感染性喉炎中西医结合治疗规范
感染性喉炎
中医概念：顿咳是小儿时期感受时行邪毒引起的肺系时行疾病，临床以阵发性痉挛咳嗽，咳后有特殊的鸡啼样吸气性吼声为特征。本病因其咳嗽特征又名“顿呛”、“顿嗽”、“鹭鸶咳”；因其具有传染性，故又称“天哮呛”、“疫咳”。
顿咳好发于冬春季节，以5岁以下小儿最易发病，年龄愈小，则病情大多愈重，10岁以上则较少罹患。病程愈长，对小儿身体健康影响愈大，若不及时治疗，可持续2—3个月以上。典型的顿咳与西医学百日咳相符。近年来，由于广泛开展百日咳菌苗预防接种，百日咳发病率已大为下降。但百日咳综合征及部分支气管炎出现顿咳证候者，同样可按本病辨证施治。
本病在古代医籍中有不少类似记载，如《素问·咳论》已有有关症状描述：“久咳不已，三焦受之。……此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也”。明·秦景明《幼科金针·天哮》记载：“夫天哮者，……盖因时行传染，极难奏效。其症咳起连连，而呕吐涎沫，涕泪交流，眼胞浮肿，吐乳鼻血，呕衄睛红。”更确切地描述了本病症状表现，并指出本病的传染性。在中医学的历代文献中积累了有关本病的许多丰富宝贵的资料，至今仍有重要的临床意义。
西医概念：是指喉部粘膜急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。冬春季节多发，且多见于婴幼儿。
中医临床表现：
临床以阵发性痉挛咳嗽，咳后有特殊的鸡啼样吸气性吼声为特征。本病因其咳嗽特征又名“顿呛”、“顿嗽”、“鹭鸶咳”；因其具有传染性，故又称“天哮呛”、“疫咳”。
顿咳好发于冬春季节，以5岁以下小儿最易发病，年龄愈小，则病情大多愈重，10岁以上则较少罹患。病程愈长，对小儿身体健康影响愈大，若不及时治疗，可持续2—3个月以上。典型的顿咳与西医学百日咳相符。
西医临床表现及并发症：
一、症状
起病急，症状重。可有发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白，心率加快。
二、并发症：
可并发心力衰竭，呼吸衰竭，DIC，中毒性脑病，喉梗阻进行性加重，窒息等而危及生命
中医诊断：
1．根据流行病学资料，未接种百日咳疫苗，有百日咳接触史。
2．临床表现
（1）初咳期从起病至发生痉咳，约7-10天。病情类似感冒，可有发热、咳嗽、流涕及喷嚏等。2-3天后热退，鼻塞流涕渐减，而咳嗽日渐加重，由声咳渐转阵发性连续咳嗽，夜间为重。
（2）痉咳期持续2-4周或更长。咳嗽呈阵发性、痉挛性剧烈咳嗽，咳后伴鸡鸣样吸气声。如此反复，患儿表情痛苦，颜面红紫，涕泪交加，舌向外伸，舌下破溃，最后咳出大量粘痰并吐出胃内容物，咳嗽暂缓。痉咳日轻夜重，每因情绪激动、进食等因素而诱发。新生儿和婴儿常无典型痉咳，而表现为窒息发作，抽痉，面唇青紫等危症。
（3）恢复期痉咳消失至咳嗽止，约2-3周。本病的临床诊断应注意观察几个特殊的症状表现：痉挛性咳嗽，及面目浮肿、目睛出血、舌系带溃疡。对于发病初期感冒症状逐渐减轻，而咳嗽反增，日轻夜重者，应高度怀疑本病。
西医诊断及鉴别诊断：
可有发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白，心率加快。间接喉镜检查可见喉部、声带有不同程度的充血。、水肿。一般白天症状轻，夜间入睡后加重。喉梗阻者若不及时抢救，可窒息死亡。按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为四度。血象：初咳期及痉咳期白细胞总数可高达（20—40）×10的9次方除以L，淋巴细胞占
0．6—0．7。细菌培养：鼻咽拭子培养法和咳碟法作细菌培养，有百日咳嗜血杆菌生长。血清学检查：用酶联免疫吸附试验检查血清中特异性lgM抗体，可用于早期诊断。
鉴别诊断：1.支气管异物：有异物吸入史，突然出现呛咳，并结合胸部X线检查可以区别。2.支气管哮喘：婴幼儿和儿童哮喘可无明显喘息发作，主要表现为持续性咳嗽，X线示肺纹理增多、排列紊乱和肺气肿，易于本病混淆。患儿具有过敏体质，肺功能激发和舒张实验有助于鉴别。 3.喉痉挛：主要见于婴儿，声门及喉部肌肉发生痉挛引起吸气性呼吸困难和喉鸣，严重者可发生窒息死亡。6个月以内的小儿有时可表现为无热阵发性青紫。其他细菌及病毒感染可引起百日咳综合征。副百日咳杆菌及腺病毒、呼吸道合胞病毒等均可引起类似百日咳的痉挛性咳嗽，主要依靠病原体分离或血清学检查进行鉴别。
中医辨证论治：
一、辨证要点
顿咳辨证大体可按初咳、痉咳及恢复三期分证。主要表现为咳嗽、痰阻，性质有寒热差异。初咳期邪在肺卫，属表证，咳嗽痰白者为风寒；咳嗽痰黄者为风热。痉咳期邪郁肺经，属里证，痉咳痰稀为痰湿阻肺；痉咳痰稠为痰火伏肺。恢复期邪去正伤，多虚证，呛咳痰少粘稠为肺阴不足；咳而无力，痰液稀薄为肺脾气虚。
二、治疗原则
本病主要病机为痰气交阻，肺气上逆，故其治法重在化痰清火、泻肺降逆。初咳期以辛温散寒宣肺、疏风清热宜肺为治法；痉咳期以化痰降气、泻肺清热为治法；恢复期以养阴润肺、益气健脾为治法。本病主证虽呛咳不已，但不可妄用止涩之药，以防留邪为患。痉咳期不可早用滋阴润肺之品，以防痰火不清，病程迁延难愈。
三、分证论治
1．邪犯肺卫
证候：鼻塞流涕，咳嗽阵作，咳声高亢，2—3天后咳嗽日渐加剧，日轻夜重，痰稀白，量不多，或痰稠不易咯出，苔薄白或薄黄，脉浮。此证见于初咳期，为时约1周左右。
分析：邪犯肺卫，肺失宣肃。时行邪毒由口鼻入侵，郁于肺卫，肺气不宜，故鼻塞流涕，咳嗽阵作。2—3天后邪气内侵肺络，与痰浊郁结气道，肺气不利，上逆而咳，故见咳嗽日渐加剧；痰属阴邪，夜归阴分，故咳嗽日轻夜重。时邪有兼夹风寒、风热之别，夹风寒者，则痰稀白，苔薄白；夹风热者，则痰稠不易咯出，苔薄黄。邪在卫表，故脉浮。
治法：疏风祛邪，宣肺止咳。
方药：三拗汤加味。常用药：麻黄辛温解表，宣肺止咳，杏仁降气化痰止咳，甘草佐麻黄，以辛甘助发散肺卫之邪。偏风寒者，加苏叶、百部、陈皮辛温发散，理气化痰；痰多色白者，加半夏、胆星、枳壳燥湿化痰，理气止咳；偏风热者，加桑叶、黄芩、生石膏清热宣肺，化痰止咳；痰黄而粘稠者，加葶苈子、鲜竹沥、黛蛤散清化痰热。
2．痰火阻肺
证候：以阵发性痉挛性咳嗽为主要症状。咳嗽连续，日轻夜重，咳后伴有深吸气样鸡鸣声，吐出痰涎及食物后，痉咳得以暂时缓解。有些外因，如进食，用力活动，闻刺激性气味，或情绪激动时常易引起发作。轻则昼夜痉咳5—6次，重症多达40—50次。伴有目睛红赤，两胁作痛，舌系带溃疡。舌红，苔薄黄，脉数。此期为痉咳期，从发病第2周开始，病程长达2-6周。年幼及体弱的婴幼儿此期可发生变证：如咳嗽无力，痰鸣鼻煽，憋气窒息，面唇青紫的痰热闭肺证；或神识昏糊，四肢抽搐，口吐涎沫的邪陷心肝证。
分析：邪郁化火，阻塞肺气。时邪郁而化火，火热熏肺，炼液为痰，阻塞气道，肺气失肃，痰气交阻，气火上逆，故痉咳频作。痉咳后骤然吸气，大量气体激动声门而发声，故咳后伴深吸气样鸡鸣声；痰涎咯出，气道暂得以通畅，故咳嗽暂得以缓解；邪痰阻肺，肺气上逆，胃失和降，故呕吐食物。某些外因，如进食、活动过度或闻刺激性气味，可使肺气失畅，宣肃失常，引动邪痰，而使痉咳发作；情绪激动，肝失疏泄，肝气犯肺，亦可使痉咳加重。肺病及肝，肝火随之上逆，故目睛出血；肝气横逆则胁痛呕吐；肺病及心，心火上炎，故舌系带溃疡。舌红，苔黄，脉数为痰热之征。年幼体弱小JL肺脏娇弱，痰热犯肺，气道壅阻；肺气郁闭，故可见咳嗽、气急、痰鸣、鼻煽；痰堵气道，呼吸不利，气滞血瘀，故见憋气、窒息、紫绀。如邪热过盛，内陷厥阴，痰热蒙心，肝风内动，则见神昏、抽搐、口吐涎沫。
治法：泻肺清热，涤痰镇咳。
方药：桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤加减。常用药：桑白皮、黄芩、浙贝母清泄肺热，化痰止咳，葶苈子、苏子、杏仁、半夏降逆化痰止咳，黄连、山栀泻火泄热。
痉咳频作者，加僵蚕、蜈蚣解痉镇咳；呕吐频频，影响进食者，加代赭石、枇杷叶、紫石英镇逆降气；两目红赤者，加龙胆草清泄肝火；胁痛者，加柴胡、郁金、桃仁疏肝活血；咳血、衄血者加白茅根、侧柏叶、三七凉血止血；呛咳少痰，舌红少苔者，加沙参、麦冬润肺止咳。
邪盛正虚，发生变证时，则随证论治。痰热闭肺证，治宜开肺清热、涤痰定喘，选用麻杏石甘汤加味，窒息紫绀时紧急予以吸痰、吸氧；邪陷心肝证，治宜泻火化痰，熄风开窍，选用牛黄清心丸、羚角钩藤汤等方。待神清搐止再继续治疗顿咳。
3．气阴耗伤
证候：痉咳缓解，仍有干咳无痰，或痰少而稠，声音嘶哑，伴低热，午后颧红、烦躁，夜寐不宁，盗汗，舌红，苔少或无苔，脉细数。或表现为：咳声无力，痰白清稀，神倦乏力，气短懒言，纳差食少，自汗或盗汗，大便不实，舌淡，苔薄白，脉细弱。
分析：邪退正虚，气阴耗伤。肺阴亏损者，多由痉咳期邪热痰火熏肺，肺之阴津耗伤，阴虚则肺燥，咽喉失于津液濡养，故干咳少痰，声音嘶哑；阴虚则内热，故午后颧红，盗汗；阴虚火旺，虚火扰心，故烦躁，夜寐不宁；舌红，苔少，脉细数，为肺阴不足之象。肺气不足者，多由脾气素虚，痰浊阻肺，痉咳日久，耗散正气，导致肺脾两虚。肺气亏虚，气不布津，停聚成痰，故咳嗽无力，痰白清稀；肺气不足，营虚卫弱，津液不固，故自汗盗汗；脾气亏虚，运化无权，故神倦乏力，纳差食少，大便不实；舌淡，苔薄白，脉细弱为脾肺气虚之象。
治法：养阴润肺，益气健脾。
方药：沙参麦冬汤，人参五味子汤加减。
沙参麦冬汤适用于肺阴耗损证。常用药：沙参、麦冬、玉竹、桑叶、天花粉、生甘草养肺润肺，生津润燥。咳嗽时作，加桔梗、杏仁清肃肺气，化痰止咳；干咳无痰，加百合、款冬花、生地润肺止咳；盗汗甚者，加地骨皮；浮小麦、牡蛎清热敛汗；声音嘶哑者，加木蝴蝶、胖大海、凤凰衣清咽开音；大便干结者，加麻仁、全瓜蒌润燥通便。
人参五味子汤适用于脾肺气虚症。常用药：党参、茯苓、白术、甘草、生姜、红枣补中益气，健脾养胃；五味子收敛肺气，纳气益肾；麦冬甘润养肺。咳嗽痰多者，力口川贝母、款冬花、紫菀化痰止咳；不思饮食者，加砂仁、神曲、鸡内金助运开胃。
[其他疗法]
一、中成药剂
1．鹭鸶咳丸每次1丸，1日2—3次。用于邪犯肺卫及痰火阻肺证。
2．冬膏每次5-log，1日2次。用于恢复期肺阴不足证。
二、单方验方
1．胆汁疗法新鲜鸡胆汁，加白糖适量，调成糊状，蒸熟服。每日每岁1／2只，最多不超过3只，分两次服。连服5-7日。用于痰火阻肺证。
2．大蒜疗法紫皮大蒜制成50％糖浆。5岁以内每次5-lOmL，5岁以上每次10—20mL，每日3次，连服7日。用于痉咳期。
3．蜈蚣、甘草等分为末。每次I—2g，每日3次，蜜水调服。用于痉咳期。
4．百部、白前各log，白梨（清水洗净，连皮切碎）1个。同煮，加少量白糖，去渣饮汤，1日2—3次，连服5-6天。用于痉咳期。
三、针灸疗法
1．刺四缝常规消毒后点刺出粘液，左右手交替，治疗7-14日。用于痉咳期及恢复期。
2．主穴取合谷、尺泽、肺俞，配穴取曲池、丰隆、内关。泻法，不留针，1日1次，5次为1疗程。用于痉咳期。
四、推拿疗法
逆运／＼卦10分钟，退六腑10分钟，推脾经5分钟，揉小横纹10分钟。1日1次，10次为1疗程。用于痉咳期。
[预防护理]
一、预防
按时接种白百破三联疫苗。易感儿在疾病流行期间避免去公共场所。发现百日咳患儿，及时隔离4-7周。与百日咳病儿有接触史的易感儿应观察3周，并服中药预防，如鱼腥草或鹅不食草，任选一种，15-20g，水煎，连服5天。
二、护理
患儿居室空气新鲜，但又要防止受凉，避免烟尘、异味刺激，诱发痉咳。患儿要注意休息，保证充足睡眠，保持心情愉快，防止精神刺激、情绪波动。饮食富营养易消化，避免煎炸辛辣酸咸等刺激性食物。宜少食多餐，防止剧咳时呕吐。幼小患儿要注意防止呕吐物呛人气管，避免引起窒息。
西医治疗：
1.保持呼吸道通畅可用1%-3%麻黄素和糖皮质激素超声雾化吸入，促进粘膜水肿消退。
2.控制感染及时静脉输入足量抗生素，一般给予青霉素、大环内酯类或头孢菌素，严重者
可给予两种以上抗生素。
3.糖皮质激素有抗炎和抑制变态反应等作用，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。
4.对症治疗缺氧者以吸氧；烦躁者可用异丙嗪。
5.气管切开。
呼吸系统疾病病人护理试题
呼吸系统疾病病人的护理试题 一、单项选择题 1．急性上呼吸道感染最常见的细菌为(B) A．流感嗜血杆菌 B．溶血性链球菌 C．肺炎球菌 D．葡萄球菌 E．格兰阴性杆菌 2．下列细菌感染常见铁锈色痰的是(A) A．肺炎链球菌 B．肺炎克雷伯杆菌 C．铜绿假单胞菌 D．支原体 E．厌氧菌 3．控制支气管哮喘症的首选药是(A) A．?2受体激动剂 B．糖皮质激素 C．康胆碱能药物 D．茶碱类 E．肥大细胞膜稳定性 4．慢性阻塞性肺疾病患者，进行呼吸功能锻炼的方法是(B) A．加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼吸 B．加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢 C．加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼吸 D．加强胸式呼吸，经鼻用力呼气 E．同时加强胸式和腹式呼吸 5．男，55岁，20年前曾患肺结核，近4 个月来出现刺激性咳嗽，痰中带血丝，伴左胸痛，发热，X线片示右上肺4cm×2．5c m大小的阴影，边缘模糊，周围毛刺，痰液找癌细胞3次均为阴性。应考虑症断为(E) A．肺结核 B．肺囊肿 C．非良性肿瘤 D．肺脓肿
E．肺癌 6．以呼气性呼吸困难为主要表现的是(D) A．急性喉炎 B．肺炎 C．慢性支气管炎 D．支气管哮喘和肺气肿 E．胸腔积液 7．支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是(C) A．严重贫血 B．休克 C．窒息 D．继发感染 E．发热 8．急性上呼吸道感染约有70%~80%有何引起(B) A．细菌 B．病毒 C．支原体 D．衣原体 E．军团菌 9．慢性支气管炎急性发作的最常见原因是(B) A．吸烟 B．感染 C．大气污染 D．气温下降 E．过敏 10．慢性阻塞性肺气肿最常继发于(C) A．支气管哮喘 B．慢性纤维空洞型肺结核 C．慢性支气管炎 D．原发性支气管肺癌 E．肺源性心脏病
咽喉科试题集
咽喉 一．选择题 1.（ A ）是癌前期病变 A 声带白班 B 喉梅毒 C 儿童型喉乳头状瘤 D 喉结核 E声带息肉 2.安静时有明显呼吸困难及三凹征，并表现出不易入睡，不愿进食烦燥不安等症状，属喉源性呼吸困难几度？（ C ） A Ⅰ度 B Ⅱ度 C Ⅲ度 D Ⅳ度 E Ⅴ度 3.按国际标准,阻塞性呼吸暂停是指在7小时睡眠中B A．呼吸暂停在40次以上B．呼吸暂停在30次以上C．呼吸暂停在20次以上D．平均每小时呼吸暂停3次以上 E．上述都不是 4.不能引起喉麻痹的疾病E A 甲状腺癌 B 鼻咽癌 C 肺癌 D 流行性感冒 E喉异物 5.不属于呼吸道异物的X线征象是（E）。 A、异物影像 B、肺不张 C、肺气肿 D、纵隔摆动 E、肺门淋巴结肿大 6.扁桃体周脓肿患者张口困难受累的肌肉是（C）。 A、咽上缩肌 B、咽下缩肌 C、翼内肌 D、翼外肌 E、颊肌 7.扁桃体手术适应症哪一项是错误的：E A.慢性扁桃体炎反复发作并多 次并发扁桃体周围脓肿 B.扁桃体过度肥大，影响呼吸 C.扁桃体良性肿瘤 D.扁桃体已成为引起其他脏器 病变的病灶 E.扁桃体恶性淋巴瘤 8.扁桃体切除术最常见的并发 症：（A ） A．术后出血 B．术后感染 C．术后腺体残留 D．术后免疫力下降 9.扁桃体是B A．内分泌器官 B．免疫器官 C．消化器官 D．参与语言形成 E．参与调节中耳气压 10.常规气管切开的位置C A．第1-2气管环 B．第2-3气管环 C．第3-4气管环 D．第4-5气管环 E．第5-6气管环 11.成人周围性阻塞性睡眠呼吸 暂停综合征最常见的阻塞部分 是：C A、鼻腔 B、鼻咽部 C、咽和软腭 D、舌根部 12.成人上切牙到食管人口 约为E A.23cm B.27cm C.40cm D.8cm E.16cm 13.当鼻部和面部患疖肿时，若 治疗不当或加挤压，则可引起的 严重的并发症是（ A ） A 海绵窦血栓性静脉炎 B 乙状窦血栓性静脉炎 C 化脓性脑膜炎 D 脑脓肿 E 硬脑膜外脓肿 14.对咽后脓肿行检查和治疗 时，患儿体位应是（ E ） A.坐位 B.平卧位 C.仰卧位 D.侧卧位 E.仰卧头低位 15.对咽部强酸灼伤病人紧急处 理错误的是：A A.立即给予碳酸氢纳溶液口服 中和酸剂 B.应用抗生素控制感染 C.应用类固醇预防水肿 D.作好气管切开术准备 E.禁食，插胃管 16.发生于声带的病变首发症状 是：D A．喉痛 B．喉喘鸣 C．咯血 D．声嘶 E．呼吸困难 17.观察软腭的活动情况,患者应 B A．发“衣”音 B．发“啊”音 C．张口做吞咽动作 D．伸舌看是否居中 E．上述都不是 18.各型异物中最容易危及生命 的是（ B ） A.支气管异物 B.气管异物 C.鼻腔异物 D.食道异物 19.关于喉癌，下列哪项是正确 的：E A早期即有喉痛 B男女发病率相同 C声门上型不易发生转移 D颈淋巴结转移先转移至对侧 E组织学以鳞状细胞癌为多见 20.关于喉癌下列哪项不正 确D A.发病率男性比女性高 B.癌远比肉瘤常见 C.确诊需活组织检查
急性感染性喉炎
急性感染性喉炎 急性感染性喉炎是喉粘膜的急性弥漫性炎症，冬春季节多发，且多发于婴幼儿。 一病因 由病毒或细菌感染引起，亦可并发麻疹、百日咳和流感等急性传染病。常见病毒为副流感病毒、流感病毒和腺病毒。常见的细菌为金黄色葡萄球菌，链球菌和肺炎链球菌。由于小儿喉部解剖特点，炎症时充血、水肿而出现喉梗阻。 二临床表现 以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。 三住院健康指导 1 ：心理护理做好家属的思想工作，有的家属对该病认识不足，没有引起重视，认为是普通的呼吸道炎症，等到病情加重时才来住院。应向家属讲清该病的发病原因、临床表现及后果。应当引起足够的重视。另外有些家长非常紧张，看到孩子口唇青紫、呼吸困难等就不知所措，护士应劝慰家属休息，减少哭闹，以免加重呼吸困难。 2：饮食指导 （1）生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。 （2）保持口腔卫生，养成晨起，饭后和睡前刷牙漱口的习惯。 （3）适当多食梨、生萝卜、话梅等水果、以增强咽喉的保养作用。 （4）补充水分和营养，喂饭、喝水时避免呛咳。 3：用药指导 （1）控制感染：常用青霉素类、氨基糖甙类或头孢菌素类等，有气急，呼吸困难时，及时静脉输入足量广谱抗生素。 （2）应用肾上腺皮质激素：应用抗生素同时给予肾上腺皮质激素，以减轻喉头水肿，缓解症状，常用泼尼松，重症可用地塞米松静脉推注。 （3）对症治疗：烦躁不安者给予镇静剂 4 ：疾病指导 （1）指导家长密切观察病情变化，注意观察呼吸情况，若患者出现呼吸急促，烦躁不安，并有三凹征、口唇青紫出汗、呼吸困难，立即报告医护人员给予处理。 （2）保持环境安静，指导患儿取半卧位或平卧位，尽量减少活动，以减少耗氧。 (3 ) 指导家长给予雾化吸入抗生素，雾化吸入时一定深吸气，呼吸频率不宜太快， 使吸入的雾量达到最大，且气雾微粒易于进入呼吸道深部。反之，雾化吸入的 效果会大大降低，雾化时要密切观察患儿的呼吸情况。如发现有喘憋、呼吸困 难等症状立即停止雾化吸入。 （4）指导改善呼吸功能，保持呼吸道通畅，保持室内空气清新，温湿度适宜。以减少对喉部的刺激，减轻呼吸困难。 (5) 维持正常体温，促进舒适，指导家属密切观察体温变化，体温超过38.5℃时给 予物理降温，告知其补充足够的水分和营养。避免环境呛咳，保持环境安静， 以不打扰患儿休息为宜。 四出院健康指导 1、加强户外活动，增强体质，提高抵抗力。 2、注意气候变化，及时增减衣服。 3、在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。 4、生活要有规律，饮食有节，起居有常，避免着凉。 5、保持口腔卫生，养成晨起，饭后和睡前漱口的习惯。
耳鼻喉科考题及答案
耳鼻咽喉头颈外科学考试试题 令狐采学 一、填空题（每空2分，共20分） 1.变应性鼻炎的五大临床表现分别为、、、、。 2.成人外耳道的为软骨部,为骨部。 3.是喉部最大的软骨 4. 鼻咽癌的治疗首选。 5.气管切开术最常采用在气管环切开气管。 二、选择题（每题2分，共20分） 1．过敏性鼻炎属于几型变态反应：（） A．I型 B．II型 C．III型 D．IV型
2．额窦窦口引流位于：（） A．上鼻道 B．中鼻道 C．下鼻道 D．总鼻道 3．扁桃体切除术最常见的并发症：（）A．术后感染 B．术后出血 C．术后腺体残留 D．术后免疫力下降 4．咽鼓管鼓室口开口于鼓室（）A．外壁 B．内壁 C．前壁 D．后壁 E．下壁
5．不是分泌性中耳炎临床表现的是（） A．传导性聋 B．鼓室积液 C．耳流脓 D．耳鸣 6．食管异物最常发生的部位是：（） A．第1狭窄 B．第2狭窄 C．第3狭窄 D．第4狭窄 7．FESS是指（） A．上颌窦根治术 B．功能性鼻内镜鼻窦手术C．鼻息肉摘除术 D．鼻中隔粘骨膜下切除术8．睡眠呼吸暂停低通气综合征常用的诊断手段（）A．CPAP B．ECochG
C．UPPP D．PSG 9．急性喉炎患者哪个年龄组易出现喉阻塞（）A．小儿 B．青年 C．壮年 D．老年 10．鼓膜穿刺的部位是（） A．鼓脐部 B．鼓膜前上方 C．鼓膜后上方 D．鼓膜前下方 三、名词解释（每题5分，共20分）1． 1．听骨链： 2．窦口鼻道复合体：
3.颈动脉三角： 4．OSAHS： 四、是非判断题，对的在后面括号内打“√”错的打“×”。（每题1分，共20分） 1、分泌性中耳炎的主要特征为鼓室积液和听力下降。（） 2、慢性化脓性中耳炎的三种分型中单纯型最常引起严重颅内外并发症。（） 3、鼓膜的厚度为1mm。（） 4、3个骨半规管互相垂直。（） 3．后组筛窦开口于中鼻道。（） 4．青少年儿童鼻出血的常见部位是吴氏鼻鼻咽静脉丛。（） 5．小儿单侧鼻腔带血恶臭脓涕，最可能是鼻腔异物。（）
急性喉炎的护理常规
急性喉炎的护理常规 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
急性喉炎的护理常规 概念 急性喉炎是喉黏膜急性弥漫性卡他性炎症，亦称卡他性喉炎。 病因 1.因病毒、细菌感染引起。 2.继发于上呼吸道感染、急性传染病。 3.诱因：小儿营养不良、变应性体质、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、儿童鼻 窦炎 临床表现 以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。 1、起病急，多有发热、畏寒、头痛、全身不适，严重时可伴有呼吸困难。 2.声音嘶哑，声音变低沉、粗糙，多讲话又使症状加重，呈间歇性，日久演变为持续性。 3.、喉部分泌物增加，常觉得有痰粘附，每当说话，须咳嗽以清除粘稠痰液。 4.、喉部干燥，说话时感喉痛。 5.病情重者可出现吸气期喉鸣及呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷（临床上称为三凹征），烦燥不安、鼻翼煽动，出冷汗，脉搏加快等症状。 诊断检查：直接喉镜检查 1.（小儿不合作，不能行间接喉镜检查），可见喉粘膜、声带充血肿胀，有粘稠性脓性分泌物。 2.尤以声门下区为重，使声门下区变窄。 3.检查时注意患儿呼吸情况 4.胸部听诊：无肺部体征。 治疗 1.全身尽早给以足量抗生素、激素类制剂。 2.有轻度呼吸困难者，同时给以氧气吸入和适量镇静剂。 3.重度喉阻塞或药物治疗无效者，应考虑气管切开术。 4.禁用吗啡及阿托品类药物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。 护理诊断 1.急性疼痛，与喉部黏膜充血、肿胀有关。 2.体温过高，与喉粘膜炎症反应有关。 3.有窒息的危险，与喉粘膜肿胀阻塞呼吸道有关。 护理措施 1.立即建立静脉通道，给予足量的抗生素和激素，补充液体及营养，防止全身衰竭。 2.严密观察病情变化，及时发现并发症。
62系统精讲-呼吸系统-第二、三节 急性感染性喉炎、支气管炎病人的护理
1.急性感染性喉炎行气管切开的指征是 A.呼吸困难 B.三凹征 C.喉头水肿 D.严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻 E.呼吸衰竭 【答案】:D 【解析】:考察治疗原则。经保守治疗仍有严重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，应及时行气管切开术。 2.关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的 A.声嘶 B.喉鸣 C.三凹征 D.犬吠样咳嗽 E.呼气性呼吸困难 【答案】:E 【解析】:考察急性感染性喉炎的临床表现。可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。 3.患儿女，10个月，1天前出现发热、T38.8℃，犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、安静时有吸气性喉鸣和三凹征，听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，此患儿被诊断为急性感染性喉炎，其喉梗阻程度为 A.Ⅰ度 B.Ⅱ度 C.Ⅲ度 D.Ⅳ度 E.Ⅴ度 【答案】:B
【解析】:考察喉梗阻分度，Ⅱ度：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难，可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快。 4.患儿女，2岁，1天前，出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难、双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，护士考虑该患儿最可能的诊断是 A.喘憋性肺炎 B.支气管哮喘 C.急性感染性喉炎 D.支气管肺炎合并心衰 E.腺病毒性肺炎合并心衰 【答案】:C 【解析】:考察急性感染性喉炎的临床表现。可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。 5.关于喉梗阻分度，依据正确的是 A.根据呼气性呼吸困难 B.根据声音嘶哑程度 C.根据犬吠样咳嗽程度 D.根据吸气性呼吸困难 E.根据实验室结果 【答案】:D 【解析】:考察喉梗阻的分度。喉梗阻分度按吸气性呼吸困难的轻重分为四度。Ⅰ度：患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸音及心率无改变；Ⅱ度：于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快；Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指趾发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝；Ⅳ度：患儿渐显衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱。 6.急性感染性喉炎治疗时不宜使用的药物是 A.青霉素 B.红霉素 C.氯丙嗪
小儿急性感染性喉炎及其护理
小儿急性感染性喉炎及其护理急性感染性喉炎(acute infectious laryngitis)为喉部粘膜急性弥漫性炎症。冬春季节发病较多。常见于婴幼儿。大都为上呼吸道感染的一部分。有时可在麻疹或其它急性传染病的病程中并发。泊于小儿喉腔狭小、粘膜血管丰富等解剖特点，因此炎症时较易充血。水肿而出现喉梗阻。 一、临床表现：起病急，症状重，出现不同程度的发热，声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹症。重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。咽部充血，肺部无湿性罗音。间接喉镜检查可见声带肿胀，声门下粘膜呈梭形肿胀。排除喉白喉、喉痉挛、急性喉气管支气管炎、支气管异物等所致的喉梗阻即可诊断。 二、治疗原则：保持呼吸道通畅。控制感染，使用肾上腺皮质激素，对症治疗，掌握气管切开术的时机。 三、常见护理诊断： 1．低效性呼吸型态(ineffective breathing Pattern) 与喉头水肿有关。 2．舒适的改变与频繁咳嗽、呼吸困难有关。 四、护理措施： (一)注意休息，改善呼吸功能，保持呼吸道通畅一。 1．卧床休息，减少活动，避兔哭闹。尽量将所需要的检查及治疗工作集中完成，不要打扰患儿的休息。一般情况下不用镇静
剂，若患儿过于烦躁不安，可以使用地西泮、苯巴比妥等肌注或10％水合氯醛灌肠。 2．保持室内空气清新，每天定时通风2次，每次15～20分钟；维持室内温度在60％左右。这样可改善血液循环，缓解喉肌痉挛，湿化气道。稀释呼吸道分泌物，对减轻呼吸困难有明显效果。 3．抬高床头以保持体位舒适，持续低流量吸氧。 4．密切观察病情变化，并根据患儿三凹征、喉鸣、青紫及烦躁的表现来判断缺氧的程度，及时抢救喉梗阻，随时做好气管切开的准备。以免因吸气性呼吸困难而窒息致死。 (二)提高患儿的舒适度 1．指导患儿进行有效的咳嗽，当患儿剧烈咳嗽时可嘱患儿深呼吸以抑制咳嗽，必要时可超声雾化吸入。 2．耐心细致地喂养，避免患儿进食时发生呛咳。
雾化吸入布地奈德治疗急性感染性喉炎的过程研究
雾化吸入布地奈德治疗急性感染性喉炎的过程研究 发表时间：2019-09-05T16:42:51.233Z 来源：《中国蒙医药》2019年第5期作者：黎必友 [导读] 对雾化吸入布地奈德治疗急性感染性喉炎的过程做出相关研究，希望能够更好的提升急性感染性喉炎患者治疗效果。 四川省巴中市恩阳区雪山中心卫生院四川巴中 636069 急性感染性喉炎是常见的上呼吸道感染性疾病，约占耳鼻咽喉科疾病的1%-2%，好发于春冬季节，若是治疗不及时，极易出现呼吸困难，从而对患者的生命健康构成威胁，而雾化吸入布地奈德治疗，可以迅速帮助患者缓解猴头水肿症状，减少气管插管或切开的可能。下面笔者将结合自身的实践工作经验，对雾化吸入布地奈德治疗急性感染性喉炎的过程做出相关研究，希望能够更好的提升急性感染性喉炎患者治疗效果。 1急性感染性喉炎发病机理及症状特征 急性感染性喉炎是一种以声门区为主粘膜弥漫性卡他性炎症，并且可蔓延至声门下区，因此该病又被称之为“急性卡他性喉炎”，多见于春秋季节。与细菌或病毒感染有关，如金黄色葡萄球菌、链球菌，副流感病毒、流感病毒、都是急性感染性喉炎的感染源。由于患者软骨软弱、粘膜内血管及淋巴管丰富，粘膜组织松弛，因此通常局部感染，患者就可能会出现明显的喉梗症状，从而导致患者出现气喘、气促、呼吸困难、发绀等临床症状表现，而若是患者不能得到及时有效的治疗，病情发展到IV度，患者呼吸将逐渐衰竭，并出现昏睡的状态，心音也会逐渐钝、弱，这就可能会造成不可逆转的伤害，因此能够对急性感染性喉炎患者给予及时有效的治疗十分重要[1]。以往在对急性感染性喉炎患者进行治疗时，主要是采用抗感染抗病毒，甲泼尼龙、地塞米松静脉注射的方式治疗减轻水肿从而改善通气，但这种全身应用激素的治疗方法，会对机体免疫功能产生抑制作用，同时易造成炎症性扩散，并且只有药物在体内发生转化时，药物才能真正的起到作用，而很显然，这些药物的水溶性比较大、脂溶性比较小，因此在呼吸道内的滞留时间非常短，气道上皮细胞在丰富的11β羟基作用下极易失活，这就无法实现理想的治疗效果，因此能够探寻出有效的急性感染性喉炎治疗方法十分必要。 2雾化吸入布地奈德治疗急性感染性喉炎方法 急性感染性喉炎患者在入院后，要先对其进行吸氧、止咳、祛痰、抗感染等常规基础治疗，然后在为患者雾化吸入布地奈德。布地奈德是一种非卤化糖皮质激素药物，具有较高的受体结合力，同时也是唯一一种可雾化吸入的激素雷药物，在治疗过程中，借助空气压缩泵将布地奈德悬液雾化成颗粒，相比较静脉注射治疗方式，雾化吸入治疗，并会为患者增加气道阻力，同时药物可直接作用到患者的咽喉、气管、肺部，从而起到治疗作用。具体的治疗方法为，将1mg的布地奈德与3ml的生理盐水混合为患者雾化吸入，每次吸入治疗时间为30min，每隔4~6h为患者吸入一次，待患者各项病症完全消失时，则可以停止治疗。在应用雾化吸入布地奈德为急性感染性喉炎患者治疗时，可将声音嘶哑减轻、吸气喉鸣、犬吠样咳嗽消失作为病情的判定标准。 3雾化吸入布地奈德治疗急性感染性喉炎的过程研究 急性感染性喉炎是喉部粘膜急性、弥漫性炎症，患者咽喉部丰富的血流供应和稀疏的表面粘膜为病原体的侵袭提供了可乘之机，同时由于患者缺乏排痰能力，并且喉部腔较窄、声门比较狭小、软骨比较柔软，一旦发生感染就极易造成呼吸困难，这就会加重患者的病情，因此在为急性感染性喉炎患者进行治疗时，能够帮助患者缓解咽喉水肿症状，解除受阻气流、加快排痰，这是治疗的关键[2]。而应用雾化吸入布地奈德治疗急性感染性喉炎是一种可行的治疗方式，布地奈德有较高的糖皮质醇结合力，抗炎性作用非常强，其对炎性物质的特异性和抑制性是地塞米松的20~30倍，对患者进行布地奈德雾化吸入治疗时，药物会在气道粘膜上形成微仓库，从而延长抗感染的作用，促使激素与受体之间的亲和能力加强，这样就可以帮助患者迅速的消除喉头水肿症状，并改善通气，促使患者的病情得到缓解。 4雾化吸入布地奈德治疗急性感染性喉炎建议 雾化吸入布地奈德是治疗急性感染性喉炎的可行方式，但以往有临床调查研究，也显示发现有部分重症患者，由于治疗过程配合依从性较差，因此不能很好的雾化吸入，同时还有部分患者，因此气道狭窄导致雾化吸入量减少，这都会对最终的治疗效果造成影响[3]。因此若是在治疗过程中，出现上述情况，单依靠布地奈德混悬液雾化吸入治疗是远远不够的，治疗过程中，需要与静脉注射地塞米松联合，同时要尽量的避免气管切开，建议尽早展开布地奈德混悬液雾化吸入治疗，这样可以更好的帮助患者控制病情，实现理想的治疗效果。总结： 急性感染性喉炎是一种多发疾病，结合患者生理特点，在控制感染的基础上，帮助患者缓解咽喉水肿十分重要，而雾化吸入布地奈德可满足患者治疗需要，与地塞米松等传统药物相比，雾化吸入布地奈德治疗具有起效快、安全性高的特点，因此对急性感染性喉炎的雾化吸入布地奈德治疗过程进行研究具有重要意义。 参考文献： [1]王海华.氧驱动雾化吸入布地奈德治疗急性感染性喉炎临床观察[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（2）：49-50. [2]费宝敏，王敏，孙莉芳.急性感染性喉炎患者布地奈德混悬液雾化吸入治疗的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2014，（12）：3077-3079. [3]娄贺文.雾化吸入布地奈德治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效及安全性分析[J].基层医学论坛，2019，23（11）：1509-1510.
耳鼻喉科考题及答案
耳鼻咽喉头颈外科学考试试题 一、填空题（每空2分，共20分） 1.变应性鼻炎的五大临床表现分别为、、、、。 2.成人外耳道的为软骨部, 为骨部。 3. 是喉部最大的软骨 4. 鼻咽癌的治疗首选。 5. 气管切开术最常采用在气管环切开气管。 二、选择题（每题2分，共20分） 1．过敏性鼻炎属于几型变态反应：（） A．I型 B．II型 C．III型 D．IV型 2．额窦窦口引流位于：（） A．上鼻道 B．中鼻道 C．下鼻道 D．总鼻道 3．扁桃体切除术最常见的并发症：（） A．术后感染 B．术后出血 C．术后腺体残留 D．术后免疫力下降 4．咽鼓管鼓室口开口于鼓室（） A．外壁 B．内壁 C．前壁 D．后壁 E．下壁 5．不是分泌性中耳炎临床表现的是（） A．传导性聋 B．鼓室积液 C．耳流脓 D．耳鸣 6．食管异物最常发生的部位是：（） A．第1狭窄 B．第2狭窄 C．第3狭窄 D．第4狭窄 7．FESS是指（） A．上颌窦根治术B．功能性鼻内镜鼻窦手术C．鼻息肉摘除术D．鼻中隔粘骨膜下切除术
8．睡眠呼吸暂停低通气综合征常用的诊断手段（） A．CPAP B．ECochG C．UPPP D．PSG 9．急性喉炎患者哪个年龄组易出现喉阻塞（） A．小儿 B．青年 C．壮年 D．老年 10．鼓膜穿刺的部位是（） A．鼓脐部 B．鼓膜前上方 C．鼓膜后上方 D．鼓膜前下方 三、名词解释（每题5分，共20分）1． 1．听骨链： 窦口鼻道复合体： 3.颈动脉三角： OSAHS： 四、是非判断题，对的在后面括号内打“√”错的打“×”。（每题1分，共20分） 1、分泌性中耳炎的主要特征为鼓室积液和听力下降。（） 2、慢性化脓性中耳炎的三种分型中单纯型最常引起严重颅内外并发症。（） 3、鼓膜的厚度为1mm。（） 4、3个骨半规管互相垂直。（） 后组筛窦开口于中鼻道。（） 青少年儿童鼻出血的常见部位是吴氏鼻-鼻咽静脉丛。（） 小儿单侧鼻腔带血恶臭脓涕，最可能是鼻腔异物。（） 鼻腔和鼻窦乳头状瘤发病与病毒感染有关。（） 鼻窦中蝶窦的恶性肿瘤最常见。（） 咽淋巴内环与咽淋巴外环不通。（） 急性扁桃体炎最常见的局部并发症是扁桃体周围脓肿。（） 腺样体肥大多见于老年患者。（） 鼻咽癌的好发部位为鼻咽部的咽隐窝和顶后壁。（） 鼻咽癌治疗的主要方法是手术治疗。（） 喉软骨中环状软骨最大。（） 喉腔和气道最窄处是声门，由双侧声带构成。（） 小儿急性喉炎的最重要症状是呼气性呼吸困难。（） 气管隆嵴为位于气管下端的纵形嵴突，是左右主支气管的分界。其边缘光滑锐利，为支气管镜检查的重要解剖标志。（） 气管异物易落进左侧主支气管。（） 气管切开术最常见的并发症为皮下气肿。（） 五、问答题：（每题10分，共20分） 1．喉阻塞分度如何判断？喉阻塞的处理原则有哪些？
感染性急性喉炎试题
感染性急性喉炎试题 一．单项选择题。 1.预防急性上呼吸道感染的关键是 A.利巴韦林雾化吸入 B.加强体格锻炼，增强机体抵抗力 C.合理喂养 D.积极防治佝偻病 E.流行季节避免去公共场所 2.急性上呼吸道感染婴儿鼻塞影响吃奶时麻黄碱溶液滴鼻的浓度为（E） A.0.1% B.0.2% C.0.3% D.0.4% E.0.5% 3.患儿男，2 岁。患急性上呼吸道感染，体温 39.4 ℃，需用乙醇擦浴降温，配制的浓度是 A.10% B.30 %～50 % C.60 % D.70%～75 % E.95% 4.一患儿生后 3 天，发热、鼻塞，体检：体温 39.8 ℃，咽部充血，诊断为“上感”。对该患儿的护理措施应首选 A.解开过厚衣被散热 B.口服退热药物 C.用退热栓降温 D.用 0.5 % 麻黄素滴鼻 E.用 50% 乙醇擦浴 5.患儿，7 岁。发热、咳嗽6 天。体温38 ℃，呼吸24 次/分，肺部有少量细湿啰音。痰液黏稠，不易咳出该患儿的主要护理措施是 A.立即物理降 B.给予适量止咳药 C.室内湿度应保持 40%~50% D.嘱患儿勿进食过饱 E.定时雾化吸入、排痰
6.引起急性上呼吸道感染的主要病原为 A.细菌 B.病毒 C.真菌 D.原虫 E.螺旋体 7.疱疹性咽峡炎引起的病毒为 A.合胞病毒 B.腺病毒 C.柯萨奇病毒A.组 D.流感病毒 E.副流感病毒 8.婴幼儿时期上呼吸道感染最严重的并发症是 A.中耳炎 B.支气管炎 C.肺炎 D.鼻窦炎 E.咽喉壁脓肿 二填空题。 1. 急性感染性喉炎为（）炎症。 2. 急性感染性喉炎起病急、症状重，可有（）、( )、（）和（） 的临床表现。 3. 按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为( )度. 4. 一般白天症状轻，夜间入睡后加重，( )若不及时抢救，可窒息死亡 三简答题。 1.急性喉炎容易导致喉梗阻，请简述喉梗阻的分度。 2.简述急性喉炎的健康教育。
耳鼻喉科考试题及答案
耳鼻喉科考试题 一.单项选择题（共40题，每题1分，共40分） 1.喉癌的好发部位（） A．声门上型 B.声门下型 C．声门型 D.喉头部 2.喉阻塞的主要症状（） A．声嘶 B.吸气性呼吸困难 C.喉喘鸣 D.发绀 3.食管异物最容易发生的部位（） A.第一狭窄 B.第二狭窄 C.第三狭窄 D.第四狭窄 4.常规气管切开术，气管切开的位置（） A.第一环 B.第二环 C.第3.4环 D.第五环 5.急性扁桃体炎的主要并发症（） A.急性扁桃体周围脓肿 B.急性喉炎 C.咽旁脓肿 D.关节炎 6.鼻咽癌最常见的病理分型（） A.高分化鳞癌 B.腺癌 C.低分化癌 D.泡状核细胞癌 7.下列哪种疾病不引起声音嘶哑（） A.声带息肉 B.声带小结 C.喉炎 D.扁桃体炎 1 / 12
8.气管套管取管消毒时间每次不超过（） A.15min B.30min C.45min D.60min 9.喉癌的主要治疗手段（） A.手术治疗 B.放射治疗 C.化疗 D.免疫治疗 10.外耳道疖的主要病原菌为（） A.金黄色葡萄球菌 B.变型杆菌 C.葡萄球菌 D.绿脓杆菌 11.急性化脓性中耳炎最常见的感染途径（） A.咽鼓管途径 B.血行感染 C.外耳道鼓膜途径 D.淋巴感染 12.诊断中耳炎最重要的检查（） A.乳突X线检查 B.听力检查 C.前庭功能检查 D.耳镜检查 13.鼻中隔偏曲的主要症状（） Ａ.头痛Ｂ.鼻塞Ｃ.鼻出血Ｄ.流脓涕 14.脑脊液鼻漏时应取( ) A.头低足高位B侧卧位 C.头高足低位 D.截石位 15.慢性扁桃体炎术后白膜生长时间为（） A.术后6h B.术后24h C.术后4天 D.术后10天 2 / 12
急性感染性喉炎病人的护理练习题
急性感染性喉炎病人的护理 一、A1 1、下列属于年长儿上感主要症状的是 A、发热、乏力 B、流涕、咳嗽 C、畏寒、呕吐 D、烦躁不安 E、头痛、高热惊厥 2、判断急性喉炎的体征除外 A、犬吠样咳嗽 B、发热 C、咽喉痛 D、呼气性喉鸣 E、声音嘶哑 二、A2 1、患儿男，1岁，发热2天，犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难入院求诊。检查后诊断为急性感染性喉炎Ⅲ度。下列表现不符合该分度的是 A、呼吸音明显减弱 B、心音低钝，心率快 C、仅有气管传导音 D、口唇及指趾端发绀 E、双眼圆睁，惊恐万状，头面出汗 2、患者女性，20岁。受凉打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴有咽痛，轻度头痛。对该患者的护理措施正确的是 A、绝对卧床休息 B、注意隔离，病室关闭门窗，注意保暖 C、限制水分摄入 D、给予高蛋白质、低盐饮食 E、咽痛时遵医嘱可予以消炎含片 3、患儿女，10个月。1天前出现发热、T38.8℃，犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、安静时有吸气性喉鸣，听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快。此患儿被诊断为急性感染性喉炎，其喉梗阻程度为 A、Ⅰ度 B、Ⅱ度 C、Ⅲ度 D、Ⅳ度 E、V度 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 B
【答案解析】此题选择B。其余选项也是上感的临床表现，但是主要和普遍症状是流涕、咳嗽。 【该题针对“第二节-急性感染性喉炎病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100747775,点击提问】 2、 【正确答案】 D 【答案解析】急性喉炎起病急，症状重，可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，选择答案D。 【该题针对“第二节-急性感染性喉炎病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100747692,点击提问】 二、A2 1、 【正确答案】 C 【答案解析】喉梗阻Ⅲ度，临床表现为喉鸣和吸气性呼吸困难，烦躁不安，口唇及指趾端发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面出汗。体征为呼吸音明显减弱，心音低钝，心率快。故选择C。 【该题针对“第二节-急性感染性喉炎病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号101093981,点击提问】 2、 【正确答案】 E 【答案解析】题干给出患者受凉打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴有咽痛，轻度头痛。首先应该对症治疗，给予消炎含片缓解咽痛，故正确答案为E。 【该题针对“第二节-急性感染性喉炎病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100747687,点击提问】 3、 【正确答案】 B 【答案解析】Ⅱ度喉梗阻：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难，体征可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快。【该题针对“第二节-急性感染性喉炎病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100747689,点击提问】
急性感染性喉炎
急性感染性喉炎 一.定义：喉部粘膜急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、 喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。 二.流行特点：可发生于任何季节，冬春多发，婴幼儿多见。 三.病因：常为急性上呼吸道病毒或细菌感染的一部分，亦可 并发于麻疹、流行性感冒或其他争性传染病。 四.临床表现： 1度：仅于活动后出现吸气性喉鸣及呼吸困难。肺部呼吸音清晰，心率无改变； 2度：安静时亦出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部可闻传导音或管状呼吸音，心率较快； 3度：除上述喉梗阻症状外，并见因缺氧而出现烦躁、口唇、指趾发绀、双眼圆睁、惊恐、头面出汗，肺部 呼吸音低，心音钝、心率快等； 4度：渐出现衰竭，昏睡状态，由于呼吸无力，患者面色苍灰，肺部呼吸音几乎消失，心音弱，心律不齐。 五.诊断和鉴别诊断 1.西医诊断标准： ⑴起病较急。 ⑵声音嘶哑，甚至失音，喉痒，喉干，喉痛，阵咳。 ⑶声带充血，水肿，声门闭合不全。 ⑷有发热，恶寒，头痛，全身不适等症。
⑸间接喉镜检查：喉粘膜弥漫性充血，肿胀，颜色鲜艳， 声带粘膜下出血，声带边缘因肿胀而增大，甚至成梭形，闭合不严，有时可见声带表面有分泌物粘附。 ⑹影像学检查：喉气道正侧位片检查有助诊断。 2.鉴别诊断 ⑴急性喉气管支气管炎：3-5岁幼儿多发。轻型症状与本 病相仿，纤维喉镜和支气管镜检查可见喉、气管及支气管粘膜高度红肿，声门及声门下红肿，声门及声门下狭窄，气管及支气管内有粘稠的分泌物或脓痂堵塞。 ⑵痉挛性喉炎：病原体主要为副流感病毒、呼吸道合胞 病毒，2-6岁的幼儿多发，易反复发作。夜间发作，缺乏全身症状。 ⑶气管、支气管异物：5岁以下小儿多发，典型病史， 如无病史常突发剧烈的呛咳，胸部体征可因异物梗阻部位不同和性质而定，X线肺气肿、肺不张及纵膈移位等情况，胸透观察纵膈、心脏、横膈等运动比摄片更重要。 六.治疗 1.西医治疗 （1）抗生素治疗：及早选用适当足量的抗生素，感染重者可联合用药。必要时根据咽拭子及细菌 培养及药敏结果选用抗菌素。 （2）肾上腺皮质激素治疗：可选用地塞米松
最新 急性喉炎诊疗指南
急性喉炎诊疗指南 【定义】急性喉炎全称急性感染性喉炎，为喉部粘膜弥漫性炎症。常见于1－3岁婴幼儿，男性发病较多。 【诊断标准】根据患上呼吸道感染小儿出现高热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣表现，咽喉部充血，声带充血和肿胀，声门下粘膜呈梭状肿胀的体征可诊断。当患儿出现吸气性呼吸困难，鼻翼扇动，吸气时出现三凹征，面色发绀，烦躁不安提示有喉梗阻。 【治疗原则】治疗原则是抗生素、皮质激素、镇静和保持呼吸道通畅。【医嘱常规】 儿科呼吸道感染护理常规 I级护理 半流质 留陪一人 氧气吸入（呼吸困难缺氧者） 雾化吸入：普米克令舒1ml＋利巴韦林0.05；地塞米松5mg＋庆大霉素4万U；每2－6小时1次。希刻劳（头孢克洛）20－40mg/kg.d或头孢噻肟钠50-100mg/kg.d 强的松1-2mg/kg.d或地塞米松0.3-0.5mg/kg.次或氢化可的松5-10 mg/kg.次×2-5天 异丙嗪0.5-1 mg/kg.次（镇静和减轻喉头水肿） 直接喉镜吸痰（减轻因分泌物刺激所引起的喉痉挛） 气管切开术（经上述处理呼吸困难、发绀不缓解、喉梗阻III、IV） 检查：血常规间接喉镜检查 【喉梗阻分度】 I度：安静时无呼吸困难、活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难。
II度：安静时出现喉鸣和吸气性呼吸困难，心率增快（120－140次/分），活动及哭吵时加重。 III度：II度喉梗阻症状加烦躁不安，发绀、恐惧、大汗，肺部呼吸音明显降低，心率快（140－160次/分）； IV度：III度喉梗阻症状加全身衰竭，呼吸无力、昏睡或昏迷状态，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部呼吸音几乎消失、心音低钝、心律不齐，BP下降。 【疗效标准】治愈：体温正常、喉炎症状和体征消失。好转：体温正常，气促及犬吠样咳嗽和喉鸣减轻。未愈：症状及体征无好转或有加重。 【注意事项】 1、由于小儿急性喉炎发展迅速易并发喉梗阻，及时使用皮质激素治疗，可使疾病较好地控制。 2、烦躁不安时宜用镇静剂，一般不用冬眠合剂，因用冬眠合剂后患儿有面色发灰，影响观察呼吸困难的程度。应用异丙嗪不但有镇静作用，还可减轻喉水肿及喉痉挛，多数患儿用后效果良好。 【参考文献】①小儿呼吸病临床诊疗指南（方凤主编） ②北京协和医院《儿科诊疗常规》
喉的急性炎症性疾病题库1-2-10
喉的急性炎症性疾病题库1-2-10
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]小儿急性喉气管支气管炎与小儿急性喉炎的主要区别是（）。 A.前者2岁以下儿童多见，后者好发于6个月至3岁 B.前者全身症状重，常有高热、精神萎靡、皮肤苍白、脉搏细速等全身中毒症状 C.前者气管切开治疗无效，后者如有重度喉阻塞应及时行气管切开术 D.前者有肺部阳性体征，后者无肺部体征 E.以上都是 急性喉气管支气管炎患儿，胸部听诊两肺可有干、湿啰音，胸部X线检查见肺纹理增粗和阻塞性肺气肿及肺不张的表现。有无肺部体征是鉴别急性喉气管支气管炎与小儿急性喉炎的要点。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]声门闭合时有菱形裂隙，应考虑是（）。 A.环杓关节炎 B.杓肌麻痹 C.环甲关节炎 D.环杓侧肌麻痹 E.喉返神经麻痹 环甲关节炎时，喉镜下可见病侧声带松弛，如为一侧病变可出现声门偏斜，双侧环甲关节炎引起关节活动障碍，则双侧声带松弛，声门闭合时有菱形裂隙。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]患儿，3岁，发热2d（39℃左右），咽痛，不敢进食，讲话含糊不清，但无明显声嘶。夜间睡眠时出现呼吸困难，急症就诊。检查见：患儿急性病容，呈Ⅱ度吸气性呼吸困难，口咽部检查无明显异常，肺部无阳性体征，间接喉镜检查不能配合。应首先考虑的诊断是（）。A.小儿急性喉炎 B.小儿急性扁桃体炎 C.小儿急性会厌炎 D.小儿急性喉气管支气管炎 E.喉白喉 患儿无咳嗽、声嘶及肺部体征，可排除急性喉炎和喉气管支气管炎；急性扁桃体炎可见咽部黏膜及扁桃体红肿、化脓，一般不会引起呼吸困难；喉白喉现已不多见，咽部可见灰白色伪膜。 https://www.wendangku.net/doc/f514021599.html,/ 情侣速配
第02节 急性感染性喉炎病人的护理1-试题
第二节急性感染性喉炎病人的护理 一、A1 1、下列属于年长儿上感主要症状的是 A、发热、乏力 B、流涕、咳嗽 C、畏寒、呕吐 D、烦躁不安 E、头痛、高热惊厥 2、判断急性喉炎的体征除外 A、犬吠样咳嗽 B、发热 C、咽喉痛 D、呼气性喉鸣 E、声音嘶哑 3、关于小儿急性感染性喉炎的特征，哪项是错误的 A、声嘶 B、喉鸣 C、三凹征 D、犬吠样咳嗽 E、寒战 4、吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指 A、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 B、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷 C、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷 D、胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 E、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷 二、A2 1、患儿男，1岁，发热2天，犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难入院求诊。检查后诊断为急性感染性喉炎Ⅲ度。下列表现不符合该分度的是 A、呼吸音明显减弱 B、心音低钝，心率快 C、仅有气管传导音 D、口唇及指趾端发绀 E、双眼圆睁，惊恐万状，头面出汗 2、下列患哪项疾病的患者居住的病房需要相对高的湿度 A、心绞痛 B、心肌梗死 C、急性胃炎 D、急性喉炎 E、风湿性心肌炎 3、患儿女，10个月。1天前出现发热、T38.8℃，犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁不安、安静时有吸气性喉鸣，听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快。此患儿被诊断为急性感染性喉炎，其喉梗阻程度为 A、Ⅰ度
B、Ⅱ度 C、Ⅲ度 D、Ⅳ度 E、V度 4、患儿女，2岁，1天前，出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难、双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，护士考虑该患儿最可能的诊断是 A、喘憋性肺炎 B、支气管哮喘 C、急性感染性喉炎 D、支气管肺炎合并心衰 E、腺病毒性肺炎合并心衰 5、患者女性，20岁。受凉打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴有咽痛，轻度头痛。对该患者的护理措施正确的是 A、绝对卧床休息 B、注意隔离，病室关闭门窗，注意保暖 C、限制水分摄入 D、给予高蛋白质、低盐饮食 E、咽痛时可予以消炎含片
喉的急性炎症性疾病题库1-1-8
喉的急性炎症性疾病 题库1-1-8
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]患儿，2岁，有发热、声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难等症状。首先应考虑的诊断是（）。 A.急性会厌炎 B.急性喉炎 C.气管支气管异物 D.喉白喉 E.喉痉挛 小儿急性喉炎好发于6个月至3岁的儿童，主要症状为声嘶，犬吠样咳嗽，吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难。急性会厌炎多无声嘶、咳嗽等症状；气管支气管异物多有异物吸入史及肺部阳性体征；喉白喉为急性传染性疾病，现已少见，患儿咽部或喉部可有灰白色伪膜，伪膜涂片和培养可找到白喉杆菌；喉痉挛无声嘶和"空"、"空"样咳嗽。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]小儿急性喉气管支气管炎与小儿急性喉炎的主要区别是（）。 A.前者2岁以下儿童多见，后者好发于6个月至3岁 B.前者全身症状重，常有高热、精神萎靡、皮肤苍白、脉搏细速等全身中毒症状 C.前者气管切开治疗无效，后者如有重度喉阻塞应及时行气管切开术 D.前者有肺部阳性体征，后者无肺部体征 E.以上都是 急性喉气管支气管炎患儿，胸部听诊两肺可有干、湿啰音，胸部X线检查见肺纹理增粗和阻塞性肺气肿及肺不张的表现。有无肺部体征是鉴别急性喉气管支气管炎与小儿急性喉炎的要点。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]声门闭合时有菱形裂隙，应考虑是（）。 A.环杓关节炎 B.杓肌麻痹 C.环甲关节炎 D.环杓侧肌麻痹 E.喉返神经麻痹 环甲关节炎时，喉镜下可见病侧声带松弛，如为一侧病变可出现声门偏斜，双侧环甲关节炎引起关节活动障碍，则双侧声带松弛，声门闭合时有菱形裂隙。 https://www.wendangku.net/doc/f514021599.html,/ 山东鲁能
急性感染性喉炎的临床表现是什么
急性感染性喉炎的临床表现是什么? 急性感染性喉炎，为喉部粘膜急性弥漫性炎症。冬、春二季发病较多，常见于1～3岁幼儿，可导致呼吸道梗阻而危及生命。 临床表现：急性喉炎多继发于上呼吸道感染，也可为急性传染病的前驱症状或并发症。 轻型：以无热或低热为多，仅有犬吠样咳嗽及轻度声音嘶哑。 重型：起病急，症状重，多有高热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣及梗阻，严重者紫绀，烦躁不安，咳出喉部分泌物后可稍见缓解。查咽喉部充血，声带肿胀，声门下粘膜呈梭形肿胀，以致喉腔狭小而发生喉梗阻的各种症状。一般白天症状较轻，入睡后，因喉部肌肉松弛，分泌物潴留阻塞，致夜间症状加剧。少数患儿有呛食现象，哺乳或饮水即发呛。 根据吸气性呼吸困难的轻重将喉梗阻分为4度： 第一度：患儿安静时如常人，只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难，肺呼吸音清晰，心率无改变。 第二度：患儿在安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率较快。 第三度：除二度梗阻症状外，患儿因缺氧而出现阵发性烦躁不安，口唇及指、趾发绀，口周发绀或苍白，恐惧，出汗。肺部听诊：呼吸音明显降低或听不见，心音较钝，心率加快。 第四度：除严重呼吸困难外，小儿陷入昏迷、窒息状态。 喉炎咳嗽有什么特点? 喉炎咳嗽呈阵发性发作，伴有声嘶音哑，喉内不适，或疼痛灼热，声带早期淡红，或咽部有分泌物。急性喉炎可伴发热恶寒，头痛，周身乏力，便秘，尿黄。如不及时治疗，气道受阻，出现痰声如拽，呼吸困难，唇青面紫，甚至意识不清，二目上视等危重症。 慢性喉炎的咳嗽声音嘶哑，音调低沉，讲话费力、不能持久或哭声不能持久，时常咽干，喉痒，咳嗽少痰，常有“清嗓”习惯。 急性喉炎要及早到医院就诊，以防病情加重出现危险。如果家长发现小儿突然在发热期间咳嗽声哑，喉嘶，呼吸困难，要立即喷洒双料喉风散、珠黄散、锡类散等以缓解症状，随之送往医院治疗。 对慢性喉炎的治疗，可用治疗慢性咽炎的中药泡水频服，还可口服润喉丸，同时要注意饮食，不能过于食用辛辣食物及刺激性大的食物。 急性感染性喉炎怎样治疗? 小儿急性喉炎发作快，容易并发喉梗阻而危及生命，故必须及时治疗。常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌等，目前，使用抗生素及肾上腺皮质激素治疗，疗效迅速而良好。 抗生素疗法：早期给予足量的抗生素控制感染，青霉素或红霉素为常用药。一般患儿，用一种抗生素即可，病情严重者可用广谱抗生素，如先锋必、头孢噻肟钠等。并取咽拭子作细菌培养及敏感试验，以便参考选用适当抗生素。 肾上腺皮质激素疗法：激素可使炎症及喉头水肿较快消散，治疗喉炎效果良好。常用者为强的松，每次1mg/kg，每4 ～6 小时1次。一般服药6～8次后，喉鸣及呼吸困难多可缓解或消失，呼吸困难缓解后即可停药；也可选用氢化可的松，