血常规镜检复检标准
1.手工复片镜检标准
1.1单一标准
1．血液病初诊病人；
2．临床医生要求分类者；
3．单核细胞高于16％( 确诊的肿瘤病人除外) 者；
4．成人淋巴细胞高于60％者；
5．嗜酸性粒细胞高于15％者；嗜碱性粒细胞高于5％者；
6．WBC总数超过30×109/L者。
1.2复合标准
7．机器未分类，WBC散点图异常的；并伴随IP信息提示需要分类者；
8．WBC高于20×109/L，并且伴随血红蛋白降低者；
9．贫血，并且伴随血小板降低者；
10. 儿童，白细胞总数高于10×109/L，淋巴细胞高于75％者。
2.血常规检测项目仪器复检（复查）标准
l、检测项目结果处于危急值。
2、本次结果与上次近期结果差别较大。
3、血细胞分析仪提示需复查，如白细胞、血小板计数结果超出参考范围。
4、血常规白细胞未分类或其它不完整项目，复检后的化验报告“备注栏”注明“已复查”。
3. 血常规复片镜检的方法
必须保证良好的制片及染色效果，首先进行对血细胞数量的评估，选择在红细胞排列很少有重叠的部位进行镜检。评估的方法：（经验）
l、白细胞计数为4.0～7.0×109／L时，每个高倍镜视应见到2～4个白细胞；
2、白细胞计数为7.0～10.0×109／L时，每个高应见到4～6个白细胞；
3、白细胞计数为10.0～13.0×109／L时，每个野应见到6～lO个白细胞；
4、白细胞计数为13.0～18.01×109／L L时，每个高倍镜野应见到10～12个白细胞；
5、油镜下每视野见到1个血小板相当于血小板计数10×109／L：
6、如果镜检评估的白细胞数量与仪器计数结果相差很大时，需重复进行计数测定。
7、复片镜检分类计数是根据白细胞数量而决定的，为保证结果的准确性和高效性，采用分类方法是：(1)白细胞计数1.0～30.0×109／L时，油镜下计数100个白细胞；(2)白细胞计数30.0×109／L以上时应计数200个白细胞；（3）WBC<1.0×109/L，不分类。
制定：XXX审核：XXX 批准：XXX
Xx市第一人民医院检验科受控文件未经批准不得复印
血常规复检规则
血常规复检规则 一、背景 1、2005年国际血液学复审协作组提出了41条自动全血细胞计数及白细胞分类的复检规则。 2、2006年我国血液学复检专家小组对血细胞复检规则做了释义。 3、2008年我国血液学专家提出了常见血细胞分析仪的复检规则。 二、复检规则的内容 1、仪器无白细胞分类结果或分类结果不全。 2、白细胞数增加或减少。 3、出现某种白细胞比例明显增加或减少。 4、仪器出现报警信息。 5、出现散点图异常。 6、Hb、MCV、RDW等明显异常。 7、血小板数量异常。 8、同一患者连续两次血小板数或白细胞数相差较大。 9、医师申请、血液病复查、放化疗、孕妇、新生儿等特殊患者群体。
三、各种血细胞分析仪复检规则 ADVIA2120血细胞分析仪 编号参数复检条件复检要求 1 WBC首次结果<3.0×109/L或>28.0×109/L 涂片镜检 2 PLT首次结果<100×109/L或>1000×109/L 涂片镜检 3 Hb 首次结果<70g/L或>参考范围上限20g/L 确认标本是否符合要 求；重测标本；涂片镜 检 4 MCV 24h内标本首次结果<75fl或>105fl涂片镜检 5 MCHC 首次结果>380g/L 检查标本是否有脂血、 溶血、RBC聚集及球 形RBC 6 RDW-SV 首次结果>22%涂片镜检 7 Neut# 首次结果<1.0×109/L或>20.0×109/L 涂片镜检 8 Lym# 首次结果>5.0×109/L（成人）或>7.0×109/L 涂片镜检 （<12岁） 9 Mono# 首次结果>1.5×109/L（成人）或>3.0×109/L 涂片镜检 （<12岁） 10 Eos# 首次结果>2.0×109/L 涂片镜检 11 Baso# 首次结果>0.5×109/L 涂片镜检 12 Luc% >8% 涂片镜检 13 大红细胞首次结果出现++~+++报警涂片镜检 14 小红细胞首次结果出现++~+++报警涂片镜检 15 高色素性红细胞首次结果出现++~+++报警涂片镜检 16 低色素性红细胞首次结果出现++~+++报警涂片镜检 17 红细胞大小不等首次结果出现+++报警涂片镜检 18 大血小板首次结果出现++~+++报警涂片镜检 19 原幼细胞阳性报警涂片镜检 20 未成熟粒细胞阳性报警涂片镜检 21 变异淋巴细胞阳性报警涂片镜检 22 核左移++或+++ 涂片镜检 23 有核红细胞阳性报警涂片镜检 24 红细胞碎片阳性报警涂片镜检 25 血小板聚集阳性报警涂片镜检
血常规复检规则及解释
血常规复检规则 一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则： 1.新生儿： （1）复检条件：首次检测标本； （2）复检要求：涂片镜检。 2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）： （1）复检条件：超出线性范围； （2）复检要求：稀释标本后重新测定。 3.WBC、PLT： （1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围； （2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。 4.WBC、RBC、Hb、PLT： （1）复检条件：无结果； （2）复检要求：重新检测 ①检查标本是否有凝块， ②重测标本， ③如果维持不变，用替代方法计数。 5.WBC： （1）复检条件：首次结果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L； （2）复检要求：涂片镜检。 6.RBC：
（1）复检条件：3天内Delta值超限，并<200x10e12/L 或>550x10e12/L； （2）复检要求：涂片镜检。 7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x10e9/L或>1000.0x10e9/L；（2）Delta值超限的任何结果(3) 复检要求：涂片镜检。 8.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。 9.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。 10.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。 11.MCV： （1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果； （2）复检要求：确认标本是否符合要求。 12.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）： （1）复检条件：≥参考范围上限20g/L； （2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。| 13.MCHC： （1）复检条件：<300g/L，同时，MCV正常或增高；
检验科管理和持续改进记录文本
检验科管理和持续改进记 录文本 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
四棉临床检验管理与持续改进 时间：地点：负责人： 质控人员： 一、检验质量与安全管理 （（★）（★）为核心条款，（★）为核心制度） （一）部门设置、布局、设备设施；服务项目；急诊检验 1、设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》；合作单位服务协议； （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 2、定期网络通报细菌耐药、临床标本菌种分布（1次/季度）；三年开展的检验新项目一览表（1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 3、临床合理性建议、新项目设置合理性及急诊检验满意度调查
表（2次/年）； （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 4、急诊项目报告时间对外公示（急性心肌标志物、凝血和感染） （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 5、检验项目、设备、试剂管理：三证齐全；分子诊断项目（外送）；应急检测能力和技术储备；方法学验证及评价记录 （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策
6、新项目审批及实施流程：步骤；新项目实施后的跟踪，听取临床对新项目设置合理性的意见，改进项目管理 （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 （二）实验室安全程序，制度及相应的标准操作程序，遵照实施并记录 1、《实验室安全管理制度和流程》、科主任负责、记录、培训；实验室生物安全分区、实验室生物安全等级标志、工作流程避免交叉污染； （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 2、洗眼器、冲淋装置及其他急救设施及耗材、警示标识、《实验室工作人员健康档案》； （1）以前存在的问题及改进情况
血常规复检规则及解释之令狐文艳创作
血常规复检规则 令狐文艳 一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则： 1.新生儿： （1）复检条件：首次检测标本； （2）复检要求：涂片镜检。 2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）： （1）复检条件：超出线性范围； （2）复检要求：稀释标本后重新测定。 3.WBC、PLT： （1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围； （2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。 4.WBC、RBC、Hb、PLT： （1）复检条件：无结果； （2）复检要求：重新检测①检查标本是否有凝块， ②重测标本， ③如果维持不变，用替代方法计数。 5.WBC： （1）复检条件：首次结果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L；
（2）复检要求：涂片镜检。 6.RBC： （1）复检条件：3天内Delta值超限，并<200x10e12/L 或>550x10e12/L； （2）复检要求：涂片镜检。 7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x10e9/L 或>1000.0x10e9/L；（2）Delta值超限的任何结果(3) 复检要求：涂片镜检。 8.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。 9.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。 10.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。 11.MCV： （1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。 12.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）： （1）复检条件：≥参考范围上限20g/L；
检验科各种制度
检验科各种制度 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】
检验科急诊检验项目管理规定 1.急诊检验的要求 检验人员接到急诊检验单后，要迅速及时地采集标本，及时进行检验，准确地报告检验结果。检验科可根据急诊工作的实际需要，配备专用急诊检验窗口和相关设备。急诊检验工作在日常工作时间由各实验组完成，值班时间由值班人员完成。 （1）急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要，填写急诊检验申请单，申请单上需注明“急”或盖“急诊”字样章，申请单和标本由护士或健康员急送检验科，检验申请也可用电话等方式告知检验科工作人员。 （2）需由检验科采样的，检验人员接到急诊检验单后，必须在5分钟内将标本采集完毕。门诊血常规标本由检验人员采集，难以行动的病人，由检验人员到床边采集。静脉血由护士采集，脑脊液及各种穿刺液、胃液由医师采集。粪便、尿液等由护士或健康员连同检验单一起送至检验科。 （3）标本管理员或检验人员接到标本后，必须先检查检验标本是否符合要求，而后进行检验；特殊紧急样本可直接送交相应实验组进行标识、处理，同时再由标本管理员完成标本的核对、接收、记录等工作。 （4）急诊检验完成并审核结果后，检验人员应立即将检验结果报告送检医师，可电话告知送检病区，由送检病区的护士或医师记录结果，其检验报告单应于当日或次日早上交给送检病区。 2.急诊检验的范围 （1）急诊病人。 （2）门诊中的急、危、重病人。
（3）急诊室观察病人病情突然变化者。 （4）住院病人中病情突变者。 3.急诊检验项目 急诊检验项目由检验科和临床科室根据临床需要共同商定。 （1）血液常规检验：白细胞计数及分类计数，血色素测定，凝血四项测定，3P试验，D-二聚体测定，血型鉴定，血交叉配合试验，疟原虫等。 （2）尿液常规检验：尿蛋白定性试验、尿糖定性试验、酮体测定、尿沉渣镜检、尿胆红素定性试验、尿胆元试验，尿HCG等。 （3）大便常规检验：粪便理学检验、涂片镜检、潜血试验等。 （4）脑脊液及各种穿刺液检验：理学检验、细胞计数及分类计数、蛋白定性等。（5）生化检验：钾、钠、氯、钙、二氧化碳结合力、糖、肌酐、尿素氮测定，淀粉酶测定，胆碱脂酶测定，AST测定、LDH测定、CK测定、血气分析，脑脊液蛋白、糖、氯化物定量测定等。 （6）免疫学检验：肌红蛋白、肌钙蛋白测定。 （7）胃液、呕吐物等的潜血试验。 （8）其他临床特需项目，由临床科室与检验科主任商定，经同意后可按急诊检验项目处理。 检验科标本管理制度 1、要十分重视检验标本，正确采集、验收、保存、检测，避免错采、错收、污染、丢失，否则，应追究当事人责任。 2、检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求，包括容器、采取时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等。急诊标本应注明“急”。
血常规复检规则
国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则： 1 .新生儿：( 1)复检条件：首次检测标本； (2)复检要求：涂片镜检。 2. WBC、RBG Hb、PLT网织红细胞(Ret): (1)复检条件：超出线性范围；(2)复检要求：稀释标本后重新测定。 3. WBC、PLT:( 1)复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；(2)复检要求：按实验室 标准操作规程(SOP进行。 4. WBG RBG Hb、PLT( 1)复检条件：无结果；(2)复检要求：①检查标本是否有凝块， ② 重测标本，③ 如果维持不变，用替代方法计数。 5. WBC: ( 1)复检条件：首次结果＜4.0X109/L或＞30.0x10% ； ( 2)复检要求：涂片镜检。 99 6. WBC: ( 1)复检条件：3 天内Delta 值超限，并＜4.0x10/L 或＞30.0X10 /L ；( 2)复检要求：涂片镜检。 99 7. PLT:( 1 )复检条件：首次结果＜100x10 /L或＞1000.0X10 /L ；(2)复检要求：涂片镜检。 8. PLT：(1 )复检条件：Delta 值超限的任何结果；(2)复检要求：涂片镜检。 9. Hb :( 1)复检条件：首次结果＜70g/L或〉其年龄和性别参考范围上限20g/L ；( 2)复检要求：① 涂片镜检，② 确认标本是否符合要求。 10. 平均红细胞体积(MCV):( 1)复检条件：24h内标本的首次结果＜75fl或＞105fl (成人)；( 2)复检要求：涂片镜检。 11. MCV:( 1)复检条件：24小时以上的成人标本＞105fl ；( 2)复检要求：①涂片镜检观察 大红细胞相关变化，② 如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③ 如无新鲜血标本，报告中注明。 12. MCV：(1)复检条件：24h 内标本的Delta 值超限的任何结果；(2)复检要求：确认 标本是否符合要求。 13. 平均红细胞血红蛋白浓度( MCHC): (1)复检条件：二参考范围上限20g/L ；(2)复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC 凝集及球形红细胞。 14. MCHC: ( 1)复检条件：＜300g/L，同时，MCV正常或增高；(2)复检要求：寻找可 能因静脉输液污染或其他标本原因。 15. RDW： (1)复检条件：首次结果＞22%；(2)复检要求：涂片镜检。 16?22条为白细胞分类的复检规则： 16. 无白细胞分类计数(DC)结果或DC结果不全：(1)复检条件：无条件复检；(2) 复检要求：人工分类和涂片镜检。 17?中性粒细胞绝对计数(Neut #) : (1)复检条件：首次结果＜1.0X109/L或＞20.0X109/L； (2) 复检要求：涂片镜检。 99 18. 淋巴细胞绝对计数(Lym#) : ( 1)复检条件：首次结果＞5.0X10 /L (成人)或＞7.0x10/L (＜12 岁)；(2)复检要求：涂片镜检。 19. 单核细胞绝对计数(Mo no #) : (1)复检条件：首次结果＞1.5X109/L (成人)或＞3.0X109/L (＜12 岁)；(2)复检要求：涂片镜检。 9 20. 嗜酸粒细胞绝对计数 (Eos#)： (1)复检条件：首次结果＞2.0x109/L； (2)复检要求：涂片镜检。 9 21. 嗜碱粒细胞绝对计数( Baso#)：(1)复检条件：首次结果＞0.5x109/L；(2)复检要求：涂片镜检。 22. 有核红细胞绝对计数 (NRBC#)： (1)复检条件：首次出现任何结果； (2)复检要求：涂片镜检。
检验科复检、复查制度(优.选)
检验科复检、复查制度 1、目的是建立标本复检、复查制度，确保医疗安全，提高检验质量，保证检验结果的准确性和可靠性。现制定检验结果复检、复查规定。责任人为检验员,其他人员：质检员、复核人、检验负责人。 概念：复检是不同方法或相同方法不同标本再次检测，复查是相同标本相同方法再次检测 2、出现如下情况均应进行复查、复检。 （1）结果出现明显错误。 （2）检验结果和临床矛盾、临床医生对检验结果提出异议。 （3）检验结果超出线性范围。 （4）检验结果和历史记录相差悬殊。 （5）Rh 血型阴性，HIV 抗体、TPPA, HBsAg, HCV抗体，甲肝抗体等结果阳性。 （6）检验方法学检验不同的检测项目和上次检验结果不符。 （7）检验结果出现危急值，应第一时间复检无误后方可报告，并启动危急值报告程序。 3、出现如下情况均应进行复检。 （1）检验标本信息错误。通知临床重新采集标本复检。 （2）复查结果如果仍可疑，则必须复检，通知病人重采标本。 4、复检、复查要注意核对试剂质量、确认仪器正常状态、室内质控是否可靠、检测操作的正确性、编号是否正确、离心是否彻底等。确认无误后进行复检、复查。 5、复检、复查结果一致或找出不一致的原因，方可报告，同时通知临床。若未找出原因，仍出现不符合，应报告实验室负责人，重新取样复检，评估结果的准确性，联系临床后，发出报告。 6、首次申请输血时，应对申请用血者的血型进行复检，显示的结果是否与申请单上所填写的信息一致，核对无误后，方可进行下一步申请用血。 7、按照操作规程HIV初次检测为无反应性作阴性报告，若为反应性标本应进一步复检，复检时需重新采集病人标本。
检验科标本复检制度复习课程
检验科标本复检制度 1. 目的：加强检验标本的管理，明确各类标本采集、接收、拒收、保存和处理要求，规范标本管理工作流程。 2. 范围：适用于本科所有标本的管理，包括标本的采集、运送、接收及保存等。 3. 职责：质量管理小组负责样 1. 目的：加强检验标本的管理，明确各类标本采集、接收、拒收、保存和处理要求，规范标本管理工作流程。 2. 范围：适用于本科所有标本的管理，包括标本的采集、运送、接收及保存等。 3. 职责：质量管理小组负责样本采集作业指导书的编制，实验室组长负责本部门具体措施的落实，科主任负责检查和监督标本管理各项工作。 4. 总则： (1)检验标本包括从门急诊、住院患者和体检人员等处采集的标本。 (2)检验申请标签包括下列信息：①患者姓名、性别、年龄、住院号、病床号②申请医生③标本来源④是否优先处理 (3)如患者存在下列情况，申请者必须在申请单上注明： ①正在接受抗凝治疗。 ②确认或怀疑患者有蛋白异常血症。 ③正在做血液透析。 (4)优先处理的检验标本：①紧急：来
自急诊室、手术室、ICU和其它临床患者需要急诊处理的标本，实验室将尽快地为其完成各项检验。②急需：特需的VIP患者，尽快完成检验。③门诊：对于需在同一天内复诊的患者。④处理时间的长短对标本的结果有影响的项目如血气、血氨、NAP 等。 5．标本采集和送检： (1)标本由以下资格人员采集： ①注册护士。②执业医生。③检验技术人员。 (2)病区标本采集和送检程序： ①医生开具检验项目。②护士确认后，打印检验标签。急诊检验医嘱立即通知责任护士。标签上的信息包括患者姓名、病历号、床号、检验项目、标本类型及特殊要求等；采集完毕后，将电脑打印的标签贴于标本容器上。③住院病人的血液标本由病区护士负责采集。④采集者在标本采集前仔细核对患者姓名、床号、病历号、检验项目，采集完毕后，将采集者及采集时间录入电脑，标本运送由护士与发送人员或事务中心的人员当面清点标本数量，并在标本登记本上签字，由后者将标本送至检验科标本接收间签收。 (3)门急诊、体检标本采集和送检程序： ①医生在门急诊病历中开写检验医嘱，并在门诊电脑系统中刷就诊卡后开写检验申请。②患者或家属持就诊卡付费。③门急诊病人(包括体检)血液标本由本科负责采集，急诊室行动不便的
血常规复检规则整理
血细胞计数规则整理 41条中15条关于血细胞计数的规则 1.新生儿:首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。 2.WBC、RBC、Hbg、PLT、RET（1）：复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重测。 3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。 4.WBC、RBC、Hbg、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：检查标本是否有凝块；重测标本；如果维持不变，用替代方法计数。 5.WBC:（1）复检条件：如果首次<4 x109或>30x109 /L;（2）复检要求：涂片镜检。 6.WBC：（1）复检条件：三天内Delta值超限，并<4 x109或>30x109 /L；（2）复检要求：涂片镜检。 7.PLT：（1）复检条件：首次<100x109或>1000x109 /L；（2）复检要求：涂片镜检。 8.PLT：（1）复检条件：Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：涂片镜检。
9.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或大于其性别和年龄参考范围上限20g/L；（2）复检要求：涂片镜检；确认标本是否符合要求。 10.MCV:（1）复检条件：首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。 11.MCV:（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检观察相关大红细胞的变化；若无大红细胞相关变化，要求重新送检新鲜血标本；如无新鲜血标本，报告中注明。 12.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。 13.MCHC：（1）复检条件：>参考范围上限的20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有溶血、脂血、RBC凝集以及球形红细胞。 14.MCHC：（1）复检条件：<300g/L同时MCV正常或增高；（2）复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。 15.RDW：（1）复检条件：首次结果>22%；（2）复检要求：涂片镜检。 复检方法分类： * 涂片镜检：9条（确认形态：4条；确认数量：5条） *重新检测:3条
血常规镜复检规则
血常规手工复片及镜检标准 1 目的 规范检验科血常规镜复检的操作流程，以便更好的服务于临床，服务于患者，提高检验科血常规项目的准确性。 2 适用范围 玉祁街道社区卫生服务中心检验科全体工作人员 3 职责 本标准操作程序的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出并报告，经科主任签字批准 4手工复片镜检标准 4.1单一标准 4.1.1 血液病初诊病人； 4.1.2 临床医生要求分类者； 4.1.3 WBC总数超过25×109/L者或WBC总数低于3.0 ×109/L者； 4.1.4中性粒细胞总数＜0.5×109/L或百分比＜10%者； 4.1.5中性粒细胞总数＞20×109/L或百分比＞90%者； 4.1.6成人淋巴细胞高于60％者； 4.1.7儿童（≤7岁）白细胞总数高于20×109/L，淋巴细胞高于80％者。 4.1.8嗜酸性粒细胞高于15％者；嗜碱性粒细胞高于3％者； 4.1.9 单核细胞高于15％( 确诊的肿瘤病人除外) 者； 4.1.10贫血患者HGB＜70g/L者；
4.1.11血小板＜60×109/L或＞500×109/L者 4.2复合标准 4.2.1机器未分类，WBC散点图异常的；并伴随IP信息提示需要分类者； 4.2.2 WBC高于25×109/L，并且伴随血红蛋白降低者； 4.2.3 贫血，并且伴随血小板降低者； 5. 血常规检测项目仪器复检（复查） 标准 5.1检测项目结果处于危急值。 5.2本次结果与上次近期结果差别较大。 5.3血细胞分析仪提示需复查，如白细胞、血小板计数结果超出参考范围。 5.4血常规白细胞未分类或其它不完整项目，复检后的化验报告“备注栏”注明“已复查”。 6.血常规复片镜检的方法 必须保证良好的制片及染色效果，首先进行对血细胞数量的评估，选择在红细胞排列很少有重叠的部位进行镜检。评估的方法：（经验） 6.1白细胞计数为4.0～ 7.0×109/L时，每个高倍镜视应见到2～4个白细胞； 6.2白细胞计数为 7.0～10.0×109/L时，每个高应见到4～6个白细胞；
血常规复检操作程序
血常规复检操作程序 一. 血常规复片细胞形态学检查的意义： 1. 确诊白血病（根据显微镜下血细胞形态变化幼稚细胞多少） 2. 贫血鉴别诊断的参考依据（根据红细胞数量及体积的大小变化，如大细胞性贫血及小细 胞性贫血） 3. 了解疾病的进展及感染程度（根据细胞的变化，如XXX 有中毒颗粒及异型淋巴XX ） 4. 遗传性疾病诊断的依据（镜下红细胞形态，如球形红细胞增多症） 5. 提示血小板疾病（观察血小板数量、体积、聚集状态，如血小板减少性紫癜、血小板增 多症） 6. 诊断血液寄生虫（如疟原虫、黑热病、血吸虫等） 二. 复片原则： 1. 血细胞分析仪无法识别并报警提示（XXX 报警） 2. 异常的高低值报警（实验室报警） 3. 临床医师特殊要求（细胞分类） 三. 复片标准： 1. 血液病患者无论血细胞计数结果及细胞直方图是否正常，一律进行血涂片镜检。 2. 单一标准室内规定危急值：白细胞总数为低于 2.0 ×10 9/L 高于30.0 ×10 9/L ，血红蛋白低 于60g/L ，血小板计数低于80×10 9 /L，单核细胞高于20% ，成年人淋巴细胞高于60% ，嗜酸嗜碱粒细胞高于参考值10% 。 3. 组合标准：全血细胞减少，白细胞计数高于20.0 ×109 /L 同时伴有血红蛋白低于100g/L ， 复片修改后的数据LIS 系统自动记录。 四. 仪器复检标准：
1. 检测结果处于危急值。 2. 本次结果与上次近期结果差别较大。 3. 血细胞分析仪提示XXX 复查，如白细胞、血小板计数结果超出参考范围。 4. 血常规白细胞未分类XXX 其它不完整项目，复检后的化验报告在右上方注明：结果已 复查。 五. 血常规复片镜检方法： 必须保证良好的制片及染色效果，首先进行对血细胞数量的评估，选择在红细胞排列很少有 重叠的部位进行镜检。评估方法： 1．白细胞计数为 4.0-7.0 ×10 9/L 时，每高倍镜应见到2-4 个白细胞。 2．白细胞计数为7.0-10.0 ×109/L 时，每高倍镜应见到4-6 个白细胞。 3．白细胞计数为10.0-13.0 ×109 /L 时，每高倍镜应见到6-10 个白细胞。 4．白细胞计数为13.0-18.0 ×109 /L 时，每高倍镜应见到10-12 个白细胞。 5. 油镜下每视野见到 1 个血小板相当于血小板计数10 ×109/L 。 6. 如果镜检评估的白细胞数量与仪器计数结果相差较大时，需重复进行计数测定。 7. 复片镜检分类计数是根据白细胞数量而决定的，为保证结果的准确性和高效性，采用分 类方法是：① 1.0-30.0 ×109 /L 时，油镜下计数100 个白细胞；②白细胞计数30.0 ×10 9/L 以上时应计数200 个白细胞；③白细胞计数为0.5-1.0 ×109/L 时，每0.1 ×10 9/L，计数 10 个白细胞；④白细胞计数小于0.5 ×10 9 /L 时可不进行分类计数，着重审核及对比近期 检测结果，如果与近期相似可不进行白细胞分类计数。 8. RBC Hb PLT 高倍视野
检验科管理与持续改进记录
四棉临床检验管理与持续改进 时间：地点：负责人： 质控人员： 一、检验质量与安全管理 （（★）（★）为核心条款，（★）为核心制度） （一）部门设置、布局、设备设施；服务项目；急诊检验 1、设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》；合作单位服务协议； （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 2、定期网络通报细菌耐药、临床标本菌种分布（1次/季度）；三年开展的检验新项目一览表4.15.1 （1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策 3、临床合理性建议、新项目设置合理性及急诊检验满意度调查表（2次/年）； （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 4、急诊项目报告时间对外公示（急性心肌标志物、凝血和感染）（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策 5、检验项目、设备、试剂管理：三证齐全；分子诊断项目（外送）；应急检测能力和技术储备；方法学验证及评价记录 （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 6、新项目审批及实施流程：步骤；新项目实施后的跟踪，听取临床对新项目设置合理性的意见，改进项目管理 （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策
（二）实验室安全程序，制度及相应的标准操作程序，遵照实施并记录 1、《实验室安全管理制度和流程》、科主任负责、记录、培训；实验室生物安全分区、实验室生物安全等级标志、工作流程避免交叉污染； （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 2、洗眼器、冲淋装置及其他急救设施及耗材、警示标识、《实验室工作人员健康档案》； （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策
血常规复检标准(SOP)
临检血常规复片镜检标准: 1.新生儿：（1）复检条件：首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。 2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：（1）复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重新测定。 3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。 4.WBC、RBC、Hb、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：①检查标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。 5.WBC：（1）复检条件：首次结果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。 6.WBC：（1）复检条件：3天内Delta值超限，并<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。 7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x10e9/L或>1000.0x10e9/L；（2）复检要求：涂片镜检。 8.PLT：（1）复检条件：Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：涂片镜检。 9.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求： ①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。 10.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。 11.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。 12.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。 13.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：（1）复检条件：≥参考范围上限20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。 14.MCHC：（1）复检条件：<300g/L，同时，MCV正常或增高；（2）复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。
血常规复检规则整理
血常规复检规则整理． 血细胞计数规则整理 41条中15条关于血细胞计数的规则 1.新生儿:首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。
2.WBC、RBC、Hbg、PLT、RET（1）：复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重测。 3.WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。 4.WBC、RBC、Hbg、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：检查标本是否有凝块；重测标本；如果维持不变，用替代方法计数。 99 /L;（2<4 x101）复检条件：如果首次）复检要或>30x105.WBC:（求：涂片镜检。 99 /L>30x10<4 x10；或复检条件：6.WBC：（1）三天内Delta值超限，并（2）复检要求：涂片镜检。
99 /L；（2或>1000x10）复检要求：<100x1017.PLT：（）复检条件：首次涂片镜检。 8.PLT：（1）复检条件：Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：涂片镜检。 /L或大于其性别和年龄参考范1（）复检条件：首次结果<70g：9.Hb ）复检要求：涂片镜检；确认标本是否符合要求。2（；20g/L围上限． 10.MCV:（1）复检条件：首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。 11.MCV:（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl（成人）；（2） 复检要求：涂片镜检观察相关大红细胞的变化；若无大红细胞相关
变化，要求重新送检新鲜血标本；如无新鲜血标本，报告中注明。12.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。 13.MCHC：（1）复检条件：>参考范围上限的20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有溶血、脂血、RBC凝集以及球形红细胞。 14.MCHC：（1）复检条件：<300g/L同时MCV正常或增高；（2）复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。 15.RDW：（1）复检条件：首次结果>22%；（2）复检要求：涂片镜检。复检方法分类： * 涂片镜检：9条（确认形态：4条；确认数量：5条） *重新检测:3条 *确认标本状态：4条 条关于白细胞分类的规则7条中41． 16.无白细胞分类（DC）或白细胞分类不全的 （1）复检条件：无条件复检。 （2）复检要求：涂片镜检和人工分类。
检验科二甲复审准备材料剖析-共7页
检验科二甲复审准备材料： 一、规章制度 1、《医疗机构临床实验室管理办法》 2、新项目审批及实施流程 3、实验室安全管理制度和流程（各场所、各工作流程及不同工作性质人员的安全准则） 4、检验科各岗位职责 5、实验室生物安全工作流程 6、易燃、易爆物品的储存使用制度 7、各种传染病职业暴露后应急预案（包括应急措施及处理流程） 8、消毒制度 9、标本溢洒处理流程 10、实验室废弃物、废水的处理流程 11、微生物菌种、毒株的管理规定与流程 12、微生物实验室菌（毒）种应急预案 13、化学危险品的管理制度 14、化学危险品溢出与暴露的应急预案。 15、检验报告双签字制度 16、检验科复查制度 17、检验报告单书写制度 18、检验与临床的科间协调会议制度 19、试剂与校准品管理制度 20、试剂与校准品使用登记制度 21、试剂与校准品专门管理，明确的岗位职责。 22、质量与安全管理小组的职责，工作计划，质量体系文件 23、实验室与护理部、医院感染控制部门共同制定标本采集运输指南。 24、实验室标本接受、拒收标准与流程。 25、实验室与护理部、医院感染管理部门有对标本的采集、运输、接受等有监管流程与记录。（根据监管情况，针对存在问题落实整改措施）
26、实验室室内质控规则。 27、临床化学、免疫学、血液学、和凝血实验的质量控制流程 28、血涂片评价和分类计数的质量控制流程 29、细菌、分枝杆菌和真菌监测的质量控制流程 30、尿液分析和临床显微镜检查的质量控制流程 31、临床检验项目标准操作规程 32、检验仪器的标准操作、维修规程。 33、新项目实施后的跟踪、听取临床对新项目设置后合理性意见，改进项目管理 二、科内准备材料 1、检验科质量与安全管理小组记录本（要有安全记录） 2、安全制度与流程管理培训记录。 3、检验科设置安全员，负责各个场所安全 4、安全相关活动记录本（严格执行安全规程、定期安全检查、定期研究安全管理） 5、各种设施定期维护保养记录本（保障正常） 6、实验室工作人员健康档案管理（A级） 7、设置实验室消防安全员（C级） 8、实验室消防安全检查记录本（定期检查灭火器的有效期、定期检查各种电器、电路的安全隐患、安全通道畅通）（B级） 9、消防安全知识与基本技能的培训与演练（可以记在质量与安全管理小组记录本上，有内容、人员，不足之处，改进措施、影像记录）（A级） 10、实验室对工作人员进行职业暴露的培训及演练（相关记录）（B级） 11、有职业暴露处置登记及随访记录本（有职业暴露的案例分析及改进意见，可以记录在质量与安全管理小组记录本上）（A级） 12、各种消毒用品的有效期监测本（定期） 13、各种消毒记录 14、实验室废弃物、废水的处理责任人明确（） 15、实验室废弃物、废水定期检查登记本，依结果进行整改（B级） 16、微生物实验室菌（毒）种专人管理（）。
血常规复检规则及解释教案资料
血常规复检规则及解 释
血常规复检规则 一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则： 1.新生儿： （1）复检条件：首次检测标本； （2）复检要求：涂片镜检。 2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）： （1）复检条件：超出线性范围； （2）复检要求：稀释标本后重新测定。 3.WBC、PLT： （1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围； （2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。 4.WBC、RBC、Hb、PLT： （1）复检条件：无结果； （2）复检要求：重新检测 ①检查标本是否有凝块， ②重测标本， ③如果维持不变，用替代方法计数。 5.WBC： （1）复检条件：首次结果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L； （2）复检要求：涂片镜检。 6.RBC：
（1）复检条件：3天内Delta值超限，并<200x10e12/L或>550x10e12/L； （2）复检要求：涂片镜检。 7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x10e9/L或>1000.0x10e9/L；（2）Delta值超限的任何结果(3) 复检要求：涂片镜检。 8.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。 9.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。 10.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。 11.MCV： （1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果； （2）复检要求：确认标本是否符合要求。 12.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）： （1）复检条件：≥参考范围上限20g/L； （2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。| 13.MCHC： （1）复检条件：<300g/L，同时，MCV正常或增高； （2）复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。 14.RDW： （1）复检条件：首次结果>22%； （2）复检要求：涂片镜检。 16～22条为白细胞分类的复检规则： 15.无白细胞分类计数（DC）结果或DC结果不全： （1）复检条件：无条件复检；
血常规复检规则及解释
一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则： 1.新生儿： （1）复检条件：首次检测标本； （2）复检要求：涂片镜检。 、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）： （1）复检条件：超出线性范围； （2）复检要求：稀释标本后重新测定。 、PLT： （1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围； （2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。 、RBC、Hb、PLT： （1）复检条件：无结果； （2）复检要求：重新检测 ①检查标本是否有凝块， ②重测标本， ③如果维持不变，用替代方法计数。 ： （1）复检条件：首次结果
要求：涂片镜检。 ：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。 ： （1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果； （2）复检要求：确认标本是否符合要求。 12.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）： （1）复检条件：≥参考范围上限20g/L； （2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。| ： （1）复检条件：<300g/L，同时，MCV正常或增高； （2）复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。 ： （1）复检条件：首次结果>22%； （2）复检要求：涂片镜检。 16～22条为白细胞分类的复检规则： 15.无白细胞分类计数（DC）结果或DC结果不全： （1）复检条件：无条件复检； （2）复检要求：人工分类和涂片镜检。 16.中性粒细胞绝对计数（Neut＃）： （1）复检条件：首次结果
检验报告审核制度
检验报告审核制度 1目的 对检验报告的格式、内容、编制、审核、签发及修改等全过程实施质量控制，确保向患者提供准确、可靠、有效的检验报告。 2范围 适用于检验科出具的各科检验报告。 3检验报告内容 检验报告至少应包括下列信息。 1）医院名称与报告标题。 2）被检者姓名、年龄、门诊/病室、床号、病历号。 3）送检验品号（唯一识别号），送检医师，样品性质， 对不符要求样品的状态描述。 4）检验项目名称（英文缩写名，中文名），检验结果、 结果单位、参考值。 5）报告日期、时间，报告人，审核人。 6）仅对被检样品所检项目负责的声明。 4检验报告的格式 1）检验科主任设计各类检验报告格式。 2）根据各专业技术特点编制检验报告。 3）各类检验报告需满足第3个要求。 5检验报告的审核、签发和存档
1）检测人员必须根据室内质量控制数据确认所检验项目 结果受控。 2）检测人员必须认真核对检验样品与检验报告一一对应 的唯一性。 3）检测人员必须认真核查异常结果，判断其技术误差的 可接受性。有疑问时进行复检。复检包括：核查样品性状 是否符合要求，样品与样品是否对应，重作检测。复检后 仍有疑问需报告审核人处理。 4）检测人员核查后在报告人栏签名。 5）审核人必须核查整批检验结果的质控数据，判断是否 在控及误差的可接受性。 6）审核人员必须认真核查异常结果。分析可疑结果原因， 确定复检方案，督促复检。 7）复检后仍有疑问，报告科主任。科主任组织复检。必 要时科主任联系临床科室查寻异常原因，确认复检结果， 发出报告。 8）审核合格，审核人签名，发出报告。 9）检验科报告的电子版由检测人员输入微机。签名贮存。 其他人员不能改动。文字版由管理人员保管。 6检验报告的更改 已签发的检验报告需要做补充或修改时，根据不同情况采用不同方式。
检验科核心制度1111
检验科查对制度 一、采取标本时，查对姓名、性别、年龄、检验目的、科别、床号。 二、收集标本时，查对科别、姓名、性别、条码、标本数量和质量。 三、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。 四、检验后，查对目的、结果。 五、发报告时，查对科别、病区、有无审核人员审核，有无双签字。 临床检验“危急值”管理制度 检验科报告审核制度 一、目的 对检验报告的格式、内容、编制、审核、签发及修改等全过程实施质量控制，确保向患者提供准确、可靠、有效的检验报告。 二、范围 适用于检验科出具的各科检验报告。 三、检验报告内容 检验报告至少应包括下列信息。 (一) 医院名称与报告标题。 (二) 被检者姓名、性别、年龄、门诊／病室、床号、病历号。 (三) 送检样品号(唯一识别号)，送检日期、时间，送检医师，样品性质，对不符合要求样品的状态描述。 (四) 检验项目名称(英文缩写名、中文名)，检验结果、结果单位、参考值。 (五) 报告日期、时间，报告人，审核人。 (六) 仅对被检样品所检项目负责的声明。 四、检验报告的格式 (一) 检验科主任设计各类检验报告格式。 (二) 根据各专业技术特点编制检验报告。 (三) 各类检验报告需满足第3条要求。 五、检验报告的审核、签发和存档 (一) 检测人员必须根据室内质量控制数据确认所检项目结果受控。 (二) 检测人员必须认真核对检验样品与检验报告一一对应的唯一性。 (三) 检查的基本内容有：临床医师所申请的检验项目是否已全部检验，有无漏项；检验结果的填写是否清楚、正确；检验报告单上所有内容是否全部填写完整；有无非常异常的、难以解释的结果；有无书写错误；是否有需要复查的结果等。 (四) 检测人员必须认真核查异常结果，判断其技术误差的可接受性，核查后在报告人栏签名。有疑问时进行复检。复检包括：核查样品性状是否符合要求，样品与样品号是否对应，重作检测。 (五) 复检后仍有疑问需报告审核人处理。如有疑问，报告专业组主管。主管组织复检。必要时及时联系临床科室查寻异常原因，确认复检结果，发出报告。 (六) 检验报告单发出前，除主要操作人员签字外，还应有另一有资格的检验人员核查并签字，最好由本实验室负责人或高年资有经验的检验人员核查签名；但在危急情况下或单独一人值班时除外，值班人员必须有资格认定。 (七) 审核人必须核查整批检验结果的质控数据，判断是否在控及误差的可接受性。 (八) 审核人员必须认真核查异常结果。分析可疑结果原因，确定复检方案，督促复检。