医务科制度
医务科制度
1.对政府指令的社区、农村人才培养任务有相关制度。1.3.
2.1
2.急诊“绿色通道”相关工作制度。 1.
3.
4.1
3.急诊护士与“120”急救人员间患者交接制度。1.3.
4.1
4.特殊急诊病例抢救会诊制度。1.4.3.1
5.医院应急工作程序、启动程序和响应机制的规章制度。
6.医院制订的应急工作程序、启动程序和响应机制的规章制度。
7.预约诊疗工作制度；2.1.2.1
8.医院制订的预约转诊制度；2.1.3.1
9.门诊管理制度；2.2.1.1
10.有急危重症患者优先处置的相关制度。2.2.1.1
11.医院提供有相关制度支持开展多学科综合门诊。2.2.4.1
12.急诊检验、普通影像、药剂科值班制度与管理制度。2.3.1.1
13.医院制定的规范急诊工作的相关制度。2.3.2.1
14.医院制订的急诊患者留观、入院、出院、转科、转院制度。2.4.1.1
15.医院制订有对科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度2.4.1.1
16.有为急诊患者提供合理、便捷的入院制度。2.4.2.1
17.医院制订的加强医院内患者流转管理的制度。2.4.3.1
18.医院制订的出院患者管理制度（健康教育、随访、预约诊疗）。2.4.4.1
19.医院制订的保障患者合法权益的相关制度。2.6.1.1
20.有开展实验性临床医疗管理的相关制度。2.6.4.1
21.有保护患者隐私权的相关制度。2.6.5.1
22.有尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度。2.6.5.1
23.有投诉管理相关制度及明确的处理流程。2.7.1.1
24.有建立发言人、医疗纠纷范围界定及处理制度。2.7.1.2
25.创建“平安医院”的制度；2.8.6.1
26.有开具医嘱相关制度。（3.2.1.1）
27.紧急抢救情况下使用口头医嘱的相关制度。（3.2.2.1）
28.有临床危急值报告制度。（3.2.3.1）
29.手术患者术前准备的相关管理制度。（3.3.1.1）
30.有手术部位识别标示相关制度。（3.3.2.1）
31.手卫生管理相关规章制度。（3.4.1.1）
32.有药师审核处方或用药医嘱相关制度。（3.5.2.1）
33.医疗安全（不良）事件的报告制度。(4.1.1.3)
34.不良事件呈报非惩罚制度。(4.1.1.3)
35.安全信息与重大不安全事件分析报告制度。
36.科室质量与安全工作制度。三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、查对制度。(4.1.1.3)
37.有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标。(4.2.1.1)
38.有完善的质量管理制度规章制度，并有明确的核心制度。(4.2.2.1)
39.有医院及科室的培训，医务人员掌握并遵循本岗位相关制度。(4.2.2.2)
40.有各专业、各岗位“三基”培训及考核制度。（4.2.3.1）
41.有针对主要风险制定相应的制度。（4.2.4.1）
42.有针对主要风险管理相应的制度（4.2.4.3）
43.医疗质量管理规章制度汇编（有完善的质量管理规章制度，并将13项核心制度单独成册）。
44.医疗技术分级管理制度。（4.3.2）
45.医疗技术管理制度。（4．3．2．1 ）
46.医疗技术临床应用追踪管理制度。（4．3．2．1 ）
47.有新技术、新项目准入管理制度。（4.3.3.2）
48.医院临床科研医疗技术使用的相关管理制度；（4.3.4.1）
49实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等高风险技术操作的卫生技术人员授权的管理制度。（4.3.5.1）
50.有临床路径开发与实施的规划和相关制度。（4.4.1.1）
51.对入径患者履行知情同意的相关制度。（4.4.2.1）
52.建立临床路径统计工作制度。（4.4.4）
53.患者病情评估管理制度。（4.5.1.1）
54.有规范使用和管理抗菌药物的相关制度。（3.5.2.3）
55.肠道外营养管理的相关制度。(4．5．2．3.2)
56.超常规、超剂量、新途径使用肿瘤化学治疗药物使用管理制度。（4．5．2．3.4）
57.疑难危重患者、恶性肿瘤患者多学科综合诊疗的相关制度。（4.5.2.8）
58.有院科两级的诊疗质量监督管理制度。（4.5.3.1）
59.院内会诊管理相关制度。（4.5.4.1）
60.医师外出会诊管理制度。（4.5.4.2）
61.有制定与更新医院临床诊疗工作的指南/规范的相关制度。（4.5.5.1）
62.出院指导与随访工作管理相关制度。（4.5.6.1）
63.特定患者（根据临床/科研需要）定期随访工作制度.(4．5．6．2 )
64.行手术医师资格准入制度和分级授权管理制度。（4.6.1）
65.手术医师能力评价与再授权的制度。（4.6.1.2）
66.患者病情评估与术前讨论制度。（4.6.2.1）
67.患者知情同意管理的相关制度。（4.6.3.1）
68.重大手术报告审批管理制度。（4.6.4.1）
69.有手术预防性抗菌药物临床应用的制度。（4.6.5.1）
70.有术后患者管理相关制度。（4.6.7.1）
71.有“非计划再次手术”相关管理制度。（4.6.8.3）
72.麻醉医师资格分级授权管理相关制度。（4.7.1.1）
73.定期对麻醉医师执业能力评价与再授权的制度。（4.7.1.2）
74.手术患者麻醉前病情评估制度和麻醉前讨论制度。（4.7.2.1）
75.麻醉前由麻醉医师向患者、近亲属或授权委托人进行知情同意的相关制度。（4.7.3.1）
76.手术中用血的相关制度。（4.7.7.1）
77.麻醉科相关的规章制度；术后随访制度。
78.麻醉不良事件无责上报制度。
79.手术安全核查与手术风险评估制度。
80.落实首诊负责制，与挂钩合作的基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度。（4.8.2）
81.急诊室工作制度。急诊检诊、分诊制度。（4.8.3.1）
82.急诊留观患者的管理制度。（4.8.3.2）
83.急诊抢救患者优先住院的制度与机制。（4.8.3.3）
84.急诊抢救和会诊的相关制度。（4.8.4.3）
85.开展急救技术操作规程的全员培训，实行合格上岗制度。（4.8.5）
86.重症医学科各项规章制度。（4.9.2.1）
87.有医护人员资格、技术能力准入及授权管理的相关制度。（4.9.3.1）
88.科室制定医疗安全（不良）事件无责上报制度。
89.突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告的制度。
90.有中医科的工作制度。（4.11.2.1）
91.中、西医科间临床会诊、转诊制度。4.11.2.2
92.有中医医疗质量与安全控制指标、方案与评价考核制度。（4.11.4.1）
93.康复患者及家属满意度评价的制度。（4.12.3.3）
94.有加强住院患者医疗安全管理的制度。（4.12.4.2）
95.有疼痛科工作制度。（4.13.1.1）
96.依据服务范围，建立疼痛评估、疗效评估与追踪随访等相关制度。（4.13.2.1）
97.抗菌药物临床应用的管理、监测与评价制度（4.15.5.1）
98.“抗菌药物临床应用和管理实施细则”,“抗菌药物分级管理制度”（4.15.5.2）
99.危急值报告制度（4.16.1.3）
100.实验室安全管理制度（4.16.2.1）
101.易燃、易爆物品的储存使用制度（4.16.2.4）
102.检验报告双签字制度（急诊除外）（4.16.4.2）
103.检验标本验收合格标准与复检制度（4.16.4.2）
104.试剂与校准品管理制度（4.16.5.1）
105.尸体剖检管理制度（4.17.1.1）
106.病理技术人员资格与分级授权管理制度与程序（4.17.2.3）
107.废弃有害液体统一回收制度与程序（4.17.3.1）
108.疑难病例科内会诊制度（4.17.4.1）
109.院际病理切片会诊制度（4.17.4.5）
110.支持下级医院提高解决病理诊断问题的相关制度与程序（4.17.5.1）
111.不合格标本处理的制度与程序（4.17.6.3）
112.影像科各项规章制度和技术操作规范（4.18.2.1）质量控制相关的规章制度、岗位职责、技术规范、操作常规。（4.18.5.1）
临床输血管理相关制度和实施细则。（4.19.1.2）
113.临床用血申请分级管理制度，明确用血量的审批权限(4.19.1.3)
114.输血科工作制度、岗位职责、技术规范、操作规程（4.19.2.1）
115.临床用血前评估和用血后效果评价制度（4.19.3.3）
116.输血申请审核登记和用血报批登记制度（4.19.4.1）
117.血液库存管理制度，包括血液预订、接收核对、入库、贮存、出库及库存预警等内容（4.19.4.2）
118.采集血标本与输血标本管理制（4.19.4.3）
119.血液贮存质量监测规范与信息反馈制度（4.19.5.1）
120.输血全过程血液质量管理制度（4.19.5.2）
121.血液输注无效管理措施、输血性传染性疾病管理措施和上报制度（4.19.5.4）122.输血前的输血相容性检测管理制度（4.19.6.1）
123.紧急抢救配合性输血管理制度（4.19.6.3）
124.有医院感染管理部门、微生物实验室（检验部门）、药学部门、临床科室对125.多种耐药菌管理定期联席会制度，有牵头部门，分工明确，职责清楚（4.20.5.2）
126.抗菌药物分级管理制度及具体措施(4.20.6.1)
127.细菌耐药监测及预警管理制度（4.20.6.2）
128.（介入治疗）设备使用管理相关制度，有专人负责，有保养、维护、维修记录（4.21.1.2）
129.入诊疗医师资质授权管理制度、流程（4.21.3.1）
130.介入诊疗工作制度、导管室管理制度（4.21.3.3）
131.介入手术室有消毒隔离制度（4.21.3.4）
132.根据《医疗机构血液透析管理规范》制订的规章制度、技术规范、操作规程（4.22.1.1）
133.血液净化质量管理制度（4.22.2.1）
134.血液透析患者登记及病历管理制度（4.22.2.2）
135.透析患者接诊制度中，明确规定了初次透析患者治疗前须进行血液传播性疾136.病检测的项目（4.22.3.2）
137.高压氧科（室）相关管理制度（4.24.1.2）
138.医用氧舱安全管理制度、安全操作规程，医疗护理常规（4.24.2.1）
139.进舱人员安全教育制度（4.24.2.2）
140.加压舱内氧浓度控制制度（4.24.2.3）
141.高压氧科（室）质量与安全管理制度、岗位职责、诊疗规范等规范性文件（4.24.6.1）
142.临床核医学诊断的相关制度（4.26.5.3）
143.病案科（室）工作制度、规范（4.27.1.2）
144.保护病案及信息安全的相关制度（4.27.3.1）
145.病案的权限管理与审核制度（4.27.5.2）
146.病案服务管理制度（4.27.6.1）
147.输血反应报告、处理制度。
148.临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度。（输血技术操作管理制度及流程）
149.实行非惩罚性护理安全（不良）事件报告制度。（5.4.2.1）
150.重点环节应急管理制度。（5.4.6.1）
151.有手术室管理制度。（5.5.1.2.1）
152.有手术室工作制度。（5.5.1.2.1）
153.手术室患者交接制度。（5.5.1.3）
154.术中安全用药制度。（5.5.1.3）
155.有医生、麻醉师、护理人员对手术患者、部位、术式和用物等相关信息核查制度。（5.5.1.3）
156.有手术患者标本管理制度（5.5.1.3）
157.手术患者体位安全管理制度。
158.手术患者交接、手术安全核查制度。
159.新生儿病房工作制度。（5.5.3.1）
160.有新生儿安全管理制度。（5.5.3.1.1）
161.医院制订的医疗技术应用管理制度；6.1.2.1
162.有医疗技术准入及监督管理的相关制度。6.1.2.1
163.制定完整的医院管理规章制度。6.1.5.1
164.建立多部门共同参与的联席会议制度，定期召开会议并有记录。（6.2.3.1）？
165.有对直接从事临床诊疗工作的国内、外来访者的资质管理制度。6.4.2.2 166.有住院医师规范化培训管理制度。6.4.3.2
167.根据相关法律法规的要求，制订健全医院财务管理制度。6.7.7.1
168.严格执行首诊负责制、危重病人抢救制度和转诊转院等核心制度。6.8.1.3
医务科工作职责
一、医务科工作职责 1.根据医院工作计划，结合医疗、医技工作实际，定期拟定医院相关医疗业务工作计划，并组织实施； 2.根据医院工作规划和计划，协助制定医疗质量管理方案与标准和评价检查办法并具体组织实施和评估； 3.修订医疗工作制度和医疗技术操作规程并进行落实，组织对规章制度的督察； 4.深入科室了解情况，督促、检查各临床、医技科室的医疗工作制度、医疗技术操作规程和各级人员工作职责的执行情况，不断提高服务质量和医疗技术水平； 5.组织对全院医疗人员的三基三严培训和考核工作，督查三级医师查房、疑难病例讨论和重大手术讨论，提高青年医师素质，培养高质量人才； 6.全院执业医师的管理和执业医师信息库的建设，及时补充完善，负责各种临时行医许可证的办理等； 7.输血管理分委会、医疗授权管理分委会办公室工作； 8.负责院内医疗工作整体协调； 9.负责各种指令性医疗工作的整体协调（卫生应急、卫生帮扶等）； 10.配合相关部门，协助各有关科室制订学科发展方向、指导引进与开展新技术、新业务； 11.配合有关部门制订培训计划和医务人员的业务考核、晋升、晋级、奖惩和调配工作； 12.组织和协调处理急、危、重病人的抢救工作； 13.院内外会诊管理、安排、协调、汇总工作； 14.各种医疗诊断证明的审核盖章、特殊用药申报等；
15.对医务人员外出会诊、讲学、参观、参加学术活动、院外医疗任务等建立登记档案，注明时间、内容与结果； 16.协助医院药事管理、伦理委员会主任委员收集议案，准备会议议题、资料和文件，并做会议记录，整理记录，编制会议纪要，并向全体委员通报； 17.建立包括各种原始记录、凭证在内的《四川大学华西医院药事管理委员会会议档案》，整理、保存药事委员会的文件和档案； 18.收集药事管理信息，征集有关意见和建议，经过整理后提交给药事委员会参考； 19.协助医院纪检部门确定并通知相关专家参加药事评审会议； 20.临床治疗新技术开发基金项目的申报、评审、实施、验收和追踪管理工作； 21.卫生应急管理； 22.负责巡回医疗队、卫生宣传、义诊等政府指令性任务和各种医疗保障； 23.临时性院外医疗任务和对基层医院的技术指导工作； 24.根据医院工作安排建立卫生帮扶计划并负责联络、协调、安排、计划、合同、人员下派与轮换、报告、总结等； 25.麻醉药品和精神药品管理； 26.输血管理。 二、干部保健科工作职责 1.制定、落实医院干部保健工作的各项规章制度； 2.制定并实施医院年度干部保健工作计划； 3.安排各级在职领导、离、退休老领导和上级指定的保健对象在我院的检查、诊断、治疗；
医务科管理制度
医务科管理制度第三章医务管理制度 医院诊疗科目与执业许可核准的定期检查报告制度一、 医院制度的制定、审核、批准、发布、作废的统一流程二、 医师印章备案管理规定三、 处方管理办法实施细则四、医师处方权审批制度五、 医师抗菌药物处方权限管理制度六、 七、“三基三严”培训及考核制度 医师定期考核工作制度八、 医师定期考核管理办法实施细则九、 医师外出会诊管理制度十、 十一、“阳光医药”网上监察工作管理规定 十二、医疗工作请示报告制度 十三、医务公开制度 十四、医德医风群众监督制度 十五、纠风工作责任追究制度 十六、医疗证明管理制度 十七、居民死亡医学证明书管理规定 十八、同级医疗机构检查、检验结果互认制度 十九、医院特需服务动态管理机制 二十、医技人员外出进修管理规定 二十一、城乡医院对口支援工作实施方案 城乡医院对口支援工作管理制度二十二、 对口支援工作考核细则二十三、 县级医院骨干医师培训实施方案二十四、 进修生管理制度二十五、 国内外来访者资质管理制度二十六、 外来短期工作人员技术资质管理的规定与程序二十七、 定期收集院内、外对医院服务意见和建议的相关制度二十八、 社会满意度测评指标体系二十九、 社会评价的质量控制体系三十、三十一、社会评价方案的质量控制措施社会评价质量的数据库管理和应用的相关制度三十二、肿瘤药物治疗的临床医师与调剂药师的执行能力再评价与再授权制度三十三、（缺）一、医院多部门质量管理协调机制二、住院患者管理规定患者健康教育制度（医务科）三、． 四、医嘱管理制度（医务科） （一）医嘱管理制度与流程 （二）口头医嘱执行制度 （三）模糊医嘱的澄清制度与流程 （一）肿瘤化疗相关的特殊及危重特殊病人上报制度（医务科） （二）肿瘤化疗急诊会诊制度（医务科）
最新医院医务科季度工作计划及安排
最新医院医务科季度工作计划及安排 20xx年第一季度医务科工作在医院20xx年工作安排的指导下，把规范医疗行为，加强医疗质量，为广大患者提供优质的医疗服务作为工作重点，注重抓好以下几点。 一、强化专业技术人员业务培训，继续抓好医务教育。根据我院院情，本着缺什么，补什么，学什么的原则，学以致用，按需培训的原则在医院经济条件许可的情况下，选派10余名医护人员到省级医院或内地学习，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己的专业，通过自学、脱产学习，自觉严格的补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法。掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技术，参与科研，能解决较复杂的疑难病症。争取请进来，派出去，自己学的原则，想方设法提高专业队伍的业务素质。通过邀请省级专家对我院进行专业技术指导查房、做手术、讲课等形式，提高我院业务人员的水平，支持各科请专家开展新技术、新业务。科室内不定期安排讲课，由科主任负责。积极鼓励专业人员自学，科主任督促查阅业务笔记，医院将业务学习纳入定期效评的范围内。 二、加强医疗管理，提高医疗质量。首先，我院必须以改革创新为动力，以重点科室为优势，以服务质量赢市场，为求医疗质量发展，做到“四禁”、“五多”，即禁态度冷漠，禁作风推诿，禁接诊草率，禁诊疗粗心；多解释，多安慰，多理解，多温暖，多帮助，使医院服
务质量处在全县的领先地位。 其次，各级质控组织认真按各自的职位负责管理工作。建立各级切实可行的质量控制方案和定期效果改评制度，使我院三级查房、会诊、讨论等各项制度得到落实，使各项医疗质量得以充分保证。 第三，要经常教育医护人员明确岗位责任制的重要意义，健全各项规章制度，定期不定期检查各项医疗情况和岗位责任制的落实情况。对新上岗人员必须进行岗前教育。明确医院的各项制度和职业道德准则，并不断总结经验，扬长补短，改进管理制度。建立医疗缺陷防范措施，医疗事故防范即处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，教育全院医务人员将医疗安全放在首位。 第四，加强医疗文书的管理，使各科医疗文书标准化、规范化。定期检查，对不足之处及时反馈，提高改进，使医疗文书的书写达到卫生部指定的要求和目标。开展知情选择活动，个体化服务，认真填写好各项知情同意书。使医院的甲级病历书写合格率达到90％，无丙级病历；处方合格率要求达到98％以上；各项辅助检查报告单达到卫生部门的要求。 三、防止医疗事故，确保医疗安全。要认真做好医疗质量考核工作，严格按医院制定的管理规范、工作制度和改评细则，开展管理工作。严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案及防范预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。要倡导卫生技术人员刻苦钻研医术，旗帜鲜明，坚决纠正行业不正之风，加强对重点环节，重点
医务科重点工作管理系统梳理：三级医院评审
医务科重点工作管理梳理 医疗质量安全管理与持续改进 质量与安全管理组织 必备委员会红头文、本院管理架构图 ㈠医疗质量与安全管理委员会： ㈡学术管理委员会： ㈢病案管理委员会 ㈣输血管理委员会 ㈤伦理管理委员会：医学伦理审核的回避程序、 上述委员会工作职责、工作制度、工作流程、会议记录、落实记录 ㈥各科室质量与安全管理小组：职责、要求、人员组成、工作记录（举例即可）㈦重点部门、关键环节和薄弱环节: 重点部门: 麻醉科、手术室、重症医学科、急诊科、影像介入科、血液净化、新生儿监护室、发热门诊。 关键环节(14个)： 1.急诊绿色通道的管理: 2.急危重症的管理: 3.麻、精药品管理：门诊麻醉卡 4.检验标本的采集及临床危急值报告登记管理； 5.影像检查中患者和隐私的防护管理； 6.医疗核心制度落实； 7.患者安全目标的管理； 8.围手术期管理； 9.入、出院（转科）管理； 10.抗菌药物应用管理； 11.多重耐药菌管理； 12.输血与药物不良反应管理； 13.有创诊疗操作管理； 14.新开展的业务技术管理； 薄弱环节(3个) 1.节假日及夜间值班的质量与安全管理：医院总值班制度 2.低年资工作人员的质量与安全管理：培训、会诊机制、听班制度 3.特殊情况下(紧急抢救、突发公共卫生事件等）的质量与安全管理：组织、应急预案 ㈧多部门质量管理协调机制: 1.多部门联席会议制度及相关规定 2.定期部门会议工作记录：案例 职能部门间：协调会议
院--科间：每月质控员会议 临床--护理：如重点病人分层管理培训 临床--医技：检验科等与临床沟通会议 医疗质量管理与持续改进 ㈠医疗质量与安全管理和持续改进实施方案 1.内儿科系统质量检测指标100分 2.外科系统质量检测指标100分 3.麻醉科月质量考核细则100分 4.急诊科月质量考核细则100分 5.ICU月质量考核细则100分 6.科室质量与安全管理小组考核细则10分 7.核心制度检查评分细则12分 8.病历质量管理办法 9.临床路径实施考核办法 ㈡医疗质量管理考核体系及管理流程 ㈢医疗风险管理： 1.医疗风险防范、控制制度及工作流程 2.医院医疗风险管理方案 3.医院关于对重点病人加强管理的规定 4.医疗风险防范、控制和追溯机制 4.质控通讯有关重点病人分层管理内容 5.医疗、护理培训课件 ㈣医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施 ㈤各种制度汇编：医院制度汇编（各分册）、医疗制度汇编（药物、输血、手术...）㈥各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南（国家+本院） ㈦三基培训 1.各专业、各岗位“三基”培训及考核制度 2.“三基”培训内容、要求、重点和培训计划：按层级及专业分类 ㈧患者安全目标？另册 1、确立查对制度，识别患者身份 2、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序步骤 3、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 4、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 5、特殊药物的管理，提高用药安全 6、临床危急值报告制度 7、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 8、防范与减少患者压疮发生 9、妥善处理医疗安全不良事件 10、患者参与医疗安全 ㈨案例：运用PDCA循环提高急危重症救治及时率（院内+院外CCRRT） ㈩医疗质量控制、安全管理信息数据库:至少含： 1.合理使用抗生素和其他药品 2.合理使用血液和血制品 3.围手术期管理与手术分级管理
三甲医院医务科精细化管理细则
三甲医院医务科精细化管 理细则 Prepared on 22 November 2020
三甲医院医务科精细化管理细则一、“三基”理论与技能培训考核 （一）“三基”理论 1、书面集中考试。 2、书面考试每周抽考不少于20名医师，一般安排在周三下午，考试时间1小时，具体名单由医务处抽取。 3、科室层面自行安排在线考试，医务负责题库开放，要求每月考核至少一次，建议近月内安排两到三次，信息中心负责技术支持，科内保留试卷，并记录考试成绩。考核计划由医务处在12月和6月底印发各科室。 （二）技能考核 1、岗位培训，拟邀请外院专家与本院专科医师培训相结合，每月一次，一般每次在最后一周周五下午。 （1）医疗急救理论知识（含心电图）。包括医疗急救基础理论和医疗急救专业知识。急诊心电图包括快速型；异位心律；急性心肌梗死；传导阻滞。 （2）医疗急救技能操作。包括成人基础生命支持、新生儿基础生命支持、呼吸机的使用操作、成人气管插管等项目由ICU、急诊科、心脏科等负责，安排主治以上大夫主持考试。 2、以上机实际操作、口试、书面考核相结合模式。 3、每项目每位年轻医师每半年至少轮训一次，培训合格者每年仍需参加一次复训。 二、医疗质量检查 （一）检查计划 1、每周医务处安排二次以上检查包括单项检查、多项检查、普查、抽查、突击检查，或根据工作中出现问题随时检查等多种方式，重点在于督促工作。 2、每周科室至少进行一次医疗质量自查或自评，方式和内容由科室确定。 3、主治医师查房1次/日，副主任、主任医师及科主任查房1次/周；各科上级医师通过查房、病例讨论、检查病历等方式对下级医师随时进行医疗质量检查和控制。
医务科工作制度全完整版
医务科工作制度全 LEKIBM standardization office【IBM5AB- LEKIBMK08- LEKIBM2C】
医务科工作制度 1、在院长和分管院长的领导下，实施对全院医疗质量和医疗安全的管理。 2、具体制定医疗质量管理和医疗安全防范实施方案，修定《医疗质量管理和医疗纠纷防范的相关法规和考核细则》。经院长批准后组织实施和督促检查，并定时总结、汇报、修正、补充和完善。 3、深入了解和掌握各专科临床运行状态。组织和协调好门急诊，医技与临床科室、临床与临床科室之间的各种关系。贯彻“一切为病人，全院为临床”的宗旨。 4、医务科每月底拿出下月工作计划，并落实到人。 5、检查、督促好医疗相关工作。包括首诊负责制、查房制度、病例讨论、病历书写制度、技术准入、急诊急救、医务人员在班在岗、医技科室管理、医生交接班等制度的落实，每人按分工落实好。 6、对涉及医疗行为的医疗纠纷进行调查、了解协调、组织讨论，并提出处理建议。 7、负责组织、实施、督查全院医、技人员的业务培训和技术考核，不断提高医疗技术水平。协助人事科作好医务人员的晋升、奖惩、调配工作。 8、作好应对社会健康突发事件的预案，组织重大抢救，院内外大型会诊。协助医院市场开发部做好义诊、巡回医疗等社会公益活动。 9、参与督查药品，一次性材料、医疗器械的供应和管理工作。 10、医务科工作人员必须将工作重心放在医疗质量管理上，做到爱岗敬业。每周从事本人专业时间不超过两个半天（8小时）。
11、遇有特殊任务、突发事件，服从院长统一安排，并努力完成任务。 12、努力学习医疗管理理论，勇于实践，进行开拓性思维，为医院建设和发展提出合理化建议。 临床科主任制度 1、在院长和医务科领导下负责本科医疗、教学、科研和行政管理工作。 2、制定本科工作计划，组织实施，督促检查，按期总结汇报。 3、对全科医疗质量进行全面控制，督促执行首诊负责制度，三级查房制度、会诊讨论制度，组织对重大诊疗措施和方案进行制定和综合评估。 4、组织学习国内外新经验，开展新技术、新疗法，开展科研活动，及时总结经验。 5、督促检查本科人员认真执行规章制度和各项操作常规，严防差错事故发生，积极参加医疗纠纷和处理和医疗事故的调查和应诉。 6、抢救病人、疑难病例讨论、卫生突发事件，科主任必须随叫随到，手机24小时开机。 7、科主任参加各类学术会议，每年全国性会议一次，省内两次，必须提前向医务处请假。 8、科主任必须按时参加院周会和专科主任会议，不能按时到会者，则实行一次补课。三次无特殊理由缺席者就地免职。 9、决定科内人员门诊、会诊、值班等工作调动。
医务科工作规章制度汇编
****中心医院 医务科工作规章制度汇编 ****医院医务科编制 2019年12月
目录 医务科工作制度 (10) 医疗工作篇 (11) 第一章医务科 (11) 医疗质量与安全管理委员会 (11) 病案管理委员会 (12) 伦理委员会 (13) 医务科工作制度 (14) 单击此处输入文字。 (15) 缩短患者平均住院日的具体措施 (16) 患者参与医疗安全活动的具体措施 (17) 保障患者合法权益管理制度 (19) 护患者隐私权的制度和措施 (20) 尊重民族习惯和宗教信仰的制度和措施 (22) 出院患者健康教育制度 (23) “危急值”报告制度 (24) 重症医学科医疗管理制度(试行) (25) 多发伤诊断标准 (31) 患者转入、转出、交接制度 (34) 死亡患者出院流程 (36) 标本管理制度 (36) 新技术准入管理制度 (37) 附件1：开展医疗新技术项目申报表 (40) 附件2：新技术、新项目批准临床应用确认表 (40) 附件3：医疗技术项目开展情况评估表 (40) 附件4：开展医疗新技术、新项目评审表 (40) 附件5：开展医疗新技术项目更改计划申请表 (40) 开展新技术项目更改计划申请表 (50) 首诊负责制度 (54) 医师值班、交接班制度 (55) 危重患者抢救制度 (56) 死亡病例讨论制度 (56) 疑难病例讨论制度 (57) 术前病例讨论制度 (57) 三级医师查房制度 (58) 病历书写基本规范 (59) 医嘱制度 (60) 执行流程 (61) 口头医嘱制度 (62) 口头医嘱执行流程 (62) 模糊医嘱的澄清制度 (62) 开具疾病诊断书的规定 (63) 医疗质量与安全管理和持续改进实施方案 (64) 关键环节、重点部门和重要岗位管理标准与措施 (72)
医务科2017年工作思路
医务科2017年工作思路 为规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，构建和谐医患关系，结合当前新形势、新情况，医务科将医院总体发展战略的指导下，以科学发展观指导医疗业务工作全局，继续深入开展“十大指标”目标管理活动，扎实的做好各项医疗工作，围绕三甲医院等级评审工作要求，提出2017年工作思路，具体如下： 一、落实制度、推行标准。 按照《三级综合医院评审标准实施细则》中核心条款要求，对涉及到的制度、规范、流程、预案印发至各临床医技科室，并督促落实。以促进医疗工作的健康开展。 二、加强医疗质量管理，提升医疗质量 1、完善各项医疗质量管理制度，加强制度实施、考核及改进措施。 （1）发挥医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、医学伦理委员会等医疗质量相关的各种管理委员会的作用，督促以科主任为负责人的质量管理小组全面开展工作。修订完善各种医疗质量与安全制度、质量管理和持续改进实施方案，修订、完善配套的质控制度，考核标准，考核办法和质量指标。定期对临床科室进行考核，做出评价，制定持续改进措施并监督落实。 （2）严格执行医疗核心制度，同时规范落实转科、转院
（转诊）制度及院外会诊制度、临床用血审核制度、医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化。 深入开展医疗核心制度落实活动，并制定《医疗核心制度落实方案》和《医疗核心制度落实评价细则》；举行全院医师病历书写大赛活动，并完善《住院病历质量评分细则》。 （3）进一步推进临床路径工作，扩大路径病种范围。 督促临床科室修订完善临床路径相关文本。提高住院病人临床路径管理率达到60%。 （4）按照《三级综合医院评审标准实施细则》的要求，制定《临床用血前评估制度》、《临床用血后效果评价制度》。 2、医疗技术管理。 （1）医院开展的新技术、新项目经医院医学伦理委员会讨论审核通过，以维护人的健康利益、促进医学科学进步、提高以病人为中心的服务意识为工作目标，兼顾医患双方的利益。对存在的缺陷采取有力措施及时反馈改进，对改进情况追踪检查。 （2）医疗技术风险及突发事件处理预案。为达到及时消除安全隐患，警示责任人，确保医疗安全、医生安全的目的。制定医疗技术损害处置预案，及时有效地处置突发医疗技术损害，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗机构正常医疗秩序，最大限度降低损害程度，保护
医院医务科工作职责
医院医务科工作职责医务科是医院重要的职能部门，在主管院长领导下，具体组织实施全院的医疗工作。对全院医疗业务、医疗质量、医疗技术实施科学的组织管理，检查、督促院方的方针、政策及各项规章制度的落实和实施，并将实施情况及时反馈院方，以保障全院医疗工作的正常运行。具体负责的工作如下：1.对全院医疗活动全过程进行计划、组织、协调和控制，使其经常处于最佳状态，以达到取得最佳医疗效率和医疗效果的目的。2.拟定有关业务计划，医疗指标，经院长办公会批准后组织实施，并负责督促检查。3.深入医疗、医技科室，了解和掌握有关诊断、治疗和检查情况，督促医疗任务的完成和新技术、新疗法的应用，不断提高医疗质量。4.负责制定有关医疗管理的制度、文件和办法，解释相关医疗政策，督促检查医疗、医技科室各项规章制度和医疗常规的落实和实施情况，组织科室间协作，严防医疗差错事故的发生。5.负责组织重大抢险救灾，院内外会诊、协调解决危重病人的住院、治疗。6.负责组织实施临时性院外医疗、宣传、咨询等任务和下乡支农，负责基层单位的技术指导工作以及上级部门下达的指令性任务。7.督促检查药品、设备供应管理工作，保证医疗工作的正常运转。8.与党办共同进行医德医风教育，创佳评差工作，纠正行业不正之风。9.负责组织住院医师规范化培训专业理论试题命题工作，并同人事部共同组织住院医师专业外语、专业理论及实践技能考核，执业医师的考核、发证以及全院医疗、医技人员的业务考核，提高业务技术水平。10.负责进修生的管理工作。11.定期检查全院病案质量，及时推广先进的病案书写方法（表格病历、电子病历）。12.承担健康教育和全院职工的医疗保健工作，组织安排本单位职工的健康体检，建立健康档案，对查出问题安排诊治，并施以必要的跟踪防治；负责本院的计划生育工作。13.组织全院各部门贯彻执行有关医疗保险的政策规定；全面负责医疗保险日常工作，负责协调有关医疗保险工作各项事宜；负责监督、检查本院各业务科室对医疗保险各项政策规定的执行、落实情况；协调医院与医疗保险经办机构之间的业务联系；定期向各医疗保险经办机构通报医院工作情况，介绍医院内部管理政策。同时收集各医疗保险经办机构对医院工作的意见和建议，定期汇总并向领导汇报。14.负责全院住院病历的管理各项医疗统计指标的统计工作；为临床一线提供临床科研资料，接待有关部门、患者及家属对病例的复印工作。15.受理患者及家属对医院工作人员的投诉，负责医疗纠纷的处理，组织医疗事故的鉴定，并提出处理的初步方案；负责组织省、市人民政府指定的临床医学鉴定工作；负责为患者提供诊断证明的审核及签章。16.负责组织协调各业务科室的门诊、急诊管理工作。17.承办院领导交办的其它相关事项。 办公室卫生管理制度 一、主要内容与适用范围 1．本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。 2．此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理 二、定义 1．公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫； 2．个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。 1. 公共区域环境卫生应做到以下几点：
医务科年度工作计划
医务科年度工作计划 导读：本文是关于医务科年度工作计划，希望能帮助到您！ 医务科年度工作计划篇一 一、加强医疗质量管理，提升医疗质量 1、完善各项医疗质量管理制度，加强制度实施、考核及改进措施。 (1)发挥医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、医学伦理委员会等医疗质量相关的各种管理委员会的作用，建立以科主任为负责人的质量管理小组。根据上级精神及文件，修订完善各种医疗质量与安全制度、质量管理和持续改进实施方案，并建立配套的质控制度，考核标准，考核办法和质量指标。定期对临床科室进行考核，做出评价，制定持续改进措施并监督落实。 (2)严格执行医疗核心制度，即首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论制度、病历书写规范管理制度、会诊制度、查对制度、手术分级制度、护理分级制度、死亡讨论制度、交接班制度、手术安全核查制度，同时规范落实转院转诊制度及院外会诊制度、临床用血审核制度、医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化. (3)进一步推进临床医疗工作，鼓励各临床科室合理增加、更新诊疗技术，提高诊疗水平、拓展业务深度和精度。目前我院已经设置并开展了内、外、妇(含产科)、儿科、中医等临床科室。为了更好地满足当地人民群众日益增长的健康需求，各临床科室还有待进一步细分，拓展科室深度和精度，培养各领域学术带领人。
(4)临床用药规范管理。落实每月一次的抗菌药物、质子泵抑制剂、中药注射剂等重点药物及一般处方的点评，对不规范处方、用药不适宜处方和超常处方进行公示和处罚。继续严格实行抗菌药物分级管理制度，对“特殊使用”类抗菌药物实行严格的审批制度;对氟喹诺酮类抗菌药严格按规定适应证使用;对I类切口手术预防用药实行实时监控，并做到常态化管理。按月对抗菌药物使用率、使用强度等进行分析，发现问题，及时进行干预，对不合理使用抗菌药物比较突出的科室做到重点监督、反馈。逐渐建立“以病人为中心”的药学模式，参与疑难危重病人的治疗，做好药物咨询工作，为医、护、患提供专业的药学服务。 2、医疗技术管理。(1)医院开展的新技术、新项目经医院医学伦理委员会讨论审核通过，以维护人的健康利益、促进医学科学进步、提高以病人为中心的服务意识为工作目标，兼顾医患双方的利益。对存在的缺陷采取有力措施及时反馈改进，对改进情况追踪检查。 (2)医疗技术风险及突发事件处理预案。为达到及时消除安全隐患，警示责任人，确保医疗安全、医生安全的目的。制定医疗技术损害处置预案，及时有效地处置突发医疗技术损害，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗机构正常医疗秩序，最大限度降低损害程度，保护患者生命健康，减轻医患双方损失，防止严重后果发生。(3)对实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生专业技术人员实行“授权”制，定期进行技术能力与质量绩效评价。按照我院手术医师执业能力评价和再授权制度，对高风险技术操作的卫生专业技术人员进行技术能力与质量绩效评价。 (4)建立医疗技术管理档案。按照新技术建档制度对新技术的技术原理、实施方法、质量标准、操作要求、场所等条件，运行情况、评估、中止，患者例数、病情、并发症、记录在案，及时整理归档。
2016年医务科医疗质量管理与持续改进记录考核内容
2016年医务科医疗质量管理与持续改进记录考核内容
每月医疗质量和安全工作计划和重点一月份：患者病情评估及告知制度 二月份：病历书写 三月份：三级医师负责制度 四月份：抗菌药物临床应用指导原则 五月份：危重病人抢救流程 六月份：手术诊疗管理 七月份：病种质量监控管理 八月份：病种质量监控管理 九月份：麻醉工作程序 十月份：运行病历的监控与管理 十一月份：三级医师负责制度 十二月份：抗菌药物分级管理实施细则
科室医疗质量与安全管理小组工作记录 一、科室自查情况总结 二、专项质控评价 （一）科室病历书写质量评价 （二）合理用药评价 （三）科室合理用血评价（采血、取血、输血流程执行情况；输血适应症、合理用血评价；输血病历质量检查） （四）核心制度执行情况 （五）住院超过30天患者管理与评价 （六）医疗不良事件及纠纷 （七）非计划二次手术分析 （八）科室诊疗组诊疗质量分析 （九）科室医疗技术管理（二、三类医疗技术、科室新技术等技术评价和人员技能评价、审核等） （十）手术科室手术质量评价 （十一）“三基”培训和掌握情况 （十二）科室质量与安全指标变化趋势分析 三、主管部门检查反馈整改措施及效果评价 四、科室质量安全控制重点议题（包括根据医院工作重点制定下一阶段科室质控计划等）。
检查日期2016、1、3 检查人员李长友、王曙梅主要检查内容患者病情评估及告知制度 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）实行患者病情评估制度不全面，未遵循诊疗规范制定诊疗计划并进行定期评估，未根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案，治疗参与率不合格。 改进措施全面推行《患者病情评估及告知制度》，由中级以上资质主管医师填写。普通患者诊疗方案由主治医师以上人员确定，疑难危重患者方案需经副高以上人员确定。诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整，检查治疗计划及方案调整、分析在病历中须有记录，制定鼓励措施，加强治疗的参与及中成药、治疗技术的使用。 效果评价质量与安全管理内容进一步丰富，落到实处，质量有所改进。 质控员签字年月日科主任签字年月日
医务科工作制度汇编[精编版]
医务科工作制度汇编[精编版] 医务科工作制度 1、在院长和分管院长的领导下，实施对全院医疗质量和医疗安全的管理。 2、具体制定医疗质量管理和医疗安全防范实施方案，修定《医疗质量管理和医疗纠纷防范的相关法规和考核细则》。经院长批准后组织实施和督促检查，并定时总结、汇报、修正、补充和完善。 3、深入了解和掌握各专科临床运行状态。组织和协调好门急诊，医技与临床科室、临床
与临床科室之间的各种关系。贯彻
“一切为病人，全院为临床”的宗旨。 4、医务科每月底拿出下月工作计划，并落实到人。 5、检查、督促好医疗相关工作。包括首诊负责制、查房制度、病例讨论、病历书写制度、技术准入、急诊急救、医务人员在班在岗、医技科室管理、医生交接班等制度的落实，每人按分工落实好。 6、对涉及医疗行为的医疗纠纷进行调查、了解协调、组织讨论，并提出处理建议。 7、负责组织、实施、督查全院医、技人员的业务培训和技术考核，不断提高医疗技术水平。协助人事科作好医务人员的晋升、奖惩、调配工作。 8、作好应对社会健康突发事件的预案，组织重大抢救，院内外大型会诊。协助医院市场开发部做好义诊、巡回医疗等社会公益活动。 9、参与督查药品，一次性材料、医疗器械的供应和管理工作。 10、医务科工作人员必须将工作重心放在医疗质量管理上，做到爱岗敬业。每周从事本人专业时间不超过两个半天（8小时）。 11、遇有特殊任务、突发事件，服从院长统一安排，并努力完成任务。 12、努力学习医疗管理理论，勇于实践，进行开拓性思维，为医院建设和发展提出合理化建议。 临床科主任制度 1、在院长和医务科领导下负责本科医疗、教学、科研和行政管理工作。 2、制定本科工作计划，组织实施，督促检查，按期总结汇报。 3、对全科医疗质量进行全面控制，督促执行首诊负责制度，三级查房制度、会诊讨论制度，组织对重大诊疗措施和方案进行制定和综合评估。 4、组织学习国内外新经验，开展新技术、新疗法，开展科研活动，及时总结经验。 5、督促检查本科人员认真执行规章制度和各项操作常规，严防差错事故发生，积极参加医疗纠纷和处理和医疗事故的调查和应诉。 6、抢救病人、疑难病例讨论、卫生突发事件，科主任必须随叫随到，手机24小时开机。
医务科职能
医务科编辑词条 B添加义项 ? 医务科是医院重要的职能部门，在院长、主管副院长领导下，具体组织实施全院的医疗工作。 对全院医疗业务、医疗质量、医疗技术实施科学的组织管理，检查、督促院方的方针、政策 及各项规章制度的落实和实施，并将实施情况及时反馈院方，以保障全院医疗工作的正常运 行。 目录1科室简介2医务科职责3医务科工作制度 编辑本段科室简介 医务科是医院重要的职能部门，在院长、主管副院长领导下，具体组织实施全院的医疗 工作。对全院医疗业务、医疗质量、医疗技术实施科学的组织管理，检查、督促院方的方针、 政策及各项规章制度的落实和实施，并将实施情况及时反馈院方，以保障全院医疗工作的正 常运行。 编辑本段医务科职责 总则：组织计划，监督检查，协调指导，效果评价。 一、在院长及主管院长的领导下，组织实施全院医疗及其与医疗有关的其他工作。 二、制订各项规章制度，拟订年度医疗工作计划并组织落实与实施检查，定期完成总结 评价。 三、组织院医疗护、病案、医保、职保、药事及输血等管理委员会完成医疗质量控制的 制度制订、技术指导、病例讨论、监控检查、技术鉴定、科研论证、奖项评审等医疗指导性 工作。
四、协调院内、外日常医疗工作，主要包括：医疗政务一般性管理如重大抢救的实施，疑难病例讨论、各类会诊安排以及门诊、病房医疗工作的日常检查等。 五、承担院内医疗纠纷的调查与协调、讨论与鉴定、赔偿协议签订以及法院庭审等工作。 六、定期召开全院医疗科室各层次管理人员会议，了解全院医疗动态，及时协调科室间工作关系，调整工作重点，保证日常医疗工作有序进行。 七、组织完成每年度临床新技术新疗法科研项目的申报、阶段检查及终期评审，积极予以经费资助，推进和稳固临床医疗水平的提高。 八、认真组织完成每年度执业医师实践技能考试工作。 九、按照有关法律法规及上级卫生行政部门管理规定，认真做好每年度医师资格与执业注册以及医疗机构执业注册等工作。 十、定期完成全院医疗质量分析、通报及实施奖惩。 十一、积极了解全国及陕西省医院管理信息和医疗工作动态及发展趋势，为院领导提供医疗决策信息。 十二、认真组织并完成医疗统计信息分析、基本医疗保险、医疗价格等与医疗直接相关的工作。 编辑本段医务科工作制度 医务科是具体负责组织实施全院的医疗、教学、科研、外事等业务工作职能部门。是联系协调院内外业务工作的枢纽。 （一）医务科工作任务 1、组织全院各医疗科室和医技科室进行正常的医疗和危重病人抢救工作，协调各医疗科室和医技科室之间的联系，保证医疗工作开展，严防医疗差错事故，不断提高医疗质量。 2、拟定业务工作计划，经院长批准后，具体组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3医务科管理制度
医务科管理制度 目录： 一、处方管理办法实施细则 二、“三基三严”培训及实施方案 三、医师定期考核工作制度 四、医技人员外出进修管理规定 五、术前讨论制度 六、加强围手术期管理制度 七、重大手术报告审批管理制度 八、入院、出院、转科、转院制度及流程 九、医疗技术风险预警机制 十、医疗技术损害处置预案 十一、新技术准入及临床应用管理制度 十二、抗菌药物分级管理制度 十三、手术分级管理制度及目录 十四、卫生技术人员执业资格审核与执业准入管理制度十五、肿瘤多学科联合会诊制度 十六、肿瘤科医疗安全管理制度 十七、手术医师资格分级授权管理制度与程序 十八、麻醉医师资格分级授权管理制度 十九、麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程 二十、急诊患者入院制度与流程
二十一、急诊手术管理制度 二十二、急诊手术流程 二十三、急诊绿色通道管理规范 二十四、急诊科抢救、会诊制度 二十五、患者病情评估制度 二十六、临床输血技术标准与流程 二十七、首诊负责制度 二十八、三级医师查房制度 二十九、交接班制度 三十、临床用血审核制度 三十一、病历书写基本规范与管理制度三十二、医患沟通制度
处方管理办法实施细则 为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，依据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品临床应用指导原则》《精神药品临床应用指导原则》等有关法律、法规，结合我院的具体情况，制定本实施细则。本细则的适用对象为开具、审核、调配、保管处方的我院医师、药师和相关部门。 一）、公共部分： 1、处方是由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。 2、处方格式由三部分组成： （1）前记：包括医疗、预防、保健机构名称，处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、住址、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。 （2）正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。 （3）后记：医师签名和/或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。 3、处方样式 （1）处方标准根据卫生部统一规定，按云南省卫生行政部门统一制定的处方格式，由我院按照规定的标准和格式印制。急诊处方、儿科处方、
医务科管理细则
目录 医疗质量管理科工作职责 (3) 病案信息科工作职责 (4) 医务科档案管理及文件归档分类工作细则 (5) 申报“医疗新技术”流程 (7) 医务科工作职责 (10) 病历文书书写规范要求 (12) 医师外出进修流程 (14) 全院会诊实施细则 (16) 全院急诊会诊流程 (17) 医院突发公共卫生事件应急预案 (18) 核心医疗制度落实督导检查方案 (24) 医师着装及医师礼仪规定 (26) 医师中午班及夜班值班情况检查方案 (31) 医师晨交班管理 (32) 医师定期考核细则 (33) 外院来院参观陪同细则 (38) 检查申请单开具要求 (39) 院内外重大抢救实施细则 (40) 医务科长定期参加科室晨交班规定 (42) 医疗纠纷登记上报制度 (43) 医疗纠纷处理流程 (45)
医疗纠纷处理暂行规定 (46) 病案信息科管理流程 (57) 科主任外出请假制度 (59) 处方权审批登记制度 (61)
医疗质量管理科工作职责 一、负责制定医疗质量管理规章制度和工作计划，并组织落实。 二、负责组织医疗质量管理的培训教育工作，加强医护员工的质量意识。 三、负责病历环节质量考核工作。定期组织专家对出院及运行病历进行检查。 四、负责医疗质量的监督检查工作，提高医疗质量，防范医疗差错和缺陷，保障医疗安全。 五、深入各科室，督促检查医疗规章制度的落实情况，及时发现问题，及时整改提高。加强预防性的管理，控制影响医疗质量的因素。 六、负责全院医疗技术人员的业务培训和技术考核工作。 七、组织院内专家对重大医疗差错或事故进行调查、讨论，提出处理意见，必要时提交院医疗质量管理委员会。 八、负责组织院内重大抢救及院内急会诊工作。 九、完成医院领导及上级部门交办的其他工作。
2020民营医院医务科工作
2020民营医院医务科工作 不断提高医疗质量是促进医院发展的动力，严格医疗质量管理，全面提升医疗服务质量是医务科的重要任务，XX年医务科始终以《xx省综合医院评价标准及实施细则》和“两好一满意”为标准，根据年初既定计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设三个方面不断深入。 1、上半年各项工作指标完成状况(截止XX年5月30日) (1)开放床位数420张 (2)病床使用率：111.3% (3)全年门诊总人次：19911人次 (4)住院中人数：10541人 (5)平均住院日：7天 (6)全院实际占用床日数：69875 (7)病历甲级率：99% (8)处方合格率： (9)入院诊断符合率： (10)手术前后诊断符合率： (11)ct检查阳性率： (12)急危重症抢救成功率： (13)无菌手术切口甲级愈合率： (14)无菌手术切口感染率： (15)病理诊断准确率：
(16)开展成分输血比例： (17)择期手术患者术前平均住院日： 2、严抓管理，促进各项制度落实到实处 零九年医务科继续加大十三项核心制度的执行和落实力度，特别是在全院开展职能科室参与科室交班、查房工作以来，医务科进一 步深入到科室，每天参与科室交班、三级查房、分组查房，对科室 的实际情况有了更全面的了解，这使我们在加强制度落实的基础上 更加人性化的管理，在面对科室的危重症患者的重点督察方面，首 先要求科室及时上报相关信息，医务科备案后及时到科室了解患者 病情、查阅病历后，具体安排全院或科室内会诊，组织会诊人员和 时间并参与会诊全程确保会诊质量，这样就为科室节约了时间和精 力集中于患者的治疗和会诊资料收集上，有效提高了科室救治危重 患者的成功率，降低致残率和病死率。 3、规范病历管理，提高病历书写质量 4、立足自身，加强科室自身建设 只有不断提高科室的自身素质，才能确保科室各项工作的有效开展。根据零八年全市工作检查中所提出的问题和日常工作中发现的 不足，医务科不断自我完善、更新，重点包括：转变工作作风，进 一步强化服务意识，提高服务工作的时效性，对于科室反应的各种 问题及时上报，在院委会的指导下快速做出解决方案;统筹安排组织 科室院内会诊，联系院外会诊或转诊医院，规范会诊邀请函、转诊 证明使联系工作规范化;完善和更新各项会议记录和各委员会活动记录，令各项工作均有详细规范的文字记录。 二、医疗安全管理 切实把“以病人为中心”作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点，最终和理解病人，在此思想基础上严格医院各项规章制度、工作制度。在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中，医务 科在零九年依旧从源头和细节上消除安全隐患，对危重患者实行跟 踪式管理，即接到科室上报信息后，从过去单一的备案工作扩大到
医务科管理制度
医务科管理制度 第三章医务管理制度 一、医院诊疗科目与执业许可核准的定期检查报告制度 二、医院制度的制定、审核、批准、发布、作废的统一流程 三、医师印章备案管理规定 四、处方管理办法实施细则 五、医师处方权审批制度 六、医师抗菌药物处方权限管理制度 七、“三基三严”培训及考核制度 八、医师定期考核工作制度 九、医师定期考核管理办法实施细则 十、医师外出会诊管理制度 十一、“阳光医药”网上监察工作管理规定 十二、医疗工作请示报告制度 十三、医务公开制度 十四、医德医风群众监督制度 十五、纠风工作责任追究制度 十六、医疗证明管理制度 十七、居民死亡医学证明书管理规定 十八、同级医疗机构检查、检验结果互认制度 十九、医院特需服务动态管理机制 二十、医技人员外出进修管理规定 二十一、城乡医院对口支援工作实施方案 二十二、城乡医院对口支援工作管理制度 二十三、对口支援工作考核细则 二十四、县级医院骨干医师培训实施方案 二十五、进修生管理制度 二十六、国内外来访者资质管理制度 二十七、外来短期工作人员技术资质管理的规定与程序 二十八、定期收集院内、外对医院服务意见和建议的相关制度 二十九、社会满意度测评指标体系 三十、社会评价的质量控制体系 三十一、社会评价方案的质量控制措施 三十二、社会评价质量的数据库管理和应用的相关制度 三十三、肿瘤药物治疗的临床医师与调剂药师的执行能力再评价与再授权制度（缺） 一、医院多部门质量管理协调机制 二、住院患者管理规定 三、患者健康教育制度（医务科）
四、医嘱管理制度（医务科） （一）医嘱管理制度与流程 （二）口头医嘱执行制度 （三）模糊医嘱的澄清制度与流程 （一）肿瘤化疗相关的特殊及危重特殊病人上报制度（医务科） （二）肿瘤化疗急诊会诊制度（医务科） （三）肿瘤化疗医疗安全不良事件报告制度（医务科） （四）肿瘤化疗药物不良反应上报制度（医务科） 肿瘤化学治疗药物医师分级管理制度（医务科） 肿瘤内分泌治疗、生物治疗、生物靶向治疗的医师分级准入管理制度（医务科） 门诊日间放化疗制度（医务科） 五、围手术患者管理制度 （一）手术患者术前准备管理制度（医务科） （二）手术室工作制度 （三）手术预约制度 （四）围手术期患者安全管理制度 （五）重大手术报告审批管理制度与流程 （六）手术室患者抢救制度 （七）手术室术前访视制度 （八）手术室安全管理制度 （九）手术室患者交接制度 （十）手术室安全用药制度 （十一）手术物品清点制度 （十二）手术后标本进行病理学检查的规定与流程 （十三）手术病理标本管理制度 （十四）病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不一致时的追踪与讨论规定与程序（医务科） （十五）术后管理制度与流程 六、床旁超声、心电图、X线检查管理规定 七、特殊检查部门出具诊疗报告，解读检验结果的相关规定 八、入院、出院、转科、转院制度及流程 九、转诊或转科患者评估制度 十、患者出院、随访及复诊预约制度 十一、分时段出院办理流程 十二、对大型手术、高危手术有预防“深静脉栓塞”、“肺栓塞”的措施管理制度有急诊手术管理的相关制度 第六章医疗技术管理（医务科） 一、医疗技术管理 （一）医疗技术风险预警机制 （二）医疗技术损害处置预案