第六章 常见理化因素所致疾病的救护

第一节中暑

一、选择题

A1型题

1.中暑临床上依据症状轻重分为

A.热射病

B.热痉挛

C.热衰竭

D.先兆中暑、轻度中暑及重度中暑.

E.热射病、热痉挛、热衰竭

2.在高热环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动，大量出汗后因口渴而大量饮水，缺乏纳的

补充而发病，被称为

A.先兆中暑

B.日射病

C.中暑高热

D.中暑痉挛

E.中暑衰竭

3.热痉挛突出表现是

A.腓肠肌痉挛、疼痛

B.胸大肌痉挛、疼痛

C.呼吸肌痉挛、疼痛

D.肠道平滑肌痉挛、疼痛

E.肛门括约肌痉挛、疼痛

4.热痉挛出现短暂、间歇、对称性的肌痉挛最常见部位

A.背阔肌

B.咀嚼肌

C.腹直肌

D.腓肠肌

E.胸大肌

5.热衰竭常见于

A.年老体弱、儿童、过度疲劳及有慢性心血管系统疾病的病人

B.青壮年

C.运动员

D.中年妇女

E.户外劳动者

6.热衰竭病人突出表现是

A.脑水肿

B.肺水肿

C.心力衰竭

D.肌肉痉挛

E.周围循环衰竭

7.热射病特点是

A.在高温环境中突然发病，体温高达40℃以上，最高可达42℃

B.疾病早期“无汗”

C.不伴有皮肤干热

D.无意识障碍

E.多发于年老体弱者

8.中暑的体表降温当肛温降至多少时应暂时停降温

A.39℃

B.38℃左右

C.37℃

D.36℃

E.36.5℃

9.中暑环境降温时，室内温度宜控制在

A.15~20℃

B.15~22℃

C.18~22℃

D.19~25℃

E.22~25℃

10.中暑体内降温时，从静脉快速输入的液体的温度已多少为宜

A.4~10℃

B.10~15℃

C.15~20℃

D.20~25℃

E.0~5℃

A2型题

11.病人在烈日下工作两个小时后，出现头昏、头疼，口渴、多汗、全身疲惫、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，血压90/60mmHg，此时最佳的处理措施为

A.立即将病人搬离高温环境到通风处阴凉处休息

B.冰水浸浴30min

C.口服大量清凉饮料

D.静脉注射葡萄糖盐水

E.快速静脉滴入甘露醇

12.病人男性，63岁，在烈日下曝晒两小时后感头晕、头疼、面部潮红、皮肤干燥无汗、脉搏细速。入院检查：体温40.5℃、脉搏122/min、血压110/75mmHg,下列处理措施哪项欠妥

A.安置在通风阴凉处休息

B.环境降温

C.冰水浸浴

D.冰水擦浴

E.氧气吸入

13.女性，32岁，临时工，夏天高温天气，在闷热的车间里劳动后出现头疼、恶心、呕吐，体温41℃，心率130/min,血压100/50mmHg,拟诊为“中暑”。将躯体浸入水中，给予降温治疗时，下列一种水温最合适

A.37℃

B.38℃

C.15℃

D.38~39℃

E.35~36℃

A3型题

14~15题共用题干

病人男性，36岁，在高温、高湿环境下工作三小时，随即出现嗜睡、颜面潮红、皮肤干燥无汗、脉搏细速、体温升至40.5℃，血压80/50mmHg。随即去医院急诊室。

14.你考虑病人发生了什么情况

A.急性中毒

B.重症中暑

C.脑血管意外

D.脑瘤

E.脑炎

15.为明确诊断，最有价值的体检项目是

A.体温+神经反射

B.脉搏+血压

C.心率+心律

D.呼吸+意识

E.尿量+皮肤色泽

16~17题共用题干

男性，27岁，夏天高温下，在建筑工地劳动时，突然晕倒在地，浑身大汗，脉搏120/min吗，呼吸25/min，体温40。5℃，血压90/60mmHg.，未引起病理反射，心电图正常，血糖5.0mmol/L，血钾4.5 mmol/L，血常规检查正常。

16.最可能的诊断为

A.低血糖反应

B.失血性休克

C.脑炎

D.心源性晕厥

E.中暑

17.降温治疗师吗，通常在1h内使肛温降至

A.37℃

B.39℃

C.38℃左右

D.37.5℃

E.37~37.5℃

B1题型

18~19题共用备选答案

A.脑血管意外

B.中暑

C.脑炎

D.肝昏迷

E.糖尿病高渗性昏迷

下列昏迷最可能见于哪种疾病

18.高温环境中从事体力劳动后，大汗伴高热

19.硬皮病病人在高温环境中伴高热

X型题

20.中暑诱因有

A.肥胖、缺乏体育锻炼、过度劳累、睡眠不足

B.伴发潜在性疾病吗，如糖尿病、心血管病、下丘脑病变

C.某些药物的应用，如阿托品、巴比妥类

D.饱食后立即进行高温环境作业

E.酷暑季节产妇终日逗留在通风不良、空气潮湿、季节较高的室内

21.在酷暑期间，对高温作业人员应做那些保健指导

A.野外劳作时，一定要注意进水的同时加强盐的补充，避免皮肤直接暴露在养关系啊，户内加强通风、降温措施

B.大量出汗后，应注意进水的同时加强盐的补充

C.出现中暑先兆，如头晕、胸闷时，要迅速到阴凉处避暑或及时就医，以免加重病情

D.在高温、高湿的环境进行劳作前，应进行热适应训练，以增强热耐力，减少中暑发生率

E.补充含盐清凉饮料

二、简答题

1.临床上依据症状轻、重中暑分几型？3.简述中暑的救护原则。4.简述中暑的现场救治措施有哪些？5.简述重度中暑的类型及其临床表现。6.简述中暑的护理要点。

参考答案

1.D

2.D

3.A

4.D

5.A

6.E

7.A

8.B

9.E 10.A 11.D 12.C 13.C 14.B

15.A 16.E 17.C 18.B 19.B 20.ABCDE 21.ABCDE

第二节淹溺

一、选择题

A1型题

1.淹溺分为哪两大类

A.干性淹溺、湿性淹溺

B.海水淹溺、淡水淹溺

C.干性淹溺、海水淹溺

D.湿性淹溺、淡水淹溺

E.温水淹溺、冷水淹溺

2.淡水淹溺病理特点

A.血液总量减少

B.血液稀少显著

C.大量红细胞损害

D.血浆电解质钠，钙，镁，氯离子增加

E.心室颤动常见

3.海水淹溺病理特点

A.血液总量减少

B.血液稀释显著

C.大量红细胞损害

D.血浆钠离子增加，钠、钙、氯离子减少

E.室颤常见

4.淹溺者救护原则错误的是

A.迅速将病人救离出水

B.立即恢复有效通气

C.施与心肺复苏

D.根据病情对症处理

E.首先考虑电击除颤

A2型题

5．男性，16岁，不慎跌入水库中。查体：体温36.8，表情淡漠，心率110次/min，血压110/70mmhg

心电图示窦性心律，偶发室性前期收缩，在给与生理盐水静滴治疗时，最合适的输液护理措施是

A.严密观察病人的神志及呼吸频率，节律，深浅度，判断呼吸困难程度

B.根据病情每15~30mion监测血压，脉搏，呼吸一次

C.心理护理

D.保持呼吸道通畅

E.输液滴速从小剂量，低速度开始，避免短时间内大量液体输入，而加重血液稀释程度

A3型题

6~7题共用题干

男性，18岁，在海中游泳时不慎溺水，被人救起。体检：呼吸急促，肺部可闻及啸咛音和湿啰音，心率108/min，偶闻期前收缩，2～3/min，腹部膨隆，四肢厥冷，拟近乎“淹溺”。

6.海水淹溺时,下列哪一项一般不会发生

A.心律失常

B.溶血

C.低氧血症

D.肺水肿

E.脑水肿

7.海水淹溺时,下列哪一项电解质改变一般不会发生

A.钠离子增加

B.钙离子增加

C.镁离子增加

D.氯离子增加

E.钾离子增加

X 型题

8.为保护淹溺病人呼吸道通畅应立即采取的措施有

A.清楚病人口鼻内泥沙、杂草，清楚呕吐物

B.取下义齿

C.松开紧裹的内衣

D.将舌头拉出

E.松开衣领

9.溺水病人倒水方法

A.头顶法

B.膝顶法

C.肩顶法

D.抱腹法

E.肘顶法

10.对淹溺病人现场救护的原则

A.迅速将病人救离出水

B.立即恢复有效通气

C.施予心肺复苏术

D.根据病情对症处理

E.保暖

二、名词解释

1.淹溺

2.溺死

3.干性淹溺

4.湿性淹溺

1.淹溺分为哪几类?

2.淡水淹溺与海水淹溺有何区别?

3.淹溺的救治原则是什么?

4.淹溺现场急救措施有哪些?

5.淹溺病人的医院内急救措施有哪些?

6.淹溺的护理要点。

参考答案

一、选择题

1.A

2.E

3.A

4.E

5.E

6.B

7.E

8.ABCDE

9.BCD 10.ABCD

二、名词解释

1.又称溺水，是人淹没于水或其他液体中，呼吸道被水、污泥、杂草等物堵塞或咽喉、气管发生痉挛所致窒息；同时吸收到血液循环中的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害。

2.最后造成呼吸停止和心脏停搏而死亡者称为溺死（drowning），如心脏未停搏则称近乎溺死（near drowning）。

3.人入水后，因受强烈刺激（惊慌、恐惧、骤然寒冷等），引起喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。当喉头痉挛时，心脏可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏。

4.人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道。由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。

第三节触电

一、选择题

A1型题

1.影响触电损伤程度的因素,错误的是

A.交流电的危害大于直流电

B.人体电阻越大,受损越严重

C.电流强度越强,损伤越大

D.高频交流电对人体的损害相对较小

E.高电压比低电压危险

2.关于电击损伤程度,正确的描述为

A.人体电阻越大,组织损伤越轻

B.人体电阻越小,组织损伤越轻

C.电流强度越强,损害越小

D.血管和神经受电流损伤常较轻

E.骨骼、肌腱的损伤常较重

3.如果发现有人触电，采取下列哪项措施正确

A.迅速用手拉触电人，使他离开电线

B.用铁棒把人和电源分开

C.用湿木棒将人和电源分开

D.迅速拉开电闸、切断电源

E.设法找电工处理

4.对于电击伤的现场救护,下列正确的是

A.迅速、正确脱离电源

B.抢救者注意自身安全

C.轻型触电者可自行回家、不必处理

D.重型触电者就地实施抢救

E.转送医院的途中不能中断抢救

二、名词解释

触电

三、简答题

简述触电的现场救护措施。

参考答案

一、选择题1.B 2.A 3.D 4.ABDE

基层医疗机构十种常见多发病的诊疗指南

邛崃市基层医疗机构十种常见、 多发病的诊疗手册 一、急性上呼吸道感染 类别：呼吸内科第一诊断为急性上呼吸道感染诊断： 1.轻症 无热或低热。有鼻塞流涕喷嚏咽疼轻咳等。 2.重症 全身症状较重，高热流涕鼻塞咽及扁桃体充血，有黄色或白色渗出物，咽壁及附近可见疱疹溃疡。 检查： 血常规：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高多见于病毒感染。 治疗原则： 一般治疗：休息、多饮水，注意营养。 轻症： 针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药 建议用复方对乙氨基酚或者酚氨咖敏片 重症： 针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药 以下情况需要加用抗生素： （1）六个月以下婴儿发热较高者。 （2）发热较高持续不退，一般状况较重者。 （3）白细胞总数明显增高，中性粒细胞增多。 （4）已并发中耳炎。 （5）既往有风湿热肾炎病史者。

可根据情况酌情选用β-内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素 更严重者收入住院治疗。 二、急性支气管炎 类别：呼吸内科第一诊断为急性支气管炎诊断： 1轻症： 有上呼吸道感染症状，咳嗽，咳嗽为干咳或咳出少量粘液痰。 2重症： 除上述表现外伴发热，咳嗽加剧，分泌物逐渐增多，痰呈粘液脓。肺部出现出现粗、中湿罗音。 检查： 周围血白细胞数正常或稍高，由细菌引起或合并细菌感染时可明显升高。X线检查肺部纹理增粗或肺门阴影增深。 治疗原则： 1.注意保暖，适当休息，多饮水 2.止咳化痰等对症治疗。常用喷托维林、盐酸溴已新、氨溴索等。 伴发热、全身酸痛时可服对乙氨基酚片、吲哚美辛等。 3.如有细菌感染可酌情选用β-内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素对于气急、哮喘则用氨茶碱。 有气道反应性增高者建议使用富马酸酮替芬片 三、慢性支气管炎急性发作 类别：呼吸内科第一诊断为慢性支气管炎急性发作诊断： 1.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者。

内科学理化因素所致疾病习题及参考答案

内科学理化因素所致疾病习题及参考答案 A1题型 1.理化因素所致疾病的主要因素有 A.物理、化学、生物、心理性等因素 B.物理、心理 C.化学、心理 D.生物、心理 E.生物、物理 答案：A 2.下列因素哪一项不属于有害物理因素 A.高温、低温 B.高气压、低气压 C.噪声、振动 D.电离和非电离辐射 E.细菌及病毒 答案：E 3.诊断理化因素所致疾病，下列哪一项不妥 A.结合接触史、查明病因 B.结合临床表现 C.实验室检测 D.排除其他类似临床表现的疾病 E.追问遗传史

答案：E 4.有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥 A.消化道 B.毛发 C.呼吸道 D.皮肤粘膜 E.伤口 答案：B 5.为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据 A.毒物接触史 B.临床表现 C.毒物分析 D.毒物接触史和毒物分析 E.毒物接触史和临床表现 答案：E 6.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制 A.硫化氢 B.汽油 C.氰化物 D.棉酚 E.砒霜 答案：C

7.一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效 A.1小时 B.3小时 C.6小时 D.12小时 E.24小时 答案：C 8.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法 A.吸氧 B.硫酸钠导泻 C.硫酸镁导泻 D.输液 E.洗胃 答案：C 9.急性中毒时洗胃排除毒物治疗哪一项不妥 A.6小时内进行效果最好 B.6小时外仍有必要 C.每次注液200～250ml，不宜过多 D.洗胃宜尽早、彻底 E.洗液总量＜8L为宜 答案：E 10.清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确

第六章常见中医病证脱疽

第六章常见中医病证——脱疽 脱疽是指发于四肢末端，严重时趾（指）节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病，又称脱骨疽。西医学的血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症和糖尿病足可参照本病治疗。 【诊断要点】 1.血栓闭塞性脉管炎以20～40岁男性多见，好发于四肢末端，常先一侧下肢发病，继而累及对侧，少数患者可累及上肢。患者多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤等病史。 2.动脉硬化性闭塞症多发于老年人，常伴有高脂血症、高血压和动脉硬化病史，病变常累及大、中动脉。 3.糖尿病足多伴有糖尿病病史，尿糖、血糖增高，病变可累及大动脉和微小动脉。 4.初起患肢末端发凉、怕冷、苍白、麻木，可伴间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落。 5.肢体超声多普勒、血流图、甲皱微循环、动脉造影及血脂、血糖等检查，可以明确诊断，并可以了解病情的严重程度。 6.根据疾病的发展过程，临床一般可分为三期。 一期（局部缺血期）：患肢末端发凉、怕冷、麻木、酸痛，间歇性跛行，每行走500～1000m后觉患肢小腿或足底有坠胀疼痛感

而出现跛行，休息片刻后症状缓解或消失，再行走同样或较短距离时，患肢坠胀疼痛出现。随着病情的加重，行走的距离越来越短。患足可出现轻度肌肉萎缩，皮肤干燥，皮色变灰，皮温稍低于健侧，足背动脉，胫后动脉搏动减弱，部分患者小腿可出现游走性红硬条索（游走性血栓性浅静脉炎）。 二期（营养障碍期）：患肢发凉、怕冷、麻木、坠胀、疼痛，间歇性跛行加重，并出现静息痛，夜间痛甚，难以入寐，患者常抱膝而坐。患足肌肉明显萎缩，皮肤干燥，汗毛脱落，趾甲增厚且生长缓慢，皮肤苍白或湖红或紫红，患侧足背动脉、胫后动脉搏动消失。三期（坏死期或坏疽期）：二期表现进一步加重，足趾紫红肿胀、溃烂坏死，或足趾发黑、干瘪，呈干性坏疽。坏疽可先为一趾或数趾，逐渐向上发展，合并感染时，则红肿明显，患足剧烈疼痛，全身发热。经积极治疗，患足红肿可消退，坏疽局限，溃疡可愈合。若坏疽发展至足背以上，则红肿疼痛难以控制。病程日久，患者可出现疲乏无力、不欲饮食、口干、形体消瘦，甚则壮热神昏。 7.根据肢体坏死的范围，将坏疽分为三级： 一级坏疽局限于足趾或手指部位，二级坏疽局限于足跖部位，三级坏疽发展至足背、足跟、踝关节及其上方。 本病发展缓慢，病程较长，常在寒冷季节加重，治愈后又可复发。 【类证鉴别】 1.三种脱疽的临床

基层常见疾病5类

基层常见疾病5类

1. 上呼吸道感染：上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。 易感人群：无特定人群 患病比例：1% 传染方式：无传染性 常用检查：体温测量 症状表现：白细胞增多上呼吸道卡他症状 并发疾病：肺炎 高发时期：季节更替时期 症状表现：急性起病。早期有咽部不适、干燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。.可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退等 确诊诊断：根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征，结合周围血象和阴性胸部影像学检查可作出临床诊断，一般无需病因诊断。特殊情况下可行细菌培养或病毒分离，或病毒血清学检查等确定病原体。 治疗： （1）对症治疗： ①休息病情较重或年老体弱者应卧床休息，

续2年或2年以上。 医保疾病：否 患病比例：0.07% 易感人群：无特定人群 传染方式：无传染性 并发症：阻塞性肺气肿支气管肺炎支气管扩张治疗方式：药物治疗支持性治疗 治疗周期：1-2个月 治愈率：80% 常用药品：乳酸左氧氟沙星片喷托维林氯化铵糖浆 时期：轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。 诊断：依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病。 治疗： 急性加重期的治疗 （1）控制感染抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环类酯类、β内酰胺类口服，病情严重时静脉

给药。如左氧氟沙星，阿奇霉素，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗菌药。 （2）镇咳祛痰可试用复方甘草合剂，也可加用祛痰药溴己新，盐酸氨溴索，桃金娘油，干咳为主者可用镇咳药物，如右美沙芬等。 （3）平喘有气喘者可加用解痉平喘药，如氨茶碱，或用茶碱控释剂，或长效β2激动剂加糖皮质激素吸入。 缓解期治疗 （1）戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。 （2）增强体质，预防感冒，也是防治慢性支气管炎的主要内容之一。 3.流感 流行性感冒(infuenza)，简称流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，通过飞沫传播，临床上有急起高热、乏力，全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状，病程短，有自限性，中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎，流感在流行病学上最显著特点为：突然爆发，迅速蔓延，波

内科学理化因素所致疾病习题及参考答案

内科学理化因素所致疾病习题及参考答案 Al题型 1?理化因素所致疾病的主要因素有 A.物理、化学、生物、心理性等因素 B.物理、心理 C.化学、心理 D.生物、心理 E.生物、物理 答案：A 2.下列因素哪一项不属于有害物理因素 A.高温、低温 B.高气压、低气压 C.噪声、振动 D.电离和非电离辐射 E.细菌及病毒 答案：E 3.诊断理化因素所致疾病，下列哪一项不妥 A.结合接触史、查明病因 B.结合临床表现 C.实验室检测 D.排除英他类似临床表现的疾病

E ?追问遗传史 答案：E 4?有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥 A.消化道 B.毛发 C.呼吸道 D.皮肤粘膜 E伤口 答案：B 5?为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据A.毒物接触史 B」临床表现 C.毒物分析 D.毒物接触史和毒物分析 E.毒物接触史和临床表现 答案：E 6.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制 A.硫化氢 B.汽油 C.氟化物 D.棉酚

E.砒霜答案：C 7.—般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效 A.1小时 B.3小时 C.6小时 D.12小时 E.24小时 答案：C &中毒伴肾功能不全或昏迷想者不宜使用下列哪种方法 A.吸氧 B.硫酸钠导泻 C.硫酸镁导泻 D.输液 E.洗胃 答案：C 9.急性中毒时洗胃排除毒物治疗哪一项不妥 A.6小时内进行效果最好 B.6小时外仍有必要 C.每次注液200-25OmL不宜过多 D.洗胃宜尽早、彻底 E.洗液总?<8L为宜

答案：E 10?淸除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确

《常见疾病康复》课程配套试卷(A卷)

《常见疾病康复》课程考核试卷（A 卷） 考核类型：考试□考查考核方式：□开卷闭卷系班级姓名学号 一、选择题（共20 题，每题 1 分，合计20 分） （） 1. 脑性瘫痪最常见的物理疗法是 A、Rood法 B 、Bobath 法C、Brunnstrom 法D、PNF法E、MRP法 （） 2. 脑卒中恢复期的步行训练，错误的说法是 A、步行前准备活动包括扶持立位下患腿前后摆动，踏步，屈膝，伸髋训练 B、从扶持步行或平衡杠内步行，过度到治疗室内步行 C、纠正异常步态训练 D、上下台阶的训练应该健腿先上，患腿先下 E、上下台阶的训练应该患腿先上，健腿先下 （） 3. 颅脑外伤的康复与脑卒中的康复重点区别是 A、前者以认知康复为主 B 、言语康复C、运动康复 D 、心理康复 E 、ADL康复 （） 4. 脊髓损伤水平定位在L3平面的关键肌为 A、踝跖屈肌 B 、长伸跖肌C、踝背伸肌D、伸膝肌 E 、屈髋肌 （） 5. 冠心病患者的主要功能障碍不包括 A、心血管功能障碍 B 、呼吸功能障碍 C 、全身运动耐力减退 D 、行为障碍 E 、认知障碍 （） 6. 关于慢性阻塞性肺疾病呼吸机训练说法错误的是 A、呼吸肌训练可以改善呼吸肌耐力，缓解呼吸困难症状 B、吸气训练方法是：采用口径可以调节的呼气管在患者可以接受的前提下，将吸气阻力增大，以增加吸气肌耐力 C、腹肌训练是在仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹训练 D、吹蜡烛是吸气训练 E、吹瓶法是呼气训练 （）7. 患者，男，26 岁，滑倒后致右手Colles 骨折手法复位右膏固定术后两天，患者手肿胀明显， 此时消除肿胀，可选择的物理治疗法有 A、红外线照射 B 、紫外线照射C、超短波治疗D、TENS E、主动运动 （）8. 下列哪个不是脊柱牵引的适应症 A、椎间盘突出 B 、颈背痛C、腰背痛D、腰腿痛 E 、脊髓明显受压

基层医疗机构十种常见多发病的诊疗指南

基层医疗机构十种常见、多发病的诊疗指南 一、急性上呼吸道感染 类别：呼吸内科第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD-10：J00-J06/J00-J06） 诊断： 1.轻症 无热或低热。有鼻塞流涕喷嚏咽疼轻咳等。 2.重症 全身症状较重，高热流涕鼻塞咽及扁桃体充血，有黄色或白色渗出物，咽壁及附近可见疱疹溃疡。 检查： 血常规：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高多见于病毒感染。 治疗原则： 一般治疗：休息、多饮水，注意营养。 轻症： 针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药 建议用复方对乙氨基酚或者酚氨咖敏片 重症： 针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药 以下情况需要加用抗生素： （1）六个月以下婴儿发热较高者。 （2）发热较高持续不退，一般状况较重者。 （3）白细胞总数明显增高，中性粒细胞增多。

（4）已并发中耳炎。 （5）既往有风湿热肾炎病史者。 可根据情况酌情选用β-内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素 更严重者收入住院治疗。 二、急性支气管炎 类别：呼吸内科第一诊断为急性支气管炎（ICD-10:J20 904 J20） 诊断： 1轻症： 有上呼吸道感染症状，咳嗽，咳嗽为干咳或咳出少量粘液痰。 2重症： 除上述表现外伴发热，咳嗽加剧，分泌物逐渐增多，痰呈粘液脓。肺部出现出现粗、中湿罗音。 检查： 周围血白细胞数正常或稍高，由细菌引起或合并细菌感染时可明显升高。X线检查肺部纹理增粗或肺门阴影增深。 治疗原则： 1.注意保暖，适当休息，多饮水 2.止咳化痰等对症治疗。常用喷托维林、盐酸溴已新、氨溴索等。 伴发热、全身酸痛时可服对乙氨基酚片、吲哚美辛等。 3.如有细菌感染可酌情选用β-内酰胺类抗生素，第一代、第二代头孢菌素，大环内酯类或者喹诺酮类抗生素对于气急、哮喘则用氨茶碱。

专业知识-第八章-理化因素所致疾病病人的护理说课讲解

专业知识-第八章理化因素所致疾病病人的护理 一、A1 1、③重度有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为 A、＜75% B、＜50% C、＜45% D、100% E、＜30% 2、③消化道中毒后洗胃，洗液总量至少应为 A、500ml B、700ml C、1L D、1.5L E、2～5L 3、③有机磷农药中毒患者发生迟发性神经病的主要临床表现为 A、脑水肿 B、意识轻度障碍 C、下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩 D、狂躁不安，谵妄 E、面部感觉丧失 4、③误食有机磷农药中毒患者出现症状的时间一般是在接触毒物后 A、3～5分钟 B、5～10分钟 C、10分钟～2小时 D、2～6小时 E、6～12小时 5、③一氧化碳中毒后出现频繁抽搐者首选药物是 A、脱水剂 B、利尿剂 C、冬眠药 D、地西泮 E、三磷腺苷 6、③有机磷杀虫剂中毒引起昏迷时，最佳的解毒治疗方案是 A、阿托品 B、碘解磷定或氯磷定 C、碘解磷定+阿托品 D、纳洛酮 E、尼可刹米 7、③在应用阿托品治疗有机磷农药中毒患者中，一旦发生何种症状提示发生阿托品中毒，应立即停用阿托品 A、肺部湿啰音消失 B、颜面潮红

C、口干 D、心率加快 E、尿潴留 8、③中毒后洗胃的时间应是在 A、中毒后2小时内 B、中毒后6小时内 C、中毒后8小时内 D、中毒后10小时内 E、中毒后12小时内 9、③中暑痉挛时最常见的肌肉痉挛部位是 A、肱三头肌 B、肱二头肌 C、股四头肌 D、腹直肌 E、腓肠肌 10、③护士为有机磷中毒患者注射碘解磷定时患者出现了暂时性呼吸抑制，其原因是 A、剂量过大 B、注射速度过快 C、药物浓度过高 D、药物的副作用 E、药物中毒 11、③有机磷农药中度中毒患者瞳孔变化是 A、可略缩小 B、明显缩小 C、大小不等 D、扩大 E、无变化 12、③一氧化碳中毒时，最佳治疗方法是 A、脱水剂 B、高热营养 C、大量维生素 D、抗生素 E、高压氧治疗 13、③患者，21岁，因失恋而服毒自杀，家属在卧室发现患者时，其表现为恶心、呕吐、腹痛、流涎、口鼻大量分泌物伴呼吸困难等症状。由急诊入院治疗，体格检查发现呼吸有浓烈蒜味，瞳孔缩小。最可能的诊断是 A、煤气中毒 B、有机磷农药中毒 C、镇静类药物过量中毒 D、亚硝酸盐中毒 E、一氧化碳中毒

最新康复科常见病护理常规

脑出血后遗症康复护理常规 脑出血又称脑溢血，指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管疾病的20%～30%，脑出血的发病主要是在原有高血压和脑血管病的基础上，体力活动、情绪激动、饮酒、用力排便、气候变化剧烈等外加因素使血压进一步骤升所致。其发病急，进展快，病死率高，有些患者抢救虽幸免不死，但均有不同程度的后遗症，如失语、偏瘫、失去生活自理能力等。这些后遗症均在短时间内不会恢复，如不及时进行治疗和护理会加大患者的致残率及致残程度，给家庭和社会带来不同程度的负担。所以早期康复治疗和护理对提高偏瘫患者的疗效减少后遗症和改善患者生活质量有重大意义。 一般护理常规： 1、体位护理①仰卧位时，双侧肩关节抬高向前，固定于枕头上，预防后缩。患侧上肢 日固定于枕头上，保持伸肘，腕背伸，手指伸展。患者臀部固定于枕头上，预防骨盆后缩及下肢外旋。患侧下肢伸直，膝下可置一小枕，踝关节必须保持90°，以免引起足下垂。②患侧卧位时，躯干稍微后仰背后和头部放一枕头固定。患侧上肢患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋。③健侧卧位时，头位要固定，和躯干呈直线，躯干略为前倾。患侧上肢患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕头和躯干呈100度角。患侧下肢膝关节、臀部略为弯曲，腿和脚均放枕头。 2、语言训练针对运动性失语的病人，让其跟着示范者的口型先进行数字、单词的练习， 逐渐过渡到进行短句、整句的训练。而针对能听、能看但不能理解含义的感觉性失语病人，可通过与其交谈，对其进行指物、指图、指字训练，增加其理解能力，每次训练的时间不宜超过30分钟。 3、床上训练鼓励病人早期利用健侧肢体进行日常活动，通过健手的主动练习带动及促 进患侧肢体功能的恢复，随着患侧肢体功能的改善，可在床上进行翻身练习，从向患侧转动过渡到向健侧转动；从需他人帮助到独立完成。自己能翻身后可进行坐位练习，同时下肢进行抬腿锻炼，上肢从抓、拿、握开始进行精细动作训练。卧床期的训练方法:桥式运动、抱膝运动，双手叉握等自我运动。 4、床下训练下床活动时，首先让病人站立并稳立于床沿，双手扶床栏，进行站立锻炼， 当病人能站立15分钟到20分钟时，可逐渐短步走，行走时注意纠正侧踝关节的反曲。 以免形成“内屈脚”，在病人练习独立步行时指导其学会使用手杖，拐杖，轮椅等，使其最终能借助支具和辅具完成日常活动，重返社会。 5、心理护理患者因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等，产生痛苦、绝望、急躁不安、 恐惧、害怕、焦虑、自卑心理，造成对治疗缺乏信心。护士应尽量体贴，关心患者，多给予安慰，开导和鼓励，并介绍一些功能恢复较好的病例，激发病人战胜疾病的信心。 根据病情安排一些适宜的活动，使其身心处于最佳状态。 6、安全护理床栏加护，加强巡视、床头警示牌标识、环境适宜。 7、健康教育告知患者保持大便通畅，多食富含纤维素，维生素的食物，排便困难时使 用开塞露等简易通便法协助排便，切忌用力。坚持正确服用降压药，不可骤停和自行更换，戒除烟酒，勿过度劳累，避免强烈的精神刺激。

《常见疾病康复》复习题

《常见疾病康复》复习题 一、名词解释 1、脑性瘫痪（cerebral palsy,，CP）是小儿从出生前到出生后一个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有不同程度的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常等多种障碍。 2、联合反应：表现为当患肢无随意运动时，由于健肢的运动引起患肢的肌肉收缩。 3、姿势反射：体位改变引起的四肢屈肌、伸肌的张力按一定模式改变。 4、肩手综合征：是指在原发病恢复期间，病侧上肢的手突然浮肿、疼痛及病侧肩疼痛，使手的运动功能受限制。 5、引导式教育（conductive education）是通过一系列精心策划的活动，使运动功能障碍的儿童得到包括运动、言语、智能、社交、情感及个性等各方面的发展，克服身体的运动障碍及由此而引发的其他问题。 6、脊髓休克：脊髓受外力打击后,损伤平面下立即发生的完全性迟缓性瘫痪。可持续数小时至数周。 7、腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症是因椎间盘退变，纤维环撕裂，髓核向后突出压迫脊髓、神经根或马尾神经所出现的综合征。 8、手功能位：即最有利于发挥手的功能的位置，腕关节背伸20-25°，尺偏10°，拇指充分外展，MP屈30-45°，PIP屈60-80°，DIP屈10-15°。 9、非对称性紧张性颈反射（A TNR）：小儿仰卧位，使小儿头部转向一侧，可见颜面侧上下肢伸直，后头侧上下肢屈曲。正常小儿2～3个月消失，过早消失或持续不消失，均属于异常。 10、脊髓震荡：指暂时性和可逆性脊髓或马尾神经生理功能丧失，一般认为并没有机械性的压迫，也没有解剖上的损害。 11、联合反应:是指偏瘫患者用力使身体的一部分肌肉收缩时,可以诱发其他部位的肌肉收缩。 12、颈椎病：颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发性颈椎骨性病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），并出现相应的临床症状者称为颈椎病。 二、填空题 1、脑血管疾病患者下肢恢复期康复训练以改善步态为主，应力求完成患足先足跟、后足尖着地的步行。 2、保持肩胛骨的正确位置是早期预防肩关节半脱位的重要措施。 3、误用综合征常见于粗暴的关节被动活动、康复方法错误、护理方法错误。 4、颅内压增高的“三主征”是头痛、呕吐、视神经乳头水肿。 5、肱骨中下1/3处骨折最容易损伤桡神经。 6、手部骨与关节损伤的治疗原则是准确的复位、有效的固定、合理的功能锻炼。 7、脑性瘫痪评定内容包括：（运动功能障碍的评定）、（特殊感知觉障碍评定）、（智能障碍评定）、（语言功能障碍的评定）、（功能独立性评定）。 8、脑卒中急性期持续时间一般为2～4周，待病情稳定 48～72小时后康复治疗即可与临床诊治同时进行。 9、关节活动度的训练，早期进行关节活动度的训练，可以维持关节正常的活动范围，有效防止肌肉废用性萎缩的发生，促进全身功能恢复。 10、全髋置换术后3个月内髋关节禁忌作屈曲大于90°、内收、内旋等三个动作； 11、颈椎病的常见分型为①颈型颈椎病，②神经根型、③脊髓型、④椎动脉型、⑤交感神经

基层常见疾病 类

1. 上呼吸道感染：上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。易感人群：无特定人群 患病比例：1% 传染方式：无传染性 常用检查：体温测量 症状表现：白细胞增多上呼吸道卡他症状 并发疾病：肺炎 高发时期：季节更替时期 症状表现：急性起病。早期有咽部不适、干燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。.可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退等 确诊诊断：根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征，结合周围血象和阴性胸部影像学检查可作出临床诊断，一般无需病因诊断。特殊情况下可行细菌培养或病毒分离，或病毒血清学检查等确定病原体。 治疗： （1）对症治疗： ①休息??病情较重或年老体弱者应卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通。 ②解热镇痛??复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中药六神丸等口服。

③减充血剂??盐酸伪麻黄碱，也可用1%麻黄碱滴鼻。 ④抗组胺药??马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。 ⑤镇咳剂??对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。（2）病因治疗 ①抗菌药物治疗?? ②抗病毒药物治疗??利巴韦林、奥司他韦 （3）中医中药治疗：具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，小柴胡冲剂、板蓝根冲剂 2.慢性支气管炎：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。 医保疾病：否 患病比例：0.07% 易感人群：无特定人群 传染方式：无传染性 并发症：阻塞性肺气肿支气管肺炎支气管扩张 治疗方式：药物治疗支持性治疗 治疗周期：1-2个月 治愈率：80% 常用药品：乳酸左氧氟沙星片喷托维林氯化铵糖浆 时期：轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，

【基层常见疾病合理用药指南】血脂异常基层合理用药指南(2021版)

【基层常见疾病合理用药指南】血脂异常基层合理 用药指南（2021版） 一、疾病概述 血脂异常通常指血浆中总胆固醇（total cholesterol，TC）和/或甘油三酯（triglycerid，TG）升高，因为脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在才能在血液中循环，所以血脂异常是通过高脂蛋白血症表现出来的，统称为高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia），简称为高脂血症（hyperlipidemia）［1］。实际上高脂血症也泛指包括低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）升高、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）降低等在内的各种血脂异常。血脂异常是心脑血管疾病发病的危险因素，积极治疗血脂异常可降低冠心病、脑卒中事件的发生［2］。 二、药物治疗原则 血脂异常的临床诊断多以实验室检查结果为依据，根据临床血脂检测的基本项目TC、TG、LDL-C和HDL-C的值分类［3, 4, 5］。其他血脂项目如血清载脂蛋白AⅠ（serum apolipoprotein AⅠ，Apo AⅠ）、血清载脂蛋白B（serum apolipoprotein B，Apo B）和脂蛋白a［lipoprotein a，Lp（a）］的临床应用价值也日益受到关注。血脂异常的临床分类包括高胆固醇血症、高TG血症、混合型高脂血症和低HDL-C血症，具体特点及临床用药选择见表1(点击文末“阅读原文”)。 不同种类与剂量的他汀类药物（简称他汀）降胆固醇幅度有较大差别，但任何一种他汀剂量倍增时，LDL-C进一步降低幅度仅约6%，即“他汀疗效6%效应”［2］。对他汀不耐受或LDL-C水平不达标者应考虑与非他汀类降脂药物联合应用，旨在提高血脂达标率，降低不良反应发生率［6, 7］。他汀联合非诺贝特适用于混合型高脂血症患者，尤其是糖尿病和代谢综合征伴血脂异常的患者。开始合用时宜都用小剂量，早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀，避免血药浓度显著升高。治疗期间密切监测丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和肌酸激酶（CK），如无不良反应，可逐步增加剂量［8］。他汀和依折麦布联用时，可达到高剂量他汀的效果，但无大剂量他汀发生不良反应的风险［9］。

《常见疾病康复》A卷答案

《常见疾病康复》课程考核试卷(A卷)答案 考核类型：?考试□考查考核方式：□开卷?闭卷 一、选择题 1-5 BEADE 6-10 ECEED 11-15CAEDA 16-20 DBADE 二、填空题 1、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、局部型、混合型或其他型 2、导尿引流 3、教育、训练 4、15°—30° 5、体重的1/10 6、复位固定功能锻炼 7、体位引流胸部叩击震颤及咳嗽训练 8、GCS 睁眼反应、言语反应、运动反应 三、名词解释 1、是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时没有主动运动的患侧肌群所产生的反应。偏瘫患者处于弛缓阶段或痉挛的早期阶段时可诱发出联合反应。 2、腕背伸约20°-25°，拇指处于对掌位，掌指及指间关节微屈，其他手指略分开，掌指关节及近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。 3.、脊髓休克 脊髓休克是指脊髓损伤后在损伤节段以下立即发生的运动、感觉和自主神经功能障碍，并伴有各种反射、感觉、括约肌功能丧失的临床征象。 4、关节置换术 指用人工关节替代和置换病损或受伤的关节，包括髋、膝、肘、肩关节等，是治疗严重的关节病变、重建关节功能的重要手段。 5、SHS即肩手综合征，指某些疾病并发的肩、手疼痛和运动障碍，是脑卒中偏瘫患者常见的并发症，常于脑卒中后1-3个月出现，表现为突然出现的肩部疼痛，运动受限，手浮肿及疼痛，后期出现手部肌肉萎缩、手指挛缩畸形，致使手的运动永久丧失。 四、问答题 1. 脑卒中恢复期的运动疗法的内容有哪些？ （1）床上活动 （2）翻身训练

（3）坐位训练 （4）立位训练 （5）步行训练 （6）上、下楼梯训练 2. 简述小儿脑性瘫痪的定义 小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是指小儿从出生前至出生后12个月内，因各种原因所致的一种非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动功能障碍和姿势异常，常伴有不同程度的智力障碍、言语功能障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知异常等多种障碍。 3. 冠心病的运动疗法包括哪些内容？ （1）床上活动 （2）呼吸训练 （3）坐位训练 （4）.步行训练 （5）排便 （6）上、下楼 4.简述脊髓损伤主要的临床表现 （1）感觉障碍 （2）运动障碍 （3）反射障碍 （4）膀胱直肠功能障碍 （5）其他功能障碍 5.简述肩周炎主要的临床表现 （1）肩部疼痛 （2）肩部压痛 （3）功能障碍 （4）肌肉萎缩 （5））其他症状 6.简述骨折的临床愈合标准 骨折断端局部无压痛，局部无纵向叩击痛，骨折断端无异常活动，X片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线，外固定解除后，肢体能达到以下要求者：上肢能向前平伸持重1KG 达1分钟，下肢不扶拐连续步行3分钟，并且不少于30步，连续观察2周，骨折端无畸形。

基层常见门诊病历模板

基层卫生常见病门诊模板整理 1、高血压病 主诉：反复头痛头晕2周 现病史：患者在2周前出现无明显诱因下的头痛头晕，于今日来我院就诊。 2、风湿性关节炎 主诉：间断腰腿痛2年加重2天 现病史：近2年经常出现腰腿痛，伴见膝关节疼痛，阴雨天症状加重。近2天来上述症状加重，故来我院就诊 3、腰椎间盘突出症 主诉：左侧腰痛伴放射痛1周。 现病史：患者自述腰痛伴右下肢麻木近10年，时轻时重，今日症状加重。 4、慢性消化性溃疡 主诉：上腹胀痛2天 现病史：2天前无诱因出现上腹胀痛、反酸、嗳气，无恶心呕吐，无发热、腹泻，可进食，睡眠可，二便正常 5、急性扁桃体炎 主诉：咽痛3天 现病史：3天前患者因受凉后出现咽痛，伴流涕，轻咳，无发热，未服药治疗，症状无缓解，遂于今日赴我院就诊 6、胃肠功能紊乱 主诉：腹泻3天 现病史：3天前无任何诱因，出现上腹部不适腹泻2-4次，稀便，无发烧。 7、消化不良 主诉：腹痛伴腹泻1天 现病史：患者于昨晚因吃肉饼出现上腹部疼痛，伴腹胀，腹泻，无发热、恶心，今来我院就诊。 8、输尿管结石 主诉：左侧腰痛1小时伴恶心呕吐 现病史：患者1小时前在无明显诱因下出现左侧腰痛，下腹胀痛，恶心呕吐，来我院就诊。 9、头部外伤 主诉：外伤致头部流血疼痛1小时 现病史：患者1小时前因车祸摔伤，致头部流血疼痛，即来我院就诊。病程中无昏迷，无休克史。 10、贫血 主诉：乏力，心悸2月余。 现病史：缘于2月前无明显诱因感乏力，倦怠，心悸，气短，伴上腹隐痛，偶有头晕，未就诊，自服保健药品，未有明显好转，近日来院门诊，患者自发病以来，神清，精神差，体重减轻约5千克，睡眠差，情绪烦躁，无四肢麻木，感觉障碍。小便频发，夜间喘憋。大便干燥。 11、糖尿病

老年几种常见疾病康复锻炼方法

老年几种常见疾病xx锻炼方法 (一)冠心病 体育锻炼是冠心病综合治疗的组成部分，有助于减少心肌梗塞的发生和死亡率。可进行中等强度的步行、慢跑等有氧训练。 有人观察16分钟跑3000米或26分钟跑5000米，可使血中的胆固醇降低350毫克1升。还可配合太极拳、气功等，心率一般控制在130次／分左右。千万注意，在心绞痛发作和心肌梗塞病灶尚未修复时期不要运动。老年医学研究者提出： 清晨3-8点之间是老年心脏病的危险期，此时血压最高，易中风淬死，如果这时候进行不恰当的锻炼，特别容易发生意外，因此，建议在上午10时左右锻炼最好。每次外出锻炼时，应随身携带保健盒(急救盒)。 (二)高血压 据调查，无论何种职业的人，体力活动程度越高，高血压的发病率越低。除因病重卧床者外，各种高血压患者均可采用室外体育锻炼，项目较多，如步行、慢跑、太极拳、医疗体操、羽毛球、骑自行车等等。运动量虽可适当大一点，但心率不要超过130次／分。切忌做鼓劲憋气、快速旋转、用力剧烈和深度低头的运动动作。 (三)肥胖症、糖尿病 肥胖是促使糖尿病发生和发展的重要因素之一。适当运动是治疗糖尿病的一种重要手段，运动对II型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)的治疗作用。要比药物来得更直接，更安全有效，而且这种作用不受年龄限制。它可以通过肌肉运动增加脂肪和糖的消耗，从而减轻肥胖，使血糖和尿糖降低。 治疗糖尿病与肥胖病的体育锻炼的共同原则是： 体力锻炼与控制饮食二者结合应用。方法有散步、慢跑、太极拳等。一般速度的散步，每小时消耗能量837干焦，加快速度，则每小时可消耗能量1255-1506千焦。每消耗14644干焦可使体内脂肪减少

《内科学——理化因素所致疾病》习题

《内科学——理化因素所致疾病》习题及答案 一、A1型题： 1、理化因素所致疾病的主要因素有E A、生物、物理 B、物理、心理 C、化学、心理 D、生物、心理 E、物理、化学、生物、心理性等因素 2、下列因素，哪一项不属于有害物理因素D A、高温、低温 B、高气压、低气压 C、噪声、振动 D、细菌、病毒 E、电离、非电离辐射 3、诊断理化因素所致疾病，下列哪一项不妥A A、追问遗传史 B、结合临床表现 C、实验室检测 D、排除其他类似临床表现的疾病 E、结合接触史、查明病因 4、有毒物质可多途径进入人体，下列哪一途径不妥B A、消化道 B、毛发 C、呼吸道 D、皮肤粘膜 E、伤口 5、为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据E A、毒物接触史 B、临床表现 C、毒物分析 D、毒物接触史、毒物分析 E、毒物接触史、临床表现 6、下列哪种物质中毒，具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制C A、硫化氢 B、汽油 C、氰化物 D、棉酚 E、砒霜 7、一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效C A、1 h B、3 h C、6 h D、12 h E、24 h 8、中毒伴肾功能不全或昏迷患者，不宜使用下列哪种方法C A、吸氧 B、硫酸钠导泻 C、硫酸镁导泻 D、输液 E、洗胃 9、急性中毒时，洗胃排除毒物治疗，哪一项不妥C A、6 h内进行效果最好 B、6 h外仍有必要 C、洗液总量＜8 L为宜 D、洗胃宜尽早、彻底 E、每次注液200～250 ml，不宜过多 10、清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确E A、吞服腐蚀性毒物者不应催吐 B、昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎 C、清洗皮肤宜用肥皂水或温水 D、清除眼部宜用清水彻底冲洗 E、清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻 11、抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用B A、清水 B、高锰酸钾溶液 C、温水 D、碳酸氢钠溶液 E、生理盐水 12、下列各项中，哪一项不符合有机磷农药中毒的临床表现A A、皮肤干燥、无汗 B、恶心、呕吐 C、肌肉颤动 D、肺水肿 E、视力模糊，瞳孔缩小 13、小剂量美蓝静注，用于哪项中毒抢救C A、重金属 B、氰化物 C、亚硝酸盐 D、有机磷 E、CO

50种疾病基层首诊

这50种疾病，被规定在基层首诊 2015-12-27司徒阳明 近日，山东办公厅下发《关于贯彻国办发〔2015〕70号文件推进分级诊疗制度建设的实施意见》，为落实分级诊疗制度，确定分级诊疗病种范围。2015年启动分级诊疗的试点，将在潍坊、东营、威海市在全市范围开展试点，其他市选择章丘等部分县(市、区）开展试点，选择至少30种慢性病、常见病作为突破口推进。 确定分级诊疗试点病种范围，各市要按照常见病、多发病和慢性病病人在基层医疗卫生机构诊疗为主，急危重症、疑难疾病病人在医院诊疗，康复期病人回基层医疗卫生机构诊疗的总体原则，参考《县域内

住院诊疗病种参考目录》(县域内住院诊疗病种共110种)，研究确定分级诊疗试点病种范围。 无独有偶，12月7日，重庆市政府也下发了落实国务院分级诊疗的指导精神的文件，在文件中，首批选择50个病种在基层医疗机构试点首诊制度，同时，重庆市还表示，要适时扩大病种范围。 国务院的目标 作为分级诊疗，山东和重庆不约而同选择从病种入手，要实现这些病种在基层的首诊。如果，这些疾病都能够实现在基层首诊，那么，毫无疑问的是，为治疗这些疾病的医药市场将会随之转移。不过，现实压力也比较大，大家都知道中国医院是分等级的，人的健康最重要，谁生病不往大医院跑。 山东省的办法是医保支付，去大医院多付钱，文件适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例，不同级别医疗卫生机构之间的报销比例原则上相差不低于10%； 重庆市的做法主要是提高基层部分专科的水平，上级医疗机构要在挂号、检查、住院等方面为转诊患者提供便捷优质服务，逐年增加基层医疗机构转诊预约号源，到2017年不低于20%，转诊和预约挂号的患者在三级医疗机构优先就诊。二、三级医疗机构向基层医疗机构和慢性病医疗机构转诊人次达到其住院人次的10％以上。

理化因素所致疾病

中毒概述 某些物质进入人体后，在一定的条件下，与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体表的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起功能性或器质性病变及一系列代谢紊乱，称为中毒。引起中毒的外来物质称为毒物。 根据接触毒物的剂量和时间不同将中毒分为急慢性两大类。 一、病因 1.职业性中毒在生产过程中与有关毒物密切接触。 2.生活性中毒误食、接触有毒物质，用药过量，自杀或谋杀。 二、毒物的体内过程 1.吸收通过呼吸道、消化道、皮肤及黏膜侵入人体。 2.分布毒物在体内分布于体液和组织中。毒物蓄积的部位可以是其主要的致毒部位，也可以由毒物蓄积的部位不断释放毒素，作用于其他部位引起毒性损害。影响毒物体内分布的主要因素是毒物与血浆蛋白的结合力、毒物与组织的亲和力，以及毒物通过某些屏障的能力。 3.代谢毒物在体内代谢转化的主要场所是肝脏。通过氧化、还原、水解、结合等作用进行代谢。大多数毒物经代谢后毒性降低，少数在代谢后毒性反而增加。影响毒物代谢的因素有年龄、性别、毒物进入途径、剂量、肝及其他组织的疾病等。 4.排泄毒物排泄的主要途径为肾，其次可经胆道、大肠的黏膜排泄。大多数气体和易挥发的毒物吸收后，以原形经呼吸道排出。 三、临床表现 各种中毒的症状和体征取决于各种毒物的毒理作用和机体的反应性。 1.神经系统神经毒物直接作用于中枢神经系统，使脑实质受损，引起急性中毒性脑病。主要表现为不同程度的意识障碍；出现颅内高压症时，表现为频繁呕吐、瞳孔缩小，呼吸脉搏变慢，血压上升；如有脑疝形成，可出现双侧瞳孔不等大，呼吸衰竭等。 2.呼吸系统刺激性或腐蚀性气体由呼吸道侵入时，可有咳嗽、声嘶、胸痛、呼吸困难等，严重者可出现中毒性肺水肿。 3.循环系统可出现休克、心律失常、心脏骤停等。 4.消化系统消化道是毒物侵入人体的主要途径，也是毒物吸收和排泄的主要场所。中毒时可出现口腔炎、急性胃炎、中毒性肝病。 5.血液系统可表现为溶血性贫血、白细胞减少、出血。 6.泌尿系统可表现为急性肾衰竭，常见于中毒性肾小管坏死、肾缺血、肾小管堵塞。 7.皮肤黏膜症状因毒物不同可引起不同的皮肤黏膜的发绀、变色。一氧化碳中毒，皮肤黏膜呈樱桃红色；毒物烧伤可见皮肤呈腐蚀性损害；硝酸烧伤呈黄色等。 8.瞳孔症状阿托品类中毒的病人瞳孔扩大；有机磷农药、吗啡中毒的病人瞳孔缩小。 四、急性中毒的诊治原则 （一）迅速确定是否中毒及其中毒程度主要依据： 1.毒物接触史了解病人的职业和中毒史，毒物的种类、中毒的过程、症状、治疗过程等。 2.临床症状对于突然出现的、原因不明的症状，如发绀、呕吐、昏迷、惊厥、休克、呼吸困难等，应考虑急性中毒的可能。 3.体格检查各系统的阳性体征。 4.毒物检验应尽快直接采集剩余毒物、药物、食物或各种标本，如呕吐物、唾液、胃内容物、血液、尿、大

第六章呼吸系统及常见病症

第六章 呼吸系统及常见病症 一、名词解释 肺通气 肺换气 顺应性 肺活量 肺泡通气量 通气/血流比值 肺牵张反射 社区 获得性肺炎 医院获得性肺炎 二、填空题 1、呼吸系统组成 、 、 、 、 、 。 2、上呼吸道包括 、 、 。 3、呼吸的三个环节 、 、 。 4、呼吸膜的结构有 、 、 、 、 、 。 5、氧气在血液中的运输形式有 、 。 6、二氧化碳在血液中的运输形式有 、 、 。 7、结核病化疗原则 、 、 、 、 、 。 8、一线抗涝药物有 、 、 、 、 、 。 三、选择题 1、肺通气的原动力来自 A. 肺内压与胸内压之差 B. 肺内压与大气压之差 C. 肺的弹性回缩 D. 呼吸肌舒缩运动 E. 肺内压周期性变化 2、在下列哪一时相中，肺内压等于大气压 A. 呼气全程 B. 吸气末和呼气末 C. 呼气末和吸气初 D. 吸气全程 E. 呼吸全程 3、通过兴奋中枢化学感受器增强肺通气的有效刺激是 A. 脑脊液 H+浓度升高 B. 脑脊液 CO2分压升高 C. 脑脊液 O2分压降低 D. 动脉血H+浓度升高 E. 动脉血O2 分压降低 4、平静呼气末胸膜腔内压 A. 等于大气压 B. 低于大气压 C. 高于大气压 D. 与吸气中期相等 E. 与吸气末期相等 5、维持胸膜腔内负压的必要条件是 A. 肺内压高于大气压 B. 肺内压高于胸膜腔内压

C. 胸膜腔密闭 D. 气道内压高于大气压 E .气道跨壁压等于大气压 6、肺表面活性物质是由肺内哪种细胞合成分泌的 A. 肺泡Ⅰ型上皮细胞 B. 肺泡Ⅱ型上皮细胞 C. 气道上皮细胞 D. 肺成纤维细胞 E. 肺泡巨噬细胞 7、肺表面活性物质的主要作用是 A. 保护肺泡上皮细胞 B. 增加肺弹性阻力 C. 降低气道阻力 D. 降低肺泡表面张力 E. 降低呼吸膜通透性 8、肺的弹性阻力表现在 A. 呼吸全程 B. 吸气初 C. 吸气末 D. 呼气初 E. 呼气末 9、可用于比较成人与婴儿的肺弹性阻力大小的指标是 A. 用力呼气量 B. 肺回缩力 C. 肺回位压 D. 肺顺应性 E. 比顺应性 10、胸廓向内回位的弹性阻力表现在 A. 深吸气时 B. 深呼气时 C. 平静吸气时 D. 平静呼气时 E. 胸廓处于自然位置时 11、在下列哪种情况下，肺顺应性增加 A. 肺弹性阻力增加 B. 肺弹性阻力减小 C. 气道阻力增加 D. 气道阻力减小 E. 肺表面活性物质减少 12、平静呼气末肺内的气体量为 A．肺活量 B．时间肺活量 C．补呼气量和潮气量 D．补吸气量和余气量

康复科常见疾病的治疗

康复科常见疾病的治疗： 1--脑栓塞患者可能同时伴发代偿性高血压，但是不会维持太久。急性脑栓塞患者的病灶部位发病24小时后CT才能显示，而MRI会在六小时后就能更早提示。在治疗方面，应尽早实施头针，体针，电针并且配合适当的肢体运动治疗效果会比较好。在头针方面，顶颞前斜线——前神聪到悬厘（运动区），顶颞后斜线——百会到曲鬓（感觉区）加上顶旁一线和顶旁二线，但是脑出血急性期是禁止针刺，以免加速大脑内部出血。 2----面肌痉挛的患者早期针刺治疗效果好，对面部腧穴应是轻刺和浅刺激，不宜手法太重。先刺远部穴位再刺面部。只针不灸。 3---三叉神经痛的患者面部穴位扎针时应轻刺而久留针。远部穴位取四关穴(双合谷和双太冲）强刺激。多发于四十岁以上的女性，往往其首发症状是伴有牙痛和鼻痛，舌头痛，以上可以用来考虑是否是三叉神经痛的症相。 4----交感性颈椎病，是常见的颈椎病之一，表现为心慌，易怒，发脾气频繁等，颈椎平时无不适，患者不宜察觉患有此病。此病拍平片不易检查，要拍MRI（核磁共振）才能确立具体的病变情况。但有时项韧带钙化会引起疼痛，压迫硬膜囊，最终压迫内的交感神经引起。 5----减肥，说到针灸的减肥效果确实立竿见影，坚持一个星期每天扎针后，平均每周会瘦2到3斤。第一周不能接电针，后几周治疗时才接电针，选穴：临床多选择脐周八穴，脐上下各一穴，左右各三穴，各相距一寸，分属脾经，胃经和带脉，效穴——利尿穴（肚脐下2.5寸），四肢穴位（双侧），曲池，支沟，合谷，足三里，三阴交，内庭，丰隆。一个小时后取针，再换成俯卧位，取病人背腧穴快速针刺捻针强刺激后取针，不留针。最后在背部做适当的按摩即可。但同时也要配上减肥者在饮食规律和习惯方面有所适当的改变，疗效都会较显著。笔者见过的一月就成功减掉8斤。至于其它药物反弹的问题，如果减肥者能注意饮食规律和适当的忌口，针灸治疗后是不会有明显反弹的。 6-----肩周炎，患者有固定的疼痛点且不多，可以采取小针刀的治疗方式，疗效较好。如肱骨结节间沟的韧带损伤，会在“肩贞”穴处有压痛点，如三角肌滑囊炎，则会在肩峰三角肌外侧处有疼痛点。 7-----面神经麻痹，俗称“面瘫”，是针灸临床治疗的主要病症之一，针灸治疗具有良好疗效，是目前治疗本病安全有效的首选方法，但一定要注意针刺操作。此病呈现年轻化趋势，病情成抛物线发展，在发病后的5到7天，是病情发展高峰期，不管接受治疗与否，病情会发展到最重，所以这就是有些人会觉得针灸治疗后为什么看不出明显好转的原因。但坚持治疗，一周到两周后就会病情好转，在七天前面部腧穴要轻刺激，不用电针，选穴要精要少，7天后改用电针，强刺激，疏密波，注意选穴时不要忘了对侧的合谷——面口合谷收。 8----痛风，有些患者在足部趾跖关节，舟状骨附件有明显的压痛点，血常规检