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县级医院医疗服务能力评估表001

附件1

县医院医疗服务能力评估表

__________省__________市____________县(区) 填报日期：________________ 机构名称(盖章)：___________________ 组织机构代码(9位)：□□□□□□□□□填报人员:_______ 单位负责人:__________ 联系方式：_______________

一、医院整体能力(统计2014年全年数据)

序号指标名称计量单位数量

1.1 出院患者平均住院日日

1.2 床位使用率百分比

1.3 入出院诊断符合率百分比

1.4 术前诊断与病理诊断符合率百分比

1.5 收治病种数量（按《疾病分类与代

码》（GB/T14396-2001）中前4

位亚类目统计）

种

1.6 开展手术及操作种类数量（根据手

术操作分类（ICD-9-CM-3）编码

统计）

种

1.7 住院患者传统手术比例百分比

1.8 住院患者微创手术比例百分比

1.9 电子病历系统功能应用水平分级等级

注：微创手术是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。

二、单种病医疗服务(统计2014年全年数据)

三、诊疗科目设置情况

四、临床专科建设能力（统计截止至2015年5月医院实际专科能力建设情况,诊疗病种与开展关键技术或手术情况，可多选）

4.1呼吸内科

4.1.1 能够诊治的常见病种和疑难病种：

肺血栓栓塞□结节病□自发性气胸□急性脓胸□特发性肺纤维化□医院获得性肺炎□恶性胸腔积液□肺脓肿□结核性胸膜炎□

急性呼吸衰竭□

4.1.2能够开展的关键诊疗技术或手术：

纤维支气管镜镜下取异物术□肺功能检测技术□胸腔小导管闭式引流□纤维支气管镜支架置入术□支气管激发试验□支气管舒张试验□

睡眠呼吸监测□纤维支气管镜活检术□纤维支气管镜细胞灌注术□

CT引导下的肺穿刺□

4.2消化内科

4.2.1 能够诊治的常见病种和疑难病种:

贲门粘膜撕裂综合症□消化道大出血□急性应激性胃炎□肝硬化□溃疡性结肠炎□急性重症胰腺炎□消化性溃疡□肠易激综合征□

急性出血坏死性小肠炎□克罗恩病□

4.2.2能够开展的关键诊疗技术或手术：

消化道出血的内镜治疗技术□粘膜下肿瘤的内镜下治疗ESD□肝穿刺□内镜下十二指肠乳头括约肌切开术□食管狭窄扩张及支架置入□

内镜下息肉治疗（圈套摘除术及电灼术）□内镜下鼻胆引流管插入□

内镜下鼻胆管引流术□内镜下胆管支架置入术□内镜下黏膜切除术EMR□

4.3心血管内科

4.3.1能够诊治的常见病种与疑难病种：

心律失常□急性心肌梗死□冠状动脉粥样硬化性心脏病□高血压病□先天性心脏病□心包疾病□瓣膜病□肥厚性心肌病□

慢性心功能不全□急性心功能不全□

4.3.2 能够开展的关键诊疗技术或手术：

心脏辅助泵治疗□埋藏式心脏起搏器植入术□经皮冠状动脉支架置入术□天性心脏病介入诊疗技术□经皮左右心导管检查□介入下射频消融技术□

4.4 神经内科

4.4.1能够诊治的常见病种与疑难病种：

脑疝□运动神经元疾病□脑出血□运动障碍疾病□呼吸肌麻痹□神经变性疾病□脑梗死□周围神经疾病□中枢神经系统感染□

癫痫病□

4.4.2能够开展的关键诊疗技术或手术：

MR波谱分析□颈动脉支架植入术□ MR弥散张量成像□

脑血管内介入诊断□肌肉和组织活检分析□脑血管介入治疗技术□语言功能康复技术□常用抗癫痫药物血浓度检测□运动功能康复技术□

4.5内分泌

4.5.1能够诊治的常见病种与疑难病种：

甲状腺功能亢进□骨质疏松症□甲状腺功能减退□代谢综合征□Knifelter综合征□垂体危象□ Turnner综合征□下丘脑综合征□糖尿病酮症酸中毒□糖尿病非酮症性高渗综合征□

4.5.2能够开展的关键诊疗技术或手术：

甲状腺细针穿刺学检查□胰岛素低血糖试验□精氨酸兴奋试验□LHRH兴奋试验□葡萄糖抑制试验□地塞米松抑制试验□

激素测定：垂体激素，甲状旁腺激素、降钙素、胰高糖素、肾上腺皮质激素（皮质醇）、肾素-血管紧张素-醛固酮、儿茶酚胺尿碘、维生素D □

测定血GH,PRL,T,E2,P,FSH,LH,ACTH,F,血肾素、血管紧张素、醛固酮、PTH□内分泌影像学检查□

4.6免疫学

4.6.1能够诊治的常见病种与疑难病种：

自身免疫性肝炎□干燥综合征□原发性胆汁性肝硬化症□狼疮脑病□混合性结缔组织病□结缔组织病伴肺间质病变和/或肺动脉高压□

类风湿关节炎□重症血管炎□强直性脊柱炎□系统性红斑狼疮□4.6.2能够开展的关键诊疗技术或手术：

血浆免疫吸附治疗□血浆置换治疗□血管炎DSA检查□

抗磷脂抗体检测□生物制剂治疗风湿免疫病□抗CCP抗体检测□

抗中性粒细胞胞浆抗体检测□ AKA检测□抗线粒体抗体检测□

抗M2抗体检测□

4.7肾病学

4.7.1能够诊治的常见病种与疑难病种：

慢性肾功能不全□急性肾盂肾炎□慢性肾炎□尿毒症□肾囊肿□狼疮性肾炎□糖尿病肾病□肾病综合征□急性肾衰□ IgA肾病□4.7.2能够开展的关键诊疗技术或手术：

血液透析□肾小球滤过功能□血液灌流□尿红细胞形态学□连续性肾脏替代治疗CRRT□尿蛋白定量分析□血液滤过□

动静脉内瘘成形术□腹膜透析□肾活检病理检查□

4.8血液内科

4.8.1能够诊治的常见病种与疑难病种：

恶性淋巴瘤□急性淋巴细胞性白血病□髓性再生不良性贫血□

缺铁性贫血□免疫性血小板减少症□急性早幼粒细胞白血病□

骨髓增生异常综合征□多发性骨髓瘤□再生障碍性贫血□

血小板减少性紫癜□

4.8.2能够开展的关键诊疗技术或手术：

荧光原位杂交技术□骨髓病理检查□免疫固定电泳术□流式细胞术□溶血检查□

4.9普通外科

4.9.1能够诊治的常见病种与疑难病种：

胆囊结石伴胆囊炎□腹股沟疝□胆囊癌□肠梗阻□胆总管结石□结、直肠癌□门脉高压症□乳腺恶性肿瘤□肝癌□甲状腺肿瘤□胃癌□胰腺肿瘤□

4.9.2能够开展的关键诊疗技术或手术：

腹腔镜下胃癌根治术□甲状腺全切除术□腹腔镜疝修补术□

腹腔镜脾切除术□胃癌联合脏器切除□改良根治性乳房切除术□

腹腔镜十二指肠修补术□腹腔镜下肝癌切除技术□乳房再造技术□

腹腔镜下结肠癌根治术□腹腔镜下胆总管探查术□

4.10泌尿外科

4.10.1能够诊治的常见病种与疑难病种：

输尿管结石□肾上腺肿瘤□前列腺增生□肾癌□膀胱肿瘤□尿道狭窄□尿路感染□尿道下裂□前列腺癌□膀胱癌□

4.10.2能够开展的关键诊疗技术或手术：

复杂性尿道狭窄手术修复□腹腔镜下肾盂成形术□经尿道前列腺电切术□

复杂尿道狭窄、尿道下裂修复技术□膀胱浅表性肿瘤电切术□

输尿管镜技术□全膀胱切除＋肠道应用尿流改道□根治性膀胱全切术□腹腔镜下前列腺癌根治术□经皮肾镜技术□腹膜后淋巴结清扫□

肾癌根治和保留肾单位手术□

4.11骨科

4.11.1能够诊治的常见病种和疑难病种:

骨盆骨折□脊柱骨折□颈椎病□股骨颈骨折□周围神经损伤□胫骨平台骨折□腰椎间盘突出□断指、趾再植□骨关节肿瘤□

腰椎压缩性骨折□

4.11.2 能够开展的关键诊疗技术或手术：

骨盆骨折的手术治疗□微创脊柱外科手术□髋关节置换术□

断指再植术□关节镜技术□周围神经损伤（缺损）的修复术□

脊柱侧弯矫形技术□脊柱肿瘤的手术治疗□人工椎体植入术□

颈椎病的手术治疗□

4.12神经外科

4.12.1能够诊治的常见病种和疑难病种:

颅脑外伤□颅内出血□颅内动脉瘤□脑积水□垂体肿瘤□

帕金森综合症□椎管内肿瘤□三叉神经痛□脑血管畸形□癫痫□4.12.2能够开展的关键诊疗技术或手术：

神经内窥镜辅助手术□颅脑损伤的手术□常见椎管内肿瘤切除术□脑肿瘤手术□神经血管介入术□垂体肿瘤切除术□

常见颅内动脉瘤夹闭术□

4.13心脏大血管外科

4.13.1能够诊治的常见病种和疑难病种:

房间隔缺损□心房粘液瘤□室间隔缺损□部分房室隔缺损□

肺静脉异位□心脏破裂□缩窄性心包炎□瓦氏窦瘤□

4.13.2开展的关键诊疗技术或手术:

二尖瓣置换术□三尖瓣置换术□主动脉瓣置换术□心脏破裂修补术□室间隔缺损修补术□右室流出道疏通术□房间隔缺损修补术□

心房粘液瘤摘除术□

4.14胸外科

4.14.1能够诊治的常见病种和疑难病种:

肋骨骨折□重症胸部外伤的救治□贲门恶性肿瘤□肺大疱□

胸壁肿瘤□肺恶性肿瘤□食管恶性肿瘤□重症胸外伤□气胸□

食管破裂□纵膈肿瘤□

4.14.2开展的关键诊疗技术或手术:

气管外科手术（主气管节段性切除、隆突成形术、支气管袖状切除术）□

食管及贲门部手术□结肠或空肠代食管术□纵隔肿瘤手术□

胸壁肿瘤切除□巨大胸壁肿瘤切除□肺叶及全肺切除术□

胸腔和纵隔巨大肿瘤切除术□胸腔镜下肺叶切除术□

4.15产科

4.1

5.1 能够诊治的常见病种和疑难病种:

妊娠期高血压□产后出血□妊娠期胆汁郁积症□胎位异常□妊娠期糖尿病□多胎妊娠□前置胎盘□妊娠合并心脏病□胎盘早剥□妊娠合并血液病□

4.1

5.2 能够开展的关键诊疗技术或手术：

头后出用产钳完全臀位牵引术□高位产钳伴外阴切开术□

子宫颈切开助产□产钳胎头旋转术□胎儿锁骨切断助产术□

4.16 妇科

4.16.1能够诊治的常见病种和疑难病种:

异位妊娠□子宫阴道脱垂□子宫肌瘤□宫颈癌□卵巢囊肿□宫颈糜烂□卵巢良性肿瘤□子宫内膜异位症□卵巢癌□绒毛膜癌□4.16.2 能够开展的关键诊疗技术或手术:

有内外科合并症子宫切除术□经阴道子宫切除术□阴道成形术□

全盆腔脏器切除及盆底重建□腹腔镜下子宫全切术等三级妇科内镜手术□输卵管吻合术□生殖道瘘修复术□会阴Ⅲ度裂伤修复术□

4.17儿科

4.17.1能够诊治的常见病种和疑难病种:

支气管肺炎□过敏性紫癜□急性支气管炎□矮小症□上呼吸道感染□性早熟□哮喘性支气管炎□轮状病毒肠炎□毛细管支气管肺炎□

血小板减少性紫癜□

4.17.2能够开展的关键诊疗技术或手术：

肾活检病理检查□心包穿刺□高频通气治疗小儿呼吸衰竭□

支气管镜下肺灌洗□ NO治疗肺动脉高压□小儿腹膜透析□

小儿血液透析□

4.18 新生儿科

4.18.1能够诊治的常见病种和疑难病种:

新生儿缺氧缺血性脑病□新生儿溶血病□新生儿颅内出血□

极低体重儿□新生儿呼吸衰竭□新生儿败血症□新生儿肺炎□新生儿呼吸窘迫综合征□

4.18.2能够开展的关键诊疗技术或手术:

新生儿换血疗法□新生儿大流量鼻导管辅助通气□新生儿高频振荡通气□NO治疗肺动脉高压□十二指肠喂养□动脉血压监测□

4.19小儿外科

4.19.1能够诊治的常见病种和疑难病种:

腹股沟斜疝□先天性唇裂□尿道下裂□多指、趾畸形□肠套叠□隐睾□先天性腭裂□睾丸鞘膜积液□

4.19.2能够开展的关键诊疗技术或手术:

腹股沟斜疝修补术□先天性唇裂修补术□尿道下裂修补术□

肠切除吻合术□多指、趾畸形整复术□隐睾下降固定术□

先天性腭裂修补术□鞘状突高位结扎术□

4.20 感染科

4.20.1能够诊治的常见病种和疑难病种:

慢性乙型肝炎□肝衰竭□肝炎肝硬化□原发性肝癌□手足口病□麻疹□肺结核□伤寒□病毒性肝炎□艾滋病□

4.20.2能够开展的关键诊疗技术或手术:

乙肝病毒基因分型□人工肝技术□乙肝病毒基因变异测定□

丙肝病毒基因分型□流式细胞技术检测特异性T细胞数量在肝病中的应用□T淋巴细胞亚群分析□

4.21皮肤科

4.21.1能够诊治的常见病种和疑难病种:

重症药疹□白癜风□大疱性皮肤病□荨麻疹□梅毒□

皮肤肿瘤□银屑病□艾滋病□痤疮□浅部真菌病□

4.21.2能够开展的关键诊疗技术或手术:

皮肤病损显微外科手术[Mohs手术]□皮肤真菌镜检□皮肤旋磨术□

腔镜下皮下组织病损切除术□皮肤病损激光治疗□皮肤病损烧灼治疗□血清变应原筛查□皮肤病损电灼治疗□皮肤着色□

4.22 眼科

4.22.1 能够诊治的常见病种和疑难病种：

白内障□玻璃体出血□眼外伤□视网膜脱离□角膜炎□斜视□青光眼□泪囊炎□各型眼底病□泪小管断裂□4.22.2能够开展的关键诊疗技术或手术:

复杂视网膜脱离手术□定量视野计检查□球内非磁性异物摘取术□

角膜内皮检查□各种白内障联合手术□角膜地形图检查□

YAG激光手术□眼底病激光治疗□角膜移植手术□眼科电生理检查□眶内容物剜出手术□白内障超声乳化手术□

4.23 口腔科

4.23.1 能够诊治的常见病种和疑难病种:

难治性根尖周炎□上颌骨LefortIII型骨折□牙周病□

巨大成釉细胞瘤□颞下颌关节紊乱综合症□颞下颌关节强直□

骨性错合畸形□上颌窦癌□腮腺区恶性肿瘤□口底癌□

4.23.2 能够开展的关键诊疗技术或手术:

显微镜下根管治疗术□上颌骨LefortIII型骨折手术治疗□

牙周美容手术□颞下颌关节镜下的手术治疗□正颌外科手术□

颞下颌关节紊乱的手术治疗□骨量重度缺乏的种植牙技术□

口腔颌面部恶性肿瘤游离皮瓣移植修复术□

腮腺区恶性肿瘤根治性手术□口腔颌面部骨缺损游离骨瓣修复术□

4.24耳鼻咽喉科

4.24.1能够诊治的常见病种和疑难病种:

慢性鼻窦炎□鼻息肉□鼻中隔偏曲□过敏性鼻炎□中耳炎□

声带息肉□鼻咽癌□慢性扁桃体炎□上颌窦癌□喉癌□4.24.2能够开展的关键诊疗技术或手术:

鼓室成形术（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）□面神经减压术、吻合术及移植术□

鼻内镜鼻窦手术□人工耳蜗植入术□鼻侧切开鼻及鼻窦肿瘤切除术□

喉显微手术□悬雍垂腭咽成形术□乳突根治术（含改良根治术）□

听功能评估技术(含主客观测听技术：纯音测听、声导抗、耳声发射、电反应测听)□重建听骨链的鼓室成形术□

4.25医学检验科能够开展的关键技术:

H BV DNA、HCV RNA等实时荧光定量PCR检测技术□

涂片、培养、鉴定、药敏等试验及耐药因子的检测；微生物鉴定要求到种，药敏试验的抗生素应及时更新并满足临床治疗和指导临床耐药性监测□

蛋白、酶类、脂类、电解质、心肌标志物、微量元素、激素、代谢产物、血气分析等检测□

体液免疫、细胞免疫、病原体血清学、肿瘤标志物、自身抗体、特定蛋白、生殖免疫、过敏原、HPV等检测；ELISA应以酶标仪读数判断结果□

4.26 病理科能够开展的关键技术:

术中快速病理诊断□免疫组化标记检查□脱落细胞学诊断□

TCT液基细胞学检查□

4.27 医学影像科能够开展的关键技术:

各种治疗前定位（放疗、介入）□腕、膝、踝、肩、肘关节MRI□

穿刺检查□冠状动脉成像□ CT特殊三维成像□颈动脉B超□

头颈胸腹、下肢MRA的应用、分析□头、颈、胸、腹、盆、上下肢CTA□

注：临床科室开展的关键诊疗技术中所有检查检验技术，由相应的医技科室统一开展。

患者自理能力评估量表

共青新市医院患者自理能力评估量表（Barthel ）科室：姓名：年龄：床号：诊断：住院号：入院时间： _________________ 出院/转科时间： _______________________ 转出科室：____________

备注：1、评估贯穿患者入院及住院期间。 2、将患者自理能力评估结果报告医生，请医生结合此结果进行护理级别的划分及调整。 3、符合特级护理的患者入院时可不评估，后随其病情变化进行动态评估。附： Barthel 指数评定细则： 1、进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗咀嚼、吞 / 碟的把持、咽等过程。 l0 分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）； 5 分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）； 0 分：需极大帮助或完全依赖他人。 2、洗澡： 5 分：准备好洗澡水后，可自己独立完成； 0 分：在洗澡过程中需他人帮助。 3、修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。 5 分：可自己独立完成； 0 分：需他人帮助。 4、穿衣：包括穿 /脱衣服、系扣子、拉拉链、穿 / 脱鞋袜、系鞋带等。 10 分：可独立完成； 5 分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等） 0 分：需极大帮助或完全依赖他人。 5、大便控制： 10 分：可控制大便； 5 分：偶尔失控； 0 分：完全失控。 6、小便控制： 10 分：可控制小便； 5 分：偶尔失控； 0 分：完全失控。 7、如厕：包括擦净、整理衣裤、冲水等过程。 10 分：可独立完成； 5 分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）； 0 分：需极大帮助或完全依赖他人。 8、床椅转移： 15 分：可独立完成； 10 分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）； 5 分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）；

县级医院综合服务能力提升项目之县域医疗服务技术平台建设方案

XX省县级医院综合服务能力提升项目之县域医疗服务技术平台建设方案为提升县医院综合能力，加快推进分级诊疗制度建设，根据《中共XX省委办公厅XX省人民政府办公厅印发〈关于深化基层医疗卫生体制综合改革的意见〉》和《XX省人民政府办公厅关于印发XX省“十三五”卫生计生事业发展专项规划的通知》结合我省实际，制定本方案。一、建设目标 2017-2019年，通过支持69所县（市、区）综合医院加强消毒供应室、心电诊断室、检验科、病理科、医学影像科（超声诊断）建设，逐步建设成县域消毒供应中心、心电诊断中心、临床检验中心、病理诊断中心、医学影像中心（超声诊断），成为县域医疗服务技术平台。县级综合医院通过该平台与县域其他医疗机构，实现医疗资源共享，更好的发挥县域医疗服务龙头作用，辐射带动基层医疗卫生机构能力提升。二、建设单位 69所县（市、区）综合医院，分别是福州市9所，漳州市10所，泉州市9所，三明市10所，莆田市4所，南平市10所，龙岩市7所，宁德市9所，平潭综合实验区1所。具体名单见附件1。 1

三、建设标准省卫生健康委依据国家卫生健康委印发的《县医院医疗服务能力基本标准》和《县医院医疗服务能力推荐标准》，结合我省实际，制定我省县域消毒供应中心、心电诊断中心、临床检验中心、病理检查中心、医学影像中心（超声诊断）等5个中心的基本配置要求（详见附件2～6）。四、建设内容各建设单位按照省卫生健康委制定5个中心的基本配置要求，在医院现有设施设备的基础上，按照“填平补齐”的原则，分年度组织建设，自行采购设备、改造设施。 2017年至少实施2个中心建设。2019年上半年完成全部建设任务。五、建设经费每个建设单位项目建设资金通过世界银行贷款医疗卫生改革促进项目资金、各级财政补助资金和医院投入等多渠道筹集。其中世界银行贷款医疗卫生改革促进项目资金和省级财政补助资金由我委和省财政厅另行下文安排。根据《XX省财政厅、XX省卫生健康委关于下达2017年县医院综合服务能力提升项目经费的通知》（闽财社指〔2017〕39号），2017年省级财政安排1.81亿元已预拨至各县（市、区）财政金融局，另有泉州台商投资区医院补助资金154.7万元由省 2

三级医院医疗服务能力标准(综合医院)

三级医院医疗服务能力标准（综合医院）目次 1基本设置 1.1床位规模 1.2诊疗科目 1.3医疗设备 1.4人力资源 2运行绩效 2.1工作负荷 2.2工作效率 2.3服务质量 3 临床专科医疗服务能力 3.1内科 3.1.1心血管内科 3.1.2呼吸内科 3.1.3消化内科 3.1.4神经内科 3.1.5内分泌科 3.1.6肾病学 3.1.7血液内科 3.1.8免疫学 3.2外科 3.2.1普通外科 3.2.2骨科 3.2.3神经外科 3.2.4泌尿外科 3.2.5胸外 3.2.6心脏大血管外科 3.3妇产科 3.3.1妇科 3.3.2产科 3.5儿科 3.5.1新生儿 3.5.2儿科其他 3.6眼科 3.7耳鼻咽喉科 3.8口腔科 3.9皮肤科 3.10感染科 3.11肿瘤科 3.12急诊医学科 3.13康复医学科 3.14麻醉科 3.15重症医学科

3.16中医学科 4医技科室医疗服务能力 4.1药剂科 4.2检验科 4.3病理科 4.4医学影像科 5临床路径单病种平均住院日列表6 疾病病种/手术及操作覆盖

1基本设置三级综合医院是跨县（区）、市、省提供医疗卫生服务，具有全面医疗、教学、科研、公共卫生服务等功能的医疗机构。应具有与其相适应的基本设置，包括床位规模、诊疗科目、医疗设备以及结构合理的卫生技术人员，以满足三级医院服务功能、技术水平及管理要求。 1.1床位规模 1.1.1外科床位数占医院实际开放床位数比例≥30%。 1.1.2重症医学科（含所有专业ICU）的床位数占医院实际开放床位数比例2%~8%。 1.2诊疗科目 1.2.1一级诊疗科目必设一级诊疗科目：预防保健科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、传染科、肿瘤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、重症医学科、医学检验科、病理科、医学影像科、中医科。可选一级诊疗科目：小儿外科。 1.2.2二级诊疗科目 1.2.2.1内科必设二级诊疗科目：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、肾病学科、内分泌科。可选二级诊疗科目：免疫学科、老年病科、变态反应科。 1.2.2.2外科必设二级诊疗科目：普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科。可选二级诊疗科目：心脏大血管外科、整形外科、烧伤科。 1.2.2.3妇产科必设二级诊疗科目：妇科、产科。可选二级诊疗科目：计划生育科、生殖健康与不孕症科、优生学科。 1.2.2.4儿科必设二级诊疗科目：新生儿科可选二级诊疗科目：小儿传染病科、小儿消化科、小儿呼吸科、小儿心脏病科、小儿肾病科、小儿血液科、小儿神经病科、小儿内分泌科、小儿遗传科、小儿免疫科。 1.2.2.5医学检验科必设二级科目：临床体液、血液专业，临床微生物学专业，临床化学检验专业，临床免疫、血清学专业，临床细胞分子遗传学专业。 1.2.2.6医学影像科必设二级科目：X线诊断专业、计算机断层扫描（CT）诊断专业、磁共振（MRI）成像诊断专业、核医学专业、超声诊断专业、心电诊断专业、脑电及脑血流图诊断专业、神经肌肉电图专业、介入放射学专业、放射治疗专业。 1.3医疗设备 1.3.1必设医疗设备

进一步提升基层医疗卫生服务水平的工作调研报告

关于进一步提升基层医疗卫生服务水平的工作调研报告基层医疗卫生机构是医疗卫生服务网络的网底，与满足人民群众的健康需求息息相关。提高基层医疗机构的医疗卫生服务能力建设，是基层医疗机构在当前深化医改中必须面对并切实予以研究解决的重要问题，是基层医疗机构可持续健康发展的重要保证，基层医疗机构服务能力的提高是医改成效、群众满意度的重要体现，也是一切为了人民健康、为群众健康服务的最好体现。为进一步提升我区医疗卫生服务水平，推进新医改政策的贯彻落实，满足人民群众日益增长的健康需求，保障医疗卫生事业投入不断增加和辖区医疗卫生服务水平不断发展之间的平衡。近日，笔者就如何有效提高我区基层医疗卫生机构服务能力建设水平方面开展了工作调研和分析。一、存在的主要问题近年来，我区卫生事业虽有了长足的发展，但由于基础薄弱，历史欠账较多，医疗资源不足，看病难、看病贵现象依然存在。主要存在着以下几个主要问题。（一）思想认识还需提高。一是基层医疗卫生机构负责人、医疗卫生服务人员对于卫生事业在整个社会经济发展当中的重要性认识还不够，部分领导对医改的主要内容还不够了解，对自身的工作职责把握不够准，与医改强调的能力建设要求存在较大的差距。二是有些医务人员责任心和事业心不够强，缺乏奉献精神，实施基本药物制度、绩效工资制度后，基层医务人员思想认识上存在误区，在一定程度上影响工作的积极性。三是大多数群众对新型农村合作医疗和基本药物制度相关政策理解上有偏差，执行和落实政策过程中原则性不强，没有充分体现出新农合和基药制度的政策意义。（二）队伍建设比较薄弱。一是我区卫技人才队伍整体素质不高，低学历、无执业资质问题相当突出，人才结构极不合理。基层医疗卫生单位专业技术人员匮乏、流失严重；公共卫生、精神卫生、麻醉学、儿科等专业人员非常短缺，乡镇卫生院高层次人才比较缺乏，部分乡镇卫生院没有执业医生，农村医疗卫生人才及全科医生的缺乏，仍然是制约农民就近看病的重要因素。二是受制于我区经济社会发展水

自理能力评估表

护理分级 1.范围：本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。 2.术语和定义下列术语和定义适用于本文件。 2.1 护理分级nursing classification：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。 2.2 自理能力ability of self-care：在生活中个体照料自己的行为能力。 2.3日常生活能力activitles of daily licing；ADL：人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。 2.4 Barthel指数barthel index ;BI：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0~100。 3.护理分级 3.1护理级别：依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。 3.2分级方法 3.2.1 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 3.2.2 根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级（见表1）。 3.2.3 依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。 3.2.4 临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。 3.3分级依据 3.3.1符合以下情况之一，可确定为特级护理： a) 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者。 b）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者。 C）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 3.3.2符合以下情况之一，可确定为一级护理： a)病情趋向稳定的重症患者； b）病情不稳定或随时可能发生变化的患者； c）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； d）自理能力重度依赖的患者。 3.3.3符合以下情况之一，可确定为二级护理： a）病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；b）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者。 C）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。 3.3.4病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。

(医疗质量及标准)附件县中医医院医疗服务能力推荐标准(征求意见稿)

（医疗质量及标准）附件县中医医院医疗服务能力推荐标准(征求意见稿)

附件2 县级中医医院服务能力推荐标准（征求意见稿）一、部门设置在基本标准基础上，增设以下专业组或科室：（一）临床科室 1.内科内可设置风湿病科、肿瘤科、血液科等专业组或科室。 2.外科内可设置普通外科、疮疡外科、乳腺外科、泌尿外科、神经外科、胸外科、血管外科等专业组或科室。 3.儿科。设置新生儿专业组或科室。 4.有条件的医院可以开设老年病科、重症医学科、口腔科。（二）医技科室 1.医学影像科内设置核磁共振成像专业组或科室。 2.病理科。 3.药剂科内设置制剂室。二、人员配置在基本标准基础上，满足以下要求：（一）各专业科室至少有1名医师具有高级职称。（二）至少有1名临床药师或能够指导临床合理用药的药学人员。

（三）有条件的单位要根据需要配备具有高级职称的工程技术人员。三、医疗技术水平在达到基本标准要求的基础上，结合实际开展相关专科危急重症与疑难病的规范化诊疗，以及中医药在常见肿瘤治疗、围手术期治疗和止痛治疗中的作用，发挥中医药在突发公共卫生事件应急工作中的作用。医疗技术准入符合省级以上卫生计生行政部门有关规定。推荐掌握的医疗技术如下：（一）临床科室 1.内科（1）呼吸内科（肺病科） 1）肺癌的诊断、临床分期及内科治疗。 2）大咯血的规范化诊疗。 3）间质性肺疾病的规范化诊疗 4）急性肺栓塞的治疗。 5）睡眠和呼吸障碍的规范化诊断与内科治疗。 6）开展现代医学医疗技术，如支气管镜检查及毛刷活检技术、小型呼吸机辅助通气、支气管舒张试验、胸腔小导管闭式引流、睡眠呼吸监测、CT引导下的肺穿刺等。（2）消化内科（脾胃病科） 1）急性胰腺炎的规范化诊疗。

关于加强医疗卫生服务能力建设的建议

关于加强医疗卫生服务能力建设的建议近年来，XX县坚持“保基本、强基层、建机制”，积极深化基层医改。XX年，XX县基层医改正式启动，试点阶段重点抓好五个方面改革：一是推进管理体制改革，建立政府举办的基层医疗卫生机构公益性管理体制；二是推进人事制度改革，建立因事设岗、全员聘用的用人机制；三是推进分配制度改革，建立科学公开，体现绩效的考核分配机制；四是推进基本药物制度改革，取消“以药补医”，实行零差率销售；五是推进保障制度改革，确保基层卫生医疗机构正常运转。XX年，基层医改进入巩固完善阶段，主要开展五项工作：一是健全基层医疗卫生机构运行补偿机制；二是完善基层医疗卫生机构激励约束机制；三是加强村卫生室建设和乡村医生管理；四是规范基层医疗机构药品采购和回款程序；五是清理化解基层医疗卫生机构债务。XX年以来，医改进入攻坚阶段，实施医疗医保医药“三医”联动破解医改难题。以推进分级诊疗制度为重点，组建县域医共体，开展家庭医生签约服务。基层医疗卫生机构全面推进财政定项补助，取消了收支两条线管理，落实了政府投入责任。回顾XX县基层医改历程，取得的成效不容置疑。但是，与新形势下卫生与健康工作方针政策的要求相比，与人民群众日益增长的医疗卫生服务相比，基层医疗卫生服务能力还

比较薄弱，基层医疗机构人才短缺、设备落后等问题突出，必须下大力气加以解决。为此，提出如下建议：一、加大基层卫生人才招录和培养力度。通过基层在岗医师转岗培训、全科医生定向培养、提升基层在岗医师学历层次等方式，多渠道培养全科医生，逐步向全科医生规范化培养过渡。实施医疗卫生单位招聘计划单列，可在乡镇卫生院编制内拿出一定比例的编制，通过公开招聘方式择优聘用取得卫生类执业资格的人员，纳入事业编制管理。加强基层卫生管理人才培养，提高基层卫生管理人员积极性和创造性。二、探索县乡村医疗机构纵向合作新机制。以县域医共体为依托，探索建立上下联动、资源整合、利益共享的纵向合作机制，营造县级医疗机构的人才、技术、设备、管理等优质资源向乡镇卫生院流动的良好氛围。县级医疗机构可选派一定比例业务骨干到乡镇卫生院或社区卫生服务中心挂职；乡镇卫生院或社区卫生服务中心业务骨干可上挂县级医疗机构。积极探索县乡卫生人才一体化管理。三、完善乡村卫生服务一体化管理。继续完善乡镇卫生院与村卫生室实行人员、业务、药械、财务等方面一体化的管理体制，提高乡村两级卫生机构的管理水平。乡镇卫生院受县级卫生计生行政部门的委托负责对村卫生室的业务管理和技术指导，逐步提高乡村医生承担公共卫生服务等任务

县人民医院医疗服务能力自评报告

精心整理县第一人民医院医疗服务能力自评报告市县卫计委：一、基本情况县第一人民医院基本情况：医院占地面积73亩（现辖县惠民医院15亩），建 20 8.皮肤科门诊。? 9.拟开设精神科，准备中。? 10.感染性疾病科。? 11.急诊医学科。? 12.麻醉科。? 13.重症医学科。?

14.康复医学科。? 15.中医科门诊。? （二）医技科室。? 1.医学检验科。科室内设置临床体液、血液，临床微生物学，临床化学检验，临床免疫、血清学等专业组。? 2.医学影像科。科室内设置X线诊断、CT诊断、核磁共振成像诊断；现有干部职工972人，其中高级职称88人（正高10人）。

三、医疗技术水平? 我院医疗技术水平能够满足县域居民的常见病、多发病诊疗，相关专科危急重症抢救与疑难病转诊，突发事件现场医疗救援，以及常见肿瘤的规范化治疗和镇痛治疗的需要。医疗技术准入符合省级以上卫生计生行政部门有关规定。具体掌握以下基本医疗技术：? （一）临床科室。? 1）消化系统常见病、多发病的规范化诊疗。? 2）急性胰腺炎的规范化诊疗。? 3）消化道大出血的规范化诊疗和综合抢救，包括急诊内镜诊断及内镜下止血药物喷洒、钛夹钳夹等止血治疗。? 4）功能性胃肠道疾病的规范化诊疗。? 5）肝硬化并发症的规范化诊疗。?

6）胃癌、结直肠癌、原发性肝癌的诊断、临床分期及内科治疗。? 7）胃镜、结肠镜检查。? 8）规范开展内镜下取异物、内镜下息肉圈套摘除术及电灼术等治疗技术。? （3）心血管内科。? 1）心血管系统常见病、多发病的规范化诊疗。? 2）心脏骤停、心源性休克、急性心功能不全、高血压危象等急危重症的急诊高渗性非酮症昏迷的规范化诊疗。? 5）代谢综合征的规范化诊疗。? 6）可开展内分泌相关检查：甲状腺素（TSH）、甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）、胰岛素、C肽等激素测定，甲状腺自身抗体（TRab、TGab、TPOab）等自身抗体测定，甲状腺摄碘功能、葡萄糖耐量试验等功能试验以及骨密度测定。? （5）神经内科。?

县医院医疗服务能力调查表

县医院服务能力调查表填报单位：省（区、市）县（县级市）医院填表人：_____________ 联系电话：填报日期：年月日一、县医院基本信息 1县2013年常住人口数量_____________万人，县国民生产总值_____________万元。2医院类型：□综合；□专科，请填写专科类型___________ 3医院级别：□二甲；□二乙；□三甲；□三乙；□三级综合 4医院性质：□公立医院；□民营医院；□合资医院 5本机构营利性质□营利性；□非营利性 6本医院是否是县医院改革试点机构？□是；□否 7本医院实行了下列哪些改革： □岗位聘用制；□人员绩效工资制；□药品零差率；□政府购买服务；□收支两条线；□药品零差率销售；□社区首诊制；□其他_________ 8本医院是否有城市三级医院对口支援？□是；□否，支援医院名称: ___________

二、县医院基本业务情况序号指标2013年2014年至今年1.1 编制人数 1.2 年平均在岗职工数 1.2.1 其中：执业（助理）医师数 1.2.1.1 其中：高级职称数 1.2.1.2 本科及以上学历数 1.2.2 注册护士数 1.2.2.1 其中：大专及以上学历数 1.3 平均离退休职工数 2.1 医院建筑面积 2.1.1 医疗业务用房面积（平方米） 2.2 编制床位数 2.3 年平均开放床位数 3 诊疗人次数（万人） 3.1 门急诊人次数（万人） 4 出院人数（人） 4.1 住院总天数 4.2 住院患者死亡人数 4.3 住院患者感染人次 5 年手术量 5.1 其中：住院手术例数 5.2 无菌手术感染例数 6.1 入出院诊断符合率（%） 6.2 手术前后诊断符合率（%） 6.3 病理诊断与临床诊断的符合率（%） 7.1.1 接收从上级医院转诊病人数 7.1.2 接收从下级医疗机构转诊病人数 7.2.1 向上级医院转诊病人数

医疗服务能力发展规划

医疗服务能力发展规划 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

医疗服务能力中长期发展规划为实施医院的科学化、规范化管理，建设覆盖城乡居民的医疗服务体系、医疗保障体系、供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。完善重大防控体系，提高突发公共卫生事件应急处置能力。加强医德医风建设，提高医疗服务质量等卫生工作部署，实现医院全面、协调、可持续发展。根据县卫生局工作要点，结合我院实际，特制订医务科中长期发展规划（2015—2020年）。一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，严格执行国家制定的医药卫生体制改革政策，坚持以人为本，转变发展观念，创新发展模式，提高发展质量，围绕一切以病人为中心，努力优化服务环境，着力提高服务质量，积极发展和突出医院特色，努力拓宽服务领域和提高服务水平，进一步规范执业行为，构建和谐的医患关系，为促进卫生事业的更大发展作出更大贡献。二、总体目标以病人为中心，以提高医疗技术水平，强化医疗服务质量、注重人才培养、加强医院科学管理为重点，积极探索新的经营模式，群策群力，团结协作，力争5年完成五项工作，即人才建设、文化建设、基础建设、专科建设、质量建设；打造二个队伍，即：专家技术队伍，经营管理队伍；从而实现一个目标，即：把我院建设成一所医疗技术精湛、医疗设备先进、医院管理规范、医德医风良好的二级甲等医院的远期目标。

三、工作任务（一）加强基础设施及硬件建设，努力改善办院条件努力争取上级扶持资金，完善住院部配套设施建设，在2年内争取搬进新的住院部大楼，开放床位230张，满足医院发展需要，同时积极加大先进医疗设备的投入，完善医院管理系统，利用5年时间逐渐淘汰落后的医疗设备，使医院的检测仪器能达到同级医院先进水平。进一步优化医疗服务环境，争取在2017年建立“先诊疗、后结算”管理系统，方便患者就医，提高医疗质量，促进医院的科学发展。（二）学习现代管理理念，提高整体管理水平完善院科两级目标责任制管理体系，搞活用人机制，通过目标责任书，加强对科室的管理，以达到激励科室、促进医院发展的目标；完善医疗质量管理体系，以医疗质量为核心，以病案质量管理为中心，强化质量意识，加强工作责任心，完善质控组织和质量评价体系，实施全员全程全面质量管理；完善成本核算体系，强化经营理念、市场意识，坚持质中取胜、量中增收的原则。推行全成本核算，进行成本量化管理，切实降低医疗成本。加强医保费用新农合费用管理，积极试行单病种费用控制办法，做到合理检查、合理用药、合理收费，降低病人负担。（三）人才培养人才是科技兴院的第一资源，要坚持“用好现有人才、引进急需人才、激活优秀人才、培训未来人才”的原则。一是稳定现有人才，特别是骨干人才，要继续强化实施人才强院战略，并为他们搭建施展才华的平台，努力做到“以情感留人，以事业留人，以待遇留人”；二是我们将加大人才培养力度，对学术骨干进行重点定向培养，使他们的学科特点更

11附件2县中医医院医疗服务能力推荐标准(征求意见稿)(DOC32页)

二、人员配置在基本标准基础上，满足以下要求：（一）各专业科室至少有1名医师具有高级职称。（二）至少有1名临床药师或能够指导临床合理用药的药学人员。（三）有条件的单位要根据需要配备具有高级职称的工程技术人员。三、医疗技术水平在达到基本标准要求的基础上，结合实际开展相关专科危急重症与疑难病的规范化诊疗，以及中医药在常见肿瘤治疗、围手术期治疗和止痛治疗中的作用，发挥中医药在突发公共卫生事件应急工作中的作用。医疗技术准入符合省级以上卫生计生行政部门有关规定。推荐掌握的医疗技术如下：（一）临床科室 1.内科（1）呼吸内科（肺病科） 1）肺癌的诊断、临床分期及内科治疗。

2）大咯血的规范化诊疗。 3）间质性肺疾病的规范化诊疗 4）急性肺栓塞的治疗。 5）睡眠和呼吸障碍的规范化诊断与内科治疗。 6）开展现代医学医疗技术，如支气管镜检查及毛刷活检技术、小型呼吸机辅助通气、支气管舒张试验、胸腔小导管闭式引流、睡眠呼吸监测、CT引导下的肺穿刺等。（2）消化内科（脾胃病科） 1）急性胰腺炎的规范化诊疗。 2）消化道大出血的规范化诊疗和综合抢救，包括急诊内镜诊断及内镜下止血药物喷洒、钛夹钳夹等止血治疗。 3）胃癌、结直肠癌、原发性肝癌的诊断、临床分期及内科治疗。 4）开展现代医学医疗技术，如内镜下取异物、内镜下息肉圈套摘除术及电灼术等治疗技术、内镜下黏膜切除术EMR、有条件的医疗机构可以开展内镜黏膜下层剥离术（ESD）、食管狭窄扩张及支架置入、肝穿刺等。（3）心血管内科（心病科）

县医院医疗服务能力推荐标准[详]

县医院医疗服务能力推荐标准一、部门设置在基本标准基础上，增设以下专业组或科室：（一）临床科室。 1.科设置免疫学等专业组或科室。 2.外科设置烧伤科、血管外科等专业组或科室。 3.妇产科设置计划生育专业组或科室。 4.口腔科设置口腔颌面外科、口腔修复、口腔正畸等专业组或科室。 5.有条件的医院可以开设老年病科（二）医技科室。 1.医学检验科设置临床分子遗传学专业组或科室。 2.医学影像科设置介入放射学专业组或科室。 3.临床营养科。二、人员配置在基本标准基础上，满足以下要求：（一）各专业科室至少有1名医师具有高级职称。（二）至少有1名临床药师或能够指导临床合理用药的药学人员。（三）有条件的单位要根据需要配备具有高级职称的工程技术人员。

三、医疗技术水平在达到基本标准有关要求的基础上，结合实际开展相关专科危急重症与疑难病的规化诊疗，医疗技术准入符合省级以上卫生计生行政部门有关规定。推荐掌握的医疗技术如下：（一）临床科室。 1.科。（1）呼吸科。 1）急性肺栓塞的规化诊疗。 2）弥漫性间质性肺病的鉴别诊断与治疗。 3）开展过敏原的检测与特异性免疫治疗。 4）呼吸系统疾病的介入诊疗技术。 5）睡眠和呼吸障碍的规化诊断与科治疗。（2）消化科。 1）慢性胰腺炎的规化诊疗。 2）难治性炎症性肠病的诊断与初步治疗。 3）常见消化系统肿瘤的早期诊断、临床分期及科治疗。 4）镜下黏膜切除术（EMR）或镜下粘膜剥离术（ESD）。 5）镜下食管、胃底静脉曲套扎或硬化剂治疗、消化道狭窄扩术及支架置入术、空肠营养管置管、肠梗阻导管置管、十二指肠乳头括约肌切开取石术、胆管或胰管支架置入引流术等消化镜诊疗技术。

呼吸学科医疗服务能力指南2018版

呼吸学科医疗服务能力指南（2018年版）

编写说明为贯彻落实党的十九大、十九届二中、三中全会和全国卫生与健康大会精神，根据《“健康中国”2030规划纲要》、《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）和《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）有关要求，国家卫生健康委组织制定了《呼吸学科医疗服务能力指南（2018年版）》（以下简称《指南》），进一步明确不同级别医疗机构呼吸学科的功能定位，指导各地加强呼吸学科医疗服务能力建设。各有关医院要按照《指南》要求，科学、规范地加强呼吸学科内涵建设，开展与自身功能定位相适应的诊疗服务，不断提升医疗服务能力，保障医疗质量与安全，提高医院管理水平。同时，充分发挥技术辐射和带动作用，通过对口帮扶、医联体等多种方式，促进医疗资源纵向整合，引导优质医疗资源下沉，提升基层医疗机构能力，推动分级诊疗制度建设。本指南提及的医疗服务能力是指符合医院（不含中医院）功能定位的综合能力，包含医院资源配置、技术人员、工作效率与效果、医疗服务能力与技术水平等。基本标准为学科应当达到的基础能力要求；推荐标准是指在达到基本标准的基础上，进一步应当实现的能力要求。

第一部分三级医院呼吸学科医疗服务能力指南（2018年版）三级医院呼吸学科主要任务是提供呼吸专科医疗服务，解决危重疑难病症，接受下级医疗机构转诊，对下级医疗机构进行技术指导和培训；承担培养医疗专业人才的教学任务和科研项目；参与和指导下级医疗机构预防保健工作。 1.基本设置应当具有与三级医院相适应的基本设置，满足三级医院服务功能、技术水平及管理要求。三级医院呼吸学科应当设置门诊、病房和呼吸相关功能检查室。 1.1门诊设置应当设置呼吸专科普通门诊、专家门诊，有条件的可设置专病/专项门诊（如哮喘、慢阻肺、戒烟等）、呼吸门诊综合诊疗室。 1.2床位规模（1）基本标准。三级医院呼吸专科住院床位设置应当与其功能定位、服务能力和患者就医需求相适应。医院配置有重症监护室(ICU)，能够开展呼吸系统急危重症病例救治。（2）推荐标准。三级医院呼吸专科住院床位设置与其功能定位、服务能力和患者就医需求相适应，并已形成相应的亚专科学组。医院设置呼吸重症监护室(RICU)或者内科重症监护室(MICU)，具有较高的呼吸系统急危重症病例救治能力。 1.3呼吸相关功能检查室设置 1.3.1肺功能室三级医院呼吸专科应当设置肺功能室。能够提供以下诊疗服务：（1）基本标准。应当开展通气功能、弥散功能、支气管舒张试

如何提高基层医疗机构的服务能力

如何提高基层医疗机构的服务能力一、目前制约基层医疗机构发展的主要问题： 1、卫生人员和专业技术人才严重不足卫生人员和专业技术人才匮乏成为制约乡镇卫生院发展的“瓶颈”。医疗技术人员的培养有其自身行业的特点，从培养到使用其周期比较长。而我区乡镇卫生院医疗技术人员的情况呈现出职称低、学历低、分布不平衡，一身多职，难于考核。由于人才方面的问题，导致一是部分卫生院难于排班；二是“小病不出村，中病不出镇”服务难以有骨干支撑；三是大量医疗设备闲置，无人操作；四是派员到上级医院进修无法安排；五是专业技术人员后续难继，面临断层；六是形成医生留不住，患者不愿来的恶性循环局面。 2、药品种类少，难以保障群众的基本医疗。自2010年实施“药品三统一”以来，各乡镇卫生院的药品常常出现短缺，原因是供货商配送不及时和供货商货源不足，一些很常用、很普通的药品、品牌药品不在“三统一”招标范围之内，更有一些中标产品出现弃标、废标的产品，所以经常导致卫生院无药，住院病人常常外出购药的现象，外出购药也给临床用药带来了安全隐患，外购的药合疗又不能报销，由此住院病人常常要求转院或者自动出院而去大医院就医的局面，使卫生院的病员流失严重，大医院人满为患的现象，这无形中加大了患者的负担。药品配送企业只有一家，品种单一，无法满足患者的用药需求。儿童用药、妇科用药、感冒用药以及乡村医疗机构常用的药品如安乃近、去痛片、阿莫西林胶囊等均未进入中标目录，医疗机构又不敢贸然从其他渠道购进，对日常诊疗有极大影响。药物的短缺致使老百姓常常不满，怨声载道，骂话连篇，使医患关系更加

紧张。 3、卫生经费严重不足。缺医少药、病员流失，使卫生院的收入严重下降，虽然人员的工资由财政全额支付，但卫生院的正常运转却十分困难，很多卫生院由于人员少雇佣临时工偏多，临时工的工资又随社会经济的发展而偏高不下。再加上近两年来对公共卫生服务工作的重视，各项费用开资都较大。这也是制约卫生院正常运转的一项重要原因。 4、乡医队伍不稳定。近年来随社会经济的发展，乡医的收入待遇低下，满足不了一家人的需求。医改的不断深入，由于医疗收费标准降低、药品实行零差价销售，乡村医生还承担着大量的公共卫生服务，与原来单独在家里相比工作量大，收入低。乡村医生一直工作在最基层，可以说是半农半医，有的已经为此奋斗了一生，为卫生事业发展做出了积极的贡献，但至今仍无养老保障，老无所依等等原因。更使得乡医无积极性，甚至有些乡医不想干村卫生室的想法。工作上也是消极对待，应付差事，给医院的管理也带来不便。另外，有些乡医年龄偏大，年轻人又不愿意从事，村卫生室也面临着青黄不接的局面。二、加强基层医疗机构服务能力建设的建议 1、逐步加大财政对卫生事业投入力度，适当向农村医疗卫生事业倾斜。医改的不断深入，确实给广大人民群众带来了实惠，但在实际的运行过程中还有很多不足，虽然人员的工资由财政全额支付，紧靠医院的收入很难用于建设、培训、管理、奖励的等费用的支付，何况有些乡镇卫生院因为基础设施建设尚存留一些债务问题。

县级医院医疗服务能力评估表001综述

附件1 县医院医疗服务能力评估表__________省__________市____________县(区) 填报日期：________________ 机构名称(盖章)：___________________ 组织机构代码(9位)：□□□□□□□□□ 填报人员:_______ 单位负责人:__________ 联系方式：_______________ 、医院整体能力(统计2014年全年数据) 序号指标名称计量单位数量 1.1 出院患者平均住院日日 1.2 床位使用率百分比 1.3 入出院诊断符合率百分比 1.4 术前诊断与病理诊断符合率百分比 1.5 收治病种数量（按《疾病分类与代码》（GB/T14396-2001）中前4 位亚类目统计）种 1.6 开展手术及操作种类数量（根据手术操作分类（ICD-9-CM-3）编码统计）种 1.7 住院患者传统手术比例百分比

1.8 住院患者微创手术比例百分比 1.9 电子病历系统功能应用水平分级等级注：微创手术是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。

、单种病医疗服务(统计2014年全年数据)

、诊疗科目设置情况

、临床专科建设能力（统计截止至2015年5月医院实际专科能力建设情况,诊疗病种与开展关键技术或手术情况，可多选） 4.1呼吸内科 4.1.1 能够诊治的常见病种和疑难病种：肺血栓栓塞□结节病□自发性气胸□急性脓胸□特发性肺纤维化□ 医院获得性肺炎□恶性胸腔积液□肺脓肿□结核性胸膜炎□ 急性呼吸衰竭□ 4.1.2能够开展的关键诊疗技术或手术：

呼吸学科医疗服务能力指南(2018年版)说课材料

呼吸学科医疗服务能力指南(2018年版)

呼吸学科医疗服务能力指南（2018年版）编写说明

为贯彻落实党的十九大、十九届二中、三中全会和全国卫生与健康大会精神，根据《“健康中国”2030规划纲要》、《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）和《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）有关要求，国家卫生健康委组织制定了《呼吸学科医疗服务能力指南（2018年版）》（以下简称《指南》），进一步明确不同级别医疗机构呼吸学科的功能定位，指导各地加强呼吸学科医疗服务能力建设。各有关医院要按照《指南》要求，科学、规范地加强呼吸学科内涵建设，开展与自身功能定位相适应的诊疗服务，不断提升医疗服务能力，保障医疗质量与安全，提高医院管理水平。同时，充分发挥技术辐射和带动作用，通过对口帮扶、医联体等多种方式，促进医疗资源纵向整合，引导优质医疗资源下沉，提升基层医疗机构能力，推动分级诊疗制度建设。

本指南提及的医疗服务能力是指符合医院（不含中医院）功能定位的综合能力，包含医院资源配置、技术人员、工作效率与效果、医疗服务能力与技术水平等。基本标准为学科应当达到的基础能力要求；推荐标准是指在达到基本标准的基础上，进一步应当实现的能力要求。

县级中医医院医疗服务能力基本标准(试行)

附件1 县级中医医院医疗服务能力基本标准（试行）一、部门设置按照医院的业务和管理职能，设置行政部门、临床科室、医技科室三大类部门，其中行政部门根据医院具体情况和管理需要设置。临床科室和医技科室建设与管理符合《医疗机构诊疗科目名录》（卫医发…1994?第27号）、《关于印发中医医院妇科建设与管理等11个科室指南（试行）的通知》（国中医药医政发…2010?44号）、《关于印发中医医院肺病科等10个科室建设与管理指南（试行）的通知》（国中医药医政发…2011?44号）、《关于印发中医医院肝病科等5个科室建设与管理指南（试行）的通知》（国中医药医政发…2012?5号）、《中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订版）》（国中医药医政发…2014?3号）、《病理科建设与管理指南（试行）》（卫办医政发…2009?31号）、《国家中医药管理局关于印发中医医院医疗设备配置标准（试行）的通知》（国中医药医政发…2012?4号）及《医院中药房基本标准》（国中医药发…2009?4号）等文件要求，基本科室设置如下：（一）临床科室 1.内科。科室内设置肺病、脾胃病、心血管、肾病、脑病、内分泌等专业组，也可根据需求开设相应科室。 2.外科。

3.针灸科。 4.推拿科。 5.康复科。针灸科为必设科室，有条件的可以设置推拿科、康复科。针灸科也可与推拿科、康复科进行跨专业设置，科室名称如“针灸推拿科”等。 6.骨伤科。 7.妇（儿）科。科室内设置妇科专业组，也可根据需求开设儿科、产科专业组或相应科室。 8.急诊科。 9.感染性疾病科。 10.治未病科。 11.麻醉科。（二）医技科室 1.医学检验科。科室内设置临床体液、血液，临床微生物学，临床化学检验等专业组。 2.医学影像科。科室内设置X线诊断、CT诊断、超声诊断、心电诊断、脑电及脑血流图诊断等专业组。其中超声诊断专业、心电诊断专业可根据需求单独设置超声影像科、心电图室。 3.药剂科。科室内设置中药房、西药房（可含中成药房）、药库、饮片调剂室、煎药室。 4.消毒供应室（或中心）。

卫计委提出县级医院医疗服务能力具体标准

卫计委提出县级医院医疗服务能力具体标准 5月12日，国家卫计委印发县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准的通知，里面提出县级医院医疗服务能力基本标准和推荐标准，对于县级医院的科室设置、设备配备、医疗技术能力进行了详细而具体的要求，很多原先大家觉得只能在三级医院解决的疾病，例如，癌症根治手术，肢（指、趾）再植术、阿尔茨海默病、帕金森病等疾病的诊断和内科治疗、静脉起搏技术、配置是心脏起搏器等技术，都被化为县级医院必须具备的医疗服务能力。按照国务院分级诊疗的规划，2017年要实现县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县；2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。下面是县级医院必须具备医疗服务能力表格，和这些疾病的相关的药品市场就要下沉到基层了：1.内科（1）呼吸内科1）呼吸系统常见病、多发病的规范化诊疗。2）支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分级与规范化治疗。3）肺炎和COPD急性加重期的病原学检查及抗感染治疗。4）肺癌的诊断、临床分期及内科治疗。5）大咯血的规范化诊疗。6）自发性气胸、

张力性气胸的规范化诊疗。7）急、慢性呼吸衰竭的规范化诊疗。8）呼吸道传染病的诊断与鉴别诊断。9）急性肺栓塞的诊断、初步治疗与转诊。10）肺功能检查。11）纤维支气管镜检查。12）血气及酸碱平衡检测。（2）消化内科1）消化系统常见病、多发病的规范化诊疗。 2）急性胰腺炎的规范化诊疗。3）消化道大出血的规范化诊疗和综合抢救，包括急诊内镜诊断及内镜下止血药物喷洒、钛夹钳夹等止血治疗。4）功能性胃肠道疾病的规范化诊疗。5）肝硬化并发症的规范化诊疗。6）胃癌、结直肠癌、原发性肝癌的诊断、临床分期及内科治疗。7）胃镜、结肠镜检查。8）规范开展内镜下取异物、内镜下息肉圈套摘除术及电灼术等治疗技术。（3）心血管内科1）心血管系统常见病、多发病的规范化诊疗。 2）心脏骤停、心源性休克、急性心功能不全、高血压危象等急危重症的急诊规范处置。3）急性心肌梗塞的规范化药物溶栓治疗。4）常见心律失常的规范化诊疗。5）高血压的诊治（包括24小时动态血压监测、高血压规范化治疗）。6）慢性心功能不全的规范化诊疗。7）冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊疗。8）静脉临时起搏技术。9）埋藏式心脏起搏植入术。（4）内分泌科1）内分泌系统常见病、多发病的规范化诊疗。 2）甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、垂体危象、低血糖症、