食管静脉曲张破裂出血,下列哪

项治疗最合适:

A、输浓缩红细胞

B、大剂量泼尼松

C、环磷酰胺化疗

D、放射性核素治疗

√E、脾切除术

62、真性红细胞增多症临床表现下列哪项

不正确:

A、多为中老年人

B、易出现头痛、健忘等神经症状

√C、脾不大

D、可伴发高血压

E、可伴发消化性溃疡

63、特发性血小板减少性紫癜可有:

A、骨髓巨核细胞减少

√B、血小板生存时间缩短

C、出血时间缩短

D、血小板平均体积增大

E、网织红细胞绝对值降低

64、女性,24岁。1年来反复下肢紫癜,

月经过多,病前无服药史,脾左肋下1cm,

血红蛋白100g/L,白细胞5.8×109/L,血

小板22×109/L,肝肾功能正常,LE细胞

(一),骨髓增生活跃,可见35个巨核细胞,

其中幼稚型10个,颗粒型25个,产板型

未见,PAlgG增高,最可能的诊断为:

A、单纯性紫癜

√B、特发性血小板减少性紫癜

C、再生障碍性贫血

D、脾功能亢进

E、系统性红斑狼疮

65、糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减

少性紫癜不正确的是哪项

A、常用泼尼松30~60mg/d

B、病情严重者可用甲泼尼龙滴注

√C、待血小板升至正常后即可停药

D、也可以用30mg/d维持治疗

E、可同时服用减轻泼尼松消化道不良反应

的药物

66、患者女性,38岁,月经过多、皮肤反复出

血点2个月。查体:轻度贫血貌,表浅淋巴结

无肿大,肝脾无肿大,双下肢可见散在出血点。

血红蛋白80g/L,白细胞9 ×109/L,骨髓

示增生活跃。粒系正常,红系中,晚幼红细胞

增多,成熟红细胞呈小细胞低色素状态,全片

可见巨核细胞88个,伴成熟障碍。本病最正

确的诊断是:

A、特发性血小板减少性紫癜(急性型)伴失血

性贫血

√B、特发性血小板减少性紫癜(慢性型)伴

失血性贫血

C、再生障碍性贫血

D、急性白血病

E、过敏性紫癜伴失血性贫血

67、特发性血小板减少性紫癜治疗首选:

A、输血及血小板悬液

√B、糖皮质激素

C、免疫抑制剂

D、血浆置换

E、脾切除

68、女性,28岁。牙龈出血,月经过多半年,

皮肤有瘀斑三处,脾左肋下1cm,血红蛋白

100g/L,白细胞6.4×109/L,血小板26×109/L,

骨髓检查:巨核细胞65个,颗粒型占85%,

首选下列哪项治疗:

A、输浓缩血小板悬液

B、脾切除

C、免疫抑制剂

√D、糖皮质激素

E、骨髓移植

69、女性,2岁。半月来全身皮肤紫癜,鼻出

血,血小板24×109/L,白细胞7.2×109/L,

血红蛋白105g/L,骨髓增生活跃,巨核细胞多

见,产板型巨核细胞减少,其最可能的预后是

√A、经治疗后多数病人可治愈

B、大多数病人预后差

C、易合并颅内出血或内脏出血

D、易合并败血症

E、常合并严重贫血

70、关于慢性型特发性血小板减少性紫癜的临

床表现,下列哪项正确:

A、多见于儿童

B、发病前多有上呼吸道感染史

C、内脏出血多见

√D、月经过多常见

E、常有深部血肿

71、关于特发性血小板减少性紫癜的治疗,脾

切除的适应证正确的是:

A、正规糖皮质激素治疗2个月无效

B、泼尼松维持量每日达20mg

√C、有糖皮质激素使用禁忌证

D、51Cr扫描区放射指数降低

E、年龄小于2岁

72、特发性血小板减少性紫癜的血小板特点正

确的是:

A、急性型血小板多在30×109/L以下

√B、血小板功能一般正常

C、血小板平均体积偏小

D、出血时间缩短

E、慢性型血小板常在60×109/L左右

73、女性,24岁。下肢反复出现瘀斑,月经增多1年,肝脾不大,红细胞2.77×1012/L,血红蛋白88g/L,白细胞4.4×109/L,血小板40×109/L,网织红细胞0.18,骨髓增生活跃,巨核细胞增多,此例应首先考虑的诊断是:

A、脾功能亢进

B、溶血性贫血

C、缺铁性贫血

√D、特发性血小板减少性紫癜

E、巨幼细胞贫血

74、女性,22岁。下肢反复出现紫癜伴月经增多1年,肝脾未及,血红蛋白92g/L,白细胞4.8×109/L,血小板20×109/L,网织红细胞0.28,骨髓有核细胞增生活跃,巨核细胞208个,产板型巨核细胞减少,应做下列哪次检查以协助诊断:

√A、血小板相关抗体Ig(PAIg)

B、酸化血清溶血试验

C、凝血酶原时间

D、血小板聚集试验

E、骨髓活检

75、慢性型特发性血小板减少性紫癜下列最常见的出血部位是:

A、消化道出血

B、血尿

C、颅内出血

√D、鼻出血

E、咯血

76、特发性血小板减少性紫癜中血小板的主要破坏场所是在哪里

A、骨髓

B、肝脏

√C、脾脏

D、胸腺

E、血管内

77、过敏性紫癜抗组胺药是:

A、曲克芦丁

B、环孢素

C、维生素C

√D、盐酸异丙嗪

E、山莨菪碱

78、遗传性出血性毛细血管扩张症实验室检查有下列哪项改变:

A、血小板计数减少

B、血小板功能异常

C、APTT延长

D、PT延长

√E、BT延长

79、有关单纯性紫癜,下列哪项正确:

A、多见于青年男性

B、紫癜局限于四肢,主要为上肢

C、多于月经前加重

√D、有关血小板、凝血检查均正常

E、少数呈X染色体显性遗传80、过敏性紫癜肾型出现肾损害多发生于:

√A、紫癜出现后1周,亦可延迟出现

B、紫癜出现同时

C、紫癜出现之前

D、紫癜出现后6小时内

E、紫癜出现后24小时内

81、过敏性紫癜抗凝疗法适应于:

√A、单纯型紫癜

B、肾型紫癜

C、腹型紫癜

D、关节型紫癜

E、过敏性紫癜患者出现视网膜出血及水

82、过敏性紫癜的实验室检查以下哪项是

错误的

A、毛细血管脆性试验(+)

B、尿常规可有血尿

√C、血小板计数减少

D、凝血功能正常

E、大便“OB”可阳性

83、在DIC的病因中,下列哪项最常见:

A、胎盘早期剥离

√B、感染性疾病

C、恶性肿瘤

D、恶性高血压

E、手术及创伤

84、DIC时凝血功能异常表现的一般规律

是:

A、血液凝固性持续增高

B、血液纤溶活性持续亢进

C、血液先发生低凝后转高凝

√D、血液先发生高凝后转低凝

E、血液高凝和低凝同时均衡发生

85、下列哪一项因素与产科意外时容易发

生DIC关系最密切:

√A、血液处于高凝状态

B、单核吞噬细胞系统受抑制

C、纤溶系统活性降低

D、休克

E、血液中促凝物质含量增加

86、DIC发生过程中的关键因素是:

A、凝血因子Ⅻ的激活

B、组织因子释放人血

√C、凝血酶与纤溶酶的形成

D、凝血因子V的激活

E、纤溶酶原激活物的生成

87、由于DIC引起的贫血属于:

A、缺铁性贫血

B、失血性贫血

C、中毒性贫血

√D、溶血性贫血

E、再生障碍性贫血

88、在DIC实验检查指标中,肝病患者必

备异常的项目是:

A、血小板<100×109/L

B、纤维蛋白原<1.5g/L

C、3P试验阳性

D、AT—Ⅲ含量及活性低

√E、血浆FⅧ:C活性<50%

89、男性,12岁。,阑尾炎手术中出血不易

止,PLT 110×109/L,血块退缩试验正常,BT、

CT均正常,PT正常,APTT延长。最可能的

诊断是:

√A、血友病A

B、血管性血友病

C、血小板无力症

D、DIC

E、维生素K缺乏

90、弥漫性血管能凝血的基本病理改变是:

√A、广泛微血栓形成

B、血管玻璃样变

C、微循环障碍

D、微血管硬化

E、抗凝物质减少

91、治疗血友病A最重要的措施是:

A、库存全血

B、白蛋白

√C、补充缺失的凝血因子

D、糖皮质激素

E、达那唑

92、大多数血友病缺乏下列哪个凝血因子

A、纤维蛋白原

B、凝血酶原

C、因子Ⅸ

√D、因子Ⅷ

E、因子Ⅺ

93、内源性凝血系统的始动因子是:

A、组织因子

√B、FⅫ

C、FⅨ

D、FX

E、FⅧ

94、外源性凝血系统的始动因子是:

A、FⅫ

B、Ca2+

C、FX

√D、TF

E、FⅧ

95、血管性血友病指:

A、缺乏FⅦ

B、缺乏PF3

C、缺乏FⅧ

D、缺乏FⅪ

√E、缺乏vW因子

96、对血友病类型的鉴别最有意义的实验检查

是:

A、阿司匹林耐量试验

B、TT

√C、TGT及纠正试验

D、PT纠正试验

E、PCT

97、男性,20岁,血友病A患者。关节出血、

剧痛,宜选用下列何种止痛剂为好

√A、可待因

B、匹米诺定

C、阿司匹林

D、保泰松

E、布洛芬

98、阻塞性黄疸的实验室检查,下列哪项异常

A、出血时间延长

B、凝血时间延长

√C、PT延长

D、血小板聚集试验异常

E、3P试验阳性

99、血管性血友病最常见实验异常是:

A、血小板黏附功能减低

B、阿司匹林耐量试验阳性

C、瑞斯托霉素血小板聚集试验异常

√D、BT延长

E、vWD抗原测定降低

100、维生素K缺乏所致凝血因子缺乏正确的是:

A、FV、FⅢ、FⅦ、FⅧ

B、FⅡ、FV、FX、FⅪ

C、FⅠ、FⅢ、FⅨ、FX

D、FⅡ、FⅦ、FⅧ、FⅨ

√E、FⅡ、FⅦ、FX、FⅨ

101、男性,10岁。自幼有出血倾向。PT正常,PCT缩短。为确定诊断,应做的检查是:

A、阿司匹林耐量试验

B、纤维蛋白原定量

C、TT

D、PT纠正试验

√E、凝血活酶生成试验及纠正试验

102、男性,55岁。因血吸虫病肝硬化、脾肿大人院行脾切除术。周围血象血红蛋白、白细胞、血小板计数均正常,PT35秒,纤维蛋白原2.8g/L,为预防手术中出血,拟采用哪种制品最合适:

A、浓缩血小板

√B、凝血酶原复合物

C、纤维蛋白原

D、贮存全血

E、浓缩红细胞

103、男性,16岁。反复膝关节血肿,APTT 延长,TGT延长,能被正常血清纠正。最可能的诊断是:

A、血友病A

√B、血友病B

C、遗传性FⅫ缺乏症

D、血管性血友病

E、严重肝病

104、女性,28岁。长期低脂饮食,近期出现皮肤紫癜、牙龈出血。PT延长,APTT延长。为了进一步明确诊断,应选择下列哪项检查最佳

A、FⅧ:C活性

B、FⅨ抗原及活性

C、FⅪ抗原及活性

D、FⅦ抗原及活性

√E、FⅦ、FⅨ、FX及凝血酶原抗原及活性

105、关于血友病A的治疗以下哪项不正确

A、主要治疗为补充凝血因子

√B、FVⅢ在新鲜冰冻血浆中的含量高于冷沉淀

C、FVⅢ的补充需连续静脉注射

D、DDA VP可促进FVⅢ:C释放

E、达那唑重症者无明显疗效

106、关于血友病A,以下哪项不正确

A、即抗血友病球蛋白缺乏症

B、其活性形式为FVⅢ

C、FV I:C以VWF作为载体发挥作用

√D、APTT延长,不能被钡吸附正常

血浆纠正

E、男性发病,多为负重关节反复出血

107、患者,男,9岁。自动有外伤后出血

不止病史。实验室检查:白细胞5×109/

L ,血红蛋白110g/L,血小板101×109

/L,出血时间正常.凝血时间正常,

KPTT80s(正常对照30s),被正常血清纠正,

不能被钡吸附正常血浆纠正,该病人诊断

为:

A、血友病A

√B、血友病B

C、遗传性FXI缺乏症

D、血管性血友病

E、肝病后维生素K缺乏症

108、患者,男,24岁,体重60kg,有血

友病A病史。此次因腹部外伤后黑便1d入

院,人院查体:轻度贫血貌,肠鸣音亢进,

欲使患者的FVⅢ水平达到20%,首次输入

的剂量以下哪一种治疗是对的

√A、600单位

B、700单位

C、400单位

D、500单位

E、800单位

109、凝血酶原复合物可用于治疗下列哪些

疾病

A、丸血友病

√B、血友病

C、血管性血友病

D、特发性血小板减少性紫癜

E、DIC

110、诊断缺铁性贫血最敏感、可靠的实验

室检查是

A、网织红细胞计数

B、总铁结合力

C、尿含铁血黄素试验

√D、血清铁蛋白测定

E、大便隐血试验

111、缺铁性贫血铁剂治疗性试验,网织红

细胞计数达高峰时间是

A、1~2天

B、3~4天

√C、5~10天

D、11~14天

E、2周以上

112、男性,30岁,农民。上腹部间歇隐痛

已4年,与饮食有关,间有黑便。检查:

血红蛋白80g/L,MCV、MCH均低于正常

值,白细胞、血小板正常。患者贫血最大

可能是

A、巨幼红细胞贫血

√B、缺铁性贫血

C、慢性感染性贫血

D、慢性肝病贫血

E、地中海贫血

113、缺铁性贫血采用铁剂治疗,观察疗效

最早指标是

A、血红蛋白的上升

B、红细胞平均血红蛋白增多

√C、网织红细胞增高

D、红细胞平均体积增大

E、骨髓幼红细胞形态恢复

114、缺铁性贫血Plummer-Vinson综合征,其

特点为

A、异食癖

√B、与贫血有关的吞咽困难

C、舌乳头萎缩

D、慢性萎缩性胃炎

E、胃酸缺乏

115、关于铁的吸收,哪项是错误的

A、低价铁比高价铁好

B、与维生素C同时服好

√C、与维生素B12同时服好

D、主要在十二指肠、空肠上段吸收

E、每日约吸收1mg

116、下列食物哪类含铁量最低

√A、牛奶

B、肝脏

C、牛肉

D、香菇

E、蛋类

117、能准确反映体内贮存铁量的指标为

A、骨髓铁染色

B、血清铁

C、总铁结合力

√D、血清铁蛋白

E、血清铁饱和度

118、在成年男性中,最常见的贫血原因是

A、饮食摄入不足

B、吸收不良

C、偏食

√D、慢性失血

E、淀粉食物

119、妊娠晚期严重缺性贫血急需治疗应予

A、口服硫酸亚铁

√B、右旋糖酐铁深部肌肉注射

C、维生素B12加硫酸亚铁

D、稀盐酸加硫酸亚铁

E、维生素C加硫酸亚铁

120、关于铁的分布,下列哪项错误:

A、正常成年男性体内铁的总量约为

50-55mg/kg,女性约为35-40mg/kg

B、体内铁的2/3在血红蛋白内,约15%在

肌红蛋白中

C、血浆中与转铁蛋白结合的铁仅为3-4mg

D、细胞中各种酶所含铁不到10mg

√E、正常男性的贮存铁约为1000mg,女

性约为800mg

121、正常人体每天制造新鲜红细胞所需铁大

部分来自:

A、每天从食物,特别是肉类食品中摄取

B、从植物类食品中摄取

C、口服铁剂

√D、衰老的红细胞释放的铁

E、由体内贮存铁提供

122、缺铁性贫血常见病因:

A、慢性肠炎

B、慢性胃炎

√C、慢性失血

D、慢性肝炎

E、慢性溶血

123、铁的排泄途径主要是:

A、从尿中排泄

√B、从粪便中排泄

C、随皮肤排泄

D、从汗液排泄

E、从乳汁中排泄

124、下列哪种情况是缺铁最肯定的依据:

A、呈现小细胞低色素性贫血

B、有慢性失血史

C、血清铁蛋白下降

√D、骨髓铁染色示铁粒红细胞<10%或消失

E、转铁饱和度下降

125、女性,29岁。发现贫血3年,维生素B12及叶酸治疗2个月无效,平时月经量多。查血红蛋白85g/L,白细胞计数6.4×109/L,血小板计数181×109/L,尿胆红素试验(一),大便隐血(一)。本例最可能出现的体征是:

A、胸骨压痛

√B、指甲扁平,易碎裂

C、肝脾肿大

D、颈淋巴结大

E、舌质红、舌乳头萎缩

126、下列哪种寄生虫最易引起严重缺铁性贫血:

√A、钩虫

B、肝吸虫

C、晓虫

D、鞭虫

E、血吸虫

127、贫血伴骨髓外含铁血黄不经颗粒及铁粒幼红细胞明显减少,最可能的诊断是:

A、再生障碍性贫血

B、溶血性贫血

C、铁粒幼细胞性贫血

√D、缺铁性贫血

E、巨幼细胞性贫血

128、能准确反映储存铁量的指标为

A、骨髓铁染色

B、血清铁

C、总铁结合力

√D、血清铁蛋白

E、血清铁饱和度

129、以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性病性贫血

A、血清铁

B、FEP

√C、铁蛋白

D、MCV、MCH、MCHC

E、铁染色

130、缺铁性贫血采用铁剂治疗后,观察疗效最早的指标是:

A、血红蛋白上升

B、MCV增多

C、MCH增多√

D、细胞增高

E、骨髓、血红细胞形态恢复

131、红细胞游离原卟啉(FEP)测定的意义

下列哪项正确

√A、FEP的增高表示血红素的合成障

B、缺铁时FEP减低

C、慢性病性贫血时FEP减低

D、缺铁性红细胞生成时FEP仍然正常

E、缺铁性贫血时FEP减低

132、缺铁性贫血的实验室检查哪一组正确

√A、血清铁减少,总铁结合力增加,

转铁蛋白饱和度降低

B、血清铁减少,总铁结合力增加,转铁

蛋白饱和度增加

C、血清铁减少,总铁结合力减少,转铁

蛋白饱和度降低

D、血清铁减少,总铁结合力增加,血清

铁蛋白增高

E、血清铁减少,骨髓铁粒幼细胞减少,

转铁蛋白饱和度增加

133、患者男性,71岁,因“脑垂体瘤”手

术。术前血红蛋白130g/L,术中出血

50ml,术后应用氟美松,每日10mg。术后

第3d,血红蛋白90g/l,第5d血红蛋白

70g/L。末解大便,查体巩膜无黄染,肝

脏无肿大,腹部可闻及肠鸣音5次/min,

血清胆红素正常。目前为明确诊断,哪一

项处理较合适

A、重新手术,缝合刀口可能的出血

B、应用大剂量氟美松,预防脑水肿

C、复查肝功,胆红素

√D、灌汤,并查大便“OB”试验

E、观察,无需进一步处理

134、白细胞减少指外周血白细胞数持续低

于:

A、0.5×109/L

B、1.5×109/L

C、2.0×109/L

√D、4.0×109/L

E、1.8×109/L

135、粒细胞分布紊乱所致粒细胞减少症见

于:

A、电离辐射

B、抗肿瘤药物

√C、内毒素血症

D、布洛芬

E、甲苯磺丁脲

136、关于周期性粒细胞减少症,下列哪项

正确:

√A、每隔3周左右发生1次粒细胞减

少,每次约3-5天

B、大多由化学毒物通过免疫反应引起

C、大量粒细胞被脾滞留

D、每隔1年左右发生1次粒细胞减少,

每次约7-10天

E、大量粒细胞转移至边缘池

137、男性,50岁。突然畏寒,高热2天,

咽部疼痛,口腔黏膜溃疡。外周血白细胞

低于 2.0×109/L,骨髓中各阶段的粒细胞

几乎消失,最可能的诊断是:

A、白细胞不增多的白血病

B、急性再生障碍性贫血

C、粒细胞减少症

√D、粒细胞缺乏症

E、骨髓增生异常综合征

138、有关白细胞减少下列哪一项说法是错误

A、可出现周期性减少

B、有的有家族史

C、红细胞和血小板大致正常

√D、骨髓均表现为增生减低

E、可无症状

139、有关溶血,下列哪项是错误的:

A、高胆红素血症

√B、血尿

C、尿胆原增高

D、网织红细胞增多

E、周围血液中出现幼红细胞

140、红细胞渗透脆性增高的疾病是:

A、海洋性贫血

B、再生障碍性贫血

C、缺铁性贫血

D、蚕豆病

√E、遗传性球形细胞增多症

141、一两岁男孩食新鲜蚕豆后发生黄疸及血

红蛋白尿,最有诊断意义的化验是:

A、血红蛋白电泳

√B、高铁血红蛋白还原试验

C、Coombs试验

D、异丙醇试验

E、热溶血试验

142、血管内溶血时提示红细胞破坏的检查是:

A、血清游离胆红素增高

B、类胆原排出增多

√C、血清结合珠蛋白降低

D、尿胆原排出增多

E、网织红细胞增多

143、有关红细胞寿命缩短的实验室检查,下

列哪项是错误的:

A、血液中可见畸形红细胞增多

B、吞噬红细胞现象

C、海因(Heinz)小体

D、红细胞渗透性脆性增加

√E、周围血液中出现幼红细胞

144、遗传性球形细胞增多症主要牲是:

A、贫血

√B、血中球形细胞明显增多

C、黄疸

D、脾大

E、胆囊结石

145、葡萄糖那-6-磷酸脱氢酶缺乏症实验室检

查最可靠是:

√A、G6PD活性测定

B、红细胞海因小体计数

C、硝基四氮唑蓝纸片法

D、荧光斑点试验

E、高铁血红蛋白还原试验

146、蚕豆病的正确治疗是:

A、切脾

√B、反复输血及用糖皮质激素

C、补液

D、抗炎

E、禁食

147、关于镰状细胞贫血,下列哪项正确:

√A、β珠蛋白连第6位谷氨酸被缬氨酸替代所致的血红蛋白S病

B、由于α或β珠蛋白肽链与血红素紧密结合的氨基酸发生替代或缺失

C、α或β肽链中的近端或远端组氨酸由酪氨酸由酪氨酸替代

D、α珠蛋白基因缺失或缺陷

E、β球蛋白基因缺陷

148、关于正常人血红蛋白,下列哪项正确:

A、HbA占总量95%以下

√B、HbA2占2%-3%

C、HbF大于5%

D、HbH占0.5%-1%

E、HbBart可达5%-15%

149、抗人球蛋白(Coombs)试验阳性可见于下列哪一种疾病

A、慢性粒细胞白血病

B、海洋性贫血

√C、系统性红斑狼疮合并溶血性贫血

D、缺铁性贫血

E、遗传性球形细胞增多症

150、阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性高的检查是:

A、网织红细胞增高

B、血红蛋白尿

C、总胆红素增高

√D、酸溶血试验

E、蔗糖溶血试验

151、男性,18岁。发现有贫血1个月,体检浅表淋巴结不大,脾肋下3cm,血红蛋白90g/L,红细胞渗透脆性试验减低。家中其母有贫血史。考虑什么病的可能性较大:

√A、海洋性贫血

B、巨幼细胞贫血

C、再生障碍性贫血

D、自身免疫性溶血性贫血

E、缺铁性贫血

152、男性,21岁。头昏、乏力1天伴发热、恶心,查体:体温38℃,巩膜黄染,肝肋下1cm,脾未及,尿胆原(+),血总胆红素51.3μmol/L(3mg/dl),直接胆红素 3.2μmol/L (0.2mg/dl),既往有肝炎史,尿镜下未见红细胞,隐血(+)诊断为:

A、急性黄疸型肝炎

B、胆道感染

√C、溶血性黄疸

D、慢性肝炎急性发作

E、早期肝硬化

153、血管外溶血时下列哪项描述不正确

A、可出现黄疸

B、血清游离胆红素增多

C、大便粪胆原排除增多

D、尿胆原阳性

√E、尿胆红素(+)

154、诊断溶血性贫血最有力的依据是:

A、尿胆增多

B、临床出现黄疸

C、网织红细胞增多

D、骨髓幼红细胞增生明显

√E、红细胞生存时间明显缩短

155、对阵发性睡眠性血红蛋白尿的铁剂治

疗下列哪项是错的

A、补充铁剂可诱发血红蛋白尿

√B、肯定缺铁后应大剂量补铁

C、肯定缺铁后应小剂量补铁

D、如补铁诱发溶血应停用铁剂

E、可应用右旋糖酐铁

156、阵发性睡眠性血红蛋白尿下列哪项是

错的

A、PNH细胞的数量决定了临床表现

√B、患者体内均为对补体敏感的PNH

细胞

C、贫血是常见的临床表现

D、易出现血栓形成

E、感染较常见

157、慢性溶血常出现

A、血红蛋白尿

√B、贫血、黄疸、肝脾肿大三个特征

C、发热、贫血、出血、黄疸三个特征

D、发热、出血、胆石症三个表现

E、血尿、胆石症、肝功损害表现

158、急性血管内溶血时下列哪项是不正确

A、出现血红蛋白尿

B、尿潜血(+)

C、尿蛋白(+)

√D、急性溶血的当天即出现Rous实验

(+)

E、高血红蛋白血症

159、Rous实验(+),对下列哪项诊断意义

最大

A、急性血管内溶血

√B、慢性血管内溶血

C、急性血管外溶血

D、慢性血管外溶血

E、所有溶血性贫血

160、溶血性疾病时,以下概念哪项是错误

A、红细胞寿命缩短

B、破坏增加

C、骨髓幼红细胞增多,以中、晚幼红为

√D、血清胆红素正常可排除溶血性疾

E、血浆结合珠蛋白下降

161、溶血性贫血的症状体征不应有

√A、血尿

B、黄疸

C、发热

D、腹痛

E、脾肿大

162、下列哪项最不易致溶血

A、严重烧伤

B、蛇咬伤

√C、暴露于放射线

D、吸入砷化氢气体

E、口服甲基多巴

163、患者男性,31岁。头昏,乏力,巩膜发

黄半月。近半年有类似发作。查体:巩膜轻度

黄染,脾肋下2cm,血红蛋白50g/L,白细胞

7.8×109/L,血小板130×109/L,网织红细

胞0.30,骨髓红系明显增多,酸溶血实验(一),

Coombs实验(+)。对于本病病因,下列那种疾

病可能性不大

A、系统性红斑狼疮

B、淋巴瘤

C、病毒感染

√D、再生障碍性贫血

E、自身免疫性溶血性贫血

164、患者女性,19岁。巩膜轻度黄染两年。

查体:肝右肋下1.5cm,脾肋下4cm。血红蛋

白61g/L,白细胞5.1×109/L,血小板120

×109/L,网织红细胞0.40,本例最可能的诊

断是

A、慢性传染性肝炎

B、肝硬化

√C、慢性溶血性贫血

D、慢性胆囊炎

E、体质性黄疸

165、FAB的急性白血病分型,下列哪型非特

异性脂酶阳性,但能被氟化钠抑制

A、M1

B、M2

C、M3

D、M4

√E、M5

166、可出现胸骨压痛的疾病是:

A、再生障碍性贫血

√B、急性粒细胞白血病

C、粒细胞缺乏症

D、特发性血小板减少性紫癜

E、缺铁性贫血

167、中枢神经系统白血病的药物治疗方法是:

A、泼尼松口服

B、长春新碱

C、阿糖胞苷

√D、氨甲喋呤鞘内注射

E、环磷酰胺静脉注射

168、白血病患者预防尿酸肾病的药物是:

A、甲氨喋呤

B、氨苯喋啶

√C、别嘌呤醇

D、巯鸟嘌呤

E、长春新碱

169、患者女性,38岁,患慢粒半年,应用羟

基脲、干扰素治疗。近日双下肢出血点,脾又

增大至肋下5cm,HB70g/L WBC50×109/L,

最可能的诊断是:

A、慢性粒细胞白血病(慢性期)

B、慢性粒细胞白血病(加速期)

√C、慢性粒细胞白血病(急变期)

D、慢性粒细胞白血病并严重感染

E、慢性粒细胞白血病并骨髓纤维化

170、患者男性,25岁,高热、咳嗽,头痛1

周,WBC45×109/L,与慢粒鉴别,慢粒较为

特征的是:

A、周围血片有幼稚细胞

B、血小板计数正常

√C、骨髓增生急度活跃

D、骨髓涂片粒系明显增多

E、NAP计分降低

171、白血病患者,17岁,初诊,左眼眶出现2cm×2cm大小肿块,眼球突出。最可能是下列哪型白血病

A、慢性粒细胞白血病

B、慢性淋巴细胞白血病

C、急性淋巴细胞白血病

D、急性粒细胞白血病

√E、急性单核细胞白血病

172、女性,36岁。患慢粒3年,服用羟基脲治疗,效果较好,近期出现乏力,低热、盗汗鼻出血,脾肋下4cm,血红蛋白68g/L,目前考虑出现:

A、合并肺结核

√B、慢粒加速期

C、继发细菌感染

D、急性溶血

E、类白血病反应

173、男性,48岁。左上腹发现肿块3年,近10天来高热,全身酸痛。贫血貌,胸骨有压痛,脾大平脐。血红蛋白72g/L,白细胞210×109/L,原粒细胞+早幼粒细胞0.36,血小板35×109/L。骨髓有核细胞极度增生,原粒细胞

0.17,早幼粒细胞0.28。本例最可能的诊断是:

A、急性粒细胞白血病

B、慢性粒细胞白血病

√C、慢性粒细胞白血病急性变

D、急性早幼粒细胞白血病

E、类白血病反应

174、男性,37岁。突然寒战、高热、口咽疼痛2天,胸骨无压痛,肝脾不肿大。血红蛋白95g/L,白细胞数1.2×109/L, 淋巴细胞0.92,血小板130×109/L,骨髓粒细胞系明显减少,原粒细胞0.02,早幼粒细胞0.03,红细胞系和巨核细胞大致正常,本例最可能的诊断是:

A、急性粒细胞白血病

√B、粒细胞缺乏症

C、再生障碍性贫血

D、类白血病反应

E、原发性骨髓纤维化症

175、在急性白血病治疗中,因血小板减少所致的严重出血时,最有效的止血方法是:

A、输新鲜血

√B、输浓缩血小板

C、糖皮质激素

D、止血敏

E、凝血酶

176、急性白血病引起出血的主要原因是:

A、凝血因子缺乏

√B、血小板减少

C、DIC

D、纤溶亢进

E、白血病细胞浸润血管壁

177、急性白血病引起贫血的主要原因是:

A、出血

B、红细胞寿命缩短

C、造血原料缺乏

D、无效性造血

√E、白血病大量增殖抑制正常造血

178、慢粒最突出的体征为:

A、贫血貌

√B、脾大

C、皮肤瘀斑

D、淋巴结肿大

E、肝大

179、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹

剧痛,首先考虑的诊断为:

A、急性胰腺炎

B、胃溃疡穿孔

C、左肾结石

√D、脾梗死

E、心绞痛

180、下列组合哪项正确:

A、急性淋巴细胞白血病——绿色瘤多见

B、急性粒细胞白血病——多伴有免疫功

能异常

√C、急性早幼粒细胞白血病——多伴

弥散性血管内凝血

D、慢性淋巴细胞白血病——多伴发急粒

E、慢性粒细胞白血病——脑膜白血病较

多见

181、下列哪项符合急性淋巴细胞白血病特

征:

A、白血病细胞找到棒状小体

B、糖原PAS反应阳性

C、白血病细胞过氧化酶染色阳性

√D、中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低

E、白血病细胞苏丹黑染色阳性

182、治疗脑膜白血病首选药物是:

A、环磷酰胺

B、三尖杉酯碱

C、柔红霉素

D、巯嘌呤(6-MP)

√E、甲氨蝶呤

183、慢性粒细胞白血病的临床特点是:

A、显著的发热、贫血、出血

B、皮肤损害多见

C、淋巴结肿大为主

D、齿龈肿胀为主

√E、脾大为主伴低热、乏力

184、关于中枢神经系统白血病,下列哪项

正确

A、成人较儿童多见

√B、以急淋最常见

C、初诊时见不到,完全缓解后出现

D、脑膜不受累

E、脑脊液中未找到白血病细胞可排除之

185、急性淋巴细胞白血病下列描述哪项正

A、淋巴结肿大少见

B、儿童急淋完全缓解率低

C、中枢神经系统白血病少见

D、有较长的MDS常见

√E、睾丸白血病多见于急淋白血病化

疗缓解后

186、关于急性淋巴细胞白血病,下列哪项方

案不正确

A、常以VP方案为基础方案

B、成人应以VLDP方案为主

C、需早期强化巩固治疗

D、需维持治疗3~4年

√E、无需做中枢神经系统白血病的预防治

187、能特异性的阻断A TP在ABL激酶上的结

合位置的是:

A、INF

B、羟基脲

C、白消安

√D、伊马替尼

E、砷剂

188、中枢神经系统白血病多见于:

A、急性粒细胞白血病

√B、急性淋巴细胞白血病

C、急性单核细胞白血病

D、慢性粒细胞白血病

E、慢性淋巴细胞白血病

189、确诊急性白血病的主要依据是:

A、全血细胞减少

B、白细胞计数异常增多

C、周围血中可见幼稚细胞

√D、骨髓涂片白‘血病性细胞占非红系细

胞30%以上

E、骨髓涂片白血病性细胞占全骨髓细胞

30%以上

190、慢粒患者,白细胞计数500×109/L,巨

脾,出现左上腹剧痛,其诊断最可能是:

√A、脾梗死、脾周围炎

B、胃穿孔

C、胰腺炎

D、肾绞痛

E、肾结石

191、我国最常见的白血病是:

√A、急性非淋巴细胞白血病

B、急性淋巴细胞白血病

C、慢性非淋巴细胞白血病

D、慢性淋巴细胞白血病

E、淋巴瘤细胞白血病

192、Auer小体常见于:

A、慢性粒细胞白血病

√B、急性粒细胞白血病

C、慢性淋巴细胞白血病

D、溶血性贫血

E、Evans综合症

193、急性白血病引起DIC多见于:

A、急性淋巴细胞白血病(L2)

B、慢性粒细胞白血病(CML)

√C、急性非淋巴细胞白血病(M3)

D、急性非淋巴细胞白血病(M5)

E、急性非淋巴细胞白血病(M6)

194、可出现巨脾的疾病是:

√A、慢性粒细胞白血病

B、急性粒细胞白血病

C、慢性淋巴细胞白血病

D、慢性粒一单核细胞性白血病

E、特发性血小板减少性紫癜

195、引起人体抗凝活性减低的原因:

A、纤溶酶原结构异常

B、纤溶酶原激活剂释放障碍

√C、肝素辅因子Ⅱ缺乏症

D、纤溶酶活化剂抑制物过多

E、损伤血管内皮

196、动脉血栓溶栓疗法最晚不超过的时间是:√A、6小时

B、8小时

C、12小时

D、16小时

E、24小时

197、通过抑制环氧化酶,阻断花生四烯酸代谢,减少TXA2的生成而发挥抗血小板聚集作用的药物是:

A、双嘧达

√B、阿司匹林

C、噻氯匹定

D、尿激酶

E、华法林

198、输血或红细胞过多,可致受血者

A、红细胞变球形

B、红细胞膜内渗透压增高

√C、铁负荷过量

D、红细胞脆性增高

E、出现黄疸。

199、患者,女,21岁,行右股骨切开整复,术中输B型血200毫升后,寒战,发热,血压由105/85mmHg降至60/?。诉有腰痛,切口渗血不止,尿呈酱油色。患者最大可能是:

A、发热反应

B、过敏反应

C、细菌污染反应

√D、溶血反应

E、血液循环过荷

200、患者,男,5岁,行后尿道瓣膜切除。因术后伤口愈合不良输注血浆,输入30毫升时,体温升至40℃,休克,昏迷,白细胞为13.4×109/L,即用青霉素、链霉素治疗,次日增至40×109/L (中性93%)。加用先锋霉素V、肾上腺皮质素等,抢救一周后康复。患儿最大可能是死于

A、发热反应

B、过敏反应

√C、细菌污染反应

D、溶血反应

E、血液循环过荷

201、患者男性,40岁,血型为A型,一年前曾输血400ml。现行肝叶切除术,术中输入A 型红细胞600ml后,血压急剧下降,输血至1800ml时,出现休克、尿呈深红色,创面渗血不止。最大可能是:

A、柠檬酸盐中毒

B、过敏反应

√C、Rh血型不合引起的溶血反应

D、血液污染细菌反应

E、输血过量引起肺水肿

202、一次输血过量,可引起

√A、左心衰

B、发热

C、荨麻疹

D、黄疸

E、中毒性休克

203、发热反应的治疗主要是应用

A、抗休克

B、利尿

√C、解热药

D、纠正DIC

E、抗菌素

204、发热反应的主要表现是

√A、发热

B、休克

C、黄疸

D、急性肾功能衰竭

E、弥漫性血管内凝血

205、急性溶血反应实验检查提示

√A、血管内溶血

B、IgA缺乏

C、白蛋白低下

D、血糖低

E、血钙升高

206、输血的移植治疗主要是输注

A、红细胞

B、粒细胞

C、淋巴细胞

D、血小板

√E、造血干细胞

207、患者,女,25岁,患再生障碍性贫血,

查血常规Hb 46g/L,WBC 6.5×109/L, PLT

150×109/ L。拟行成份输血,宜选输

A、血小板

√B、红细胞

C、凝血因子

D、白细胞

E、血浆

208、发热反应的预防

A、检查血型

B、冰冻血液

√C、滤除白细胞或热原

D、输血前给患者降低体温

E、输血前注射钙剂

209、通常所说的骨髓移植是指哪种细胞移

A、骨髓细胞

B、造血干细胞

C、祖细胞

√D、造血干细胞和祖细胞

E、造血细胞

210、造血干细胞移植后最严重的并发症是

A、真菌感染

B、移植后复发

C、病毒感染

D、肝静脉闭塞病

√E、移植物抗宿主病

211、难治性贫血伴原始细胞增多指:

A、血液原始细胞<1%,骨髓原始细胞

<5%

√B、血液原始细胞<5%,骨髓原始细

胞5%-20%

C、血液原始细胞<5%,骨髓原始细胞<5%

D、血液原始细胞≥1%,骨髓原始细胞

20%-30%

E、血液原如细胞<5%,骨髓原始细胞

5%-20%,血液中单核细胞增多(>1×109/L)

212、能伴发骨髓增生异常综合征的疾病是:

A、缺铁性贫血

B、巨幼细胞贫血

C、再生障碍性贫血

√D、淋巴瘤

E、海洋性贫血

213、环形铁粒幼细胞性难治性贫血指环形铁

粒幼细胞占全骨髓有核细胞比例为:

A、1%以上

B、2%-5%

C、5%以上

√D、15%以上

E、10%-12%

214、骨髓象中出现大量单核或双核幼巨核细

胞增多,出现小巨核细胞见于:

√A、骨髓增生异常综合征

B、现考障碍性贫血

C、白血病

D、巨幼细胞性贫血

E、阵发性睡眠性血红蛋白尿

215、有关MDS的机理下列哪种说法不正确

A、是一种造血干细胞疾病

B、可出现ALIP现象

C、可有原癌基因突变

√D、骨髓细胞异常增生,但分化良好

E、骨髓环境亦有异常

216、MDS最重要的依据是:

A、全血细胞减少

B、骨髓增生减低

√C、骨髓病态造血

D、反复发热

E、反复出血

217、患者女,从事放射线工作5年,经常出

现白细胞降低,脱离X线后白细胞可恢复正

常。近3月头昏乏力,查体:贫血貌,表浅淋

巴结无肿大,肝脾肋下未及,血红蛋白55g/L,

白细胞2.1 X 109/L,网织红细胞0.01,骨髓

穿刺,增生减低,粒系占33%,原+早幼粒细

胞20%,核浆发育失衡现象,红细胞见巨幼样

变,血小板体积较大,骨髓病理见ALIP现象。

该患者最可能的诊断为:

A、原发性MDS

√B、继发性MDS

C、白细胞减少症

D、再生障碍性贫血

E、巨幼细胞贫血

218、贫血的定义是指单位容积血液内

A、红细胞数低于正常

B、血细胞比容低于正常

C、红细胞数及血红蛋白低于正常

√D、红细胞数、血红蛋白量和血细胞比容

低于正常

E、循环血液量较正常减少

219、慢性贫血患者对缺氧的耐受性增加是由

A、血流速度加快

B、呼吸频率加快

C、血红蛋白结合氧的能力增加

√D、红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度增加

E、心排血量增加

220、严重贫血伴黄疸和脾肿大,最可能的诊断是

A、传染性肝炎

√B、溶血性贫血

C、白血病

D、再生障碍性贫血

E、脾功能亢进

221、下列哪种疾病的发病不属骨髓造血功能障碍引起红细胞生成减少的贫血

A、再生障碍性贫血

B、骨髓转移癌

C、白血病

D、多发性骨髓瘤

√E、阵发性睡眠性血红蛋白尿

222、下列哪种疾病最不可能出现全血细胞减少

A、再生障碍性贫血

B、巨幼细胞贫血

C、阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)

D、骨髓增生异常综合征

√E、慢性粒细胞白血病

223、脾肿大在下列哪种疾病中最少见

A、肝硬化失代偿期

√B、再生障碍性贫血

C、慢性粒细胞白血病

D、遗传性球形红细胞增多症

E、原发性骨髓纤维化

224、贫血时患者皮肤及黏膜苍白,较为可靠的检查部位是

A、面颊皮肤及上腭黏膜

B、手背皮肤及口腔黏膜

C、耳廓皮肤

D、颈部皮肤及舌面

√E、脸结膜、甲床和口唇

225、下列哪项不符合贫血时机体代偿现象:

A、心输出量增加

B、心率增快

√C、红细胞内2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)浓度降低

D、氧解离曲线右移,血红蛋白与氧亲和力降低

E、红细胞生成素生成增加

226、实验室检查结果为:红细胞平均体积(MCV)76fl,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)0.27,可见于下列哪一种贫血

A、巨幼细胞贫血

B、溶血性贫血

C、再生障碍性贫血

D、急性失血性贫血

√E、珠蛋白生成障碍性贫血

227、外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的准确指标是:

A、出现有核红细胞

B、血红蛋白与红细胞计数

C、网织红细胞百分率

√D、网织红细胞绝对值

E、出现大红细胞

228、下列哪一种表现为小细胞低色素性贫

血,又有显性溶血现象:

A、免疫性溶血性贫血

B、再生障碍性贫血

C、铁粒幼细胞贫血

√D、血红蛋白病

E、慢性失血性贫血

229、能准确反映体内铁储存量的指标为

A、骨髓细胞外铁染色

B、血清铁

C、总铁结合力

√D、血清转铁蛋白受体

E、血清铁饱和度

230、以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫

血与慢性病性贫血?

A、血清铁

B、FEP

√C、血清铁蛋白

D、MCV、MCH、MCHC

E、血片示小红细胞性贫血

231、明确缺铁诊断的实验室检查为

A、平均红细胞血红蛋白浓度及平均血红

蛋白量减少

B、血清铁蛋白浓度下降

C、血清铁浓度下降

√D、骨髓储存铁缺乏

E、平均红细胞体积(MCV)下降

232、以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫

血与铁幼粒细胞性贫血

A、血清铁饱和度

B、MCV、MCH、MCHC

√C、骨髓铁染色

D、红细胞内游离原卟啉

E、血清总铁结合力

233、关于铁吸收叙述错误的是

√A、高铁化合物比亚铁易吸收

B、维生素C可增强食物铁的吸收

C、植物纤维和鞣酸盐之类的食物可干扰

铁的吸收

D、小肠内pH值为酸性或中性时铁的吸

收可加强

E、其他微量元素如铜可帮助铁吸收

234、缺铁性贫血采用铁剂治疗,观察疗效

最早标志是什么

A、血红蛋白上升

B、MCH增多

C、MCV增大

√D、网织红细胞增高

E、骨髓血细胞形态恢复

235、关于缺铁性贫血正确的是

A、血清铁降低,总铁结合力增高,运铁

蛋白饱和度增高

√B、血清铁降低,总铁结合力增高,

运铁蛋白饱和度降低

C、血清铁降低,总铁结合力增高,运铁

蛋白饱和度正常

D、血清铁降低,总铁结合力降低,运铁

蛋白饱和度增高

E、血清铁降低,总铁结合力降低,运铁蛋

白饱和度降低

236、缺铁性贫血治疗首要的是

√A、治疗病因

B、输浓缩红细胞

C、口服铁剂

D、肌注铁剂

E、进食富含铁的食物

237、缺铁性贫血时脏器、组织功能减退,除

因红细胞携氧功能减低外,还与下列何种因素

有关?

A、缺铁时血红蛋白合成减少

B、缺铁时氧离曲线左移

C、伴有维生素B12叶酸缺乏

D、骨髓造血功能减退

√E、体内含铁酶缺乏

238、下列组合哪一项是错误的

A、缺铁性贫血:口腔炎,胃炎,皮肤毛发

干燥,反甲

B、营养性巨幼细胞贫血:“鲜牛肉样舌”、“镜

面舌”

C、溶血性贫血:可有黄疸、脾大

√D、慢性再生障碍性贫血:网织红细胞绝

对值可以增高

E、骨髓病性贫血:周围血中可出现幼红幼

粒细胞

239、全血细胞减少,骨髓细胞增生低下,三

系造血细胞减少,这样的血常规、骨髓象符合

A、脾功能亢进

B、白细胞减少性白血病

C、严重的缺铁性贫血

D、溶血性贫血

√E、再生障碍性贫血

240、下列哪一项不符合再生障碍性贫血的诊

断?

A、发热、出血、贫血

B、一般无肝、脾和淋巴结肿大

C、全血细胞减少

D、骨髓增生低下

√E、局部增生灶偶见巨核细胞增多

241、治疗慢性再障最常用的药物是

A、糖皮质激素

B、中药

C、硝酸士的宁

√D、环孢素A

E、碳酸锂

242、再障与阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)

的鉴别诊断中下列哪项是错误的?

A、两病均有全血细胞减少

B、PNH患者可有轻度黄疸

C、PNH患者网织红细胞常轻度增高

√D、再障时酸溶血及糖水溶血试验也往往

阳性

E、PNH患者可有血红蛋白尿

243、诊断再障最准确的检查方法是

A、外周血常规

√B、骨髓活检

C、骨髓细胞学检查

D、骨髓细胞化学染色检查

E、网织红细胞计数

244、诊断PNH最敏感的指标是

A、血清铁蛋白降低

√B、CD55、CD59缺乏

C、Ham试验阳性

D、尿Rou试验阳性

E、骨髓细胞染色体异常

245、关于溶血性贫血的病因哪项是错误的?

A、红细胞内在缺陷所致溶血性贫血,大多是先天性或遗传性的

B、红细胞内在缺陷与膜、Hb分子结构及红细胞内酶的缺陷有关

C、细胞外因素所致溶血大多是后天获得的,可能与免疫、化学、物理、生物学等因素有关√

D、阵发性睡眠性血红蛋白尿是红细胞内在缺陷的遗传性疾病

E、红细胞内G-6-PD缺乏,服用某些药物会发生急性溶血

246、急性溶血最开始的症状是

√A、寒战、高热、腰痛

B、血红蛋白尿

C、休克

D、昏迷

E、肾功能衰竭

247、溶血性贫血常有

A、尿中尿胆原排泄减少

√B、血清结合珠蛋白减少

C、血中非结合胆红素减少

D、网织红细胞减少

E、骨髓幼红细胞减少

248、关于溶血性贫血的临床表现,哪项是错误的?

A、临床表现与溶血的缓急、程度和溶血场所有关

B、常见的表现为贫血伴间接胆红素增加

√C、小便尿胆原阴性,胆红素阳性

D、骨髓增生明显活跃,红系增加

E、网织红细胞明显增高

249、贫血伴轻度黄疸最可能的诊断是

A、再生障碍性贫血

B、脾功能亢进

√C、溶血性贫血

D、特发性血小板减少性紫癜

E、急性白血病

250、关于溶血性贫血的诊断哪一项是错误的?

A、溶血最确实的证据为红细胞寿命缩短,正常51Cr测T1/2为25~32天

B、血清间接胆红素增加,尿中尿胆原增加√

C、血管外溶血时,血浆结合珠蛋白消失

D、慢性血管内溶血时,尿含铁血黄素阳性.

E、血管内及血管外溶血时均有网织红细胞增加

251、粒细胞分布异常是指

A、粒细胞由边缘池转移到循环池

B、是一种真性粒细胞减少

C、患者极易感染,预后差

D、肾上腺素试验可帮助诊断

√E、粒细胞由循环池转移到边缘池

252、确诊急性粒细胞性白血病的主要依据是

A、末梢血全血细胞减少

B、血中出现幼稚粒细胞

C、骨髓增生极度活跃

√D、骨髓中原始及早幼粒细胞百分率

显著增高

E、骨髓中,可见破碎细胞增多

253、关于急性白血病的治疗原则哪点是错

误的?

A、化学治疗是当前的主要治疗措施

B、支持疗法如感染、出血的防治可保证

治疗顺利进行

C、需注意骨髓外白血病的防治

D、缓解诱导后体内白血病细胞下降到

109以下时仍要进行巩固维持治疗

√E、巩固维持治疗的时间约持续1年

254、目前对急性白血病进行诱导治疗的目

标是

A、完全杀灭白血病细胞,症状消失

B、使体内白血病细胞减少到109,血常

规、骨髓象、症状好转

√C、使体内白血病细胞减少到109或

以下,骨髓造血功能恢复,症状和体征消

D、临床症状改善,肝、脾、淋巴结明显

缩小

E、以上都不是

255、脑膜白血病最常见于

A、儿童急性粒细胞性白血病早期

√B、急性淋巴细胞性白血病

C、急性单核细胞性白血病

D、慢性粒细胞性白血病急变

E、慢性淋巴细胞性白血病

256、下列哪种疾病脾大最显著?

√A、慢性粒细胞性白血病

B、急性粒细胞性白血病

C、霍奇金淋巴瘤

D、急性淋巴细胞性白血病

E、慢性溶血性贫血

257、血清转铁蛋白受体(STfR)明显升高,

见于哪种疾病

A、慢性粒细胞性白血病

B、急性淋巴细胞性白血病

√C、缺铁性贫血

D、淋巴瘤

E、慢性疾病性贫血

258、恶性组织细胞病的确诊依据是哪一

项?

A、不规则的发热

B、骨髓象中可见吞噬型组织细胞

C、多有肝、脾、淋巴结肿大

√D、骨髓象中找到异常组织细胞和多

核巨组织细胞

E、有皮下结节和溃疡、红斑、大疱等

259、对恶阻无诊断意义的是

A、异形组织细胞增多

√B、吞噬形组织细胞增多

C、多核巨组织细胞增多

D、恶组细胞免疫表型为CD45+

E、恶组细胞免疫表型为CD68+

260、非霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤的区

别要点是

A、前者易累及胃肠道

B、前者易并发白血病

C、前者恶性程度大

D、前者白细胞多正常,淋巴细胞相对增多

√E、两者淋巴组织病理检查肿瘤细胞类型

不同

261、下列有关国内HD的描述,哪项不正确?

A、HD仅占全部淋巴瘤的8%~11%

√B、淋巴细胞耗竭型最常见

C、淋巴细胞为主型较为少见

D、淋巴细胞为主型较易向其他各型转化

E、结节硬化型不易转化

262、凝血活酶的组成因子有

A、Xa+Ⅴ+Ca2++血小板第3因子

B、Xa+Ⅲ+Ⅶ+Ⅸ

C、Xa+Ⅴ+Ⅳ+Ⅱ+血小板第3因子

√D、Xa+Ⅴ+Ⅳ+血小板第3因子

E、Xa+Ⅴ+Ⅳ+ Ⅰ+血小板第3因子

263、目前认为特发性血小板减少性紫癜的发

病机制是

A、脾功能亢进、血小板遭大量破坏

B、骨髓中巨核细胞生成受抑制

C、理化因素直接损伤血小板和巨核细胞

√D、自身免疫产生抗血小板抗体,破坏血

小板,抑制巨核细胞致成熟障碍

E、以上都不是

264、急性特发性血小板减少性紫癜,骨髓中

巨核细胞的重要变化是

A、数量明显增多,但血小板减少

B、数量明显减少,血小板亦少

C、数量正常或增多,但多为无血小板形成

的颗粒型

D、数量减少,且多为无血小板形成的颗粒

√E、数量正常或增多,但多为幼稚型巨核

细胞

265、关于特发性血小板减少性紫癜的治疗,

哪项是错误的?

A、糖皮质激素为首选药物

B、输注血小板仅适用于抢救危重出血病人

√C、经糖皮质激素治疗2个月无效,考虑

脾切除

D、对糖皮质激素治疗有一定效果者,大多

脾脏切除的效果好

E、免疫抑制剂适用于激素治疗无效或切脾

后效果不佳者

266、下列哪种情况对于ITP是不典型的

A、儿童及青年时发病

√B、骨髓内巨核细胞减少

C、血小板寿命缩短

D、脾脏不肿大

E、消化道、泌尿道出血

267、特发性血小板减少性紫癜可有

A、骨髓巨核细胞消失

B、凝血时间延长

√C、血小板寿命缩短

D、网织红细胞绝对值降低

E、Coombs试验(+)

268、以下哪项不符合特发性血小板减少性紫

癜?

A、血块回缩不良

B、脾脏轻度肿大

C、出血时间延长

D、巨核细胞增加

√E、Coombs试验阳性

269、下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜?

A、血小板减少

B、出血时间延长

C、束臂试验阳性

D、骨髓中巨核细胞增多

√E、凝血时间延长

270、原发性血小板减少性紫癜患者,以下哪项实验异常

A、活化部分凝血活酶时间(APTT)

√B、出血时间

C、纤维蛋白原足量

D、血浆凝血酶原时间(PT)

E、凝血酶凝结时间(TT)

271、凝血酶原时间正常,活化部分凝血活酶生成时间延长,见于下列何种凝血因子缺乏?

A、Ⅱ

B、Ⅶ:C

C、X:C

√D、Ⅷ:C

E、PF3

272、凝血酶原时间(PT)正常见于

A、维生素K缺乏

B、慢性肝病肝功能失代偿

√C、血友病

D、口服双香豆素

E、先天性V因子缺乏

273、治疗弥散性血管内凝血时,监测肝素用量的试验是

A、血小板计数

B、3P试验

C、出血时间

√D、APTT (活化的部分凝血活酶时间)

E、纤维蛋白原定量

274、急性DIC高凝期患者的治疗原则,除消除病因、治疗原发病外,应首先考虑

A、补充水与电解质

B、应用抗血小板药物

C、积极抗纤溶治疗

√D、及早应用肝素

E、输注全血或血浆

275、肝素使用的适应证

A、明显的纤溶亢进

B、多种凝血因子缺乏时

C、预防DIC发生

√D、DIC早期高凝状态

E、手术后发生DIC

276、男性,40岁。发热、咳嗽、咳黄色痰2个月,胸片示:右肺脓疡。白细胞24×109/L,血红蛋白80g/L,血小板290×109/L,确认贫血是慢性感染引起。下列哪项不是该例贫血铁代谢特点?

A、血清铁降低

√B、骨髓铁染色外铁降低

C、总铁结合力降低

D、骨髓铁染色铁粒幼细胞减少

E、血清铁蛋白水平正常

277、男性,65岁。头晕、乏力2个月,体

重下降5公斤。白细胞14.6×109/L,

Hb72g/L,RBC 3.6x1012/L,血小板

190×109/L,MCV 62fl,MCH 24pg,骨

髓细胞内、外铁染色(—),为寻找贫血的病

因,首先应行下列哪项检查?

A、胸片

B、肝胆B超检查

C、血红蛋白电泳

D、骨髓活检

√E、消化道X线或内镜检查

278、女性,62岁,乏力、易疲倦,活动后

气短3个月,大、小便正常。偏吃素食。

查体:面色苍白,皮肤干燥、指甲变平,

心肺正常。血象:WBC4.9×109/L,

RBC3.5×1012/L,Hb62g/L,PLT390

×109/L,铁蛋白3μg/L,诊断为缺铁

性贫血,口服富马酸亚铁4周复查血象

Hbll0g/L,下一步的治疗?

A、停药

√B、持续口服铁剂4~6个月停药

C、持续口服铁剂1个月停药

D、终生口服铁剂治疗

E、持续治疗2年

279、女性,18岁,乏力、月经过多2个月,

浅表淋巴结未及,脾肋下未及,血红蛋白

60 g/L,白细胞2.7×109/L,血小板

30×109/L,分别在髂前上棘和髂后上棘

进行骨髓穿刺,取材均不满意,胸骨穿刺

提示骨髓增生减低,粒细胞、红细胞二系

成熟停滞于晚期,全片未见巨核细胞。诊

断考虑为

A、缺铁性贫血

B、急性白血病

√C、再生障碍性贫血

D、骨髓纤维化

E、Evan’S综合征

280、男性,22岁,头晕乏力伴面色苍白3

个月,查体:皮肤黏膜有少量瘀斑,巩膜

无黄染,胸骨无压痛,肝脾肋下未及,血

红蛋白80g/L,白细胞2.8×109/L,血

小板48×109/L,外周血涂片未见幼稚细

胞,骨髓增生减低,粒红巨核三系细胞减

少,未见病态造血,尿Rous试验(—),血

Ham试验(—)。首先应采取的治疗是

A、铁剂

B、叶酸、维生素B

√C、环胞素A

D、脾切除

E、骨髓移植

281、患者贫血,曾诊断为再障,近来发现

有酱油色小便,脾大,血常规全血细胞减

少,骨髓增生低下,Ham试验阳性,中性

粒细胞碱性磷酸酶活性降低。可能的诊断

√A、阵发性睡眠性血红蛋白尿

B、脾功能亢进症

C、再生障碍性贫血

D、阵发性冷性血红蛋白尿

E、自身免疫性溶血性贫血

282、男性,20岁,头晕、乏力伴发热、腰背

酸痛1天,既往有肝炎病史,查体:体温38℃,

巩膜黄染,肝肋下1cm,脾肋下未及,实验室

检查:血红蛋白70g/L,血清总胆红素51.3

μmol/L,结合胆红素3.2μmol/L,尿胆

原(+),尿胆红素(—)。

该患者诊断考虑为

A、急性黄疸性肝炎

B、慢性肝炎急性发作

√C、溶血性贫血

D、胆道感染

E、早期肝硬化

283、男性,12岁,面色苍白半年,贫血貌,

皮肤巩膜轻度黄染,脾肋下3cm,实验室检查:

血红蛋白80g/L,网织红细胞计数0.12,红

细胞渗透脆性试验:初溶盐水浓度为0.58%,

全溶盐水浓度为0.46%,该患者诊断考虑为

√A、遗传性球形红细胞增多症

B、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

C、海洋性贫血

D、自身免疫性溶血性贫血

E、阵发性睡眠性血红蛋白尿

284、男性,10岁,食新鲜蚕豆后发生黄疸及

酱油色尿。最有诊断意义的检查是

A、红细胞渗透脆性试验

√B、高铁血红蛋白还原试验

C、血红蛋白电泳

D、抗入球蛋白试验

E、酸化溶血试验

285、女性,36岁,因神志不清l天人院,查

体:急性病容,神志不清,颈强二指,呼吸深

大略不规则,重度贫血貌,皮肤巩膜重度黄染,

脾肋下3cm,实验室检查:血红蛋白21g/L,

网织红细胞0.36,血清总胆红素120.7μmol

/L,,结合胆红素12.7μmol/L,血浆游离

血红蛋白3296mg/L。患者神志改变考虑与下

列哪项有关

A、重症胆管炎

B、黄疸性肝炎

C、肝性脑病

√D、急性血管内溶血

E、蛛网膜下腔出血

286、女性,16岁,乏力、皮下瘀斑,白细胞

110×109/I ,单核细胞0.95。以下何项检

查有助于该病人为急性粒细胞白血病与急性

淋巴细胞白血病的鉴别

A、严重的贫血和血小板减少

B、有淋巴结肿大

C、形态学上无Auer小体

√D、未成熟细胞过氧化物酶阳性

E、非特异性酯酶阴性

287、某白血病患者白细胞计数100×109/L,

化疗后出现趾指关节肿痛,其原因

A、中毒性关节炎

√B、继发性痛风

C、白血病关节浸润

D、风湿热

E、类风湿关节炎

288、男性,20岁,患慢性粒细胞白血病3个月,口服羟基脲治疗,白细胞32×109/L,巨脾,4h前出现左上腹剧痛,最可能的诊断是

A、心绞痛

B、胃肠穿孔

C、急性胰腺炎

√D、脾梗死

E、肾结石

289、男性,30岁,周期性发热4个月,颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大,质硬,无触痛,肝肋下2cm,脾肋下4cm,,血红蛋白120g/L,白细胞7×109/L,血小板100×109/L。为明确诊断应做下列哪项检查

A、胸部CT

B、腹部CT

C、B超

√D、淋巴结活检

E、骨髓象检查

290、男性,45岁,颈部淋巴结肿大伴间歇性发热、皮肤瘙痒2个月,脾肋下3cm,颈部淋巴结活检为霍奇金病。该患者最常见的首发症状是

A、贫血

B、脾大

√C、无痛性颈部淋巴结肿大

D、间歇性发热

E、皮肤瘙痒

291、男,46岁,右颈部无痛性淋巴结肿大4个月,伴上腹部疼痛,发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连,周围有多个肿大的淋巴结,病理检查为非霍奇金淋巴瘤,T细胞来源,骨髓检查发现淋巴瘤细胞浸润。该患者的临床分期为

A、ⅡB

B、ⅢA

C、ⅢB

D、ⅣA

√E、ⅣB

292、男性,440岁,左颈部淋巴结无痛性进行性肿大2个月,伴周期性发热、盗汗、消瘦,颈部淋巴结活检发现R-S细胞,胸片提示纵隔肿块,腹部B超未发现肝脾及腹膜后淋巴结肿大,血象及骨髓象正常。该患者应选择下列哪项治疗方案

A、MOPP方案

B、局部照射

C、扩大照射

D、全淋巴结照射

√E、联合化疗+局部照射

293、16岁,男性,左侧颈淋巴结肿大2个月,在院外诊为淋巴结核,用异烟肼治疗,效果不明显,觉低热,检查右侧颈淋巴结如蚕豆大,活检发现里一斯氏细胞。诊断应为

A、颈淋巴结结核

B、淋巴肉瘤

√C、霍奇金淋巴瘤Ⅱb

D、病毒感染

E、霍奇金淋巴瘤Ⅲb

294、男性,10岁,腹痛、血便伴发热2天,双下肢散在紫癜,双侧膝关节红肿,活动受限,腹软,右下腹压痛,血红蛋白120g/L,白

细胞10×109/L,血小板170×109/L,

尿红细胞(+),尿蛋白(2+)。该患者诊断考

虑为

A、血友病

B、维生素K缺乏

√C、过敏性紫癜

D、特发性血小板减少性紫癜

E、弥散性血管内凝血

295、女性,46岁,因风湿性心脏病二尖瓣

关闭不全而行换瓣手术,术后使用华法林,

近来出现月经过多及血尿,实验室检查:

PT延长,APTT、TT正常。这患者诊断考

虑为

A、因子Ⅷ、V缺乏

√B、因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏

C、过敏性紫癜

D、特发性血小板减少性紫癜

E、弥散性血管内凝血

296、女性,32岁,胎盘早剥,阴道大出血,

全身皮肤广泛出血,血压60/45mmHg,

血小板42×109/L,纤维蛋白原进行性下

降,PT延长12秒,3P试验阳性。该患者

诊断考虑为

A、血友病

B、维生素K缺乏

C、过敏性紫癜

D、特发性血小板减少性紫癜

√E、弥散性血管内凝血

297、女性,l8岁,一周来双下肢对称性出

血点及紫癜,高出皮面,发痒,伴关节肿

痛。血小板计数、出凝血时间及血块退缩

试验均正常,凝血酶原消耗试验正常。尿

蛋白++,最可能的诊断是

A、血小板功能异常

√B、过敏性紫癜

C、血管性假血友病

D、单纯性紫癜

E、特发性血小板减少性紫癜

298、男性,24岁,一周前右膝关节不慎撞

伤后逐渐肿大,疼痛,过去有类似病史,

也有小腿部肌肉血肿,但不严重。应选用

的检查是

A、凝血酶原时间

B、出血时间

C、血小板计数

√D、活化部分凝血活酶时间(APTT)测

E、凝血时间(试管法)

299、妊娠即将分娩妇女,患右下肺炎,高

热、血压下降,80/40mmHg,全身皮肤黏

膜严重出血,粪隐血+++,四肢及躯干皮肤

呈大片状瘀斑。化验:血红蛋白80g/L,

白细胞12×109/L,血小板进行性下降,

最低30×109/L,PT 20秒(正常对照13

秒)。APTT 56秒(正常对照31秒)。3P (—),

血D-二聚体:5120(+),纤维蛋白原测定

1.4g/L,外周血涂片中盔形及三角形红

细胞占7%,出血原因为

A、特发性血小板减少性紫癜(急性型)

√B、DIC

C、再生障碍性贫血(急性型)

D、肝功能损害凝血障碍

E、以上都不是

300、男性,60岁,发热、咳嗽、口腔溃疡、

皮肤有大片瘀斑;血红蛋白90g/L,白细胞

10×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.21,

未见幼稚细胞,血小板25×109/L,凝血酶原

时间15s(对照组12s),APTT 58秒,纤维蛋白

原1.5g/L,最可能

的诊断是

A、再生障碍性贫血

B、急性白血病

C、特发性血小板减少性紫癜

√D、肺炎并发弥散性血管内凝血

E、维生素K缺乏症

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