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江苏执业药师心肌缺血的药物治疗考试答案

江苏执业药师心肌缺血的药物治疗考试答案

江苏执业药师考试心肌缺血的药物治疗答案患者男性,52岁,1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术,此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛,1周来饭后和大便后也发作,血压90/60mmHg。患者用药不合适的是( E)

A. 阿司匹林200mg ,qd

B. 氯吡格雷75mg ,qd

C. 低分子肝素

D. 异山梨酯20mg ,tid

E . 硝本地平控释片30mg ,qd

2017年执业药师考试《药学专业知识二》真题及答案

2017 年执业药师考试《药学专业知识二》真题及答案 一、最佳选择题(共40 题,每题1 分。每题的备选项中,只有1 个最符合题意。) 1.给患者调整抗抑郁药时必须谨慎,以单氨氧化酶抑制剂替换选择性5‐羟色胺再摄入抑制剂时,应当间隔一定的时间。至少应间隔(E) A.1 天 B.5 天 C.7 天 D.10 天 E.14 天 2.西肽普兰抗抑郁的药理作用机制是(A) A.抑制5‐羟色胺再摄取 B.抑制神经末梢突触前膜的α2 受体 C.抑制5‐羟色胺及去甲肾上腺素在摄取 D.抑制单胺氧化酶 E.阻断5‐羟色胺受体及抑制5‐羟色胺再摄取 3.为避免引起大面积中毒性表皮坏死松懈症,服用前提倡做人体白细胞抗原等位基因(HLA‐B*1502)检测的抗癫痫药是(A) A.卡马西平 B.丙戊酸钠 C.氟硝西泮 D.托吡酯 E.加巴喷丁 4.在痛风急性期禁用的药物是(B) A.秋水仙碱 B.别嘌醇 C.布洛芬 D.舒林酸 E.泼尼松 5.具有类似磺胺结构,对磺胺类药物有过敏史的患者需慎用的非甾体抗炎药是(E) A.阿司匹林 B.吲哚美辛 C.双氟芬酸钠 D.美托洛尔 E.塞来昔布 6.可抑制尿酸生成的药物是(E) A.秋水仙碱 B.萘普生

C.苯溴马隆 D.氢氯噻嗪 E.别嘌醇 7.对中、重度持续哮喘患者的长期维持治疗的推荐方案是( A ) A.吸入性糖皮质激素+长效β2 受体激动剂 B.吸入性糖皮质激素+短效β2 受体激动剂 C.长效β2 受体激动剂+长效 M 胆碱受体阻断剂 D.长效 M 胆碱受体阻断剂+白三烯受体阻断剂 E.长效β2 受体激动剂+白三烯受体阻断剂 8.关于镇咳药作用强度的比较,正确的是( D ) A.喷托维林>苯丙哌林>可待因 B.可待因>苯丙哌林>喷托维林 C.苯丙哌林>喷托维林>可待因 D.苯丙哌林>可待因>喷托维林 E.喷托维林>可待因>苯丙哌林 9.服用后可能导致口中有氨味、舌苔、大便呈灰黑色的药物是( C ) A.奥美拉唑 B.硫糖铝 C.枸橼酸铋钾 D.西咪替丁 E.半托拉唑 10.西咪替丁的禁忌症是( A ) A.急性胰腺炎 B.胃食管反流症 C.卓‐艾综合征 D.应激性溃疡 E.上消化道出血 11.具有阿片样作用,长期大剂量服用产生欣快感的止泻药是( E ) A.双八面体蒙脱石散 B.洛哌丁胺 C.地衣芽孢或杆菌胶囊 D.阿托品 E.地芬诺酯 12.患者,男,57 岁,肾功能正常,既往有动脉粥样硬化,高血压 30 合并 2 型糖尿病,服用下列 药物后出现裸关节肿胀,到药房问询,药师提示有可能引起不良反应的药物是( D ) A.赖诺普利片 B.格列呲嗪肠溶片

2017执业药师真题及答案

2017执业药师真题及答案 (药事管理与法规) 一、最佳选择题(共40题,每题1分。每题的备选项中,只有1个最符合题意。) 1.在执业药师管埋职责分工中,由省级食品药品监督管理部门组织实施的是( D ) A.执业药师考前培训 B.执业药师资格考试考务工作 C.执业药师继续教育 D.执业药师执业注册许可 2.关于药品安全凤险和药品安全风验管理措施的说法,错误的是( D ) A.药品內在属性决定药品具有不可避免的药品安全风险 B.不合理用药、用药差错是导致药品安全风险的主要因素 C.药品生产企业应担负起药品整个生命周期的妥监测和风险管理工作 D.实施药品安全风险管理的有效措施是要从药品注册环节消除各种药品安全风险因素 3.根据《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》,国家将实行药品领域全链条、全流程的重大改革。下列关于推动药品流通体制改革措施的说法,错误的是( B ) A.鼓励药品流通企业批发零售一体化经营 B.力争到2018年底实现零售药店分级分类管理全面实现零售连锁化 C.整治药品流通领域的突出问题严厉打击租借证照等违法违规行为 D.规范零售药店互联零售服务推广“网订店取”“网订店送”等新型配送方式 4.关于建立健全覆盖城乡居民基本医疗卫生制度的基本内容的说法,错误的是( C ) A.加快建立健全公共卫生服务体系

B.加快建设覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系 C.完善以公立医院和非公立医院并重的医疗服务体系 D.建立健全以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系 5.国家基本药物使用管理中提出的基本药物优先选择和合理使用制度是指( C ) A.公立医院对基本药物实行“零差率”销售 B.政府举办的医疗卫生机构实行“收支两条线” C.政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,其他各类医疗机构按照规定使用基本药物 D.所有零售药店均配备基本药物,并对基本药物实行“零差率”销售 6.不合理处方可以分为不规范处方、用药不适宜处方和超常处方不列属于用药不适宜处方的是( B ) A.处序程师签名不能准确明的处方 B.存在有潜在临床意义的配伍禁忌的处方 C.慢性病需延长处方用量未注明理由的处方 D.中成药与中药饮未分别开具的处方 7.我国药品不良反应报告制度的法定报告主体不包括( C ) A.药品生产企业 B.进口药品的境外制药厂商 C.药品检验机构 D.药品经营企业 8.关于药品标准的说法错误的是( D ) A.《中国药典》为法定药品标准 B.医疗机构制剂标准作为省级地方标准仍允许保留属于有法律效力的药品标准

2015执业药师考试《药学综合知识与技能》专项练习试题合集

执业药师考试 《药学综合知识与技能》专项练习试题合集 第1题 药学服务的宗旨() A.体现了“以人为本”的宗旨 B.体现了“为人民服务”的宗旨 C.体现了“人民至上”的宗旨 D.体现了“全心全意”的宗旨 E.体现了“主动服务”的宗旨 正确答案:A, 第2题 开展药学服务的关键是() A.药学教育背景 B.信息沟通能力 C.药历书写能力和技巧 D.投诉应对能力 E.高尚的职业道德 正确答案:B, 第3题 中国药学会医院药学专业委员会发布的国内药历的推荐格式不包括() A.基本情况 B.病历摘要 C.用药记录 D.体检信息 E.用药评价 正确答案:D, 第4题 药学服务的目标是() A.实现药品的全面供应及使用 B.实现药师与患者之间的良好沟通 C.提高药物治疗的安全性、有效性和经济性 D.提高药师工作的实践经验和能力

E.提高住院患者用药安全、有效、经济和适宜 正确答案:C, 第5题 下面对药学服务的表述不正确的是() A.药学服务的基本要素是“与药物有关”的“服务” B.是社会发展和药学技术进步的结果 C.是时代赋予药师的使命 D.社会属性表现在仅服务于治疗性用药 E.反映现代医药学服务模式和健康新观念 正确答案:D, 第6题 下面关于沟通的述说不正确的是() A.与患者的沟通时间越长越好,提供的信息越多越好 B.有利于疾病的治疗,减少药疗事故的发生 C.通过沟通增加患者对治疗的满意度 D.使患者获得有关用药的指导 E.药师通过沟通可以获取患者的信息以及出现的问题 正确答案:A, 第7题 药学信息的直接传递是指() A.药师与医务人员、药品消费者之间的语言交流 B.药师与药品消费者之间的语言交流 C.药师利用计算机、互联网等现代技术交流 D.药师利用信函、电话等方式交流 E.药师与医务人员之间的语言交流 正确答案:A, 第8题 药历的作用是() A.药师进行规范化药学服务的具体体现 B.保证患者用药安全、有效、经济,便于药师开展药学服务 C.促进新药的推广 D.建立患者的用药档案 E.使患者更多地了解用药禁忌 正确答案:B, 第9题 药学服务的最终目标是()

2015执业药师真题及答案解析

2015执业药师真题及答案解析 2015年执业药师考试真题、模拟题尽收其中,千名业界权威名师精心解析,精细化试题分析、完美解析一网尽!在线做题就选针题库:https://www.wendangku.net/doc/f313122279.html,/oXVZF (药学综合知识与技能部分) 一、最佳选择题(共40题,每题1分。每题的备选项中,只有1个最佳答案) 1、增加患者出现高血糖或低血糖症隐患的药品是 A.头孢哌酮 B.拉氧头孢 C.利巴韦林 D.加替沙星 E.尼美舒利 答案:D 2、静脉滴注两性霉素B50mg,滴注时间应控制在 A.0.5h以上 B.1h以上 C.2h以上 D.4h以上 E.6h以上 答案:E 3、联合用药对使异烟肼失去抗菌作用的中成药是 A.防风通圣散(麻黄碱) B.蛇胆川贝液(苦杏仁苷) C.丹参片(丹参酮) D.昆布片(碘) E.六神丸(蟾蜍) 答案:D 4、服药时应限制饮水的药品是 A.熊去氧胆酸 B.苯溴马隆 C.口服补液盐 D.阿仑膦酸钠 E.硫糖铝 答案:E 5、用药期间禁止饮酒否则可出现面部潮红、头痛、眩晕等“双硫仑反应”的药品是 A.青霉素钾 B.克林霉素 C.庆大霉素 D.头孢哌酮 E.依替米星 答案:D

6、浓度为1ppm的铅溶液的含量是 A.表示十分之一 B.表示百分之一 C.表示千分之一 D.表示十万分之一 E.表示百万分之一 答案:E 7、下列白细胞计数中,不正常的是 A.成人静脉血4.3×109/L B.成人末梢血8.0×109/L C.成人静脉血3.0×109/L D.新生儿16.0×109/ E.6个月-2岁婴幼儿6.2×109/L 答案:C 8、痛风时尿沉渣结晶为 A.草酸盐结晶 B.尿酸盐结晶 C.磷酸盐结晶 D.络氨酸 E.胆红素结晶 答案:B 9、长期服用可致磷酸激酶升高的药物 A.伊曲康唑 B.阿昔洛韦 C.氯丙嗪 D.异烟肼 E.辛伐他汀 答案:E 10、除妊娠及哺乳妇女外,其他禁用伪麻黄碱的人群是 A.甲状腺功能减退者 B.高尿酸血症者 C.支气管哮喘者 D.良性前列腺增生者 E.功能性便秘者 答案:A 11、口服奥克他韦(达菲)治疗流感宜及早用药,较为有效的用药时间是症状出现的 A.48h内 B.72h内 C.96h内 D.108h内 E.120h内 答案:A 12、患者良性前列腺增生症的老年患者服用抗过敏药后可致的严重不良反应是 A.急性尿潴留 B.严重高血压 C.慢性荨麻疹 D.急性胰腺炎 E.血管性水肿 答案:A

2015年执业药师考试《药学专业知识(一)》模拟真题

执业药师考试 《药学专业知识(一)》模拟真题一、单项选择题(每题1分) 第1题 副作用是由于 A.药物剂量过大而引起的 B.用药时间过长而引起的 C.药物作用选择性低、作用较广而引起的 D.过敏体质引起 E.机体生化机制的异常所致 正确答案:C, 第2题 葡萄糖的主要转运方式 A.属于简单扩散 B.属于被动转运 C.属于主动转运 D.属于滤过 E.需要特殊的载体 正确答案:E, 第3题 药物与血浆蛋白结合后,药物 A.作用增强 B.代谢加快 C.转运加快 D.排泄加快 E.暂时失去药理活性 正确答案:E, 第4题 与阿托品比较,东莨菪碱的特点是 A.中枢镇静作用较强

B.对有机磷中毒解救作用强 C.对眼的作用强 D.对胃肠道平滑肌作用强 E.对心脏作用强 正确答案:A, 第5题 能引起心率加快、收缩压上升、舒张压下降的药物是 A.去氧肾上腺素 B.酚妥拉明 C.肾上腺素 D.去甲肾上腺素 E.普萘洛尔 正确答案:C, 第6题 普萘洛尔属于 A.选择性β1受体阻断药 B.非选择性β受体阻断药 C.选择性α受体阻断药 D.非选择性α受体阻断药 E.α、β受体阻断药正确答案:B, 第7题 利多卡因 A.对室上性心律失常有效 B.可口服,也可静脉注射 C.肝脏代谢少,主要以原形经肾排泄 D.属于Ic类抗心律失常药 E.为急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药 正确答案:E, 第8题 巴比妥类药物急性中毒致死的直接原因是 A.肝脏损害 B.循环衰竭 C.深度呼吸抑制 D.昏迷 E.继发感染 正确答案:C, 第9题 丙戊酸钠的严重毒性是 A.肝功能损害 B.再生障碍性贫血 C.抑制呼吸 D.口干、皮肤干燥 E.低血钙 正确答案:A, 第10题

最新执业药师考试真题答案

执业药师精品考试考题及答案 1、金刚烷胺预防亚洲甲型流感病毒的原因是: A.阻止病毒体释放 B.干扰核酸的合成 C.阻止病毒外壳蛋白质生成 D.干扰病毒进入宿主细胞,并抑制其复制 E.引起细胞内溶酶体释放,使感染细胞溶解 2、碘苷主要用于: A.抗疟疾 B.结核病 C.G+菌感染 D.DNA病毒感染 E.白色念珠菌感染 3、金刚烷胺能特异性抑制的病毒感染是: A.甲型流感病毒 B.乙型流感病毒 C.单纯疱疹病毒 D.腮腺炎病毒 E.麻疹病毒 4、兼有抗麻痹作用的抗病毒药是: A.碘苷

B.金刚烷胺 C.阿昔洛韦 D.三氮唑核苷 E.阿糖腺苷 5、全身用药毒性大,仅局部用的抗病毒药是: A.碘苷 B.金刚烷胺 C.阿昔洛韦 D.阿糖腺苷 E.三氮唑核苷 6、抑制核酸生物合成的药物主要作用在: A.G0期 B.G1期 C.S期 D.M期 E.G2期 7、无骨髓抑制作用的抗肿齤瘤药是: A.顺铂 B.百消安 C.长春新碱 D.阿糖胞苷 E.泼齤尼松

8、6-巯基嘌呤对下列哪种癌症疗效好: A.儿童急性白血病 B.慢性粒细胞性白血病医学教育网搜集整理 C.成人急性粒细胞或单核细胞性白血病 D.急性淋巴细胞白血病 E.乳腺癌 9、大部分抗肿齤瘤药物最主要的不良反应为: A.心脏毒性 B.中枢毒性 C.耐药性 D.耳毒性 E.骨髓抑制 10、体外无活性的烷化剂为: A.环磷酰胺 B.羟基脲 C.氮芥 D.丝裂霉素 E.噻替哌 11、顺铂的不良反应中不包括: A.骨髓抑制 B.耳毒性 C.脱发

D.肾毒性 E.消化道反应 12、氟尿嘧啶的不良反应是: A.过敏反应 B.神经毒性 C.肝脏损害 D.胃肠道反应 E.血尿、蛋白尿 答齤案:1.D 2.D 3.A 4.B 5.A 6.C 7.E 8.D 9.E 10.A 11.C 2012年执业药师考试试题及答齤案(2) 13、抑制核苷酸还原酶的抗恶性肿齤瘤药物是: A.巯嘌呤 B.羟基脲 C.阿糖胞苷 D.甲氨蝶呤 E.氟尿嘧啶 14、以下不属于抗代谢抗肿齤瘤药物是: A.巯嘌呤 B.羟基脲12.D C.阿糖胞苷 D.甲氨蝶呤 E.氟尿嘧啶

最新执业药师考试真题近5年试题及答案

最新执业药师考试试题汇总_执业药师考试试题近5年试题一、A型题(最佳选择题)共40题,每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案。 1、"同病异治"的"同病"是指 A、病因相同 B、病种相同 C、病证相同 D、病机相同 E、症状相同 2、六腑共同的生理特点是 A、化生和贮藏精气 B、受盛和传化水谷 C、调节精神活动 D、藏而不泻 E、满而不能实 3、肾的主要生理功能是 A、化生阳气 B、主司呼吸 C、化生气血 D、调节阴阳 E、藏精、纳气、主骨生髓 4、与血的生成不直接相关的是

A、营气 B、津液 C、肾所藏的精 D、水谷精微之气 E、自然清阳之气www。zige365。com 5、暑邪伤人,可见汗出、气短、乏力等症,是由于 A、暑为阳邪,其性炎热 B、暑伤脾胃,纳食减少 C、暑多挟湿,阻遏气机 D、暑性升散,伤津耗气 E、暑性开泄,易袭阳位 6、阴性则阳病的病理表现是 A、实寒 B、虚寒 C、实热 D、虚热 E、寒热错杂 7、盗汗的特点是 A、大汗淋漓 B、经常出汗,动则更甚 C、手足心出汗 D、入睡出汗,醒后汗止 E、半侧身体出汗

8、阳虚证的主要临床表现为 A、形体消瘦 B、畏寒肢冷 C、泠汗淋漓 D、少气懒言 E、口渴喜冷饮 9、冶痰涎雍塞、宿食停滞可用 A、化痰法 B、通下法 C、消导法 D、涌吐法 E、健脾法 10、循行于上肢外侧中线的是 A、手太阴肺经 B、手太阳小肠经 C、手少阴心经 D、手厥阴心包经 E、手少阳三焦经 11、痰饮患者,症见恶心呕吐、胃脘痞满者,属于 A、痰浊上犯证 B、痰阻心脉证 C、痰气凝结证

D、痰停于胃证 E、痰浊阻络证 12、舌痿的病机是 A、寒凝肝脉 B、痰浊内停 C、血热兼瘀 D、风痰阻络 E、气血虚极 13、导致面色发黄的病证是 A、虚证 B、热证 C、抑郁证 D、血瘀证 E、气滞血瘀证 14、不宜用"塞因塞用"法治疗的病证是 A、脾虚腹胀 B、血枯经闭 C、气机郁滞 D、气虚便秘 E、气虚血瘀 15、藏医认为,既能使身体坚实,又有疏通作用的味是 A、甘

执业药师考试-药学专业知识

药剂学部分 单选题 1.有关栓剂质量评价及贮存,不正确的表述是 A.融变时限的测定应在37℃±1℃进行 B.栓剂的外观应光滑、无裂缝、不起霜 C.甘油明胶类水溶性机制应密闭、低温贮存 D.一般的栓剂应贮存于10℃以下 E.油脂性基质的栓剂最好在冰箱中(-2~2℃)保存 答案:D 解析:栓剂质量评价:栓剂的外观应光滑、无裂缝、不起霜。融变时限的测定应在37℃±1℃进行。一般的栓剂应贮存于30℃以下;甘油明胶类水溶性机制应密闭、低温贮存,油脂性基质的栓剂最好在冰箱中(-2~2℃)保存。 2.水合氯醛栓剂,用可可豆脂作基质,每个栓剂含0.2g 水合氯醛,栓模容量为1.0g可可豆脂,水合氯醛的DV值为1.5,配1000个栓剂需基质多少克 A.800g B.902g C.725g D.867g E.700g 答案:D 解析:本题考查栓剂的置换价、栓剂基质用量的计算。X=(G-W/f)*n=(1.0-0.2/1.5)*1000=867g 3.关于热原的表述,不正确的是 A.热源是指微量即能引起恒温动物体温异常升高物质总称 B.大多数细菌都能产生热源,致热能力最强的是革兰阳性杆菌所产生的热原 C.热原是微生物产生的一种毒素,它存在于细菌的细胞膜和固体膜之间 D.毒素是由磷脂、脂多糖和蛋白质组成的复合物 E.毒素是热原的主要成分和致热中心 答案:B 解析:本题考查热原的概念及组成。大多数细菌都能产生热原,致热能力最强的是革兰阴性杆菌。 4.影响药物制剂稳定性的处方因素不包括 A.pH B.广义酸碱催化 C.光线 D.溶剂 E.离子强度 答案:C 解析:本题考查影响药物制剂稳定性的因素。影响药物制剂稳定性的因素包括处方因素和环境因素,处方因素包括:pH、广义酸碱催化、溶剂、离子强度、表面活性剂、处方中的辅料等。5.制剂中药物的化学降解途径不包括 A.水解 B.氧化 C.异构化 D.结晶 E.脱羧 答案:D 解析:本题考查药物的化学降解途径。药物由于化学结构不同,其降解反应途径也不尽相同。水解和氧化是药物降解的两个主要途径,其他如异构化、聚合、脱羧等反应,在某些药物中也有发生,有时一种药物可能同时产生两种或者两种以上降解反应。结晶属于物理变化。 配伍题 A.泡腾栓剂 B.渗透泵栓剂 C.凝胶栓剂 D.双层栓剂 E.微囊栓剂 1.主要以速释为目的的栓剂是 2.既有速释又有缓释作用的栓剂是 答案:1-2 AD 解析:本题考查栓剂的分类。泡腾栓剂是栓剂中加入了泡腾剂,以达到速释的目的。渗透泵栓剂是控释系统,使得栓剂的释放达到匀速释放的效果。凝胶栓剂和微囊栓剂都是采用高分子材料达到缓慢释药。双层栓剂是双层制剂,外部是速释部分,快速释药以理科产生作用,芯部是缓释部分,用来延长制剂的作用时间。 多选题 1.栓剂常用的水溶性基质有 A.PEG B.Tween-61 C.Myri52 D.泊洛沙姆 E.CMC-Na 答案:ABCD 解析:栓剂的水溶性基质包括甘油明胶、聚乙二醇、非离子型表面活性剂类(Tween-61、泊洛沙姆)。常用的有甘油明胶、聚乙二醇、聚氧乙烯(40)、单硬脂酸酯类(商品名Myri52)、泊洛沙姆等,CMC-Na可作为软膏剂的水溶性基质。 2. 下列关于层流净化,正确的是 A.可保持稳定的净化气流使微粒不沉降,不蓄积

执业药师考试药学综合知识考试真题及答案

2015执业药师《药学综合知识》真题及答案(完整版) 一、最佳选择题(共40题,每题1分。每题的备选项中,只有1个最符合题意) 1.书写药历是药师进行规范化药学服务的一项工作,下列内容一般不作为药历内容的是()。 A.患者基本信息 B.用药评价 C.临床诊断要点 D.用药记录 E.患者知情同意书 【答案】E 2.下列中药、化学药联合应用,不存在重复用药的是()。 A.新癀片+吲哚美辛胶囊 B.曲克芦丁片+维生素C片 C.脉君安片+氢氯噻嗪片 D.消渴丸+格列本脲片 E.珍菊降压片+氢氯噻嗪片 【答案】B 3.在处方适宜性审核时,应特别注意是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌。下列药物合用会有不良互相作用的是()。 A.阿莫西林和克拉维酸钾 B.头孢哌酮和舒巴坦 C.苄丝肼和左旋多巴 D.甲氧氯普胺和氯丙嗪 E.亚胺培南和西司他丁钠 【答案】D 4.下列药物属于肝药酶诱导剂的是()。 A.环丙沙星 B.胺碘酮 C.氟康唑 D.卡马西平 E.西咪替丁 【答案】D 5.下列药品宜冷处贮存但不应冷冻的是()。 A.氯化钾注射液 B.双歧三联活菌制剂 C.卡前列甲酯栓剂 D.甘露醇注射液 E.葡萄糖注射液 【答案】B 6.欲用95%乙醇和蒸馏水配制70%乙醇1000ml,所取95%乙醇体积约为()。 A.500ml

B.665ml C.700ml D.737ml E.889ml 【答案】D 7.患者因扁桃体炎给予头孢拉定治疗,服用4个小时后,面部出现皮疹,无其他不适。停药后皮疹消失,排除其他疾病可能。该病例用药与不良反应因果关系评价结果是()。 A.肯定 B.很可能 C.可能 D.可能无关 E.无法评价 【答案】B 8.治疗类风湿关节炎时,必须提醒患者每周用药一次,避免用药过量造成再生障碍性贫血等药源性疾病的药物是()。 A.来氟米特 B.泼尼松 C.雷公藤多苷 D.白芍总苷 E.甲氨蝶呤 【答案】E 9.药师在指导合理用药时应正确的交代给药途径和给药方法。下列交代的内容,错误的是()。 A.活菌制剂不能用超过40℃的水送服 B.肠溶片要整片吞服,不宜嚼碎服用 C.栓剂是外用制剂,不可口服 D.泡腾片可以溶解于温开水后服用,也可以作为咀嚼片服用 E.骨架型缓释片服用后,会随粪便排出类似完整药片的制剂骨架,告知患者不用疑惑 【答案】D 10.妊娠期使用某些药物可能导致胎儿发育异常,其中最易受到药物影响,可能产生形态或者功能上异常而造成胎儿畸形的阶段是()。 A.妊娠1~2周 B.妊娠3~12周 C.妊娠13~27周 D.妊娠28~32周 E.妊娠33~40周 【答案】B 11.易经乳汁分泌的药物的特征是()。 A.蛋白结合率高 B.弱酸性 C.脂溶性大 D.分子量大 E.极性强 【答案】C

执业药师考试真题

执业药师药剂学历年真题分析 A型题 1.关于药品稳定性的正确叙述是 A.盐酸普鲁卡因溶液的稳定性受湿度影响,与PH值无关 B.药物的降解速度与离子强度无关 C.固体制剂的赋型剂不影响药物稳定性 D.药物的降解速度与溶剂无关 E.零级反应的反应速度与反应物浓度无关 (答案E) 2.下列有关药物稳定性正确的叙述是 . A.亚稳定型晶型属于热力学不稳定晶型,制剂中应避免使用 B.乳剂的分层是不可逆现象 . C.为增加混悬液稳定性,加人能降低ze诅电位,使粒子絮凝程度增加的电解 D.乳剂破裂后,加以振摇,能重新分散,恢复成原来状态的乳剂 E.凡受给出质子或接受质子的物质的催化反应称特殊酸碱催化反应 (答案C) X型题 1.影响固体药物氧化的因素有 A.温度 B.离子强度 C.溶剂 D.光线 E.PH值 (答案AD)

[历年所占分数]0-1分 历年考题 A型题 1.以明胶为囊材用单凝聚法制备微囊时,常用的固化剂是 A.甲醛 B.硫酸钠 C.乙醇 D.丙酮 E.氯化钠(答案A) X型题 1.环糊精包合物在药剂学中常用于 A.提高药物溶解度 B.液体药物粉末化 D.制备靶向制剂 C.提高药物稳定性 E.避免药物的首过效应 (答案ABC) [历年所占分数]O一2分 历年考题 A型题 1.渗透泵型片剂控释的基本原理是 A.减小溶出 B.减慢扩散 C.片外渗透压大于片内,将片内药物压出 D.片剂膜内渗压大于片剂膜外,将药物从细孔压出

E.片剂外面包控释膜,使药物恒速释出(答案D) 2.若药物在胃、小肠吸收,在大肠也有一定吸收,可考虑制成多少时间服一次的缓控释 制剂 A.8h C.24h E.36h B.6h D.48h (答案C) 提示:有关缓控释制剂处方设计的内容是本章常考考点之一。 3.测定缓、控释制剂释放度时,至少应测定几个取样点 A.1个 B.2个 C.3个 D.4个 E.5个(答案C) 提示:如果是阔口服药测定体内生物利用度和生物等效性试验,采血点不少于11个。 X型题 1.减少溶出速度为主要原理的缓释制剂的制备工艺有 A.制成溶解度小的酯和盐 B.控制粒子大小 C.溶剂化 D.将药物包藏于溶蚀性骨架中 E.将药物包藏于亲水性胶体物质中

执业药师考试药学专业 习题及答案

执业药师考试药学专业精选习题及答案A型题: 第1题以下关于药典作用叙述正确的是 A.作为药品生产、供应与使用的依据 B.作为药品生产、检验与使用的依据 C.作为药品生产、检验、供应与使用的依据 D.作为药品生产、检验、供应的依据 E.作为药品检验、供应与使用的依据 第2题以下对片剂的质量检查叙述错误的是 A.口服片剂,不进行微生物限度检查 B.凡检查溶出度的片剂,不进行崩解时限检查 C.凡检查均匀度的片剂,不进行片重差错检查 D.糖衣片应在包衣前检查片重差异 E.在酸性环境不稳定的药物可包肠溶衣 第3题固体剂型药物溶出符合的规律是 A.f=W/[G-(M-W)] B.lgN=lgN0-kt/2.303 C.F=Vu/V0 D.dC/dt=kSCS E.V=X0/C0 第4题微晶纤维素作为常用片剂辅料,其缩写和用途是 A.MCC;干燥粘合剂 B.MC;填充剂

C.CMC;粘合剂 D.CMS;崩解剂 E.CAP;肠溶包衣材料 第5题以下对颗粒剂表述错误的是 A.飞散性和附着性较小 B.吸湿性和聚集性较小 C.颗粒剂可包衣或制成缓释制剂 D.可适当添加芳香剂、矫味剂等调节口感 E.颗粒剂的含水量不得超过3% 第6题以下宜制成胶囊剂的是 A.硫酸锌 B.O/W乳剂 C.维生素E D.药物的稀乙醇溶液 E.甲醛 第7题栓剂中药物重量与同体积基质的重量比值是 A.置换价 B.分配系数 C.皂化值 D.酸值 E.碘值 第8题以下对眼膏剂叙述错误的是 A.对眼部无刺激,无微生物污染 B.眼用的软膏剂的配制需在清洁、灭菌环境下进行

C.不溶性药物应先研成极细粉末,并通过九号筛 D.眼膏剂的基质主要是白凡士林8份、液体石蜡1份和羊毛脂1份 E.要均匀、细腻,易于涂布 第9题影响吸入气雾剂吸收的主要因素是 A.药物的规格和吸入部位 B.药物的吸入部位 C.药物的性质和规格 D.药物微粒的大小和吸入部位 E.药物的性质和药物微粒的大小 第10题以下对生产注射剂使用的滤过器表述错误的是 A.板框式压滤机多用于中草药注射剂的预滤 B.垂熔玻璃滤器化学性质稳定,但易吸附药物 C.垂熔玻璃滤器3号多用于常压滤过,4号可用于减压或加压滤过 D.砂滤棒易于脱沙,难于清洗,有改变药液pH的情况 E.微孔膜滤器,滤膜孔径在0.65~0.8μm的一般做注射剂的精滤使用 第11题静脉注射某药,X0=60mg,若初始血药浓度为15μg/ml,其表观分布容积V是 A.4L B.15L C.20L D.4ml E.60L 第12题以下对滴眼剂叙述错误的是 A.正常眼可耐受的pH值为5.0~9.0 B.15μm以下的颗粒不得少于90%

执业药师考试-药学综合知识考试真题及答案

执业药师《药学综合知识与技能》真题及答案(完整版) 一、最佳选择题(共40题,每题1分。每题的备选项中,只有1个最符合题意) 1.书写药历是药师进行规范化药学服务的一项工作,下列内容一般不作为药历内容的是( )。 A.患者基本信息 B.用药评价 C.临床诊断要点 D.用药记录 E.患者知情同意书 【答案】E 2.下列中药、化学药联合应用,不存在重复用药的是( )。 A.新癀片+吲哚美辛胶囊 B.曲克芦丁片+维生素C片 C.脉君安片+氢氯噻嗪片 D.消渴丸+格列本脲片 E.珍菊降压片+氢氯噻嗪片 【答案】B 3.在处方适宜性审核时,应特别注意是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌。下列药物合用会有不良互相作用的是( )。 A.阿莫西林和克拉维酸钾 B.头孢哌酮和舒巴坦 C.苄丝肼和左旋多巴 D.甲氧氯普胺和氯丙嗪 E.亚胺培南和西司他丁钠 【答案】D 4.下列药物属于肝药酶诱导剂的是( )。 A.环丙沙星 B.胺碘酮 C.氟康唑 D.卡马西平 E.西咪替丁 【答案】D 5.下列药品宜冷处贮存但不应冷冻的是( )。 A.氯化钾注射液 B.双歧三联活菌制剂 C.卡前列甲酯栓剂 D.甘露醇注射液 E.葡萄糖注射液 【答案】B 6.欲用95%乙醇和蒸馏水配制70%乙醇1000ml,所取95%乙醇体积约为( )。 A.500ml B.665ml C.700ml

D.737ml E.889ml 【答案】D 7.患者因扁桃体炎给予头孢拉定治疗,服用4个小时后,面部出现皮疹,无其他不适。停药后皮疹消失,排除其他疾病可能。该病例用药与不良反应因果关系评价结果是( )。 A.肯定 B.很可能 C.可能 D.可能无关 E.无法评价 【答案】B 8.治疗类风湿关节炎时,必须提醒患者每周用药一次,避免用药过量造成再生障碍性贫血等药源性疾病的药物是( )。 A.来氟米特 B.泼尼松 C.雷公藤多苷 D.白芍总苷 E.甲氨蝶呤 【答案】E 9.药师在指导合理用药时应正确的交代给药途径和给药方法。下列交代的内容,错误的是( )。 A.活菌制剂不能用超过40℃的水送服 B.肠溶片要整片吞服,不宜嚼碎服用 C.栓剂是外用制剂,不可口服 D.泡腾片可以溶解于温开水后服用,也可以作为咀嚼片服用 E.骨架型缓释片服用后,会随粪便排出类似完整药片的制剂骨架,告知患者不用疑惑 【答案】D 10.妊娠期使用某些药物可能导致胎儿发育异常,其中最易受到药物影响,可能产生形态或者功能上异常而造成胎儿畸形的阶段是( )。 A.妊娠1~2周 B.妊娠3~12周 C.妊娠13~27周 D.妊娠28~32周 E.妊娠33~40周 【答案】B 11.易经乳汁分泌的药物的特征是( )。 A.蛋白结合率高 B.弱酸性 C.脂溶性大 D.分子量大 E.极性强 【答案】C 12.老年人使用可导致甲状腺功能异常,肺毒性或Q-T间期延长,不宜作为心房颤动一线用药的是( )。

不稳定型心绞痛的药物治疗

不稳定型心绞痛的药物治疗 【关键词】不稳定型心绞痛;药物治疗 不稳定型心绞痛(UA)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死间的心肌缺血综合征,有独特复杂的病理机制和临床预后[1]。主要诱因有:斑块破裂、出血,诱发局部血小板凝聚,引起冠状动脉不全堵塞;神经源性介导的冠状动脉血管张力增高或内皮功能不全引起冠状动脉收缩;斑块脂质急剧增大引起冠状动脉管腔狭窄加重等。易发展为心肌梗死或猝死,及时正确处理对延缓和避免严重的心脏事件至关重要。治疗重点包括改善心肌供氧耗氧平衡的治疗、增加心肌能量产生的治疗和抗血小板黏附聚集和血栓形成等治疗[2]。 1 药物治疗 1.1 改善心肌供氧耗氧平衡的治疗减少心肌耗氧、增加心肌供氧是改善心肌供氧耗氧平衡的关键。心肌耗氧由心肌收缩力、心率、心脏前后负荷所决定。心肌供氧主要取决于冠状动脉灌注压和冠状动脉阻力,其中又以冠状动脉阻力更为重要。常用于改善心肌供氧耗氧平衡的治疗用药有以下几种。 1.1.1 硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉增加心肌供血;降低周围静脉张力,减少回心血量、降低前负荷、减少心室容积,降低心肌耗氧量。先用硝酸甘油0.5 mg舌下含服,初次给药不缓解,3~5 min后重复给予0.5 mg,连续含服3次,对仍不缓解,应排除心肌梗死的可能。以后再用硝酸甘油5~10 μg/min开始静脉滴注,每5~10 min增加5~10 μg/min,直至症状缓解或出现血压明显下降,最

大剂量可达240μg/min,维持2~3 d后改为间断应用硝酸甘油或长效制剂。停药应逐渐进行,在停药数小时前加用口服硝酸酯类药物。 1.1.2 β受体阻断药β受体阻滞是通过减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压、从而降低心肌耗氧量;还可对抗儿茶酚胺引起的脂肪分解作用,从而降低血中游离脂肪酸浓度、进一步降低氧消耗、改善心肌血供。没有禁忌症时,应尽早使用β受体阻滞剂,宜从小剂量开始,缓慢加量,直到最大耐受。常用药物:普萘洛尔10~20 mg/次,3次/d口服;或美托洛尔1 2.5~50 mg/次,2次/d口服;或阿替洛尔25~100 mg/次,1次/d口服。 1.1.3 钙拮抗药钙拮抗药治疗不稳定型心绞痛作用机制是扩张外周血管,降低动脉压,使外周阻力下降,减弱心肌收缩力,减少心肌耗氧量;扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,增加心肌供血。对变异型心绞痛效果较好。其中硝苯地平可与β受体阻滞剂同服。近年来实验证明因短效硝苯地平可增加总死亡率和心血管意外事件的危险性,因而临床上很少用短效制剂。可选用长效制剂,如硝苯地平控释剂、氨氯地、地尔硫卓等。 1.1.4 血管紧张素转化酶抑制药血管紧张素转化酶抑制药治疗不稳定型心绞痛机制是:①扩张小动脉、促进排钠利尿等作用减少心脏前后负荷,从而减少心肌耗氧;②抑制心肌局部血管紧张素Ⅱ的产生,可扩张冠状动脉,增加心肌供氧;③抑制心肌局部血管紧张素Ⅱ的产生,有保护血管内皮、抑制血小板黏附聚集、抑制血管平滑

执业药师考试题库中药综合模拟试题

第十四章中药调剂操作技能 第1题 当处方遇有特殊情况需要修改时,可由A.药房划价人员修改并签字 B.药房调配人员修改并签字 C.处方医师修改并签字 D.患者修改并签字 E.任何医师都可修改 正确答案:C 您选择的答案:# 第2题 处方超过三日后 A.处方予以没收,作废 B.药师更改日期,并签字后才可调配 C.病人修改日期后继续使用 D.处方医生更改日期并重新签字后才可调配E.医师更改日期后即可调配 正确答案:D 您选择的答案:# 第3题 煎药人员定期进行健康检查的周期是 A.1月/次 B.3月/次 C.6月/次 D.12月/次 E.24月/次 正确答案:D 您选择的答案:# 第4题 中药处方调配分帖规范的操作方法应是A.估量分帖 B.手抓分帖 C.逐药分帖 D.随意分帖 E.等量递减 正确答案:E 您选择的答案:# ◆ B型题

A.半年 B.1年 C.2年 D.3年 E.5年 1.煎药人员需多长时间进行一次体检2.含毒性中药处方留存 3.含麻醉药处方留存 正确答案:BCD 您选择的答案:# 第8-10题 A.先煎 B.后下 C.包煎 D.冲服 E.烊化 1.薄荷在煎服时应 2.海金沙在煎服时应 3.生瓦楞子在煎服时应 正确答案:BCA 您选择的答案:# 第11-14题 A.另煎 B.烊化后冲服 C.不宜久煎 D.与其他药同煎 E.先煎 1.羚羊角人煎剂时应 2.天麻人煎剂时应 3.生牡蛎人煎剂时应 4.钩藤入煎剂时应 正确答案:ADEC 您选择的答案:# 第15-17题 A.需要冲服 B.需要兑服 C.需要另煎 D.需要煎汤代水 E.需要包煎 1.蜂蜜

3.葫芦壳 正确答案:BED 您选择的答案:# ◆ C型题:(2003年考试大纲已取消C型题) ◆ X型题:X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成,题干在前,选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个民上的正确答案,多选、少选、错选均不得分。 第18题中药调剂包括哪些环节 A.审方 B.计价 C.调配 D.复核 E.发药 正确答案:ABCDE 您选择的答案:# 第19题审方中发现何种情况时应向患者说明,不予调配 A.超时间用药时 B.发现配伍禁忌时 C.使用毒麻药时 D.超剂量用药时 E.服用方法有误时 正确答案:ABDE 您选择的答案:# 第20题煎药人员必须身体健康,有下列疾病者不能从业 A.精神病 B.糖尿病 C.严重皮肤病 D.传染病 E.药物过敏者 正确答案:ACD 您选择的答案:# 第21题煎药可选用的器皿有 A.铜锅 B.砂锅 C.铁锅 D.铝锅 E.不锈钢锅 正确答案:BE 您选择的答案:#

执业药师考试药学专业知识一真题及答案

执业药师考试药学专业知识一真题及答案 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020

2017年执业药师考试《药学专业知识一》真题及答案 一、最佳选择题(共40题,每题1分。每题的备选项中,只有1个最符合题意。) 1.氯丙唪化学结构名( C ) 氯-N、N-二甲基-10H-苯并哌唑-10-丙胺 氯N、N-二甲基-10H-苯并噻唑-10-丙胺 氯N、N-二甲基-10H-吩噻嗪-10-丙胺 氯-N、N-二甲基-10H-噻嗪-10-丙胺 氯-N、N-二甲基10H-哌嗪-10-丙胺 2.属于均相液体制剂的是( D ) A.纳米银溶胶 B.复方硫磺先剂 C.鱼肝油乳剂 D.磷酸可待因糖浆 E.石灰剂 3.分子中含有分羟基,遇光易氧化变质,需避光保存的药物是( A ) A.肾上腺素 B.维生素A C.苯巴比妥钠

D.维生素B2 E.叶酸 4.下列药物配伍或联用时,发生的现象属于物理配伍变化的是( A ) A.氯霉素注射液加入5%葡萄糖注射液中析出沉淀 B.多巴胺注射液与碳酸氢钠注射液配伍后,溶液逐渐变成粉红至紫色 C.阿莫西林与克拉维酸钾制成复方制剂时抗菌疗效最强 D.维生素B12注射液与维生素C注射液配伍时效价最低 E.甲氧苄啶与磺胺类药物制成复方制剂时抗菌疗效最强 5.碱性药物的解离度与药物的pka,和液体pH的关系式为lg([B])/([HB+]),某药物的年pKa=,在生理条件下,以分子形式存在的比( B ) % % % % % 6.胆固醇的合成,阿托伐他丁的作用机制是抑制羟甲基酰辅酶A抑制剂,其发挥此作用的必须药效团是( D ) A.异丙基 B.吡多还 C.氟苯基 ,5-二羟基戊酸片段 E.酰苯胺基

执业药师考试历年考试真题和答案

执业药师考试历年考试真题和答案

执业药师考试《药事管理与法规》 一、A 型题题干在前 第1 题“以共天下后世味《太玄》如子云者”的“味”义为( )。 A.气味 B.趣味 C.品尝 D.意味 E.研究体会答案:E 第2 题非处方药的标签和说明书必须经( )。 A.国家经济贸易委员会批准 B.国家药品监督管理局的批准 C.国家技术监督局批准 D.国家劳动和社会保障部批准 E.国家审计署批准答案:B 第3 题处方格式的组成包括( )。 A.前记、正文、后记 B.前记、主体、后记 C.前记、正文、主体、后记 D.前记、正文、后

记、附录 E.患者信息、疾病诊断、医药人员签名 答案:A 第4 题以下属于布洛芬为非处方药的适应症的是( )。 A.头痛、牙痛、发热、痛经等症状 B.滑膜炎 C.强直性脊柱炎 D.类风湿性关节炎 E.痛风答案:A 第5 题生产文件的编制应注意以下内容( )。 A.用词准确,通俗易懂 B.层次清楚 C.各类技术参数要求准确 D.用词准确,通俗易懂,层次清楚,各类技术参数要求准确 E.繁简适当答案:D 第6 题药品生产企业的某批产品共包装484 件,应随机取样量为( )

A.5 B.8 C.10 D.11 E.12 答案:E 第7 题有机磷酸酯中毒的机制是指( )。A.形成磷酸化胆碱酯酶 B.形成硝酸化胆碱酶C.胆碱酯酶水解D.增强胆碱酯酶活性E.抑制蛋白结构改变答案:A 第8 题负责对全国的麻黄素监督管理的单位是( )。 A.国家计划委员会 B.中华人民共和国卫生部 C.国家审计署 D.国家工商管理局 E.国家药品监督管理局答案:E 第9 题临床上常用于防治心律失常的药物组合是( )。 A.葡萄糖、胰岛素混合液 B.葡萄糖、胰岛素

心力衰竭与改善心肌代谢药物治疗

心力衰竭与改善心肌代谢药物治疗 发表时间:2011-04-15T13:38:24.887Z 来源:《中外健康文摘》2011年第1期作者:栾文科 [导读] 目的观察心力衰竭与改善心肌代谢药物治疗的效果。 栾文科 (黑龙江省大兴安岭地区漠河县兴安镇卫生院 165300) 【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)01-0115-02 【摘要】目的观察心力衰竭与改善心肌代谢药物治疗的效果。方法应用改善心肌代谢药物治疗的策略,采用目前临床上研究中和已应用的心肌代谢药物。 【关键词】心力衰竭改善心肌代谢药物 心肌能量代谢障碍治疗,是指药物在不改变心率、血压和冠脉血流的前提下,通过改善心肌细胞的能量代谢过程,使心肌细胞获得更多的能量代谢物质,实现其生理功能需要的一种治疗方法,是原有治疗的补充和完善,不是替代原有的治疗。与传统方法不同,其最大特点是不改变血流动力学参数,即其能量的增加不是通过心肌耗能的减少途径获得,也不是靠改善血流供应而增加供氧和代谢底物,使产能增加而获得。在病理条件下,增加供能和减少耗能已最大限度地发挥作用。而能量代谢治疗是利用有限的氧气,使底物产生更多的能源物质,消除代谢产物的不良影响。例如在心肌缺血时,可以增加糖酵解,产生更多的能量,抑制脂肪酸氧化,减少游离脂肪酸对心肌的损害作用,从而达到治疗的目的。当然糖酵解产生的能量有限,能量代谢治疗的作用是延缓心肌坏死的发生,争取更多的治疗时间。已有研究证实抑制脂肪酸氧化可促使丙酮酸脱氢酶激活加快,使心肌乳酸和葡萄糖氧化增加。这在正常心肌对其能量代谢并无显著影响,但在HF 时,由于心室重塑,心肌细胞肥厚,心肌纤维化造成缺血、缺氧,而游离脂肪酸作为能量来源不如葡萄糖有效,需要多消耗10%的氧才能产生等量的ATP,使心肌效率(心脏做功/氧耗)下降。此时,以葡萄糖为原料可以在消耗同等氧的情况下产生更多的ATP,并预防细胞内乳酸和H+堆积,限制由于细胞内pH值下降而造成的“能量浪费”效应(即使得非收缩性能量的需求增加)。因此,更有利于衰竭心肌的收缩功能的改善。改善心肌代谢要以促进糖代谢和抑制脂肪酸代谢为主,这些药物大部分尚处在实验阶段,有的已进行了大规模的临床实验。其次是能量代谢辅助因子,如辅酶和镁等及补充天然营养素,包括氨基酸类,维生素类、ATP和腺苷等物质。 (一)改善心肌代谢药物治疗的策略 ①增加心肌葡萄糖供应,促进葡萄糖摄取和糖原合成,如葡萄糖-胰岛素-钾(GIK);②降低心肌脂肪酸供应(GIK、烟酸、β阻滞剂),抑制脂肪细胞释放脂肪酸,促进脂肪细胞贮备脂肪酸;③刺激葡萄糖氧化(二氯乙酰L、肉碱/丙酰L-肉碱);④抑制脂肪酸氧化(曲美他嗪),机制是增加丙酮酸脱氢酶(PDH)活性,降低线粒体乙酰辅酶A,抑制β氧化;⑤抑制CPT I(卡尼汀棕榈酰基转移酶);⑥提高细胞对电解质的缓冲能力,减少氧自由基的产生,增加细胞膜的稳定性。 (二)目前临床上研究中和已应用的心肌代谢药物 1. 葡萄糖、胰岛素和钾溶液(GIK) 能够使血浆游离脂肪酸减少及心肌脂肪酸氧化降低,刺激葡萄糖和乳酸摄取和氧化,增加心肌糖原贮备,减轻由于心肌糖原贮备枯竭所致的心肌收缩功能损害。 2. 1,6-二磷酸果糖(FDP) 在常规心力衰竭治疗基础上加用 FDP后,无论在临床疗效,血流动力学参数(LVEF、CO)改善方面均有显著提高,表明FDP和常规抗心衰药物合用能产生良好的协调作用,可以作为常规治疗心力衰竭的补充和辅助治疗,值得临床应用。其作用机制在于FDP是葡萄糖代谢过程中的重要中间产物,可调节糖代谢中若干酶的活性,恢复及改善分子水平的细胞代谢。FDP为高能营养性药物,当机体细胞在缺氧情况下,能加强细胞内高能基团的重建作用,促进葡萄糖代谢产生ATP,调节缺氧细胞的能量代谢,保护缺氧心肌。另外,FDP尚有超氧化物歧化酶相似的作用,能抑制氧自由基的生成,对心肌细胞的损伤有保护作用。心肌供氧增加也可明显改善衰竭心肌收缩和舒张功能,使心搏量增多,心收缩力增加,有利于改善心功能。 3. 曲美他嗪(trimetazidine,TMZ) 是一种抗心肌缺血的代谢药,它不影响血流动力学的变化,主要通过选择性抑制线粒体β氧化中长链3酮酰辅酶A硫解酶(3 KAT)的作用,增加葡萄糖、糖原和乳酸来源的丙酮酸氧化,减少游离脂肪酸作为细胞能量的利用,优化心肌能量代谢,减轻缺血损伤并改善缺血时心脏功能,并可保护三磷酸腺苷生成过程,减轻细胞内酸中毒及钙超载,从而保持了细胞内的稳态平衡,提高心肌细胞的缺血阈值,改善心脏功能,具有心脏保护作用。黄昶研究相关文献101篇后分析指出曲美他嗪常规抗心衰治疗在降低患者心衰级别,改善心功能系列指标,提高生活质量各方面均优于常规治疗,但有必要进一步进行大样本,以死亡为终点指标以及非缺血性心衰为亚组分析的研究,以获得更可靠的证据。部分抑制脂肪酸氧化的化合物目前除曲美他嗪外还有雷诺嗪。雷诺嗪最近发表了第一个双盲、随机、安慰剂对照评价缓释雷诺嗪治疗慢性心绞痛的报告。与安慰剂比较,雷诺嗪单独治疗显著增加运动耐量。 4. 左卡尼汀是近年来深受关注的能最代谢药物之一,可以促进脂肪酸氧化供能,并可调节心肌糖、脂肪代谢,使心肌从无氧代谢为主重新回到以脂肪酸氧化为主,使心肌能量代谢得以恢复,同时减少脂肪的摄取和氧化。心肌缺血时脂肪氧化受到干扰,左卡尼汀是机体能量代谢中必需的体内天然物质,它主要功能是促进脂类代谢。在缺血、缺氧时,脂酰-CoA堆积,细胞无氧酵解增加,导致ATP生成减少,细胞膜通透性升高,堆积的脂酰-CoA使细胞膜结构改变,由膜崩解而导致细胞死亡。而游离左卡尼汀可以使堆积的脂酰-CoA进入线粒体内,减少其对腺嘌呤核苷酸转移酶的抑制,使氧化磷酸化得以顺利进行,左卡尼汀还能增加还原型辅酶l(NADH)细胞色素C还原酶、细胞色素氧化酶的活性,加快ATP的生成,参与某些药物的解毒作用。 5. 米屈肼(mildronate,又称THP,MET-88) 是一种新型心脏保护药,是卡尼汀的结构类似物,米屈肼作用部位在线粒体,在细胞水平改善心肌能量代谢。由拉托维亚有机合成所研制,1989年由Grindeks公司首次在前苏联上市销售。米屈肼能竞争抑制丁酸甜菜碱羟化酶,从而抑制卡尼汀的生物合成,直接抑制卡尼汀依赖的脂肪酸在线粒体的转运。抑制卡尼汀的生物合成可减少细胞内游离卡尼汀的浓度,防止异丙肾上腺素诱导的酰基卡尼汀堆积。米屈肼可改善充血性心力衰竭引起的大鼠心脏舒张功能的紊乱。米屈肼100mg/kg可以改善大鼠因充血性心力衰竭造成的心肌高能磷酸水平的损害。米屈肼可改善心衰大鼠心肌能量状态,增加心脏对高负荷的适应性,从而减小心衰大鼠右心房高压,防止左心室腔的扩大(心室重塑),改善心肌梗死诱发的充血性心力衰竭症状。100mg/kg米屈肼的疗效与20mg/kg的卡托普利相当。 6. 烟酸 (niacin)及其衍生物能迅速降低血浆游离脂肪酸浓度,增加心肌摄取葡萄糖和乳酸。对AMI患者的小规模临床研究发现,抑制脂肪酸浓度使心律失常减少,心功能改善和临床预后改善,然而这一治疗方法尚需在大规模临床实验中证实。

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