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关于建立现代医院管理制度的实施方案

为加快建立现代医院管理制度，深化公立医院“放管服”改革，实现医院治理体系和治理能力现代化，更好地满足人民群众看病就医需求，根据《X省人民政府办公厅关于建立现代医院管理制度的实施意见》（X政办〔X〕29号）精神，结合我市实际情况，制定本实施方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，按照党的十九大提出的“实施健康中国战略”的部署和全国卫生与健康大会精神，认真贯彻落实党中央、国务院和省、市党委政府决策部署，坚持以人民健康为中心，坚持公立医院公益性，坚持政事分开、管办分开，坚持改革的系统性、整体性和协同性，坚持分类指导，鼓励探索创新。

X年，全市进一步深化公立医院管理体制机制改革，促进医药收入结构比例趋于合理，医院功能定位更加明确，服务水平得到提高，医药费用有效控制，医务人员薪酬待遇有所改善，群众就医获得感逐步提升。

到X年，基本形成政事分开、管办分开、权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理体制，基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制，基本建立决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理体系，完善

多元办医格局，加快医疗服务供给侧结构性改革，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，为推进健康福州建设奠定坚实基础。

二、建立健全医院治理体系

（一）明确政府办医职责。加快政府职能转变，深化“放管服”改革，实行公立医院所有权与经营权分离，明确各级政府对公立医院的举办职能，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任和监督责任。政府作为公立医院出资人，履行公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等；审议公立医院章程、发展规划、重大项目实施、收支预算等；制定区域卫生规划和医疗机构设置规划，合理控制公立综合性医院数量和规模，全面落实对符合区域卫生规划的公立医院投入政策。成立专门事业机构，代表政府履行办医和监管公立医院资产运行的主体责任。逐步取消公立医院的行政级别，各级卫计行政主管部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。

责任单位：各县（市）区人民政府、市卫计委、市发改委、市委编办

（二）明确各级医院功能定位。通过行政管理、财政投入、绩效考核、医保支付等激励约束措施，引导各级各类医疗机构落实功能定位。市属三级医院主要提供急危重症、疑难复杂疾病诊疗服务，逐步减少普通门诊和常见病、多发病、慢性病一般诊疗服务；二级医院（含县区级医院）主要提供辖区内常见病、多发病诊疗服务，急危重症抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务，接收三级医院下转和基层医疗机构

上转服务。社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生所和一级及以下社会办医疗机构等基层医疗机构以实施全科医疗服务为目标，提供常见病、多发病、慢性病诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务，发挥居民健康“守门人”作用。

责任单位：各县（市）区人民政府、市卫计委、市财政局、市医保局

（三）完善院长选拔任用制度。严格贯彻落实《中共中央组织部国家卫计委关于印发〈公立医院领导人员管理暂行办法〉的通知》（中组发〔X〕5号）要求，完善公立医院院长选拔任用和管理监督机制，建设一支符合好干部标准，并充分体现公立医院公益性、服务性、专业性、技术性特点的高素质医院领导人员队伍。可采取医院内部推选、外部选派、竞争（聘）上岗、公开选拔（聘）等方式进行，也可探索其他有利于优秀人才脱颖而出的选拔方式。探索建立院长任职资格管理制度，推行院长职业化、专业化。

责任单位：各县（市）区人民政府、市委组织部、市委编办、市卫计委、市人社局

（四）落实公立医院经营管理自主权。公立医院作为事业单位拥有人事管理、医技科室设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配等方面的自主权。建立健全公立医院集团法人治理机构和内部集中统一的运行机制，推动公立医院集团化改革，加快县域紧密型医联体建设，加速公立医院管办分开进程。

现代医院管理制度

现代医院管理制度全国医院工作条例第一章总则第一条医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻党和国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务。第二条医院必须以医疗工作为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防、指导基层和计划生育的技术工作。第三条广大医院职工是办好医院的依靠力量，必须认真贯彻党的知识分子政策，充分发挥技术骨干的作用，鼓励职工努力学习政治、钻研业务技术，培养一支又红又专的技术队伍。第四条医院必须教育全体职工学习马列主义、毛泽东思想，坚持四项基本原则，加强政治思想工作和医德教育，树立全心全意为人民服务的思想。第二章领导体制第五条医院实行党委领导下的院长负责制。党的领导主要是政治思想领导。医院党组织的主要工作是：贯彻执行党的路线、方针、政策；发挥党组织的战斗堡垒作用和党员的模范作用；做好全院职工经常性政治思想工作和对工会、共青团等群众组织的领导；讨论和决定管理范围内的人事任免、奖惩工作；审议医院长远规划、年度计划、总结和重要工作部署等。院长负责全院行政、业务的领导工作，副院长在院长领导下分管相应的工作。党委书记和院长都要对党委负责，贯彻执行党委的决议，工作中要互相尊重、互相支持。党委书记要支持院长的工作，尊重院长的意见，使院长有职有责有权。院长要接受党委的领导，重大问题要及时提交党委讨论。科室实行科主任负责制，科室党支部保证监督各项任务的完成。各级医院要逐步建立民主管理制度，扩大自主权，实行责任制，以加强医院管理，克服平均主义，调动积极性，促进医院的发展。第六条医院根据减少层次的原则实行院和科室两级领导制。院一级设置精干有力的办事机构。医院按照规模、任务、特长和技术发展情况，设立业务科室。行政科室和业务科室的设置或撤销，须经主管卫生行政部门核准。第三章医疗预防第七条医院设急诊室，并要有一定数量的观察床。挂号、收费、检验、放射、药剂、手术等科室，要密切配合，为急诊提供方便。有条件的医院可设急诊科。急诊科、室要配备技术熟练、责任心强的医务人员，主治医师或高年住院医师要相对固定。建立抢救室和传呼设施，常备必需的急救药品器材，制定抢救常规和抢救程序。保证抢救工作及时、准确、有效地进行。观察室要建立健全医疗、护理、查房等制度，留院观察病人应有病历、正式医嘱和观察记录。实行二十四小时开放应诊。危急病人不受划区分级分工医疗限制。可能在转院途中死亡的病人不应转院。门诊各科室各部门要按规定任务配足医疗力量，搞好协同配合，有秩序地安排就诊，简化手续，方便病人，尽可能缩短候诊时间。建立门诊病历，实行预约门诊、计划门诊和门诊一贯制。主任医师要定期参加门诊，主治医师和住院医师应保持一定比例，有条件的医院可设立专科或专病

xxx民营xx医院的章程

********医院章程序言：为了配合医疗制度改革，更好地适应市场经济体制，建立现代企业医院制度，明晰产权关系，促进医院发展，根据《中华人民共和国公司法》、《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》以及国家有关法律法规，经全体股东协商，特制定本章程。第一章总则第二章医院的举办主体、法人与所在地第三章宗旨和业务范围第四章党建工作、管理体制与文化建设第五章经费来源、股东构成与职责第六章董事会、股东会、监事会与职工代表大会第七章管理人员的聘任、考核评价和退出机制第八章信息公开、职工的权利义务第九章资产的管理和使用第十章医院的分离、合并、终止和剩余资产处理第十一章附则第一章总则第一条本医院是依据国务院《医疗机构管理条例》及中央部委有关法律法规设立的民营医院，具有医疗机构法人资格。第二条医院享有由股东投资形成的全部财产权并以其全部资产对医院的债务承担责任，执行财政部、卫生部颁布的《医院管理制度》和医院财务制度。第三条医院以全部股东的投资财产，依法自主经营、自负盈亏。第四条医院实行权责分明、科学管理、激励和约束相结合的内部管理体制。第五条医院合法从事医疗活动，依法执业，执行医药卫生物价收费政策。遵守医疗职业道德，加强社会主义精神文明建设，接受政府和上级相关部门的领导和监督，定期由具有资质的中介机构进行审计，接受社会公众的监督。

第二章医院的举办主体、法人与所在地第六条医院名称：*******妇产医院医院举办主体是：*******医院有限责任公司股东有：董事会成员有：法人代表是：第七条医院所在地址：邮政编码：第八条组织机构：股东会→董事长→院长→职工代表大会第九条医院的注册资金为：第十条注册资金如有虚假或在成立后抽逃出资，应当按有关法律法规规定承担责任。第十一条医院的注册机构是：卫生和计划生育委员会第三章宗旨和业务范围第十二条医院宗旨：遵守宪法、法律、法规和国家政策，遵守社会道德风尚. 设立的目的是：以国家医疗体制改革的有关政策为指导，全面参与我国医疗服务事业的“技术创新和管理创新”，旨在推进我国医疗服务事业技术进步和制度进步；树立“人与社会和谐”的全面、协调、科学的发展观，积极探索科学的现代医院管理体系，靠医德办院、靠人才兴院、靠科技强院、靠特色立院、靠法规治院，建设成为政府放心、群众满意的现代化新型医院。以病人为中心，创建老百姓放心医院。发挥区域优势，承担本地区妇科、产科以及内外科、儿科、中医科的常见病、多发病诊疗，急危重病人的救治，重大疑难疾病接治转诊；依法执业，合法行医，合理收费，把公益事业和社会效益放在首位；做有良心的医生，办安全、放心的医院。第十三条经营范围：主要为妇产科和综合门（急）诊、住院病床，开展放射诊疗、彩超检查、医学检验等业务，（详见医院执业许可证）。医疗质量与安全是医院管理的核心。临床实践医技科室主要负责人是本科室医疗质量管理的第一责任人，各临床实践医技科室在院领导班子领导和医疗委员会指导下，全面开展医疗质量与安全管理，严格落实首诊负责制度、三级查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、手术安全核查制度等医疗核心制度。医院实施严格的医疗服务准入管理。对拟新增或调整的诊疗科目、拟开展的新技术和新项目、拟使用的临床实践新药，必须依照国家法律法规和院内管理流程，经由相关专业委员会审查、完善风险评估后，报院领导班子会批准，并按要求报上级主管部门审批。临床实践科室主要职责：依法组织开展学科范围内的相关医疗执业活动，为患者提供诊疗、护理、康复和健康咨询等服务；负责提高本科室质量管理和病

现代医院管理制度

《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》学习总结

《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》学习总结高新南社康全体医护人员在上级单位领导下，全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会以及全国卫生与健康大会精神，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神和治国理政新理念新思想新战略。坚持以人民健康为中心，坚持公立医院的公益性，坚持政事分开、管办分开，坚持分类指导，鼓励探索创新。近期，在社康举行了2次关于《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》的会议学习，会议内容与社康实际情况相结合，现将会议学习情况总结如下：（一）落实各项规章制度。根据近年来出现的问题和医疗隐患，多次开展了如何保证医疗安全的讨论，并进行医院有关社康的各项规章制度的学习，通过讨论学习和认真落实，让每位医护人员都能明确自己的职责，做到分工到位，责任到人，促使工作人员在日常工作中自觉执行各项制度，杜绝和减少医疗意外和医疗纠纷的出现。（二）健全民主管理制度。为规范我社康内部的管理行为，确保社康员工依法行使知情权、参与权、表达权和监督权，调动全体员工的积极性和创造性，推进社康实行科学管理、民主管理、依法管理，营造和谐共事的管理氛围，成立社康民主管理小组，制订本社康民主管理小组工作制度。（三）规范医疗行动，保证医疗质量。社康医务人员流动性大且来自各地，均带有一些习惯性不规范的医疗行为，而且业务水平参差

不齐，给医疗安全留下隐患，针对这些情况，多次组织员工学习深圳市疾病诊疗常规，统一规范病历处方书写和用药原则等医疗行为，确保医疗质量。（四）健全人才培养培训管理制度。多次组织工作人员进行社康常见危重病急救和心肺复苏等急救技术的培训，提高医护人员的急救能力;多次进行全科医学理论的学习，鼓励医护人员把全科理念运用到临床实践中去;组织员工参加医院开展的全科医生临床实践考试，取得较好成绩。（五）努力提高社康服务水平，做好九大服务包工作。社康中心的技术水平和仪器设备与大医院和一些私人医院相比并不占优，如何在激烈的医疗市场竞争中占有一席之地并很好地生存下来确属不易，考虑辖区居民文化层次高，经济条件好，对医疗卫生服务的要求比较高的现状，反复对工作人员强调提高服务质量的重要性，让每位员工都能明确服务的好坏直接影响到病人的满意度，逐步树立主动服务、全员服务、全面服务、全员营销的服务理念，同时鼓励医护人员与病人交朋友，努力构建和谐的医患关系。设立意见簿，了解病患需求，并及时予以改进，提高病人满意度。（七）健全绩效考核制度。1.做好增收节支工作。在做好日常诊疗和公共卫生工作的前提下，积极开展中医康复工作；教育全体医护人员要把社康当作自己的家来经营，爱护中心的设施，节约每一滴水每一度电。2.完善绩效二次分配方案。通过大家讨论，完善并确定绩效二次分配方案，充分体现按劳取酬、多劳多得、优劳多得。提高员

现代医院管理制度建设研究.doc

现代医院管理制度建设研究摘要：现代医院管理制度是中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分，坚持以人民健康为中心，保持公立医院的公益性，是现代医院管理制度建设的基本原则。本文研究了《关于建立现代医院管理制度的指导意见》内容，分析现代医院管理制度建设体系，探讨制度建设的意义和途径，针对预算管理、成本管理、财务报告以及总会计师制度等方面提出改革建议。关键词：现代医院管理制度建设；卫生经济管理；公立医院改革 1现代医院管理制度建设理论阐述 1.1现代医院管理制度的含义现代医院管理制度是中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分，是权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的管理制度，是维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制，是决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，能够促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化[3]。 1.2现代医院管理制度建设体系现代医院管理制度建设包括内部管理和外部管理。内部管

理囊括了医院内部组织管理、业务管理、运营管理等方面，从微观角度入手，在医院内部建立医院章程、决策机制、医疗质量管理、人力资源管理、财务后勤管理等制度流程，理顺医院运营管理涉及的人、财、物、技术、信息，提高医院运营效益[4]。外部管理包括政府办医制度、补偿制度、监管制度、医疗保障制度等法律法规、政策制度，从宏观层面着手，理顺医疗服务体系的结构布局以及医院与政府、行业、社会之间的关系。 2现代医院经济管理制度建设的任务根据[2017]67号、[2018]83号文件精神，“财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、价格管理、资产管理等必须纳入医院财务部门统一管理”。建立健全公立医院全面预算管理、成本管理、财务报告、信息公开以及内部和第三方审计机制，三级医院全面落实总会计师制度，确保经济活动合法合规，提高资金资产使用效益[5]。公立医院作为预算单位，应构建现代医院经济管理架构，确立经济责任制；建立健全预算管理制度，加强对预算执行的控制与评价；利用信息化手段，推行医院全成本核算，加强科室成本核算和成本管控，逐步实现医疗服务项目、病种成本核算；重视经济运行分析和行业分析，完善财务报告体系，提高信息质量；三级公立医院应设总会计师，统筹管理医院经济工作；加强医院内部审计监督，定期进行经济风险评估[6]。 3医院经济管理制度存在的问题 3.1全面预算制度约束力薄弱

建立现代医院管理制度-对应公立医院改革

公立医院改革下现代医院管理制度的建立按照政事分开、管办分开、医药分开、营利和非营利分开的原则，加快公立医院改革。推进公立医院产权制度改革，成立公立医院管理机构代表政府以出资人身份与医院建立明确、规范的产权关系，对医院进行精细化管理，逐步建立产权明晰、权责明确、运转高效、管理科学的现代医院管理制度。一、公立医院改革过程中出现的问题：（一）逐步取消药品加成，医药费用出现代偿性增长。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。但是，取消药品加成后，医院的主要经济来源被切断，一些医疗机构逐步将开“大处方”转为开“大检查”，结果就是医药占比在不断下降但是检查费用在不断上升。因此，单方面控制药费只会导致其他费用出现代偿式的增长，就会出现以检查、化验、手术来“养医”。（二）补偿机制严重滞后。一是政府投入用于医保和医疗设备和医院的基础建设，没有补贴公务人员的工资。二是医疗服务价格不合理，虽然增加药事服务费，医疗服务价格仍然不能真正体现医务人员的劳动价值，与其“高技术、高学历、高职称”、职业风险不成正比，如何制定出能如实体现医务

人员技术价值的医疗服务价格是提高医疗服务价格需解决的首要问题。（三）从患者角度看，随着政府卫生投入的不断增加，个人医药费用支出的比例有所降低，但是个人负担的绝对金额却在不断增加。1990年城市居民医疗消费只占总消费2%，到了2015年已增至6%，而农村则从3%增加到9%。究其原因，医保使得大量就医需求得以释放，迅速打破了医疗服务的供需平衡，而医疗机构购臵了大型设备，就要给患者做相应的检查，从而“创造”出更多的医疗需求。因此，旧的运行机制不改变，公立医院以建大楼、买设备等形式迅速扩张，只会使其创收的动机和能力更强，长期债务也在快速上升。（四）分级诊疗落实困难。一方面患者担心社区医院技术水平有限，治疗效果得不到保障，既费时又费钱；另一方面分级诊疗虽然在一定程度上减轻三甲综合医院的就诊压力，但是对于专科医院或者小医院来说，医院的病源被分流，影响医院的收入，增大医院自负盈亏的压力。建立现代医院管理应该从政府、医院、医务人员以及社会共同参与，建立患者满意、医院满意、社会满意的社会公益性福利事业单位。 1.政事分开，实行医管办分离。实行“政事分开”之后，政府部门应该继续加大对公立医院的财政投入，降低医院的运营成本，保证医院的公益性；另一方面，政府部门应该加

建立健全现代医院管理制度工作汇报

医院关于建立健全现代医院管理制度重点任务工作汇报为认真贯彻党和国家发展医疗事业方针政策，根据国务院办公厅《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发【2015】33号）和《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发【2015】38号）《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发【2017】67号）和自治区政府办公厅《关于建立现代医院管理制度实施方案》（内政办发【2017】181号）等文件精神，结合我院实际，在建立健全现代医院管理制度方面做了有益探索。重点任务工作汇报如下：一、备案发布医院章程，制定医院议事决策制度医院章程草案经院长办公会讨论研究、党委会审议、职工代表大会讨论、通过自治区医院管理委员会审核后于2018年12月已报市卫健委备案并发布。医院《章程》包含总则、办医宗旨、功能定位、职工权利与义务，内部治理体系、决策机制、运行管理、监督机制、文化建设和附则等共章、条，成为医院管理的基本依据，进一步明确了党政职能，积极探索党总支领导下的院长负责制，明确党组织职责分工，明确党总支议事决策规则和院长办公会议议事决策规则，积极发挥医院管理委员会和领导小组作用，每年召开职工代表大会听取员工意见和建议，决议改革发展重大事项，对医院工作

报告、行风建设工作等进行审议。为充分发挥职代会提案在民主管理、民主参与和民主监督职能作用，充分调动职工代表履职积极性，进一步提高提案工作质量，医院党总支对每年度对职代会优秀提案进行评选并表彰奖励。二、落实医疗质量安全核心制度，发挥专家治院作用。坚持落实核心医疗制度“常态化、规范化、标准化”，建立危重患者相关管理制度、新技术准入、临床应用管理制度及高风险诊疗操作的资格许可授权制度，组织全体职工认真学习18项医疗核心制度的内容。不断完善质量管理组织体系，组建了医院质量安全、医疗质量安全、临床用血、病案、药事与药物治疗学、医学伦理、医院感染、护理质量、科研学术、继续医学教育、教学管理、医学装备、医疗纠纷调解、安全生产等管理委员会，研究决定医院质量管理中的重大问题，对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证。修订了医疗质量管理考核细则、运行、终末病历评分细则，将新的医疗质量及安全管理制度落实到日常工作中并加强监管，利用信息化管理系统加强运行病历实时监控，定期进行全院医疗质量检查，从而推进了医院全面质量管理的持续提升。三、健全财务资产管理，优化医院收入结构。医院建立健全了全面预算管理制度，召开了预算管理委员会审批会议，审议通过了2020年全面预算方案。建立健

关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知1.doc

关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知1 金昌市人民医院关于开展建立健全现代医院管理制度试点工作的通知各科室：为贯彻落实《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67号）、《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务的通知》（国办发〔2018〕83号）等文件要求。按照《金昌市深化医药卫生体制改革领导小组办公室转发（国卫体改发〔2018〕50号）》(金医改办发〔2018〕26号)文件精神，医院决定开展建立健全现代医院管理制度试点工作。现将有关工作通知如下：一、试点工作任务我院被金昌市政府确定为建立健全现代医院管理制度的试点医院，医院按照建立健全现代医院管理制度的要求，现将《试点医院建立健全现代医院管理制度重点任务》进行分解，请相关科室认真落实各项改革任务，完善现代医院管理制度，确保现代医院管理制度试点工作取得实效。（一）全面深入贯彻落实《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发〔2015〕33号）和《国

务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号），对标对表各项改革要求，结合医院实际探索落实，持续推动公立医院综合改革向纵深发展。（二）全面贯彻落实《中共中央办公厅印发〈关于加强公立医院党的建设工作的意见〉的通知》和《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67号），进一步完善医院管理制度，建立健全医院治理体系，加强医院党的建设，加快构建权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。（三）政府落实办医主体职责，行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等。落实对试点医院的投入政策，落实对中医医院投入倾斜政策，化解试点医院符合条件的长期债务。持续推进医疗服务价格改革，加快建立医疗服务价格动态调整机制。积极推进以按病种付费为重点的支付方式改革，扩大按病种付费的病种数量。建立健全医保经办机构与试点医院公开平等的谈判协商机制。探索符合中医药特点的医保支付方式，推动中医药服务提供和使用。深化公立医院人事制度改革，落实职称评审权限下放措施，支持符合条件的试点医院自主开展职称评审。对于开展自主评审的医院，不再审批评审结果，实行事后备案管理。支持试点医院开展薪酬制度改革，允许试点医院突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。开展审计监督工作，对试点医院及其所属单位开展年度财务收支审计、医院主要领导干部任期经济责任审计以及专项审计等工作。

公立医院章程范本

附件公立医院章程本序言医院基本情况：历史沿革、发展历程及目前相关情况介绍。为建立现代医院管理制度，根据《关于加强公立医院党的建设工作的意见》《医疗机构管理条例》《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》《公立医院领导人员管理暂行办法》《国家卫生健康委员会党组关于印发加强公立医院党的建设工作的意见实施办法的通知》和《关于开展制定医院章程试点工作的指导意见》等国家有关法律法规、规章和规性文件，结合医院实际，制定本章程。国有企业、大学等举办主体可参照此章程。

目录第一章总则 (3) 第二章医院外部治理体系 (3) 第一节举办主体的权利与义务 (4) 第二节医院的权利与义务 (4) 第三章医院部治理体系 (6) 第一节党委、纪委 (8) 第二节医院领导班子 (9) 第三节医院部机构 (10) 第四章医院员工 (12) 第五章运行管理 (13) 第一节基本原则 (13) 第二节决策机制 (13) 第三节激励机制 (16) 第四节监督机制 (17) 第五节医疗质量安全管理 (18) 第六节财务资产管理 (19) 第七节后勤、设备、物资和信息管理 (20) 第八节文化建设 (21) 第六章附则 (22)

第一章总则第一条举办主体：XXX。第二条医院名称：第一名称XXX，第二名称XXX；中文简称：XXX；英文名称：XXX；英文缩写：XXX。第三条医院地址：XXX；医院网址：XXX。第四条医院性质：非营利性医疗机构，具有独立法人资格。第五条领导体制：实行党委领导下的院长负责制，院长是医院的法定代表人。第六条功能定位：依照相关政府部门规定和要求，医院承担临床医疗、医学教育、医学科研、预防保健等任务，是（国家级、区域、县级）医疗中心，是否为XXX医学院教学医院，是否为住院医师规化培训基地，是否为XXX级医学科技创新基地。（依据医院的具体设置情况决定，如有院区可分别描述）第七条医院宗旨：贯彻落实新时期我国卫生与健康工作方针，坚持以人民健康为中心，以救死扶伤、防病治病、提高人民健康水平和促进医学事业发展为宗旨。第八条医院核心理念：XXX。第九条发展目标：XXX。第二章医院外部治理体系第一节举办主体的权利与义务第十条举办主体按照党和政府赋予职责和法律法规规定，依法履行领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，维持医院的公益性。教育部门、企业等部门举办主体可参照

中央为何提出建立现代医院管理制度

中央为何提出建立现代医院管理制度健康界2015-11-02马恩祥中共十八届五中全会公报对于医疗卫生领域有这样的文字表述：实现职工基础养老金全国统筹，划转部分国有资本充实社保基金，全面实施城乡居民大病保险制度。推进健康中国建设，深化医药卫生体制改革，理顺药品价格，实行医疗、医保、医药联动，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，实施食品安全战略。中央首次将推进健康中国建设作为医药卫生体制改革的目标，将建立现代医院管理制度作为实现这个伟大目标的两个支柱之一。说明建立现代医院管理制度有非常重要的现实意义，笔者认为有五大现实需要。适应现代医院发展的需要笔者在《现代医院管理模式：无障碍管理》（湖北科技出版社，2014）中总结了现代医院的十大特征，即医院投资多元化、运行要适应社会主义市场、专业岗位职业化、管理手段集约化、服务功能综合化、医疗医疗技术向适宜和高端二极分化、医疗服务产品或者商品化、医务行为角色化、建设人文医院和医院建筑设计现代化。传统的医院管理制度已经无法适应现代医院的发展，唯有建立现代医院管理制度，才能使改革中发展起来的民营医院和经过改革发展的公立医院统一整合到现代医院体系中来。市场决定资源配置的需要市场经济是法制经济。制度建设是法制建设的前提与基础。医疗尽管不能市场化，但医疗资源配置与利用无法不受社会主义市场经济影响。从宏观与微观完善医院管理制度是医药卫生体制改革重要组成部分，只有系统建立和规范现代医院管理制度，现代医院体系才能才能在社会主义市场经济中发挥民生保障作用，才能有效维护健康中国建设的大环境。构建和谐医患关系的需要从中央层面提出建立现代医院管理制度，说明了医院地位在社会组织中的重要地位。现代医院管理，从制度上要能激励广大医院从业者。同时由于医疗事关人民健康，也需要从制度上保障患者利益。医患关系事关社会稳定，唯有现代医院管理制度的建立与完善才能有效规范医疗及改善医患关系。从而让现代医院组织成为增进社会和谐的圣地，而不是医患博弈的战场。促进医院管理水平提升的需要国家的发展不仅仅是硬实力的发展，国家的发展也应该是软实力的发展。改革的几十年，高度重视发展是硬道理，在这样的道理下，更多的是重视了硬实力，而忽视了软实力，特别是忽视的现代管理。由于管理发展滞后，导致医药卫生改革发展问题突出，始终解决不好“看病难、看病贵”。特别是医疗多元化发展后，医疗资源配置不均衡，医疗资源紧张与浪费普遍存在，其问题的实质就在于宏观与微观的医院管理出了问题。制度的科学性和前瞻性决定

现代医院管理评价指南

医院管理评价指南（2008 年版）为加强医院管理，科学、客观、准确地评价医院管理，指导医院强化内涵建设，坚持“以病人为中心”，提高管理水平，持续改进医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，控制医疗费用，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，根据医疗卫生管理法律、法规、规章，制定本指南。一、医院管理（一）依法执业。 1．严格执行医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范。 2．严格按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。 3．不使用非卫生技术人员从事诊疗活动。4．专业技术人员具备相应岗位的任职资格，不超范围执业。5．按照规定申请医疗机构校验。 6．按照规定发布医疗广告。（二）组织机构和管理。 1．医院管理组织机构设置合理，满足管理工作需要。 2．有完整的规章制度和岗位职责，并能及时修订完善，职工熟悉本岗位职责及相关规章制度。 3．实行院长负责制，建立科学决策机制，“三重一大”事项经集体讨论并按规定程序报批。院级领导把主要精力用于医院管理工作，推进医院管理职业化进程。 4．建立院、科两级管理责任制，院、科级领导了解和掌握国家有关医疗卫生管理法律、法规、规章及有关卫生政策，至少每两年接受一次专门的管理专业知识培训，不断提高科学管理水平。 5．制定年度工作计划和中、长期发展规划，内容包括学科建设和人才梯队建设，并组织实施。（三）人力资源管理。 1．有适宜的人力资源配置方案，落实岗位职务聘任制，卫生专业技术人员学历和专业结构合理，满足医院功能任务和管理的需要。

2．建立卫生专业技术人员准入、考核、评价体系，落实医师考核办法，建立专业技术档案。 3．建立卫生专业技术人员岗前培训、继续教育和梯队建设制度并组织实施。 5．加强重点学科建设和人才培养，建立学科带头人选拔机制。 6．建立激励和奖惩制度，完善医院奖金分配综合目标考核机制，实行按岗位、工作量、服务质量和工作绩效取酬的分配机制。（四）应急管理。 1．有突发事件（突发公共卫生事件、灾害事故等）应急预案并组织演练。 2．承担突发事件紧急医疗救援任务。 3．及时、妥善处理医院突发事件。（五）信息系统。 1．医院信息系统符合《医院信息系统基本功能规范》，满足医院管理和临床工作需要。 2．信息系统运行稳定、安全和高效，可连续、系统、准确收集、整理、分析和反馈医院管理和医疗质量控制等所需要的信息，能够与其他医疗机构、卫生行政部门及相关部门实现信息共享。 3．严格执行保密制度，实行信息系统操作权限分级管理，保障网络安全，保护患者隐私。（六）财务与价格管理。 1．贯彻落实《会计法》、《预算法》、《审计法》、《医院会计制度》和《医院财务制度》等相关规定，只设置一个财务管理部门，集中统一规范财务管理，加强预算管理和内部审计，医院、部门、科室无账外账和“小金库”。 2．建立规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制。 3．实行医院成本核算，降低运行成本。控制医院资产负债率，保障国有资产安全。 4．无科室承包，医务人员收入分配不与医疗服务收入直接挂钩。 5．按照《价格法》等有关价格政策，严格执行医疗服务收费和药品价格。无国家规定之外收费项目，无分解项目、比照项目收费和重复收费。 6．执行国家药品、高值耗材集中招标采购政策和价格政策规定。 7．实行医疗服务价格公示制度，向社会公开收费项目和标准，采取价格查询、费用日清等措施，提高收费透明度。及时答复患者的费用查询，处理价格投诉。 8．费用结算方式便捷。（七）后勤保障管理。 1．有适宜的后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障

关于现代医院管理制度试点工作推进情况的自查报告-(信息管理科)5.5

关于现代医院管理制度试点工作推进情况的自查报告根据《关于开展现代医院管理制度实施督查工作的通知》（甘医改办函〔2020〕1号）文件要求，结合《全面推进现代医院管理制度工作任务分配表》，信息管理科对照工作任务进行细致梳理，现将自查情况报告如下：一、基本情况为了实现医院的现代化、智能化；使医院管理精细化，医疗服务便民化、智能化；我院建立了信息化领导小组，院长任组长是医院信息化建设的第一责任人。信息管理科在医院信息化领导小组的带领下建设了医院信息管理系统、电子病历管理系统、检验科实验室管理系统、影像归档系统、病理图文系统、病区数字护理呼叫系统、分诊导医系统、银医自助挂号缴费报告打印系统、创泽智能导诊机器人等系统。基本实现了医院的信息化、现代化、智能化；使医院管理精细化初见成效。通过微信服务号、互联网医院APP、健康甘肃APP、等渠道实现了挂号、缴费、检验检查结果的查看等功能，真正意义上实现了“让信息多跑路，让患者少走路”。二、改革成效在医院信息化领导小组的带领下，以“围绕便民惠民主题”围绕挂号、缴费、分诊、候诊、检验、检查、取药等环节实施了一系列的信息化建设措施，覆盖了诊前、诊中、诊后；拓展了医疗服务的空间和内容。三、主要措施及改革进展

（一）针对来院患者就诊挂号难、缴费难等问题建成了银医自助系统。为了方便患者来院就诊，医院建设了银医自助系统。通过分布在医院各个角落的近40台自助机患者可以在全院任何地方就近挂号、缴费、查看并打印检验报告、查看在院期间的费用信息。支持微信、支付宝、银行卡等多渠道支付，有效减少了患者排队等候时间。（二）通过线上多渠道挂号、缴费、咨询等服务拓展我院医疗服务空间。针对预约挂号、今日挂号、在线缴费、在线问诊、信息查询等患者需求，医院开发了自己的服务号、订阅号、积极对接健康甘肃、电子健康卡、电子医保卡、推进互联网医院建设。使患者能够通过电话、微信、APP等多渠道实现挂号、缴费、咨询、信息查询。简化了就诊流程、拓展了服务渠道，使患者满意度得到了有效的提升。（三）优化便民惠民服务，推进分级诊疗建设按照《关于印发开展三级医院日间手术试点工作方案的通知》，医院制定《张掖市第二人民医院日间手术管理办法》，确保日间手术质量和安全，提高医疗资源的优化布局和利用效率。明确医院功能定位，结合医院双向转诊制度，加快与乡镇卫生院医疗联合体建设，优化医疗资源结构布局，提升基层医疗卫生机构服务水平，促进分级诊疗制度健康。针对合理使用医保资金，合理控费方面，根据2020年医院医保定额情况，与各临床科室签订了《医保管理目标责任书》，明确规定各科室医保定额，重点数据

建立健全现代医院管理制度实施方案

建立健全现代医院管理制度实施方案为切实推动全市医疗机构，特别是公立医院加快建立现代医院管理制度，努力实现全市医院治理体系现代化，提升管理和服务效能，更好地满足群众的看病就医需求，根据《X省人民政府办公厅关于印发〈X省建立现代医院管理制度实施方案〉的通知》（X政办发〔X〕29号）精神，结合我市实际，制定本实施方案。一、主要目标坚持以人民健康为中心，坚持正确的卫生与健康工作方针，不断提高医疗服务质量，努力实现社会效益与运行效率的有机统一，充分调动医务人员积极性，实行民主管理和科学决策，强化公立医院引领带动作用，完善多元办医格局，加快医疗服务供给侧结构性改革，实现医院治理体系和管理能力现代化。到X年，建立健全统一高效的公立医院领导体制、治理体系、管理制度和运行机制，形成比较完备的医疗机构管理政策和制度规范，推动各级各类医院管理法治化、规范化、精细化、科学化，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度，为推进健康X建设奠定坚实基础。二、工作任务（一）建立健全医院治理体系 1.强化各级政府办医职责。落实党委和政府对公立医院的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。政府行使公立医院举办权、发

展权、重大事项决策权、资产收益权等，审议公立医院章程、发展规划、重大项目实施、收支预算等。（各县市区人民政府，市医改办、市卫生计生委、市编办、市发改委、市人社局、市财政局分别负责，排在第一位的职能部门为牵头部门，下同）强化区域卫生规划、医疗卫生服务体系规划和医疗机构设置规划的执行，合理控制公立医院单体床位规模、建设标准和大型医用设备配备。（各县市区人民政府，市卫生计生委、市发改委分别负责）依照分级负担原则，各地要全面落实符合区域卫生规划的公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴等投入政策，细化落实对中医医院的投入倾斜政策，建立逐步偿还和化解符合条件的公立医院长期债务的机制。（各县市区人民政府，市财政局、市卫生计生委、市发改委分别负责）按照“总量控制、结构调整、有升有降，逐步到位”的原则，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制，配套合理的医保支付政策。（各县市区人民政府，市发改委、市人社局、市卫生计生委分别负责）在地方现有编制总量内，确定公立医院编制总量，逐步实行备案制。（各县市区人民政府，市编办、市财政局、市卫生计生委分别负责）按照《中共中央办公厅关于加强公立医院党的建设工作的意见》和《中共中央组织部国家卫生计生委公立医院领导人员管理暂行办

中国公立医院章程制定暂行办法

中国公立医院章程制定暂行办法（征求意见稿）第一章总则第一条为完善中国特色现代医院管理制度，指导和规范公立医院章程制定，推进公立医院依法治院，使公立医院成为高效、法治、责任的公共服务体系，促进其可持续发展，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》及其实施细则、《护士管理办法》及其他有关规定，制定本办法。第二条国家举办的医院章程的起草、审议、修订以及核准、备案等，适用本办法。第三条章程是公立医院依法自主办院、实施管理和履行公益性职能的基本准则。公立医院应当以章程为依据，制定内部管理制度及规范性文件、提供医疗卫生服务、建立管理机制和开展社会协同。公立医院应当公开章程，接受举办者（出资人）、卫生主管部门、其他有关机关以及医务人员、患者、社会团体与公众依据章程实施的监督、评估。第四条公立医院制定章程应当以中国特色社会主义理论体系为指导，以宪法、法律法规为依据，坚持公益性本质和社会主义办医方向，坚持民主原则和从实际出发，贯彻执行党和国家的卫生工作方针，救死扶伤，实行革命的人道主义。遵循医疗卫生发展规律，推进公立医院科学发展；应当促进公立医院改革与创新，围绕保障医疗质量与安全、服务患者、加强经济与财务管理、推进医疗卫生科技进步、医学人才培养、提高居民健康水平的任务，依法建立和完善内部法人治理结构，实行行业监管与运行监管，保护和推广公立医院改革创新的成功经验与制度成果；应当着重完

善公立医院民主管理、权利制衡、激励与约束的体制、机制，反应公立医院公益性、生产性与经营性的服务特色。第五条公立医院的举办者（出资人）、主管卫生的行政部门应当按照政事分开、管办分开的原则，以章程明确界定政府与公立医院的责权和管理边界，实现权责统。明确公立医院的办医方向与发展原则，落实公立医院举办者（出资人）的权利义务，保障公立医院的办医自主权。第六条章程用语应当准确、简洁、规范，条文内容应当明确、具体，具有可操作性。章程根据内容需要，可以分编、章、节、条、款、项、目。第二章章程内容第七条章程应该按照医疗机构管理条例的规定，载明公立医院以下内容（一）医院的登记名称、简称、英文译名等，医院的地点、住所地（二）医院的机构性质（包括所有制形式和经营目的）、功能定位、办医方向；（三）经主管卫生的行政部门核定的办医级别、等级、类别和规模（四）医院的主要临床医学学科门类，以及设置和调整的原则、程序（五）医院的管理体制、法定代表人，组织结构、决策机制、民主管理和监督机制，内设机构的组成、职责、运行机制；（六）医院经费的来源渠道、财产属性、使用原则和管理制度，接受捐赠的规则与办法; （七）医院的举办者（出资人）对医院进行管理或绩效考核的方式、标准等，医院负责人的选拔、聘任与退出机制，举办者（出资人）的投入与保障义务; （八）章程修改的启动、审议程序，以及章程解释权的归属

关于现代医院管理制度试点工作推进情况的自查报告-(信息管理科)5.5

. 关于现代医院管理制度试点工作推进情况的自查报告根据《关于开展现代医院管理制度实施督查工作的通知》（甘医改办函〔2020〕1号）文件要求，结合《全面推进现代医院管理制度工作任务分配表》，信息管理科对照工作任务进行细致梳理，现将自查情况报告如下：一、基本情况为了实现医院的现代化、智能化；使医院管理精细化，医疗服务便民化、智能化；我院建立了信息化领导小组，院长任组长是医院信息化建设的第一责任人。信息管理科在医院信息化领导小组的带领下建设了医院信息管理系统、电子病历管理系统、检验科实验室管理系统、影像归档系统、病理图文系统、病区数字护理呼叫系统、分诊导医系统、银医自助挂号缴费报告打印系统、创泽智能导诊机器人等系统。基本实现了医院的信息化、现代化、智能化；使医院管理精细化初见成效。通过微信服务号、互联网医院APP、健康甘肃APP、等渠道实现了挂号、缴费、检验检查结果的查看等功能，真正意义上实现了“让信息多跑路，让患者少走路”。二、改革成效在医院信息化领导小组的带领下，以“围绕便民惠民主题”围绕挂号、缴费、分诊、候诊、检验、检查、取药等环节实施了一系列的信息化建设措施，覆盖了诊前、诊中、诊后；拓展了医疗服务的空间和内容。

三、主要措施及改革进展（一）针对来院患者就诊挂号难、缴费难等问题建成了银医自助系统。为了方便患者来院就诊，医院建设了银医自助系统。通过分布在医院各个角落的近40台自助机患者可以在全院任何地方就近挂号、缴费、查看并打印检验报告、查看在院期间的费用信息。支持微信、支付宝、银行卡等多渠道支付，有效减少了患者排队等候时间。（二）通过线上多渠道挂号、缴费、咨询等服务拓展我院医疗服务空间。针对预约挂号、今日挂号、在线缴费、在线问诊、信息查询等患者需求，医院开发了自己的服务号、订阅号、积极对接健康甘肃、电子健康卡、电子医保卡、推进互联网医院建设。使患者能够通过电话、微信、APP等多渠道实现挂号、缴费、咨询、信息查询。简化了就诊流程、拓展了服务渠道，使患者满意度得到了有效的提升。（三）优化便民惠民服务，推进分级诊疗建设按照《关于印发开展三级医院日间手术试点工作方案的通知》，医院制定《张掖市第二人民医院日间手术管理办法》，确保日间手术质量和安全，提高医疗资源的优化布局和利用效率。明确医院功能定位，结合医院双向转诊制度，加快与乡镇卫生院医疗联合体建设，优化医疗资源结构布局，提升基层医疗卫生机构服务水平，促进分级诊疗制度健康。针对合理使用医保资金，合理控费方面，根据2020年医院医保定额情况，与各临床科室签订了《医