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3随息禅法之呼吸与耗能、鼻子长在肚子里

3随息禅法之呼吸与耗能、鼻子长在肚子里
3随息禅法之呼吸与耗能、鼻子长在肚子里

呼吸与耗能

如果我们观察过别人睡觉,不论这个睡觉的人是大人还是小孩,我们会发现,当他真正熟睡的时候,会有一段时间好像没有了呼吸一样,呼吸极为轻微,毫无声息,甚至象断绝了呼吸一样。而这个时候,已经经过科学实验研究过了,是最深度的睡眠,此时的脑电波活动最为微弱,近似于不动。

而有过静坐经验的人,尤其是练习过安般法门和道家调息功夫的人,也会有个共同体会,那就是随着自己越来越安静,呼吸会由开始的粗重逐渐转为轻微,功夫深的能做到气若游丝若有若无。

道家认为,调息极致后,会引发体内的呼吸,好像胎儿在母体中一样不呼吸,称为胎息。

体内真的有肺为首的呼吸系统以外的呼吸通道么?静坐中呼吸细微的原因真的是因为启动了内呼吸吗?

以我的观点,不是的。

其中的科学道理其实非常简单不过。大家可以做个实验,到楼下狂奔几圈,再跑上楼,你看看那时候呼吸是否变得粗重,是不是需要大口的喘气?答案一定是。肢体的激烈运动,需要能量的支持,而只有肺部吸入了足够的氧气,才能完成能量的转化。

我们如何令因剧烈运动的呼吸平稳下来呢?需要启动一个所谓的内呼吸来帮助肺部呼吸吗?不需要的。

再看看熟睡状态下的呼吸吧,睡觉时肢体不动,消耗减低到最低,但是脑子并未停下来,我们在浅睡状态,脑子一直没有停止工作,我

们会做梦,梦境就是我们脑子里的念头,念头越多,梦越多,但是随着脑细胞的不断休息,念头会越来越少,脑电波反应是频率越来越慢,当进入熟睡状态后,脑电波几乎不动了,也就是说念头不动了,梦消失了,此时,身体的对能量的消耗降低到最低,自然不需要运动时那么多氧气,所以呼吸自然的变得非常微弱。

为什么只有熟睡状态最深度的睡眠中,呼吸才会最微弱,原因只有一个,耗费能量的不止是我们运动的肢体,更多耗能来源于脑细胞的活动。也就是说,即使我们静坐或者躺着一动不动,我们也需要不停的呼吸,因为我们的脑子没有停止下来。

而当脑的工作越来越少,我们的耗能就相应的降低了,我们自然不需要更多的氧气,自然也就不需要粗重的呼吸了。静坐中呼吸变浅,正是这样一个过程,首先保放松姿势不变,这是肢体不动,最大的耗能被避免了,然后是通过固定的思维方法也就是所修的法门,达到杂念越来越少。

念头减少,脑的活动越来越少,耗能减少,呼吸变浅。

只要你的脑在工作,在想,就不可能不呼吸。即使你人为的憋气,因为你在想,在耗能,你也不可能把那口气憋很长时间。

鼻子长在肚子里

有些修道家功法的人可能会用他们实际的经历来反驳我这个理论,他们会说自己在进入状态后能够开启体内的内息,会有明确的感觉,自己的呼吸在小腹,而不是在鼻孔。

但实际,他们只是被自己的大脑欺骗了而已。他们并没有观察清

楚呼吸的部位。因为练习这种小腹内呼吸的人,不论他们是否是主动的意守下丹田,事实上他们都是在意守丹田。

剖析他们的脑部活动细节,就可以解释他们的感受了。

首先他们感知到鼻孔的呼吸,然后他们同时感知小腹的起伏。小腹的起伏生理基础是什么呢,难道是有气体进入小腹了么,当然不是。真相是由于深呼吸,横膈膜产生运动,小腹肌肉随之起伏,产生了一种小腹参与了呼吸的错觉。

道家把这个阶段叫做调息。就是把鼻子的呼吸感觉和小腹的起伏感觉调和在一处。当功夫深了,会感觉鼻子和小腹重合在了一起,好像鼻子到小腹这段肢体消失了,鼻子就长在小腹中。这段功夫叫鼻联脐,也叫心息相依。

这段功夫是如何实现的呢,生理原因是什么呢?很简单,因为大脑的注意力集中于鼻孔和小腹,同时集中于此俩处,乃至于忘记了身体其他部位的存在,乃至于鼻子到小腹之间的肢体感觉被忽略了。就象昨天讲的一边念佛一边按计数器一样,念佛人最后会忘记自己在动手指,以为手指动是不存在的。

当注意力集中到忘记了身体其他部分,那么好,感知中只有鼻子和肚子了,自然会产生出鼻子长到肚子里的错觉。道家把这个当成一个秘诀,说什么脑袋放到肚子里,还有佛教一些画像脑袋长在骨盆里,其实原理就这么简单。

道家功做到此处,马上就能开启所谓的胎息了。再继续深入下去,需要舍气从脉,就是当你做到鼻脐相恋了,鼻子在肚子里呼吸了,那

么你就可以开始舍弃鼻子的呼吸,而去专注于小腹内蕴氲内息。

此段功夫的生理基础其实是大脑的一次主动选择。在鼻脐相联这段中,大脑所集中的目标实际有两个,一个是鼻子呼吸的感觉,一个是小腹起伏搏动的感觉。更深入的功夫需要做进一步的净化,放弃对鼻子呼吸的关注,只是专注于腹部的感觉。这个放弃感知鼻子呼吸,就是舍气,而专注于小腹所谓内息搏动,就叫从脉。

当真的做成功了,鼻子的呼吸在你的脑感知中消失了,你的脑子只有一个感知,就是小腹内息搏动,没有鼻子,只有小腹的内息。于是乎,内息出现了。

但鼻子的呼吸真的停止了么?不可能啊,你的脑子还在工作,你还在感知着肚子,你的肚子甚至还在运动,你还在耗氧,怎么能停止鼻子的呼吸呢。

所以修到此段功夫只是道家功的基础功而已,尚未入门,真正的六脉俱停深入大定,还有好一段长路要走。

呼吸系统解剖图谱图片

医学学生必备呼吸系统详解: 呼吸系统 呼吸系统解剖图谱图片 呼吸系统 呼吸系统respiratory system由呼吸道和肺二部分组成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管,鼻腔、咽、喉为上呼吸道,气管和支气管为下呼吸道。 一、鼻 鼻nose是呼吸道的起始部分,能净化吸入的空气并调节其温度和湿度,它也是嗅觉器官,还可辅助发音。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。 1.外鼻 外鼻是指突出于面部的部分,由骨和软骨为支架,外面覆以皮肤构成。上端较窄,位于两眼之间叫鼻根,下端高突的部分叫鼻尖,中央的隆起部叫鼻背,鼻尖两侧向外方膨隆的部分叫鼻翼。 2.鼻腔 鼻腔nasal cavity以骨性鼻腔和软骨为基础,表面衬以粘膜和皮肤而构成。鼻腔由鼻中隔分为左、右两腔,前方经鼻孔通外界,后方经鼻后孔通咽腔。每侧鼻腔可分为鼻前庭和固有鼻腔两个部分。 鼻前庭是指由鼻翼所围成的扩大的空间。 固有鼻腔是指鼻前庭以后的部分,后借鼻后孔通咽。每侧鼻腔有上、下、内、外四个壁。上壁较狭窄。下壁即口腔顶,由硬腭构成。内侧壁为鼻中隔,由骨性鼻中隔和鼻中隔软骨共同构成。外侧壁有三个鼻甲,由上而下依次为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲,各鼻甲下方的间隙分别叫上鼻道、中鼻道和下鼻道。上鼻甲的后上方的凹窝叫蝶筛隐窝。各鼻甲与鼻中隔之间的间隙叫总鼻道。中、上鼻道和蝶筛隐窝有鼻旁窦开口,下鼻道有鼻泪管开口。

固有鼻腔粘膜按其性质可分为嗅部和呼吸部。嗅部粘膜为上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部分,呈淡黄色或苍白色,内含嗅细胞,能感受气味的刺激。其余部分为呼吸部粘膜。 3.鼻旁窦 鼻旁窦四对,由骨性鼻旁窦表面衬以粘膜构成,鼻旁窦开口与鼻腔。 上颌窦最大,位于上颌骨体内,上壁是眶下壁;下壁邻近上颌磨牙,紧邻骨质菲薄的牙根,故牙根感染常波及上颌窦;前壁在眶下孔下方处较薄,进行上颌窦手术时即由此处凿开;内侧壁为鼻腔外侧壁,邻近中、下鼻道,在下鼻道上部骨质较薄,上颌窦穿刺即由此处刺入。上颌窦开口位置较高,所以上颌窦发炎化脓时引流不畅。额窦开口于半月裂孔前端。筛窦开口于中鼻道和上鼻道。蝶窦开口于蝶筛隐窝。 二、喉 喉larynx是呼吸道,也是发声器官,位于颈前部,相当于第4-6颈椎体范围。上方以韧带和肌肉系于舌骨,下方续于气管。前面覆以皮肤、颈筋膜和舌骨下肌群。后方与咽紧密相连,其后壁即喉咽腔前壁。两侧有颈部血管、神经和甲状腺侧叶。

系统解剖学考题及答案(呼吸系统)

系统解剖学考题及答案-呼吸系统 第六章呼吸系统 二、练习题 (一)填空题 1、临床上把___、___和___称为上呼吸道,而把__________及其分支称为下呼吸道。 2、鼻腔粘膜分为___和___二部分,其中前者有嗅觉功能。 3、鼻旁窦包括___、___、___和___四对。 4、鼻腔上鼻道有___开口,中鼻道有___、___和___的开口,下鼻道有___开口。 5、喉软骨包括单块的___、___、___和成对的。 6、喉腔从外侧壁上有上、下两对粘膜皱襞,上方的一对称___,下方的一对称___。 7、喉腔从上至下分为___、___和___三部分。而喉腔最狭窄的部位是___。 8、气管在___平面分为左、右主支气管,其分叉处叫___。 9、支气管异物多误入___主支气管内。 10、___肺分上、下两叶,___肺分上、中、下三叶。 11、肺的上端钝圆称___,超出___内侧1/3上方___厘米。 12、肺的下界在锁骨中线与___相交,腋中线与___相交,肩胛线与___相交。 13、壁胸膜包括___、___、___和___四部分。 14、心脏位于___纵隔内,食管和迷走神经位于___纵隔和___纵隔内。 (二)单项选择题

1、喉炎时容易水肿的部位是 A、喉口粘膜 B、喉前庭粘膜 C、喉中间腔粘膜 D、声门下腔粘膜 2、成对的喉软骨是 A、甲状软骨 B、环状软骨 C、会厌软骨 D、杓状软骨 3、喉室位于 A、喉口的外侧 B、喉前庭内 C、声襞的上方 D、前庭襞的上方 4、开口于上鼻道的鼻旁窦是 A、上颌窦 B、额窦 C、筛窦前群 D、筛窦后群 5、额窦开口于 A、上鼻道 B、中鼻道 C、下鼻道 D、蝶筛隐窝 6、成人喉的下界平 A、第3颈椎体下缘 B、第4颈椎体下缘 C、第5颈椎体下缘 D、第6颈椎体下缘 7、喉腔最狭窄的部位是

系统解剖学考题呼吸系统)

解剖呼吸系统 (一)填空题 1、临床上把鼻、咽、喉称为上呼吸道,而把气管、主支气管及其分支称为下呼吸道。 2、鼻腔粘膜分为嗅部、呼吸部二部分,其中前者有嗅觉功能。 4、鼻腔上鼻道有筛窦后群开口,上鼻甲后上方有蝶筛隐窝,蝶窦的开口,中鼻道有额窦、上颌窦、筛窦前中群的开口,下鼻道有鼻泪管开口。 5、喉软骨包括单块的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、和成对的杓状软骨。 6、喉腔从外侧壁上有上、下两对粘膜皱襞,上方的一对称前庭襞下方的一对称声壁。 7、喉腔从上至下分为喉前庭、喉中间腔、声门下腔,三部分。而喉腔最狭窄的部位是声门裂。 8、气管在胸骨角平面分为左、右主支气管,其分叉处叫气管杈。 9、支气管异物多误入右主支气管内。 10、左肺分上、下两叶,右肺分上、中、下三叶。 11、肺的上端钝圆称肺尖,超出锁骨内侧1/3上方2~3厘米。 12、肺的下界在锁骨中线与6肋相交,腋中线与8肋相交,肩胛线与10肋相交。 13、壁胸膜包括胸膜顶、肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜四部分。 14、心脏位于中纵隔内,食管和迷走神经位于上纵隔和后纵隔内。 (二)单项选择题 1、喉炎时容易水肿的部位是声门下腔粘膜

2、成对的喉软骨是杓状软骨 3、喉室位于声襞的上方 4、开口于上鼻道的鼻旁窦是筛窦后群 6、成人喉的下界平第6颈椎体下缘 7、喉腔最狭窄的部位是声门裂 8、右主支气管的特点是粗而短 12、下列关于胸膜腔叙述,错误的是 A、腔内呈负压 B、有少量滑液 C、左、右胸膜腔不相通 D、胸膜腔也叫胸腔 (三)、多项选择题 3、壁胸膜包括 A、胸膜顶B、肋胸膜 D、膈胸膜 E、纵隔胸膜 4、位于后纵隔的有 A、迷走神经 B、交感干C、胸主动脉D、胸导管 E、奇静脉 5、在上纵隔和后纵隔都可以见到的是 A、食管 B、迷走神经 E、胸导管 7、关于纵隔的说法,正确的是 C、以胸骨角平面为界分为上、下纵隔D、两侧界为纵隔胸膜E、心位于中纵隔 (四)名词解释 3、声门裂:两侧声襞之间的裂隙叫声门裂,是喉腔最窄的部位。 4、肺门:主支气管、肺血管、淋巴管和神经等出入肺的部位。 5、肺根:主支气管、肺血管等出入肺门的结构,被结缔组织和胸膜包绕成为肺根。

呼吸困难急救

呼吸困难 (一)基本概念 呼吸困难指患者呼吸不畅,感觉费力,不能进行深呼吸,或简单地称“空气不够”。客观上表现为呼吸频率、深度和节律的改变。 (二)常见病因 (1)常见于肺炎、肺脓肿、肺水肿、广泛性肺纤维化、肺不张、肺栓塞、细支气管肺泡癌、气道阻塞性疾病等。 (2)心脏疾病如各种原因引起的心力衰竭。 (3)尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、吗啡中毒、亚硝酸盐和一氧化碳中毒等。 (4)重度贫血、高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症等。 (5)颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑及脑膜炎症致呼吸功能障碍。 (6)精神因素引起的呼吸困难,如癔症。 (三)主要症状. (1)吸气性呼吸困难时,吸气显着困难。由于呼吸肌极度用力,胸腔负压增大,吸气时胸骨上窝和肋间隙明显凹陷,称“三凹症”,常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。 (2)呼气性呼吸困难时,呼气费力。呼气时间延长而缓慢,常伴有哮鸣音。 (3)混合性呼吸困难时,吸气与呼气均感费力,呼吸频率增快、变浅。 (4)心源性呼吸困难时,表现为夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,坐起时呼吸困难减轻,平卧时症状加重。而支气管哮喘引起的呼吸困难与体位改变关系不大。 (四)初步急救方法 (1)第一步:一旦出现呼吸困难,应首先保持气道通畅,如有气道分泌物或异物应及时清除。 (2)第二步:应使患者保持安静,避免情绪紧张以防加重呼吸困难。 (3)第三步:取半卧位或坐位,减少疲劳及耗氧,此法可减轻急性心衰引起的呼吸困难。 (4)第四步:家中如有吸氧条件,可立即给患者吸氧。 (5)第五步:保持室内空气新鲜,通风流畅,给予清淡饮食。 (6)第六步:如肯定为支气管哮喘发作,可口服氨茶碱、特布他林等平喘药或给予特布他林气雾剂吸人。 (7)第七步:痰多或稠,可适当口服溴己新或氨溴索等化痰药。 (8)第八步:病情危重时,应边采取上述措施边呼叫120急救中心,以便及时送医院抢救。 (五)预防措施 (1)如有过敏性哮喘,及时彻底治疗,远离过敏源,以防反复发作致病情加重。 (2)不抽烟,养成良好习惯,避免慢支、慢性阻塞性肺病等的发生。 (3)感冒及时治疗,以免发展至肺炎、肺脓肿的地步。 (4)接种卡介苗,预防肺结核,如得了结核病,要及时彻底治疗。

诊断复习题呼吸困难

呼吸困难 一、填空题 1.呼吸困难的病因主要是和疾病。 2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括:①、②、③、④、⑤。 3.从发生机制及症状表现,呼吸困难分为:、、 、。 4.发作性呼吸困难伴有哮鸣音者,见于、。 5.呼吸困难伴有大量浆液性泡沫样痰,见于和。 6.呼吸困难伴昏迷,可见于、、、、 、等。 7.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于。 8.骤然发生的严重呼吸困难见于、、、等。 9.呼吸困难伴一侧胸痛见于、、、、 、等。 10.呼吸困难伴发热可见于、、、、 等。 11.呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰者见于、、 、、等。 12.呼吸困难伴咳脓痰较多者可见于、等。 13.癔病患者由于或的影响可有呼吸困难,其特点是呼吸频率可达60~100次/分,常因通气过度可发生。严重时可有。 14.叹息样呼吸实际上是一种。 二、判断题

1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。() 2.呼吸困难者不一定有发绀表现。() 3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。() 4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍,导致缺氧和(或)二氧化碳潴留引起。() 5.吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征”(three depression sign)() 6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音。() 7.心源性呼吸困难主要是由于左心和(或)右心衰竭引起,两者发生机制相同。() 8.急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”(Cardiac asthma)() 9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。() 10.出现深长规则的呼吸,可伴有鼾声,称为酸中毒大呼吸(Kussmael)呼吸。() 11.呼吸中枢受抑制,致呼吸缓慢、变浅,且常有呼吸节律异常,如Cheyne-Stokes或Biots呼吸。() 12.癔病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。() 三、名词解释 1.呼吸困难 2.心源性哮喘 四、选择题 A型题: 1.引起呼吸困难的病因最多见的是:() A.呼吸系统疾病 B.心血管疾病 C.中毒 D.血液病 E.神经精神因素 2.在呼吸系统疾病中,突发呼吸困难(吸气或呼气)或和哮鸣音,下列哪种情况最多见:() A.隔肌运动受限 B.神经肌肉疾病 C.胸廓疾病 D.肺疾病 E.气道阻塞 B型题: 问题(3-7) A.气道阻塞 B.心力衰竭 C.尿毒症 D.重度贫血 E.脑出血

胸部呼吸系统体格检查

胸部呼吸系统体格检查 1. 视诊: 暴露胸部,观察胸廓外形(桶状胸、佝偻病胸、胸廓畸形/变形)、对称性,胸壁皮肤、有无静脉曲张,呼吸运动(对称度、频率、节律) 胸骨角(Louis角):胸骨柄和胸骨体交接处向前突起而成。该角与第2肋软骨相连,相当于心房上缘、气管分叉、第4胸椎水平。 肩胛下角:第7或8肋骨水平标志。 前正中线:通过胸骨正中的垂直线。 锁骨中线:通过锁骨胸骨端与其肩峰端两点连线中点的垂直线。 Kussmaul呼吸:当中度代谢性酸中毒时,机体为排除过多的CO2以调节血液的酸碱平衡,出现深大呼吸。 Cheyne-stokes(潮式)呼吸:一种由浅慢逐渐变为深快,而后又变浅慢,此期持续30秒至2分钟,随后经过5-30秒钟呼吸暂停,再重复上述过程的周期样呼吸。 Biot(间停)呼吸:有规律地呼吸几次后,突然停止,间隔几秒钟后又开始呼吸,周而复始,该呼吸的节律和深度大致相等。 以上两种呼吸均表示呼吸中枢的兴奋性降低。当严重缺氧,CO2储留到一定浓度,才能刺激呼吸中枢,使呼吸恢复和加强,但随潮式)呼吸着CO2的呼出,呼吸中枢又失去有效的刺激,呼吸再次减弱进而暂停。临床上以潮式呼吸多见,而间停呼吸更严重,常于呼吸停止前出现。两者见于NS疾病,如颅内压增高、脑炎、脑膜炎等。部分老年人熟睡时可出现潮式呼吸,为脑动脉硬化表现。 2. 触诊 气管位置,胸壁弹性、有无压痛、皮下气肿,检查双侧呼吸运动度(上中下,双侧对比),双侧语音震颤(上中下,双侧对比),胸膜摩擦感。 胸膜摩擦感:当胸腔发炎时,有纤维蛋白沉着使胸膜表面粗糙,呼吸时两层胸膜互相摩擦,触诊有似皮革相互摩擦的感觉。见于纤维素性胸膜炎、渗出性胸膜炎早期或胸水吸收尚未形成粘连时。

系统解剖学——呼吸系统之鼻

系统解剖学—呼吸系统之鼻 一、概述 鼻由外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分组成,即是呼吸道的起始部,也是嗅觉器官,另外还兼有辅助发音的功能。 一、外鼻 外鼻位于面部中央,以鼻骨和鼻软骨为支架,外覆皮肤构成。上端在两内眦之间与额部相连的部分为鼻根,向下延续为鼻背,末端游离为鼻尖,鼻尖两侧隆突呈弧形为鼻翼,呼吸困难时,可见鼻翼煽动。另外,鼻翼和鼻尖部的皮肤富含皮脂腺和汗腺且较厚,为痤疮的好发部位。

二、鼻腔 鼻腔以鼻骨和鼻软骨为支架,内衬黏膜和皮肤构成。鼻腔被鼻中隔分为左、右两腔,向前通外界处称鼻孔,向后通鼻咽处称鼻后孔。每侧鼻腔以鼻阈为界,分为鼻前庭和固有鼻腔。鼻阈是皮肤与黏膜的分界标志,鼻前庭壁内衬皮肤,生有鼻毛,有滤过和净化空气功能。 鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨构成支架,表面覆盖黏膜而成,通常偏向一侧。其前下方血管丰富、

位置浅表,外伤或干燥刺激均易引起出血,90%左右的鼻出血发生于此区,称为易出血区。 鼻腔外侧壁可见上、中、下三个鼻甲突向鼻腔,其下方的裂隙分别称上鼻道、中鼻道和下鼻道。上鼻甲的后上方多数人有最上鼻甲。最上鼻甲或上鼻甲的后上方与蝶骨体之间的凹陷为蝶筛隐窝。切除中鼻甲后在中鼻道中部可见凹向上的弧形裂隙,称为半月裂孔。裂孔的前上方有筛漏斗通额窦,上方圆形隆起为筛泡,其内为中筛窦。鼻泪管开口于下鼻道的前上方。鼻黏膜分两部分,上鼻甲以上及与其相对的鼻中隔黏膜区域称为嗅区,活体呈苍白或淡黄色,富含感受嗅觉刺激的嗅细胞;鼻腔其余部分黏膜区域称为呼吸区,活体呈淡红色,有丰富的静脉丛和鼻腺。

三、鼻旁窦 鼻腔周围颅骨内有一些开口于鼻腔的含气空腔,称鼻旁窦,共四对,即上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。有温暖、湿润吸入空气和对发音起共鸣作用。 (一)上颌窦 上颌窦是鼻旁窦中最大的一个,位于上颌骨体内,上颌窦开口于中鼻道的半月裂孔。 (二)额窦

体格检查考试试题(含答案)

体格检查考试试题(含答案) 1.时间:60分钟 2.总分:100分 3.答案写在答题卡上 一、选择题(每小题2分,共20分) 1、体格检查的基本方法有:() A、视诊触诊扣诊听诊嗅诊 B、视诊触诊扣诊问诊切诊 C、视诊触诊问诊听诊嗅诊 D、问诊视诊听诊巡诊嗅诊 2、视诊的概念是:() A、以视觉来观察患者全身或局部表现的一种诊断方法 B、通过观察病情变化和检查结果来分析病情的方法 C、通过查看心电图、胸片、CT等检查了解病情的方法 D、通过查看病历资料了解患者病情的一种方法 3、全身视诊的主要内容是观察() A、发育营养表情体位姿态等 B、心尖搏动心界大小心率快慢心影位置等 C、体温脉搏呼吸血压体位等 D、病灶的大小活动度质地有无压痛等 4、触诊() A、可明确视诊所不能明确的体征 B、仅能触及体表可见的包块,不能触及深部病变 C、可用于神经系统、呼吸系统、造血系统等系统的检查 D、将很快被现代化仪器设备所取代 5、浅部触诊法常用的触及深度约为() A、1公分左右 B、3公分左右 C、5公分左右 D、7公分左右 6、深部滑行触诊法常用于() A、胸壁病变的检查 B、腹壁病变的检查 C、腹腔深部包块和胃肠病变的检查 D、肝脾病变的检查 7、冲击触诊法是否属于触诊法() A、是 B、不是 C、不确定 8、触诊的方法有() A、浅部触诊法深部滑行触诊法双手触 诊法深压触诊法等

B、双手触诊法深部触诊法深压触诊法局部触诊法等 C、间接触诊法局部触诊法双手触诊法冲击触诊法等 D、浅部触诊法直接触诊法间接触诊法深压触诊法等 9、腹部检查压痛、反跳痛时,常用的方法是() A、深部滑行触诊法 B、双手触诊法 C、深插触诊法 D、冲击触诊法 10、确定胸腹水的有无或多少,最常用的体检方法是() A、视诊 B、触诊 C、扣诊 D、听诊 二、简答题(只答要点,不需展开论述,每小题20分,共80分) Ⅰ、浅表淋巴结及头颈部检查: (1)颈部淋巴结检查顺序?(6分) (2)检查浅表淋巴结三个主要部位(6分) (3)发现淋巴结肿大应如何描述?(8分) Ⅱ、胸部视诊: (1)主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝?(写出名称即可)(12分) (2)胸廓视诊主要内容?(8分) Ⅲ、心脏听诊: (1)心脏4个听诊区位置?(8分) (2)心脏听诊顺序?(6分) (3)心脏听诊主要内容?(6分) Ⅳ、腹部视诊: (1)腹部体检时的体表标志及九分区?(写出名称即可)(10分) (2)腹部视诊主要内容?(10分)

完整体格检查系统回顾

系统回顾 呼吸系统无咳嗽、咳痰,无呼吸困难,无胸痛及咯血,无发热、盗汗,无结核病史。 循环系统无胸闷、心悸、气促、发绀,无心前区疼痛,无头晕、头痛、晕厥,无少尿、下肢浮肿,无高血压病史。 消化系统无腹痛、腹胀、腹泻,无吞咽困难,无恶心呕吐,无呕血,无反酸嗳气,无便血、便秘、里急后重,无皮肤黄染。 泌尿系统无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿增多,无血尿及乳糜尿,无腰痛,双下肢、眼睑、脸颊无浮肿,无淋病梅毒等性传播疾病史。 造血系统无头昏、乏力、晕厥,无皮肤黏膜瘀点、紫癜、血肿,无反复鼻、牙龈出血,无胸骨压痛,肝脾无肿大。 内分泌系统及代谢无畏寒、怕热,无多饮、多食、多尿,近期体重无变化,无视力障碍,无性格改变及第二性征改变。 神经精神系统无瘫痪,四肢无抽搐、麻痹,无间歇性跛行,无肢端疼痛;无失眠,无头痛、昏厥、意识障碍,无记忆力下降、情绪异常、幻觉及定向力障碍。 肌肉骨骼系统无肌肉萎缩、肢体麻木、瘫痪。四肢无畸形,无骨摩擦感,运动正常,关节无红、肿、热、痛、脱臼,脊柱无畸形,活动自如,无压痛、叩痛。 体格检查 T: ℃P: 次/分R: 次/分BP: mmHg 一般状况发育正常,营养一般,体型中等,神志清晰,自动体位,对答切题,查体合作。 皮肤粘膜全身皮肤及巩膜无黄染、色素沉着及水肿。无皮疹、出血及溃疡,无蜘蛛痣、肝掌及瘢痕。肢端温,皮肤弹性良好,无多汗、干燥,无皮下结节及肿块。 淋巴结耳前、耳后、枕后、颏下、颌下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝表浅淋巴结均未触及肿大。 头颅及其器官

头颅无畸形,大小正常,发茂色黑有光泽,分布均匀,无压痛、瘢痕及包块。 眼眉毛无脱落,无倒睫。眼睑无下垂及水肿。眼球无凸出及凹陷,眼球运动无障碍,无震颤及斜视。结膜无充血、水肿、滤泡及颗粒,巩膜无黄染。角膜透明,无白斑。双瞳孔等圆等大,直径约2.5mm,对光反射、调节反射、辐辏反射均正常。 耳耳廓无畸形、结节,外耳道无畸形、异常分泌物,乳突无压痛。粗测听力无下降。 鼻鼻无畸形,鼻翼无扇动,未见出血及异常分泌物,鼻中隔无偏移,鼻腔无阻塞。双上颌窦、额窦及筛窦均无压痛。 口腔无口臭及其他特殊气味。唇无苍白、紫绀、疱疹、皲裂及溃疡。无缺齿、义齿、龋齿及残根,牙龈无红肿、溢脓、出血及铅线。舌质淡红、苔薄白,伸舌居中,无震颤,运动如常。颊粘膜无出血及溃疡,咽无充血,无淋巴滤泡增生,悬雍垂居中,双扁桃体无肿大。咽反射存在。喉发音正常。 颈部两侧对称,无强直。颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征(-)。气管居中,甲状腺无肿大、结节及震颤,甲状腺上下极未闻及血管杂音。 胸部胸廓对称,无畸形,无局限隆起或凹陷。呼吸次/分,节律规则,呼吸平稳。胸壁无静脉曲张,无皮下气肿、压痛及皮下捻发感,胸骨无压痛。(男性:乳腺无增生,无触及包块,无压痛、分泌物。)(女性:两侧乳头对称,乳头居中,皮肤平整,无红肿,未触及硬结、包块,无异常分泌物,无压痛。)肺脏 视诊呼吸运动两侧对称,不受限,腹式呼吸为主,肋间隙无增宽或变窄。 触诊胸廓活动度两侧均等。语音震颤两侧对称,无增强及减弱。无胸膜摩擦感、皮下捻发感。 叩诊呈清音。两侧肺下界大致相同,平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间隙上,腋中线第8肋间隙上,肩胛线第10肋间隙上,肩胛线上左右肺下界移动度均为7cm 。

精选呼吸困难的急救措施有哪些

呼吸困难的急救措施有哪些 我们也知道生命是靠呼吸来维持的,一旦出现呼吸困难的症状,如果不采取相适应的措施那么很有可能会导致窒息甚至死亡。在日常生活中导致呼吸困难的原因有很多,那么如果出现呼吸困难症状的话到底要采取哪些急救措施呢?让我们通过下述的文章 一起来了解一下常见的应急措施吧! 呼吸困难指在轻微的运动之后,还是在休息的时候,如果发现在呼吸时有吸不进气,只呼不吸的感觉,或者是呼吸很快,都可能是由于心脏病或者是呼吸系统的疾病。若在吃饭时突然发生呼吸困难,可能是由于窒息,要施行急救,否则病人就有得不到氧气供应的危险。所有呼吸困难的病症都是十分严重的,需要紧急治疗,不能耽误。 1、症状:在精神极度紧张时突然发生呼吸困难。 可能:精神紧张。 处理:如是第一次发作,去看医生。要查明呼吸困难是不是因为紧张或其他原因所引起的。

2、症状:数天来曾咳出灰色或黄绿色的痰。现在发生呼吸困难。 可能:慢性支气管炎。 处理:诊断证实是慢性支气管炎,医生可能用抗生素治疗,吸烟的病人要戒烟。 3、症状:呼吸困难的同时有收紧压迫性的胸痛。持续了几分钟。 可能:心绞痛。 处理:赶快去看医生。医生可能要为病人做心电图检查。诊断确实后医生会用硝酸甘油解除病人的心绞痛,发作时将药片含在舌下,数秒钟后心绞痛就会消失。 4、症状:呼吸困难,自觉有窒息感。 可能:轻微的哮喘。

处理:去看医生。医生可能要检查引起哮喘的原因,给病人药品,在复发时用以平复哮喘。仔细检查哮 喘是因为接触或吃了什么东西所引发的,查出以后就要避免。 5、症状:体温在38℃以上,咳嗽,呼吸困难。 可能:胸腔感染,如肺炎或急性气管炎。对体弱或年老的病人有危险。 处理:赶快去看医生。医生可能用抗生素来治疗,病情比较严重的人可能要住医院。 6、症状:在半夜里发生呼吸困难,咳出白色泡沫或粉红色 的痰。 可能:很可能由于心脏功能衰竭引起肺水肿,使呼吸发生困难。 处理:使病人安静地直坐在椅子上等待救护车到来,送医院。最好把病人吐的痰带去医院供检查,有助

人体解剖学呼吸系统复习题附答案.doc

读书破万卷下笔如有神 呼吸系统复习题 一、名词解释: 1、上呼吸道——鼻、咽、喉 2、声门裂——左右两侧声襞之间的裂隙称声门裂 3、肺门——肺的内侧面中央凹陷处称肺门 4、肺根——出入肺门的结构被结缔组织包绕,将肺连于纵膈,称肺根 5、肋膈隐窝——胸膜隐窝由肋胸膜与膈胸膜转折形成的半环形称肋膈隐窝 6、纵隔——是两侧纵膈胸膜之间全部器官、结构和结缔组织的总称 7、胸膜腔——脏壁两层胸膜在肺根处相互移行,形成潜在性的密闭腔隙 8、气管杈——左右主支气管分叉处称气管杈 9、肺韧带——在肺根下方,脏、壁胸膜移行的双层胸膜称肺韧带,连与肺与纵膈之间,呈额状位,有固定肺的作用 10、支气管树——左右主支气管入肺喉后反复分支,呈树枝状,称支气管树 11、下呼吸道——气管、各级支气管 12、鼻旁窦——由骨性鼻旁窦内衬黏膜而成,共四对,均开口于鼻腔,对发音有共鸣作用。 二、填空题: 1、呼吸系统由 -呼吸道 -和—肺 -两部分组成,前者的功能是气体进出的通道 --,后者的功能是— 气体交换的场所 ---。 2、上呼吸道包括-鼻 --、 -咽 -、和 -喉 ---。 3、下呼吸道包括气管及其各级支气管。 4、呼吸道的起始部分是-鼻 -,包括—外鼻、鼻腔、 -鼻旁窦三部分。 5 、鼻腔外侧壁由上到下的三个突出结构是—上鼻甲 -- 、 - 中鼻甲 --- 、 - 下鼻甲--;在上鼻甲的后上方与鼻腔顶壁间有一凹陷称—蝶筛隐窝,-筛窦后群-开口于此;下鼻道 的前端有 -鼻泪管 --- 的开口。 6、鼻腔粘膜嗅部位于-上鼻甲内侧面及其对应的鼻中隔黏膜-。 7、鼻旁窦包括额骨、蝶骨、上颌骨、筛骨-四对,其中窦腔最大且易患慢性炎症的是-上颌窦。 8、喉腔被—前庭裂和 -声门裂 --- 分为三部分,从上到下依次是-喉前庭、--喉中间腔和—喉下腔-。喉腔最狭窄的部位是—声门裂-。 9、喉的软骨主要有-甲状软骨,环状软骨,会厌软骨及一对-杓状软骨-。 10、 --喉下腔粘膜下组织较疏松,炎症时易引起水肿,尤其时幼儿喉腔较小,常因水肿引起 喉阻塞,造成呼吸困难。 11、连于喉与肺之间的管道是 -气管 --与 -支气管 --。前者上端在第六颈椎体下缘平接软 骨,向下经 -胸廓上口入胸腔,于 -气管 -平面分叉。 喉的环状 12、左主支气管细长,走行较倾斜;右主支气管略 --- 粗短,走行方向 -较陡直,异物易坠入 - 右主支气管。 13、肺的上端较圆钝,称 -肺尖 -,可高出锁骨内侧 1/ 3 约 2~3 厘米。左肺前缘的下部有 -左肺心切迹 --。 14、肺内侧面中央有一凹陷称肺门,它是主支气管、肺血管、淋巴管和神经等进出肺的部位,这些结构被结缔组织相连一起并由胸膜包绕成束,总称-肺根。 15、肺下界在锁骨中线上平-第六肋,在腋中线上平 16、右肺被斜裂和水平裂 -分为上、中、下三叶,左肺-第八肋 -。 被自后上斜向前下的斜裂分为上、下 两叶。 17、壁胸膜依其所在的部位可分肋胸膜 -、 -膈胸膜、 -纵膈胸膜和胸膜顶 -四部分。胸膜顶纵膈胸膜与肋胸膜。相互移行并包绕 -胸膜腔 -的部分。

呼吸系统疾病病案

呼吸系统疾病病例分析题 (一)患者,男,23岁,因咳嗽、咯血、发热1月入院。患者1月前受凉后出现咳嗽,咯血,为痰中带血,量少。并有午后发热,最高体温38℃,不伴畏寒,次日体温可自行降至正常。夜间盗汗明显,食欲下降,睡眠差。在当地卫生院予静脉抗生素(具体不详),疗效欠佳,遂来我院。起病以来,患者大小便正常,体重下降约 3Kg。既往体健,无“结核、肝炎”等传染病史。 体查:T37.8 ℃ BP120/80mmHg 皮肤巩膜无黄染,双侧锁骨上各扪及一蚕豆大小淋巴结,边界清楚,质韧,固定,有压痛。颈软,气管居中,双肺呼吸音清,无干、湿啰音。心界不大,HR80次/分,律齐,无杂音。余(-)。 门诊资料:血象:WBC 9.0×10 9/L N 56% X线:双上肺见云雾状渗出灶,边缘模糊。 问题: 1.该患者初步的医疗诊断可能是什么? 2. 为明确诊断尚需完善那些辅助检查? 3.提出常用护理诊断(2-3个)及依据。 4.简述治疗原则与护理措施?

(二)患者,男性,28岁,因高热,咳嗽,胸痛3天入院。3天前淋雨后出现高热,体温达39.2℃,畏寒,咳嗽,咳痰,伴右侧胸痛,咳嗽时加剧,无皮疹、咯血。既往体健。 体查:T38.8 ℃,R20次/分,BP 100/60mmHg ,急性热病容,口角疱疹,右下肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。心率96次/分,律齐,无杂音。腹平软,无压痛,肝脾不大。余(-)。 血象: HB150g/L,WBC 11.0×10 9/L, N 86% ,L13%. X线:右下肺大片密度增高影 B超:右胸腔少许积液。 问题: 1、提出医疗诊断与依据。 2、分析患者胸痛的原因,叙述其右侧胸腔积液的特点。 3、提出护理诊断及依据,简述护理措施。 (三)某患者,男, 68岁。因反复咳嗽咳痰30年,加重伴发热咳嗽3天,意识不清1天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年,每遇气候变化后复发,8年前出现活动后气短。有高血压病史5年。入院查体:T38.7℃,P120次/分,R32次/分,BP158/84mmHg,嗜睡,球结膜充血,轻度水肿,唇紫绀,气管居中,桶状胸,双肺可闻及干湿啰音,心率120次/

呼吸系统案例分析

第二章呼吸系统病人的护理案例分析 案例分析一 女性病人,20岁,自述因气候变化而出现咳嗽、咳痰、气短不能平卧。检查发现病人烦躁不安,发绀明显,胸廓呈桶状,呼气性呼吸困难, 两肺满布哮鸣音。经吸入沙丁胺醇后症状缓解,诊断为支气管哮喘。回答下面问题: 1.引起哮喘发作的激发因素有哪些? 2.典型哮喘发作的表现有哪些? 3.缓解哮喘发作的药物有哪些? 参考答案 1.引起哮喘的激发因素有:吸入性变应原、感染、食物、药物、其他 2.典型哮喘发作的表现为:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 3.缓解哮喘发作的药物有:β2肾上腺素受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药 案例分析二 病人,女,54岁,教师。以咳嗽、咳痰10余年,伴喘息、气急3年,加重4天,于2009年3月20日入院。病人慢性咳嗽、咳痰10余年,近3年来渐感呼吸急促、胸闷,活动时尤甚。4天前因受凉后咳嗽、咳痰加重,咳大量黄色粘稠痰液,咳痰不畅时,出现明显胸闷气急,不能入睡,食欲明显下降。体格检查:T37.9℃、P106次/分、R26次/分,呼气时间延长伴哮鸣音,BP120/80mmHg。口唇发绀,自感疲乏无力,说话费力。桶状胸,听诊两中下肺有湿罗音,余查体未见明显异常。辅助检查:动脉血气分析:PaO2:78mmHg,PaCO2:40mmHg。胸部X线检查显示,两肺野透亮度增加,膈肌下移。 临床诊断:慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病代偿期。入院后给予抗生素控制感染、吸氧、镇咳祛痰及营养支持治疗。请讨论: 1.引起COPD的病因有哪些? 2.慢支及肺气肿的主要临床表现。 3.进行家庭氧疗的指征及要求。 参考答案 1.COPD的病因:吸烟、感染因素、理化因素、气候、过敏因素、其他 2.慢支的临床表现:症状:慢性咳嗽、咳痰、喘息及反复感染。体征:急性发作期可在背部或双肺底听到散在的干湿性啰音,咳嗽后减少或消失。喘息型慢支可听到哮鸣音和呼气延长。

8月呼吸困难的急救处理

2015年8月门诊、120护理业务学习记录 呼吸困难就是指患者主观上感到“空气不足"、“呼吸费力”,客观上表现为呼吸频率、深度、节律得异常,严重时可出现端坐呼吸,发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动. 病因与发病机制

1、急性肺栓塞各种栓子进入并阻塞肺动脉系统引起得肺循环与呼吸功能障碍为主要表现得一组疾病或临床综合征得总称,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞. 2、支气管哮喘多种细胞与细胞组分参与得气道慢性炎性疾病. 3、急性呼吸窘迫综合征由心源性以外得各种肺内、肺外因素导致得急性、进行性呼吸衰竭。 4、慢性阻塞性肺疾病一组以气流受限为特征得肺部疾病,气流受限呈不可逆得进行性发展。 5、自发性气胸无创伤或医院性损伤因素而自行发生得气胸,胸膜腔压力升高,出现肺不张,通气功能严重受损,引起严重得呼吸困难. 病情评估与判断 一)病史 1、询问病史 2、起病缓急与时间 3、诱发因素接触过敏源、上呼吸道感染、运动、冷刺激、有深静脉血栓、过度用力或屏气用力等 二)临床表现 1、呼吸形态改变 (1)呼吸频率:加快(>24次/分)或者减慢(〈10次/分) (2)呼吸深度:深大呼吸或者呼吸浅快 (3)呼吸节律:潮式呼吸或间断呼吸 2、主要症状与伴随症状 主要症状就是呼吸困难、胸闷,伴随症状可有胸痛、哮鸣音、发热、咯血、休克、甚至神志障碍等。 3、体征主要通过观察胸廓外形以及呼吸肌活动情况,有无“三凹征”与颈静脉充盈、叩诊胸廓与听诊呼吸音. 1)肺栓塞颈静脉充盈、肺部湿啰音及哮鸣音,肺动脉瓣第二心音亢进 2)支气管哮喘吸气性三凹征、呼气相哮鸣音 3)COPD桶状胸、叩诊过清音 4)气胸患侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音,呼吸音减弱或消失 (三)辅助检查

内科呼吸系统练习题及答案分析(供参考)

内科护理学呼吸系统测试题 1.带金属声的咳嗽应考虑 A.喉头炎 B.支气管扩张症 C.支气管哮喘 D.肺炎 E.支气管肺癌 2.最常见的咯血原 A.支气管扩张 B.慢性支气管炎 C.肺结核 D.支气管肺癌 E.风心病二尖瓣狭窄 3.对大咯血患者一旦发生窒息时首要的措施 A.吸出血块,保持呼吸道通畅 B.立即气管插管 C.加压吸氧 D.应用呼吸兴奋剂 E.取平卧位头偏向一侧4.大咯血病人喉头有血痰时应 A.咽下 B.让病人咳出 C.用温水冲洗 D.用舌钳拉出舌头 E.蒸气雾化吸入 5.大咯血窒息时应采取的体位是 A.头低足高位 B.俯卧位 C.平卧位 D.侧卧位 E.头高足低位 6.肺结核大咯血而无休克应采取的体位是 A.头低足高位 B.平卧位头偏向一侧 C.俯卧位 D.患侧卧位 E.半卧位 7.严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是 A.呼吸深快 B.明显紫绀 C.三凹征 D.鼻翼扇动 E.哮喘音 8.对于疼痛性质的陈述下列哪项不确切 A.心绞痛呈压榨样疼痛 B.肋间神经痛呈刀割样或灼痛 C.肺癌早期可有胸部隐痛或闷痛 D.胸膜疼痛常在深呼气时加重 E.自发性气胸可在剧咳时突然发生 9.中心性紫绀的特点为 A.全身性发绀且皮肤温暖 B.全身性发绀且皮肤冰凉 C.局部发绀且皮肤温暖 D.局部发绀且皮肤冰凉 E.口唇、耳廓和鼻尖等处紫绀较明显且皮肤冰凉 10.极度紫绀而呼吸困难不显著见于 A.阻塞性肺气肿 B.右心衰竭 C.肠原性青紫症 D.休克 E.肺炎 11.吸气性呼吸困难发生机理是 A.上呼吸道狭窄 B.细小支气管狭窄 C.肺组织弹性减弱 D.呼吸面积减少 E.麻醉药抑制呼吸中枢 12.吸气性呼吸困难见于 A.支气管狭窄 B.急性肺水肿 C.阻塞性肺气肿 D.肺不张 E.支气管淋巴结核 13.咯血病人一般不选用下列哪项药物 A.氯化铵 B.可待因 C.必嗽平 D.咳必清 E.棕色合剂 14.对于咯血病人的护理下哪项是错误的 A.安慰病人,消除紧张 B.静卧休息,尽量少翻动 C.嘱病人屏气而减少失血 D.注意观察出血的量 E.依医嘱给镇咳药 15.急性上呼吸道感染是指以下哪个项目的局限性炎症 A.鼻 B.鼻、咽 C.鼻、咽、喉 D.鼻、咽、喉、支气管 E.以上都不是 16.成人普通感冒最常见的病因是 A.鼻病毒 B.腺病毒 C.柯萨奇病毒 D.副流感病毒 E.呼吸道融合病毒 17.上呼吸道感染的病原体大多是 A.病毒 B.溶血性链球菌 C.流感杆菌 D.肺炎球菌 E.卡他球菌 18.上呼吸道感染最常见的病原菌 A.溶血性链球菌 B.流感杆菌 C.肺炎球菌 D.葡萄球菌 E.脑膜炎球菌 19.外源性哮喘时,B细胞产生的特异性抗体属 A。IgG B。IgA C。IgM D。IgD E。IgE 20.支气管哮喘是一种常见的 A.病毒性感染性疾病 B.细菌性感染性疾病 C.遗传性疾病 D.变态反应性疾病 E.理化因素性疾病 21.支气管哮喘发作时两肺布满哮鸣音的最主要原因是 A.支气管平滑肌痉挛 B.支气管粘膜充血水肿 C.阻塞性肺气肿 D.肺泡间质水肿 E.支气管内粘稠分泌物增多

8月呼吸困难的急救处理之欧阳光明创编

2015年8月门诊、120护理业务学习 记录 呼吸困难的急救与护理 呼吸困难是指患者主观上感到“空气不足”、“呼吸费力”,客

观上表现为呼吸频率、深度、节律的异常,严重时可出现端坐呼吸,发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动。 病因与发病机制 1.急性肺栓塞各种栓子进入并阻塞肺动脉系统引起的肺循环和呼吸功能障碍为主要表现的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞、羊水栓塞。 2.支气管哮喘多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎性疾病。 3.急性呼吸窘迫综合征由心源性以外的各种肺内、肺外因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。 4、慢性阻塞性肺疾病一组以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限呈不可逆的进行性发展。 5.自发性气胸无创伤或医院性损伤因素而自行发生的气胸,胸膜腔压力升高,出现肺不张,通气功能严重受损,引起严重的呼吸困难。 病情评估与判断 一)病史 1.询问病史 2.起病缓急和时间 3.诱发因素接触过敏源、上呼吸道感染、运动、冷刺激、有深静脉血栓、过度用力或屏气用力等 二)临床表现 1.呼吸形态改变 (1)呼吸频率:加快(>24次/分)或者减慢(<10次/分) (2)呼吸深度:深大呼吸或者呼吸浅快 (3)呼吸节律:潮式呼吸或间断呼吸 2.主要症状与伴随症状 主要症状是呼吸困难、胸闷,伴随症状可有胸痛、哮鸣音、发热、咯血、休克、甚至神志障碍等。 3.体征主要通过观察胸廓外形以及呼吸肌活动情况,有无“三凹征”和颈静脉充盈、叩诊胸廓和听诊呼吸音。 1)肺栓塞颈静脉充盈、肺部湿啰音及哮鸣音,肺动脉瓣第二心音亢进

2)支气管哮喘吸气性三凹征、呼气相哮鸣音 3)COPD 桶状胸、叩诊过清音 4)气胸患侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音,呼吸音减弱或消失 (三)辅助检查 1、血样饱和度 2.动脉血气分析 3.X线及CT 4.心电图 5.血常规 6.特殊检查 ①肺动脉造影②肺功能检查③支气管激发试验或运动试验、支气管舒张试验、峰值呼气流速 肺功能检查包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等,对于早期检出肺、气道病变,评估疾病的病情严重程度及预后,评定药物或其它治疗方法的疗效,鉴别呼吸困难的原因,诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。 病情严重程度评估与判断 1.讲话方式一口气不间断说话的长度 2.体位体位可以提示呼吸困难程度 3.气胸威胁生命的征象张力性气胸、气管移位、低血压、急剧的呼吸困难 4.急性肺血栓肺栓塞病情危险程度 ①低危险肺血栓栓塞症:血压正常,无心功能不全 ②次大块肺血栓栓塞症:血压正常,出现右心功能不全 ③大块肺血栓栓塞症:右心功能不全,伴低血压或者心源性休克 5.哮喘急性发作时病情严重分级 6.ARDS的诊断标准 ①具有发病的高危因素 ②急性起病 ③顽固性低氧血症,常规方法给氧不能缓解 ④胸部X线双肺浸润影

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