当前位置：文档库 › 家禽健康追踪系统(HTS)病变指数参考指南-7(1)

家禽健康追踪系统(HTS)病变指数参考指南-7(1)

家禽健康追踪系统(HTSi)病变指数评分指南

礼来公司

肠道健全领导者

礼来制造、礼来公司带给你：

欲可胖 Elancoban?是礼来Elanco莫能菌素钠盐的商标。

猛安Maxiban?是礼来Elanco甲基盐霉素和尼卡巴嗪的商标。

禽安Monteban? 是礼来Elanco甲基盐霉素的商标。

伏球 Clinacox?是礼来Elanco地克珠利的注册商标。

和美酵素 Hemicell?是礼来Elanco β-甘露聚糖酶的注册商标。泰勇饮水Pulmotil AC? 是礼来Elanco替米考星磷酸盐的商标。效美素Surmax? 是礼来Elanco阿维拉霉素的商标。

泰农Tylan? 是礼来Elanco磷酸泰乐菌素的商标。

泰农饮水Tylan Soluble?是礼来Elanco酒石酸泰乐菌素的商标。Elanco?，Elancoban?，Maxiban?，Monteban?，Clinacox?，Surmax?，Hemicell?，Tylan?，Tylan Soluble?，Pulmotil AC?，和对角斜条颜色均已被礼来公司商标登记使用。

Elancoban?，Maxiban?，Clinacox?和Monteban?均批准通过用于预防球虫病。

Pulmotil AC?，Tylan?，Tylan Soluble?，批准通过控制由鸡毒支原体(MG)和滑液囊支原体(MS)导致的慢性呼吸道病。Surmax?批准通过用于提高增重速率、改进饲料效益、屠体产出和促进控制由产气荚膜梭菌引起的坏死性肠炎。

有关标签和使用剂量，请垂询礼来业务代表或技术人员。

卷标包含完整使用信息和注意事项，使用前请仔细阅读、明了和跟随标签的使用方法使用。

1 Johnson, J. 和 Reid, M. 抗球虫药：鸡只笼养和平养试验的病变指数技术。 Experimental Parasitology 28, 1970.

2 Rose, M. 和 Long, P. 家禽四种艾美耳属球虫的免疫。Immunology 5, 1962. AI 10099 (08/06)

淘汰鸡14（CL） (5)

头部浮肿 12（SH） (6)

氨气灼伤 3（AB） (7)

抓伤 12（SC） (8)

颜色12（CLR） (9)

胫部苍白34（PL） (10)

佝偻病 35（RKT） (11)

踝关节肿胀36、37、38（HK） (12)

燃脚（臭脚）6（BF） (13)

炎症反应29（IP） (14)

股骨头坏死15（FH） (15)

腹水4（AC） (16)

气囊炎1（ARS） (17)

卵黄残留12（RY） (19)

堆型球虫16、17（gAC） (20)

巨型球虫 – 大体20、21（gMX） (21)

巨型球虫 –镜检20（mMX） (22)

柔嫩型球虫27（gTN） (23)

肠道水分过多12（WC） (12)

胆汁过多12（BL） (25)

肠道粘液过多12（MC） (26)

坏死性肠炎31、32（NE） (27)

蜂巢坏死组织11（CS） (28)

肠道出血30（IH） (29)

充血28（HY） (30)

肠道弹性12（IT） (31)

肠道变薄12（TH） (32)

肠道变厚12（TK） (33)

蛔虫12（RW） (34)

绦虫12（TW） (35)

饲料便12（FP） (36)

目录（续）

法氏囊体积7、8（BSM） (37)

法氏囊萎缩8（BUR） (39)

法氏囊损伤8、9（BDM） (40)

口腔病变12（ML） (42)

胸腺炎40（THY） (43)

气管炎12（TRA） (44)

黑甲虫评分2（BTL） (45)

腺胃炎12（PRV） (46)

异食癖12（LE） (47)

肌胃糜烂12（Giz） (48)

心血管10（CDV） (49)

胫骨软骨发育不良41（TDS） (50)

曲霉菌病5（AP） (51)

骨髓炎33（OM） (52)

腱鞘炎 39（TN） (53)

参考文献 (54)

健康追踪系统 (HTS)

作为一个数据管理系统，HTSi能够描绘。

分析家禽健康状况和养殖效益，并将相关数据存档，最终保证您的产品质量，维护您的品牌价值。

淘汰鸡14（CL）

HTS定义

剔除鸡群中残次鸡的过程。鸡只通常由于疾病、长速过慢、丧失繁殖能力、遗传缺陷或变异等原因而被淘汰。

0 健康鸡只

1 不健康或次鸡（体重低于标准15%以上）；

临床意义

适当、及时地进行淘汰，有助于改善鸡群FCR。因为这些被淘汰的次鸡也会消耗饲料，但却无法安照其遗传潜力生长。养殖成本的70%都与饲料相关。随着饲料价格不断上升，避免任何不必要的饲料消耗就显得非常重要。

控制策略

淘汰是避免鸡群内疾病传播和/或经济损失的重要管理方法。通常在孵化后和/或2周龄内进行淘汰。

头部浮肿12（SH）

1分

HTS定义

眶下窦及其附近出现肿大，通常表现为“头部浮肿”。鸡只表现为精神沉郁、歪头、无方向感。

临床意义

引起头部浮肿的原因有：饲料摆放位置不当导致的物理性外伤、支气管炎、支原体、急性鼻炎、霍乱、波氏杆菌和鸡痘等；其它能够造成鸡只精神沉郁、眼盲和无方向感的因素也会导致头部浮肿。采食量和整齐度下降是头部浮肿的主要后果。

控制策略

通过控制疾病可以大大减少头部浮肿的发生率；本病变常在个别群体发生。

氨气灼伤3（AB）

1分：氨气灼伤荧光染色

HTS定义

眼睛两侧或单侧（很少见）受损。角膜呈现云雾状及溃疡。

临床意义

眼部神经组织较多，角膜溃疡会导致鸡只疼痛。不但影响动物福利，而且疼痛还会直接影响鸡只健康及生长表现。高浓度氨气直接影响呼吸道健康和鸡只生长表现。

控制策略

垫料不佳和通风不良，都会造成氨气浓度过高。氨气的形成和垫料pH值密切相关。因此，通过更换新鲜垫料并改善鸡只饮水状况可以减低鸡舍氨气浓度。粪便中水份会受到饲料配方和肠道健全程度的影响。

抓伤12（SC）

1分

HTS定义

鸡只皮肤出现割伤或破口。

0 皮肤上没有割伤或破口；

1 皮肤上出现割伤或破口

临床意义

细菌经抓伤（伤口）感染鸡只，导致炎症或坏疽性皮肤炎。鸡只出现抓伤，可能预示料槽/饮水器不足，或鸡只过于活跃。抓伤常会导致鸡肉品质下降并使死亡率上升。

控制策略

确保饲料和饮水供应不会中断；通过光照管理减少鸡只运动量，有助减少鸡只相互抓伤；饲养时间长的鸡只，切除脚趾甲也有一定的帮助。

颜色12（CLR）

HTS 定义

颜色评分适用于皮肤着色，通常用于评估鸡只胫部的颜色。这个部份更适用于饲养有色鸡的客户。注：公司之间并未建立统一的着色标准，因此客户间的对比没有意义。

0 无评分。

1 理想着色（深黄至橙色）。客户不介意可不评分。

2 平均着色（黄色）。

3 平均着色以下（淡黄）。

4 没有着色（白色）。

临床意义

皮肤和胫部颜色取决于，鸡只对饲料中色素吸收的能力。肠炎、球虫病或其它因素导致的肠道不健全，会损害鸡只吸收饲料中色素及其它营养的能力。

控制策略

饲料中添加球虫药和抗生素能够保护肠道健康。对于非常重视鸡只着色的公司而言，可以在饲料中添加富含黄色素的原料，如：玉米或直接加入人工色素。

1分3分2分

4分

胫部苍白34（PL）

1分

HTS定义

营养吸收不良和慢性疾病均会导致色素吸收减少。小心区分由不同饲料所导致的差别。

0 未出现本病变

1 双侧颜色变淡

临床意义

胫骨颜色可指示出鸡只对饲料中色素的吸收状况。色素是饲料中难以吸收的部份，同时也能敏感地显示肠道的健康状况。遗传变异可导致着色差异。玉米中的色素及饲料中的其它成分会随贮存时间的延长而减少。

控制策略

保护肠道健全的各项措施均有助于维持鸡只着色和生长成绩。原料质量可直接和间接影响着色。

佝偻病35（RKT）

1分

HTS定义

折迭长骨没有出现骨折或长骨轻微折断、下喙弯曲没有骨折、长骨生长板或肋骨串珠明显加宽。

0 骨头正常

1 折迭长骨没有出现骨折或长骨轻微折断、下喙弯曲没有骨折、

长骨生长板或肋骨串珠明显加宽。

临床意义

佝偻病表示生长速率不正常，鸡只可能发生步态异常。骨骼生长异常会导致生长成绩变差，骨骼变异会增加屠宰场误差并影响屠体产出。佝偻病常与钙吸收缺乏相关，而钙缺乏又常与磷过多或维生素D（脂溶性维生素促进钙吸收）有关。缺钙可能与饲料质量差、改变饲料颗粒大小、脂肪质量差及肠道不健康等因素相关。控制策略

饲料生产过程中应注意，不要破坏配方设计的钙磷比例。钙代谢主要受饲料颗粒大小、饲料中可利用磷及维生素D水平等因素的影响。应特别注重评估所有这些因素对钙离子动态平衡的影响。虽然4~18日龄时骨头生长速度最快，但佝偻病可在任何年龄间发生。对于发生佝偻病的鸡群，应加强骨骼阶段饲料、维生素D、生长速率和肠道健康的管理。

踝关节肿胀36、37、38（HK）

1分

HTS定义

踝关节肿胀。

0 正常

1 踝关节肿胀

临床意义

多种因素均可导致踝关节肿胀。这种现象会在体重过大鸡只跗关节受到物理刺激时出现，通常会导致肌腱断裂。临床上，感染区域肿胀、变红或呈现绿色。病毒（呼肠孤病毒和马立克氏病病毒）也会引起踝关节肿胀。此外，滑液支原体、链球菌、葡萄球菌、巴氏杆菌、丹毒及其它细菌也可导致该病（通常表现为细菌性关节炎）。踝关节肿胀在触诊时表现为：踝关节敏感，感染区域发热且有液体蓄积。这些液体根据感染程度可能表现为清澈、含有血液或黄色脓汁。在慢性病例中，感染肌腱会发生纤维化并有少量炎性渗出。其它非感染性因素（如维生素H、维生素D3和磷缺乏等营养性疾病）也可能导致该病。

通过病史分析、血清学检测、细菌/病毒分离培养及组织病理学方法对导致踝关节肿胀的病因（包括病毒性、细菌性或非感染性）进行分析，并列举出可能的原因。如果病因与病毒感染（如呼肠孤病毒和/或马立克氏病病毒）有关，则需要对鸡群免疫程序进行调整；如果与细菌性关节炎相关，则需对感染部位进行培养，分离出致病菌为治疗提供依据；如果滑液囊支原体是肉鸡发病的主要原因，则需对种鸡群的支原体控制情况进行评估；如果踝关节肿胀与感染性因素无关，则需要检查饲料配方。

燃脚（臭脚）6（BF）

HTS 定义

垫料状况差，通常会导致鸡脚足垫的深色病变。

0 无病变。足垫上没有或仅有少量浅表病变，少量区域颜色稍微变淡，

足垫轻微角质化。

1 轻微病变。足垫颜色变淡，浅表病变，足垫表面有深色突起。

2 严重病变。足垫溃疡、结痂、出血或肿胀。临床意义

细菌易从氨气灼伤部位进入脚垫和腱鞘并导致感染，最终引起鸡只跛脚。脚垫灼伤通常视为动物福利指标之一。脚垫病变导致胫部质量下降，并影响脚爪售价。

控制策略

主要依赖控制垫料湿度和保持理想通风控制足垫损伤。整个养殖过程中都应该维持垫料的良好品质，因为垫料质量不仅会影响足垫灼伤的发生率，也是影响动物健康和动物福利的重要指标。

0分2分1分

2分

炎症反应29（IP）

1分

HTS定义

腹部皮肤下出现白色或黄色分泌物。请参考蜂窝织炎。

0 未出现本病变

1 皮肤下出现白色或黄色分泌物

临床意义

发生炎症反应的动物由于发热、厌食及对组织的直接损伤，导致生产成绩下降。屠宰过程中，炎症反应部位引起的屠体污染会造成经济损失。这些皮下渗出物是由，包括细菌在内的外源性物质引发免疫反应所产生。最可能引起炎症反应的细菌是大肠杆菌和金黄色葡萄球菌。鸡只由设备、趾甲（抓伤）引起皮肤损伤时，最易发生细菌感染。

控制策略

抓伤通常与炎症反应相关联。避免高密度饲养，对大鸡尤其如此。随着鸡只长大，料槽和饮水乳头数量不够逐渐会成为影响鸡群生长的因素。在采食和饮水时，鸡只跳跃争抢。这种情况可以通过增加料槽和饮水乳头数量加以改善。加强设备表面管理和设备高度的管理，能够帮助降低鸡只外伤发生率。

股骨头坏死15（FH）

1分

HTS定义

股骨头仍在关节中，而正常髋骨关节脱落，股骨头破裂或股骨头颈部折断。股骨近侧肌肉组织常呈现分离。请不要和股骨头头部肌肉分离混淆。

0 无该病变

1 股骨头破裂或股骨头颈部折断

临床意义

股骨头坏死导致骨头疼痛、退化，鸡只往往不愿意走动。随着鸡只不断长大，弱小者死亡率会增加；跛脚鸡只不能进食而导致鸡群整齐度下降；搬运时会增加脚部破损和死亡率；屠宰时鸡只等级下降。引起FH因素可能永久存在于种鸡群、孵化场或农场中。通常在发生FH前，气囊炎和全身性菌血症的发病率会增加。

控制策略

找到感染源是控制FH的重点。孵化器、出雏器的卫生状况与FH 发生率相关。通常人们认为FH的发生与养殖场相关，但经过分析往往会找到其它很多影响因素。种鸡群追溯能帮助我们从种鸡或养殖场层面找到改善FH的方法。种鸡、肉鸡免疫系统功能良好，有助于降低FH发生率。处于应激状态的鸡只难以激活维生素B，即便在没有细菌感染的情况下，仍会造成股骨头损伤。

腹水4（AC）

1分：腹腔明显膨胀1分：腹腔出现淡黄色液体

HTS定义

腹腔内积聚数量不一的淡黄色液体。

0 未出现本病变

1 腹腔内有淡黄色液体蓄积

临床意义

常见于血管疾病。由于心肌无法再生，因此心肌的损伤是蓄积性的。早期孵化器中缺氧造成的损伤，在鸡只快速生长阶段就会以腹水的形式表现出来。大鸡生长速度快，细胞呼吸速度也越快，因此对氧气和二氧化碳交换效率的要求也越高。为了满足机体生长需求，心血管系统必须超负荷工作。心脏功能减弱带来血压变化，导致液体从血液中渗出并在腹腔和心包处蓄积。心包积液给心脏造成更大压力，进而使病情恶化。肺部供血不足，引起血压变化，进而导致液体渗出。由于门静脉压力增大，肝脏也随之变大。肺动脉高压使肺脏颜色变深，肺功能受损。

单一肝脏受损也可以导致腹水（不一定会有心肺问题因素）。家禽常见导致肝脏受损的因素有：黄曲霉毒素、植物毒素、胆管性肝炎（由产气荚膜梭菌引起）等。

腹水的结果是鸡群生长成绩下降及死亡率上升。

控制策略

维持鸡只良好呼吸功能（包括维持呼吸道健全）是消除腹水的最佳方式。空气质量差、低温、灰尘和氨气均会使鸡只对氧气的需求量增加。鸡只空气交换效率受到细菌、病毒和肾脏疾病的影响。良好的饲养管理和饲养程序有助于降低由产气荚膜梭菌引起的胆管型肝炎的发生率。

气囊炎1（ARS）

HTS 定义

气囊在腹腔内，正常气囊应该是清澈且没有分泌物的。轻微气囊炎可能是由正常疫苗反应所引起；但中度至重度气囊炎常由过度反应、田间挑战或细菌继发感染导致。

0 正常。正常气囊应该清澈，没有泡沫及分泌物。一些大鸡中，

偶见小脂肪沈积在气囊边缘上，须小心和分泌物作出区分。 1 轻度气囊炎，气囊有少量泡沫，病变多出现于轻度呼吸道

疫苗反应。

2 中度气囊炎，气囊有多量泡沫，且没有固体分泌物。气囊接

触有滑溜感。

3 显著气囊炎，只有一个气囊，出现乳白至干酪样分泌物。常

出现细菌继发感染。

4 严重气囊炎，一个或以上气囊，出现乳白至干酪样分泌物。

常出现细菌性继发感染。

（续下页）

0分: 正常

1分: 轻度 3分: 显著2分: 中度

4分: 严重

气囊炎1（ARS）续

临床意义

对于轻度气囊炎需结合免疫程序加以分析，因为一些疫苗反应也会表现为轻度气囊炎。中度至重度气囊炎可能由过度疫苗反应、呼吸道野毒或细菌继发感染导致。显著的气囊炎影响整体生长表现、鸡只健康、发病率、死亡率和屠体产出率。

控制策略

孵化场质量管理方案有助于确保疫苗免疫成功。不论在孵化场或田间，维持良好空气和垫料质量都十分重要。这些能促进鸡只缓解疫苗反应。控制病毒和细菌继发感染，鸡只免疫系统亦扮演重要角色。

卵黄残留12（RY）

1分

HTS定义

7日龄后，在卵黄憩室或腹腔内仍有卵黄存留。

0 无卵黄存留

1 7日龄后，在卵黄憩室或腹腔内仍有卵黄存留。

临床意义

孵化期间受到的细菌感染会作为其它形式细菌感染的源头而存在。一些严重个案，存留的卵黄甚至会导致肉鸡加工过程中发生屠体污染。卵黄存留主要是由孵化后期温度和湿度不当，以及细菌对鸡胚的污染所导致。因此，该病变可作为衡量苗鸡品质的指标之一。控制策略

注意孵化场和种蛋卫生，特别是孵化场温度和湿度的控制可以有效改善卵黄滞留的状况。

20堆型球虫16、17（gAC）

HTS 定义

堆型球虫侵袭肠道上端，在肠道内壁形成白色细长病变，感染大多集中在十二指肠，也可能会延伸至卵黄憩室。研究数据显示平均病变评分2.5及其以下的堆型球虫感染，对生长表现只有轻微影响或无影响。1

0 无大体病变。

1 散布发育中的卵囊，病变似白点，常限于十二指肠部位，而

粘膜面相对较正常。病变沿肠道长轴横向细长分布在肠壁上，可以从浆膜面或粘膜面观察到，每平方厘米最多含有5个病变。

2 病变更多更靠近，但没有合并，病变可能延伸出十二指肠部

位。肠壁没有增厚，消化道内容正常。

3 病变数目足够导致合并，病变大小有所减小，肠道好似覆盖

一层东西。肠壁可能增厚或变薄，内容物水样。粘膜病变有可能延伸至卵黄憩室。

4 粘膜壁苍白，病变完全合并。个别病变不能区分，可能出现

在肠的中段，肠壁可能变厚或非常薄。肠道完全苍白，内含油状分泌物或水样分泌液。

临床意义

球虫病是家禽一个主要肠道疾病，堆型球虫会影响饲料效益、增重和着色，（除非继发细菌感染）死亡不多。

控制策略

饲料中添加球虫药保护肠道健康，饲养管理控制垫料湿度尤为重要，鸡只免疫系统在球虫病中所扮演的角色有限。1 1分3分2分

4分

上消化道出血的病情观察及护理要点

上消化道出血的病情观察及护理要点上消化道出血是指屈氏韧带（Treitz）以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症，尤其是上消化道大出血，主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。临床护理在治疗过程中具有重要作用，做好此类患者的护理，是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。【发病原因】引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血,占55%～74%;食管胃底静脉曲张破裂出血,占5% ～14%;贲门黏膜撕裂(Mallory2Weiss)综合征,占2% ～7%;血管病变,占2%～3%;肿瘤,占2%～5%。【临床表现】消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系。急性大量出血多数表现为呕血；慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现；出血部位在空肠曲氏韧带以上时，临床表现为呕血，如出血后血液在胃内潴留时间较久，因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。如出血速度快而出血量又多。呕血的颜色是鲜红色。黑粪或柏油样粪便表示出血部位在上胃肠道，但如十二指肠部位病变的出血速度过快时，在肠道停留时间短，粪便颜色会变成紫红色。右半结肠出血时，粪便颜色为鲜红色。在空、回肠及右半结肠病变引起小量渗血时，也可有黑粪。上消化道大量出血导致急性周围循环衰竭。失血量达大，出血不止或治疗不及时可引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧。进而可因缺氧、代谢性酸中毒和代谢产物的蓄积，造成周围血管扩张，毛细血管广泛受损，以致大量体液

循环系统疾病患者的常见症状体征及护理

循环系统疾病患者的常见症状体征及护理一、心源性呼吸困难心源性呼吸困难是指各种心脏病出现心力衰竭时，患者在休息或较轻的体力活动时感觉到呼吸费力并伴有呼吸频率、深度与节律的异常，表现为气促或气喘，严重时，患者只能端坐呼吸甚至伴有濒死感。主要原因是由于心功能不全导致肺淤血所致。常见于各种心脏病引起的心力衰竭，如冠心病、风湿性心脏病、高血压心脏病等。心源性呼吸困难包括：①劳力性呼吸困难，是最早出现的一种类型，其特点是在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失；②夜间阵发性呼吸困难，是左心衰的早期表现，常发生于夜间，患者于睡眠中突然憋醒，感到呼吸困难而被迫坐起或下床开窗通风后症状逐渐缓解；③端坐呼吸，常为严重心力衰竭的表现之一，患者休息平卧时感到呼吸困难，常被迫采取半卧位或坐位以减轻呼吸困难。【护理评估】 1.病史评估询问呼吸困难发生的时间及特点，评估呼吸困难的类型，了解引起呼吸困难的体力活动类型，有无咳嗽、咳痰等伴随症状，咳嗽的时间及特点，痰液的性状和量。既往有无类似发作，有无其他疾病。 2. 身心状况包括生命体征及意识状况，尤其是呼吸的频率、节律及深度；皮肤黏膜有无水肿、发绀；颈静脉充盈程度；体位、营养状况等。注意有无三凹征及哮鸣音。心脏检查注意心率、心律、心音的改变，有无奔马律。注意观察患者面色及表情，评估患者是否有恐惧或焦虑心理。 3. 辅助检查无创血氧饱和度监测可动态评估患者缺氧程度；血气分析能更准确评估缺氧程度及酸碱平衡状况；胸部X线检查有利于判断肺淤血或肺水肿的严重程度。【护理诊断】 1. 气体交换受损━━与各种原因引起肺淤血及肺水肿有关。 2. 焦虑/恐惧━━与呼吸困难影响日常生活及睡眠或呼吸困难引起的濒死感有关。 3. 活动无耐力━━与全身组织器官缺氧有关。【护理目标】 1. 患者呼吸困难明显减轻或消失。 2. 患者恐惧心理消失，情绪稳定，能积极配合治疗及护理。 3. 患者活动耐力逐渐增加，活动时无明显不适。【护理措施】 1. 嘱患者停止活动，卧床休息，协助患者取半卧位或端坐位，注意体位的舒适与安全。 2. 保持呼吸道通畅。着宽松衣服，协助患者保持舒适体位，给予氧气吸入，根据病情调节氧流量，急性肺水肿时湿化瓶内加入适量乙醇。 3. 保持环境安静，定时通风换气，保持室内空气新鲜，但应防止患者着凉。 4. 遵医嘱及时给予药物治疗并注意观察药物疗效及副作用。 5. 密切观察病情变化，评估呼吸困难、缺氧的程度及其改善情况。 6. 做好患者及家属的安抚工作，以消除其紧张心理。 7. 与患者及家属一起制定活动目标和计划，循序渐进增加活动量，逐步提高患者的活动耐力。 8. 患者卧床期间加强基础护理及生活护理，进行床上主动或被动的肢体活动，定时翻身、按摩、拍背，防止下肢静脉血栓形成、压疮及肺部感染等并发症。 9. 适时做好健康宣教，使患者了解自己的病情及应对措施，积极配合治疗及护理。】护理评价【．

多元用户侧综合能源监测跟踪分析系统的生产技术

本技术涉及一种多元用户侧综合能源监测跟踪分析系统，包括用能综合分析模块，用于分析并展示企业当前总体用能信息；在线监测模块，用于实时监测企业用能数据和信息，关注需要实时处理的用能问题与隐患；用能查询模块，用于提供各级用能单位的实时用能数据查询功能；用能成本分析模块，用于统计分析用能成本，并支持用能成本的趋势分析、对比分析与排名分析；用能分析预测模块，用于基于影响能源消耗的关联数据，对用能情况进行预测分析；能效分析模块，用于对能效KPI指标、峰平谷用电情况进行统计分析；用电负荷分析模块，用于对企业用电负荷情况进行管理；能源计划实绩分析模块，用于分析对比每年的实际用能与计划用能的偏差值与偏差率。技术要求 1.一种多元用户侧综合能源监测跟踪分析系统，其特征在于，包括：用能综合分析模块、在线监测模块、用能查询模块、用能成本分析模块、用能分析预测模块、能效分析模块、用电负荷分析模块、能源计划实绩分析模块，其中，用能综合分析模块，用于分析并展示企业当前总体用能信息，所述总体用能信息包括不同类型能源不同时间粒度的能源用量及成本曲线、各级用能单位及主要用能设备的用能量排名、KPI指标信息、最新的紧急异常告警信息、电网推送信息；在线监测模块，用于实时监测企业用能数据和信息，所述用能数据和信息包括企业用能计量网络图及运动工况、实时异常告警信息、终端表计通信状况信息、表计采集完整率统计信息；用能查询模块，用于为企业提供各级用能单位的各种实时用能数据查询功能；用能成本分析模块，用于按照企业、部门、典型用能设备统计分析用能成本，并支持用能成本的趋势分析、对比分析与排名分析；用能分析预测模块，用于基于影响能源消耗的关联数据，对各级用能单位的用能情况进行预测分析，使其支持短期或中长期企业总体用能量的预测；能效分析模块，用于对能效KPI指标、峰平谷用电情况进行统计分析，使其能对企业能效实施量化管理，并对企业能效进行数字化评估；

消化内科疾病护理常规

消化内科疾病护理常规目录1 消化内科疾病一般护理常规

2 消化性溃疡护理 3消化道出血护理 4 急性胰腺炎护理(修订) 5 肝硬化护理 6 溃疡性结肠炎护理(修订) 7消化道肿瘤化疗护理(修订) 8内镜下胃肠道息肉摘除术护理(新增) 9 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)护理(新增) 10 纤维胃镜检查术护理 11纤维结肠镜检查术护理 12 食管癌支架置入术护理(新增) 13 腹腔穿刺术护理(修订) 14 肝动脉栓塞化疗术(TACE)护理(新增) 15危重患者护理常规(修订) 消化内科疾病一般护理一、按内科疾病一般护理常规二、一般护理 1.休息合理安排生活,避免精神紧张、劳累,急性发作期应卧床休息,恢复期酌情适当活动。 2.饮食给予清淡易消化饮食,避免刺激性食物与饮料,少量多餐,忌烟酒。 3.掌握各种检查术前、术后护理与注意事项,以便配合。

4.备齐抢救药品与物品。三、病情观察 1.观察呕吐物及大便颜色、性质及量,必要时送检。 2、注意并发症早期症状,如疼痛部位、性质及有无便血等。四、健康教育 1、指导患者保持情绪稳定。 2.养成良好的饮食习惯,禁烟酒。 3、遵医嘱按时长期服药。 4、指导患者掌握发病的规律性,防止复发与出现并发症。 5、定期复查。消化性溃疡护理【一般概念】消化性溃疡就是指发生在胃或十二指肠球部的慢性溃疡,也可发生在食管下段胃空肠吻合口周围。溃疡的形成与胃酸胃蛋白的消化作用有关,故称消化性溃疡。十二指肠溃疡多见于青少年,胃溃疡发病年龄较晚,男性多于女性,十二指肠溃疡多见。消化性溃疡的形成就是与胃酸与胃蛋白酶分泌增多、幽门螺杆菌感染、胃运动功能障碍、十二指肠内容物反流、精神、遗传因素及其她因素如吸烟、药物、饮食习惯等因素有关。临床以慢性过程、周期性发作与节律性上腹部疼痛为主要特征。胃溃疡多在进食后半小时到一小时左右发生疼痛,持续1至2个小时才能缓解,下次进食后又可重复出现,故有进食,疼痛,缓解,进食的规律。十二指肠溃疡多在食后2至4小时发生疼痛,进食后则疼痛缓解,故有疼痛,进食,缓解的规律。【护理常规】一、一般护理 1、休息避免过度劳累,注意劳逸结合,急性发作期应卧床休息。 2、饮食定时进餐,少食多餐,避免粗糙、酸辣等刺激性食

智能视频分析系统解决方案

智能视频分析系统解决方案 1.1 系统概述智能视频（Intelligent Video）技术源自计算机视觉（Computer Vision）与人工智能（Artificial Intelligent）的研究，其发展目标是在图像与事件描述之间建立一种映射关系，使计算机从纷繁的视频图像中分辩、识别出关键目标物体。这一研究应用于安防视频监控系统，将能借助计算机强大的数据处理能力过滤掉图像中无用的或干扰信息，自动分析、抽取视频源中的关键有用信息，从而使传统监控系统中的摄像机成为人的眼睛，使“智能视频分析”计算机成为人的大脑，并具有更为“聪明”的学习思考方式。这一根本性的改变，可极大地发挥与拓展视频监控系统的作用与能力，使监控系统具有更高的智能化，大幅度节省资源与人员配置，同时必将全面提升安全防范工作的效率。因此，智能视频监控不仅仅是一种图像数字化监控分析技术，而是代表着一种更为高端的数字视频网络监控应用。智能视频分析包含视频诊断、视频分析和视频增强等，它们各自又包含了大量的功能算法，比如清晰度检测、视频干扰检测、亮度色度检测、PTZ（云台）控制功能检测，以及视频丢失、镜头遮挡、镜头喷涂、非正常抖动等检测都属于视频诊断内容，而视频分析算法则包含区域入侵、绊线检测、遗留遗失检测、方向检测、人群计数、徘徊检测、流量统计、区域稠密度统计、人脸识别、车牌识别、烟火烟雾检测、自动 PTZ 跟踪等功能，视频图像增强则包括稳像、去雾、去噪、全景拼接等算法。由此组合衍生出的算法种类又有很多，应用方式也千变万化，所以智能视频分析的应用范围很广。在以往的视频监控系统中，操作人员盯着屏幕电视墙超过 10 分钟后将漏掉90％的视频信息，而使视频监控工作失去意义。随着社会发展，视频监控被越来越广泛地应用到各行各业中，摄像机数量越来越庞大，这给传统的视频监控带来严峻的挑战。针对行业发展推出智能视频分析系统，主要解决以下问题：一个是将安防操作人员从繁杂而枯燥的“盯屏幕”任务解脱出来，由机器来完成分析识别工作；另外一个是为在海量的视频数据中快速搜索到想要找的的图象。 1.2 系统组成智能视频分析系统以数字化、网络化视频监控为基础，用户可以设置某些特定的规则，系统识别不同的物体，同时识别目标行为是否符合这些规则，一旦发现监控画面中的异常情况，系统能够以最快和最佳的方式发出警报并提供有用信息，从而能够更加有效的协助安全人员处理危机，最大限度的降低误报和漏报现象。智能视频分析是在传统的监控系统中，加入智能视频技术，在整个系统中，系统分布图如下：

消化系统疾病病人的护理试题及答案(五)

消化系统疾病病人的护理试题及答案一、选择题 1.D 2.B 3.A 4.C 5.C；腹泻病人应在饮食上给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。高脂饮食会加重腹泻。 6.A；急性胃炎的主要临床表现是上消化道出血，出血量大小不一，常呈间歇性发作，可自止。 7.C 8.B 9.D；十二指肠溃疡疼痛一般发生于进餐后1~3小时，为餐前痛。 10.E；在损害性因素中，胃酸—胃蛋白酶，尤其是胃酸的作用占主导地位。 11.C；肝硬化的失代偿期主要表现为肝功能减退及门脉高压症，其中腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。 12.B；原发性肝癌早期缺乏典型症状，AFP是早期诊断的重要方法，特异性高。 13.A；机体感染，增加了肝脏吞噬、免疫及解毒机能负荷，并引起代谢率增加，耗氧增加。 14.E；其可与氨结合为尿素和鸟氨酸，从而减低血氨。 15.A；在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是胆道疾病，因各种胆道疾病常造成Oddi括约肌痉挛，伴胆道内压力增高，引起胆汁反流入胰管。 16.A；出血坏死性胰腺炎患者可出现低血钙症和血糖升高。 17.D；呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。其余几项均为其临床表现但非特征性的表现。 18.B；黑便的出现一般每日出血量在50~70ml以上。故应选B。 19.E;出现休克需立即补充血容量。因此首要护理措施是开放静脉以便尽快输液。 20.A; 每日出血量大于5ml即可使粪便隐血试验阳性。 21.A; 三腔气囊管压迫止血的适应证是食管胃底曲张静脉破裂出血，因此选项A 22.C; 放置三腔气囊管24小时后应放气数分钟后再注气加压，以免食道胃底粘膜受压过久而致坏死。 23.A 24.D ；应该在胃镜送到咽喉部时，嘱病人做吞咽动作，以助镜头通过咽部进入食道，而不是在已经通过咽部之后，故选项D有误。三、填空题 3．胃液脱水低钠 4．3 3 150g 5. 慢性周期节律6．上消化道出血肝性脑病 7．肝硬化门体分流术后 8．蛋白质植物蛋白芳香族氨基酸 9．抑制胰液分泌防治并发症10．5 50~70 250~300 11．呕血黑粪呕血黑粪 12．量速度 13．长正铁血红素 14．鲜血氮四、名词解释 1．当大便次数超过每日3次，且便质稀薄，容量及水分增加时，即为腹泻。 2．主要指发生在胃和十二指肠秋部的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。 3．是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，以意识障碍，行为失常和昏迷为主要临床表现。 4．上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道或一胰胆等病变引起的出血，

消化内科疾病护理_常规

消化科疾病护理常规

目录 1 消化科疾病一般护理常规 2 消化性溃疡护理 3消化道出血护理 4 急性胰腺炎护理（修订） 5 肝硬化护理 6 溃疡性结肠炎护理（修订） 7消化道肿瘤化疗护理（修订） 8镜下胃肠道息肉摘除术护理（新增） 9 经镜逆行胰胆管造影（ERCP）护理（新增） 10 纤维胃镜检查术护理 11纤维结肠镜检查术护理 12 食管癌支架置入术护理（新增） 13 腹腔穿刺术护理（修订） 14 肝动脉栓塞化疗术（TACE）护理（新增）15危重患者护理常规（修订）

消化科疾病一般护理一、按科疾病一般护理常规二、一般护理 1.休息合理安排生活，避免精神紧、劳累，急性发作期应卧床休息，恢复期酌情适当活动。 2.饮食给予清淡易消化饮食，避免刺激性食物和饮料，少量多餐，忌烟酒。 3.掌握各种检查术前、术后护理和注意事项，以便配合。 4.备齐抢救药品和物品。三、病情观察 1．观察呕吐物及大便颜色、性质及量，必要时送检。 2. 注意并发症早期症状，如疼痛部位、性质及有无便血等。四、健康教育 1.指导患者保持情绪稳定。 2．养成良好的饮食习惯，禁烟酒。 3.遵医嘱按时长期服药。 4.指导患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。 5.定期复查。

消化性溃疡护理【一般概念】消化性溃疡是指发生在胃或十二指肠球部的慢性溃疡，也可发生在食管下段胃空肠吻合口周围。溃疡的形成与胃酸胃蛋白的消化作用有关，故称消化性溃疡。十二指肠溃疡多见于青少年，胃溃疡发病年龄较晚，男性多于女性，十二指肠溃疡多见。消化性溃疡的形成是与胃酸和胃蛋白酶分泌增多、幽门螺杆菌感染、胃运动功能障碍、十二指肠容物反流、精神、遗传因素及其他因素如吸烟、药物、饮食习惯等因素有关。临床以慢性过程、周期性发作与节律性上腹部疼痛为主要特征。胃溃疡多在进食后半小时到一小时左右发生疼痛，持续1至2个小时才能缓解，下次进食后又可重复出现，故有进食，疼痛，缓解，进食的规律。十二指肠溃疡多在食后2至4小时发生疼痛，进食后则疼痛缓解，故有疼痛，进食，缓解的规律。【护理常规】一、一般护理 1、休息避免过度劳累，注意劳逸结合，急性发作期应卧床休息。 2、饮食定时进餐，少食多餐，避免粗糙、酸辣等刺激性食物，戒烟酒。二、病情观察 1. 观察生命体征变化。 2. 观察疼痛的性质、部位、持续时间以及与饮食的关系。 3. 观察大便的性状及有无呕血、便血等情况。三、并发症的护理 1、出血保持情绪稳定，嘱绝对卧床休息，迅速建立静脉通道，输血，补液。 2、穿孔禁食，建立静脉通道，胃肠减压等术前准备。 3 、幽门梗阻轻者进流质饮食，重者禁食，胃肠减压，准确记录出入量，每日清晨或睡前洗胃，保留1小时后排出。四、健康教育 1、生活有规律，注意休息，避免精神过度紧。 2、饮食要合理，定时进食，少食多餐，戒烟酒。

循环系统常见名词解释

循环系统常见名词解释 1.心力衰竭（心衰):由于心脏器质性或功能性疾病引发心室充盈不足和射血能力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官组织血液灌注减少，而引起的一组临床综合症。（1）左心衰竭：由左心室代偿功能不全所致，以肺循环淤血为特征，临床上最常见. (2) 纯的右心衰竭：主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以体循环淤血为主要表现。（3）全心衰：左心衰后肺动脉压力增高，使右心负荷加重，右心衰竭继之出现，即为全心衰竭。 2.心律失常：指心脏内的冲动起源、频率、传递顺序及冲动在心脏各部位的传导速度中任何一环发生异常引起心脏跳动的速率或节律发生改变，称为心律失常。 3.心动过速：简称速脉，成人脉率超过100次/分，成为速脉。常见于发热，甲亢，心衰，血容量不足的患者（体温升高1℃，成人脉率增加10次/分，儿童增加15次/分。 4.心动过缓：简称缓脉，成人脉率低于60次/分，称为缓脉，常见于颅内压增高，房室传导阻滞，甲功减退，阻塞性黄疸等。 5.间歇脉：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，称间歇脉，常见于各种器质性心脏病。 6.期前收缩（早搏）：指先于正常心动周期出现的心脏搏动，称为早搏。分为房性，交界性和室性早搏。

7.二联律：每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩，为二联律。 8.三联律：每隔两个正常搏动后出现一次期前收缩，为三联律。 9.脉搏短绌（绌脉）：在单位时间内脉率少于心率，称为绌脉，，常见于心房纤颤的患者。 10.洪脉：当心排出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大，称为洪脉，见于高热，甲状腺功能亢进，主动脉瓣关闭不全患者。 11.细脉（丝脉）：当心排出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，则脉搏若而小，扪之如细丝，称为细脉，常见于心功能不全，大出血，休克，主动脉瓣狭窄等。 12.交替脉：节律正常，而强弱交替出现的脉搏，主要由心室收缩强弱交替出现引起，见于高血压心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病。 14.奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。 15.冠心病：冠状动脉粥样硬化使官腔阻塞导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。 16.心绞痛：指冠状动脉供血不足导致心肌急剧的，暂时的缺血，缺氧所引起的临床综合症。是冠心病常见类型。 17.心肌梗死：指冠状动脉病变的基础上，发生因冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久缺血导致心肌坏死。心梗是冠心病严重类型，男性多于女性。 18.阿托品化：抢救有农药（多为有机农药）中毒时，使用阿托品

消化系统护理常规

消化系统护理常规消化系统一般护理一、病情观察 1.及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。 2.呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，并详细记录次数、量、性质。 3.腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。二、护理措施 1.休息：危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、肝脓肿、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。轻症及重症恢复期患者可适当活动。 2.饮食护理：对溃疡病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等患者，指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。 3.当需要进行腹腔穿刺术、纤维内镜、经皮肤肝穿刺介入疗法等检查时，应做好术前准备、术中配合、术后护理工作。 4.备齐抢救物品及药品。 5.加强心理护理，做好患者及家属的安慰工作，避免不良因素的刺激。 6.严格执行消毒隔离制度，参照消毒无菌技术常规。三、健康指导 1.强调饮食质量及饮食规律和节制烟酒。 2.指导慢性消化系统疾病患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。 3.向患者阐述一些与疾病有关的医疗知识。 4.说明坚持长期服药的重要性。 5.指导患者保持情绪稳定。

上消化道出血护理上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。一、观察与监测 1.观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。 2.在大出血时，使用心电监护仪监测血压、脉氧、心率，设臵报警值。 3.观察呕血及便血的色、质、量；观察神志、末梢循环、尿量。附：出血量的估计：大便隐血试验阳性提示每日出血量＞5～10ml，出现黑便表明出血量在50～70ml以上，出现呕血，胃内积血量达250～300ml。 4.有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并作好记录。二、护理措施 1.休息：绝对卧床休息至出血停止。 2.饮食护理：大出血时禁食，其余出血期按医嘱给予饮食，出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食。 3.口腔护理：禁食期间，保持口腔清洁，视病情指导患者床上刷牙、温水漱口，病重、病危患者口腔护理Bid。呕血后做好口腔清洁，可协助患者床上漱口。 4.便血护理：大便次数频繁，每次便后用软纸擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。 5.呕血护理：（1）根据病情让患者头偏向一侧或侧卧位或高枕卧位（20～30°），防止误吸。（2）大量呕血病人，床边备吸引器及必要的抢救用品。 6.大出血时护理：

消化系统疾病常见症状

消化系统疾病常见症状、体征的护理一、恶心、呕吐恶心、呕吐常联系在一起出现，一般先恶心后有呕吐，但两者也可单独发生。引起的原因非常广泛，常因反射性或流出道受阻产生，最常见于胃癌、胃炎、幽门痉挛与梗阻，此外，肝、胆道、胰腺、腹膜的急性炎症也可引起，而管腔炎症合并梗阻者如胆总管炎、肠梗阻几乎都发生呕吐。【护理评估】 1．病史应了解患者呕吐的原因，频率、时间，呕吐的方式，与进食的关系，呕吐物的性状、量、颜色和气味，呕吐后症状改善情况，是否伴有恶心、腹痛、腹泻等。 2．身心状况注意是否伴有面色苍白、呼吸急促、脉搏增快或减慢、出冷汗等体液不足的表现；有无食欲不振所致的营养不良、体重减轻的表现；是否有因恶心、呕吐引起患者痛苦、焦虑、恐惧、不安等情绪变化。 3．辅助检查可作X线钡餐、胃镜、腹部B超、血糖、尿素氮等检查。【护理诊断/问题】 1．体液不足--与反复呕吐及呕吐量过大导致液体丢失过多有关。 2．营养失调（低于机体需要量）--与反复呕吐、食欲不振导致进食量少有关。【护理目标】患者呕吐减轻，无体液不足发生。【护理措施】 1．保持环境的清洁安静，及时清理呕吐物；关心、体贴患者，消除患者的不安情绪。 2．呕吐时协助病人坐起或侧卧位，使其头部偏向一侧，取容器接呕吐物；呕吐停止后及时给患者漱口。 3．鼓励患者进食易消化的食物，少量多餐。 4．对呕吐持续时间较长的患者，应严密观察并准确记录入水量、进食量、尿量、排便量、呕吐的量及出汗情况，以供输液参考。 5．必要时通过静脉输液补充水分及营养物质。【护理评价】 1．患者是否呕吐停止，保持良好的身心状况。 2．患者是否水、电解质保持平衡。二、腹痛多因消化器官膨胀、肌肉痉挛、腹膜刺激、血供不足等因素牵拉腹膜，或压迫神经所致，表现为不同性质的疼痛和腹部不适感。急性腹痛常见于脏器炎症，如急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、胆石症等；空腔脏器扭曲、梗塞，如肠黏连、扭转、肿瘤等引起的肠梗阻；脏器破裂、穿孔，如肝脾破裂，胃、十二指肠穿孔等。慢性腹痛多见于消化性溃疡，腹腔脏器慢性炎症，如肝炎、溃疡性结肠炎等以及胃癌、肝癌等腹部肿瘤。【护理评估】 1．病史应了解患者起病情况，疼痛的部位、性质和程度、疼痛持续时间、发作的时间及与体位、

conntrack连接跟踪分析

4.2. conntrack记录我们先来看看怎样阅读/proc/net/ip_conntrack里的conntrack记录。这些记录表示的是当前被跟踪的连接。如果安装了ip_conntrack模块，cat /proc/net/ip_conntrack 的显示类似： tcp 6 117 SYN_SENT src=192.168.1.6 dst=192.168.1.9 sport=32775 \ dport=22 [UNREPLIED] src=192.168.1.9 dst=192.168.1.6 sport=22 \ dport=32775 use=2 conntrack模块维护的所有信息都包含在这个例子中了，通过它们就可以知道某个特定的连接处于什么状态。首先显示的是协议，这里是tcp，接着是十进制的6（译者注：tcp的协议类型代码是6）。之后的117是这条conntrack记录的生存时间，它会有规律地被消耗，直到收到这个连接的更多的包。那时，这个值就会被设为当时那个状态的缺省值。接下来的是这个连接在当前时间点的状态。上面的例子说明这个包处在状态 SYN_SENT，这个值是iptables显示的，以便我们好理解，而内部用的值稍有不同。SYN_SENT说明我们正在观察的这个连接只在一个方向发送了一TCP SYN包。再下面是源地址、目的地址、源端口和目的端口。其中有个特殊的词UNREPLIED，说明这个连接还没有收到任何回应。最后，是希望接收的应答包的信息，他们的地址和端口和前面是相反的。连接跟踪记录的信息依据IP所包含的协议不同而不同，所有相应的值都是在头文件linux/include/netfilter-ipv4/ip_conntrack*.h中定义的。IP、TCP、UDP、ICMP协议的缺省值是在linux/include/netfilter-ipv4/ip_conntrack.h里定义的。具体的值可以查看相应的协议，但我们这里用不到它们，因为它们大都只在conntrack内部使用。随着状态的改变，生存时间也会改变。最近patch-o-matic里有一个新的补丁，可以把上面提到的超时时间也作为系统变量，这样我们就能够在系统空闲时改变它们的值。以后，我们就不必为了改变这些值而重编译内核了。这些可通过/proc/sys/net/ipv4/netfilter下的一些特殊的系统调用来改变。仔细看看/proc/sys/net/ipv4/netfilter/ip_ct_*里的变量吧。当一个连接在两个方向上都有传输时，conntrack记录就删除[UNREPLIED]标志，然后重置。在末尾有 [ASSURED]的记录说明两个方向已没有流量。这样的记录是确定的，在连接跟踪表满时，是不会被删除的，没有[ASSURED]的记录就要被删除。连接跟踪表能容纳多少记录是被一个变量控制的，它可由内核中的ip- sysctl函数设置。默认值取决于你的内存大小，128MB可以包含8192条目录，256MB是16376条。你也可以在 /proc/sys/net/ipv4/ip_conntrack_max里查看、设置。

循环系统常见疾病的主要症状和体征

第七节循环系统常见疾病的主要症状和体征第五节心脏检查一、视诊、触诊、叩诊心脏【学习要求】 ?掌握心脏视诊、触诊、叩诊的内容与方法 ?掌握正常心脏视诊、触诊、叩诊 ?掌握心脏视诊、触诊、叩诊异常情况的临床意义【内容精要】基本概念 ?负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连；重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。 ?震颤：为触诊时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。 ?心包摩擦感：在心前区以胸骨左缘第4肋间为主，于心动周期的收缩和舒张期可触及双相的粗糙摩擦感。见于急性心包炎。 ?靴型心：左心室增大时，心浊音界向左下扩大，心腰加深，心界似靴型。常见于主动脉瓣病变或高血压性心脏病。 ?二尖瓣型心：当左心房与肺动脉段增大时，胸骨左缘第2、3肋间浊音界增大，心腰更为丰满或膨出，心界型如梨。常见于二尖瓣狭窄，故称为二尖瓣型心。一、视诊 ?心前区隆起胸骨下段及胸骨左缘3、4、5肋骨与肋间的局部隆起，为心脏增大，尤其是右室肥厚挤压胸廓所致。常见于先心病法洛四联症，肺动脉瓣狭窄或风湿性二尖瓣狭窄； ?心尖搏动

?正常心尖搏动：位于第五肋间，左锁骨中线内0.5～1.0cm，直径2.0～2.5cm。 ?心尖搏动移位：心尖搏动向左移位，甚至略向上，为右心室增大；心尖搏动向左向下移位，为左心室增大的表现；当左、右心室均增大时，心尖搏动向左下移位，但常伴心浊音界向两侧扩大。 ?负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连；重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。 ?心前区异常搏动： ?剑突下搏动：可能是右心室收缩期搏动，也可能为腹主动脉搏动产生。鉴别搏动来自右心室或腹主动脉的方法有二种。一是深吸气后搏动增强为右心室搏动，减弱则为腹主动脉搏动；二是用手指平放从剑突下向上压入前胸壁后方，右心室搏动冲击手指末端，而腹主动脉搏动则冲击手指掌面。 ?心底部异常搏动：胸骨左缘第2肋间收缩期搏动多见于肺动脉扩张或肺动脉高压；胸骨右缘第2肋间收缩期搏动多见于主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张。 ?胸骨左缘3、4肋间搏动：多见于右心室搏出的压力负荷增加所致的右心室肥大。二、触诊 ?心尖搏动：用触诊确定心尖搏动的位置比视诊更为准确。触诊感知的心尖搏动冲击胸壁的时间即心室收缩期的开始，有助于确定S1。心尖区抬举性搏动为左室肥厚的体征。 ?震颤：震颤是触诊时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。一般情况下触诊有震颤者，多数也可以听到杂音。临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变。常见于某些先心病及狭窄性瓣膜病变。而瓣膜关闭不全时较少有震颤，仅在房室瓣重度关闭不全时可扪及震颤。心前区震颤的临床意义部位时期常见病变胸骨右缘第 2肋间收缩期主动脉瓣狭窄（风湿性、先天性、老年性）胸骨左缘第 2肋间收缩期肺动脉瓣狭窄（先天性）胸骨左缘 3、4肋间收缩期室间隔缺损（先天性）胸骨左缘第 2肋间连续性动脉导管未闭（先天性）心尖区舒张期二尖瓣狭窄（风湿性）心尖区收缩期重度二尖瓣狭窄（风湿性与非风湿性）

消化系统疾病病人常见症状体征的护理

消化系统疾病病人常见症状体征的护理（一）恶心与呕吐【护理评估】 1、询问恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因；呕吐的特点及呕吐物的性质、量、呕吐伴随的症状。 2、评估生命体征、神志、营养状况，有无水失表现，腹部情况。 3、必要时作呕吐物毒物分析或细菌培养等检查，呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。【护理措施】 1、监测生命体征定时测量和记录生命体征直至稳定。血容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、血压降低，特别是体位性低血压。持续性呕吐致大量胃液丢失而发生代谢性碱中毒时，病人呼吸可浅、慢。 2、准确测量记录每日的出入量、尿比重、体重。观察病人有无软弱无力、口渴、皮肤粘膜干燥、弹性降低，尿量减少、尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。

3、观察呕吐情况。观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物性质和量、颜色、气味。 4、积极补充水分和电解质剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，主要通过静脉输液给予纠正。口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心呕吐。如口服补液未能达到所需要补液量时，仍需静脉输液以恢复和保持机体的平衡状态。 5、生活护理协助病人进行日常生活活动。病人呕吐时应帮助坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风以去除异味。按医嘱应用止吐药及其他治疗，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。 6、安全告诉病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适。故坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。 7、应用放松技术常用深呼吸、转移注意力等放松技术，减少呕吐的发生。（二）腹痛

【护理评估】 1、腹痛发生的原因或诱因，起病急骤或缓慢、持续时间，腹痛的部位、性质和程度；腹痛与饮食、活动、体位等因素的关系；腹痛发生时的伴随症状。 2、评估生命体征、神志、体位、营养状况，以及的关疾病的相应体征。 3、根据不同病种进行相应的实验室检查，必要时需作X 线检查、消化道内镜检查等。【护理措施】 1、疼痛监测。观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度，发作的时间、频率，持续时间，以及相关疾病的其他临床表现，观察非药物性和（或）药物止痛治疗的效果。 2、缓解疼痛的方式。如指导病人分散注意力、放松、技术、音乐疗法、局部热水袋进行热敷、针灸疗法。 3、药物止痛。应根据病情、疼痛性质和程度选择性给药，观察药物副作用，如口干、恶心、呕吐、便秘和用药后的镇静状态。急性剧烈腹痛诊断未明时，不可随意使用镇痛药物，

上消化道出血护理常规(建议收藏)

上消化道出血护理常规（一）定义上消化道出血是临床常见急症，指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃十二指肠、胰腺、胆道等病变引起的出血。由于出血来势凶险，常伴休克发生，可危及病人的生命。.。。.。.文档交流（二）临床表现上消化道出血的患者的临床表现为： 1、出血：上消化道出血可表现为急性的上消化道大出血或因溃疡侵蚀血管引发渗透性出血，称之为显性出血。而隐性出血则通常经由大便的隐血检查中呈阳性反应。。.。.。。文档交流 2、呕血：是指呕吐物中含有鲜红色的血液,多来自于幽门以上的部位，如出血与胃酸接触后可形成黑色或咖啡色液体。如出血大量且未与胃酸充分混合或接触，则呕血可呈鲜红色。.。...。文档交流 3、黑便：上消化道出血后在通过消化道后呈柏油样粘稠发黑便称之为黑便或血便。（三）护理诊断∕护理问题 1、焦虑、恐惧与患者出血、对疾病的发展及担心预后等因素有关. 2、知识缺乏缺乏预防上消化道出血的相关知识有关。 3、营养失调低于机体需要量与禁食水、体液引流有关. 4、体液不足与上消化道出血有关。 5、有感染的危险与出血、机体活动受限有关。 6、活动无耐受力与失血性周围循环衰竭有关

7、有潜在性受伤的危险与出血、食管胃底粘膜长期受压、治疗囊管压迫气道、血液或分泌物反流有关。（四)观察要点术前 1、观察神志和生命体征情况。 2、监测、记录24小时出入水量。 3、记录呕血与黑便的量、次数、性状。 4、观察皮肤颜色及肢端温度变化. 术后 1、观察病情变化。 2、监测神志和生命体征、尿量。 3、做好各种管道的护理。 4、观察病人有无术后并发症的发生. （五)护理措施术前 1、心理护理上消化道出血病人因呕血、便血而感到恐惧，精神紧张、焦虑、悲观.护理人员在认真做好抢救工作的同时,应加强心理护理,耐心向患者说明精神因素与病情发生、发展、治疗有密切关系，减少对病人的不良刺激，稳定患者情绪，消除其紧张恐惧感，使病人积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。同时,病人取舒适卧位，谢绝探视人员。.。...。文档交流 2、饮食护理出血期恶心、呕吐时应禁食.禁食可避免因进食而刺激

循环系统常见名词解释

循环系统常见名词解释心力衰竭（心衰):由于心脏器质性或功能性疾病引发心室充盈不足和射血能力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官组织血液灌注减少，而引起的一组临床综合症。左心衰竭：由左心室代偿功能不全所致，以肺循环淤血为特征，临床上最常见. (2) 纯的右心衰竭：主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以体循环淤血为主要表现。（3）全心衰：左心衰后肺动脉压力增高，使右心负荷加重，右心衰竭继之出现，即为全心衰竭。心律失常：指心脏内的冲动起源、频率、传递顺序及冲动在心脏各部位的传导速度中任何一环发生异常引起心脏跳动的速率或节律发生改变，称为心律失常。 3.心动过速：简称速脉，成人脉率超过100次/分，成为速脉。常见于发热，甲亢，心衰，血容量不足的患者（体温升高1℃，成人脉率增加10次/分，儿童增加15次/分。 4.心动过缓：简称缓脉，成人脉率低于60次/分，称为缓脉，常见于颅内压增高，房室传导阻滞，甲功减退，阻塞性黄疸等。 5.间歇脉：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，称间歇脉，常见于各种器质性心脏病。 6.期前收缩（早搏）：指先于正常心动周期出现的心脏搏动，称为早搏。分为房性，交界性和室性早搏。 7.二联律：每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩，为二联律。 8.三联律：每隔两个正常搏动后出现一次期前收缩，为三联律。 9.脉搏短绌（绌脉）：在单位时间内脉率少于心率，称为绌脉，，常见于心房纤颤的患者。 10.洪脉：当心排出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大，称为洪脉，见于高热，甲状腺功能亢进，主动脉瓣关闭不全患者。 11.细脉（丝脉）：当心排出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，则脉搏若而小，扪之如细丝，称为细脉，常见于心功能不全，大出血，休克，主动脉瓣狭窄等。 12.交替脉：节律正常，而强弱交替出现的脉搏，主要由心室收缩强弱交替出现引起，见于高血压心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病。 14.奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。 15.冠心病：冠状动脉粥样硬化使官腔阻塞导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。 16.心绞痛：指冠状动脉供血不足导致心肌急剧的，暂时的缺血，缺氧所引起的临床综合症。是冠心病常见类型。 17.心肌梗死：指冠状动脉病变的基础上，发生因冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久缺血导致心肌坏死。心梗是冠心病严重类型，男性多于女性。 18.阿托品化：抢救有农药（多为有机农药）中毒时，使用阿托品剂量应根据中毒程度适当掌握。由于有机磷农药中毒后对阿托品的耐受量增大，重度中毒必须早期给予足量，由静脉注射，以求速效。以后根据情况，定时给药，使之阿托品华化。使用阿托品剂量适量出现五大临床表现：一大（瞳孔散大）二干（口干皮肤干燥）三红(面部潮红)四快(心率加快)五消失（肺部啰音消失） 17.临床肌力分级 0级：肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力

循环系统疾病护理三基考试(含答案)

循环系统疾病护理三基理论考试试题(含答案) 科室姓名得分一、填空题（每空1分，共20分） 1.端坐呼吸为严重（肺淤血）的表现，即病人在静息状态下仍觉（呼吸困难），不能平卧。依病情轻重依次表现为被迫高枕卧位、（半坐卧位）、（端坐位）、甚至还需（双下肢下垂）。 2.心源性水肿的特点是（下垂性）、（凹陷性）水肿，常见于卧床病人的（腰骶部）、（会阴）或阴囊部，非卧床病人的（足踝前）、（胫前），重者可延及全身，甚至出现（胸水）、（腹水）。 3.对急性左心衰患者应立即给予（高流量鼻导管）吸氧，湿化瓶内加入（20～30％）的乙醇湿化。 4.正常成人心率为（60～100）次/分。健康人可在吸烟、（饮茶或咖啡）、（饮酒）、体力活动或（情绪激动）等情况下发生窦性心动过速。 5.心肌梗塞患者发病（12）小时内应绝对卧床休息；起病后（4～12）小时内给予流质饮食；并予鼻导管给氧，氧流量为（2～5）L/min；给予硝酸酯类药物治疗时随时监测血压变化，维持收缩压在（100）mmHg 以上。二、是非题（每题2分，对√错×，共20分） 1.急性心肌梗死引起的心绞痛多无明显诱因，程度较重，持续时间较长，含服硝酸甘油多不能缓解，心率、血压无改变。（×） 2.原发性高血压、冠心病多见于城市居民和脑力劳动者，风心病则在农村特别是住房拥挤、环境潮湿的居民中发病率明显增高。（√） 3.劳力性呼吸困难常为右心衰最早出现的症状。（×） 4.我国将高血压定义为收缩压≥140mmHg并且舒张压≥90mmHg。（×） 5.急性左心衰体静脉瘀血和心排血量降低为主要表现。（×） 6.右心衰病人以体静脉瘀血表现为主，其中以腹胀、纳差、恶心、呕吐等消化道症状最常见。（√） 7.并发体循环栓塞是慢性房颤极重要的并发症，栓子来自左心房。二尖瓣狭窄合并房颤时，脑栓塞发生率更高。（√） 8.华法林是房颤是预防脑卒中和外周血管栓塞的一线用药。（√） 9.阵发性室上速的临床表现为心动过速突然发作与终止，持续时间长短不一。（√） 10.二尖瓣狭窄的最常见病因是风湿热，2/3病人为女性。（√）三、单项选择题（每题2分，共40分） 1.下列哪项不是与心血管疾病相关的疾病（ E ） A、糖尿病 B、甲亢 C、贫血 D、系统性红斑狼疮 E、胃溃疡 2.循环系统疾病病人常见症状不包括（ B ） A、呼吸困难 B、水肿 C、胸痛、心悸 D、腹胀、纳差 E 晕厥 3.下列哪项不是与心血管疾病相关的危险因素（ D ） A、容易激动、情绪紧张 B、偏爱咸食 C、暴饮暴食 D、长期服用非甾体类抗炎药 E、久坐少运动

消化系统护理常规

消化系统试题一选择题： 1.肝硬化病人不宜大量放腹水，因其可导致（A ） A 肝性脑病 B 脱水 C 上消化道出血 D 电解质紊乱 E 蛋白质丢失 2. 肝癌早期诊断的方法（D ） A 超声检查 B CT检查 C γ-谷氨酰转肽酶同工酶 D 甲胎蛋白测定 E 肝穿刺活检 3. 腹部触诊有揉面感可见于（E ） A 肝硬化 B 肝性昏迷 C 严重脱水 D 饥饿 E 结核性腹膜炎 4. 肠鸣音每分钟超过多少次可称作肠鸣音亢进（E ） A 2次 B 4次 C 6次 D 8次 E 10次 5. 腹部移动性浊音阳性，腹水量至少达 C A 100ml B 500ml C 1000ml D 1500ml E 2000nl以上 6. 板状腹一般见于下列那种（D） A 一般腹膜炎 B 炎症累及腹膜 C 结核性腹膜炎 D 急性弥漫性腹膜炎 E 腹水 7. 上消化道出血病人有口渴，烦躁，尿少，皮肤苍白，其出血量在（B ） A 200-300ml B 300-500ml C 450ml D 500-1000ml E >1000ml 8. 对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输注的是（A ） A 5%GNS B 5%GS C 10%GS D 5%碳酸氢钠 E 葡聚糖 9. 持续胃肠减压较长时间时，应加强的护理项目是（B ） A 预防压疮发生 B 注意口腔卫生 C 及时更换收集瓶 D 记录引流物的颜色性质量 E 保持引流通畅 10. 胃肠减压期间的护理，下列哪项是错误的（E ） A 病人应禁食并停服口服药 B 随时观察吸引是否有效 C 注意口腔卫生 D 及时更换引流盒 E 若发现胃管内有鲜红血液引流出，继续持续吸引 11. 昏迷病人呕吐将头偏向一侧是为了（D） A 防止呕吐加剧 B 防止昏迷加重 C 防止血压下降 D 防止窒息 E 防止呕吐物污染衣物 12. 慢性胃炎的主要临床表现（A ） A 上腹部疼痛及饱胀不适 B 恶心，泛酸 C 呕血，黑便 D 呕吐，腹泻 E 乏力，消瘦 13. 消化性溃疡最常见的并发症（A） A 出血 B 穿孔 C 癌变 D 幽门梗阻 E 休克 14. 下列哪些药物属于胃粘膜保护剂（B ） A 氢氧化铝 B 米索前列醇 C 阿莫西林 D 雷尼替丁 E 兰索拉唑 15. 消化性溃疡病人用药护理错误的是（C ） A 碱性抗酸剂宜在餐后1小时服用 B 硫糖铝宜在餐前1小时服用 C 胃粘膜保护剂宜在餐后服用 D 枸橼酸铋钾不宜长期服用 E H2受体拮抗剂宜在餐中或餐后即刻服用 16. 在我国引起肝硬化的主要原因是（A ） A 病毒性肝炎 B 乙醇中毒 C 药物中毒 D 日本血吸虫病 E 慢性肠道炎症 17. 肝硬化形成的组织病理标志（D ） A 细胞变性坏死 B 弥漫性纤维化 C 再生结节形成 D 假小叶的形成 E 肝内血管床扭曲 18. 肝硬化功能失代偿期最突出的临床表现（D ） A 肝功能异常 B 肝掌 C 蜘蛛痣 D 腹水 E 脾大 19. 肝硬化病人出现肝掌，蜘蛛痣，男性乳房发育的原因是（A ） A雌激素灭活作用减弱B 垂体功能紊乱C凝血因子合成减少D醛固酮活性增加E门静脉高压引起外周血管淤血 20. 形成肝硬化腹水最主要的因素是（D） A 门静脉压力增高 B 低蛋白血症 C 肝淋巴液生成过多 D 抗利尿激素和继发性醛固酮增多 E 有效循环血容量不足 21. 肝硬化腹水病人每日进水量应限制在（B ） A 500ml左右 B 1000ml左右 C 1500ml左右 D 2000ml左右 E 2500ml左右 22. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血不易控制时，应立即采用C