药理大题(重点)
大题
2.弱酸（碱）性药物中毒时，如何加强药物的排谢？并说明其作用机制。
弱酸性药物中毒时，应碱化尿液（如给予碳酸氢钠等）。机制：弱酸性药物在酸性环境中解离度小，非离子型药物多，非离子型药物疏水而亲脂，易通过细胞膜，重吸收增加。若碱化尿液，可使药物解离度增大，不易通过细胞膜，重吸收减少加强排泄。
弱碱性药物中毒时，应酸化尿液（如给予氯化铵等）。机制：弱碱性药物在碱性环境中解离度小，非离子型药物多，非离子型药物疏水而亲脂，易通过细胞膜，重吸收增加。若酸化尿液，可使药物解离度增大，不易通过细胞膜，重吸收减少加强排泄。
3.何为药物不良反应，解释药物不良反应的主要类型，并举例说明。
与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。
主要包括：
●副作用：在治疗量时，由于药物选择性底，药理效应涉及多个器官，当某
一效应用做治疗目的时，其他效应就成为副反应，一般较轻。如阿托品用于解除胃痉挛时，可引起口干，心悸，便秘等副反应。
●毒性反应：是指剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一
般比较严重，但可预知。如尼可刹米过量可引起惊厥，甲氨蝶呤可引起畸胎。
●后遗效应：是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。如
苯巴比妥治疗失眠，引起次晨出现乏力，困倦等现象。
●停药反应：是指突然停药后原有疾病加剧，又称回跃反应。如长期服用可
乐定降血压，停药次日血压将明显回升。
●变态反应：接触药物后发生的异常免疫反应。反应性质与药物原有效应无
关，不可预知。如青霉素G可引起过敏性休克。
●特异质反应：少数特异质病人对某些药物特别敏感，反应性质也可能与常
人不同，与遗传异常有关。如对骨骼肌松弛药琥珀胆碱发生的特异质反应是由于先天性血浆胆碱酯酶缺乏所致。
4.试述pilocarpine 、neostigmine的作用和用途。
Pilocarpine毛果芸香碱：
Neostigmine新斯的明：作用：1.眼1）缩瞳2）睫状肌调节痉挛3）降低眼内压2.胃肠道促进胃收缩，增加胃酸分泌；促进小肠大肠的活动，促进肠内容
物排出。3.骨骼肌神经肌肉接头骨骼肌收缩力加强。4.其他部位作用影响心血管系统，心率减慢，心输出量下降等。
用途：1治疗重症肌无力2手术后腹胀气与尿潴留3阵发性室上性心动过速4非除极化型肌松药（筒箭毒碱等）中毒的解救。
5.简述阿托品（atropine）的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌证。山莨菪碱（anisodamine）、东莨菪碱（scopolamine）的药理作用和临床应用。一、阿托品（atropine）
①药理作用
（1）抑制腺体分泌。
（2）扩瞳，升高眼内压，调节麻痹。
（3）松弛内脏平滑肌。
（4）治疗剂量减慢心率，较大剂量增加心率，拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常。
（5）治疗量时对血管和血压无明显影响，大剂量阿托品有解除小血管痉挛的作用，以皮肤血管扩张为主。
（6）大剂量时兴奋中枢，出现焦虑不安、多言、谵妄；中毒剂量常致幻觉、定向障碍、运动失调和惊厥等，也可由兴奋转为抑制，出现昏迷和中枢麻痹，可致循环和呼吸衰竭。
②临床应用
（1）解除平滑肌痉挛，用于缓解内脏绞痛和膀胱刺激症状。
（2）抑制腺体分泌，用于麻醉前给药、盗汗和流涎。
（3）眼科用于治疗虹膜睫状体炎、验光、眼底检查。
（4）治疗缓慢型心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞。
（5）抗休克，用于暴发性流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克。
（6）解救有机磷酸酯类中毒。
③不良反应及禁忌证
（1）副反应：口干、乏汗、心率加快、视物模糊、排尿困难等。
（2）中枢毒性：大剂量时可出现中枢兴奋，甚至谵妄、幻觉、惊厥；严重中毒时可由兴奋转为抑制，出现昏迷和呼吸麻痹等。
（3）禁忌证：青光眼、前列腺肥大、高热、心速等。
二、山莨菪碱（anisodamine）、东莨菪碱（scopolamine）
anisodamine的药理作用及临床应用
（1）药理作用：Anisodamine（山莨菪碱〕是M受体阻断药，能对抗乙酰胆碱所致的平滑肌痉挛和抑制心血管的作用，但比阿托品稍弱，也能解除小血管痉挛，改善微循环。但它的抑制唾液分泌和扩瞳作用仅为阿托品的1/10～
1/20，因不易穿透血脑屏障，故中枢兴奋作用很少。
（2）临床应用：适用于感染性休克和内脏平滑肌绞痛。
scopolamine的药理作用和临床应用
（1）Scopolamine（东莨菪碱）小剂量引起镇静，较大剂量引起催眠，临床可用于麻醉前给药。
（2）东莨菪碱抑制前庭功能、大脑皮层、胃肠蠕动，可用于预防晕动病。
（3）由于东莨菪碱的中枢抗胆碱作用，可缓解震颤麻痹的流涎、震颤、肌肉强直。
（4）大剂量东莨菪碱可引起麻醉，是中药麻醉药洋金花的主要成份。6.有机磷中毒的解救药物有那些？试述其主要作用机制及特点。
阿托品作用机制：迅速对抗体内Ach的毒蕈碱样作用，表现为松弛多种平滑肌、抑制多种腺体分泌、加快心率和扩大瞳孔等，减轻或消除有机磷酸酯类中毒引起的恶心、呕吐、腹痛、大小便失禁、流延、支气管分泌物增多、呼吸困难、出汗、瞳孔缩小、心率减慢和血压下降等。
特点：对有机磷酸酯类中毒引起的中枢症状，如惊厥、躁动不安等对抗作用较差。
Ache复活药：氯解磷定作用机制：1恢复AchE的活性：与磷酰化胆碱酯酶结合成复合物，复合物再裂解形成磷酰化氯解磷定，使胆碱酯酶游离而复活；2直接解毒作用：直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，成为无毒的磷酰化氯解磷定从尿中排出，从而阻止游离的毒物继续抑制AchE活性。
特点：对N样症状的减轻明显，尤其是骨骼肌痉挛的抑制作用，能迅速抑制肌束颤动；对中枢神经系统的中毒也有改善作用；但对M样症状影响较小，故应与阿托品联用。
碘解磷定：作用机制：与氯解磷定相似。
特点：对不同有机磷酸酯类中毒疗效存在差异，如对内吸磷、马拉硫磷和对硫磷中毒疗效较好，对敌百虫、敌敌畏中毒疗效稍差，对乐果中毒则无效。由于不良反应多，药理作用弱，只能静脉注射，现已较少使用。
7.试述肌松药的分类及代表药。
①除极化型肌松药
琥珀胆碱(succinylcholine, 司可林 scoline) . 抗胆碱酯酶药不能拮抗这类药物的肌松作用,反能加强之。故过量时不可用新斯的明解救。
②非除极化型肌松药——又称竞争型肌松药：与运动终板NM受体结合,本身无内在活性,竞争性阻断ACh作用,使骨骼肌松弛。
筒箭毒碱（d-tubocurarine）：抗胆碱酯酶药可拮抗此类药的作用，故过量时可用新斯的明解救。
8.肾上腺素受体激动药分几类？各举一代表药。
（1）α受体激动药：①α
1α
2
受体激动药，去甲肾上腺素；②α
1
受体激动药，
去氧肾上腺素；③α
2
受体激动药，可乐定。（2）α、β受体激动药：肾上腺素。
（3）β受体激动药：①β
1β
2
受体激动药，异丙肾上腺素；②β
1
受体激动
药，多巴酚丁胺；③β
2
受体激动药，沙丁胺醇。
9.比较肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素和多巴胺药理作用、临床应用
（1）药理作用：选择性阻断a受体，拮抗肾上腺素的a型作用，表现为血管扩张，外周阻力降低，血压下降，反射性引起心脏兴奋，心率加快，心肌收缩力
受体促进NE释放,拟胆碱作用，使胃加强，心输出量增加等。阻断突触前膜α
2
肠平滑肌兴奋；有组胺样作用，使胃酸分泌增加；引起皮肤潮红。
（2）临床应用：①外周血管痉挛性疾病；②去甲肾上腺素外漏时作局部浸润注射，缓解血管收缩作用；③嗜铬细胞瘤诊断与辅助治疗；④抗休克；⑤其他药物治疗无效的心肌梗死及充血性心力衰竭；⑥其他：勃起功能障碍。
(3)不良反应
●体位性低血压
●消化道症状和心血管功能紊乱
●组胺样反应：胃液分泌增加，皮肤潮红。
消化道溃疡、冠心病患者禁用或慎用
11.试述β受体阻断药的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌症。
药理作用
（1）β受体阻断作用：①心血管系统：抑制心脏，增高外周血管阻力，但可降低高血压病人的血压；②可诱导支气管平滑肌收缩；③延长用胰岛素后血糖恢复时间；④抑制肾素释放。
（2）内在拟交感活性：部分药物有这一作用。
（3）膜稳定作用：大剂量时可有。
（4）其他：抗血小板聚集，降低眼内压等。
临床应用
①心律失常；②治疗心绞痛和心肌梗死；③治疗高血压；④充血性心力衰竭；⑤治疗甲状腺功能亢进和甲状腺功能亢进危象、青光眼、偏头痛、肌震颤等。
不良反应及禁忌证：
1.诱发或加重支气管哮喘
支气管哮喘禁用 1、 2 -R阻断药
2.心脏抑制和外周血管痉挛
诱发或加重心衰、心动过缓和房室传导阻滞
禁用：严重左室心功能不全、窦性心动过缓、房室传导
阻滞、外周血管痉挛性疾病
3.反跳现象（BP 、心绞痛频繁发作）
原理：长期应用 -R阻断药 -R数目 ，对NA敏感性
注意：病情控制后必须逐渐减量 停药（2W）
4.其他：少数人可出现低血糖及加强降血糖药作用，并掩盖低血糖时出汗和
心悸的症状而出现严重后果。
抗帕金森病
●拟多巴胺类药
●多巴胺的前体药—左旋多巴
●抗胆碱药—M胆碱受体阻断药:苯海索
抗阿尔茨海默病药
●胆碱酯酶抑制药及M受体激动药：他克林等。
●脑代谢激活药：吡咯烷酮类。
●改善微循环药物：麦角类衍生物。
●钙拮抗药：尼莫地平等。
●其他：神经营养因子等
14.试述diazepam、chlorpromazine、aspirin、pethidine和Morphine的作
糖皮质激素：
抗炎作用：急性期主要抑制渗出及炎症细胞浸润；慢性期主要抑制肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成。
20.简述心律失常药的基本电生理作用。
（1）降低自律性：抑制快反应细胞4相Na+内流，或抑制慢反应细胞4相Ca2+内流，或促进K+外流。
（2）减少后除极与触发活动：抑制Ca2+及Na+内流。
（3）改变膜反应性而改变传导性，增强或减弱膜反应性都有利于取消折返激动。
（4）延长不应期，可终止及防止折返的发生。
22.抗心律失常药应注意的主要不良反应？
●低血压
●诱发心律失常
●加重心力衰竭
●过敏反应
●胃肠道刺激症状
●特殊反应
奎尼丁：金鸡纳反应和奎尼丁晕厥
胺碘酮：角膜褐色微粒沉着及影响甲状腺功能和肺纤维化
普鲁卡因胺：红斑狼疮样综合征
23.钙通道阻滞药的分类，代表药物，主要药理作用及临床应用。
（一）选择性钙通道阻滞药
I类——苯烷胺类：维拉帕米等 II类——二氢吡啶类：硝苯地平等 III类——硫氮卓类：地尔硫卓等
（二）非选择性钙通道组织药
IV类——氟桂利嗪类：氟桂利嗪等 V类——普尼拉明类：普尼拉明等 VI类——其他类：哌克昔林等
药理作用：
对心脏的作用：①负性肌力作用②负性频率和负性传导作用③对缺血心肌的保护作用④逆转心室重构作用
对血管的作用：①扩张血管②保护血管内皮细胞③逆转血管重构
对其他平滑肌的作用——松弛
改善组织血流的作用：①抑制血小板聚集②增加红细胞变形能力，降低血液粘滞度
其他作用：①抗动脉粥样硬化作用②抑制内分泌腺的作用：抑制催产素、加压素、ACTH等分泌
临床应用：
高血压：效果肯定
心绞痛：①变异性心绞痛：硝苯地平②稳定性心绞痛③不稳定性心绞痛：地尔硫卓
心率失常：室上性心动过速：地尔硫卓
脑血管疾病：脑血栓、脑血管痉挛
其他：雷诺病，外周血管痉挛性疾病、预防动脉粥样硬化、支气管哮喘、偏头痛、维拉帕米可减轻肿瘤细胞的耐药性。
24.试述RAS抑制药（ACEI、AT1受体拮抗药）的作用、用途及不良反应。
一、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）
含—SH的，卡托普利含—COOH的，依那普利含—POO—的，福辛普利基本药理作用：
阻止AngII生成：有利于高血压、心衰和心血管重构的防治。
保存缓激肽活性：进而激活缓激肽B2受体，NO和PGI2生成增加。
保护血管内皮细胞：恢复内皮细胞依赖性的血管舒张作用。
抗心肌缺血和心肌保护：与激肽B2受体有关。
增敏胰岛素受体：增加糖尿病和高血压患者，对胰岛素的敏感性。
临床应用：
治疗高血压：肾性管性高血压。对伴有心衰或糖尿病、肾病的高血压病人，首选ACEI。
治疗充血性心衰和心肌梗死
治疗糖尿病肾病和其他肾病：肾功能障碍（多囊肾除外）
不良反应：
首剂低血压：主要见于口服吸收快，生物利用度高的药。
咳嗽：无痰干咳，支气管痉挛性呼吸困难。
高血钾：与保钾利尿药合用时更多见。
低血糖
肾功能损伤：肾动脉阻塞或肾动脉硬化造成的双侧肾血管病患者，加重肾功能损伤。
妊娠与哺乳：胎儿畸形、胎儿发育不良、死胎，通过乳汁分泌。
血管神经性水肿：好发于嘴唇、舌头、口腔，偶发喉头。
青霉胺反应：含—SH化学结构的ACE抑制剂的不良反应（卡托普利等）味觉障碍、皮疹、白细胞缺乏。
二、血管紧张素II受体（AT1受体）拮抗药
基本药理作用和用途:
阻滞了AngII和AT1受体结合，抑制AngII收缩血管、释放醛固酮及心血管重构的作用；可反馈使AngII 生成增加，通过AT2受体发挥作用。
可降低血压、治疗充血性心衰、防治心血管重构。
氯沙坦
药理作用：
与AT1受体结合，降压缓慢，强大而持久，增加肾血流量和肾小球滤过率，有肾保护作用，促进尿酸的排泄作用。
用途：
高血压：主要是不能耐受ACEI所致的干咳患者，对原发性和高肾素性高血压疗效尤佳。
心功能不全：降低心脏负荷，改善心功能。
不良反应：
较少，无干咳及血管神经性水肿，常见头痛、眩晕，会导致胚胎毒性，剂量过大可引起低血压，避免与补钾药或留钾利尿药合用。
25.利尿药的分类、代表药的作用与用途及不良反应
（一）高效利尿药（袢利尿药）
呋塞米（furosemide，速尿）依他尼酸（ethacrynic acid ，利尿药）布美他尼（bumetanide ，丁尿酸）
药理作用：
抑制髓拌升支粗段的NA+—K+—2Cl—共同转运子，减少NaCl的重吸收，降低肾对尿的稀释和浓缩，而发挥利尿作用。
临床用途：
严重水肿用于其他利尿药无效的水肿
急性肺水肿及脑水肿
静脉注射迅速扩张容量血管，是治疗急性肺水肿的首选药
脑水肿：强大利尿→血液浓缩→血浆渗透↑
急慢性肾衰竭：静注对急性少尿性肾衰竭早期
促进毒物排泄：长效巴比妥类、水杨酸类等中毒
其他：用于高钾血症、高钙血症、心功能不全、高血压危象等
不良反应：
水与电解质紊乱：低血容量、低钠、低钾、低氯性碱血症注意及时补钾或留钾利尿药合用
耳毒性：肾功能不全者尤易发生，故iv应缓慢避免与氨基糖苷类抗生素等具有耳毒性的药合用
胃肠反应：久服可诱发溃疡，宜餐后服用
高尿酸血症：故痛风病人慎用
其他：偶见皮疹、剥脱性皮炎等，久用尚可引起高血糖，高血脂，急性胰腺炎等
糖尿病，高脂血症，冠心病患者及早期孕妇禁用
（二）中效能利尿药（噻嗪类利尿药）
氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide）氢氟噻嗪（hydroflumethiazide）环戊噻嗪（cyclopenthiazide）
作用及用途：
利尿作用：抑制远曲小管对Na+—CI—共转运子，抑制NaCI重吸收，并在远曲小管促进Na+—K+交换。产生温和持久的利尿作用。
用于各种原因引起的水肿，尤其对心源性水肿较好，即可消除组织水肿，又可降低血容量，减轻心脏负荷，从而改善心功能，增加心输出量，作为抗慢性心功能不全的常规药。
降压作用：排钠利尿→血容量↓→外周阻力↓发挥温和而持久的降压作用。作为基础降压药使用
抗利尿作用：用于肾性尿崩症及用加压性无效的垂体性尿崩症。机制：增加水的重吸收加排钠作用，降低血浆渗透压，减轻病人的口渴感和减少饮水量，从而使尿量减少。
不良反应：
电解质紊乱：低钾血症最常见，注意补钾或与留钾利尿药合用
高尿酸血症
代谢变化：长期使用可致高血糖、高脂血症，使血中TG、TC及LDL升高
过敏反应：与磺胺类有交叉过敏反应
（三）低效能利尿药
螺内酯（spironolactone 安体舒通）
作用：
远曲小管和集合管部位竞争醛固酮拮抗醛固酮而发挥排钠利尿及留钾作用。特点：利尿作用慢、弱、持久。利尿作用依赖于醛固酮的存在，醛固酮↑→利尿↑
临床用途：
主要用于伴醛固酮水平增高的顽固性水肿，如肝硬化腹水，肾病综合征等，单用效果较差，常与噻嗪类排钾利尿药合用，以提高疗效并避免或减少血钾紊乱。
充血性心力衰竭
不良反应：
高钾血症：肾功能不全或糖尿病人长期使用，可引起高钾血症。肾、肝功能不全及血钾偏高者禁用
性激素样作用:久用可致女性多毛，月经紊乱；男性乳房增大，性功能障碍等，停药后消失。
26．前用于治疗充血性心力衰竭的药物有哪几类？各举一个代表药。
●强心苷类药：地高辛等；
●肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药：①血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药：卡
托普利等；②血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗药：氯沙坦等；③醛固酮拮抗药：螺内酯。
●利尿药：氢氯噻嗪、呋噻米等
●β受体阻断药：美托洛尔、卡维地洛
●其他：①扩血管药：硝普钠等；②钙通道阻滞药：氨氯地平；③非苷类正
性肌力药：米力农、维司力农等
27试述强心苷的药理作用，临床应用及不良反应。心脏毒性反应如何预防和治疗？
药理作用：
（一）对心脏的作用
1.正性肌力作用
（1）增强衰竭心脏收缩效能→心输出量↑;张力、速度加快→收缩期缩短、舒张期延长
（2）降低衰竭心肌耗氧量：心排血完全、室壁张力↓；→心率↓→耗氧量↓↓
2．减慢心率作用（负性频率）
强心苷对治疗量对正常心率影响小；对心功能不全者由于增加心输出量，反射性兴奋迷走神经并增加心肌对迷走神经的敏感性而引起心率减慢。
3.对传导组织和心肌电生理特性的影响
（1）降低窦房结的自律性（负性频率作用）：反射性兴奋迷走神经和迷走中枢（2）降低房室结传导性（负性传导作用）
迷走张力↑→房室结0相Ca2+内流↓→传导↓
（二）对神经和内分泌系统的作用
治疗量
抑制交感神经功能（直接、反射性）
增强迷走神经功能（敏化窦弓、心内压力感受器）
降低血浆肾素和NA分泌
增强心房利钠肽（NAP）和NO的分泌
中毒量
增强交感神经活性（外周、中枢）
严重抑制NKA →细胞内Na+↑、Ca2+↑、K+↓→心率失常
（三）对肾脏的作用
正性肌力→肾血流量↑
NKA（-）,Na+ -K+交换↓→肾小管对Na+重吸收↓﹜利尿
（四）对血管的作用
用药后降低交感活性→血管扩张>强心苷直接收缩血管总血管阻力↓、组织灌流增加
临床应用：
心力衰竭（CHF）
多用于收缩功能障碍为主，对其他药物欠佳者
最佳：HF+房颤
差或无效：严重瓣膜病、肺源性心脏病
扩张型心肌病、心肌肥厚、舒张型CHF不用
治疗某些心率失常
心房颤动：通过减慢传导，控制室率，不能转复。
心房扑动：转房颤→控制室率
室上性阵发性心动过速
不良反应：
胃肠反应：为常见的早期中毒症状，应与用量不足，心衰症状未被控制鉴别
神经系统反应：头痛、眩晕及黄绿视症
心脏毒性反应：
包括：速型心律失常：室早等
房室传导阻滞
窦性心动过缓：<60次∕分
中毒防治：
停药、去除中毒诱因（低钾、高钙、低镁、心肌缺血）
警惕中毒先兆（一定数量的室早、窦性过缓、色视障碍）
快速性心率失常（补钾、苯妥英钠／利多卡因）
治疗缓慢性心率失常（阿托品）
危及生命的致死性中毒（地高辛抗体Fab片段）Fab片段与强心苷的亲和力>强心苷与NKA的亲和力
28.抗高血压药是怎样分类的？列举各类的代表药
根据药物在血压调节系统中的主要影响及部位，可将抗高血压药分成以下几类：
●利尿药，如氢氯噻嗪
●交感神经抑制药：①中枢性降压药，如可乐定。②去甲肾上腺素能神经末
梢药阻滞药，如利血平。③肾上腺素受体阻断药：β受体阻断药，如普萘洛尔；α受体阻断药，如哌唑嗪；α和β受体阻断药，如拉贝洛尔。④神经节阻断药，如樟磺咪芬
●肾素-血管紧张素系统抑制药：①血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂（ACEI），如
卡托普利；②血管紧张素II受体阻断药，如氯沙坦；③肾素抑制药，如雷米克林。
●钙拮抗药，如硝苯地平。
●血管扩张药，如肼屈嗪。
29.常用的抗高血压药有哪几类？列举各类的代表药(同28)
●1利尿药：氢氯噻嗪
●2交感神经抑制药：(1)中枢性降压药：可乐定(2)神经节阻断药：樟磺咪芬
(3)去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：利舍平(4) 甲肾上腺素受体阻断药：
普萘洛尔
●3肾素-血管紧张素系统抑制药：(1)血管紧张素转换酶(ACE)抑制药：卡托
普利(2) 血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦(3)肾素抑制药：雷米克林
●4钙拮抗药：硝苯地平
●5血管扩张药：肼屈嗪
30.抗心绞痛药物的分类？各举一个代表药名
●硝酸酯类硝酸甘油；
●β-肾上腺素受体阻断药普萘洛尔；
●钙通道阻滞药硝苯地平；
●其他抗心绞痛药卡维地洛
31.分析nitroglycerin和propranolol合用治疗心绞痛的优点及机制，并指出合用时的注意事项
硝酸甘油普萘洛尔
优点：协同降低心室压力、动脉压、耗氧量，但心率、心肌收缩力、射血时
灌注不足
32.试述硝酸酯类、钙拮抗药的抗心绞痛作用机理
（1）硝酸酯类作用机制：
①松驰血管平滑肌，减轻心脏前后负荷，降低耗氧量；②扩张冠脉，增
加缺血区的血液灌注；③降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性；④保护缺血的心肌细胞减轻缺血损伤。⑤不利因素：血压降低可引起反射性心率加快。
（2）钙拮抗药的抗心绞痛作用机理。
?1使心肌收缩力减弱，心率减慢，血管舒张，血压下降，减轻心脏负
荷，降低心肌耗氧量。
?2扩张冠状血管，解除冠脉痉挛，增加冠脉血流量，及改善缺血区的供
血和供氧。
?3心肌缺血时，可增加细胞膜对Ca2+的通透性，增加外钙内流或干扰细
胞内Ca2+向细胞外转运，使胞内Ca2+积聚，而Ca2+通道阻滞药通过抑
制外钙内流，减轻缺血心肌细胞的Ca2+超负荷而保护心肌细胞，保护
缺血的心肌细胞，防止心肌缺血时细胞内Ca2+超负荷引起的ATP合成
障碍。
?4钙通道阻滞药阻滞Ca2+内流，降低血小板内Ca2+浓度，抑制血小板聚
集，防止动脉硬化斑块的破裂。
33.试述heparin的作用机制和临床应用、主要不良反应及其治疗
肝素作用机制:
1、抗凝血，体内体外均抗凝，延长凝血时间、凝血酶时间、凝血酶原时间(1)强化或激活抗凝血酶III (2)抗血小板聚集；
2、抗AS作用(1)调血脂(2)抗炎作用(3)抗平滑肌细胞增殖
临床应用
●血栓栓塞性疾病：用于深静脉血栓、肺栓塞、脑梗死及急性心肌梗死；
●DIC：早期防止微血栓形成，防治晚期继发性出血；
●用于体外循环、器官移植、心血管手术等；
●缺血性心脏病：不稳定心绞痛、心肌梗死等
主要不良反应及其治疗
●1、自发性出血：过量所致鱼精蛋白（特殊解毒剂）；
●2、过敏反应：偶见皮疹、哮喘、发热等过敏反应；
●3、血小板减少症：长期应用可引起骨质疏松和自发性骨折。
34.比较heparin和华法林的抗凝机制、作用特点和临床用途。过量引起的出
一、抑制血小板代谢的药物
●(1)环氧酶抑制药阿司匹林
●(2)TXA2合酶抑制药和TXA2受体阻断药利多格雷
●(3)磷酸二酯酶抑制药双嘧达莫；
二、阻断ADP介导的血小板活化的药物噻氯匹定；
三、凝血酶抑制药阿加曲班；
四、血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体阻断药拉米非班
36.简述维生素K的作用、机制和用途？
作用：促进凝血因子活性药；参与凝血因子II、VII、IX、X的合成和活化；微量脑室注射有明显镇痛作用。
机制：作为羧化酶的辅酶使凝血因子谷氨酸残基γ羧化，结合Ca2+凝血因子而具凝血活性，维生素K缺乏，这些凝血因子的合成停留于前体状态，导致凝血障碍，凝血酶原时间延长而出血
用途：1、维生素K引起的出血：常见于维生素K吸收障碍和维生素K合成障碍；2、凝血酶原过低的出血：长期应用香豆素类、水杨酸类等药物
37.H1受体阻断药有哪些？主要用途
第一代：苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏
第二代：西替利嗪、阿司咪唑、美喹他嗪、阿伐斯汀
主要用途：皮肤黏膜变态反应性疾病、防晕止吐、其他（镇静、催眠）
Salbutamol(沙丁胺醇)：选择性激动β2受体，舒张支气管平滑肌的作用强，明显扩张支气管，产生平喘效果，激动心脏的作用较轻，心脏的不良反应较少；
Isprenaline(异丙肾上腺素)：非儿茶酚胺类药物，非选择性激动β1、β2受体，平喘作用强大，有β1受体兴奋作用，可引起严重的心脏反应，致病人心率加快、心悸，严重时引起心律失常，甚至心室颤动而突然死亡，作用较持久，而且可口服。临床主要控制哮喘的急性症状。
40.治疗消化性溃疡的药物有哪几类？每类举一代表药名
1、 抗酸药：可中和胃酸，如碳酸钙。
2、 抑制胃酸分泌药：
（1）H2受体阻断药：可抑制胃酸分泌，如雷尼替丁。
（2）H+-K+-ATP 酶抑制药：抑制胃酸分泌，如奥美拉唑。
（3）
M1胆碱受体阻断药：可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛，如哌仑西平。
3、增强胃粘膜屏障功能的药物：
（1）前列腺素衍生物，如米索前列醇。
（2）硫糖铝
（3）胶体次枸橼酸铋
（4）替普瑞酮
（5）麦滋林
4、抗幽门螺杆菌药：如甲硝唑、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、含铋制剂、H+-K+-ATP 酶抑制药、硫糖铝。
41.能够减少胃酸分泌的药物可以分为哪几类？请简述其作用特点，并各举一
药理作用：
1、对物质代谢的影响(1)糖代谢：增加糖原含量，抑制糖的氧化，升高血糖(2)蛋白质代谢(3)脂肪代谢：短期无明显影响，长期使用激活四肢皮下的酯酶，使之分解；(4)核酸代谢：重新分配；(5)水和电解质代谢：也有盐皮质激素作用，较弱，保钠排钾、排磷、排钙、利尿。
2、允许作用：同时具有调节其他神经递质或激素的作用。如儿茶酚胺；
3抗炎作用：特点：作用强大，抑制多种原因炎症，抑制炎症不同阶段；炎症早期缓解症状(红肿热痛)；炎症后期减轻后遗症；机制：(1)对炎症抑制蛋白及靶酶的影响；(2)抑制细胞因子及粘附分子的产生；(3)诱导炎细胞凋亡。
4、免疫抑制与抗过敏作用：缓解皮肤迟发型过敏反应、抑制自身免疫反应及抗器官移植排异反应(1)抗免疫作用：抑制免疫细胞功能(2)抗过敏作用：抑制过敏介质释放；
5、抗休克作用：对感染中毒性休克作用明显；机制：(1)抑制某些炎性因子的产生；(2)稳定溶酶体膜；(3)扩张痉挛收缩的血管；(4)提高机体对细菌内毒素的耐受力(但不能中和毒素)
6、其他作用：(1)退热作用(2)血液与造血作用（中性粒细胞增多）(3)中枢神经系统兴奋(4)骨骼-骨质疏松(5)消化系统-胃酸胃蛋白酶增加
主要临床反应
1、严重感染或炎症(1)严重急性感染：主要用于中中毒性感染或同时伴有休克等，在足量有效的抗生素的基础上作辅助治疗(2)治疗炎症及防治某些炎症后遗症：结核性脑膜炎、肺炎、心包炎或有意炎症损害或恢复时产生粘连和瘢痕时，早期应用减少炎性渗出，禁用于角膜炎溃疡者；
2、自身免疫性疾病、器官移植排异反应和过敏性疾病；
3、抗休克治疗(1)感染中毒性休克：应用有效抗生素的基础上，尽早、短时间、大剂量应用(2)过敏性休克：次选(3)低血容量性休克：补充电解质或输血后效果不佳，合用超大剂量皮质激素；
4、血液病：再障、儿童急性淋巴细胞性白血病、粒细胞减少症及过敏性紫癜，停药后复发；
5、局部应用，外用；对湿疹、肛门瘙痒、接触性皮炎、牛皮廯有疗效
6、替代疗法：用于急、慢性肾功能不全者，脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后。
43.试述糖皮质激素治疗严重感染的药理依据及注意事项
药理依据：增加机体对有害刺激的耐受性，减轻中毒反应
（1）对严重感染，有减轻炎症反应，提高机体对内毒素的耐受力，抗休克作用可以缓解全身症状，促进康复。
（2）对某些感染（如结核性脑膜炎）早期大剂量、短疗程应用糖皮质激素，可以减少疤痕形成，预防后遗症。
（3）须合用足量有效的抗菌药物，对抗菌药物不能控制的感染（如病毒感染）应慎用或不用。
注意事项：在应用有效抗菌药治疗感染的同时，可用糖皮质激素做辅助治疗
44.长期大剂量应用糖皮质激素可引起哪些不良反应？
●消化系统并发症：诱发或加剧溃疡甚至出血、穿孔，少数可诱发胰腺炎或
脂肪肝
●诱发和加重感染：可诱发感染或使体内潜在的病灶扩散
●医源性肾上腺皮质机能亢进症：过量激素脂质代谢和水盐代谢紊乱的结
果，表现为水牛背、满月脸、皮肤变薄、多毛；
●心血管系统并发症：血脂升高→高血压、动脉粥样硬化、钠水潴留；
●骨质疏松、肌肉萎缩、延缓伤口愈合；
●其他：诱发精神失常、癫痫，致畸、影响生长
45.试述糖皮质激素的停药反应及处理？
●医源性肾上腺皮质功能不全:停药须经缓慢的减量过程，不可骤然停药，停
用糖皮质激素后连续应用ACTH7天左右；在停药1年内如遇应激情况(如感染或手术等)，应及时投予足量的糖皮质激素
●反跳现象：病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减
量过快致原病复发或恶化。常需加大剂量再行治疗、待症状缓解后再缓慢减量、停药
机制。
●硫脲类药物（如丙基硫氧嘧啶）：降低基础代谢率，防止麻醉及手术后甲
状腺危象的发生，术前服用硫脲类，使甲状腺功能恢复或接近正常。
●大剂量碘剂：在手术前两周给药，使甲状腺组织退化，血管减少，腺体缩
小变韧，有利于手术进行及减少出血。
药理学复习题及答案(整理)
一、名词解释 1、不良反应：指不符合用药目的并对机体不利的反应。 2、副作用：药物在治疗量时产生的，与用药目的无关的作用。 3、毒性反应：主要由于用药剂量过大或用药时间过久，药物在体蓄积过多引起的对机体有明显损害的反应。 4、首关消除：有些口服的药物，首次通过肝脏时即发生灭活，使进入体循环有药量减少，药效降低，这种现象称 为首关消除。 5、反跳现象：指长期用药后突然停药时所出现的症状，使病情加重的现象。 6、药酶诱导剂：能加速药酶的合成或增强药酶活性的药物。 7、药物半衰期：指血浆中的药物浓度下降一半所需的时间。 8、耐受性：有少数人对药物的敏感性低，必须应用较大剂量，才能产生应有的作用。 9、生物利用度：是指给药后药物吸收进入血液循环的速度和程度的量度。 10、后遗效应：停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。 11、治疗指数：指半数致死量与半数有效量的比值，此值愈大，药物的安全性愈大。 12、肝肠循环：有些药物在肝细胞与葡萄糖醛酸等结合后排入胆中，随胆汁到达小肠后被水解，游离药物又被重吸 收进入血液经肝门静脉再次进入肝脏，称为肝肠循环。 13、变态反应：是指机体受药物刺激后发生的异常免疫反应，亦称为过敏反应。 14、安全围：是指最小有效量和最小中毒量之间的剂量围，此围越大，药物的毒性越小，安全性越大。 15、耐药性：是指病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低的一种状态。 二、填空 1、药理学研究的容；一是研究药物对机体的作用，称为药效动力学。二是研究机体对药物的作用，称为药代动力 学 2、药物的体过程包括_吸收、_分布、代和排泄_四个基本过程。 3、药物慢性毒性的三致反应是：致癌、致畸胎、致突变。 4、药物的不良反应包括:_ 副作用_,_毒性反应_,_变态反应,_继发反应，变态反应，特异质反应等类型。 5、肾上腺素激动α1受体使皮肤、粘膜和脏血管收缩，激动β2受体使骨骼肌血管舒。 6、写出下列药物的拮抗剂：去甲肾上腺素酚妥拉明、异丙肾上腺素心得安、阿托品毛果芸香碱。 7、癫痫小发作首选_乙琥胺_，大发作首选_苯妥英钠，精神运动性发作以_卡马西平_疗效最佳 8、巴比妥类药物随剂量的增大依次可出现镇静__、_催眠_、抗惊厥和_麻醉_等作用。 9、传出神经兴奋时，其末梢释放的递质是乙酰胆碱、去甲肾上腺素。 10、兰中毒致快速型心律失常时首选苯妥英钠，致心动过缓时首选阿托品。 11、冬眠合剂是：氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶。 12、可致低血钾的利尿药有高效能利尿药和中效能利尿药两类。 13、阿司匹林的解热阵痛抗炎主要机制是：抑制体环氧酶，阻止前列腺素的合成和释放。 14、可致高血钾的利尿药有螺酯和氨苯喋啶等两种。 15、硝酸甘油抗急性心绞痛的给药途径为：口腔黏膜吸收和皮肤吸收；作用特点：1.扩周围血管，降低心肌耗氧 量、2.舒冠状血管，增加缺血区血流量、3.重新分配冠状动脉血流量，增加心膜血液供应、4.保护心肌细胞，减轻缺血的损伤。 16、可待因可用于_镇咳_其主要不良反应是_成瘾性_。 17、强心苷的正性肌力作用的主要特点为：增加心肌收缩效能、降低衰竭心脏的耗氧量、增加衰竭心脏的输出量。 18、地西泮具有明显的抗焦虑作用和镇静催眠作用以及较强的抗惊厥作用和抗癫痫作用。另外它还有中枢 性肌松作用。 19、普萘洛尔为β受体阻断药，可治疗心律失常、心绞痛和高血压等。 20、 一酰胺抗生素的作用原理是_阻碍细菌细胞壁的合成_是_繁殖期_杀菌剂。
药理大题
1.药物产生副作用的原因是什么？ 药物选择性低所致 2.试述血浆半衰期及其临床意义。 血浆半衰期是指血浆中药的浓度下降一半所需时间。 其临床意义是(1)用来制定合理用药间隔的重要依据，保持血药浓度维持在治疗水平，避免毒性反应发生；(2)重复多次给药后经5个tl／2可达稳态血浓度，达有效水平；(3)一次给药后，经5个t1／2后体内药物95％以上消除，药物作用基本消除。 二、论述题 1．简述传出神经系统受体的分类、主要分布部位及其生理效应。 1．主要分为胆碱受体（M、N受体）、肾上腺素受体（α、β受体）及多巴胺受体。M受体激动时表现为心脏抑制，血管扩张，腺体分泌增加，胃肠道及支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小等。N1受体激动时植物神经节兴奋及肾上腺髓质分泌；N2受体激动时骨骼肌收缩。α受体或分为α1、α2受体，α1受体激动时血管收缩及瞳孔开大等；突触前膜α2受体激动时，抑制NA释放。β受体可分为β1及β2受体，β1受体激动时心脏兴奋；β2受体激动时支气管扩张，血管扩张，糖原分解，突触前膜β受体激动使释放NA增加。多巴胺受体激动时，肾和肠系膜血管舒张。 2．简述阿托品的临床意义。 3. 肾上腺素的临床应用有哪些？ 应用①心脏骤停：抢救溺水、电击、药物、麻醉意外引起的心脏骤停，配合人工呼吸、除颤器等进行；②过敏性休克：首选青霉素或输液等引起的过敏性休克； ③支气管哮喘急性发作及其他速发型变态反应；④局麻药配伍：与普鲁卡因或利多卡因配伍，延缓吸收，局麻药作用时间延长，减少吸收中毒发生；⑤局部止血：浸于纱布、棉球，局部止血，如鼻出血和齿龈出血。 4. β受体阻断药的临床应用有哪些？ 三、病例分析题 某患者肌内注射青霉素后，出现头昏、面色苍白，随即晕倒、昏迷、脉搏消失、心跳停止，应首选何药进行抢救？为什么？ 肾上腺素，1.肾上腺素可激动心脏β1受体，使心脏收缩力及输出量增加。激动β2受体使支气管平滑肌松弛及减少过敏介质释放，缓解呼吸困难。激动α1受体使皮肤粘膜及内脏血管收缩，改善支气管粘膜水肿及使血压升高，缓解过敏性休克症状。作用快，疗效好，给药方便(皮下、肌注及静注)。常首选治疗过敏性休克。
药理学期末考试试题及答案
211大学试题 课程名称药理学开课学院医学院 使用班级考试日期 题号一二三四五六七八总分核查人签名 得 分 阅卷教师 一、名词解释（每题2分，共20分） 1. 副作用： 2. 配体： 3. 半数有效量： 4. 生物利用度： 5. 半衰期： 6. 后除级： 7. 耐受性： 8. 抗菌谱： 9. MIC ： 10. 化学治疗： 命题教师： 共 4 页第1 页 学 生所在学院专 业、班级学 号姓 名
211 大学试题第2页 二、填空题（每空1分，共20分） 1. 药物体内过程包括、、、。 2. 毛果芸香碱对眼的作用是、、 。 3．可用于缓慢型心律失常的药物是和。 4．胺碘酮对心肌最显著的电生理特性影响是，临床主要用于。 5．苯二氮卓的药理作用有、、和中枢性肌松作用。6．许多药物通过干扰某些酶的活性而显示其作用，写出下列药物的作用机理所影响的酶：阿斯匹林青霉素 喹诺酮利福平 奥美拉唑新斯的明 三、选择题（每题1分，共20分） 1．药动学是研究（） A 机体如何对药物进行处理 B 药物如何影响机体 C 药物发生动力学变化的原因 D 合理用药的治疗方案 E 药物的量效关系 2．过敏性休克首选下列哪种药（） A 去甲肾上腺素 B 肾上腺素 C 苯海拉明 D 糖皮质激素 E 多巴胺 3．新斯的明通过抑制胆碱酯酶发挥间接拟胆碱作用，但不可应用于（） A 重症肌无力 B 阵发性室上性心动过速 C 腹胀气 D 青光眼 E 尿贮留 4．下列哪种不良反应为阿斯匹林过量所致( ) A 胃肠道反应 B 凝血障碍 C 过敏反应 D 水杨酸反应 E 瑞夷综合症 5．下列哪一疾病不是β受体阻断剂的适应症( ) A 支气管哮喘 B高血压 C 甲状腺功能亢进 D 心绞痛 E 窦性心动过速 6. 氯丙嗪临床主要用于（） A 抗精神病、镇吐、人工冬眠 B 镇吐、人工冬眠、抗抑郁 C 退热、防晕、抗精神病 D 退热、抗精神病及帕金森病 E 低血压性休克、镇吐、抗精神病 7. 维拉帕米是（） A β受体阻断药 B Ca++通道阻滞药 C Ｈ1受体阻断药 D Ｈ2受体阻断药 E Na+通道阻滞药 8. 中枢性降压药是（） A 可乐定 B 利血平 C 拉贝洛尔 D 肼苯哒嗪 E 硝苯地平
【药理学】药理大题整理
【药理学】药理大题整理
1、糖皮质激素（地塞米松）与非甾类抗炎药、解热镇痛药（阿司 匹林）抗炎作用的区别 NSAIDs 糖皮质激素 作用机制抑制花生四烯酸环氧合酶 （COX），从而抑制前列腺素 的合成，使炎症反应得到缓解早期：增加血管的紧张性，减轻充血，降低毛细血管的通透性，减轻渗出和水肿 后期：抑制毛细血管、成纤维细胞增生，延缓肉芽组织的形成，减轻后遗症 强度明显强大 药理作用除抗炎外，还可解热镇痛、抗 血小板聚集对各种原因引起的炎症都有效，如化学，物理，感染，免疫等引起的炎症。 其他作用：四抗一血 临床应用肌和骨关节的炎症性疾病，如 风湿性、类风湿性关节炎 严重感染并伴有明显中毒症者，但必须与足量抗生素联用。曾考：糖皮质激素与阿司匹林抗炎的作用、机制、效应的不同之处 2、氯丙嗪与解热镇痛药降温作用的区别 氯丙嗪解热镇痛药 作用部位下丘脑体温调节中枢下丘脑体温调节中枢 作用机制阻断DA受体、5-HT、-受体、M受体、 H1受体，作用广泛。对体温调节中枢 起很强的抑制作用。感染时，多种炎性介质、细胞因子等的增加使前列腺素合成增加，使体温调定点升高。NSAIDs抑制前列腺素合成，使升高的体温调定点回归正常。 药理作用不但降低发热机体的体温，而且能降 低正常体温。体温调节作用随环境温 度而变化，低温环境时可使体温降得 更低，在炎热天气可使体温升高。 只降低发热机体的体温，对正常体温无影响。 临床应用与哌替啶、异丙嗪联合用于低温麻醉 （人工冬眠） 解热 曾考：氯丙嗪与阿司匹林的降温的特点与机制，解热药药理作用 3、解热镇痛药与阿片类镇痛药镇痛作用的区别 NSAIDs 阿片类
药理学大题整理
影响药物分布的因素包括 药物与血浆蛋白结合、局部器官血流量、组织亲和力、体液PH和药物理化性质、体内屏障（如血脑屏障等）。 毛果芸香碱的作用 毛果芸香碱能直接激动M胆碱受体。对眼和腺体作用明显，对平滑肌有收缩作用，有缩曈、降低眼内压和调节痉挛等作用。吸收后可使汗腺和唾液腺分泌增加。局部滴眼治疗青光眼，与括瞳药交替应用治疗虹膜炎，全身用药仅用于阿托品中毒等解救。 试述新斯的明的药理作用、作用机制及其应用。 新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，使乙酰胆碱在突触间隙积聚，表现M样和N样作用。 ①对骨骼肌作用最强，除抑制酶外，尚可直接激动骨骼肌运动终板上N2受体及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱； ②对胃肠和膀胱平滑肌作用较强； ③对中枢﹑眼﹑腺体﹑心血管和支气管较弱。用于重症肌无力﹑术后腹气胀﹑尿潴留﹑室上性阵发性心动过速及解救非去极化性肌松药中毒等。 试述有机磷酸酯类中毒的特异解毒药及其解救机制。 ①M型胆碱受体阻断药如阿托品；②胆碱酯酶复活药。 阿托品：能直接与M型胆碱受体结合，竞争阻断乙酰胆碱与受体结合起到抗胆碱作用，迅速解除中毒M样症状。也能部分缓解中枢中毒症状。大剂量还阻断神经节的N1胆碱受体，对抗N1样症状。但不能使被抑制的胆碱酯酶复活，用于轻度中毒。 胆碱酯酶复活药：可与中毒酶结合成复合物，进一步裂解生成磷酸化解磷定，由尿排出，同时使胆碱酯酶游离而恢复活性。此外与体内游离有机磷酸酯结合成无毒磷酰化解磷定排出，避免继续中毒发展，从而产生解毒。对神经肌肉接头处N样症状明显缓解，缓解肌震颤及中枢神经症状，但对体内积聚乙酰胆碱无直接对抗作用。 中﹑重度中毒须两药合用，提高解毒效果。常需反复用药才能维持治疗作用。 试述阿托品的药理作用、临床应用及其主要不良反应，过量中毒症状及其解救。 【药理作用及临床应用】 ①缓解内脏平滑肌绞痛；可松弛内脏平滑肌，以胃肠平滑肌绞痛较好，胆和肾绞痛与哌替啶合用，以增强疗效； ②麻醉前给药：抑制呼吸道腺体分泌，防止呼吸道阻塞等，也可用于严重盗汗及流涎； ③治疗缓慢型心律失常：可解除迷走神经对心脏的抑制，用于窦性心动过缓和房室传导阻滞及锑剂中毒引起心律失常等； ④感染性休克：大剂量可解除小血管痉挛，改善微循环； ⑤眼科应用：与缩瞳药交替使用治疗虹膜睫状体炎，扩瞳作用以检查眼底，调节麻痹用于验光配镜； ⑥解救有机磷酸酯类中毒：阿托品以M受体阻断可缓解中毒M样症状和中枢症状；轻度中毒可单用，中和重度中毒与胆碱酯酶复活药合用。 【不良反应及其防治】 阿托品因作用广泛，需用某一作用，其他就成为副作用，常见有口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥、潮红、排尿困难、便秘等。过量中毒出现中枢兴奋、高热、言语不清、烦躁不安、呼吸加深加快、谵妄、幻觉、惊厥等，严重时由兴奋转入抑制、昏迷和呼吸麻痹致死。
【药理学】药理学常考大题及答案
《药理学》常考大题及答案整理 李沁 写在前面：这份东西是根据一位马师兄（很抱歉我忘记名字了）的题目提纲整理的，里面的一些对章节学习的提示也是来自于他。大题基本都COVER到了，答案我是尽量按照书上的，可能会有漏的点请大家自己补充，PS，由于我只是一名考试党，只能说尽量帮助大家度过考试。对于考试中的非主流题目虽然不能担保了，但是背完它大题基本就没问题的。 第二章第三章：药效学和药动学 基本上不出大题，但是喜欢出选择题，所以还是要理解一些关键性的概念（比如药效学里头的神马效能，效价强度，治疗指数，激动药和拮抗药啊，药动学里头的ADME过程中的一些关键概念等）（还有就是药动学那里的一些公式可以不用理会，考试不考计算）。 总论部分兰姐会讲得比较细，只要大家把她讲的内容掌握就差不多了。 1效价强度与效能在临床用药上有什么意义？ （1）效价强度是达到一定效应（通常采用50%全效应）所需剂量，所需剂量越小作用越强，它反映药物对受体的亲和力。其意义是效价强度越大时临床用量越小。 （2）效能是药物的最大效应，它反映药物的内在活性，其意义一是表明药物在达到一定剂量时可达到的最大效应，如再增加剂量，效应不会增加；二是效能大的药物能在效能小的药物无效时仍可起效。 2什么是非竞争性拮抗药？ 非竞争性拮抗药是指拮抗药与受体结合是相对不可逆的，它能引起受体够性的改变，从而干扰激动药与受体的正常结合，同时激动药不能竞争性对抗这种干扰，即使增大激动药的剂量也不能使量效曲线的最大作用强度达到原有水平。随着此类拮抗药剂量的增加，激动药量效曲线逐渐下降。 3肝药酶活化剂对合用药物的作用和浓度的影响？ 第六章到十一章：传出神经系统药 一般会出简答题，但不会出论述题。 从第七章到十一章的内容都比较重要，但是从历年大题来看以β受体阻断药考得最多，其次是阿托品。 总结性表格可以参照博济资料（中山医那边的人写的）或者是兰姐的PPT(貌似更好)，但是建议在认真看完课本的基础上再去记忆表格，否则效果不佳。 1普萘洛尔的药理作用，临床用途和不良反应 【药理作用】 心血管：阻断心肌β1受体，产生负性肌力、负性节律和负性传导，心输出量、耗氧量降低。 阻断外周血管β2受体，引起血管收缩和外周阻力增强，但是由于外周血流量减少长期用 药的综合效应还是降低血压。
药理学试卷与答案
GG1FSDfmxmoems B/EE;66] JHGVVRISGCVCV ]’23ERH 一、名词解释(每题3分，共18分) 1．药理学 2．不良反应 3.受体拮抗剂 7TF6GYYUIK LHOGKILP]GFH0U9KBBV TMJG F 4．道关效应（首过效应） 5.生物利用度 6.眼调节麻痹 二、单选题（每题2分，共40分） 1．药理学是（） A．研究药物代谢动力学 B．研究药物效应动力学C．研究药物与机体相互作用规律及作用机制的科学 D．研究药物临床应用的科学 2．注射青霉素过敏引起过敏性休克是（） A．副作用 B．毒性反应 C．后遗效应 D．变态反应3．药物的吸收过程是指（） A．药物与作用部位结合 B．药物进入胃肠道 C．药物随血液分布到各组织器官 D．药物从给药部位进入血液循环 4．下列易被转运的条件是（） A．弱酸性药在酸性环境中 B．弱酸性药在碱性环境中 C．弱碱性药在酸性环境中 D．在碱性环境中解离型药 5．药物在体内代谢和被机体排出体外称（） A．解毒B．灭活C．消除D．排泄E．代谢6．M受体激动时，可使（） A．骨骼肌兴奋 B．血管收缩，瞳孔散大 C．心脏抑制，腺体分泌，胃肠平滑肌收缩 D．血压升高，眼压降低 7．毛果芸香碱主要用于（） A．胃肠痉挛 B．尿潴留 C．腹气胀 D．青光眼 8．新斯的明最强的作用是（） A．兴奋膀胱平滑肌B．兴奋骨骼肌C．瞳孔缩小 D．腺体分泌增加 9．氯解磷定可与阿托品合用治疗有机磷酸酯类中毒最显著缓解症状是（） A．中枢神经兴奋B．视力模糊 C．骨骼肌震颤 D．血压下降 10．阿托品对下列平滑肌明显松弛作用是( ) A．支气管B．子宫 C．痉挛状态胃肠道 D．胆管 11．肾上腺素与局麻药配伍目的主要是( ) A．防止过敏性休克B．防止低血压 C．使局部血管收缩起止血作用 D．延长局麻作用时 12．肾上腺素对心血管作用的受体是( ) A．β1受体 B．α、β1和β2受体 C．α和β1受体 D．α和β2受体13．普萘洛尔具有（） A．选择性β1受体阻断B．内在拟交感活性C．个体差异小D．口服易吸收，但首过效应大14．对β1受体阻断作用的药物是（） A．酚妥拉明 B．酚苄明 C．美托洛尔D．拉贝洛尔 15.地西洋不用于( ) A．高热惊厥 B．麻醉前给药 C．焦虑症或失眠症 D．诱导麻醉 16.下列地西泮叙述错误项是( ) A．具有广谱的抗焦虑作用 B．具有催眠作用 C．具有抗抑郁作用 D．具有抗惊原作用 17.地西泮抗焦虑作用主要作用部位是( ) A．大脑皮质 B．中脑网状结构 C．下丘脑 D．边缘系统 18．下列最有效的治疗癫痫大发作及限局性发作药是( ) A．苯巴比妥 B．地西洋(安定) C．乙琥胺D．苯妥英钠 19．下列不属于氯丙嗪的药理作用项是（） A．抗精神病作用 B．调节体温作用 C．激动多巴胺受体D．镇吐作用
药理学考试试题及答案
药理学考试试题及答案 1．药物的何种不良反应与用药剂量的大小无关： A．副作用 B．毒性反应 C．继发反应 D．变态反应 E．特异质反应 答案：D 2．毛果芸香碱对眼的作用是： A．瞳孔缩小，眼内压升高，调节痉挛B．瞳孔缩小，眼内压降低、调节麻痹C．瞳孔缩小，眼内压降低，调节痉挛D．瞳孔散大，眼内压升高，调节麻痹E．瞳孔散大，眼内压降低，调节痉挛答案：C 3．毛果芸香碱激动M受体可引起：A．支气管收缩 B．腺体分泌增加 C．胃肠道平滑肌收缩 D．皮肤粘膜、骨骼肌血管扩张 E．以上都是 答案：E 4．新斯的明禁用于： A．重症肌无力 B．支气管哮喘 C．尿潴留 D．术后肠麻痹 E．阵发性室上性心动过速 答案：B 5．有机磷酸酯类的毒理是： A．直接激动M受体 B．直接激动N受体 C．易逆性抑制胆碱酯酶 D．难逆性抑制胆碱酯酶 E．阻断M、N受体 答案：D 6．有机磷农药中毒属于烟碱样症状的表现是： A．呕吐、腹痛 B．出汗、呼吸道分泌增多 C．骨骼肌纤维震颤 D．呼吸困难、肺部出现口罗音 E．瞳孔缩小，视物模糊 答案：C 7．麻醉前常皮下注射阿托品，其目的是
A．增强麻醉效果 B．协助松弛骨骼肌 C．抑制中枢，稳定病人情绪 D．减少呼吸道腺体分泌 E．预防心动过缓、房室传导阻滞 答案：D 8．对伴有心肌收缩力减弱及尿量减少的休克患者首选： A．肾上腺素 B．异丙肾上腺素 C．多巴胺 D．阿托品 E．去甲肾上腺素 答案： 9．肾上腺素不宜用于抢救 A．心跳骤停 B．过敏性休克 C．支气管哮喘急性发作 D．感染中毒性休克 E．以上都是 答案：D 10．为延长局麻作用时间和防止局麻药吸收中毒，常在局麻药液中加少量： A．去甲肾上腺素B．肾上腺素 C．多巴胺 D．异丙肾上腺素 E．阿托品 答案：B 11．肾上腺素用量过大或静注过快易引起： A．激动不安、震颠 B．心动过速 C．脑溢血 D．心室颤抖 E．以上都是 答案：E 12．不是肾上腺素禁忌症的是： A．高血压 B．心跳骤停 C．充血性心力衰竭 D．甲状腺机能亢进症 E．糖尿病 答案：B 13．去甲肾上腺素使用时间过长或用量过大易引起： A．兴奋不安、惊厥 B．心力衰竭 C．急性肾功能衰竭
2019年药理学期末考试题
2019年药理学期末考试题 一、选择题（每题0.5 分共25 分） 1. 某弱酸性药物pKa 为3.4，请问在PH 为6.4 的尿液中有多少解离：--C A 90% B 99% C 99.9% D 95% E 100% 2. 某三个同类药物的pD2 依次为1：2：3，试问三药的效价强度分别为多少：--B A 1：2：3 B 10：100：1000 C 1000：100：10 D 3：2：1 E 0.1：0.01：0.001 3. 与血浆蛋白结合力较强的两种药物同时应用时，应注意什么问题：--B A 结合型药物增加，药理作用下降 B 游离型药物增加，药理活性增加 C 结合型药物减少，药理活性下降 D 游离型药物减少，药理活性下降 E 以上都不是 4. 某药半衰期为12 小时，如果按半衰期静脉给药，每次100mg，达到稳态后，峰值与谷值体内药量约相差多少：--D A 50mg B 150mg C 200mg D 100mg E 75mg 5. 麻黄素和苯巴比妥钠联合应用，出现疗效下降的主要原因是：--B
A 麻黄素被苯巴比妥钠破坏 B 麻黄素被苯巴比妥钠诱导的肝药酶代谢 C 苯巴比妥钠加速麻黄素的排泄 D 苯巴比妥钠抑制麻黄素的作用 E 以上都不是 6. 药物的内在活性指：--C A 药物对受体亲和力的大小 B 药物穿透生物膜的能力 C 受体激动时的反应强度 D 药物脂溶性高低 E 药物水溶性大小 7. 有机磷酸酯类中毒，必须马上用胆碱酯酶复活药抢救，是因为：--C A 胆碱酯酶不易复活 B 胆碱酯酶复活药起效慢 C 被抑制的胆碱酯酶很快“老化” D 需要立即对抗乙酰胆碱作用 E 以上都不是 8. 兼具抗心律失常，抗高血压，抗心绞痛的药物是：--B A 阿托品 B 普萘洛 C 异丙肾上腺素 D 硝酸甘油 E 可乐定 9. 肾上腺素能神经突触前膜α2 受体激动可引起：--C A 递质释放增加 B 血管平滑肌收缩 C 递质释放减少 D 心率加快 E 交感神经功能亢进 10. α肾上腺素受体分布占优势的效应器是：--B
药理大题汇总
药理学简答题汇总（40题） 1.简述阿司匹林不同剂量对血小板的作用和应用 ①小剂量阿司匹林，不可逆性抑制血小板的COX，减少血小板中血栓素A2 合成而抑制血小板聚集。 ②采用小剂量，预防血栓的形成，治疗心肌梗死等疾病。 ③大剂量可能抑制血管壁中前列环素生成，易促进血小板聚集和血栓形成。 2.简述抗菌药物的作用机制并各举出一类代表药物 ①抑制细胞壁形成：青霉素类； ②影响细胞膜形成：两性霉素B； ③抑制蛋白质形成：氨基糖苷类； ④抑制核酸代谢：利福平、喹诺酮类； ⑤影响叶酸代谢：磺胺米、甲氧苄啶。 3.苯二氮卓类药理作用和机制是什么 BDZ+BDZ-R复合物→促GABA与GABA A R结合→Cl-通道开放频率↑→Cl-通道内流↑→细胞内超极化 4.简述强心苷的主要药理作用及作用机制 药理作用：①对心脏的作用（正性肌力作用、复性频率作用、对心肌电生理的影响、对心电图的影响）；②对神经-内分泌系统的作用；③对血管的作用； ④对肾脏的作用。 5.TMP最常与何药合用？为什么？SMZ。 ①SMZ可以抑制二氢叶酸合成酶的合成，而TMP可以抑制二氢叶酸还原 酶的合成，二者的协同作用可以阻止四氢叶酸的合成，而四氢叶酸是DNA 合成的必需物质。 ②TMP与SMZ的体内过程和半衰期相近，抗菌谱相似 ③联合用药可以减少耐药性的产生 6.钙通道阻滞药能治疗哪型高血压？降压作用特点是什么？临床上和β受体 阻断药合用的原因是什么？ 钙通道阻滞药用于治疗轻中重度高血压以及高血压伴有心力衰竭，肾功能不全或心绞痛患者；降压作用强、快、持久；因为钙通道阻滞药的降压作用反射性加快心率，心肌收缩力增强，有增加心肌耗氧量而加重心绞痛症状和发生心肌梗死的危险，而β受体阻断药能够降低心率和心肌收缩力，减缓其副作用。 7.分别简述三类利尿药的作用机制以及对Na+、K+、Cl-这几种离子的影响，并 解释原因是什么？ ①强效利尿药作用于髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-2Cl-同向转运体，减少Na+、 K+、Cl-的重吸收，增加排泄； ②中效利尿药作用于远曲小管近端，作用于Na+-Cl-同向转运体，受抑制后， 减少Na+、Cl-的排泄，同时由于肾小管液中Na+增多，使远曲小管远端和 集合管的Na+-K+交换增多，K+排泄增多； ③短效利尿药：分两种情况：一种作用于远曲小管远端和集合管，抑制Na+-K+ 交换，有拮抗醛固酮，也有直接阻断Na+通道的作用，使Na+排泄增多，K+排泄减少；另一种作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶活性，减少Na+-H+的交换，抑制Na+的重吸收，从而抑制K+、Cl-的重吸收。
药理学大题及答案
药理学大题及答案
药理学作业 一、作业要求统一用练习本做，不用练习本的不批改。作业上交时间为：2015年12月28日。另请将题目给跟班重修的同学，谢谢。 二、问答题 1．不同药物竞争同一血浆蛋白而发生置换现象，其后果是什么? 答：药物中毒。因为结合型的药物被置换出来，使血浆内游离药物浓度明显增加。如保泰松将抗凝血药华法林从血浆蛋白结合部位置换出来，抗凝作用增强，可造成严重的出血，甚至危及生命。 2．零级消除动力学与一级消除动力学各有何特点? 3．毛果芸香碱的药理作用及用途是什么?
答：能直接激动M 胆碱受体，产生M 样作用，对眼睛和腺体作用最为明显。 药理作用 （1）对眼的作用 1）缩瞳：激动瞳孔括约肌上的M 胆碱受体，使其收缩，瞳孔缩小。 2）降低眼压：通过缩瞳，使虹膜向瞳孔中心方向拉紧，根部变薄，前房角间隙扩大，房水回流畅通，眼压降低。 3）调节痉挛：激动眼睫状肌上的M 受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，悬韧带松弛，晶状体回缩变凸，屈光度增加，视近物不清，只能视远物。 （2）对腺体的作用激动腺体的M 胆碱受体，使腺体分泌增加，以唾液腺和汗腺分泌增加最为明显 用途 （1）青光眼尤其对闭角型青光眼疗效好。 （2）虹膜炎与扩瞳药交替应用，防止虹膜与
晶状体粘连。 （3）M 受体阻断药中毒可用于阿托品等药物中毒的解救，但须全身用药。 。 4．新斯的明的作用机制及作用特点是什么? 答： 作用机制： ①抑制AChE，从而兴奋M、N胆碱受体； ②促进运动神经末梢释放Ach； ③直接兴奋N2-受体 作用特点：口服难吸收且不规则，不能通过血脑屏障；抑制AChE而使Ach增多；直接激动骨骼肌运动终板上的Nm受体，对骨骼肌兴奋作用较强。 5．阿托品可解救有机磷酸酯类中毒的哪些症状? 答： ⑴阿托品是阻断M胆碱受体的抗胆碱药，它可以
药理学试卷4
一、是非题 1.凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应称为不良反应。 2.易逆性抗胆碱酯酶药他克林可用于治疗阿尔茨海默病。 3.琥珀胆碱不宜与碱性药物合用，可以和能降低假性胆碱酯酶活性的药物合用。 4.苯二氮卓类具有中枢性肌松作用，可缓解大脑损伤所致肌肉僵直状态。 5.苯海索可通过激动胆碱受体，对早期帕金森病有较好的治疗作用。 6.氯丙嗪与解热镇痛药相同，均能使体温调节机能减退。 7.哌替啶有轻微兴奋子宫作用，但对妊娠末期子宫正常收缩无影响，也不对抗缩宫素的作用，故不延缓产程。 8.对合并高血压，冠心病的心房颤动患者，为增强疗效，可将胺碘酮与β受体阻滞剂合用。 9.呋塞米和甘露醇均可用于脑水肿。 10.他汀类主要用于纯合子家族性高Ch血症。 11.由于喷托维林具有阿托品样作用，故青光眼患者慎用。 12.氢氧化铝虽能保护溃疡面，但可引起腹泻。 13.长期大剂量应用强的松所引起的类肾上腺皮质功能亢进症，是因刺激肾上腺皮质分泌氢化可的松过多所致。 14.甲状腺素主要用于甲状腺功能低下的替代补充疗法。 15.氯霉素作用于30S亚基，而四环素类则作用于50S亚基。 16.氨苄西林等对革兰阳性或阴性菌均有作用，且对铜绿假单胞菌和变形杆菌作用强。 17.肝素是带有大量阳离子的大分子，体内外都有强大的抗凝血作用。 18.复方新诺明的组成是磺胺甲噁唑与甲氧苄啶。 19.链霉素大剂量间隔使用时会出现“流感综合征”。 20.吡喹酮的作用机制是阻断虫体神经－肌肉接头，导致虫体弛缓性麻痹。
1.药物的生物转化和排泄速度决定其 A.副作用的多少 B.最大效应的高低 C.作用持续时间的长短 D.起效的快慢 E.后遗效应的大小 2.量效曲线可以为用药提供什么参考 A.药物的疗效大小 B.药物的毒性性质 C.药物的安全范围 D.药物的给药方案 E.药物的体内分布过程 3.去甲肾上腺素生物合成的限速酶是 A.酪氨酸羟化酶 B.胺氧化酶 C.巴脱羧酶 D.巴胺B羟化酶 E.儿茶酚氧位甲基转移酶 4.碘解磷定治疗有机磷酸酯中毒的主要机制是 A.与结合在胆碱酯酶上的磷酸基结合成复合物后脱掉 B.与胆碱酯酶结合，保护其不与有机磷酸酯类结合 C.与胆碱能受体结合，使其不受磷酸酯类抑制 D.与乙酰胆碱结合，阻止其过度作用 E.与游离的有机磷酸酯类结合，促进其排泄 5.阿托品可治疗下列哪些疾病 A.心房纤颤 B.房室传导阻滞 C.室上性心动过速 D.心房扑动 E.室性心动过速
大学《药理学》试题及答案
大学《药理学》试题及答案 一、名词解释： 1、药理学：研究药物和机体相互作用规律及作用机制的科学。 2、不良反应：用药后出现与治疗目的无关的作用。 3、受体拮抗剂：药物与受体亲和力高，但无内在活性，能阻断激动剂与受体结合，拮抗激 动剂作用。 4、道光效应（首关效应）：指某些口服药物经肠粘膜和肝脏被代谢灭活，再进入体循环的 药量减小的现象。 5、生物利用度：指药物被机体吸收进入体循环的分量和速度。 6、眼调节麻痹：因M受体被阻断，睫状肌松弛，悬韧带拉紧，晶体处扁平，屈光度降低， 视近物，此现象称为调节麻痹。 二、单选题（每题2分，共40分） 1、药理学是（C） A.研究药物代谢动力学 B.研究药物效应动力学 C.研究药物与机体相互作用规律及作用机制的科学 D.研究药物的临床应用的科学 2、注射青霉素过敏，引起过敏性休克是（D） A．副作用 B.毒性反应 C.后遗效应 D.变态反应 3、药物的吸收过程是指（D） A．药物与作用部位结合 B.药物进入胃肠道 C.药物随血液分布到各组织器官 D.药物从给药部位进入血液循环 4、下列易被转运的条件是（A） A．弱酸性药在酸性环境中 B.弱酸性药在碱性环境中 C.弱碱性药在酸性环境中 D.在碱性环境中解离型药 5、药物在体内代谢和被机体排出体外称（D） A．解毒 B.灭活 C.消除 D.排泄 E.代谢 6、M受体激动时，可使（C） A．骨骼肌兴奋 B.血管收缩，瞳孔放大 C.心脏抑制，腺体分泌，胃肠平滑肌收缩 D.血压升高，眼压降低 7、毛果芸香碱主要用于（D） A．肠胃痉挛 B.尿潴留 C.腹气胀 D.青光眼 8、新斯的明最强的作用是（B） A.兴奋膀胱平滑肌 B.兴奋骨骼肌 C.瞳孔缩小 D.腺体分泌增加 9、氯解磷定可与阿托品合同治疗有机磷酸酯类中毒最显著缓解症状是（C） A．中枢神经兴奋 B.视力模糊 C.骨骼肌震颤 D.血压下降
(完整版)药理学考试试题及答案
1．药物的何种不良反应与用药剂量的大小无关：D A．副作用B．毒性反应C．继发反应D．变态反应E．特异质反应 2．毛果芸香碱对眼的作用是：C A．瞳孔缩小，眼内压升高，调节痉挛B．瞳孔缩小，眼内压降低、调节麻痹C．瞳孔缩小，眼内压降低，调节痉挛D．瞳孔散大，眼内压升高，调节麻痹E．瞳孔散大，眼内压降低，调节痉挛 3．毛果芸香碱激动M受体可引起：E A．支气管收缩B．腺体分泌增加C．胃肠道平滑肌收缩 D．皮肤粘膜、骨骼肌血管扩张E．以上都是 4．新斯的明禁用于：B A．重症肌无力B．支气管哮喘C．尿潴留D．术后肠麻痹 E．阵发性室上性心动过速 5．有机磷酸酯类的毒理是：D A．直接激动M受体B．直接激动N受体C．易逆性抑制胆碱酯酶 D．难逆性抑制胆碱酯酶E．阻断M、N受体 6．有机磷农药中毒属于烟碱样症状的表现是：C A．呕吐、腹痛B．出汗、呼吸道分泌增多C．骨骼肌纤维震颤 D．呼吸困难、肺部出现口罗音E．瞳孔缩小，视物模糊 7．麻醉前常皮下注射阿托品，其目的是D A．增强麻醉效果B．协助松弛骨骼肌C．抑制中枢，稳定病人情绪 D．减少呼吸道腺体分泌E．预防心动过缓、房室传导阻滞 9．肾上腺素不宜用于抢救D A．心跳骤停B．过敏性休克C．支气管哮喘急性发作 D．感染中毒性休克E．以上都是 10．为延长局麻作用时间和防止局麻药吸收中毒，常在局麻药液中加少量：B A．去甲肾上腺素B．肾上腺素C．多巴胺D．异丙肾上腺素E．阿托品11．肾上腺素用量过大或静注过快易引起： A．激动不安、震颠B．心动过速C．脑溢血D．心室颤抖E．以上都是E 12．不是肾上腺素禁忌症的是：B A．高血压B．心跳骤停C．充血性心力衰竭D．甲状腺机能亢进症E．糖尿病13．去甲肾上腺素使用时间过长或用量过大易引起：C A．兴奋不安、惊厥B．心力衰竭C．急性肾功能衰竭D．心动过速 E．心室颤抖 14．酚妥拉明能选择性地阻断：C A．M受体B．N受体C．α受体D．β受体E．DA受体 15．哪种药能使肾上腺素的升压效应翻转：D A．去甲肾上腺素B．多巴胺C．异丙肾上腺素D．酚妥拉明E．普萘洛尔16．普鲁卡因不用于表面麻醉的原因是：B A．麻醉作用弱B．对粘膜穿透力弱C．麻醉作用时间短D．对局部刺激性强E．毒性太大 17．使用前需做皮内过敏试验的药物是：A A．普鲁卡因B．利多卡因C．丁可因D．布比卡因E．以上都是 18．普鲁卡因应避免与何药一起合用：E A．磺胺甲唑B．新斯的明C．地高辛D．洋地黄毒甙E．以上都是
药理选择题4
一、A型题 1、大多数药物跨膜转运的方式为： A.主动转运 B.被动转运 C.易化扩散 D.经离子通道 E.滤过 2、关于药物的转运，正确的是： A.被动转运速度与膜两侧浓度差无关 B.简单扩散有饱和现象 C.易化扩散不需要载体 D.主动转运需要载体 E.滤过有竞争性抑制现象 3、药物的体内过程是： A.药物在肝脏中的生物转化和肾脏排出 B.药物的吸收、分布、代谢和排出 C.药物进入血液循环与血浆蛋白结合以及肝脏的生物转化和肾脏的再吸收与排泄 D.药物在血液中的浓度 E.药物在靶细胞或组织中的浓度 4、叙述正确的是： A.弱酸性药物主要分布在细胞内 B.弱碱性药物主要分布在细胞外
C.弱酸性药物主要分布在细胞外 D.细胞外液pH值小 E.细胞内液pH值大 5、易出现首关消除的给药途径是： A.肌肉注射 B.吸入给药 C.胃肠道给药 D.经皮给药 E.皮下注射 6、首关消除大、血药浓度低的药物，其： A.治疗指数低 B.活性低 C.排泄快 D.效价低 E.生物利用度小 7、从胃肠道吸收的脂溶性药物是通过： A.易化扩散吸收 B.主动转运吸收 C.过滤方式吸收 D.简单扩散吸收 E.通过载体吸收 8、药物与血浆蛋白结合后，将：
A.转运加快 B.排泄加快 C.代谢加快 D.暂时失活 E.作用增强 9、在酸性尿液中，弱碱性药物： A.解离少，再吸收多，排泄慢 B.解离少，再吸收少，排泄快 C.解离多，再吸收多，排泄快 D.解离多，再吸收少，排泄快 E.解离多，再吸收多，排泄慢 10、吸收较快的给药途径是： A.透皮 B.经肛 C.肌肉注射 D.皮下注射 E.口服 11、药物的主要排泄器官为： A.肝 B.肾 C.小肠 D.汗液
药理大题(学习资料)
三、论述题 1.药物产生副作用的原因是什么？ 药物选择性低所致 2.试述血浆半衰期及其临床意义。 血浆半衰期是指血浆中药的浓度下降一半所需时间。 其临床意义是(1)用来制定合理用药间隔的重要依据，保持血药浓度维持在治疗水平，避免毒性反应发生；(2)重复多次给药后经5个tl／2可达稳态血浓度，达有效水平；(3)一次给药后，经5个t1／2后体内药物95％以上消除，药物作用基本消除。 二、论述题 1．简述传出神经系统受体的分类、主要分布部位及其生理效应。 1．主要分为胆碱受体（M、N受体）、肾上腺素受体（α、β受体）及多巴胺受体。M受体激动时表现为心脏抑制，血管扩张，腺体分泌增加，胃肠道及支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小等。N1受体激动时植物神经节兴奋及肾上腺髓质分泌；N2受体激动时骨骼肌收缩。α受体或分为α1、α2受体，α1受体激动时血管收缩及瞳孔开大等；突触前膜α2受体激动时，抑制NA释放。β受体可分为β1及β2受体，β1受体激动时心脏兴奋；β2受体激动时支气管扩张，血管扩张，糖原分解，突触前膜β受体激动使释放NA增加。多巴胺受体激动时，肾和肠系膜血管舒张。 2．简述阿托品的临床意义。 3. 肾上腺素的临床应用有哪些？ 应用①心脏骤停：抢救溺水、电击、药物、麻醉意外引起的心脏骤停，配合人工呼吸、除颤器等进行；②过敏性休克：首选青霉素或输液等引起的过敏性休克； ③支气管哮喘急性发作及其他速发型变态反应；④局麻药配伍：与普鲁卡因或利多卡因配伍，延缓吸收，局麻药作用时间延长，减少吸收中毒发生；⑤局部止血：浸于纱布、棉球，局部止血，如鼻出血和齿龈出血。 4. β受体阻断药的临床应用有哪些？ 三、病例分析题 某患者肌内注射青霉素后，出现头昏、面色苍白，随即晕倒、昏迷、脉搏消失、心跳停止，应首选何药进行抢救？为什么？ 肾上腺素，1.肾上腺素可激动心脏β1受体，使心脏收缩力及输出量增加。激动β2受体使支气管平滑肌松弛及减少过敏介质释放，缓解呼吸困难。激动α1受体使皮肤粘膜及内脏血管收缩，改善支气管粘膜水肿及使血压升高，缓解过敏性
药理学复习题及答案(1)(1)-(1)
药理学题目精选 题型一、名词解释5个×4’=20’ 二、填空题20多分 三、简答题5个×8’=40’ 四、论述题1个10多分 一、名词解释 1、不良反应：指不符合用药目的并对机体不利的反应。 2、副作用：药物在治疗量时产生的，与用药目的无关的作用。 3、毒性反应：主要由于用药剂量过大或用药时间过久，药物在体内蓄积过多引起的对机体有明显损害的反应。 4、首关消除：有些口服的药物，首次通过肝脏时即发生灭活，使进入体循环有药量减少，药效降低，这种现象称 为首关消除。 5、反跳现象：指长期用药后突然停药时所出现的症状，使病情加重的现象。 6、药酶诱导剂：能加速药酶的合成或增强药酶活性的药物。 7、血浆半衰期：指血浆中的药物浓度下降一半所需的时间。 8、耐受性：有少数人对药物的敏感性低，必须应用较大剂量，才能产生应有的作用。 9、生物利用度：是指给药后药物吸收进入血液循环的速度和程度的量度。 10、后遗效应：停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。 11、治疗指数：指半数致死量与半数有效量的比值，此值愈大，药物的安全性愈大。 12、肝肠循环：有些药物在肝细胞与葡萄糖醛酸等结合后排入胆中，随胆汁到达小肠后被水解，游离药物又被重吸 收进入血液经肝门静脉再次进入肝脏，称为肝肠循环。 13、变态反应：是指机体受药物刺激后发生的异常免疫反应，亦称为过敏反应。 14、安全范围：是指最小有效量和最小中毒量之间的剂量范围，此范围越大，药物的毒性越小，安全性越大。 15、耐药性：是指病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低的一种状态。 16、一级动力学消除：是指体内药物在单位时间内消除的药物百分率不变，也就是单位时间内消除的药物量与血浆浓度成正比，（T1/2恒定，与血浆浓度无关），一般在药量小于机体的消除能力时发生，其给药时间与对数浓度曲线呈直线，故又称线性动力学消除。 17、零级动力学消除：是指药物在体内以恒定的速度消除，即不论血浆药物浓度高低，单位时间内消除的药物量 不变，体内药物消除速度与初始浓度无关，又称非线性动力学消除。 18二重感染：长期大剂量应用广谱抗生素，敏感菌被抑制，破坏了体内正常菌群生态平衡，致使一些抗药菌和真菌乘机繁殖，造成的再次感染，又称菌群交替症。 19 肾上腺素升压作用的翻转：给药后迅速出现明显的升压作用，而后出现微弱的降压作用。若事先给有α受体阻滞作用的药物（若氯丙嗪）再给肾上腺素，此时由于β2受体作用占优势，使升压转为降压。 20．受体：存在于细胞膜上、胞浆内或细胞核内的具有特殊功能的大分子蛋白质，它们能选择性地识别和结合配体(包括递质、激素、自体活性物质及某些药物)，并通过中介的信息转导与放大系统触发生理反应或药理效应。 21 抗生素：某些微生物在代谢过程中产生的对其它微生物具有抑制或杀灭作用的化学物质，也可人 工合成。 22．首剂现象：病人首次使用哌唑嗪（1 分）的90 分钟内出现体位性低血压，表现为心悸、晕厥、意识消失。（ 1 分） ……还有很多
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1试述新斯的明的主要药理作用，临床应用和伤脑筋机制 作用机制：1可逆性让抑制AchE，2促进运动神经末梢释放Ach，3直接激动Nm受体。 药理作用：发挥完全拟胆碱作用，兴奋骨骼肌，胃肠平滑肌，膀胱平滑肌，抑制心脏房室传导。临床应用：1治疗重症肌无力2胜于腹气尿潴留3用于阵发性室上性心动过速4对抗竞争性神经肌肉阻滞药过量。 2试述有机磷中毒原理及如何解救？ 原理：有机磷酸酯类可与AchE牢固结合，形成难以水解的磷酰化AchE使Ache丧失活性，造成Ach在体内大量聚集，引起一系列中毒症状。解救：1消除毒物：通过洗胃，清洗皮肤等手段消除患者体表可体内有机毒物。2解毒药物：阿托品特异性，高效解毒药物，能迅速对抗体内Ach的毒蕈碱梓作用。AchE复活药能使有机磷酸酯类抑制的AchE恢复活性，不但能使单用阿托品不能控制的严重中毒病例得到解救还能缩短一段中毒病程（常用破解磷啶，氯解磷定） 3以受体理论为基础，述阿托品的药理作用及临床应用 阿托品可竞争性拮抗Ach或胆碱受理激动药物对M胆碱受体的激动作用。 作用：1抑制腺体分泌，可用于麻醉前给药，也可用于严重盗汗和流涎症2使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，出现扩瞳，内压升高和调节麻痹3对多种内脏平滑肌有松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌4拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室结导阻滞和心率扮演，缩短房室结有效不应期。5拮抗胆碱酯类药物引起的外血管扩张和血压下降，大剂量可引起血管扩张6较大剂量兴奋大脑，中毒剂量可见明显中枢神经中毒症状，持续大剂量中枢兴奋转为抑制。应用：1制止腺体分泌，2眼科：虹膜睫状体炎，验光，检查眼底3缓解平滑肌痉挛，4抗休克，5缓慢型心率失常，6解救有机磷酸酯类中毒。 4试述东茛蓉碱的药理作用和临床应用 作用：通过阻断M受体产生抑制腺体分泌，中枢系统抑制，扩瞳和调节麻痹，解除平滑肌痉挛作用，还有欣快作用。应用：1麻醉前给药2晕动药治疗3妊娠呕吐或放射病呕吐4胜于震颤麻痹 5多巴胺的受体作用特点及药理作用和应用 小剂量激动多巴妥受体，致血管传张尤其传张肾血管，使肾血流量增加，肾小球滤过率增加，随之激动B 受体，使心肌收缩力增强，心排出量增强，增加收缩压和脉压差，大剂量激动a受体导致血管收缩总外固力增强，血压升高。应用：各种休克，如感染中毒休克，心源性休克，及出血性休克。与利尿药联合用于急性肾衰竭。 6眼1儿童扩瞳验光配镜，阿托品具有扩瞳调节麻痹作用，儿童睫状肌调节能力强，阿托品才能使其完全松弛2伴眼内压升高的患者扩瞳去氧肾上腺素激动瞳孔开大肌上的a受体产生扩瞳作用，不引起眼内压升高和调节麻痹3青光眼急症（严重眼内压升高）毒扁豆碱通过抑制胆碱酯酶产生缩瞳，降低眼内压作用，作用快，强持久4成人扩瞳检查眼底：后马托品作用时间短暂5眼内压轻中度升高的青光眼治疗：毛果芸香碱激动M受体产生缩瞳，降低眼内压作用。 7三个不同作用机理制可用于表光眼治疗药物，及其机制 毛果芸香碱：激动瞳孔括约肌的M胆碱受体，使瞳孔缩小，虹膜向中心拉动，前房角间隙扩大，使眼内压下降。毒扁豆碱：可递性抑制AchE，使Ach增多，作用于瞳孔括约肌的M胆碱受体，使瞳孔缩小，眼内压下降。乙酰唑胺：通过抑制碳酸酶的活性，使水的重吸收减少，减少房的生成，降低内压 8以受体作用为基础，肾上腺素的药理作用和临床应用。 作用:1心脏：作用于心肌，传导系统和窦房结的B1及B2受体，加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌兴奋性。2血管：激动血管平滑肌上a受体，血管收缩，以皮肤，黏膜血管收缩最为强烈，激动B2受体血管舒张如骨骼肌和肌肝血管。3血压：V给药早期浓度较大时，因缩血管反应使收缩压和舒张压升高后期浓度降低，a1效应减弱，b2受体仍较敏感，收缩压升高，舒张压下降。4平滑肌：激动支气管平