中西医结合治疗毒性弥漫性甲状腺肿35例临床分析

结节性甲状腺肿

疾病名：结节性甲状腺肿 英文名：nodular goiter 缩写： 别名：adenomatoid goiter；腺瘤样甲状腺肿 ICD号：E04.2 分类：内分泌科 概述：结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿，实际上是指地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿晚期所形成的多发结节。发病率很高，有报道可达人群的4%。 结节性甲状腺肿是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中，引起甲状腺弥漫性肿大，病程较长后，滤泡上皮由普遍性增生转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变，最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。实际上是单纯性甲状腺肿自然演变的一种晚期表现。结节性甲状腺肿患者，部分结节可出现功能自主性，称为毒性结节性甲状腺肿或称Plummer病。有些结节性甲状腺肿，由于上皮细胞的过度增生，可以形成胚胎性腺瘤或乳头状腺瘤，也可形成甲状腺癌。 流行病学：甲状腺结节在人群中很常见。流行情况依筛选方法和入选人群的不同而变化。物理检查法，简单、易行、花费少。但结节发现率的高低 受检查者本身条件的影响。成人患病率为0.4%～5.1%。儿童为0.2%～1.4%。平均3%～5%，随年龄增加，20岁为2%，70岁达5%。年发生率0.09%，女性多于男性，其中女性0.11%，男性0.06%。超声检查敏感性高。结节患病率平均30%～40%，其中女性20.6%～72%，男性7.9%～19.5%。尸检为金标准，结节发现率为8.2%～65%，平均40%～50%。如年轻时头颈部有放射暴露史，结节平均发生率进一步增高。至于结节单发多C D D C D D C D D C D D

毒性弥漫性甲状腺肿常见的并发症有哪些

https://www.wendangku.net/doc/f67157056.html,/ 毒性弥漫性甲状腺肿常见的并发症有哪些 毒性弥漫性甲状腺肿常见的并发症 糖尿病 毒性弥漫性甲状腺肿有什么并发症 一、并发病症 1、甲状腺机能减退：这是131碘治疗后较为突出的并发平。据国外一系列的研究，常量组，即每克甲状腺投131碘3.7MBq(100μCi)治疗后第一年甲减发生率约5%～10%，此后每年增加2%～3％至治后10年以上可达30%～70%。近年来 国内随访较长期的资料中，甲减的发生率也明显提高，这是因为开展了血清TSH 放射免疫测定后，对甲减的诊断灵敏度提高所致。根据我院随访958～1980年间64例，131碘治疗后期甲减发生率2～5年为25%，6～10年为50%，16～20年为83.5%，总的甲减发生率52.08%。甲减的可能原因有三种推测：一是131碘治疗剂量过大，破坏甲状腺组织过多。第二种推测可能是电离辐射使细胞核受到了损伤，以致不能分裂再生，时间越长，甲状腺功能越减退。第三种认为由于自身免疫反应所致。 2、致癌问题：临床应用本疗法约30余年来，白血病和甲状腺和甲状腺癌变的发生率与该二种病的自然发生率相比，并不增高。有人分析三种疗法的甲状腺癌发生率，131碘治疗组（22714例）为0.1%、外科手术组（11732例）为0.5%、抗甲状腺药物（1238例）为.3%。另有一组报告131碘治疗60 000例中有18例白血病发生，这个数字并不比一般居民白血病的自然发生率高。国内131碘治疗甲亢迄今已约有5万余例，仅有2例白血病报告，其发生率也并不高于一般居民的自然发病率。且此二例均在131碘治疗后1年左右发生，发病时间均较短，是否与131碘治疗直接有关，也尚有疑问。由于年轻患者对民离辐射敏感，有人报告婴儿和儿童时期颈部接受过X线治疗者，甲状腺癌的发生率高，所以为慎重起见，年龄在25岁以下的青少年患者应选择其他治疗方法为宜。 3、遗传效应：甲亢病人经131碘治疗后其生育力不受影响，生育的后代先天性畸形、死胎及早产儿的发生率未见增加，不育症的发生率与正常居民无显著差别。国内外的资料表明，许多131碘治疗过的病人均生育了健康的子女，甚至有些女性患者原来因甲亢存在在内分泌失调而不育者经治疗后反而生育了子女。当然也有人观察到131碘治疗后染色体有变异，但可以逐渐恢复正常，因而131碘治疗后引起染色体变异的生物学意义及临床意义仍有待深入探讨。尽管目前认为从遗传学的观点来看，131碘治疗增加基因突变和染色体畸变的危险性是很小的，但考虑到电离辐射的远期效应，遗传效应也需要长期随访观察才能得出正确结论。为了保障下一代及隔代子女的健康，将妊娠期列为131碘治疗的禁忌证是合理的。 4、突眼症加重：仅见于小部分病人。大多数患者治疗后有不同程度的减轻、好转。 文章来自：39疾病百科 https://www.wendangku.net/doc/f67157056.html,/dxmmxjzxz/bfbz/

完整病历-结节性甲状腺肿

入 院 记 录 姓名：林贵莲 单位：无 性别：女性 住址：琼中县营根镇 年龄：46岁 入院时间：2016-05-27 18：00 婚姻：已婚 记录时间：2016-05-27 19：00 民族：黎族 病史陈述者：患者及家属- 职业：无 可靠程度：可靠 籍贯：海南琼中 联系人及电话：廖圣石 *********** 主 诉：发现颈前区无痛性肿块1年余。 现病史：患者于1年前无意中发现颈前区有一肿块，约拇指头大小，无红肿、疼痛，无畏寒、发热，无食欲亢进，性情无急躁，无怕热、多汗，无心悸，无手抖，无消瘦，未做任何诊治。病程中颈部肿物逐渐增大，患者3个月前曾在我院行甲状腺彩超检查提示：甲状腺左右叶实性占位性病变（性质待定），考虑多发性甲状腺腺瘤。于2016-03-23在我科住院治疗，诊断为“结节性甲状腺肿”，拟行手术治疗，但患者鼻塞、流涕，经家属商量后办理出院，现症状好转，于今为行手术治疗，再次返回我科住院治疗。门诊医师拟于“结节性甲状腺肿”收入院。病程中精神一般，睡眠、胃纳尚可，大小便正常。 既往史：否认高血压、糖尿病、肾病、心脏病等病史，无肺结核、肝炎等传染病病史，无药物及食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不祥，无不良嗜好。 系统回顾 五官器：头部无疮疖及伤史。双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。近年来常有右牙痛，无咽痛史。 呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。无午后低热、胸痛史。 循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。无心前区疼痛，高血压史。 消化系：除上述转移性右下腹痛、食欲减退外，无慢性腹胀、腹痛，无反酸，嗳气，恶心，呕吐，腹胀，腹痛，便秘，腹泻，呕血，黑便，便血，黄疸。 血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。无贫血史。 泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。 神经精神系：无头痛、眩晕、昏厥、抽搐、意识障碍、精神错乱史。 运动系：无游走性关节痛及运动障碍史。无关节脱位及骨折史。 月经史：14岁302854--2016-05-03，平素量少，无血块，白带无异常，月经规律，无痛经。 婚育史：已婚已育，家人均体键。 家族史：否认家族性遗传病史。否认家族中存在恶性肿瘤病史。

结节性甲状腺肿中医上的治疗

结节性甲状腺肿中医上的治疗 结节性甲状腺肿是由于机体内垂体TSH分泌增多，在这种增多的TSH长时期的刺激下，甲状腺反复增生，伴有各种退性性变，最终形成结节。结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺病症。结节性甲状腺肿是一种良性疾病，多见于中年女性。 结节性甲状腺肿一般有两种情况。临床表现为甲状腺肿大，并可见到或触及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度。临床症状不多，仅为颈前区不适。甲状腺功能多数正常。甲状腺扫描，甲状腺B超可以明确诊断。 单结节甲状腺肿需除外，甲状腺肿瘤、多结节甲状腺肿并非都要手术，可采用中医饕治疗较好。 结节性甲状腺肿一般有两种情况：一种是甲状腺功能正常，无甲亢表现；另一种是甲状腺功能不正常，发生甲亢。甲亢往往是在多结节性甲状腺肿发生之后出现的。发生甲亢的多结节性甲状腺肿称为毒性多结节性甲状腺肿。应注意避免使用毒性结节性甲状腺肿一词，因为它包括毒性多结节性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤两者。 这种甲亢多见于老年人，亦以女性居多。甲亢症状一般比较轻，有的病人只有部分甲亢症状，而其它症状缺乏或不明显，如只表现为

心律失常或心力衰竭；只表现为消瘦，体重下降明显；只表现为全身肌肉无力，以肢体肌肉无力较为明显；只表现为精神激动、抑郁明显等。 查体可以发现甲状腺肿大，多为两侧对称性肿大，并可触到数个结节。结节大小不尽一样，一般没有震颤和血管杂音。眼球突出一般不出现。血清T3、T4水平增高，其中相当一部分病人可以只有血清T3水平增高，而无血清T4水平增高。甲状腺扫描可以发现多个热结节，有的病人既有热结节亦有冷结节。 毒性多结节性甲状腺肿，又称结节性甲亢病，是一种在多结节性甲状腺肿基础上发生的甲亢，通常发生于原来已有多年多结节性甲状腺肿的病人。一般在40岁以上出现甲亢症状，较毒性弥漫性甲状腺肿的发病年龄为大．女性发病率较男性高。本病大多数起病缓慢，病情也较轻，且症状部明显，早期容易误诊或漏诊，需要到医院系统检查才可诊断明确。 中饕可以治疗结节性甲状腺肿等甲状腺肿瘤的中饕治疗最佳方案是什么？瘤体较小的良性甲状腺瘤可以保守治疗，即采用中饕治疗；瘤体较大或有恶变趋势的应及时尽早采用手术治疗，并作病理，确诊良、恶性。术后再采用中饕巩固治疗，以防复发。甲状腺肿瘤若不治疗（因甲状腺良性肿瘤无明显症状：不痒、不痛、不影响说话，睡觉、吃饭、工作和学习），病程一长，气阴两伤，最终阴阳互损，成为难治之病，甚至危及生命

弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症临床路径

弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症临床路径 一、弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为Graves病(弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症)（ICD-10）（二）诊断依据。 根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年） 1.临床表现：有甲状腺毒症。 2.体征：心率加快，甲状腺肿大（可伴血管杂音），手震颤，甲状腺相关眼病表现，胫前粘液性水肿或类杵状指等。 3.实验室检查：血清游离甲状腺激素（FT4和FT3）水平增加，血清超敏促甲状腺素（sTSH）水平降低，血清促甲状腺素受体抗体(TS-Ab)阳性，和/或摄131I 率升高。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年） 1.抗甲状腺药物治疗 2.甲状腺手术 3.同位素131I治疗 （四）临床路径标准住院日为≤20天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：E05.0 Graves病(弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症)疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间检查项目。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血脂、血糖、血沉； （3）甲功全项、心电图 （4）131I摄取率； （5）胸片、心电图、甲状腺彩超。 2.酌情行并发症的相关检查。 （七）选择用药。 1.抗甲状腺药物 2.放射性碘治疗 3.中医治疗 （八）出院标准。 1.症状好转，病情改善。 2.甲功（主要是FT4 、FT3）好转。 3.治疗方法选择明确。 （九）变异及原因分析。 1.病情复杂、临床表现不典型，造成诊断和治疗困难，导致住院时间延长、住院费用增加。 2.出现甲亢危象者，导致住院时间延长、住院费用增加。

非毒性单结节性甲状腺,你知道该如何治疗吗

非毒性单结节性甲状腺，你知道该如何治疗吗 甲状腺疾病的分类有非常多，比如非毒性单节性甲状腺就是其中一种，这种甲状腺疾病与其他同类疾病有明显区别，患者的治疗方式也不同，推荐大家多种措施结合起来效果更好。 一、非毒性单个甲状腺结节怎么治？甲状腺结节主要是气滞血瘀，肝气郁结痰湿凝结成的腺体毒素增生物。早期甲状腺结节不是很重，更重要的是致病因对患者身体的影响还比较小，容易查找和清除。治疗讲究对症治疗，科学的检查出具体的发病诱因，制定最适合患者的治疗方案，才能达到一个好的治疗效果。治疗的同时，患者应注意保持心情愉悦，避免刺激辛辣性食物。 意见建议：甲状腺结节宜吃：1.宜多吃具有消结散肿作用的食物；2.宜吃具有增强免疫力的食物。甲状腺结节忌吃：1.忌烟、酒；2.忌辛辣刺激性食物；3.忌肥腻、油煎食物。

二、发现了甲状腺结节可不必太过担心，甲状腺结节并不等同于甲状腺癌。甲状腺结节可分为良性结节，如结节性甲状腺肿，甲状腺腺瘤等；还有恶性结节，就是甲状腺癌了。甲状腺检查以B超为常规手段，在高分辨率B超的检查下，可初步判断结节的良恶性。良性结节多为囊性，边界清晰。恶性结节多为实性结节，边界不清晰，形状不规则，血流信号丰富，存在钙化，甲状腺周围淋巴结检查也有异常。 三、通过B超检查，可初步判断甲状腺结节的良恶性程度。对于怀疑良性的结节，可定期复查甲状腺超声，观察结节生长情况。对于怀疑为恶性的结节，目前有两种确诊方法。病理诊断是临床诊断的金标准。因此通过有创手段获取甲状腺组织，进行病理检查，可以确定甲状腺结节的性质。标本的获取目前有两种手段，一种为超声引导下甲状腺细针穿刺活检。即在甲状腺超声的引导下，用细针刺入甲状腺组织，取得标本后进行病理检查。这种检查方法创伤小，灵敏度和特异性高，易于操作推广。但前提是要有强大的病理科室做后盾，能准确判断出所取标本的性质。另一种方法即为手术，这既是诊断，又是治疗。在手术中切取甲

第八章 甲状腺肿

第八章甲状腺肿 甲状腺肿(goiter)是指良性甲状腺上皮细胞增生形成的甲状腺肿大。单纯性甲状腺肿(simple goiter)，也称为非毒性甲状腺肿(norltoxic goiter)是指非炎症和非肿瘤原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。单纯性甲状腺肿患者约占人群的5%，本病散发，女性发病率是男性的3～5倍。如果一个地区儿童中单纯性甲状腺肿的患病率超过10%,称之为地方性甲状腺肿(endemic goiter)。 [病因和发病机制] (一)地方性甲状腺肿 地方性甲状腺肿的最常见原因是碘缺乏病(iodine deficiency disorder,IDD)。多见于山区和远离海洋的地区。碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，碘缺乏时合成甲状腺激素不足，反馈引起垂体分泌过量的TSH，刺激甲状腺增生肥大。甲状腺在长期TSH刺激下出现增生或萎缩的区域、出血、纤维化和钙化，也可出现自主性功能增高和毒性结节性甲状腺肿 WH0推荐的成年人每日碘摄入量为150μg。尿碘是监测碘营养水平的公认指标，尿碘中位数(MUI)200-200μg/L是最适当的碘营养状态。一般用学龄儿童的尿碘值反映地级的碘营养状态：MUI＜1100～80μ g/L为轻度碘缺乏，MUI＜80～50μg/L为中度碘缺乏，MUI＜50μg/L 为重度碘缺乏。甲状腺肿的患病率和甲状腺体积随着碘缺乏程度的加重而增加，补充碘剂后，甲状腺肿的患病率显著下降。部分轻度碘缺乏地区的人群在机体碘需要增加的情况一下可出现甲状腺肿，如妊娠

期、哺乳期、青春期等。碘与甲状腺肿的患病率呈现一条U字形曲线。即碘缺乏时，甲状腺肿的患病率增加，称之为“低碘性甲状腺肿”。随着摄碘量的增加，甲状腺肿的患病率逐渐下降，达到5%以下(即U 的底端)。如果碘摄入量再继续增加，甲状腺肿的患病率则回升，部分学者称这类甲状腺肿为“高碘性甲状腺肿”。 (二)散发性甲状腺肿 散发性甲状腺肿原因复杂。外源性因素包括食物中的碘化物、致甲状腺肿物质和药物等。内源性因素包括儿童先天性甲状腺激素合成障碍，如甲状腺内的碘转运障碍、过氧化物酶活性缺乏、碘化酪氨酸偶联障碍、异常甲状腺球蛋白形成、甲状腺球蛋白水解障碍、脱碘酶缺乏等。上述障碍一导致甲状腺激素合成减少，TSH分泌反馈性增加，导致甲状腺肿。严重者可以出现甲状腺功能减退症。 [病理] 甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，重量60～1000g不等，切面可见结节、纤维化、出血和钙化。病变初期，整个腺体滤泡增生，血管丰富；随着病变进展，滤泡的面积发生变化，一部分滤泡退化，另外一部分滤泡增大并且富含胶质，这些滤泡之间被纤维组织间隔。 [临床表现] 临床上般无明显症状。 甲状腺常键现轻、中度肿大，表面平滑，质地较软。重度肿大的甲状腺可引起压迫症状，出现咳嗽、气促、吞咽困难或声音嘶哑等。胸骨后甲状腺肿可使头部、颈部和上肢静脉回流受阻。

毒性弥漫性甲状腺肿诊疗指南

毒性弥漫性甲状腺肿诊疗指南 又称Graves病。约占所有甲亢病例的85％以上，是一种器官特异性自身免疫病，本病与桥本氏甲状腺炎，特发性甲减关系密切，统称为自身免疫性甲状腺病。 【诊断】 一、临床表现：女性多见，男女之比为1：4～6，发病高峰年龄为20～40岁。典型病例具有高代谢，甲状腺肿，突眼三大症群。在老人，小儿临床表现多不典型。近年来不典型病例增加。 (一)高代谢症群： 1．高代谢综合征：怕热，多汗，皮肤湿润，可有低热，危象时可有高热。 2．神经系统：易激动，精神过敏，舌和双手有细震颤，多言，失眠，思想不集中，焦虑烦躁，可有幻觉，甚至躁狂，但也有寡言，抑郁者。 3．心血管系统：心悸，气促，活动后加剧。心动过速，常为窦性，每分100～120次，静息或睡眠时心率仍快，为

本病特征之一。心律不齐，以早搏为常见。心搏有力，心音亢进，常可闻及收缩期杂音。严重者心脏扩大，可发生心衰。收缩压可升高，舒张压稍降，脉压差增大。 4．消化系统：食欲亢进，但体重下降。老年患者可发展到恶液质状态。常有腹泻。 5．运动系统：有多种表现形式。常见的有：慢性甲亢肌病：起病慢，早期近端肌群受累，晚时远端，进行性肌无力，消瘦，甚至萎缩。甲亢并周期性麻痹：东方男性多见，常伴低血钾，病机不清。其他还有急性甲亢肌病，甲亢并重症肌无力，甲亢眼肌麻痹症。 6．生殖系统：女性月经减少，周期延长，甚至闭经。男性多阳痿，少数乳房发育。 7．血液系统：贫血，白细胞减少，血小板寿命缩短，可出现紫癜。 (二)甲状腺肿；弥漫性对称性肿大，质软，血流丰富，可闻及血管杂音和触及震颤，以腺体上部明显。甲状腺弥漫对称性肿大伴血管杂音和震颤为本病一种特殊体征。

甲状腺结节恶性特征介绍

甲状腺结节恶性特征介绍 甲状腺结节是很常见疾病，这类疾病对患者身体损害很大，而且患有甲状腺结节后，患者需要及时的进行治疗，否则这样疾病很容易继续发展，同时对自身健康损害也会更大，那甲状腺结节恶性特征的都有什么呢，甲状腺结节在特征上，也是有很多方面的，下面就详细的介绍下。 甲状腺结节恶性特征： (1) 结节性甲状腺肿

以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大，触诊时可扪及大小不等的多个结节，结节的质地多为中等硬度，少数病人仅能扪及单个结节，但在作甲状腺显像或手术时，常发现有多个结节。患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。 (2) 结节性毒性甲状腺肿 本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人，年龄多在40~50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及

体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。 (3)炎性结节 分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧;后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，病人的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。

初级护师精选知识点：弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症病

1.甲状腺毒症表现 ①高代谢综合征：疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、体重锐减(多食消瘦)和低热等。 ②精神神经症状：多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退、手和眼睑震颤等。 ③心血管症状：心悸气促、脉压增大、心动过速(睡眠时心率仍然增快是特征性心血管表现)，合并甲亢性心脏病时出现心律失常(以心房颤动等房性心律失常多见)、心脏增大和心力衰竭。 ④消化症状：消化吸收不良、排便次数增多或腹泻，肝大、肝功能异常等。 ⑤其他：不同程度的肌无力、肌萎缩和周期性瘫痪，白细胞减少，女性月经减少或闭经、男性阳痿等。 2.甲状腺肿甲状腺对称性、弥漫性肿大，质地不等，无压痛;上下极可触及震颤和闻及血管杂音。 3.眼征 ①单纯性突眼：与交感神经兴奋性增高有关。突眼度一般不超过18mm，瞬目减少;上眼睑挛缩，脸裂增宽;双眼向下看时上眼睑不能随眼球下落，向上看时前额皮肤不能皱起;两眼看近物时，眼球辐辏不良。 ②浸润性突眼：与眶后组织的自身免疫炎症有关。眼球明显突出，突眼度一般在22mm 以上，活动受限，严重者眼球固定，眼睑闭合不全，角膜外露可形成溃疡或全眼球炎，甚至失明。 4.特殊表现 ①甲状腺危象：甲亢最严重的表现，主要诱因包括感染、手术、131I治疗反应、创伤等，表现为高热(39℃以上)、心动过速(140～240次/分)，常伴心房颤动、烦躁不安、呼吸

急促、厌食、恶心、呕吐、腹泻、大汗淋漓等，严重者出现嗜睡、谵妄、昏迷，虚脱、休克、心力衰竭、肺水肿。 ②甲亢性心脏病：多见于老年病人，主要表现为心房颤动和心力衰竭。③淡漠型甲亢：多见于老年病人，发病隐匿，眼征、甲状腺肿和高代谢症群均不明显，主要表现为明显消瘦、心悸乏力、厌食腹泻，神志淡漠、反应迟钝，或仅表现为原因不明的心房颤动。

结节性甲状腺肿大的饮食注意事项

结节性甲状腺肿大的饮食注意事项 文章目录*一、结节性甲状腺肿大的饮食注意事项*二、结节性甲状腺肿大的原因*三、甲状腺结节的治疗偏方 结节性甲状腺肿大的饮食注意事项1、结节性甲状腺肿大的饮食注意事项 1.1、不能食用含碘多的食物及药物,如海带、紫菜、海鲜等海产品及黄药子、昆布、夏枯草、海藻等药物。 1.2、不能食用刺激性大的食物:如烟酒类、辣椒、花椒、生蒜、生葱、韭菜、浓茶、咖啡等 1.3、不能食用能使炎症肥应增强的食品:如公鸡、公鸭、牛肉、羊肉、狗肉、虾、蟹、鱼等。 1.4、不食用可能会使甲状腺肿大的食物:包心菜、香菜、花生、核桃、马铃薯。 1.5、不食用寒性食物:水果、生蔬菜、冷饮料。 2、结节性甲状腺肿大的中医药治疗 化痰软坚法:仅见颈部粗大,无特殊自觉症状者属于气郁痰 结证,治宜化痰软坚,可选用海藻、昆布、浙贝、青皮、海浮石、半夏等。此外,适当进食海带、海蜇皮等海产或含碘丰富的食物。 3、结节性甲状腺肿大的药物治疗 一般单纯性结节性甲状腺肿,无论是单结节及多发性结节, 如果是温结节或冷结节都可试用甲状腺制剂治疗。给甲状腺

(片)40～80mg,每天分为1～2次口服。或用左甲状腺素钠(L-T4) 片,每次50～75?g,每天1～2次即可。 治疗后肿大结节缩小者可继续使用至完全消失,治疗后结节不消失者,应采用切除甲状腺结节治疗,治疗期间应观察甲状腺 功能变化。对热结节有功能自主性者也应采取手术治疗为主,术后也要观察甲状腺功能变化。临床上有切除甲状腺腺瘤10余年者,仍然复发,可再次手术治疗。 冷结节中少数为甲状腺发育不全,可试用甲状腺制剂治疗4～6个月,如结节缩小,可免于手术治疗,如结节不缩小,反而增长迅速,累及周围组织,应考虑为恶性癌肿,争取尽快手术治疗。手术治疗往往彻底清扫,术后经常有甲状腺功能减退,必须以甲 状腺激素终身替代治疗。并有防止复发的可能性。 结节性甲状腺肿大的原因1、因饮水、饮食摄碘过低或过高所致,出现甲状腺肿大。 2、因摄碘量不走所致,青春期、妊娠、哺乳期需碘相对增多,不足时,易出现甲状腺肿大。 3、感染性疾病,如急性化脓性性甲状腺炎、病毒性引起的病毒性甲状腺炎,也被称为亚急性。 4、自身免疫性,如毒性弥漫性甲状腺肿和慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

结节性甲状腺肿的中医防治方法

在我们的脖子上，有个蝴蝶结，它就是甲状腺。准确来说，它在我们的颈部，位于喉下部、气管上部的前侧，分为左右两叶，中间相连，呈“H”形，是个淡红色的腺体，可随吞咽上下移动。甲状腺面朝身体前方，所以当甲状腺因为一些原因增生变大时，就很容易看到病人脖子变粗，甚至鼓起拳头样的包块。在甲状腺两叶的后方上下还有1～4枚甲状旁腺，可分泌甲状旁腺激素。 江苏省第二中医院外科徐晋主任说，较常见的甲状腺疾病是结节性甲状腺肿，在人群中其发病率可高达4%，女性的发病率远高于男性，约为男性的4倍。但是男性患病时，其恶变率更高，更应重视。结节性甲状腺肿是多种因素导致的甲状腺弥漫性肿大，病程较长后，滤泡上皮由普遍性增生转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变，最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。需明确一点的是，结节性甲状腺肿是一种良性病变，不必过度担忧。同时，病情进展缓慢，从发生到察觉一般需数年甚至更长时间。随着年龄增长，发病率逐渐增加，50岁左右的中老年女性是其发病的高峰。很多人诊断出结节性甲状腺肿，往往是体检时发现甲状腺上有肿物而身体无其他明显不适。但较大的结节可引起压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。结节内急性出血亦可致肿块突然增大，并伴有局部的疼痛及压痛。结节性甲状腺肿一般有两种情况：一种是甲状腺功能正常，无甲亢表现；另一种是甲状腺功能不正常，发生甲亢。甲亢往往是在多结节性甲状腺肿发生之后出现的。发生甲亢的多结节性甲状腺肿称为毒性多结节性甲状腺肿。

缺碘是地方性甲状腺肿的主要原因之一。机体对甲状腺激素的需要量增多可引起相对性碘不足，比如生长发育期、怀孕、寒冷、感染、创伤和精神刺激等，可加重或诱发甲状腺肿。另外，土壤、饮水中钙、镁、锌等矿物质含量，对甲状腺肿的发生也有关系。某些药物可妨碍甲状腺素合成和释放，从而引起甲状腺肿。其实，结节性甲状腺肿发病机制系遗传、放射、免疫、碘缺乏、地理环境因素、化学物质刺激及内分泌变化等多方面综合刺激所致。 徐晋主任介绍，在治疗方法的选择上应考虑患者的年龄、性别及检查结果，完全根据每个病人的具体情况而定。选择的焦点在于其可能为恶性，或有恶性倾向。非恶性者很少进行手术，除非巨大结节，有明显压迫症状或伴甲亢者。 1、甲状腺素抑制治疗 对于结节不大，无恶变倾向，未有明显不适症状的患者，可服用甲状腺激素，并定期随诊。常用制剂有甲状腺干片及L-型甲状腺素钠片，这些制剂的作用机理均为抑制垂体TSH的分泌，从而减少TSH对结节的调控作用，使结节缩小，甚至消退。 2、放射性碘治疗 放射性碘治疗是也是一种有效的治疗方法，但是需考虑放射性治疗是否有诱发癌变的危险，不推荐40岁以下的患者应用该治疗方法。放射性碘治疗并不能根治结节性甲状腺肿，尤其是巨大结节，有压迫症状、怀疑恶变、不宜药物治疗以及不愿接受放射治疗的患者可行手术治疗。 3、手术治疗

毒性结节性甲状腺肿临床表现

毒性结节性甲状腺肿临床表现 说起毒性结节性甲状腺肿，很多人都很陌生，它的发生已经可以追溯到上个世纪了。它是由于患者甲状腺病变分泌多毒性物质而产生，它如果没有采取积极治疗的话，发展到后期会很可能发生毒性腺瘤继而癌变。毒性结节性甲状腺肿想要及时发现，就必须了解症状。 毒性结节性甲状腺肿临床表现： 1.患者有长期单纯性甲状腺肿的病史。发病年龄一般大于30岁。女性多于男性。甲状腺肿大程度不一，多不对称。结节数目及大小不等，一般为多发性结节，早期也可能只有一个结节。结节质软或稍硬，光滑，无触痛。有时结节境界不清，触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。病情进展缓慢，多数患者无症状。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。

2.结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症（Plummer 病）时，患者有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状，但甲状腺局部无血管杂音及震颤，突眼少见，手指震颤亦少见。 3.如为热结节又称毒性结节时，患者年龄多在40～50岁以上，结节性质为中等硬度，有甲亢症状，甚至发生心房纤维性颤动及其他心律失常表现，如有出血时可有痛感，甚至发热。结节较大时可发生压迫症状，如发音障碍，呼吸不畅，胸闷、气短及刺激性咳嗽等症状。 4.如来自碘缺乏地区的结节性甲状腺肿患者，其甲状腺功能可有低下表现，临床上也可发生心率减慢，水肿与皮肤粗糙及贫血表现等。少数患者也可癌变。结节性质为温结节者比较多见，可用甲状腺制剂治疗，肿大的腺体可呈缩小。 毒性结节性甲状腺肿临床表现主要就是以上专家给介绍的几点。希望大家在生活中多多了解和认识，如果在生活中你